Операция подрезания уздечки у детей: методы и виды вмешательств

Решение проблемы короткой уздечки

Сейчас есть два пути коррекции уздечки:

1. Консервативный метод. Он заключается в растягивании уздечки упражнениями. Такому гимнастическому комплексу обучает врач-логопед. Упражнения дадут положительный эффект, если выполнять их грамотно и регулярно в течение нескольких месяцев. Этот подход ввиду анатомических особенностей применим исключительно для уздечки под языком.
2. Пластика уздечки языка. Этот операционный метод сводится к подрезанию уздечки. Коррекция проводится независимо от возрастных показателей, как у взрослых, так и у новорожденных, младенцев и детей дошкольного и младшего школьного возраста. Если короткая уздечка не влияет на формирование прикуса, произношение звуков и не причиняет других проблем, без операции и пластики можно обойтись.

Консервативное лечение: упражнения для растягивания уздечки (видео)

Консервативное лечение включает комплекс упражнений и специальный массаж, который назначает врач. Перед выполнением гимнастики рекомендуется выполнять предварительный массаж, способствующий растяжению мягких тканей.

• аккуратно двигать язык за кончик вверх, в стороны и вперед;
• гладить уздечку снизу вверх пальцем руки.

После процедуры следует переходить к выполнению простых, но эффективных упражнений, которые проводятся по 2 раза в день ежедневно:

1. Максимальное расслабление языка. Положите его на нижнюю губу. Держать его в таком положении надо в течение 10 секунд, после чего повторить подходы еще дважды.
2. Язык как можно дальше высунуть из ротовой полости вперед. Требуется 10-секундная фиксация в этом состоянии. Выполнить 3 подхода.
3. Обведение язычком губ по кругу.
4. Пощелкивание языком на протяжение 10 – 13 секунд.
5. Нужно медленно вести кончик языка по небу, рот при этом необходимо широко открыть. Направление движения – от зубов к горлу.
6. Фиксация язычка на небе за зубным рядом. При этом нужно постараться как можно шире открыть рот.

Массаж не всегда доставляет удовольствие, иногда ребенку может быть больно. Однако эффект от массажа всегда существенный. Для его проведения руки обязательно должны быть чистыми. Можно найти много видео, показывающих и упражнения, и массаж, но лучше доверить детей профессионалу и сходить на консультацию, чтобы он показал, что и как правильно делать.

Оперативное лечение: френулопластика

Операция по подрезанию уздечки относится к наиболее распространенным и легким. У нее нет возрастных ограничений. Новорожденному ее проводят в роддоме. Подрезать уздечку до 9-месячного возраста абсолютно не больно, так у детей этого возраста она еще не имеет сосудов и нервных окончаний. По этой же причине в ходе подрезки совсем нет крови. Реабилитационный период занимает пару часов.

Наиболее благоприятным временем для френулопластики уздечки языка у детей считается возраст 5 – 8 лет, когда у них еще не поменялись все молочные зубы. Рассечение проводится в условиях больницы под местной анестезией с использованием электроножниц или электрокоагулятора.

Однако технологии не стоят на месте, и на смену традиционным инструментам, таким как скальпель и ножницы, приходит лазер. Лазерная пластика во рту имеет множество преимуществ:

1. Не нужно накладывать швы. Лазер не только делает надрез, но и выпаривает участки ткани, что приводит к закрытию раны.
2. Нет крови при операции.
3. Осуществление одновременной подрезки и стерилизации краев разреза.
4. Запекание пострадавших сосудов после обрезания тканей.
5. Рана после операции при помощи лазера заживает быстрее.
6. Минимальный риск осложнений.
7. Более комфортный процесс проведения пластики у ребенка дошкольного возраста.

ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: в каком возрасте лучше делать обрезание мальчикам?

Как помогает детям?

Уздечка – тяж, соединяющий язык и дно ротовой полости. Он прирастает к нижней челюсти. Из-за его короткости младенцы не могут полноценно сосать, а дети постарше – произносить все звуки правильно. Также подобные проблемы способствуют движению зубного ряда, из-за чего он кривится. Это одна из основных причин неправильного прикуса -— выступающего. Пластика уздечки верхней губы у детей дает следующие эффекты:

• Избавиться от дискомфорта при дыхании, глотании.
• Обеспечить нормальную функцию сосания.
• Помочь зубному ряду правильно формироваться.
• Не допустить возникновения каких-либо зубочелюстных аномалий.
• Предотвратить логопедические проблемы.

Виды операции

На сегодняшний день существует три вида пластики уздечки языка, они отличаются по типам проводимых надрезов, количеству швов и конкретным противопоказаниям:

Также некоторые клиники предлагают «авторские» методики проведения операции, но в большинстве случаев это маркетинговый ход. Опытный стоматолог не нуждается в изобретении новой технологии, а следует четкому алгоритму, чтобы максимально безболезненно исправить патологию любой степени.

Пластика уздечки языка (лазер или скальпель)

Различают два типа операций при анкилоглоссии: френулопластику (пластику уздечки языка) и френулотомию (рассечение лингвальной уздечки).

Пластику могут проводить классическим хирургическим методом посредством использования скальпеля, а могут использовать специальный лазер. Процедура проводится в амбулаторном порядке посредством использования местной анестезии.

Классический способ со скальпелем подразумевает тщательное и аккуратное иссечение старых рубцов и слизистого тяжа, также при необходимости переносится место крепления уздечки с края языка на средину. После проведения хирургических манипуляций накладываются самостоятельные швы, которые со временем рассосутся. Доктор в период операции пристально следит за состоянием поднижнечелюстных и подъязычных слюнных протоков, для того чтобы их случайно не зацепить. Если нарушить слюнные железы, можно нарушить отток слюны.

Лучшие материалы месяца

• Почему нельзя самостоятельно садиться на диету
• Как сохранить свежесть овощей и фруктов: простые уловки
• Чем перебить тягу к сладкому: 7 неожиданных продуктов
• Ученые заявили, что молодость можно продлить

Лазерное вмешательство обладает целым рядом преимуществ: нет необходимости накладывать швы; быстрое заживление; филигранность; эргономичность; отсутствие кровотечения; бактериостатические и бактериологические эффекты. В период операции используется местная анестезия. Процедура подразумевает ловкость, внимательность, точность движений и опыт доктора. Длительность лазерного вмешательства без учета подготовительного периода может составлять от 3 до 5 минут. На полученную ранку аккуратно накладывается повязка с препаратами, которые ускоряют заживление. Пациент после процедуры перестанет замечать ранку уже на 3-й день.

Лазерная терапия более комфортная и безопасная.

Где у ребенка подрезать уздечку языка?

Если перед взрослыми становится вопрос, какой врач может решить, необходимо ли подрезание, то первые мысли в голову переносятся в стоматологию. Абсолютно правильно: непосредственно операцию производит хирург.

Но перед принятием решения нужно проконсультироваться с врачами других профилей:

• ортодонтом (когда начинает формироваться неправильный прикус);
• логопедом (когда отмечаются сложности с произношением);
• консультантом по грудному кормлению или педиатром (когда существуют проблемы с кормлением).

Когда по вашей проблеме других эффективных решений не будет предложено, то нужно брать направление к хирургу в детскую стоматологическую поликлинику.

Условия эффективности

Чтобы лечение лазером прошло удачно, нужно соблюдать определенные условия. Во-первых, использование современной технологической базы – клиника, в которую приходят люди, должна быть достойно укомплектована. Во-вторых, оснащение клиники обезболивающими средствами дает возможность избежать дискомфорта. В-третьих, диагностические процедуры позволяют решить, нужно ли проводить лазерную корректировку.

Юным пациентам должно быть комфортно, необходимо обеспечить ощущение безопасности и спокойствия. Внимательные сотрудники обеспечат правильное проведение процедуры.

От профессионализма медицинских специалистов зависит скорость выполнения процедур, отсутствие дискомфорта, боли. Квалифицированный специалист обеспечит высокую эффективность операции.

Когда нельзя проводить операцию

Несмотря на то, что пластика подъязычной связки проста в исполнении, к ней имеются противопоказания. Врачи запрещают проведение хирургической операции, если присутствуют:

• хронические заболевания;
• остеомиелит;
• онкологические заболевания;
• заболевания крови;
• вирусы;
• кариес;
• заболевания слизистой оболочки рта;
• психические расстройства;
• пульпит;
• проблемы со свертываемостью крови.

Будьте внимательны, этот список может быть расширен, в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Перед проведением операции по пластике подъязычной связки запишитесь на консультацию к врачу. Только квалифицированный врач сможет дать полную информацию согласно вашему случаю.

Чем грозит короткая уздечка языка

Подъязычная уздечка – это тонкая перепонка, которая соединяет язык с нижней челюстью. Иногда эта перепонка оказывается не достаточной длины, чем ограничивает подвижность языка, в этом случае говорят об анкилоглоссии — укороченной уздечке языка. При такой аномалии ребенок не способен высунуть язык — он загибается к нижней губе или приобретает форму сердечка. Короткая подъязычная уздечка может вызвать у новорожденного проблемы с сосанием материнской груди, поскольку перепонка мешает ребенку плотно обхватить сосок матери. Такой малыш не сможет нормально питаться грудным молоком, будет плохо набирать вес и часто капризничать. Короткая уздечка затрудняет движение языка в ротовой полости. Ребенку тяжело поднять язык и прикоснуться им к верхнему небу, он не может высунуть кончик языка изо рта. Это может привести в дальнейшем к различным дефектам речи, например, к так называемой шепелявости. Укороченная подъязычная уздечка может также способствовать формированию у ребенка неправильного прикуса и смещению зубного ряда.

Врачи до сих пор не могут назвать точную причину данной аномалии, но давно отмечено, что порок чаще всего передается по наследству.

Распознать проблему и решить ее незамедлительно может врач-неонатолог еще в роддоме в первые дни жизни ребенка. Если дефект не слишком силен, то специалист может отложить вопрос о подрезании на некоторое время, за которое уздечка может немного растянуться и прийти в норму.

Если же родители все же начинают замечать, что малыш плохо сосет грудь и постоянно капризничает, не наедается, то следует обратиться к хирургу, либо стоматологу.

Если ваш ребенок уже большой, и вы подозреваете что у него есть такой дефект, сделайте следующее: попросите поднять язык и прикоснуться им к верхнему небу. Если он сможет сделать это без труда, то все в порядке. А если это вызовет затруднение, и вы видите, что перепонка сильно натягивается и не дает подняться языку вверх, то у вашего малыша все-таки короткая подъязычная уздечка.

Показания к пластике

Уздечка языка располагается сразу под ним и несет определенные функции. Неправильное ее крепление по мере роста человека приносит неприятности – ощутимый дефект, мешающий говорить и проговаривать некоторые звуки. Поэтому прибегают к хирургическому вмешательству в виде пластики уздечки.

Это далеко не единственная причина к хирургической операции.

Пластику уздечки проводят при наличии следующих показаний:

• Наступление быстрой усталости во время употребления пищи. Младенец страдает от плохого усваивания, в результате чего возникает проблема в развитии и росте.
• У детей старшего возраста нередко отмечается короткая уздечка, которая становится причиной плохого произношения шипящих звуков.
• Уздечка с дефектом провоцирует затрудненное движение языком.
• У людей возникают проблемы с глотанием слюны и даже проглатыванием пищи.
• Нередко у детей и взрослых диагностируются проблемы с дыханием в результате дефектной уздечки.
• Короткая уздечка становится причиной нарушений в развитии нижней челюсти – в большинстве случаев это неправильный прикус.
• Неправильное крепление провоцирует смещение передних зубов назад.
• Происходит нарушения в симметрии лица, постепенно кривится улыбка.
• Короткая уздечка становится причиной оголения зубов вследствие оттягивания десны. Это чревато развитием пародонтоза и прочих заболеваний ротовой полости.

Даже пожилым людям, у которых не возникало существенных проблем с дефектной уздечкой, приходится прибегать к операции. Причиной становится невозможность установки зубных съемных протезов.

Это важно: Определить дефектную уздечку можно самостоятельно, если присмотреться к ней. Дефект – это ее крепление ко дну ротовой полости, укороченная передняя часть или складывание языка в форме желобка

В последнем признаке язык создает характерный звук щелчка.

Короткая уздечка становится причиной оголения зубов вследствие оттягивания десны

В каких случаях рекомендуется пластика

В некоторых случаях подъязычная складка самостоятельно растягивается без стороннего вмешательства по мере взросления ребенка. Однако, если со временем проблема не устраняется естественным путем, потребуется помощь квалифицированного доктора.

Пластика уздечки языка является обязательной процедурой в таких случаях, как:

• значительные затруднения с поглощением материнского молока у новорожденных младенцев;
• возникновение выраженных проблем с дикцией у детей дошкольного возраста;
• ограничение роста нижней челюсти, приводящее к наклону зубов-резцов внутрь у детей дошкольного и школьного возраста;
• сложности во время ношения специальных ортопедических конструкций, а также при проведении ортопедических процедур в любом возрасте.

Аномальная уздечка

Еще одним важным показанием к проведению хирургической операции является подготовительный процесс к протезированию с внедрением имплантата. В обратном случае высок риск развития воспаления окружающих тканей.

Операция по коррекции уздечки языка является одной из наиболее широко распространенных процедур в сфере детской стоматологии. Если она не будет своевременно проведена, по мере взросления могут возникать серьезные трудности.

Симптоматика

Профессиональному врачу (стоматологу, педиатру, логопеду) достаточно визуального осмотра, чтобы определить наличие подобной аномалии. Сам пациент может догадаться о проблемах по нескольким симптомам:

• Спереди располагается прозрачная пленка, лишенная сосудов.
• Кончик языка расположен слишком низко по отношению к полости рта или полностью прикреплен к ней, поэтому не может нормально двигаться.
• Во время речи или пережевывания пищи язычок принимает форму желобка, издает щелкающие звуки.
• У взрослых пациентов уздечка становится уже более плотной, на ней появляется сосудистая сетка.

Признаки короткой уздечки языка могут проявиться в первые недели жизни ребенка:

• ребенок не может захватить сосок молочной железы матери ртом или неоднократно «теряет» его в процессе вскармливания;
• могут появляться характерные звуки щелканья, «цоканья» языком, беспокойное поведение, быстрая утомляемость;
• ребенок высасывает недостаточный для насыщения объем молока, что может служить причиной плохой прибавки массы тела, а также привести к проблемам лактации, поскольку такое сосание не стимулирует образование молока;
• во время кормления, ребенок старается компенсировать недостаточное для высасывания молока положение языка, используя для этого только губы, кусает и жует грудь дёснами, что может проявляться болезненными ощущениями и травмами соска.

Все эти причины могу привести к переводу ребенка на искусственное вскармливание, что для младенца сродни серьезной экологической катастрофе.

Если причина выявлена сразу (оптимально – в роддоме), необходимо срочно обратиться к стоматологу (в первые недели жизни новорожденного) для проведения операции рассечения уздечки языка (френулотомии). Операция совершенно безболезненная и проводится легко и быстро, даже анестезия не требуется, так как ребенок ничего не почувствует. Ребенка сразу же прикладывают к груди матери.

Опасность

Многие родители имеют не совсем ясное представление о её функциях, и роли в функционировании всей зубочелюстной системы.

Поэтому они, наверное, не всегда понимают важность корректировки. Если проблему своевременно не решить, тогда и эстетика пострадает, и многие болезни будут неизбежны:

Если проблему своевременно не решить, тогда и эстетика пострадает, и многие болезни будут неизбежны:

1. У новорожденных такая важная для них функция — сосание, будет ограниченной. В особо серьёзных случаях неонатолог делает эту операцию самостоятельно, в роддоме.
2. Короткая уздечка образует дефект — диастему. Это щель между зубами. Когда уздечка примыкает к межзубному сосочку, зубы не смыкаться до конца. А с ростом челюсти малыша, щель будет всё больше увеличиваться, зубы разъедутся. Значит, ранний пародонтоз, и потеря зубов будут обеспечены.
3. Дефекты дикции — звукопроизношение будут даваться с трудом, нечётко выговариваться, даже при произношении («и», «о», «у» и т. д.).
4. Нарушение прикуса.
5. Жевательная функция будет нарушена, значит, будут проблемы с ЖКТ.
6. Сформируется зубодесневой карман — это небольшое углубление между десной и зубом, в нём будут скапливаться остатки пищи, начнут размножаться бактерии, микроорганизмы, приведёт в итоге к кариесу, пародонтозу и т. д.
7. Последствия: увеличение чувствительности, шаткость зубов, оголение корней.
8. Постоянное травмирование может привести к инфицированию и воспалению.

Признаки аномалии

Среди признаков наличия короткой уздечки языка стоит отметить: в период поднятия языка он принимает сердцевидную форму; язык не получается вытянуть так, чтобы кончик принял острую форму; при высовывании языка его кончик смотрит вниз; тяжело жевать и глотать, а у малышей нарушенный сосательный рефлекс; измененная дикция и сложности в процессе разговора; изменения прикуса; заболевания пародонта.

Самостоятельно выявить патологию достаточно трудно, так как при наличии небольшого укорочения уздечки вся симптоматика смыта. Именно по этой причине необходимо обратиться за консультацией к стоматологу. Новорожденных осматривают педиатры, также можно показать деток хирургам.

Подготовка к френулопластике

Обрезание уздечки не требует сложных подготовительных процедур. Все нужные показатели определяют по:

• общему анализу крови;
• анализу крови на способность свертывания;
• рентгену грудной клетки у малышей и флюорографии у взрослых.

Эти анализы необходимы, если подрезают уздечку детям старше пяти лет и взрослому человеку.

Возможные осложнения

После проведенных манипуляций иногда возникают некоторые осложнения:

• появление незначительного болевого синдрома при прекращении действия обезболивающего;
• повышение температуры тела, которую вызывает индивидуальная реакция иммунной системы на вмешательство;
• у деток старшего возраста могут остаться шрамы и рубцы — для их устранения пластику повторяют.

После операции френулопластики могут остаться шрамы

Другие осложнения обусловлены несоблюдением наставлений в послеоперационный период. Для полного восстановления потребуется от двух дней до недели, если надрезать уздечку детям дошкольного и школьного возраста, а также взрослым

В течение этого времени следует исключить горячую пищу и питье, соблюдать строгую гигиену полости рта, сократить нагрузку на язык (как можно меньше разговаривать и жевать), особое внимание уделить упражнениям на языковые мышцы, чтобы уменьшить послеоперационные рубцы

Также рекомендованы занятия с логопедом для восстановления нормальной дикции.

Если в процессе игр у ребенка произошел разрыв уздечки, то следует немедленно обратиться за медицинской помощью, где оценят серьезность травмы и необходимость наложения швов. Там же расскажут как правильно обрабатывать рану, чтобы исключить возможность занесения инфекции и неправильного срастания тканей, при котором образуются рубцы. Такие осложнения могут повлиять на формирование прикуса и развитие речи.

Занятия с логопедом для восстановления дикции

Гимнастика после френулопластики для языка

Но также есть пациенты, которым данная процедура противопоказана. К таковым относятся люди с плохой свертываемостью крови, вирусными заболеваниями или болезнью зубов, а также если существует риск, что эпителий начнет стремительно разрастаться. Врач проведет необходимые изыскания и наметит пути решения проблемы.

Оптимальный возраст для проведения операции

• При нарушении грудного вскармливания пластику уздечки у детей лучше проводить по возможности раньше, можно непосредственно после рождения ребенка. При этом осуществляется простое рассечение уздечки.
• У взрослых при вероятности развития пародонтологических заболеваний возрастных ограничений нет.
• В других случаях оптимальным считается возраст от 5-6 лет. На этот период приходится фаза активной смены прикуса, выпадение молочных и прорезывание постоянных зубов.  Идеальным является период, когда центральные резцы хотя бы на 1/3 прорезались, а боковые пока не появились.  При проведении пластики в это время прорезывание боковых резцов как бы передвигает центральные резцы ближе к средней части.

Как выполняют пластику уздечки языка?

Пластика уздечки – малотравматичная операция, которая не требует специальной подготовки. Перед операцией врач назначает комплекс базовых анализов (общий анализ крови, тест на свертываемость, вирусные гепатиты, ВИЧ, аллергопробы), а также флюорографию. Перед самой операцией ребенка следует покормить и дать легкое успокоительное (после совета с врачом). Это позволить снизить уровень стресса. Непосредственно перед хирургическим вмешательством проводят полный комплекс гигиенических процедур и антисептическую обработку ротовой полости.

Ход операции

Пластику выполняют под анестезией (как правило, местной, в редких случаях – общей). Для подрезания уздечки используют специальные ножницы с электрокоагуляцией или лазер. Это сокращает риск кровотечения и ускоряет заживление тканей. Процедура занимает несколько минут, после чего пациент может возвращаться к привычному ритму жизни.

Последовательность действий:

• обезболивание (инъекционное, неинъекционное – по показаниям);
• фиксация языка специальным инструментом;
• надрезание тканей согласно выбранной методике;
• стягивание краев раны с наложением швов.

Виды надрезов

Основные виды хирургических надрезов:

• простой прямой – при легких патологиях;
• Z-образный – для коррекции слишком плотной и толстой перепонки (с вовлечением мышечной ткани);
• V-образный – для пластики слишком короткой складки.

Реабилитация после подрезания

Процесс заживления ранки может длиться от нескольких часов до 2-х суток. Все зависит от возраста пациента, а также вида и степени патологии. В этот период следует придерживаться следующих правил:

• в течение 2-х часов воздерживаться от приема пищи;
• в течение 2–3 суток соблюдать речевой покой;
• первые 3 дня регулярно полоскать ротовую полость настоем календулы, ромашки, зверобоя, раствором фурацилина с последующим наложением кератопластиков (облепихового масла, специальных препаратов);
• на 3–4 дня отказаться от раздражающей пищи – кислой, острой, горячей, твердой (сухариков, орехов);
• выполнять специальную лечебную гимнастику.

По истечении 2–3 суток следует показаться на приеме у врача для контроля процесса заживления и предотвращения возможных осложнений. Наиболее вероятное из них – воспалительный процесс, вызванный обилием бактерий, периодическим приемом пищи и наличием зубного налета. При ослаблении иммунной системы и недостаточном уровне гигиены ротовой полости все это может спровоцировать воспаление тканей с появлением отечности, гиперемии, гноетечения.

Противопоказания для операции

Основной перечень противопоказаний:

• острые инфекции, в том числе инфекции ротовой полости – стоматит, кариес, пульпит, остеомиелит и т.п.;
• нарушения свертываемости крови;
• онкологические заболевания;
• некоторые виды хронических болезней (эндокринные, сердечно-сосудистые патологии);
• плохая гигиена ротовой полости;
• неконтролируемые нарушения психики.

Возможны ли осложнения

Осложнения возможны после любой операции, но если соблюдать рекомендации врача, то проблем не возникнет. Период реабилитации после подрезки уздечки скальпелем составляет около недели. В это время лучше не употреблять твёрдой и острой пищи. Также необходимо избегать химического воздействия на ротовую полость. Чтобы заживление шло быстрее, стоматолог предоставляет состав, которым необходимо полоскать ротовую полость. Если не соблюдать эти правила, могут появиться следующие осложнения:

• нарост в месте разреза;
• боль нижней челюсти (она появится в любом случае после окончания действия обезболивающего вещества);
• дополнительные болезненные ощущения, которые возникают у каждого человека индивидуально.

Если говорить о лазерном методе, то здесь всё намного проще. Осложнения возникают очень редко, поскольку заживление происходит в течение всего 2 дней.

Существует единственный способ, которым можно определить качество проведённой операции – визуальный. Лучше всего, когда рана заросла в форме ромба. Это значит, что натяжение неправильно расположенной уздечки было убрано. Соответственно, если ромб не наблюдается, пластика выполнена не совсем удачно. Чтобы такого не произошло, процедуру лучше делать в проверенных клиниках и не экономить при этом средства.