Пластика короткой уздечки (френулотомия)

Короткая уздечка языка (скальпель или лазер?) Назад

Уздечка языка представляет собой особую складку слизистой оболочки полости рта, которая тянется в виде дуги примерно от середины языка до основания десен в районе нижних передних резцов. Уздечка языка служит дополнительным средством прикрепления языка ко дну ротовой полости. Укорочение уздечки языка – это аномалия, при которой верхний конец уздечки находится не в середине языка, а существенно ближе к кончику или вовсе у самого кончика языка. Она может быть полной, когда язык полностью прикреплен ко дну полости рта и частичной, когда уздечка укорочена.

Короткая уздечка языка в медицинской терминологии называется Анкилоглоссия.

Интересно:

• распространенность анкилоглоссии 4.8 %
• у мужчин встречается чаще, в соотношении 3:1
• 14 детей с короткой уздечкой возникают сложности с грудным вскармливанием.

Признак короткой уздечки языка:

• Сердцевидная форма языка в приподнятом положении
• Невозможность вытянуть язык так, чтобы кончик был острым
• Язык загибается вниз при его выдвижении вперед
• Затруднение акта глотания, процесса жевания (у малышей нарушение сосательной функции)
• Нарушение произношения звуков и изменения дикции
• Патология прикуса
• Болезни пародонта

Самостоятельно определить, короткая уздечка языка или нет, может оказаться трудным делом, т.к. при не большом укорочении уздечки симптомы «стерты». Потому лучше пройти осмотр у врача стоматолога или ортодонта в нашем стоматологическом центре и убедиться, что все в порядке.

Показания к пластике уздечки языка:

Короткая уздечка языка в младенческом возрасте приводит к различным расстройствам: нарушению полноценного сосания груди, плохому набору веса, раннему отказу от грудного вскармливания и, как следствие, значительному отставанию в росте и развитии. Данная патология у младенцев может быть выявлена еще в родильном доме педиатром-неонатологом. У младенцев лингвальная уздечка, представляющая собой бессосудистый и безмышечный тяж, рассекается ножницами без наложения швов с последующим прикладыванием ребенка к груди для лучшего заживления ранки.

После простого рассечения уздечки языка ножницами может сформироваться грубый рубец, который так же потребует пластики уздечки языка, когда ребенок подрастет.

В Стоматологическом центре ДЕНТЕКС профессиональные врачи стоматологи помогут Вам и вашему малышу и минимизируют осложнения.

У более старших детей структура уздечки изменяется (она становиться более плотной, в ней появляются сосуды), поэтому им показано проведение хирургического вмешательства – пластики уздечки языка.

У дошкольников патология уздечки выявляется обычно логопедом. Это связано с органическим типом дислалии, при котором ребенок не произносит небные, шипящие и свистящие звуки ввиду ограничения подвижности языка. При логопедическом обследовании выявляется, что ребенок не может высунуть язык, достать до верхних резцов кончиком языка. Следует понимать, что после пластики уздечки языка самостоятельной нормализации речи не происходит, поэтому детям-логопатам требуется курс коррекционных логопедических занятий.

К ортодонтическим показаниям пластики уздечки языка относятся сдерживание роста нижней челюсти при анкилоглоссии, что может являться причиной наклона резцов внутрь. Кроме того, высокое прикрепление лингвальной уздечки затрудняет возможность использовать ортодонтические конструкции. Поэтому перед началом проведения ортодонтического лечения рекомендуется пластика уздечки языка.

Коррекция уздечки языка может быть показана и взрослому пациенту на этапах ортопедического лечения. Чрезмерная подвижность сублингвальных тканей может приводить к сбросу съемных протезов с нижней челюсти при разговоре и жевании. В настоящее время пластика уздечки языка очень актуальна при планировании протезирования на имплантатах, т.к. анкилоглоссия может приводить к развитию переимплантита – нарушению питания тканей вокруг имплантата, оголению витков имплантата и последующей его потери.

При пародонтологических заболеваниях, связных с аномалией развития уздечки языка, а именно патологические карманы в переднем отделе нижней челюсти, рецессии, патологическая подвижность зубов, в профилактических целях может понадобиться пластика уздечки языка.

Противопоказания к операции:

1. Онкологические заболевания
2. Гемотологические заболевания
3. Острые инфекционные заболевания
4. Воспалительные заболевания слизистой оболочки полости рта
5. Наличие не санированных очагов полости рта

Способы лечения

Интересуясь, можно ли растянуть уздечку на органе мужчины, есть только один вариант ответа – нет. Отсутствие возможности не ставит крест на личной жизни мужчины. Медицина позволяет устранить дефект посредством оперативного вмешательства. Есть два типа: первый называется обрезанием, второй френулопластикой.

Хирург использует не только набор привычных инструментов, но и радиоволновый нож. Действие с использованием аппарата обладает плюсами: отсутствует кровотечение, ткани области, где проводится операция, подвергаются травмам.

Обрезание

Используется редко, назначается при аномалиях развития, чрезмерно короткой уздечке. Врач поликлиники удаляет крайнюю плоть, что не займет много времени, безопасно, а пациента в большинстве случаев отпускают домой в тот же день.

Френулопластика

Используя местное обезболивание, рассекают уздечку крайней плоти, ушивая внутренние сосуды. Оперативный метод позволяет избавиться от патологии, как бы растягивая короткий участок.

Френулопластика, имеющая название Z-образная, требует больше времени и объема действий. Врачи назначают данный тип лечения, если ранее случались разрывы, появились рубцы. Появившийся дефект разрезают на два треугольника, затем сшивают их, что приводит впоследствии к атравматическому сращению рубца. Процедура длится не более трети часа.

Преимущество лазерной операции

Микрохирургическая операция с применением лазера отличается высокой точностью и минимальным риском осложнений. Она длится не более 5 минут и не требует наложения швов. Для заживления используют специальные препараты-кератопластики, которые обеспечивают заживление тканей в течение дня. Единственный возможный недостаток лазерной пластики уздечки языка – цена. Стоимость в этом случае в несколько раз превышает операцию, проводимую по традиционной методике.

Основные преимущества лазерной хирургии:

• максимум комфорта для пациента;
• отсутствие кровотечений;
• минимум риска бактериального инфицирования;
• высокая точность надрезов;
• низкая болезненность, что позволяет снизить дозу анестетиков;
• высокая скорость заживления;
• отсутствие швов.

Виды патологий

Уздечки слизистой оболочки в ротовой полости – тонкие складки, сформированные для дополнительной фиксации губы или языка к челюсти. При правильном формировании они не доставляют проблем, но иногда возникают аномальные изменения, при которых необходимо хирургическое вмешательство.

Основные отклонения от нормы:

• укороченная уздечка:
• смещенная от центра языка и десен;
• раздвоенная;
• близким прикрепленная к челюсти.

Во время роста ребенка патологии могут негативно влиять на строение зубного ряда, формирование прикуса, провоцировать нарушение естественной мимики лица.

Последствия аномалий уздечек:

• щель между резцами;
• появление ярко выраженных дефектов речи;
• заболевания десен, парадонта, проявления гиперчувствительности слизистой оболочки рта и зубов;
• изменение прикуса, который в дальнейшем будет сложнее исправить.

Аномалия строения ротовой полости легко исправляется при своевременном лечении.

Операция по удалению уздечки: показания, осложнения, реабилитация

Любое хирургическое воздействие на организм человека по той или иной причине всегда имеет свои показания, возможные осложнения, индивидуальный процесс восстановления.

Показания к операции

Что касается показаний, то операция крайней плоти или удаление уздечки также имеет ряд случаев, когда вмешательство просто необходимо:

• болевые ощущения во время обнажения головки гениталий или полового акта;
• натяжение в области уздечки во время секса;
• неоднократные надрывы и трещины крайне плоти и уздечки, сопровождающиеся кровотечениями;
• наклонение головки полового органа вниз во время эрекции.

После самопроизвольного надрыва уздечки, длина может стать нормальной, достаточной для решения проблемы мужчины, таким образом, вмешательство специалистов отпадает само собой.

Однако, в большинстве случаев надрыв сопровождается рубцеванием ткани и уздечка становится еще короче, чем была. Результатом такого процесса может служить повторное появление надрывов во время секса, болевые ощущения, воспаление. 

Операция на крайне плоти дает возможность значительно увеличить длину уздечки, а также защитить ее от повреждений и надрывов.

Френулотомию рекомендуют пациентам, которые уже имеет зарубцевавшиеся ткани в области уздечки, а также мужчинам, которые имеют проблемы с половой жизнью, в частности, с быстрым семяизвержением.

Как уже было сказано, операция выполняется под местной анестезией, поэтому мужчина не чувствует абсолютно никакой боли. Суть операции состоит в том, что хирург делает прямо-поперечную пластику, при которой уздечку рассекают поперек, а затем кожу ушивают специальными тонкими нитями в продольном направлении.

Осложнения после хирургического вмешательства

В процессе любой операции всегда есть риск двух осложнений – сильного кровотечения или занесения инфекции. В месторасположении крайней плоти нет крупных сосудистых каналов, поэтому кровотечения, которые были бы опасны для жизни, просто не могут возникнуть.

Если все же опасения не покидают пациента, в целях профилактики можно приложить холод и оставаться в спокойном состоянии чуть дольше нормы.

Что касается инфекционных заражений, то в течение первой недели после операции врачи назначают крем, содержащий антибиотик. Пациент сам наносит его на рану в течение первых семи дней.

Реабилитация

Поскольку операция на уздечке не представляет собой сложное хирургическое вмешательство, период восстановления длится не более двух недель. Как правило, врач назначает первое посещение для осмотра на следующий день после процедуры.

Далее пациент должен посетить специалиста на седьмой день с целью снятия всех швов. Спустя две недели уздечка полностью заживет, тогда разрешаются первые интимные контакты, которые должны быть лишены всяких неприятных и болевых ощущений. 

http://mujikzdorov.ru/www.youtube.com/watch?v=9DKPubmBcXM

Возможные осложнения

Операция на уздечке полового члена не отличается сложностью, поэтому осложнения возникают редко.

Неправильный послеоперационный уход может привести к кровотечению в рабочей области, а также болевому синдрому и дискомфортным ощущениям. При попадании микробов в раневой участок возможно местное инфицирование.

Данных проявлений можно избежать, строго соблюдая предписания врача и правила личной гигиены. На период реабилитации рекомендуется снизить физические нагрузки.

По статистическим данным после пластики пениса возможны следующие осложнения:

• инфицирование тканей и воспалительные процессы;
• сильный болевой синдром, требующий приема обезболивающих препаратов;
• повторные клинические проявления спаек;
• существенный отек пениса;
• плохой эстетический результат;
• кровотечения, после которых требуется повторное оперативное вмешательство.

Лечение осложнений проводится амбулаторно. Если пациент остался недоволен результатом пластики, которая не устранила функциональные и косметические дефекты, медики рекомендуют выполнить обрезание.

Виды коррекции

Обрезание уздечки осуществляется в амбулаторных условиях. При ее проведении детям до 14 лет вводят общий наркоз в связи с высокой степенью болезненности. Суть операции заключается в круговом иссечении плоти для предотвращения натяжения кожи, дополнительно удаляются рубцы. Затем ушивают внутренние и наружные лепестки. Применение электрокоагуляционного ножа уменьшает риски инфицирования и объем кровопотерь. Уздечка после обрезания заживает в течение 1-2 месяцев.

Пластика является альтернативой обрезанию. Операция длится не более 10-15 минут. Швы накладываются рассасывающимися нитями небольшого диаметра. При необходимости удлинения после разреза вдоль пениса ткань зашивают частично. Это позволяет увеличить складку кожи на 1,5 см. Чаще обращаются за медицинской помощью с подобной проблемой в подростковом возрасте в связи неравномерным ростом отдельных участков тела. Удаление или удлинение уздечки не отражается на функциональности органа. Рассечение показано до ее разрыва и формирования рубцовой ткани.

Френулопластика предполагает не только устранение функционального нарушения, но и эстетический результат. Обрезание выполняют при низкой эластичности уздечки, фимозе, наличии нескольких рубцов и постоянных разрывах кожной складки. Иссечение называется френулотомией и может проводиться как детям, так и взрослым. Подготовки к операции не требуется. Противопоказаниями к процедуре являются заболевания печени, воспалительные процессы на поверхности полового органа, вирус иммуннодефицита.

У мальчиков показаниями к пластике являются ощущение дискомфорта в паху, болезненное мочеиспускание, ущемление головки с последующим развитием парафимоза, воспалительные процессы, вызванные скоплением и уплотнением секреции.

Целесообразность назначения коррекции оценивает врач. Операция проводится после изучения анамнеза пациента и получения данных лабораторной диагностики. Кроме качественных критериев проверяют показатели свертываемости крови, отсутствие инфекционных и вирусных заболеваний не только в момент обращения, но и за месяц до планируемой операции.

Последствия укороченной уздечки

Если поднять верхнюю или нижнюю губу, то видна эластичная складка, связывающая последнюю с десной. В норме она располагается посредине десны. Укороченная начинается от корней зубов. Бывает такое, что она слишком широкая и неэластичная, отсутствует, часто случается разрыв уздечки.

Все эти патологии являются показанием к хирургическому вмешательству. Родители, как правило, не обращают на эту аномалию внимания. Подвижность и эластичность этой складки может оценить только стоматолог.

Последствия разрыва укороченной уздечки

1. Трудности с грудным вскармливанием. Малыш не сможет нормально захватывать сосок. Кормление будет затягиваться, он устанет и начнет капризничать. Вполне возможно, что ребенок будет отказываться от груди в пользу соски, так как пить из нее намного легче;
2. При кормлении твердой пищей станет трудно жевать. Поэтому он будет заглатывать крупные куски, что негативно скажется на пищеварении;
3. Коротка будет натягивать десну, что повлияет на зубной ряд – передние резцы не будут смыкаться, между ними останется щель. Это негативно скажется на улыбке потом;
4. Если не принять мер при наличии молочных зубов, то при появлении постоянных сформируется неправильный прикус. Передние резцы будут выдаваться вперед, так как десна чрезмерно натягивается. Для исправления патологии верхней или нижней челюсти понадобится длительное лечение;
5. Дефекты речи из-за слишком большого натяжения губы. Губные звуки будут звучать плохо (о, у);
6. Воспалительные заболевания ротовой полости. Даже с помощью зубной щетки нельзя будет нормально вычистить верхнюю десну, поэтому повышается частота развития кариеса, пародонтита, гингивита.

Основная проблема, которая скрывается за короткой уздечкой – воспалительные заболевания. Патологически размещенная складка тянет десну, потому десна, в свою очередь, обнажает корни зубов. Это касается патологии как верхней, так и нижней челюсти. Незащищенные корни подвержены различным инфекциям. Кроме того, неправильный прикус при укороченной нижней уздечке приводит к тому, что челюсть подается вперед.

Лечение разрыва укороченной уздечки

Основным методом является хирургия, а именно – лазерная пластика. Выполнять ее по показаниям врача можно уже на третьем месяце жизни. Дети лучше переносят такие операции, нежели взрослые.

К тому же у них значительно меньше послеоперационный период.

К тому же можно предотвратить случайный разрыв уздечки, который, стоит отметить, случается довольно часто после неудачного падения, чистки зубов и т. п. Если малышу нужно ставить брекеты или пластинку, то операцию выполняют до их установки.

При возникновении проблемы в старшем возрасте также прибегают к хирургическому вмешательству.

Какими методами проводится лечение

Операция проводится в условиях клиники. Выполнять ее могут обычным скальпелем или же лазерным лучом. Последний метод более предпочтителен, так как нет крови, выше стерильность операции, отсутствует боль. Однако применение лазера возможно не во всех случаях. Если хирургическое вмешательство выполняют скальпелем, необходима местная анестезия.

Вся процедура длится около 30 минут. В конце на место рассечения накладывают швы. Отечность после нее длится примерно 6 часов, но может наблюдаться несколько дней.

Снижение отечности легко определить по тому, как грудничок сосет грудь: при нормализации состояния тканей он крепче захватывает и дольше сосет.

Часто случается так, что ребенок сам рассекает себе уздечку. Как правило, такое происходит при падении с игрушкой во рту. Подобное всегда сопровождается кровотечением и гематомой. Лечение разрыва уздечки противопоказано в домашних условиях. Нужно обратиться к доктору, так как вполне вероятно, что придется накладывать швы или проводить иссечение уздечки (френэктомию).

Что делать после хирургического разрыва уздечки

Послеоперационный период длится около недели. Швы не требуют снятия, так как сейчас применяются специальные саморассасывающиеся нити. После операции малыш дошкольного и школьного возраста может посетить учебное заведение уже на следующий день.

Как правило, спустя сутки после операции необходимо пройти проверку у хирурга. На протяжении двух суток нельзя есть горячие блюда и грубую пищу. Если порвалась уздечка случайно, но врач наложил швы или провел процедуру иссечения, то все последующие мероприятия тоже нужно выполнять. Спустя неделю родители должны приступить к выполнению специальных занятий – миогимнастике. Такого рода упражнения способствуют укреплению мышц рта и скорейшему выздоровлению.

Виды лечения

Стоматологи различают 5 видов укорочения уздечки языка. Самой легкой считается 1 степень, а 5 степень является самой сложной

Оптимальный метод лечения может посоветовать лишь специалист, к которому важно обратиться пораньше

Нередко врачом назначается пластика уздечки языка, но многие родители этого не хотят. Однако существуют показания, при которых именно этот метод принесет наиболее положительные результаты. Такими показаниями являются:

Для детей грудного возраста главным показанием к операции являются нарушения кормления, когда малыш с трудом сосет грудь, кричит и не добирает вес.

Если же уздечка своевременно не была исправлена оперативно, то после года в 90% случаев удается исправить эту патологию безоперационными способами. Однако бывают случаи, когда без операции все же обойтись невозможно.

Показания для оперативного лечения патологии

О том, что данный вид укорочения уздечки нуждается в хирургическом лечении, обычно выносят решение основные специалисты: ортопед, хирург и логопед. Обычно для подобного вида лечения должны быть показания:

• невозможность нормального питания;
• смещение зубов;
• неправильный прикус;
• серьезные логопедические патологии, не поддающиеся консервативному лечению.

У дошкольников данная патология обычно выявляется логопедом. Она часто встречается при дислалии, когда затруднено произнесение шипящих, свистящих или небных звуков.

Также к пластике уздечки могут быть ортопедические нарушения: задержка развития нижней челюсти и последующий наклон вовнутрь резцов.

Во взрослом возрасте завышенное прикрепление лингвальной уздечки не позволяет надежно закреплять ортодонтические конструкции. Поэтому перед протезированием приходится вначале производить пластику уздечки языка

Это важно потому, что при данной патологии наблюдается частое сбрасывание зубных протезов при разговоре или пережевывании пищи

Особенно важно выявить укорочение уздечки и произвести ее пластику перед установкой имплантов, так как анкилоглоссия нередко способствует переимплантиту, когда питание тканей вокруг импланта нарушается. Из-за этого имплант же, лишается опоры и впоследствии выпадает

Также анкилоглоссия у взрослых может являться причиной таких пародонтических недугов, как появление карманов в челюсти, патологической зубной подвижности, обнажение зубных корней (рецессия десен) и др.

Основные виды операций при анкилоглоссии

В зависимости от вида патологии, пациентам с анкилоглоссией могут быть предложены несколько видов корригирующих операций по пластике уздечки:

• Френулотомия. Это наиболее простая операция, при которой уздечка разрезается, а затем ушиваются края слизистой оболочки.
• Френулоэктомия (способ Гликмана). При этом способе зафиксированная уздечка надрезается со стороны зубов, а ее края ушиваются.
• Френулопластика (способ Виноградовой). При этом способе со слизистой вырезается лоскут в форме треугольника, который затем пришивается к слизистой.
• Другими видами френулопластики являются методы Поповича, Лимберга. Для каждого метода имеются свои показания к операции.

Лечение лазером

Лазерная пластика уздечки языка относится к микрохирургическим и имеет минимум осложнений

Лазерная коррекция длится 3-5 минут, швы после нее не нужны. Вместо этого на рану накладывается повязка с ускоряющими заживление препаратами (кератопластики).

Лазер работает бесконтактно и максимально точно. Самыми важными преимуществами из них являются:

• комфортность для пациента;
• отсутствие кровотечения после операции;
• минимальные болевые ощущения в момент операции;
• минимум бактериальных осложнений и инфицирования;
• филигранность и точность разрезов;
• минимальные дозы анестетиков;
• эргономичность;
• отсутствие швов;
• послеоперационный период не превышает 2 дня;
• быстрота заживления послеоперационных швов.

Операция с помощью лазера максимально безопасна и комфортна, что особенно важно при лечении детей

Делать или нет операцию?

Строение полового члена

В не эрегированном состоянии удерживает крайнюю плоть от излишнего свисания.

Микротравмы и рубцевание уздечки могут привести к ее укорочению, что проявляется следующими признаками:

• ощущение натяжения уздечки в процессе полового акта,
• появление кровоподтеков в области уздечки после соития,
• периодические воспаления крайней плоти и головки полового члена,
• надрывы с появлением кровянистых выделений или полный разрыв.

Из-за неприятных, болезненных ощущений и небольших кровотечений мужчина сдерживается в процессе полового контакта, что может привести к эректильной дисфункции.

Показания

Френулотомия показана при таких состояниях, как:

• фимоз и парафимоз
• слишком короткая уздечка
• рубцы и наросты на уздечке крайней плоти
• преждевременная эякуляций ввиду патологии головки полового члена
• разрыв уздечки

Несмотря на то, что данная операция не имеет ограничений по возрасту, не требует специальной подготовки и выполняется весьма быстро, эта область очень чувствительна, поэтому стоит учитывать наличие противопоказаний.

Противопоказания к операции

• проблемы со сворачиваемостью крови
• психические заболевания или эпилепсия
• воспалительные заболевания и инфекции местного или общего характера
• злокачественные опухоли
• острые периоды хронических заболеваний
• наличие сифилиса, гепатитов, ВИЧ

Френулопластику считают облегченной версией обрезания, но такое вмешательство менее радикально и сохраняет естественную анатомию полового органа.