Симптомы и лечение загиба желчного пузыря у ребенка

Лечение

Незначительно загнутый желчный пузырь не вызывает функциональных нарушений билиарной системы. Это состояние приравнивается к проявлению физиологической нормы и не требует лечения. Такие дети находятся под постоянным наблюдением, пока не «перерастут» функциональную проблему.

Врожденный перегиб невозможно вылечить. Поэтому терапия проводится с целью борьбы с застоем желчи, а также предупреждения развития опасных осложнений. При сильно изогнутой форме, двойном перекруте, в случае невозможности коррекции общего состояния, применяют радикальные меры – удаление желчного пузыря.

Если у ребенка загиб желчного пузыря становится причиной нарушения функционирования билиарной системы, выбирают эффективную схему лечения. Для этого малыша детально обследуют для выявления сопутствующего заболевания. Нередко перегиб желчного пузыря сочетается с дискинезией желчных протоков. Это значит, что лечить нужно и основное заболевание.

Медикаментозная терапия

Лечебные мероприятия с назначением лекарственных средств направлены на устранение и предупреждение задержки желчи в пузыре, обеспечения ее своевременной эвакуации, улучшения общего самочувствия, повышения иммунитета.

При перегибе желчного, детям назначают следующие лекарства:

В дополнение к основному лечению педиатры рекомендуют давать детям поливитаминные препараты. Грудничку до года – Мульти-табс бэби в каплях, его можно пить и новорожденным, с первых дней жизни. После года – Пиковит, Мульти-табс Малыш.

Лечебная гимнастика

При незначительном изгибе, перекручивании желчного пузыря, педиатр подбирает комплекс упражнений. Легкая физическая нагрузка поможет:

• снять напряжение мышечной ткани;
• улучшить сократительную функцию пузыря и желчевыводящих путей;
• повысить качество обменных реакций и пищеварения.

Врач назначает кратность и длительность применения комплекса ЛФК, обучает родителей правильному выполнению лечебных движений. Для улучшения оттока желчи выполняют следующие упражнения:

1. В течение 2 минут ходить, высоко поднимая колени.
2. В положении стоя, 4 минуты выполнять повороты туловища в разные стороны, держа руки на поясе.
3. Не меняя исходного положения, сделать неглубокие приседания. Длительность – 1 минута.
4. Ребенку предлагают лечь на спину, сделать вдох, медленно поднять руки вверх, при выдохе – опустить вниз.

Маленькие дети делают лечебную гимнастику под присмотром взрослых. При появлении болевых ощущений, головокружения, мелькания  «мушек» перед глазами, выполнение упражнения прекратить и сообщить об этом лечащему врачу.

Диетотерапия

При перегибе желчного пузыря у ребенка в лечение включают коррекцию питания. Соблюдение диеты разгружает билиарную систему, улучшает пищеварение, предупреждает опасные последствия. Диета строится на соблюдении правил и норм здорового питания:

• дробный прием пищи – 6–7 раз в день через каждые 2–3 часа;
• легкий ужин за 1,5 часа до сна;
• рацион – сбалансированный, пища – легкоусвояемая;
• перед подачей на стол еду необходимо разогревать до теплого состояния;
• предпочтение отдается пище, приготовленной путем варки, на пару;
• исключаются жирные, острые, соленые блюда.

Продукты не должны вызывать брожение и тяжесть в животе. Детей кормят хорошо разваренными кашами, нежирным мясом, рыбой, супами на овощном бульоне. В рацион включают кисломолочные продукты, компоты, кисели, свежие овощи и фрукты. Под строгим запретом сладкая газированная вода, чипсы, острые сухарики, сдоба, торты, фастфуд.

Диетическое питание для детей

Диетотерапия включается в лечение патологий ЖКТ. Правильное питание облегчает работу органа, минимизирует нагрузку, нормализует процессы пищеварения, является профилактикой осложнений.

К основным принципам лечебного питания при патологии относят:

• Частое, дробное принятие пищи. Малыш должен кушать через каждые 2-3 часа, порции блюд содержат 100-150 г продукта в зависимости от возраста. В день 5-6 приемов пищи.
• До сна нельзя есть тяжелую пищу. Ужин должен состояться за 2 часа до отхода ко сну.
• В диете содержаться продукты из разной группы: белки, углеводы, жиры (растительные), клетчатка. Пища легкоусвояемая и соответствует возрасту ребенка.
• Не используют в приготовлении жиры животного происхождения: свинину, говядину, жирные мясные бульоны. Продукты являются тяжелой пищей для ребенка, трудноперевариваемой.
• Нельзя давать малышу холодную пищу, что стимулирует сужение протоков ЖВП, приводит к новому приступу боли.
• Блюда готовятся на пару, в духовке, тушатся, варятся. Исключается жареная, маринованная, копченая еда.

Разрешенные продукты

Продукты должны иметь лёгкую усвояемость, не вызывать тяжести в желудке, метеоризма.

Детям при загибе можно давать:

• ржаной с отрубями, несвежий пшеничный хлеб;
• первые блюда на овощном бульоне (супы);
• галетное, диетическое печенье;
• яйца всмятку, омлеты (1-2 раза в неделю);
• нежирные кисломолочные продукты;
• каши на воде;
• овощные и фруктовые пюре;
• рагу из овощей;
• фрукты и овощи (кроме редиса, редьки, лука) в вареном, печеном, свежем (реже) виде;
• вареное мясо птицы;
• куриный бульон из грудинки.

Запрещенные продукты

Полностью исключить из питания на время лечения стоит следующие продукты:

• сладости (шоколад, пирожные, сливки, торты);
• молоко, майонез с высоким содержанием жирности;
• фаст-фуд;
• чипсы;
• овощи на основе эфирных масел: редис, лук, чеснок, редька;
• свежий пшеничный хлеб.

После восстановления органа список продуктов является ограниченным. Гастроэнтерологи предупреждают, не стоит включать запрещенные блюда в еду после терапии, чтобы исключить рецидивы.

Примерное меню на неделю

Разнообразие питания зависит от возраста ребенка. Если малышу исполнилось 2 года, можно попеременно давать мясное и рыбное блюдо, на завтрак разнообразные каши, компоты заменять при необходимости на соки, морсы.

Лечение перегиба жёлчного пузыря у детей

Методы лечения перегиба у детей в основном консервативные. Назначаются лекарственные средства, устраняющие нарушение оттока жёлчи. Принимают, например, препараты спазмолитики. Они помогают предотвратить чрезмерное накопление печёночного секрета. Курс лечения врач назначает индивидуально для каждого пациента. В случае необходимости терапию повторяют.

Для снятия воспалительного процесса или его купирования педиатр назначает приём курса антибиотиков. Они предотвращают развитие патогенной микрофлоры, которая становится результатом скопления и застоя жёлчи.

Чтоб восстановить правильную работу жёлчного пузыря педиатр может назначить физиотерапевтические процедуры. Они помогут насытить орган необходимыми полезными веществами, восстановить работу мышц, а также стабилизировать секреторную функцию.

В обязательном порядке ребёнка приучают к правильному питанию. Ущербный пузырь не справляется с обилием насыщенной холестерином жирной, жареной, солёной и копчёной пищи.

Её нужно исключить из рациона введя в него свежие, варёные и запечённые:

• овощи;
• фрукты;
• крупы;
• диетическое мясо.

https://youtube.com/watch?v=kmtTv4C7tOA

Кроме этого, в основе диеты лежат принципы правильно питания. Пища употребляется несколько раз в день небольшими порциями. Желательно не менее 5 трапез.

Не рекомендуется употреблять сладости, фастфд и сладкие газированные напитки. Они усугубят ситуацию, если у ребёнка перегиб жёлчного пузыря.

Лечение может проходить в домашних условиях или санатории. В первом случае родители часто прибегают к народной медицине. Используют отвары горечавки жёлтой, мяты, календулы. Применять их следует с разрешения лечащего врача. Он же пропишет прибиотики. Бактериальные препараты нормализуют работу кишечника. Антибиотики и прочие лекарства угнетают его естественную микрофлору.

Хирургическое вмешательство назначают только в экстренных случаях, когда ни один из методов консервативного лечения не дал положительных результатов. Операция ─ последний способ предотвратить распространение инфекции и развитие воспалительного процесса.

Как проявляется патология

Еще на этапе беременности может возникнуть подозрение на врожденное отклонение у плода. Чаще патология выявляется случайно, при плановом УЗИ-обследовании внутренних органов ребенка. В младшем возрасте симптомы перегиба возникают при серьезных аномалиях развития. Если загиб слабо выраженный, симптомы могут возникнуть по мере взросления. Первые признаки чаще выявляются у детей младшего школьного возраста. Это связано с резким изменением образа жизни и питания ребенка.

Приобретенный перегиб провоцирует изменение перистальтической активности желчевыводящих протоков, застой в просвете желчного пузыря. Признаки нарушений могут варьировать в зависимости от типа дискинезии. Если она гипомоторная и желчь выделяется в недостаточном количестве, у больного возникают:

• хронические нарушения пищеварения;
• ощущение тяжести и распирания в животе после еды;
• вздутие и метеоризм;
• склонность к запорам;
• желтушный синдром;
• тянущие и ноющие боли в зоне подреберья справа.

Гиперкинетический тип сопровождается выбросом чрезмерного количества желчи. При этом возникают горечь во рту, изжога, нарушение пищеварения, воспалительные поражения желудка и 12-перстной кишки, хроническая диарея, метаболические расстройства.

Из специфических проявлений, по которым можно заподозрить перегиб желчного, – периодические тянущие, колющие, режущие боли в правом боку, усиливающиеся после употребления еды.

Классификация перегибов желчного

Загибы пузыря разделяют на врожденные и приобретенные. По степени устойчивости выделяют лабильные и фиксированные деформации. Для детей свойственен первый тип. Это «временные» изменения, которые самоустраняются по мере роста и развития ребенка. Они редко сопровождаются формированием плотных фиброзных «тяжей» в мускулатуре и исчезают бесследно.

Фиксированные (устойчивые) перегибы чаще выступают врожденной патологией. Изменение формы органа ярко выраженное. Зависимо от места загиба и количества, выделяют двойные, тройные и даже множественные перегибы. Пузырь может приобрести форму бумеранга, песочных часов. Двойные загибы с выраженным искривлением называют S-образными. Такая деформация считается наиболее опасной. Она редко исчезает самостоятельно.

Медики классифицируют загибы пузыря по месту их положения. Чаще встречаются искривления между дном и телом, шейкой и желчевыводящим протоком. Реже диагностируют искривления тела пузыря, зоны между телом и шейкой.

Диагностика заболевания и осложнений

Заподозрив эту патологию на основании симптомов, врач назначает ультразвуковое исследование либо, в более сложных для диагностики ситуациях, компьютерную томографию. С помощью прибора видна локализация загиба, а также возможные осложнения:

• нарушение функции печени;
• холестаз (застой желчи во всей желчевыводящей системе);
• воспаление поджелудочной железы;
• образование спаек в брюшной полости (так называется состояние, когда органы срастаются с брюшиной);

Перегиб желчного пузыря

Биохимические анализы крови (печеночный комплекс, амилаза), а также анализ кала на эластазу назначаются в тех случаях, когда симптомы у больного заставляют врача подозревать нарушение работы печени и поджелудочной железы. Эти осложнения развиваются при тяжелом течении патологии. УЗИ позволяет выявить дефекты в строении этих органов, наличие воспаления, но определить степень нарушения функции можно только при помощи анализов.

Причины и симптомы перегиба в области шейки

Выделяют 2 типа изгиба шейки желчного пузыря: врожденный и приобретенный. У взрослых диагностируется второй вид. Он появляется из-за:

• запущенных заболеваний желчного пузыря и других органов пищеварения;
• хронической формы холецистита;
• увеличения размеров печени – гепатомегалии. Поскольку пузырь расположен рядом с железой, ее деформации отражаются на форме органа;
• интенсивных физических нагрузок – занятий профессиональным спортом, в тренажерном зале, одно- или многократных поднятий тяжестей;
• ожирения, резкого набора веса или его потери;
• переедания или строгих диет – самое опасное неправильное питание, когда многочасовое голодание чередуется с обильным приемом пищи;
• травм и повреждений печени;
• спаек в желчном пузыре;
• аномального расположения кровеносных сосудов, проходящих близ органа;
• опущения органов или возрастных изменений;
• малоактивного образа жизни – по вине больного или из-за работы, на которой приходится подолгу сидеть либо стоять;
• беременности – из-за давления плода на органы брюшной полости они деформируются.

Если состояния регулярно повторяются, они приведут к перегибу в шейке желчного пузыря.

Лечение перегиба шейки желчного пузыря пациенты не откладывают, так как патология сопровождается острыми симптомами:

• тяжестью в желудке;
• привкусом горечи во рту;
• сдавливанием в области правого подреберья – при резком повороте части туловища влево возникает острая боль;
• увеличенным выделение пота (гипергидрозом) и слюны (гиперсаливацией);
• учащенным дыханием и сердцебиением;
• головными и мышечными болями;
• серостью либо желтушностью кожи и слизистых;
• нарушением работы органов пищеварения – вздутием живота и кишечника, тошнотой, рвотой, расстройством стула, резкими болями в желудке. Последние иррадиируют в поясничный отдел или плечевой пояс;
• обесцвечиванием каловых масс;
• потерей аппетита, резким беспричинным похудением;
• потемнением мочи – она меняет цвет на коричневый или насыщенно-желтый.

В сложных случаях присоединяется бактериальная инфекция. Она приводит к перитониту – воспалению брюшины. Заболевание проявляется симптомами интоксикации и требует госпитализации.

Если у пациента желчный пузырь с перегибом в области шейки, он теряет аппетит. Возникает дискомфорт после каждого приема пищи, особенно от жирных, соленых и кислых продуктов.

Диета

Одним из самых важных условий лечения загиба является соблюдение диеты. Лекарства, физиотерапии и другие средства не окажут должного воздействия без сбалансированного рациона.

Нельзя употреблять:

• жирное, жареное, острое и соленое;
• мучные изделия, сладости;
• копчености;
• молоко;
• газированные напитки;
• чипсы и фаст-фуд.

В рационе должны присутствовать:

• продукты, обеспечивающие усиленный отток желчи (например, тыква, которую можно запекать и варить, или тыквенный сок);
• овощи и фрукты;
• большое количество воды для устранения сгустков желчи;
• кисломолочные продукты;
• вареные и запеченные блюда.

Еда, приготовленная самостоятельно, будет полезней. Ребенку вредны красители, консерванты и пищевые добавки в таких количествах, как в готовой еде в магазине.

В качестве завтрака хорошо подойдет омлет на пару или геркулесовая каша на воде с кусочками фруктов. Каши особенно хороши при этом недуге. Также очень полезен творог. При загибе ребенку можно употреблять следующие сладости: зефир, суфле, несдобные крекеры. Бананы, груши, абрикосы и некислые сорта яблок тоже будут хороши при заболевании.

Полезны будут нежирные овощные супы. Подойдут котлеты на пару, вареный кролик, свинина и говядина. Нельзя при приготовлении пищи использовать сливочные и растительные масла, но можно немного добавить в тарелку.

Ребенок должен питаться часто, но маленькими порциями, что обеспечит нормализованный отток. Для детей с таким заболеванием предусмотрены порции до 300 г около пяти раз в день. Необходимо употреблять ту еду, усвоение которой происходит легко и безболезненно для организма.

Лечение деформации жёлчного у детей

Главные цели врачей – нормализация течения жёлчи и снятие болевых симптомов.

Достичь положительных результатов, в большинстве случаев, можно применяя медикаментозные средства:

1. Лечебная методика подразумевает приём спазмолитиков. Они нужны, поскольку деформация жёлчного пузыря у ребёнка часто доставляет ему боль. Лечение спазмолитиками снимает её. Выбор средства должен осуществлять врач. Не все препараты спазмолитики безопасны для маленьких пациентов.
2. Жёлчегонные фармакологические средства. Помогают выводить излишки печёночного секрета из пузыря. Как и спазмолитики, жёлчегонные имеют противопоказания.
3. Для нормализации работы желудочно-кишечного тракта назначаются пробиотики. Это бактериальные препараты.
4. В обязательном порядке прописывается комплекс витаминов. Также назначаются иммуностимулирующие препараты.
5. Если аномалия сопровождается или вызвана инфекционными заболеваниями, пациенту прописывают противовирусные средства. При тяжёлом состоянии назначаются антибиотики.

В серьёзных ситуациях необходима помощь хирургов. Впрочем, оперируют детей с деформацией жёлчного пузыря лишь в 3% случаев.

Для исправления ситуации, кроме медикаментозных препаратов, применяют лечебную гимнастику и строгую диету. В первом случае рекомендуется выполнять комплекс упражнений. Все действия должны быть плавными, нельзя допускать усиленных физических нагрузок.

Важно соблюдать диету, которая поможет избежать проблем с работой желудочно-кишечного тракта и не допустит избыточной нагрузки на печень, жёлчный пузырь. https://www.youtube.com/embed/M5icX2llIJc

• отказаться от жирной, копчёной, солёной и острой пищи;
• есть меньше картофеля, ведь овощ насыщен вредным при деформации жёлчного азотом;
• обогатить рацион фруктами и овощами;
• пить побольше соков, только свежевыжатых;
• отдавать предпочтение тушёным или отварным блюдам, желательно только из овощей;
• мясные продукты берут нежирные, готовить на пару или варят;
• от мучных продуктов следует отказаться, оставив в меню немного хлеба из ржаной муки или из цельных злаков.

Питаться необходимо порционно. За сутки приём пищи осуществляется 5─6 раз в небольшом количестве. Запивать еду чаем или кофе нельзя. Также рекомендуется употреблять как можно меньше сладкого.

Диета и приём медикаментозных препаратов помогают справиться с деформацией жёлчного пузыря у детей в большинстве случаев.

Для повышения иммунитета и уменьшения симптомов применяются и народные рецепты. Но в этом случае необходимо быть осторожными. Любое средство используется только после согласования с лечащим врачом. Только в этом случае положительный результат не заставит себя ждать.

Все чаще в последнее время специалистами диагностируются аномальные формы желчного пузыря у детей различных возрастов – согласно статистике это 25% подрастающего поколения. Наиболее частые нарушения наблюдаются у подростков – на фоне стремительного физического развития застой желчи на протяжении длительного времени становится причиной возникновения острых воспалительных процессов, вплоть до образования в протоках, выводящих желчь, и желчном пузыре камней и песка. Достижения современной медицины помогают справиться с большинством заболеваний, при этом основной задачей родителей остается своевременное выявление недуга и обращение за помощью к специалистам. Ведь лечение нельзя откладывать, тем более нельзя заниматься самолечением.

Перегиб желчного пузыря у ребенка

Аномалии желчного пузыря в виде перетяжек и перегибов регистрируются у 30% детей уже в периоде новорожденности. Перекруты и перегибы, на ряду с другими пороками развития желчевыводящих путей, могут стать причиной механической желтухи в этом возрасте. Врожденная аномалия проявляется в младенчестве срыгиванием, вздутием живота, расстройствами пищеварения и стула. Кроме того, данные симптомы часто становятся выраженными при переводе на твердое питание, что заставляет обследовать ребенка.

Большая часть выявленных перегибов у более взрослых детей — это функциональные и связаны они с быстрым ростом ребенка и желчного пузыря. При росте ребенка эти перегибы могут появляться и исчезать. Поэтому является ошибкой постановка диагноза «дискинезия» на основе выявленных функциональных перегибов. Функциональные перегибы редко затрудняют отток желчи, но они относятся к предрасполагающим факторам.

Дискинезия и загиб желчного пузыря у ребенка школьного и подросткового возраста проявляются более выражено, что связано с нарушением режима питания, употреблением не полезных продуктов (чипсы, острые сухарики, жареные блюда и прочее). У детей появляется периодическая тошнота и рвота, связанные с погрешностями в питании.

Ребенок может жаловаться на тупую боль в правом подреберье, снижение аппетита, горечь во рту, отрыжку с запахом тухлых яиц. Болевой синдром связан не только с приемом пищи, но и с перееданием, а также с физической нагрузкой. Бывают болевые приступы, после которых отмечается обесцвечивание кала, а при длительном нарушении желчеоттока может быть пожелтение склер. Безусловно, такое состояние ребенка требует медикаментозного лечения.

Комаровский в своих комментариях отмечает, что лечение должно проводиться только в случае фиксированных перегибов и при наличии жалоб у ребенка. Обычно ребенку ставится диагноз «дискинезия желчевыводящих путей». Лечение нужно начинать с нормализации ритма питания и исключения запрещенных продуктов.

Полезно включить в рацион продукты с желчегонным эффектом: тыква, тыквенный сок, кукурузное масло, отруби (пшеничные, кукурузные или овсяные), морковь и свекла в любом виде, курага, сливы, яблоки, клубника, каши из цельнозерновой крупы. Тыкву можно запекать и понемногу добавлять в различные каши. Также нужно следить за тем, чтобы ребенок в достаточном количестве употреблял жидкость для профилактики сгущения желчи. Если коррекция питания не дает выраженного улучшения, тогда детям назначается медикаментозное лечение и фитотерапия.

В целом лечение не отличается от такового у взрослых. При гипертонической форме для купирования боли назначаются спазмолитики: Дибазол, Но-шпа, Папаверин. Назначаются они коротким курсом (до 5 дней). Из спазмолитических препаратов хороший эффект отмечается при применении Бускопана. Назначается он детям с шести лет по 1 таблетке три раза вдень. Также широко используется Дюспаталин (разрешен у детей старше 12 лет). Препарат назначается до еды 2 раза в день, при необходимости его можно применять длительно.

После купирования болевого синдрома рекомендуются желчегонные препараты. Современные препараты растительного происхождения и синтетические оказывают сочетанное действие: спазмолитическое, холеретическое, гепатопротекторное и холекинетическое. У детей в возрастной дозе используются Олиметин, Холосас, Холагол, Гепабене, Одестон, Хофитол, Галстена, Хепель.

Для детей любого возраста важно оптимизировать режим дня и образ жизни. Прежде всего необходимо проследить за тем, чтобы у ребенка был полноценный ночной сон для восстановления регуляторных процессов в ЦНС

В подростковом возрасте физиологическим является 8-ми часовый сон, у младших школьников он должен составлять 9-10 часов.

Если ребенок астенизирован, ему необходим дополнительный дневной сон

Для всех возрастов важно ограничивать время пребывания за компьютером и просмотра телепередач (не более 2-3 часов в день). Одновременно рекомендуется достаточная физическая активность и прогулки — это важный лечебный компонент при дискинезиях желчевыводящих путей