Симптомы укуса энцефалитного клеща, первая помощь и лечение энцефалита

Клещевой энцефалит

Это заболевание является одним из наиболее часто встречающихся последствий укуса клеща. Возбудителем этой болезни является арбовирус, который передается человеку со слюной во время укуса паразита. В настоящее время выявлено 3 генома арбовируса, вызывающего у человека клещевой энцефалит. При заражении тем или иным генотипом вируса имеется различная интенсивность симптоматических проявлений и отсроченных последствий течения болезни.

Выделяются 4 основные формы течения болезни, в том числе очаговую лихорадочную менингиальную и паралитическую. Каждая из форм имеет свою степень выраженности. Самыми благоприятными считается менингиальная и лихорадочная формы течения болезни. Они редко становятся причиной тяжелых нарушений. Лишь иногда эти варианты клещевого энцефалита приобретают хроническую форму и способствуют развитию тяжелого энцефаломиелита, становящегося причиной значительного ухудшения качества и продолжительности жизни.

Очаговая и паралитическая формы энцефаломиелита нередко становятся причиной развития крайне тяжелых осложнений, причем утерянные функции вследствие поражения головного и спинного мозга не всегда могут быть восстановлены даже при самом современном лечении.

Как правило, характерные проявления этого заболевания начинают нарастать после завершения инкубационного периода, продолжительность которого может составлять от 5 до 25 дней. Вне зависимости от формы болезни она всегда начинается остро. К характерным симптоматическим проявлениям этого периода клещевого энцефалита относится:

• повышение температуры тела;
• сонливость;
• апатия;
• озноб;
• сильные головные боли;
• светобоязнь;
• неприятные ощущения при движении глазными яблоками;
• покраснение кожи;
• ригидность мышц затылка;
• тошнота и рвота.

В дальнейшем симптоматические проявления заболевания зависят от формы его течения. При менингиальном варианте болезни наблюдается нарастание неврологических нарушений, в том числе появляется асимметрия лица, нистагм, общая гипертензия. Нередко у больных имеется изменение уровня сознания и потеря чувствительности конечностей.

Помимо лихорадочного состояния, у больного всегда имеется нарушение сознания, судороги, двигательное возбуждение. В дальнейшем такое поражение мозга может стать причиной необратимых параличей и других отклонений, которые при условии выживания больного в острый период течения, потом крайне тяжело поддаются купированию. О последствиях клещевого энцефалита смотрите в этом видео:

Стоит отметить, что примерно у 10% людей, укушенных клещом и зараженных энцефалитом, наблюдается развитие синдрома Кожевниковой эпилепсии, для которой характерны тяжелые приступы, сопровождающиеся мышечными сокращениями в половине тела, миоклониями и периодическими генерализованными судорогами. Это состояние имеет в этом случае прогрессирующий хронический характер течения, что приводит к быстрому нарушению работы мозга и последующей гибели больного.

Это состояние сопровождается сочетанием центральных и периферических парезов, наличием высоких рефлексов и атрофии мышц.

Что делать, если укусил клещ?

Пассивная профилактика для лиц, которых покусали клещи, заражённые энцефалитом, заключается в немедленном введении иммуноглобулина человека против клещевого энцефалита. Наиболее эффективно введение этого препарата в первые 96 часов заболевания, с необходимыми повторами по трёхкратной схеме.

Порядок действий при укусе клеща

1. Аккуратно вытащите клеща из места укуса при помощи нитки, пинцета, ручки лассо, других специальных приспособлений для удаления клеща. Вытащить нужно вместе с головой, чтобы не загноилась ранка.

2. Если голова клеща оторвалась и осталась в ране, извлеките её предварительно протёртой спиртом иглой (как занозу).

3. Поместите клеща в стеклянную банку, пластиковую бутылку или другую подходящую ёмкость с крышкой и отвезите его на анализ в ближайшую лабораторию санэпидемстанции.

4. Обязательно, как можно скорее обратитесь к врачу!
5. Через 10 дней после укуса сдайте кровь на энцефалит и боррелиоз
6. Спустя ещё 2-3 недели, для подтверждения диагноза и оценки иммунитета вашего организма, сдайте анализы на антитела к вирусам клещевого энцефалита и боррелиоза.

Использованные материалы

• http://www.who.int/immunization/diseases/tick_encephalitis/en/  — о распространенности клещевого энцефалита, о вакцинацияи
• http://www.who.int/ith/diseases/tbe/en/ — эпидемиология клещевого энцефалита.
• Я. А. Розендал. Борьба с переносчиками: методы, предназначенные для отдельных лиц и общин. Каталог публикаций ВОЗ. Женева: «Медицина», 1998. — 438с.
• entomologs.ru — генетическое разнообразие вируса клещевого энцефалита.
• Голубовская О. А. Инфекционные болезни. — М .: ВСВ «Медицина», 2012. — 728 с. + 12 с. цвет. вкл.
• Возианова Ж. И. Инфекционные и паразитарные болезни: В 3 т. – К.: Здоровье, 2001. – Т. 2. – 696 с.

Развитие заболевания

Инкубационный период энцефалита составляет 3 недели, но в некоторых случаях первые признаки проявляются уже на 2-3 день после нападения насекомого. Возбудитель начинает активно размножаться в месте укуса, затем проникает в общий кровоток и разносится по всему организму. Степень выраженности симптомов после укуса энцефалитного клеща зависит от иммунитета пострадавшего и наличия сопутствующих патологий.

Начальная стадия заболевания напоминает грипп и характеризуется следующими признаками:

• резкое повышение температуры тела до 39-40 °С;
• лихорадка, озноб, ломота в мышцах;
• умеренная боль в суставах;
• угнетенное состояние, слабость, сонливость;
• учащенное сердцебиение;
• покраснение кожных покровов, в особенности на лице и шее.

В некоторых случаях отмечается потеря аппетита, рвота, диарея. У многих пациентов наблюдается нарушение координации движений, обморочное состояние, в тяжелых случаях развивается кома.

Выделяют несколько форм клещевого энцефалита:

• Лихорадочная. Самая легкая разновидность заболевания, при которой возбудители не проникают через гематоэнцефалический барьер, оставаясь в крови. Полное выздоровление наступает в течение 10-14 суток. Кроме повышения температуры отмечаются умеренные головные и мышечные боли, ощущение «мурашек» под кожей. На протяжении 4-5 недель после излечения большинство пострадавших жалуются на слабость и отсутствие аппетита.
• Менингеальная. Тяжелая форма патологии, характеризующаяся проникновением вируса в мозг, в результате чего развивается менингитоподобное состояние. К основным симптомам энцефалита присоединяется болезненность кожных покровов, запрокидывание затылка, устойчивое сгибание ног в голеностопном суставе, паралич.
• Менингоэнцефалитическая. Возбудители также проникают в ткани головного мозга, но не вызывают общее воспаление его оболочки, а локализуются в некоторых отделах. Заболевание сопровождается нарушением координации движений и мимики, неустойчивостью походки, бессонницей, судорогами, психическими расстройствами разной степени тяжести.
• Полиомиелитическая. Вирус клещевого энцефалита поражает спинной мозг, приводя к потере чувствительности конечностей, частичному параличу, сильным мышечным болям.

В некоторых случаях выраженные симптомы отсутствуют, и пострадавший может даже не догадываться о возможном инфицировании. Обычно это отмечается у лиц с высоким иммунитетом и отсутствием хронических патологий. После выздоровления формируется устойчивость к возбудителю заболевания.

Энцефалит является серьезным заболеванием, последствием которого может стать поражение головного мозга

Последствия укуса энцефалитного клеща зависят от нескольких факторов.

• Место и площадь участков поражения головного мозга. При очаговой локализации чаще всего отмечаются неврологические нарушения разного характера, в том числе постоянные головные боли, ухудшение памяти, расстройства сна. При одновременном поражении нескольких участков мозга развиваются более тяжелые осложнения (паралич, не поддающиеся медицинской коррекции психоэмоциональные расстройства).
• Место укуса. Вероятность развития опасных последствий и поражения мозга при укусе энцефалитного клеща тем выше, чем ближе к голове он присосался.
• Подтип вируса клещевого энцефалита: европейский – сопровождается бифазной лихорадкой (острый период сменяется восьмидневной ремиссией, после которой примерно у 25-30% пострадавших развивается поражение головного мозга разной степени тяжести), в большинстве случаев завершается выздоровлением;
• дальневосточный – характеризуется более бурным течением, коротким инкубационным периодом и высоким уровнем смертности (до 40% случаев).

У взрослых пациентов чаще всего отмечается легкое и умеренное течение патологии, в большинстве случаев завершающейся полным выздоровлением и коротким реабилитационным периодом. Наибольшую опасность энцефалит представляет для детей раннего возраста. За счет слабости иммунной системы и других физиологических особенностей организма, болезнь обычно тяжело протекает и сопровождается такими осложнениями, как вялый паралич верхних конечностей, частичная атрофия мышц, нервный тик разного характера, нарушения психического развития.

Первая помощь

Обнаружив на своем теле паразита, необходимо срочным образом оказать себе первую помощь, а именно, удалить клеща со своего тела. В идеале это должен сделать медицинский работник, который, оснастившись антисептиком и пинцетом, оперативно и без боли решит вашу проблему.

В больнице пациенту оказывается целых ряд профилактических мер, способствующие тому, что осложнений после укуса насекомого не последует. Так, в больнице клещ сразу же сдается на экспертизу в лабораторию на выявление опасных инфекционных заболеваний. Укус клеща у человека сразу же обрабатывается перекисью водорода или же медицинским спиртом. В этот же день человеку прописывается трехдневных курс иммуноглобулинов. Эти препараты позволяют купировать разрастающуюся инфекцию и не дать ей распространяться дальше по кровеносным сосудам.

Если вы находитесь вдалеке от ближайшей больницы, то паразита можно удалить и самостоятельно. Делается это при помощи оливкового масла. Несколько его капель необходимо капнуть прямиком на место, где расположился паразит. В течение 5-10 минут клещ выползает сам, но если это не произошло, то насекомое можно удалить при помощи пинцета, аккуратно выкрутив его против часовой стрелки. Необходимо следить, чтобы головка паразита не осталась внутри. Также можно проколоть брюшко насекомого разогретой иглой. Принцип избавления от клеща остается таким же, что и в первом случае.

Место укуса обрабатывается всем, что найдется у вас под рукой – перекись, спирт, одеколон, водка. Удаленного из кожи клеща нельзя выбрасывать. Аккуратно сложите в герметичный пакетик или же спичечный коробок и отдайте на экспертизу в клинику. Так, вы будете наверняка знать, стоил ли вам волноваться или прибегать к какому-либо лечению в дальнейшем.

Какие таблетки могут помочь при укусе клеща?

Если заразность клеща подтвердилась и вам необходимо провести срочное лечение для купирования развития энцефалита. Для лечения назначаются следующие препараты:

• Пиперацилин – средство, использующееся при наличии гиперчувствительности к другим препаратам и в период беременности. Вводится внутривенно по несколько раз в сутки. Применение препарата позволяет устранить последствия укуса насекомого.
• Левомецитин – используется 3-4 раза в сутки. Зачастую назначается в комбинации с другими препаратами. Стандартный курс лечения составляет 10 дней. Индивидуальная доза и способ приема рассчитывается для беременных и детей, имеющих проблемы с почками и печенью.
• Азлоцилин – сильное средство, которое способно полностью уничтожить имеющийся в организме вирус. Максимальная дозировка составляет не более 8 грамм в течение суток. Используется в экстренных случаях, так как достаточно часто провоцирует рвотные позывы, тошноту и спазмы в мышцах.
• Полюглюкин – вещество водится внутривенно под видом капельницы. Применяется для очищения крови и устранения инфекции. Максимально допустимое количество в день назначается индивидуально, но стандартная дозировка не превышает 2,5 литра.

• Тетрациклиновая мазь – зачастую используется в виде мази. Вещество наносится на место укуса каждые 6 часов. Для удобства можно купить средство в виде таблеток.

• Преднизолон – принимается не чаще одного раза в сутки. Назначается для предупреждения последствий от укуса клеща. Вещество оказывает весомое влияние на иммунную систему организма, способно вызвать нарушение сна и проблемы с пищеварением.

Куда обращаться за помощью?

К врачу стоит обращаться в нескольких случаях:

• Укус клеща у человека вызвал признаки ОРВИ: боль в суставах, повышение температуры, сонливость и др.
• Нет возможности достать клеща самостоятельно.
• При самостоятельном изъятии клеща из кожного покрова, хоботок остался в коже.

Если самостоятельное удаление клеща с кожи прошло успешно и позже на коже не обнаружено каких-либо следов синюшного или бардового цвета, а состояние укушенного человека не ухудшилось, к врачам обращаться не стоит. Так, необходимо отслеживать температуру тела на протяжении недели, также внимательно следить за местом укуса и его заживлением.

Если состояние организма после укуса кровососущего клеща ухудшилось (это может произойти в первые 2-3 часа после того, как членистоногое оказалось на коже), стоит сразу вызвать скорую помощь или отвезти потерпевшего в приемный покой. После этого пострадавшего осмотрит хирург и будет оказана первая медицинская помощь. Возможно человеку припишут сдачу анализов и лечение в стенах больницы.

Анатомия клеща

У клещей сильно развит жалящий аппарат. Клещ врезается в кожу с помощью ножничного хоботка (хелицеры) и благодаря «укусу» (гипостоме) создает отверстие в ткани, снабжаемой кровью. Затем паразит высасывает текущую кровь. 

Хоботок клеща имеет длинный ряд симметрично расположенных мелких шипов. Благодаря им паразит прочно прикрепляется к хозяину. Некоторые виды клещей с более короткими жалами также производят клейкую жидкость, помогающую надежно закрепиться на выбранном месте.

На передней паре ног находятся органы чувств и сильные когти, которые удерживают кожу жертвы. Дыхательное отверстие находится за последней парой ног, а гениталии – на нижней стороне живота.

Анатомия клеща

Твердые клещи имеют твердую оболочку (Scutum) на спине. У самцов скутум покрывает всю спину, а у самок, нимф и личинок – только половину. Жесткие клещи встречаются по всему миру, за исключением Арктики и Антарктики. Семейство твердых клещей включает обыкновенных, луговых, ежовых и собачьих клещей.

Мягкие клещи не имеют щитка, они более мягкие и кожистые. Встречаются в основном в тропических и субтропических регионах. Единственный мягкий клещ, встречающийся в Европе, – это голубиный (птичий) клещ.

Последствия укуса

Как мы уже выяснили, при укусе насекомого можно получить любые последствия — от незначительного недомогания вплоть до летального исхода. Оперативная медицинская помощь — лучший вариант в этой ситуации.

Последствия укуса клеща энцефалита предсказать невозможно. В каждом отдельном случае степень состояния будет зависеть от количества вируса, которому удалось проникнуть в кровь. Большую роль здесь сыграют и индивидуальные особенности организма. Среди серьезных последствий укуса зараженного клеща можно выделить: вялый паралич рук, подергивание мышц, хроническое носительство вируса. В девяти процентах случаев укуса наступает летальный исход. Обычно это случается в течение недели после заражения.

Наиболее опасными последствиями энцефалита являются те, которые вызваны дегенеративными изменениями нервных клеток мозга.

Меры осторожности

Чтобы избежать страшных последствий, необходимо придерживаться профилактических мероприятий от заражения вирусом. Это значит необходимо ограничить контакты с данными насекомыми.

Во время походов и вылазов на природу открытых участков кожи на теле должно быть минимальное количество. Выбирайте одежду с длинными рукавами и надевайте длинные сапоги. Не забудьте взять головной убор и специальные химические препараты против клещей, которые можно приобрести в любом хозяйственном магазине. Во время прогулок по лесу лучше передвигаться по серединке тропинки и обходить высокую траву и кустарники.

Внимание! По возвращении домой проверьте всю одежду на предмет наличия в ней насекомых. Клещ не сразу присасывается к коже человека, а сначала ищет лучшее место

Не стоит также забывать о такой профилактической мере как прививка. Особенно если вы часто посещаете открытые местности.

Осложнения при энцефалите

Самая опасная форма заболевания — когда недуг развивается без особо выраженной симптоматики. При удовлетворительном самочувствии человека происходит масштабный воспалительный процесс в клетках головного мозга. В дальнейшем это может привести к затрудненной концентрации внимания, потери памяти, нарушениям работы органов чувств и психоэмоциональным расстройствам.

Если взрослый человек перенес энцефалит в менингеальном иди лихорадочном виде, последствия будут не такими значительными. Чаще всего такому больному удается полностью восстановиться.

Если развилась полиомиелитическая или менингоэнцефалитическая форма болезни, то не избежать чреды нарушений неврологического плана. Сюда можно отнести: паралич, нарушение процессов памяти, разнообразные психические нарушения. Наибольшую степень опасности клещи вызывают у детей. В раннем возрасте иммунитет сформирован еще слабо, у организма нет такой высокой степени защиты как у взрослого. Если лечение было начато с опозданием, пациенту не избежать последствий неврологического характера.

Самое распространенное осложнение в детском возрасте — паралич верхних конечностей. Помимо этого довольно часто встречается ситуация манифестации психиатрических заболеваний.

Какие осложнение может быть, признаки и профилактика

Большую осложнение и опасность представляет болезнь Лайма, клещевой энцефалит. Первый несёт сложность проявления вируса не сразу через определённый период, полгода. Вирус поражает сердце, сосуды головного мозга. Инкубационный период составляет 30 суток.

Признаки клещевого энцефалита обнаруживается, если на территории обладает возбудитель очага.

Вирус поражает нервную систему. Подвергаются люди, которые чаще проводят отдых на природе. Появляется озноб, поднятие температуры, обильное потоотделение, сильная головная боль ломота в теле. Вирус себя может не проявить, если возникнет внезапная мышечная боль, повод причины побеспокоится. Случаются галлюцинации, судороги. Не откладывая нужна медицинская помощь.

Профилактика как уберечь себя от опасности

• Прививка хороший метод защиты, действие прививки составляет больше 90%,в вакцине присутствует вирус противоклещевой. Защищает иммунную систему организма. Желательно вакцину ставить в зимнее время, до начала активности насекомого.
• Аэрозоли против клеща наносить на одежду (прогулка в лес)
• Светлая одежда позволяет легче обнаружить насекомое.
• Наличие головного убора. Не ходить с распущенными волосами, длинные волосы заплести в косу и спрятать под косынкой.
• Иммуноглобулин и противовирусные средства оказывают подкрепление организма после укуса.
• Обязательное страхование от всасывания насекомого.

1. Организация примет вас на осмотр укуса клеща и примет необходимые меры.
2. С вас снимут насекомое.
3. В течение 2-3ч дней человеку проведут предупреждающее лечение введение иммуноглобулина. В зависимости от страховой компании все остальные услуги могут различаться

Заключение

На очаговой территории эпидемии укуса насекомого обязательное привитие, введение иммуноглобулина. Старайтесь с маленькими детьми не проводить долго на природе, после посещения тщательно осмотрите ребёнка на предмет укуса

Лихорадка Q

Ку-лихорадка – это зоонозное заболевание, которое может передаваться от животных к человеку. Когда клещ питается кровью инфицированного животного, он оставляет патогенные микроорганизмы на коже, и шерсти вместе с фекалиями, которые быстро высыхают и являются компонентом пыли на шерсти и продуктах жизнедеятельности инфицированных животных. Заражение человека может происходить в основном при вдыхании загрязненных аэрозолей.

Козий грипп – это разговорное название заболевания, которым средства массовой информации называют случаи Q-лихорадки, которые были зафиксированы, например, в Нидерландах.

Лихорадка Q

Симптомы энцефалита

Если человек не обратился к врачу, риск возникновения энцефалита сохраняется в течение 30 суток с момента укуса. Именно столько длится инкубационный период заболевания. Обычно оно проявляется в течение одной-двух недель с момента укуса. Развитие заболевания осуществляется в несколько стадий. В течение одного-двух дней с момента укуса человек может начать ощущать слабость в ногах и руках. Нередко состояние сопровождает чувство разбитости.

Следующим этапом является острый период течения болезни. Он характеризуется лихорадкой. Температура может повыситься до 39-40 градусов. Человек сталкивается с нарушением сна. Наблюдается проявление синдрома нарушения сознания. Его суть состоит в том, что человек очень остро воспринимает любые внешние раздражители. При этом наблюдается замедление мышления. Больной теряет ориентировку в пространстве. У пациента развиваются сильные головные боли, тошнота и рвота. Появляется краснота на месте укуса. Аналогичные явления наблюдаются на лице, коже и даже на глазах. Пациента беспокоят боли в мышцах.

Симптомы патологии на первом этапе очень похожи на грипп. Из-за этого заболевания часто путают, что приводит к ухудшению его дальнейшего течения. Энцефалит может протекать в виде буквы Н. Между фазами следует перерыв. Первые 3-7 дней человек находится в состоянии, очень похожем на грипп. При этом головной мозг не страдает. Затем следует перерыв, продолжительность которого составляет 1-2 дня. Специалисты называют его атараксия. Затем начинается вторая волна лихорадки. Именно во время нее и наблюдается поражение ЦНС и головного мозга. Выделяют пять форм в течении патологии. В список входят:

1. Лихорадочная. Разновидность патологии считается одной из самых легких. Если у пациента выявлена эта разновидность заболевания, остаётся большое количество шансов на выздоровление. Патология проявляется в виде лихорадочного состояния. Она длится в течение нескольких дней. При этом ЦНС практически не затрагивается.
2. Менингеальная. Эта разновидность патологии встречается чаще всего. Длительность течения заболевания составляет 6-12 дней. Прогноз при этом всегда благоприятный. Патология проявляется общим плохим состоянием, напряжением мышц на затылке и заторможенным мышлением. При этом очень ярко заметны симптомы поражения оболочек головного мозга. Человек принимает позу легавой собаки. Он выгибает спину дугой, запрокидывает голову назад и прижимает колени к животу. Дополнительно присутствует синдром одеяла. Человек испытывает желание скрыться под одеялом даже в условиях замкнутого сознания. Наблюдается повышение чувствительности органов чувств и кожи. Человек непроизвольно втягивает живот.
3. Менингоэнцефалитическая. Это тяжелая разновидность патология. В свою очередь выделяют два вида заболевания — очаговую и диффузную. В 1 ситуации наблюдается поражение большей части черепных нервов. В результате возможно развитие эпилепсии. В четверти случаев наблюдается летальный исход. При второй разновидности патологии происходит воспаление вещества оболочек мозга. У пациента наблюдаются эпилептические припадки, галлюцинации и бред. Итогом патологии способен стать отёк головного мозга и нарушение жизненно важных функций. Это становится причиной гибели заболевшего. Даже если будет проведено успешное лечение, могут сохраниться проблемы с глотанием, речью. В результате человек может быть признан инвалидом.
4. Полиомиелитическая. Изначально больной ощущает сильную слабость. Он очень быстро устает. Появляется ощущение онемения во всём теле. Затем происходят вялые параличи мышц шеи, а также рук. Голова лежит на груди. Симптоматика сохраняется в течение 7 дней. Затем наблюдается атрофия поврежденных мышц. Такая разновидность заболевания встречается в 30% случаев. Она способна стать причиной развития инвалидности.
5. Полирадикулоневритическая. Симптомы похожи на предыдущую форму болезни. Однако в этой ситуации больше всего страдают корешки и периферические нервы. Больной может вылечиться без каких-либо последствий.

Что представляет собой инфекция энцефалита

Инфекция энцефалитного вируса передаётся иксодовыми клещами при присасывании и питании кровью человека, ставшего жертвой заразного кровососа. Вирус, относящийся к РНК-содержащей нейротропной группе, использует тельце клеща в качестве хранителя и распространителя.

Но размножение и созревание новых вирусных варионов энцефалита, способных дальше внедряться в здоровые клетки и поражать их, происходит только в организме человека и теплокровных животных, на теле которых питаются кровососы.

Попадая с помощью клещевой слюны в кровь укушенного, вирус энцефалита внедряется в клетки-макрофаги, являющиеся важной частью иммунной системы и служащие фильтрами-улавливателями всего чужеродного. В них вирус делится и трансформируется в варионы, обманывая клетку-защитницу и встраиваясь в её матрикс.
Варионы объединяются в везикулы и выходят вовне, заражая энцефалитом организм полноценно

Страдают клетки печени, лимфатические узлы, кровеносные сосуды, нейроны и оболочки спинного и головного мозга.
Процесс выхода вирусных агентов энцефалита в общий кровоток называется вирусемия. Именно на этом этапе начинают проявляться явные симптомы заболевания, а вирус — циркулировать по всему телу.