Эффективная защита после укуса клеща. зачем и когда ставить прививку, как и где это сделать?

Как человек заражается клещевым энцефалитом

Заражение вирусом энцефалита большинство людей связывают с непосредственным укусом паразита в сезон клещей, и это справедливо для 90 % случаев. Как правило, вирус проникает в организм после укуса клещом вместе со слюной, которую он впрыскивает в ранку при внедрении хоботка под кожу. Слюна этого паукообразного обладает обезболивающим эффектом, который помогает ему незаметно для жертвы присосаться и находиться на коже до полного насыщения, которое может прийти через несколько дней.

Во всё это время происходит обмен содержимым пищеварительного тракта клеща с кровеносным руслом жертвы. Именно поэтому отмечена зависимость: чем раньше будет обнаружен и извлечён присосавшийся клещ, тем меньше риск заражения.

Кроме трансмиссивного (через укус), существует и второй путь заражения – через нестерилизованное молоко домашних животных, инфицированных вирусом энцефалита. В основном, это молоко домашних коз. Такой способ распространения инфекции называется алиментарным (пищевым). Опасность особенно велика для маленьких детей, которых родители охотно поят козьим молоком, не подозревая об опасности заражения.

Внешне у инфицированного животного могут никак не проявляться симптомы заболевания. Особенно в первые 2 недели, после укуса клещом. Именно в это время происходит массированное размножение вируса. Он присутствует во всех тканях и биологических жидкостях животного.

Третий путь заражения – попадание на тело человека содержимого раздавленного паразита. Многие люди, если их укусил клещ, обнаружив его на одежде или теле, стараются поймать и уничтожить его. Используют для этого самые различные способы, но большинство старается раздавить паразита. Сделать это пальцами крайне сложно. Клещ мелкий, чрезвычайно упругий и имеет плотный хитиновый покров, устойчивый к сжиманию. Поэтому часто стараются расплющить его между ногтями. Попавшее на руки и ногтевую пластинку внутреннее содержимое клеща полностью инфицировано вирусом. В походных условиях не всегда имеется возможность помыть с мылом руки после такой «борьбы» с отловленным паразитом. Находящийся на поверхности кожи вирус может попасть с пищей или водой в организм и послужить причиной заболевания.

Отловленных клещей следует помещать в герметически закрытую посуду (стеклянные или пластмассовые пузырьки/баночки), а по возвращении в населённый пункт – отнести в медицинское учреждение для исследования на инфицированность.

Единственный способ предотвратить развитие болезни – это инъекция укушенному донорских антител.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ

Препарат нельзя вводить внутривенно!

Прививки осуществляют при строгом соблюдении правил асептики и антисептики. Помещение должно быть снабжено средствами противошоковой и противоаллергической терапии. Перед вскрытием ампулы необходимо провести ее визуальный осмотр. Не пригоден препарат в ампулах с нарушенной целостностью, маркировкой, при обнаружении посторонних включений, при наличие крупных не разбивающихся конгломератов, при истекшем сроке годности, при нарушении температурного режима хранения или транспортирования. Непосредственно перед инъекцией вакцину в ампуле встряхивают до получения гомогенной суспензии .. Препарат вводят сразу после вскрытия ампулы внутримышечно в дельтовидную мышцу плеча. Проведенные прививки регистрируют в установленных учетных формах с указанием наименования препарата, даты прививок, дозы, номера серии, предприятия производителя, реакции на прививку.

Вакцинацию детей и взрослых, имеющих хронические заболевания, в стадии обострения проводят не ранее чем через 1 мес после выздоровления (ремиссии). Вакцина не применяется для детей до 1 года.

Обнаружили клеща. Что делать?

 
Если вы обнаружили клеща на одежде – хорошо, аккуратно снимите ее, стараясь, чтобы насекомое не попала на кожу.
 
Если же клещ уже присосался, то его необходимо удалить. Достаточно капнуть на насекомое подсолнечным маслом или спиртом и выждав двадцать минут сделать из нитки петельку. Заведите эту петлю по нижние лапки насекомого и медленно покачивая и затягивая петлю вытяните клеща наверх. Вместо нитки по аналогичной схеме можно воспользоваться пинцетом.

Как удалить клеща ниткой

 
Очень важно понять – заразен ли укусивший вас клещ или нет, потому что только один процент этих насекомых опасны. Положите клеща в баночку и передайте в лабораторию

В течение месяца нужно следить за своим самочувствием и консультироваться у врача-инфекциониста если обнаружите у себя перечисленные выше симптомы.
 
Надо сказать, что шанс заразиться энцефалитом снизится при своевременном обнаружении насекомого и удалении его, потому что физиология клещей такова, что они не сразу после присасывания выделяют в кровь заразу.

В течение суток после укуса клеща обязательно нужно привиться иммуноглобулином,  его укол именно в этот период времени будет максимально эффективен, дальше он практически не подействует.

Какая вакцина против клещевого энцефалита лучше

Прививки от энцефалита детям делают ослабленными живыми или же инактивированными вакцинами. Какую вакцину лучше выбрать, зависит от возраста. Если делать прививку в государственном мед учреждении, там используют отечественные вакцины, которые намного дешевле импортных. Поэтому выбирать особенно не из чего.

Рассмотрим основные варианты:

1. В РФ производится ». Хотя в целом эти препараты переносятся хорошо, у маленьких детей после прививки от энцефалита с использованием данных препаратов могут возникнуть побочные реакции. Поэтому для них лучше применять другие варианты.
2. Детям с 3 лет разрешено делать прививки отечественным препаратом «Энцевир Нео».
3. Импортные препараты «ФСМЕ-Иммун» (Германия) и «Энцепур» (Австрия) выпускаются в разной дозировке, как для взрослых, так и для детей. Побочных эффектов после таких прививок практически не бывает. Они подходят для вакцинации детей с 1 года. Вакцины расфасованы в специальные одноразовые шприцы, но стоимость их весьма велика.

Таким образом, чтобы определиться, какая из вакцин лучше, ориентироваться нужно по ситуации. Для самых маленьких детей лучше выбрать импортные вакцины, а не рисковать и не подвергать их повышенному риску осложнений. Для взрослых данный вопрос не стоит настолько остро. Поэтому если возможности приобрести дорогие зарубежные препараты нет, можно остановиться на отечественных вакцинах.

В некоторых случаях вакцинация строго противопоказана. К таким состояниям медики относят обострения хронических патологий, наличие бронхиальной астмы, красной волчанки, ревматоидного артрита или ревматизма.

Кроме того, в число противопоказания также входят:

• период беременности и грудного вскармливания;
• детский возраст до 1 года;
• протекание инфекционных заболеваний в острой стадии;
• прием большого количества алкоголя накануне прививки;
• аллергия на куриное мясо, яйца, гентамицин, протамина сульфат, формальдегид;
• анафилактический шок, зарегистрированный при первичной вакцинации.

Обычно прививка от клещей переносится детьми и взрослыми хорошо и без осложнений. Аллергические реакции на вакцину встречаются только у 5 % пациентов, которым вводилась сыворотка. Повышение температуры и общее недомогание фиксируют в 7 % случаев. Как правило, неприятные проявления появляются в течение 12 часов после прививки. Спустя 1-2 дня все неприятные симптомы исчезнут. По статистике частота побочных реакций после применения вакцин импортного производства существенно ниже, чем после прививок отечественными препаратами.

Среди вероятных побочных реакций после прививки можно назвать:

• сильная головная боль;
• озноб и высокая температура;
• боли в мышцах и судороги;
• воспаление места инъекции, болезненность и зуд кожи;
• нарушения сна;
• тошнота и рвота;
• отсутствие аппетита;
• расстройство пищеварения;
• увеличенные лимфоузлы;
• тахикардия;
• упадок сил и рассеянность.

Какие противопоказания имеет прививка от клеща

Как и любой другой фармакологический препарат у прививки от клещевого энцефалита противопоказания имеются. Они могут быть двух видов:

• Временные – состояние, когда иммунизацию не стоит производить именно в этот момент времени (например, обострение хронических болезней и т.п.);
• Постоянные – ограничение, при котором введение иммунологического средства категорически не допускается на протяжении всей жизни.

При игнорировании установленных правил и нецелесообразном, непрофессиональном подходе лечащего доктора можно спровоцировать серьезные побочные реакции и последствия, которые, при осложненном течении, могут завершиться серьезными отклонениями в привычной человеческой жизнедеятельности.

Общие противопоказания

Родителям очень важно тщательно изучить состояние своего ребенка и учитывать все условия прививки от клещевого энцефалита детям. При любом серьезном отклонении в здоровье малыша необходимо обязательно проконсультироваться с квалифицированным специалистом о возможности проведения иммунизации и индивидуальной схеме вакцинации. Общие противопоказания при прививке от клещевого энцефалита выглядят следующим образом:

Общие противопоказания при прививке от клещевого энцефалита выглядят следующим образом:

• Неестественная реакция на предыдущее введение иммунологического лекарства;
• Непереносимость одного из элементов состава;
• Аллергия на куриные яйца и мясо;
• Постоянное употребление фармакологических средств при хронических заболеваниях;
• Прогрессирование в организме таких патологий, как туберкулез (палочка Коха), эпилепсия, ревматизм, повышенный или пониженный уровень сахара, сердечная, почечная или печеночная недостаточность, заражение крови, наличие злокачественных новообразований, нарушения функционирования эндокринной системы;
• Недавно перенесенный инсульт или инфаркт миокарда.

При наличии вышеперечисленных состояний от введения профилактического средства от клещевого энцефалита необходимо сразу же отказаться. В большинстве случаев, при игнорировании установленных правил, в организме начинаются необратимые изменения, значительно ухудшающие качество жизни привитого человека. В редких случаях не соблюдение установленных рекомендаций заканчивалось летальным исходом.

Временные противопоказания

Дабы распознать временные ограничения, врач, на приеме пациента в медицинском учреждении, производит общий осмотр. При обнаружении следующих патологических состояний прививание переноситься на некоторый период времени:

• Недавно перенесенные острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) и острых респираторных заболеваний (ОРЗ). Вакцинация разрешается через месяц после полного выздоровления;
• Обострение хронических заболеваний;
• Период вынашивания ребенка;
• Недавнее перенесенное заболевание менингитом или гепатитом любой группы. В подобных случаях инъекция против энцефалитной инфекции должна откладываться не менее, чем на полгода;
• Период грудного вскармливания ребенка.

О том, через какое время можно производить иммунологический укол лучше проконсультироваться с опытным врачом. Он тщательно изучит вашу ситуацию и подберет наиболее благоприятный период для прививания.

При недавно пережитых патологических состояниях, после прививки от клещевого энцефалита медицинский специалист должен еще какое-то время наблюдать за своим пациентом в стенах больницы (около тридцати минут). Подобная процедура позволит, при неестественной реакции организма на произведенную иммунизацию, своевременно пресечь опасные побочные эффекты и последствия.

Вакцинальные препараты

В России зарегистрированы 4 вакцины от вируса КЭ для детей. Они содержат инактивированные формалином вирусы КЭ, репродуцированные в первичной культуре клеток эмбрионов кур. Это наиболее опасные штаммы вируса КЭ, циркулирующие на территории РФ.

Клещ-Э-Вак

Активный компонент: антиген вируса КЭ (штамм Софьин ) с титром не менее 1:128. Минимальный возраст введения 3 года, детская прививочная доза 0,25 мл.

Препарат производится научным центром исследований и разработки иммунобиологических препаратов им. М. П. Чумакова (Москва).

ЭнцеВир Нео

Активное вещество: антиген вируса КЭ (штамм дальневосточный) от 0,3 до 1,5 мкг. Препарат рекомендован в возрасте от 3 до 17 лет.

Это новая вакцина производителя ФГУП ” НПО ” Микроген «. До 2011 года применялся препарат ЭнцеВир, который был запрещен в педиатрии связи с реактогенностью для детского организма.

ФСМЕ-Иммун Джуниор

Прививочная доза 0,25 мл содержит антиген вируса КЭ (штамм Нейдорфл ) 1,19 мкг. Препарат разработан для детей и подростков от 1 года до 16 лет.

Разработчик и производитель вакцины фармацевтический концерн Бакстер (США).

Энцепур

Одна доза препарата 0,25 мл содержит антиген вируса КЭ (штамм К23) 0,75 мкг. Применяется в возрасте с 1 года до 16 лет.

Производитель — Новартис Вакцины и Диагностика ГмбХ и Ко. КГ, Германия.

Какой препарат лучше?

В независимости от производителя препараты создают одинаковый уровень иммунизации с длительностью до 3 лет. При выборе вакцины оценивают реактогенность и рекомендованный возраст для применения.

Основные факторы реактогенности вакцины — чужеродные белки. В применяемых препаратах от КЭ — это белки куриного эмбриона, человеческого альбумина и специфические белки антигена вируса КЭ.

Чтобы уменьшить негативные влияния на организм, вакцины очищаются от белковых включений до безопасной нормы для человека.

Наиболее высокая степень очистки у вакцины Энцепур. По исследовательским данным, у вакцинированных этим препаратом детей развились:

• температурная реакция у 1,4%;
• недомогание у 4,1%;
• мышечная болезненность у 6,1%;
• гиперемия и отечность у 14,2%.

Низкой реактогенностью отличается и вакцина ФСМЕ-Иммун Джуниор. Поскольку детский организм более чувствителен, эксперты рекомендуют прививаться импортными препаратами.

У отечественных препаратов показатели побочных реакций выше в среднем на 10%-12%. Кроме этого, отмечаются головная боль и ломота в суставах. Наиболее реактогенная — вакцина Клещ-Э-Вак.

Как хранится вакцина

Воздействие тепла, солнечного света или нарушение оптимального порога низкой температуры и истечение срока годности приводят к снижению иммуногенности вакцины.

Перегревание и заморозка вакцины способствуют агрегации белка. Это может стать причиной коллаптоидных реакций после введения препарата.

Срок хранения вакцин от КЭ 1 год. Оптимальная температура транспортировки и хранения от +2° до + 8 °С. Для хранения препарат помещают в холодильник с контролем температурного режима.

Транспортируют вакцину в термосумках. Допускается транспортировка при t от +9° до + 25 °C в течение 2 суток.

Хранение вакцины в домашних условиях — сложный процесс. Нет гарантии внезапного отключения света и других факторов, которые нарушают температурный режим. Поэтому для вакцинации лучше подбирать клиники с наличием выбранного препарата.

Противопоказания

Временные противопоказания вакцинации — острые инфекционные и соматические болезни, обострение хронических патологий. Прививку делают через 2 недели после выздоровления.

Детям, перенесшим вирусный гепатит или менингит, вакцинацию проводят через 6 месяцев после выздоровления.

Абсолютные противопоказания:

• чувствительность к компонентам препарата;
• аллергические реакции к куриному белку (в зависимости от препарата);
• тяжелая реакция и осложнения после первичного введения вакцины.

Родителям детей с поражениями мозга в анамнезе нужно настоять на детальном обследовании.

Болезни, требующие врачебный контроль (прививку можно совмещать с сопутствующим лечением):

• аллергодерматозы;
• локализованные кожные инфекции;
• фебрильные судороги ( прием антипиретиков перед процедурой и в течение 8 часов после);
• судороги по наследственной линии;
• церебральные расстройства;
• врожденные и приобретенные иммунодефициты;
• патологии нервной системы;
• системные заболевания;
• хронические болезни внутренних органов.

Возможность прививки детям с заболеваниями неуказанными в перечне противопоказаний определяет врач, оценивая состояние организма и возможный риск заражения КЭ.

В любом случае подбирать препарат и схему вакцинации самостоятельно не нужно. Наиболее лучший вариант для определенного ребенка могут предложить только врачи.

Симптомы клещевого энцефалита

Инкубационный (скрытый) период развития болезни составляет 4-6 дней при алиментарном заражении и 7-21 день при укусе клещом.

В начальном периоде болезнь проявляется следующими симптомами:

• Озноб.
• Резкое повышение температуры тела до 40 градусов.
• Головные боли.
• Боль в глазах, светобоязнь.
• Заторможенность.
• Общая слабость.
• Покраснение кожи груди, шеи, лица.
• Рвота и тошнота.
• Боли в пояснице.
• Учащение дыхание, снижение пульса и давления.
• Вздутие живота.

По мере прогрессирования заболевания к вышеперечисленным признакам добавляются неврологические симптомы, возникающие в результате проникновения вируса в мозг:

• Нарушение кожной чувствительности.
• Появление кожных мурашек.
• Нарушение мышечных движений.
• Приступы судорог.

В настоящее время этиотропного лечения вирусного энцефалита нет. Больным вводят противоклещевой гамма-глобулин, рибавирин, препараты интерферона и ряд других противовирусных средств. Однако многие специалисты не считают такое лечение клещевого энцефалита эффективным. Именно поэтому на первый план выходят профилактические мероприятия, направленные на недопущение заражения человека вирусом энцефалита.

Профилактика клещевого энцефалита

Профилактические мероприятия по предотвращению заболевания клещевым энцефалитом включают в себя:

1. Неспецифическая профилактика. Заключается в соблюдении правил безопасности при нахождении в местах обитания энцефалитных клещей. Необходимо надевать специальную защитную одежду, использовать противоклещевые репелленты, после возвращения домой проводить тщательный самоосмотр на предмет обнаружения на теле клеща.
2. Профилактика йодантипирином. Применяется для профилактики клещевого энцефалита у взрослых. Если планируется поездка в места, где обитают клещи, необходимо начать принимать препарат за несколько дней до выезда (по две таблетки, трижды в день, на протяжении двух дней). В случае если в местах обитания клещей необходимо находиться в течение длительного времени, препарат принимают по две таблетки, один раз в день, в течение всего времени нахождения на опасном участке.
3. Пассивная профилактика. Этот метод заключается в том, что людям, которых укусил клещ, не позднее первых трех дней после укуса вводят противоклещевой иммуноглобулин.
4. Специфическая профилактика (прививка от клещевого энцефалита.). Включает в себя вакцинацию и является самым надежным и эффективным способом профилактики. Обязательной является вакцинация людей, которые проживают в районах, где наиболее распространен клещевой энцефалит (Дальний Восток, Сибирь, Поволжье, Урал).

Для вакцинации от клещевого энцефалита используют следующие вакцины:

• «FSME- Immun» (производится в Австрии).
• «Энцепур», детский и взрослый (Германия).
• «Энцевир» (Россия).
• Инактивированная культуральная вакцина (Россия).

Существует две основные схемы прививки от клещевого энцефалита, стандартная и ускоренная. При стандартной схеме вакцинация проводится так:

1. «FSME- Immun» для детей (разрешена к применению детям от года). Первая доза вводится в назначенный день, вторая – через 1-2 месяца. «FSME- Immun» для взрослых (для лиц старше 16 лет). Первая доза – в назначенный день, вторая – спустя 1-3 месяца.
2. «Энцепур». Первую дозу вводят в назначенный день, вторую – через 1-3 месяца.
3. «Энцевир». Вводят взрослым. Первую дозу вакцины вводят в назначенный день, вторую – спустя 5-7 месяцев.
4. Инактивированная культуральная вакцина показана к применению детям старше трех лет и взрослым. Вводится в назначенный день, ревакцинация — через 5-7 месяцев.

При ускоренной схеме повторная вакцинация проходит следующим образом:

1. «FSME- Immun» детский и взрослый – через две недели после первой вакцинации.
2. «Энцепур» — через неделю после первой проводится вторая вакцинация, а через две недели после второй проводится третья вакцинация.
3. «Энцевир» — повторная вакцинация проводится спустя две недели после первой.
4. Инактивированная культуральная вакцина повторно вводится через два месяца после первой вакцинации.

Вакцинацию необходимо повторить через год, а затем – каждые три года однократно.

Российские и западные вакцины являются одинаково эффективными средствами профилактики клещевого энцефалита, но у российских вакцин более широкий перечень противопоказаний.

Вакцина защищает от клещевого энцефалита примерно 95% привитых людей, но это не отменяет все остальные способы профилактики. Соблюдение мер безопасности, таких как ношение спецодежды и применение противоклещевых средств, также является очень важным.

К какому врачу обратиться?

К Вашим услугам вакцинация детей от клещевого энцефалита.

Побочные реакции

Как и при любом вакцинировании возможны побочные реакции, которые обычно не представляют опасности для пациента и совершенно не сопоставимы с опасностью самого заболевания. В течение первых пяти дней возможны:

• повышение температуры тела;
• увеличение лимфоузлов в районе введения вакцины;
• нарушения сна и аппетита, беспокойство;
• головная боль, головокружение;
• аллергическая сыпь;
• уплотнение и болезненность места укола.

Крайне редко сообщалось о кратковременной потере сознания, существенном повышении температуры (выше 39*С), похолодании конечностей, цианозе.

Об этих и любых других необычных побочных явлениях необходимо немедленно сообщать врачу.

Виды противоэнцефалитных вакцин

Сегодня на рынке представлено 5 наиболее известных вакцин, три из которых – российские, и две – импортные. Несмотря на то, что называются они по-разному, главное действующее вещество во всех одинаково и представляет собой инактивированный вирус клещевого энцефалита.

Российские версии вакцины специфично разработаны против штамма «Софьин», который вызывает одну из наиболее тяжелых форм болезни, а импортные вакцины несут в себе антигены западноевропейских штаммов вируса клещевого энцефалита, например, «К-23». Несмотря на эти различия, все пять вакцин являются взаимозаменяемыми и эффективны против любых штаммов вируса.

Ниже указаны некоторые особенности популярных сегодня противоэнцефалитных вакцин:

• Клещ-Э-Вак – российская вакцина, зарегистрированная в 2012 году. В числе вспомогательных веществ содержит человеческий альбумин, сахарозу, соли. Рекомендуется в двух дозировках, соответственно возрасту: детская – от года до 16 лет, и взрослая. В описании вакцины часто встречающимися побочными эффектами указаны общее недомогание, слабость, покраснение места инъекции, температура до 37,5°С. Следует отметить, что у большинства пациентов все неприятные симптомы проходят в течение 3 суток после прививки;
• Энцевир – тоже вакцина российского производства, известная на рынке с 2004 года. Вспомогательные вещества те же, что и у вакцины Клещ-Э-Вак. Детской дозировки в официальной инструкции к препарату нет, он рекомендуется к применению лишь от 18 лет. Основные побочные эффекты те же, причем их симптомы держатся также не более трех дней;
• Вакцина клещевого энцефалита культуральная очищенная концентрированная инактивированная сухая – еще один отечественный продукт, зарегистрированный в 2013 году. По количеству вспомогательных веществ превосходит две указанные выше вакцины – здесь, помимо классических добавок, также присутствуют бычий сывороточный альбумин, желатин, протамин сульфат. Препарат рассчитан для использования на взрослых и детях от трех лет. Побочные реакции и их частота такие же, как и у предыдущих аналогов;
• ФСМЕ-Иммун (например, FSME-Immun Junior)– австрийская противоэнцефалитная вакцина, известная еще с прошлого века. Вспомогательных веществ в ней всего два – человеческий альбумин и гидроксид алюминия. В инструкции также указывается наличие следовых количеств формальдегида – тысячные доли миллиграмма на 1 мл. Невзирая на это, по отзывам пациентов, данная вакцина переносится легче российских и вызывает меньше побочных эффектов. Существует в двух вариантах: детский можно применять от 1 года до 16 лет, а после достижения 16-летнего возраста ставят прививку во взрослой дозировке;
• Энцепур – вакцина, производящаяся в Германии с 1991 года. Несмотря на то, что является «старшей» из всех вышеописанных, это единственный препарат, после правильного применения которого не регистрировалось ни единого случая заболевания клещевым энцефалитом. Другим бесспорным преимуществом является минимум вспомогательных веществ. В частности, вакцина не содержит ни человеческого, ни бычьего альбумина, что способствует более легкому восстановлению после прививки с минимумом негативных эффектов. Применяется как во взрослой дозировке (от 12 лет), так и в детской (от 1 года до 12).

Таким образом, можно отметить, что отличия вакцин, помимо названий, состоят в спектре дополнительных компонентов, присутствующих в составе, а также в особенностях дозировок согласно возрасту. Ни одна из противоэнцефалитных вакцин не может полностью гарантировать отсутствие побочных реакций, но некоторая закономерность в переносимости российских и импортных препаратов все же присутствует (импортные в среднем лучше переносятся).

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

Специфическая профилактика клещевого энцефалита для лиц от 16 лет и старше в дозе 0,5 мл и для детей от 1 года до 16 лет в дозе 0,25 мл; иммунизация доноров с целью получения специфического иммуноглобулина.

Контингенты подлежащие специфической профилактике:

1. Население, проживающее на экзотичных по клещевому энцефалиту территориях;
2. Прибывшие на эти территории лица, выполняющие следующие работы:
   • сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дерматозационные и дезинсекционные;
   • по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения.
3. Лица, посещающие эндемичные по клещевому энцефалиту территории с целью отдыха, туризма, работы на дачных и садовых участках;
4. Лица, работающие с живыми культурами возбудителя клещевого энцефалита.

Техника и периодичность вакцинации

Курс из трех прививок от клещевого энцефалита должен осуществляться по специальному графику в пределах определенных временных промежутков. В зависимости от рекомендаций производителя конкретной вакцины, эти графики могут немного различаться, но в среднем примерно одинаковы.

Существуют две схемы вакцинации: стандартная и экстренная. Существование последней обусловлено необходимостью как можно скорее сформировать у человека иммунитет к вирусу клещевого энцефалита, когда это необходимо. Но и в экстренном случае требуется минимум 1-1,5 месяца, поэтому на выработку иммунитета за пару дней рассчитывать не приходится.

Стандартная схема включает в себя промежуток от 1 до 7 месяцев между первой и второй инъекциями, а третью проводят через 9-12 месяцев. Более точные сроки между прививками для каждого вида вакцины указываются в инструкции по применению. Обычно считается идеальным, когда первую прививку пациент делает осенью, а вторую – ближе к маю, спустя полгода, как раз перед началом периода активности клещей (подробнее о сезоне активности клещей и этапах, когда они наиболее опасны для человека, рассказано в отдельной статье: Когда начинается и заканчивается сезон активности клещей).

Экстренная схема осуществляется на порядок быстрее. Промежуток между первой и второй прививками составляет от недели до месяца, что позволяет подготовить иммунную систему к встрече с вирусом уже через 21-45 дней от первой прививки (данные приведены с учетом двухнедельного периода после второго укола). Третья же инъекция, в свою очередь, как и по стандартной схеме, проводится через 9-12 месяцев.

Полезно также почитать: Проведение обработки участка от клещей

Таким образом, при планировании путешествия в неблагополучный по клещевому энцефалиту регион нужно иметь приличный запас времени для подготовки своего здоровья к вероятным рискам.

Иногда возникают моменты, что в назначенную дату сделать вторую прививку не получается – причиной этому может быть как болезнь, так и другие обстоятельства. Но это не всегда означает, что курс будет необходимо начинать сначала. Для каждой вакцины есть рекомендуемые периоды времени, через которые должна проводиться следующая прививка. Если отсрочка не превышает 1-2 месяцев, повторять всю вакцинацию снова нет нужды, будет достаточно одной инъекции. Но в случае, если прошло больше времени, придется проходить весь курс прививок заново.

Если же была пропущена ревакцинация, то есть прошло более трех лет после третьей прививки, то до истечения пятилетнего срока все еще можно ограничиться одним уколом вакцины. Если прошло более пяти лет, то считается, что курс необходимо провести сначала.

Важно отметить, что с противоэнцефалитной вакцинацией лучше повременить, если менее месяца назад имели место какие-либо другие прививки. Считается оптимальным перерыв в 4 недели после предыдущей вакцинации любыми другими препаратами

Однако при этом введение двух разных вакцин в один день при необходимости позволяется, но должно осуществляться в разные участки тела. Кроме того, строго противопоказано сочетание противоэнцефалитной прививки с вакциной от бешенства.