Причины пониженных нейтрофилов у взрослых

Пониженный уровень нейтрофилов: что это значит

Состояние, характеризуемое низким уровнем нейтрофилов в периферической крови, принято обозначать термином нейтропения. О патологии говорит значимое снижение концентрации нейтрофилов ниже порогового значения, т.е. когда она составляет менее 1,5х10^3 клеток в 1 микролитре.

Нейтропения бывает:

• следствием другой болезни, врожденных нарушений производства крови;
• результатом действия внешних факторов;
• самостоятельным синдромом или выступает в качестве первичного заболевания.

Если у взрослого нейтрофилы понижены более существенно – аномально низким считается уровень менее 500-750 гранулоцитов в 1 мкл, то такое состояние условно принимают за агранулоцитоз или гранулоцитопению (четких критериев разделения не разработано).

В чем опасность понижения

Что происходит в организме на фоне нарушения состава крови в виде уменьшения числа нейтрофилов: утрачивается способность разрушать вредоносные частицы. И чем меньше зрелых нейтрофильных гранулоцитов циркулирует, тем больше проблем возникает. При такой гематологической дисфункции нередко наблюдаются:

• сбои в иммунной защите;
• резкое снижение сопротивляемости к различным инфекциям (в т.ч. вызванным гноеродной микробной флорой, грибковым заболеваниям), легче присоединяется ОРВИ, стоматит, гингивит и пр.;
• ускоренное распространение инфекции;
• некротические поражения слизистых оболочек, кожи;
• развитие бактериальных осложнений – деструктивная форма пневмонии, прободение кишечника, перитонит;
• токсический гепатит;
• риск сепсиса.

Симптомы пониженного уровня нейтрофилов

Снижение количества нейтрофильных клеток бывает бессимптомным или проявляется нарастающими симптомами. Они могут развиться за короткий промежуток времени (острое начало). Симптоматика и течение болезни зависят от величины снижения концентрации нейтрофилов и причины изменения, а также от вида нейтропении. Отсутствие клинических признаков характерно для врожденной патологии, а более выраженная картина наблюдается при инфекции или приеме лекарств.

Наиболее частые проявления:

• общая слабость, головная боль, чувство усталости (при скрытом течении);
• повышение температуры, озноб, потливость;
• больное горло;
• сероватый налет и язвы в полости рта, на гландах, половых органах;
• суставные боли;
• нарушение работы кишечника, ЖКТ;
• увеличение лимфатических узлов;
• ощущение нехватки воздуха;
• запах гнили изо рта.

Разновидности нейтропении

Различают первичные и вторичные дефекты. Исходя из продолжительности изменения состава крови, выделяют острую, хроническую форму, когда нейтрофилы понижены на протяжении долгого периода, и эпизодическую, когда понижение сменяется нормализацией уровня. Также нейтропении бывают наследственными, приобретенными и неясной этиологии, с иммунным и цитотоксическим механизмом развития.

Все виды условно делят на 2 категории:

1. Снижение производства гранулоцитов в костном мозге.
2. Ускоренное разрушение выходящих в кровеносное русло нейтрофилов.

В 4% случаев выявляется безвредная нейтропения, обусловленная генетической особенностью. Она протекает бессимптомно, в других анализах изменений не находят, лечения не требуется. При возникновении в младенческом возрасте, нередко разрешается самостоятельно.

Степени выраженности нейтропении

Ориентируясь на количество нейтрофильных лейкоцитов в мазке крови (величину отклонения от нормы), нейтропению классифицируют по степени тяжести, различая:

• легкую форму – 1-1,5 тыс. кл./мкл, с минимальным риском осложнений, легко поддающуюся лечению;
• среднетяжелую (умеренную) – 0,5-1 тыс. клеток, возможны частые рецидивы инфекции, некоторые пациенты нуждаются в госпитализации;
• тяжелую форму – менее 0,5 тыс., с высоким процентом развития угрожающих жизни инфекционных осложнений, вплоть до смертельного исхода (при отсутствии адекватной терапии).

Причины лимфоцитоза в крови

Причины развития этого состояния могут быть разными. Прежде всего, причины лимфоцитоза у взрослых и детей могут быть связаны с развитием инфекционных болезней. Если на организм взрослых людей или ребенка воздействует инфекционный агент, в частности, вирус, то иммунная система продуцирует большое количество Т-лимфоцитов и NK-клеток, чтобы эффективно бороться с патогенами. В данном случае речь идет о реактивном лимфоцитозе.

Причины изменения количества лимфоцитов могут быть следующими:

• грипп и ОРВИ;
• инфекционный мононуклеоз;
• СПИД — вирус иммунодефицита человека поражает именно клетки иммунной системы, и на ранних стадиях СПИД отмечается повышение количества лимфоцитов;
• герпес;
• ветрянка;
• вирусные гепатиты;
• краснуха;
• корь;
• паротит;
• коклюш;
• аденовирусная инфекция.

Причины относительного лимфоцитоза у взрослых могут быть связаны и с тем, что человек недавно перенес заболевание, и в настоящий момент его организм восстанавливается.

Спровоцировать лимфоцитоз также могут бактериальные и протозойные инфекции:

• бруцеллез;
• туберкулез;
• токсоплазмоз;
• сифилис.

Но следует учесть, что лимфоцитоз отмечается не при всех бактериальных инфекциях.

Определяется это явление и при болезнях кроветворной системы и лимфатической ткани. Часто такие заболевания являются злокачественными. Для них характерен лимфоцитоз, но при этом иммунные клетки не способны выполнять свои функции, так как полноценными не являются. Подобное отмечается при таких заболеваниях:

• лимфома;
• лимфогранулематоз;
• лимфобластный лейкоз в острой и хронической формах;
• лимфосаркома;
• миелома.

При аутоиммунных заболеваниях, когда здоровые клетки подвергаются атакам со стороны собственного иммунитета, лимфоцитоз тоже является отличительным признаком. Это отмечается при таких болезнях:

• системная красная волчанка;
• болезнь Крона;
• ревматоидные артриты.

Количество иммунных клеток в крови может увеличиться и в связи с другими причинами, которых существует достаточно много:

• злоупотребление спиртным и злостное курение;
• прием наркотических препаратов;
• лечение некоторыми препаратами (Фенитоин, Леводопа, ряд антибиотиков и анальгетиков);
• продолжительное голодание и соблюдение очень строгих диет;
• злоупотребление углеводной пищей;
• гипертиреоз;
• предменструальный период;
• аллергические проявления;
• нарушения функции эндокринной системы;
• отравление токсинами;
• некоторые онкологические болезни на ранних стадиях;
• стресс, неврастения;
• последствия удаления селезенки – так как в этом органе распадаются иммунные клетки, то ее удаление часто провоцирует временное увеличение лимфоцитов;
• ранения, травмы;
• облучения;
• последствие введения ряда вакцин;
• очень сильные физические перегрузки;
• дефицит витамина B12.

Причины лимфоцитоза у ребенка могут быть тоже самыми разными. У детей относительное увеличение лимфоцитов – явление очень частое. Это отмечается в первые годы жизни, когда происходит становление нормальной функции иммунной системы. Детей часто атакуют разнообразные инфекции. К тому же нарушения формулы крови могут спровоцировать даже сильные стрессы и физические нагрузки.

Тем не менее, не следует сбрасывать со счетов и вероятность более сложных проблем. Так, повышение лимфоцитов характерно для серьезных заболеваний крови. Одним из таких является острый лимфобластный лейкоз, для которого характерно образование в костном мозге незрелых иммунных клеток

Поэтому при нарушениях формулы крови важно пройти обследование и проконсультироваться со специалистом

Как увеличить количество нейтрофилов?

Лечебные мероприятия при пониженных нейтрофилах направлены на увеличение уровня нейтрофильных лейкоцитов и восстановление нормальной картины крови (рекомендуем прочитать: по каким причинам у ребёнка в крови может быть понижено количество лейкоцитов?). Комплексное лечение состоит из следующих этапов:

• устранение первопричины, вызвавшей понижение числа нейтрофилов;
• стимуляция иммунитета с помощью иммуномодуляторов;
• назначение витаминных комплексов;
• прием стероидных анаболических гормонов;
• переливание лейкоконцентрата.

Состояние, вызванное ненамного пониженными нейтрофилами, лечится в амбулаторных условиях, средняя требует помещения в стационар, а дети с тяжелой фебрильной нейтропенией нуждаются в стерильных условиях, поэтому их размещают в специальных палатах-изоляторах, которые обрабатывают с помощью бактерицидных ультрафиолетовых ламп. Прогноз при наследственной нейтропении в большинстве случаев благоприятный, при своевременно начатом лечении врачам удается восстановить нормальный лейкоцитарный баланс и устранить симптомы заболевания и его осложнения.

Пониженный уровень нейтрофилов

Одного анализа, показавшего низкое содержание нейтрофилов недостаточно для постановки диагноза

Ваш врач интерпретирует этот тест, принимая во внимание вашу историю болезни и другие анализы, и повторит его при необходимости. Результат, который немного понижен, может не иметь медицинского значения, поскольку число нейтрофилов часто меняется изо дня в день и различается у людей

Аномально низкие уровни нейтрофилов в крови (менее 1,5 ×10*9/л), сохраняющиеся более 6 месяцев, называются нейтропенией. (, ) Стоит иметь ввиду, что число нейтрофилов меньше 2.500 клеток/микролитр может указывать на гиперфункцию иммунной системы при инфекции или аутоиммунном заболевании.

Инфекции

Бактериальные и вирусные инфекции, такие как корь, вирус Эпштейна-Барр, ВИЧ, аденовирус, гепатит и сепсис, являются распространенными причинами низкого количества нейтрофилов. (, , , , )

Аутоиммунные заболевания

Аутоиммунные заболевания, такие как волчанка, ревматоидный артрит, болезнь Крона и диабет 1-го типа, могут снижать количество нейтрофилов. (, , , , )

У людей с волчанкой повышено количество гибели нейтрофильных клеток (через апоптоз). У многих людей с этим заболеванием развивается нейтропения. ()

Дефицит минералов и витаминов

Дефицит витамина B9 (фолата), витамина B12 или меди может препятствовать продукции нейтрофилов в костном мозге. (, , , )

Некоторые виды рака

Различные виды рака были связаны с более низким количеством нейтрофилов, особенно когда раки метастазируют в костный мозг и инфильтруют его. () Костный мозг также может быть поглощен рубцовой тканью (фиброзом) при заболеваниях, например, при миелофиброзе. ()

Лучевая терапия

Лучевая терапия, направленная на костных мозг, способна уменьшить количество нейтрофилов. (, )

Некоторые лекарства

Несколько препаратов могут снижать уровень нейтрофилов, включая антибиотики, противовирусные препараты, противовоспалительные препараты, препараты, используемые для лечения гиперактивной щитовидной железы, и лекарства для химиотерапии. (, , , )

Разрушение уже продуцируемых нейтрофилов

Нейтрофилы, которые были выпущены из костного мозга и циркулируют в организме, могут быть уничтожены несколькими различными способами. Это может происходить при аутоиммунных заболеваниях, при которых вырабатываются антитела против нейтрофилов и приводящие к их разрушению, например, при волчанке.

В то время как инфекции обычно производят повышенное количество нейтрофилов, инфекции с некоторыми вирусами и риккетсиозными инфекциями могут привести к снижению выживаемости нейтрофилов и низкому их количеству.

Генетические нарушения

Некоторые редкие генетические нарушения способны вызывать низкий уровень нейтрофилов, таких, как хроническая доброкачественная нейтропения и циклическая нейтропения. (, , , )

Это редкое состояние, известное как циклическая нейтропения, может быть генетическим или приобретенным и характеризуется прерывистыми периодами низкого количества лейкоцитов, колеблющимися с нормальным количеством лейкоцитов. ()

Другие заболевания и воздействия, способные приводить к нейтропении

• Апластическая анемия (например, при псориатическом артрите)
• Радиационное воздействие
• Миелодисплазия (14)
• Болезнь Аддисона ()
• Подавляющие инфекции (сепсис)
• Брюшной тиф
• Лекарственные реакции: например, на пенициллин, ибупрофен и фенитоин
• Гипергликемия (высокий уровень глюкозы в крови) ()
• Нейтропения Костмана (поражает маленьких детей)
• Идиосинкразия (то есть никто не знает наверняка, почему количество нейтрофилов низкое)

Нейтрофилы и моноцитарные макрофаги – это миелоидные клетки, имеющие общее кроветворное происхождение, которые выполняют как общие, так и отдельные иммунные функции. В ответ на повреждение тканей или инфекцию сначала инфильтрируют нейтрофилы, а затем моноциты. Нейтрофилы первичны для макрофагов при воспалительных реакциях, которые усугубляют атеросклероз. Нейтрофильные внеклеточные ловушки (сети) лежат в основе связи между этими двумя типами иммунных клеток. (источник)

Симптомы понижения

Если нейтрофилы понижены из-за развития вирусной или бактериальной инфекции, протозойного заболевания или патологии обмена веществ, образования опухоли, будет проявляться симптоматика болезни, которая стала причиной изменения анализов.

Нейтропения, наступившая из-за авитаминоза или физического переутомления, не проявляется никакими внешними клиническими признаками. Также, как и в случае с врожденной нейтропенией, на отклонение от нормы указывают только результаты анализов.

Если уменьшение уровня нейтрофильных клеток не достигло критического значения, значит, у организма хватает ресурсов для защиты. Другие лейкоциты способны выполнять защитные функции нейтрофилов, но борьба с инфекцией в таких условиях длится дольше.

Недостаток этих видов лейкоцитов может привести к неприятным последствиям для здоровья. При таком нарушении есть вероятность перехода заболевания в хроническую форму, т.к. нейтрофильных клеток в организме недостаточно для того, чтобы нейтрализовать очаг воспаления. Снижение иммунитета, характерное для состояния нейтропении, повышает риск заразиться инфекцией в людных местах и приводит к ускоренному распространению бактерий и вирусов в организме.

При тяжелой нейтропении, когда нейтрофильные клетки практически отсутствуют в крови, организм не реагирует на размножение патогенных микроорганизмов. При этом наблюдается быстрое нарастание специфической симптоматики болезни.

Нейтрофилы — норма

Организм производит нейтрофилы в костном мозге, и они составляют 55-70% всех лейкоцитов в кровотоке. Нормальный общий уровень лейкоцитов в крови у взрослого человека составляет от 4500 до 11000 на миллиметр в кубе (мм3).

Когда в организме появляется инфекция или другой источник воспаления, специальные химические вещества предупреждают зрелые нейтрофилы, которые покидают костный мозг и проходят через кровоток в нужное место. В отличие от других клеток, нейтрофилы могут проходить через соединения в клетках, которые выстилают стенки кровеносных сосудов и напрямую попадают в ткани.

Существует много различных причин, почему у человека может быть высокий или низкий уровень нейтрофилов в крови.

Изменения уровня нейтрофилов часто являются признаком значительных изменений общего количества лейкоцитов. Количество и доля лейкоцитов в кровотоке меняются с возрастом и при других состояниях, таких как беременность. Хотя обычный диапазон у всех немного отличается, часто используемые диапазоны включают в себя:

1. Новорожденные: от 13 000 до 38 000 мм3;
2. Младенец в возрасте 2 недель: от 5000 до 20000 мм3;
3. Взрослый: от 4500 до 11000 мм3;
4. Беременная женщина (третий триместр): от 5 800 до 13 200 мм3;

Уровень лейкоцитов выше 11 000 мм3 известен как лейкоцитоз, то есть имеет место повышенный уровень лейкоцитов в крови. Нейтрофильный лейкоцитоз определяется, когда человек имеет более 7000 мм3 зрелых нейтрофилов в крови.

Нижний предел уровня нейтрофилов в крови человека составляет 1500 на мм3. Если у человека низкий уровень нейтрофилов, это состояние  известно как нейтропения. Чем ниже уровень нейтрофилов, циркулирующих в крови, тем тяжелее нейтропения. Уровни нейтропении:

• Легкая нейтропения: от 1000 до 1500 мм3;
• Умеренная нейтропения: от 500 до 999 мм3;
• Сильная нейтропения: 200-499 мм3;
• Очень тяжелая нейтропения: ниже 200 мм3.

Если уровень нейтрофилов или лейкоцитов незначительно изменен, то не о чем беспокоиться, пока они носят временный характер. Повышенное количество лейкоцитов часто означает, что организм реагирует на инфекцию, травму или стресс. У некоторых людей уровень лейкоцитов и нейтрофилов в природе ниже, чем у других, что обусловлено рядом факторов, в том числе врожденными.

Если уровни нейтрофилов и лейкоцитов значительно изменяются без видимой причины или остаются повышенными или пониженными, врач назначит дополнительные анализы для определения причины.

Сильно высокий или низкий уровень лейкоцитов часто требует неотложной помощи и мониторинга. Люди с тяжелой нейтропенией будут иметь недостаточную защиту от инфекции. Люди с тяжелой нейтрофилией обычно имеют опасный для жизни тип инфекции или другого воспалительного заболевания, требующего лечения, такого как рак.

Низкий уровень нейтрофилов в крови у взрослого

Нейтрофилы – это самая большая группа клеток в составе лейкоцитов, выполняющих защитные функции в организме при проникновении различного рода инфекций.

Попадание их в ткани способствует уничтожению чужеродных и болезнетворных микроорганизмов. В том случае, когда отмечаются пониженные нейтрофилы в крови, можно говорить о нейтропении. Необходимо понимать, что это значит и какие существуют методы, позволяющие повысить показатель.

В своей классификации они имеют 2 подвида:

О чем говорят пониженные нейтрофилы?

Причины пониженных нейтрофилов разнообразны. К такому изменению лейкоцитарной формулы приводят:

1. Патологические процессы в организме;
2. Негативное воздействие внешних факторов;
3. Угнетение кроветворной функции, включая генетическую предрасположенность.

Задача лечащего врача — выяснить истинную причину нейтропении. Для этого недостаточно анализа показателей нейтрофилов и расшифровки лейкоцитарной формулы. Для постановки достоверного диагноза зачастую требуется проведение инструментальных исследований и лабораторных тестов.

1. Патологические процессы в организме;
2. Негативное воздействие внешних факторов;
3. Угнетение кроветворной функции, включая генетическую предрасположенность.

Диагностика

Определить, повышены у взрослого нейтрофилы или нет, можно только путем лабораторного анализа

Проводится биохимический анализ крови, но принимается во внимание не только количество нейтрофилов, но и других лейкоцитарных элементов

Правила сдачи анализа следующие:

• проходить процедуру нужно утром натощак;
• за сутки до сдачи анализов необходимо прекратить прием препаратов, если это возможно;
• исключить физические нагрузки, эмоциональное потрясение, переживания.

Если анализ покажет критическое снижение количества нейтрофилов в крови у ребенка или взрослого, то врач может назначить повторный анализ, чтобы исключить ошибку, и провести дополнительное обследование. Дальнейшая диагностическая программа будет зависеть от полученных лабораторных анализов, а также от текущей клинической картины, данных личного анамнеза.

Определить, повышены у взрослого нейтрофилы или нет, можно только путем лабораторного анализа

Проводится биохимический анализ крови, но принимается во внимание не только количество нейтрофилов, но и других лейкоцитарных элементов

Причины понижения нейтрофилов

Причины низкого количества сегментированных нейтрофилов и высокого – палочкоядерных чаще всего указывают на наличие воспалительного процесса.

Процент нейтрофилов понижен при:

• Воспалительных процессах в организме.
• Вирусных и инфекционных заболеваниях.
• ВИЧ.
• При абсолютном снижении содержания зрелых нейтрофилов (менее 0,5 на 109 л) возникает агранулоцитоз, что требует обязательного лечения.

Анемии.

Аллергии.
Гельминтозах.
Подагре.
Отравлении ядами.
Грибковых поражениях.
Диабете.
После химиотерапии.
Воздействии радиации.
Синдроме Костмана.
Токсоплазмозе и малярии.
Опухолях.
Приеме сульфаниламидных антибиотиков и хлорамфеникола.

Снижение количества нейтрофилов носит название нейтропения. Относительное снижение выражается в процентах и чаще всего совпадает с абсолютным.

Значительное понижение нейтрофилов и повышение лимфоцитов чаще всего возникает после перенесения острых вирусных инфекций. За короткий промежуток времени показатели нормализуются самостоятельно.

Если же пониженные показатели наблюдаются на протяжении длительного периода, а лимфоциты увеличены, можно заподозрить:

• Туберкулез.
• ВИЧ.
• Лимфолейкоз.

У женщин показатели могут быть занижены при беременности.

Пониженное количество нейтрофилов не всегда указывает на наличие того или иного заболевания.

Для того, чтобы поставить диагноз, требуется пройти дополнительные обследования. Пониженные показатели крови являются косвенными и без осмотра пациента невозможно предугадать, что является причиной патологии.

Для того, чтобы поставить диагноз, требуется пройти дополнительные обследования. Пониженные показатели крови являются косвенными и без осмотра пациента невозможно предугадать, что является причиной патологии.

Классификация

Всего известно 6 стадий развития нейтрофила. Но только клетки четырёх стадий могут находиться у человека в крови – о них и поговорим. Последовательность стадий развития такая:

1. Миелобласты;
2. Промиелоциты;
3. Миелоциты;
4. Метамиелоциты;
5. Палочкоядерные;
6. Сегментоядерные нейтрофилы.

Не все эти клетки пребывают в крови одновременно в равных пропорциях, поэтому изменение их соотношения служит важным критерием диагностики заболеваний, а само явление получило в медицине название сдвиг лейкоцитарной формулы.

Механизм работы нейтрофилов

При попадании в кровь или ткань болезнетворных агентов сегментоядерные клетки нейтрофилов начинают поглощать их и разлагать. Эти процессы называются фагоцитозом и лизисом соответственно. После уничтожения патогена сама клетка погибает. Если все зрелые сегментоядерные тельца погибли, а болезнетворный организм ещё не побеждён, то в борьбу вступают палочкоядерные нейтрофилы. А если и их числа недостаточно для победы – на помощь приходят метамиелоциты, а за ними и миелоциты. Первые четыре группы клеток при нормальном состоянии здоровья отсутствуют в крови и появляются в результатах анализа только в случае серьёзного заболевания.

Сдвиг лейкоцитарной формулы

Её используют для контроля соотношения нейтрофилов по возрастным группам (стадиям развития). Если сегментоядерные или палочкоядерные тельца ниже нормы, то говорят о сдвиге лейкоцитарной формулы влево. Если ниже содержание молодых клеток (миелоцитов и метамиелоцитов), то имеет место сдвиг лейкоцитарной формулы крови вправо.

Подготовка к исследованию

Процесс подготовки к анализу заключается в соблюдении некоторых условий:

• Воздержаться от любой пищи за 12 часов до приёма, к жидкости это не относится.
• Отменить физическую нагрузку, избегать стрессов.
• В течение 2-х дней до исследования не принимать жирную, жареную пищу, не употреблять алкоголь, не курить.
• За 3-4 дня приостановить употребление любых лекарств. В случае, если приём препаратов жизненно необходим, об этом надо уведомить врача.

Если пациенту проводится обследование в комплексе, то сначала берут кровь на общий анализ. Иные диагностические манипуляции проводятся позже.

Нейтрофилы понижены у ребенка: о чем это говорит и что это значит – Здоровье сосудов

Когда нейтрофилы понижены у ребенка, это всегда тревожный признак, и нужно как можно скорее посетить педиатра. Нейтропения является признаком ослабления иммунитета из-за патологического организма. Но прежде чем пугаться, родителям следует рассмотреть, что считается понижением и узнать, как меняется норма в зависимости от детского возраста.

Пониженные нейтрофилы у ребёнка: причины, симптомы и лечение

Нейтрофилы — одна из разновидностей лейкоцитов, отклонение от нормы которых должно заставить насторожиться и провести обследование ребёнка. Незначительное снижение показателя, как правило, не является симптомом начала развития патологии, в то время как значительное падение нельзя оставлять без внимания.

Норма и пониженные показатели нейтрофилов в крови у ребёнка

В течение первого года жизни уровень нейтрофилов меняется

Пределы нормы показателей зависят от возраста ребёнка. Они значительно различаются в процессе взросления.

В первые дни жизни у новорождённого нормой будет показатель сегментоядерных нейтрофилов от 47% до 70%. До года нормой станет 15%-45%.

С возраста от года показатели изменяются уже не так сильно и находятся в рамках от 30% до 60%. Пониженными показателями считаются все, которые меньше нижнего порога.

Часть патологий, при которой происходит понижение в крови содержания защитных клеток, относится к тяжёлым, первично проявляющимся только изменением в количестве лейкоцитов.

При своевременном обнаружении таких болезней шансы вылечить ребёнка оказываются значительно выше.

Причина нейтропении у детей

Снижение уровня нейтрофилов при ветрянке

Недостаток лейкоцитов может возникать по двум причинам.

Ими являются недостаточная активность красного костного мозга и массовое разрушение нейтрофилов, которое наблюдается при тяжёлых продолжительных инфекционных патологиях.

Второй причине не редко предшествует в начале болезни резкое повышение содержания этого элемента крови. Нейтропения диагностируется у детей, когда присутствуют следующие состояния:

• ветрянка;
• сильный грипп;
• гепатит;
• железодефицитная анемия или вызванная нехваткой витамина В12;
• серьёзные грибковые поражения;
• краснуха;
• развитие злокачественных, реже доброкачественных опухолей любой локализации;
• лейкоз;
• гиперфункционирование селезёнки;
• тиреотоксикоз;
• патологии поджелудочной железы;
• приём ряда лекарственных препаратов.

Иногда, хотя и не часто, диагностируется врождённая недостаточность нейтрофилов. Такое нарушение обычно наследуется по рецессивному аутосомному типу.

Это состояние представляет серьёзную опасность, так как организм ребёнка из-за нехватки защитных клеток крови оказывается без должного иммунитета и легко поражается инфекционными патологиями, которые в раннем возрасте бывают смертельно опасными.

Меньшую угрозу представляет врождённая циклическая нейтропения, при которой отмечается эпизодическое понижение количества лейкоцитов — приблизительно раз в 3 недели. С возрастом такое состояние не редко проходит.

Симптомы при пониженных нейтрофилах у детей

Изменение в поведении ребенка должно насторожить родителей

Само по себе изменение в составе крови не вызывает симптомов, а вот падение защитных сил организма, которое при этом происходит, начинает проявляться достаточно быстро. В таком состоянии ребёнок страдает от частых бактериальных инфекций, которые имеют достаточно тяжёлое лечение и длятся дольше обычного.

При отсутствии своевременного врачебного вмешательства состояние ребёнка ухудшается из-за развития вялотекущих патологических процессов. В этот момент у детей старше года появляются слабость, потливость и общее снижение тонуса. В возрасте до года такое состояние проявляется более бурно, вызывая следующую симптоматику:

• повышение температуры тела до высоких показателей;
• недостаточное прибавление веса;
• снижение аппетита вплоть до полного его отсутствия;
• частые воспалительные процессы;
• сильная плаксивость;
• сонливость;
• понижение жизненного ресурса.

При появлении подозрений на развитие у ребёнка нехватки нейтрофилов требуется сразу же обратиться за врачебной помощью. Откладывать сдачу анализа крови и дальнейшее обследование нельзя.

Особенности протекания инфекционного процесса на фоне нейтропении

Как выше было отмечено, нейтрофилы являются первичным звеном, реагирующим на чужеродный агент. При попадании инфекции они устремляются к месту ее дислокации и образуют очаг воспаления, препятствуя распространению микробов. Гной в ране, интоксикационный и воспалительный синдром – результаты борьбы нейтрофилов с чужеродным агентом.

Гной – продукт распада отработавших гранулоцитов, лизировавших инородный объект

Заболевание может протекать бессимптомно, если у человека изначально имеется нейтропения. Впоследствии инфекция быстро распространится по организму, что приведет к сепсису.

Нейтропения может впервые проявиться клинически:

• гнойно-некротической ангиной;
• стоматитом и гингивитом;
• циститом и уретритом;
• бессимптомным воспалительным процессом с последующим развитием остеомиелита, абсцессов и впоследствии сепсисом.

Больным с нейтропенией очень важно не контактировать с инфекционными больными. Избегать переохлаждения, сквозняков

Избегать мест скопления большого количества людей. Необходимо проводить профилактику сезонных инфекционных заболеваний. Микробы, которые для человека с нормальным содержанием белых клеток абсолютно безопасны, могут привести к серьезным последствиям у больных с низкими нейтрофилами.

Чаще всего первичный инфекционный процесс развивается на слизистых, контактирующих с внешней средой (гнойная ангина)

Причины снижения уровня нейтрофилов в крови у взрослых

Пониженные нейтрофилы чаще всего бывают следствием трех общих причин:

• массового разрушения гранулоцитов вследствие заболевания крови;
• истощения резерва костномозгового вещества, когда достаточная выработка новых клеток становится невозможной;
• гибели чрезмерно большого количества нейтрофилов в результате борьбы с огромным количеством болезнетворных агентов.

Более подробный перечень причин также можно разделить по этим трем категориям.

Заболевания крови

Снижение нейтрофилов может быть спровоцировано:

• дефицитом витамина B12 и фолиевой кислоты;
• апластической анемией;
• лейкозами.

Нарушения функции костного мозга

Понижение нейтрофилов может быть следствием:

• химиотерапии;
• лучевой терапии;
• радиационного облучения;
• побочных действий некоторых лекарств – сульфаниламидов, обезболивающих, иммунодепрессантов, назначаемых для лечения аутоиммунных заболеваний, а также интерферона, что наиболее часто дает пониженные нейтрофилы при заболевании гепатитом.

Тяжелые инфекции

Инфекционные заболевания, влекущие патологическое снижение уровня гранулоцитов:

• гепатиты, грипп, краснуха, корь и другие вирусные инфекции, при которых уровень лейкоцитов и моноцитов повышается, за счет чего в общем количестве лейкоцитов нейтрофилы понижены, то есть речь идет об относительной нейтропении;
• тяжелые инфекции бактериального генеза – бруцеллез, туляремия, паратиф, тиф.