Острый пиелонефрит у детей: медлить с лечением нельзя

Методы лечения

Лечение пиелонефрита у детей первого года жизни — комплексное, проводится под контролем педиатра. Во всех случаях острого течения и обострения хронического процесса болезнь требует госпитализации в стационар и круглосуточного врачебного наблюдения.

Медикаментозное лечение

Лечение пиелонефрита с помощью лекарственных препаратов комплексное. В первую очередь назначаются антибактериальные средства, основная цель которых — помочь организму справится с возбудителем. Для лечения грудничков разрешено использовать следующие группы препаратов:

• пенициллиновый ряд — Амоксициллин, Ампициллин, Амоксиклав, Аугментин;
• цефалоспориновый ряд — Цефуроксим, Цефотаксим, Цефепим;
• аминогликозидного ряда — Гентамицин, Амикацин;
• карбапенемы — Меронем, Имипенем, Тиенам.

Антибиотики для лечения пиелонефрита у детей первого года жизни — фотогалерея

Чаще всего препараты назначаются в форме внутримышечных инфекций или внутривенных вливаний. Доза подбирается индивидуально в зависимости от возраста и веса ребёнка. Курс лечения определяется врачом исходя из тяжести заболевания.

Для борьбы с лихорадкой и общими симптомами воспаления применяются нестероидные противовоспалительные средства. Для детей грудного возраста фармацевтические фирмы разработали удобные лекарственные формы: ректальные свечи, сиропы и капли. Наиболее популярными препаратами являются Нурофен, Ибупрофен.

Нурофен для грудных детей выпускается в форме ректальных свечей

Если ребёнок отказывается от еды и приёма жидкости, необходимо восполнить дефицит при помощи внутривенных вливаний растворов хлорида натрия и 5% глюкозы.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методики оказывают положительное воздействие при пиелонефрите, помогают организму бороться с инфекцией:

• ультразвуковая терапия улучшает кровообращение в почках;
• магнитотерапия уменьшает выраженность воспаления;
• электрофорез при помощи постоянного благотворно действует на очаг воспаления.

Диета

Основное питание ребёнка первых пяти месяцев жизни — грудное молоко или его заменитель — адаптированная молочная смесь. С полугода в рацион ребёнка последовательно вводится прикорм: овощные пюре, каши, мясные пюре, кефир и творог. В период болезни вносить изменения в характер питания, вводить прикорм или новые его виды не рекомендуется.

Операции в грудном возрасте назначаются очень редко. Хирургическому лечению подлежат только некоторые врождённые пороки развития почек, например, гидронефроз или опухоли. Метод вмешательства подбирается индивидуально.

Что это такое?

Пиелонефрит — заболевание, при котором нарушается выделительная функция почек. Данная патология может развиться в любом возрасте: как у грудничка, так и у взрослого и подростка. У совсем маленьких малышей часто пиелонефрит протекает совместно с циститом, что дало основание врачам использовать термин «инфекция мочевыводящих путей». Использование данного термина признают не все специалисты, однако, он до сих пор существует в детской урологической практике.

При пиелонефрите у малышей повреждается чашечно-лоханочная система и прилежащие к ней участки почечной ткани. Почечные лоханки — это структурные образования в почке, необходимые для накопления и дальнейшего отведения выработанной мочи. В норме они имеют вид воронки. При пиелонефрите почечные лоханки изменяют свою первозданную форму и становятся весьма расширенными.

По статистике, зарегистрированные формы пиелонефрита начинают регистрировать у малышей уже в возрасте 6 месяцев. Более ранние случаи заболевания встречаются крайне редко, поэтому они считаются статистически не значимыми. Девочки болеют пиелонефритом несколько чаще, чем мальчики. Эта особенность обусловлена наличием у них более короткого мочеиспускательного канала, что способствует более интенсивному распространению инфекции.

К развитию воспаления в почках у малышей может привести воздействие разнообразных причинных факторов. Если причина пиелонефрита достоверно установлена, то такая форма заболевания называется вторичной, то есть развившейся в результате какого-то определенного действия внешних или внутренних причин. Для устранения неблагоприятных симптомов в этом случае требуется сначала проведение лечения основной патологии.

Первичный пиелонефрит — это патологическое состояние, которое возникает по неизвестной причине. Такие формы встречаются у каждого десятого малыша. Лечение первичного пиелонефрита — симптоматическое.

Для нормализации самочувствия ребенка используются различные медикаментозные средства, которые назначаются комплексно.

Вторичные пиелонефриты могут быть вызваны:

• Вирусными инфекциями. Виновниками заболевания довольно часто являются аденовирусы, вирусы Коксаки, а также ECHO – вирусы. Пиелонефрит в этом случае возникает, как осложнение вирусной инфекции. Длительность инкубационного периода таких форм заболеваний составляет обычно 3-5 дней. В некоторых случаях болезнь может иметь латентное течение и активно не проявляется.
• Бактериальными инфекциями. К наиболее частым возбудителям относятся: стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, токсоплазма, уреаплазма, синегнойная палочка и другие анаэробы. Течение заболевания в этом случае достаточно тяжелое и протекает с выраженными симптомами интоксикации.

Для устранения неблагоприятных симптомов требуется назначение антибиотиков, обладающих уросептическим действием.



Пиелонефрит — это воспаление в почках, вызываемое инфекцией. Поражается чашечно-лоханочная система, канальцы почек и почечная ткань. Лоханка представляет собой воронкообразный резервуар, формирующийся в результате слияния больших почечных чашечек, и служит для накопления мочи, которая затем поступает в мочевой пузырь.

Канальцы – это небольшие трубочки, фильтрующие мочу, а почечная ткань – это ткань органа, заполняющая пространство между основными структурами. Воспаление начинается после попадания в почки инфекции и у детей это одно из наиболее часто встречаемых заболеваний, стоящее на втором месте после болезней дыхательных путей.

Симптомы

Дети не могут рассказать о проблемах со здоровьем, поэтому следует внимательно следить за их состоянием. К общим симптомам пиелонефрита у ребенка относят:

• нарушение сна;
• плохой аппетит или его отсутствие;
• поносы и тошнота;
• снижение или отсутствие повышения веса;
• повышенную температуру при отсутствии кашля и насморка;
• беспокойство при мочеиспускании из-за боли, жжения;
• изменение цвета мочи;
• дизурические признаки (частые позывы к мочеиспусканию, но объем мочи небольшой).

Острая форма

Симптомы острого детского пиелонефрита отличаются в зависимости от тяжести воспалительного процесса, возраста ребенка, сопутствующих заболеваний. Основными симптомами острой формы воспаления почек считают:

• лихорадку и температуру от 38°;
• интоксикацию (вялость, общую слабость, тошноту, рвоту, сонливость, плохой аппетит, синяки под глазами, бледную кожу);
• тянущие боли в животе и пояснице, которые усиливаются при перемещении и стихают при согревании;
• изменение мочи (цвета, консистенции, запаха).

У новорожденных

Пиелонефрит у новорожденных проявляется в выраженных признаках интоксикации:

• высокая температура до 40°;
• реже фебрильные судороги;
• частые срыгивания и рвота;
• отсутствие повышения веса или его снижение;
• отказ от грудного молока или смеси, вялое сосание;
• обезвоживание, дряблость и сухость кожи;
• бледная кожа с синевой вокруг рта, глаз;
• расстройство стула, диарея;
• беспокойство при мочеиспускании;
• покраснение лица перед мочеиспусканием;
• пиелонефрит у грудничка вызывает постоянный плач без видимой причины.

Хроническая форма

Факторы проявления пиелонефрита в хронической форме не отличаются от острой стадии заболевания, но чередуются с периодом полной ремиссии. В это время даже анализы мочи не показывают изменений, поэтому результат от диагностики можно получить только при обострении патологии. При длительном хроническом течении болезни без лечения могут появиться следующие синдромы:

• раздражительность, агрессия;
• снижение успеваемости в школе;
• задержка физического, психомоторного развития;
• быстрая утомляемость.

Признаки и симптомы пиелонефрита

Следующие симптомы могут указывать на наличие воспалительного процесса в почках ребенка:

• Жар. Повышение температуры тела выше 38 °C без проявления симптомов простудных заболеваний, головная боль, общее недомогание, слабость, снижение или полное отсутствие аппетита.
• Недержание или отсутствие позывов к мочеиспусканию. Малыш нормально кушает и потребляет обычное количество жидкости, но слишком долго не посещает туалет. По ночам ребенок плохо спит и мучается от постоянных позывов, запах мочи стал резкий.
• Жалобы во время мочеиспускания. Ребенок жалуется на болевые ощущения в животе, плачет, кричит, долго сидит на горшке и прилагает усилия перед мочеиспусканием.
• Цвет выделений.

Моча при отсутствии отклонений представляет собой прозрачную, светло-желтую жидкость. Если цвет мочи стал темный или она прибрела красноватый оттенок, то это может указывать на заболевание почек, в частности, на пиелонефрит. Но не стоит паниковать слишком рано, моча может окраситься в нетипичный цвет от продуктов питания, таких как свекла, черника, ревень, морковь, витаминов и лекарственных препаратов. Если ребенок не ел таких продуктов, возможно, цвет выделений изменился из-за наличия в ней эритроцитов, что является тревожным сигналом.

Жидкие испражнения, рвота. У младенцев признаки пиелонефрита могут быть схожими с кишечными заболеваниями и сопровождаться плохим набором веса.
Незначительные порции мочи. Такой симптом не стоит игнорировать. Нужно незамедлительно обратиться к врачу для выяснения причин, установления диагноза и назначения лечения.
Пиелонефрит может не сопровождаться выраженными симптомами

Постоянная усталость и плохое настроение малыша – повод обратить внимание на его здоровье.

Диагностика

Лечить нефрит нужно только после комплексной диагностики. Обследование затруднено тем, что на начальной стадии пиелонефрит тяжело дифференцировать с другими инфекционно-воспалительными процессами. Поэтому для постановки правильного диагноза проводятся лабораторные и инструментальные исследования.

Диагностика пиелонефрита у детей предполагает:

• общий и биохимический анализ крови, а также мочи;
• морфологию осадка урины;
• определение кислотности мочи;
• анализ мочи по Нечипоренко, Зимцницкому, Амбурже, Аддис-Каковскому;
• бакпосев;
• антибиотикограмму урины.

При проведении биохимического анализа мочи при пиелонефрите у детей важны значения белка, уратов, цистина, оксалатов, солей кальция. В урине изменяются основные показатели. Диагностируется лейкоцитурия, бактериурия и протеинурия.

По необходимости пиелонефрит диагностируют при помощи инструментальных методик, например, УЗИ почек или мочевого пузыря, УЗДГ почечного кровотока. Для исключения обструктивных патологий назначается экскреторная урография, почечная ангиография, радиоизотопная ренография или КТ. В крайнем случае проводится биопсия.

Симптоматика заболевания

Признаки пиелонефрита зависят от формы, в которой болезнь протекает.

Острая форма патологии:

• Интоксикация. У чада повышается температура тела до 40 градусов, появляется озноб, сердцебиение учащается, начинается тошнота, рвота, и, как следствие, ослабление и обезвоживание организма, отсутствие аппетита.
• Болезненные и частые опорожнения. Малыш часто просится на горшок, подолгу кряхтит и только потом писает, при этом корчась от боли, вскрикивая. Моча начинает специфически пахнуть. Дети до 3 лет часто жалуются на болевые ощущения в области низа живота.
• Срыгивания и плохой стул. Симптоматика пиелонефрита у детей зачастую напоминают расстройства ЖКТ. Кроха изрядно теряет в весе. Особенно опасно это для недоношенных младенцев.
• Лабораторные показатели. У детей с пиелонефритом в моче повышены лейкоциты, возникает эритроцитурия. Гемоглобин крови понижен, нейтрофилы повышены (это говорит о развитии бактериальной инфекции).

Классификация пиелонефрита

Российские нефрологи выделяют следующие виды пиелонефрита:

1. Первичный (при отсутствии явных предрасполагающих факторов со стороны органов мочевыделения) и вторичный (возникающий на фоне аномалий строения, при функциональных нарушениях мочеиспускания – обструктивный пиелонефрит; при дизметаболических расстройствах – необструктивный пиелонефрит).
2. Острый (через 1-2 месяца наступает полное выздоровление и нормализация лабораторных показателей) и хронический (болезнь продолжается более полугода, или за этот период возникает два и более рецидива). В свою очередь, хронический пиелонефрит может быть рецидивирующим (с явными обострениями) и латентным (когда симптомов нет, но периодически в анализах обнаруживаются изменения). Латентное течение хронического пиелонефрита – редкое явление, и чаще всего такой диагноз является следствием гипердиагностики, когда за пиелонефрит принимают инфекцию нижних мочевых путей или рефлюкс-нефропатии, при которых действительно отсутствуют или слабо выражены «внешние» симптомы и жалобы.

Лечение

Терапия пиелонефрита складывается из следующих этапов:

1. Антибактериальная терапия.
2. Патогенетическая.
3. Симптоматическая.
4. Режим и правильное питание.

Рекомендации врачей:  антимикробную терапию при пиелонефрите начинать следует как можно раньше, идеально в  первые 24 часа. Запоздалое начало (на 3-5 сутки) ведет в 40% случаев к появлению в паренхиме почки участков сморщивания, иначе говоря, формируется дефект. Лечение проводится более длительным курсом, чем у взрослых.

Чем младше ребенок, тем продолжительнее терапия. Такой подход имеет простое объяснение: у ребенка еще не сформировался общий и местный иммунитет, анатомические особенности строения мочевых путей создают препятствие току мочи. Поэтому острый пиелонефрит у детей заканчивается хронизацией процесса с частыми рецидивами, если не соблюдаются сроки лечения.

Лечить надо длительно. Курс состоит из 2 этапов: стартовая антимикробная терапия на 14 дней и противорецидивный курс уросептиками на протяжении месяца. При аномалиях развития, где есть обратный заброс мочи, противорецидивное лечение проводится несколько месяцев иногда год, пока не будут устранены причины.

Доказано, что путь введения антибиотика не влияет на результат. В домашних условиях удобнее использовать таблетированные препараты. В стационаре начинают лечить инъекционно в течение 3-5 дней, затем переводят на таблетки.

Часто применяемые антибиотики представлены в таблице:

Терапия первого выбора	Препараты второго ряда
Детям до 3мес — парентерально цефалоспорины последнего поколения. С 4 месяцев — амоксициллин	Аминогликозиды (нетилмицин)
Защищенные аминопенициллины (Амоксиклав)	Цефалоспорины 4 поколения цефепим
Цефалоспорины 3 поколения– цефиксим, цефтриаксон
Фурановые средства (фурамаг)	Карбапенемы (меропенем, тиенам)
Фосфомицин
Хинолоны нефторированные

Идеальным вариантом для выбора антибиотикотерпии являются данные бакпосева мочи.

Тогда исключается лечение вслепую, вероятность вторичного случая снижается. Терапия будет направлена на причину заболевания и позволит минимизировать осложнения.

Противорецидивное лечение проводится производными 5-нитрофурана. К ним относятся: «Фурагин» либо « Фурамаг». Из других групп: «Палин», «Невиграмон», «Нитроксалин»

Нетяжелый пиелонефрит можно лечить в домашних условиях. Для поддерживающей и профилактической терапии хорошо зарекомендовала себя фитотерапия. С этой целью можно применять «Канефрон».

На весь период повышенной температуры рекомендуется постельный режим. Следить, чтобы были «регулярные» мочеиспускания, желательно через каждые 2-3 часа.

Диета при пиелонефрите у детей должна соответствовать возрасту. Быть сбалансированной, содержать больше белка. Следует избегать острой пищи и соли. Предусмотрено обильное питье, превышающее возрастную норму на 50%.  Минеральная вода, лучше слабощелочная (Ессентуки 4, Смирновская ) по 2-3 мл на килограмм массы тела за один прием.

Причины

Детский пиелонефрит по распространенности находится на втором месте после ОРВИ. В некоторых случаях он является осложнением ранее перенесенного респираторного заболевания.

Основные причины пиелонефрита у детей – действие бактерий. Реже заболевание вызвано вирусами или грибками. Возбудителем является кишечная или синегнойная палочка, протей, золотистый стафилококк, энтерококки, сальмонеллы, грибки Кандида, микоплазмы или хламидии, а также любые инфекции мочевыводящих путей.

В процессе жизнедеятельности бактерии выделяют биологически активные соединения, которые оказывают токсическое воздействие на почки и провоцируют воспаление. Патогенные микроорганизмы могут попадать в почки следующим путем:

• Гематогенным. Воспаление чаще развивается у грудничков. Инфекция попадает с током крови из очагов инфекции в организме. Пиелонефрит может стать следствием кариеса зубов, гнойников на коже, ангины, гнойного омфалита или пневмонии.
• Лимфогенным. Бактерии проникают с током лимфы из других очагов инфекции.
• Восходящим. Данная разновидность присуща детям старшего возраста. Возбудитель сначала попадает в мочеиспускательный канал, а потом в другие органы мочевыделительной системы. Такая форма инфицирования характерна при колите, дисбактериозе, вульвите, вульвовагините, цистите и кишечной инфекции.

Виды и симптомы пиелонефрита у детей до года и старше

Опасность заболевания заключается в возможном возникновении морфологических изменений выделительного органа, нарушении его функционирования. У детей иммунитет еще не до конца сформирован, и бороться с вирусом ему сложнее

Особое внимание здоровью мочевыделительной системы нужно уделять тем родителям, чьи дети страдают мочекаменной болезнью, патологиями почек, травмами спинного мозга, иммунодефицитом

Острый и хронический

Классификация пиелонефрита основывается на разделении заболевания по видам функционального нарушения. Каждый из них имеет характерные признаки, отличающиеся тяжестью течения воспалительного процесса. Острый пиелонефрит у детей имеет следующие симптомы:

• температура тела выше 38˚, которая долго держится,
• признаки интоксикации: тошнота, рвота, апатия, бледный цвет кожи, отказ от еды, темные круги под глазами,
• изменение мочи по цвету, запаху или консистенции,
• тянущие боли внизу живота, отдающие в поясницу и стихающие при согревании.

Пиелонефрит у новорожденных выражается следующими симптомами:

• рвота, частые срыгивания,
• температура до 40˚,
• судороги,
• отсутствие аппетита, отказ от груди,
• проявления обезвоживания: редкие мочеиспускания, дряблая и сухая кожа,
• жидкий стул,
• бледный цвет кожи, которая краснеет перед мочеиспусканием,
• беспокойное состояние, беспричинный плач.

В отличие от острой формы, хронический пиелонефрит у детей не проходит быстро. Лечение займет несколько месяцев, а впоследствии могут наблюдаться рецидивы.

Симптомы хронического заболевания будут наблюдаться только в период обострений, но отличаться от признаков острого воспаления они не будут. При продолжительном течении состояния у больного ребенка могут появиться:

• отставание в умственном развитии, снижение успеваемости,
• возбужденность, раздражительность,
• снижение физической активности,
• быстрая утомляемость.

Первичный и вторичный

В зависимости от природы заболевания выделяют первичный и вторичный пиелонефрит. В первом случае речь идет об инфекции. Патогенные микроорганизмы попадают в мочевыделительную систему, начинается воспалительный процесс. При вторичной форме заболевания причиной патологии становятся аномалии в строении почек, их канальцев или полостей — воспаление вызывает задержка мочи.

Симптомы пиелонефрита у детей

Особенность пиелонефрита у детей заключается в том, что в каждой возрастной категории симптомы болезни проявляются по-разному. Признаки пиелонефрита у ребенка заподозрить не трудно, обычно болезнь протекает с характерными проявлениями, исключение лишь составляют дети младшего возраста.

Симптомы пиелонефрита у детей до 1 года

Пиелонефрит у детей до года обычно имеет следующие симптомы:

• Повышение температуры до 39-40 без признаков воспаления дыхательных путей
• Беспокойство и нарушение сна
• Снижение аппетита

Повышение температуры до высоких цифр без каких-либо на то причин должно сразу насторожить как родителей, так и врача на наличие у ребенка пиелонефрита. Температура при пиелонефрите плохо поддается лечению жаропонижающими препаратами и способна несколько дней держаться на высоких цифрах. Ещё одна проблема диагностирования пиелонефрита в том, что подобное проявление высокой температуры в последнее время встречается и при прорезывании у ребенка нескольких зубов одновременно. Об этом мы уже писали в одной из предыдущих наших статей —  Температура 39,6° или как режутся зубы.

Симптомы пиелонефрита у детей от 1 года до 5 лет

У детей до 5 лет наряду с высокой температурой появляется боль в животе без определенной локализации, тошнота, иногда рвота. Ребенок беспокойный, не может четко указать место, где болит.

Симптомы у детей от 5 лет

Типичные симптомы со стороны органов мочевыделительной системы появляются лишь после 5-6 летнего возраста, когда ребенка начинают беспокоить ноющая боль в поясничной и надлобковой области и боль при мочеиспускании.

Таким образом, «типичный» комплекс симптомов острого пиелонефрита у детей старше 5 лет включает следующее:

Острое повышение температуры тела до 39-40С

Важно помнить, что отличительной чертой воспаления почек от простудных заболеваний считается отсутствие воспаления дыхательных путей (насморка, кашля, першения и боли в горле, боли в ухе). Температура поднимается на фоне полного здоровья сразу до высоких показателей

Симптомы общей интоксикации – ребенок становится вялым, капризным, отказывается от пищи. Приступы озноба сменяются приступами жара. Нередко на фоне температуры появляется головная боль.

Симптомы со стороны мочевыделительной системы – как правило, на второй день после повышения температуры появляется постоянная ноющая боль в поясничной области (чаще все с одной стороны), боль в надлобковой области, болезненность при мочеиспускании. При сопутствующем цистите позывы к мочеиспусканию становятся частыми до 20 и более раз в день.

Моча при пиелонефрите у ребенка визуально темная, мутная, пенистая, иногда с красноватым оттенком (обусловлено наличием в ней крови).Не смотря на тяжелое течение острого пиелонефрита, при своевременном обращении за медицинской помощью и правильном лечении заболевание имеет благоприятный исход. Однако часто острая форма переходит в хроническую.

Лечение

Важно вовремя начать лечение пиелонефрита у детей. От этого зависит вероятность осложнений

Последствия воспаления почек могут быть такими:

• нефрит;
• карбункул почки;
• паранефрит;
• пионефроз;
• сепсис;
• нефросклероз;
• хроническая почечная недостаточность;
• артериальная гипертензия.

Лекарственные средства может назначить только лечащий врач. Самолечение недопустимо. Основой лечения пиелонефрита независимо от характера течения является антибактериальная терапия.

Острой формы

Лечение острого пиелонефрита у детей обязательно включает антибактериальные и жаропонижающие препараты. Важен постельный режим, обильное питье и растительно-белковая диета

Во время приступа важно нормализовать отток мочи, в некоторых случаях устанавливается катетер

Среди диуретиков для детей следует отдать предпочтение Фуросемиду и Спиронолактону. Можно использовать натуральные мочегонные средства, например, отвар укропа, девясила, овса, клевера или кукурузных рылец.

Совместно с антибиотиками назначаются антигистаминные средства, НПВС, а также иммунокорректоры.

Антибиотики при пиелонефрите:

• Цефуроксим.
• Цефпиром.
• Амоксициллин.
• Амикацин.
• Гентамицин.

Курс длится 5-10 дней. После антибиотикотерапии назначаются уросептики, например, Налидиксовая кислота или Нитрофурантоин.

Продолжительность лечения составляет 1-3 месяца. После выздоровления необходимо продолжительное время избегать предрасполагающих факторов и соблюдать диетическое питание.

Хронического пиелонефрита

Лечение хронического пиелонефрита у детей в период обострения схоже с терапией острой формы. Во время ремиссии следует проходить курсы фитотерапии, принимать мочегонные сборы. Полезен массаж, ЛФК, можно посещать физиотерапевтические процедуры в условиях санатория.

Для предупреждения обострений важна растительно-белковая диета при пиелонефрите у детей. Основные принципы:

• пить много жидкости (щелочная минеральная вода, молоко, морсы);
• употреблять фрукты и овощи, обладающие мочегонным действием, например, огурцы, дыни, арбузы;
• исключить раздражающую пищу (соленую, острую, жирную, жареную, соленья и маринады);
• готовить еду на пару, варить или тушить;
• отказаться от колбасных изделий и концентрированных мясных бульонов;
• в достаточном количестве употреблять белковую пищу.

Диетическое питание уменьшает нагрузку на почки.

Что такое пиелонефрит?

Пиелонефрит – воспалительное заболевание почек, при котором поражаются преимущественно их чашечно-лоханочная система (чашечки, лоханки, канальцы и паренхима почек, чаще ее интерстициальные ткани).

Основная причина пиелонефрита — инфицирование почек кишечной палочкой (Escherichia coli), стафилококками, энтерококками и другими болезнетворными микроорганизмами, но в большей мере, все-таки бактериями. Не редкостью является развитие болезни из-за одновременного поражения органа несколькими видами инфекции, особенно выделяется пара – кишечная палочка + энтерококки.

Синонимы пиелонефрита – пиелит (воспалительно-инфекционный процесс ограничивается только лоханкой почки).

Пиелонефрит характеризуется тяжелым течением и такими симптомами, как – сильные боли в области пораженной почки и повышенная, часто до высоких значений температура тела.

Если говорить о распределении по половому признаку, то пиелонефрит у женщин встречается почти в 6 раз чаще, нежели у мужчин, причем, это неравенство наблюдается даже среди детей.

Развитие пиелонефрита

Появление и развитие пиелонефрита, как мы и говорили, обусловлено инфекцией. Достижение чашечно-лоханочной системы болезнетворной микрофлорой происходит восходящим путем – от половой системы к мочевому пузырю и выше, к почкам. Такое явление обычно производит плохая проходимость мочи, например, при аденоме простаты (гиперплазия предстательной железы), простатите, снижению эластичности тканей из-за старения организма. Допускается также попадание инфекции нисходящим путем, когда человек заболевает тяжелым инфекционным заболеванием, и инфекция, попадая в кровеносное русло или лимфатическую систему разносится по всему организму.

Начало болезни преимущественно тяжелое – острый пиелонефрит. Почка при этом увеличивается в размерах, ее капсула становится утолщенной. После, поверхность почки может кровоточить, могут проявляться признаки перинефрита. В самой почке, во время острого пиелонефрита, к межуточной ткани наблюдается большое количество периваскулярных инфильтратов, а также тенденция к их абсцедирования (формирование абсцессов).

Гнойные образования в сочетании с бактериальной микрофлорой продвигается дальше и захватывают просвет канальцев и начинают образовывать гнойнички в мозговом веществе почки, которые уже в свою очередь образовывают серозно-желтоватые гнойные полоски, достигающие сосочков. Если процесс не остановить, в почке нарушается кровообращение и отрезанные от кровоснабжения, а соответственно и питания части органа начинают отмирать (некроз).

Если оставить все как есть, не обращаться к врачу, или же принимать без консультации какой-либо антибиотик, который полностью не купировал распространение инфекции, заболевание часто переходит в хроническую форму.

Острый пиелонефрит сопровождается высокой температурой тела, ознобом, острой болью, бактериурией, лейкоцитурией.

Хронический пиелонефрит характеризуется менее выраженной симптоматикой, однако периодически могут проявляться обострения болезни, особенно при воздействии на организм различных патологических факторов (переохлаждение организма и другие).

Пиелонефрит может быть первичным и вторичным.

Первичный пиелонефрит развивается как самостоятельное заболевание – при прямом инфицировании почек.

Вторичный развивается на фоне различных заболеваний, например, при мочекаменной болезни.

Распространение пиелонефрита

Заболевание пиелонефрит ежегодно диагностируется у 1% населения Земли (около 65 000 000 человек).

Большую часть занимает пиелонефрит у женщин, в соотношении 6 к 1 по сравнению с мужчинами.

Перевес замечен и между детьми, в сторону женского организма. Однако, в престарелом возрасте, пиелонефрит у мужчин встречается чаще, что связано с некоторыми мужскими заболеваниями, характеризующимися нарушениями уродинамики.

На пиелонефрит припадает 14% всех заболеваний почек.

Пиелонефрит у беременных в среднем, встречается у 8% женщин, причем тенденция увеличивается – за последние 20 лет количество случаев увеличилось в 5 раз.

Данное заболевание почек считается трудно диагностируемым. Так, вскрытия показывают, что пиелонефритом болел каждый 10-12 умерший.

При адекватной терапии, симптоматика минимизируется почти у 95% пациентов уже в первые дни от начала лечения.