Что делать, если есть гестационный пиелонефрит при беременности?

Что такое пиелонефрит

Для понимания того, что такое пиелонефрит и как развивается это заболевание, необходимо знать анатомию и физиологию мочевыделительной системы.

Основная функция почек – удаление из организма токсичных продуктов обмена веществ – мочевины, креатинина, мочевой кислоты, излишков солей кальция и натрия. Для этого здоровые почки фильтруют до 2000 литров крови за сутки, на протяжении десятилетий, без технического обслуживания и ремонта.

Почечная ткань состоит из тысяч километров извитых канальцев, по которым циркулирует первичная моча. По составу она мало отличается от плазмы крови, однако по мере приближения к концу канальцев из нее удаляются все вещества, необходимые организму (белки, аминокислоты, глюкоза). Вторичная моча, содержащая только токсины и соли, поступает через микротрубочки в полость почечных чашечек, которые в свою очередь впадают в почечную лоханку (чашечно-лоханочная система – ЧЛС). От почечной лоханки отходит мочеточник, который отводит мочу в мочевой пузырь. Из мочевого пузыря моча отводится наружу по мочеиспускательному каналу. Сокращения стенки мочеточников, состоящей из гладких мышц, способствуют нисходящему току мочи.

Строение мочевыделительной системы

В норме моча и мочевыделительная система стерильны. Инфекция может попасть в почку восходящим путем (чаще), через мочеиспускательный канал, мочевой пузырь и мочеточники, или с током крови (реже), из очагов хронической инфекции (кариозные зубы, тонзиллит и т.д.). Размножаясь, бактерии вызывают инфекционное воспаление чашечно-лоханочной системы (пиелит) и почечной ткани (пиелонефрит). Особо агрессивные виды микробов могут вызывать образование очагов гнойного воспаления, приводят к некрозу участков почки. Различают острый и хронический пиелонефрит.

Escherichia coli	82 %
Klebsiella pneumoniae	2.7 %
Staphylococcus saprophyticus	< 3 %
Candida species	Редко
Enterococcus species	Редко
Enterobacteriaceae	Редко
Pseudomonas aeruginosa	Редко
Ureaplasma species	Редко

Микроорганизмы, чаще всего вызывающие пиелонефрит

Как видно из Таблицы, чаще всего пиелонефрит вызывает Escherichia coli или кишечная палочка. E. coli – нормальный обитатель толстого кишечника. Но в других органах человеческого организма кишечная палочка проявляет свои патогенные свойства. Особенно часто она становится причиной воспалительных заболевания мочеполовой системы у мужчин и женщин.

Заболеваемость

· Мочеиспускательный канал у женщин короче и шире, что облегчает проникновение патогенной флоры из влагалища и прямой кишки;

· Влагалище и прямая кишка открываются близко к наружному отверстию мочеиспускательного канала, из-за чего нижняя треть уретры постоянно обсеменяется бактериями;

· Женщины чаще склонны откладывать визит в туалет, что вызывает застой мочи, провоцирующий инфекцию;

· Особенности физиологии и анатомии женского организма затрудняют поддержание надлежащей гигиены. Кроме того, во время полового акта создаются условия для прямого проникновения инфекции в мочевыводящие пути.

Факторы риска

Следующие факторы увеличивают риск возникновения пиелонефрита у женщин:

· Возраст от 15 до 35 лет;

· Беременность;

· Активная половая жизнь;

· Частая смена половых партнеров;

· Использование спермицидных средств для контрацепции;

· Общий дефицит иммунитета;

· Врожденные пороки развития урогенитального тракта, МКБ.

Острый пиелонефрит у женщин

Строение почки

Острый пиелонефрит диагностируется у 2% женщин детородного возраста. Воспалительный процесс выраженный, сопровождается некрозом тканей, кровотечением, обильным отделением гноя, сгустки которого обнаруживаются в моче. Происходит разрушение канальцев в тканях почки, фильтрующих мочу. При правильном и своевременном лечении прогноз хороший. Участки ткани, пострадавшие от воспалительного процесса, замещаются рубцами, в результате чего незначительно страдает функция почки и возникает деформации ЧЛС.

Хронический пиелонефрит у женщин

Хронический пиелонефрит – коварное заболевание. Череда обострений, сопровождающихся воспалением ЧЛС и ткани почек, приводит к образованию многочисленных рубцов. Выраженная деформации ЧЛС приводит к нарушению оттока мочи. Нормальная ткань почки замещается грубой соединительной тканью. С годами, незаметно для больного, функция почек снижается, что в итоге приводит к хронической почечной недостаточности. Почки уменьшены в размерах, сморщены, содержат кисты с гноем, рубцы и небольшие островки нормальной ткани. Хроническая почечная недостаточность приводит к отравлению организма собственными продуктами обмена. Альтернатива – гемодиализ или пересадка почки, в противном случае быстро наступает летальный исход.

Пиелонефрит после родов

При обострении пиелонефрита в послеродовом периоде назначают антибактериальные препараты, при этом грудное вскармливание на время лечения необходимо прекратить. Для того чтобы сохранить лактацию, молоко нужно сцеживать.

Назначают препараты из пенициллиновой группы (Амоксиклав, Аугментин), цефалоспориновой — Цефуроксим, Цефтриаксон, фторхинолоны — Офлоксацин, Норфлоксацин, макролиды — Спирамицин, Эритромицин, а также Ко-тримоксазол, сульфаниламиды, мочегонные, антигистаминные, противовоспалительные (жаропонижающие), спазмолитические средства и фитотерапию.

Симптомы гестационного пиелонефрита

Проявления гестационного пиелонефрита, как правило, нарастают внезапно.

Наиболее часто появляются такие симптомы:

• повышение температуры до 38 градусов или больше, а также озноб;
• боль в пояснице в области почек;
• болевые ощущения при мочеиспускании (если пиелонефрит осложняется циститом из-за попадания бактерий из почек через мочеточники в мочевой пузырь);
• изменение цвета мочи и ее объема;
• учащение позывов помочиться;
• слабость и общее ухудшение состояния.

Характер проявлений в значительной мере зависит от срока беременности. Так, в первом триместре обычно наблюдаются сильные боли в пояснице, иррадирующие в нижнюю часть живота. Во второй половине срока вынашивания плода болевые ощущения менее выраженные, но поражение почек может быть более опасным.

В отдельных случаях гестационный пиелонефрит может протекать почти бессимптомно. В этом случае обнаружить болезнь можно только после сдачи анализов или прохождения УЗИ.

Причины и механизм развития заболевания

Механизм развития

Отчего пиелонефрит так часто возникает во время беременности? Основным предрасполагающим фактором является механический. Растущая матка сдавливает соседние органы, особенно мочеточники, что нарушает отток мочи из чашечно-лоханочной системы почек, она задерживается там и служит благоприятной питательной средой для роста и размножения инфекционных агентов. В связи с этим пиелонефрит чаще развивается во втором и третьем триместрах беременности.

Второй момент, который предрасполагает развитию заболевания, являются гормональные и гуморальные изменения в организме, связанные с беременностью. Вследствие этих факторов верхние мочевые пути претерпевают анатомические изменения (гипотония, гипокинезия, дискинезия чашечно-лоханочной системы). В частности под влиянием гормона беременности – прогестерона, который призван расслаблять не только мускулатуру матки, но и все остальные гладкие мышцы внутренних органов, мочеточники расширяются, удлиняются и искривляются с перегибами, петлеобразованием. Кроме того, ослабляется связочный аппарат почек, что увеличивает нефроптоз.

В-третьих, возросший уровень эстрогенов у беременных дает толчок к росту патогенной флоры, в первую очередь кишечной палочки. Также не стоит забывать и о несколько сниженном иммунитете в гестационный период – что предупреждает отторжение плода материнским организмом как чужеродного объекта.

Гораздо чаще пиелонефритом болеют первобеременные женщины. В 93% случаев в воспалительный процесс вовлекается правая почка из-за декстраротации беременной матки и анатомических особенностей правой яичниковой вены.

Факторы риска

Спровоцировать возникновение заболевания у беременных могут определенные факторы:

• предшествующая инфекция мочевыводящих путей (цистит, уретрит, бессимптомная бактериурия либо бессимптомная бактериоспермия партнера);
• аномалии развития мочевыделительной системы;
• мочекаменная болезнь (почечные конкременты усугубляют застой мочи в лоханках почки, что приводит к активизации условно-патогенной флоры и развитию воспалительного процесса);
• воспаления женских половых органов (чаще всего это кольпит и вульвовагинит);
• бактериальный вагиноз;
• низкий уровень жизни (плохое питание и условия проживания, тяжелое и вредное производство);
• сахарный диабет;
• хроническая экстрагенитальная патология (болезни щитовидной железы, сердечно-сосудистые заболевания, эндокринные расстройства).

В послеродовом периоде

В первые дни после родов риск возникновения заболевания значительно возрастает, чему способствуют появление новых факторов:

• сокращение (инволюция) матки происходит медленно, что в первые 5 – 6 суток послеродового периода создает компрессию (сдавление) мочеточников;
• сохранение в материнском организме прогестерона (до трех месяцев), что поддерживает дилатацию (расширение) мочеточников и уретры;
• осложнения послеродового периода (поздние кровотечения вследствие гипотонии матки или остатков последа);
• воспаление половых органов;
• урологические расстройства, обусловленные острой задержкой мочи или длительной катетеризацией мочевого пузыря (в первые 2 часа после родов).

Степени риска

гестозовпреэклампсии и эклампсии

• 1 степень (низкий риск) Данная степень риска присваивается беременным с неосложненным пиелонефритом, который впервые появился в гестационный период. При оказании своевременного и адекватного лечения серьезная угроза здоровью матери и плода минимальна. Течение беременности и родоразрешение без осложнений.
• 2 степень (умеренный риск) В анамнезе женщины имеется хронический пиелонефрит, который до 30% случаев становится причиной осложненного течения беременности. Если осложнения не развиваются, то течение беременности и роды завершаются благоприятно, в противном случае возможны преждевременные роды или выкидыши.
• 3 степень (высокий риск) Высокий риск пиелонефрита присваивается женщинам, у которых течение болезни осложнилось почечной недостаточностью и артериальной гипертензией, либо возникло воспаление единственной почки. Дальнейшее пролонгирование беременности противопоказано.

Гестационный пиелонефрит при беременности

Вы беременны и столько еще всего впереди! Но кроме эмоциональной стороны такого состояния есть еще и физиологическая. Общеизвестно, что при беременности нельзя болеть, но в это время многие системы организма работают практически на полную мощность. Более того, из-за роста матки все органы, что находятся возле нее, предаются давлению.

Из-за этого беременные женщины часто страдают на пиелонефрит (воспаление почек). В принципе, подхватить такое заболевание достаточно легко, стоит лишь попасть инфекции в почки.

Среди симптомов пиелонефрита внезапное повышение температуры, боли в пояснице, болезненное мочеиспускание. К сожалению, для лечения пиелонефрита нужно применять антибиотики, что крайне нежелательно при беременности. Но в этом случае шансы родить здорового малыша существенно возрастают. 

Гестационный пиелонефрит имеет  свои особенности. В основном ним болеют при беременности. Болезнь возникает из-за того, что постоянно растущая матка давит на органы и ткани, которые находятся рядом. В том числе может пережиматься и мочеточник, канал, по какому течет моча из почки к мочевому пузырю. Из-за этого и возрастает риск попадания в почку инфекции. 

Хуже всего, если у беременной женщины уже наблюдался хронический пиелонефрит, и он осложнился гестационным. В этом случае риск тяжелых родов и осложнений значительно повышается.

Конечно, далеко не у каждой будущей мамы возникает гестационный пиелонефрит. К этому предрасполагают определенные факторы:

• цистит или острый пиелонефрит до беременности;
• бессимптомная бактериурия до или во время беременности;
• переохлаждение;
• сахарный диабет;
• наследственные заболевания почек.

При гестационном пиелонефрите наблюдается озноб, высокая температура (более 38°С), боли в пояснице, нарушения мочеиспускания, например, увеличение количества мочи или же  изменение ее цвета. Иногда женщины также жалуются на слабость, тошноту, головную боль.

В принципе, при своевременных анализах мочи, гестационный пиелонефрит у беременных выявляют быстро. Ведь в образце будет обнаружено большее количество лейкоцитов, белок и бактерии. Затем, чтобы выяснить, какая бактерия вызвала воспаление, делается посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам. После, можно назначать лекарство.

Обратите внимание

Помимо, вашего лечения, опытный врач обязательно обследует и малыша в утробе. Ведь нужно убедиться, что болезнь на нем не отразилась. Для этого проводят КТГ, допплерометрию и ультразвуковое исследование.

Многие женщины задают себе вопрос: надо ли лечить пиелонефрит при беременности, ведь антибиотики также негативно влияют на плод. Да, это так, но такое лечение обязательное! Чтобы вас немного успокоить, наведем некоторые аргументы:

• во второй половине беременности снижается чувствительность ребенка к лекарствам, поскольку плацента, которая почти сформировалась, может отфильтровать влияние антибиотиков;
• в любом случае, вред от антибиотиков всегда будет намного меньшим, чем вред от гестационного пиелонефрита, который не лечился;
• более того, чем дальше, тем лечить заболевание сложнее и оно становится опасным для организма;
• при своевременном лечении риск преждевременных родов снижается от 50% до 5%;
• кроме того, снижается риск родить малыша с низкой массой тела, с нарушениями в дыхании, с инфекционным заболеванием. 

Если вы болеете гестационным пиелонефритом, то очень важно в первую очередь наладить питание. Это значит, что вы должны пить достаточно воды, тогда моча станет бледно-желтой или прозрачной

Можно также употреблять брусничный и клюквенный морс, это очищает мочу от бактерий и усиливает ее отток.

• Кроме того, исключите из рациона перец, чеснок, лук, пряные травы и специи, уксус, маринованные продукты. 
• Следите за своим здоровьем, и тогда у вас родится здоровый малыш!
• Специально для beremennost.net — Марьяна Сурма

Симптомы и признаки пиелонефрита (гестационного, хронического) при беременности

Предрасполагающие факторы —хронический пиелонефрит до беременности, бессимптомная бактериурия (рост более 100 тысяч колоний при посеве 1 мл мочи, но нет симптомов воспаления почек или мочевыводящих путей).

Факторы риска возникновения гестационного пиелонефрита:

• хронические заболевания мочевыводящих путей до беременности;
• пороки развития почек и мочеточников (опущение почки с перегибом мочеточника);
• наличие камней в любом участке системы мочеобразования или мочевыделения;
• хроническое воспаление в половых органах, воспаление во влагалище;
• носительство ИПППП;
• низкий социально-экономический статус и несоблюдение правил личной гигиены;
• сахарный диабет;
• многоводие, усиливающее сдавление почек и мочеточников

При беременности изменяются строение органов мочевыделения и их функции:

• размеры почек несколько увеличиваются;
• происходит расширение лоханок и мочеточников, особенно справа, куда повернута матка, это влияние гормонов беременности;
• снижается тонус мочевого пузыря и замедляется сокращение стенок мочеточников;
• кровоснабжение почек возрастает на 50-80%;
• на 50% увеличивается скорость фильтрации в клубочках почек первичной мочи.

Чаще всего гестационный пиелонефрит бывает в сроке 21-26 недель беременности. Возникают небольшие тянущие боли в области выше поясницы, отдающие в низ живота. При легком поколачикании в области 12-го ребра боли эти резко усиливаются или проявляются впервые (симптом Пастернацкого). Может быть небольшая температура, в пределах 37,5 °С. В анализах мочи резко повышено количество белых кровяных клеток — лейкоцитов, что означает воспаление.

В крови повышается содержание мочевины и азота — продуктов распада белков. Задержку мочи символизируют отеки. При переполнении мочевыводящих путей жидкость пропотевает в ткачи, формируются отеки. Сдавливаются сосуды почек — срабатывает ренин-ангиотензиновый механизм подъема АД. Ухудшение кровоснабжения почки вызывает выделение ренина (рен-почка — предшественника фактора повышения давления крови. Возбуждается цепочка превращения ренина в ангиотензин I (ангейон — сосуд, а тензион — давление) — в ангиотензин II — это активный фактор, повышающий давление. Из-за сдавления почек «ломается» обратное всасывание белка в кровь, и белок «проваливается» в мочу, развивается протеинурия — выделение белка с мочой. И развивается ОПГ (отеки-протеинурия-гипертония) — сочетанный гестоз при отсутствии своевременной диагностики и правильного лечения пиелонефрита.

Наиболее частые проявления острого пиелонефрита:

• интоксикация (отравление) организма;
• выраженные боли в пояснице с иррадиацией в живот или наружные половые органы;
• затрудненное и болезненное мочеиспускание.

Во время беременности характер проявлений пиелонефрита может меняться в зависимости от срока беременности и состояния женщины.

Симптомы заболевания

Острый пиелонефрит начинается резкой болью внизу спины или в пояснице с той стороны, где находится пораженный орган. Болевой синдром обычно приступообразный, тупая, ноющая боль сменяется периодом затишья, а потом возобновляется. Интенсивность различается в зависимости от степени поражения и индивидуального болевого порога. Количество мочеиспусканий увеличивается и сопровождается болью. В урине присутствуют примеси гноя, она становится мутной.

Вместе с болевым синдромом появляются симптомы общей интоксикации:

• тошнота и рвота;
• слабость;
• повышение температуры до 39°С.

Хроническая форма недуга опасна тем, что может протекать практически бессимптомно. Женщина иногда чувствует тянущую боль в пояснице, но она может списать эти ощущения на дискомфорт от увеличивающегося живота. Она чувствует слабость, головокружение, совсем не хочет есть. Часто женщины узнают о проблемах с почками, когда мочеиспускание становится болезненным.

Лечение пиелонефрита у беременных

Уничтожение инфекции и восстановление мочеиспускания – основные задачи лечения пиелонефрита у пациенток беременности. Медикаменты подбирают с учетом чувствительности бактерий и триместра беременности.

Антибиотики

На ранних сроках беременности бактериальную инфекцию лечат защищенными пенициллинами. Малотоксичные антибиотики не оказывают влияния на внутриутробное развитие плода. В первом триместре гестации используются:

• Аугментин;
• Амокси-апо-клав;
• Клавам;
• Бетаклав;
• Тераклав.

Начиная с четвертого месяца беременности, разрешается использовать макролиды и цефалоспорины:

• Спирамицин;
• Цефотаксим;
• Абитракс;
• Цефтриаксон;
• Лораксим.

В течение беременности не применяются фторхинолоновые антибиотики. В первом и последнем триместрах нельзя использовать сульфаниламиды.

Вспомогательные лекарства

Для облегчения симптомов пиелонефрита, укрепления иммунитета и устранения интоксикации применяются:

• анальгетики (Бофен, Нурофен) – купируют почечные колики, дискомфорт в пояснице;
• уросептики (Фитолизин, Канефрон) – уничтожают инфекцию в мочевых путях, предупреждают цистит и уретрит;
• спазмолитики (Спазоверин, Но-Шпа) – расслабляют гладкую мускулатуру, препятствуя повышению тонуса матки и преждевременным родам;
• витамины (Элевит Пронаталь, Прегнавит) – восполняют дефицит биоактивных веществ, стимулируют организм на борьбу с инфекцией.

Перед тем как лечить пиелонефрит лекарствами, консультируются с акушером-гинекологом или нефрологом. Нерациональная терапия чревата нарушениями в развитии плода.

Диета и питьё

Совместно с лекарственной терапией назначается диета. В первом и во втором триместре нужно употреблять больше витаминизированных фруктов и овощей:

• крыжовник;
• смородину;
• огурцы;
• морковь;
• дыню;
• свеклу;
• груши;
• яблоки;
• арбузы;
• виноград.

Из рациона исключают уксус, пряности и жирные блюда. В последнем триместре рекомендованы кисломолочные продукты, фруктовые морсы и компоты. Чтобы уменьшить отеки и выраженность гипертонии, отказываются от поваренной соли.

Постельный режим

Пиелонефрит у беременных протекает в тяжелой форме. Чтобы предотвратить осложнения и улучшить самочувствие, пациентки должны соблюдать постельный режим:

• при воспалении почек показан полный покой в течение 7 дней;
• чтобы избежать застоя жидкости, спят на здоровом боку;
• для предупреждения отеков под ноги подкладывают подушку.

В горизонтальном положении восстанавливается кровообращение в тазовых органах, что способствует выздоровлению.

Когда необходимо хирургическое вмешательство

Операция требуется при гнойном воспалении почечной паренхимы, образовании карбункулов. При беременности отдают предпочтение органосохраняющим операциям:

• декапсуляция почки – снятие внешней оболочки органа с целью уменьшения давления на воспаленную паренхиму;
• дренаж абсцесса – вскрытие гнойника с последующим удалением из очага поражения гнойного содержимого.

Если пиелонефрит протекает в тяжелой форме, грозит прерыванием беременности, прибегают к нефрэктомии – удалению пораженной почки.

Методы лечения

Как только у беременной женщины диагностируется гестационный пиелонефрит лечение должно начинаться незамедлительно. Независимо от того в какой стадии находится заболевание лечение беременной женщины должно проводится только в условиях стационара.

Лечение назначается только после тщательной диагностики

В этот период подбору лекарственных препаратов оказывается пристальное внимание. Все лекарства должны быть полностью безопасными, как для женщины, так и плода

Лечение должно быть комплексным и включать в себя следующие препараты:

• лекарственные средства, которые направлены на уничтожение патогенной флоры в мочеполовой системе;
• успокоительные препараты;
• средства, направленные на укрепление иммунитета;
• дезинтоксикацию;
• противовоспалительные лекарственные препараты;
• средства для активизации кровообращения в органах малого таза;
• обезболивающие препараты.

Лечение подбирается комплексно, в том числе и для укрепления иммунитета

Кроме всех перечисленных выше лекарственных средств в обязательном порядке назначается антибактериальная терапия, без которой избавиться от патологии невозможно.

Кроме медикаментозных препаратов для лечения пиелонефрита могут приниматься средства народной медицины. Но делать это самостоятельно категорически запрещено, так как неправильно подобранное лечение может оказать пагубное воздействие на  организм не только матери, но и ребенка. Бывают ситуации, когда у беременной женщины отток урины сильно затруднен. В таком случае единственным выходом является установка дренажа.

В процессе лечения обязательно нужно придерживаться определенной диеты, все нюансы которой сможет объяснить только лечащий врач. В такой ситуации категорически запрещается употреблять в пищу следующие продукты:

• специи;
• пряности;
• чеснок;
• лук;
• острые и жареные продукты питания;
• мандарины;
• уксус.

Обязательно необходимо соблюдать диету и исключить из употребления вредную пищу

Кроме всех перечисленных продуктов следует обязательно избегать употребления всего, что могло бы раздражать слизистую мочевыводящих органов.

В процессе лечения меню должно составляться лечащим врачом или профессиональным диетологом. Только таким образом можно добиться результатов за короткий промежуток времени. Рацион должен состоять из некислых овощей и фруктов, кисломолочной продукции, злаковых круп, а также постного мяса.

Гестационный пиелонефрит при беременности является серьезной и опасной патологией, которая при несвоевременной диагностике и неправильно назначенном лечении может угрожать жизни и здоровью не только матери, но и ребенка. Поэтому нужно внимательно относиться к своему здоровью и ни в коем случае не игнорировать возникающие симптомы.

Коленно-локтевая поза поможет беременным в борьбе с патологией

Кроме медикаментозного метода лечения для избавления от патологии беременным рекомендуется находиться в колено-локтевой позе около 5 раз в день приблизительно по двадцать минут.

В том случае если не один из перечисленных выше методов не приносит никаких результатов, а самочувствие с каждым днем все ухудшается, то в таком случае единственным выходом из сложившейся ситуации является хирургическое вмешательство.  Для этого врачи прибегают к катетеризации мочеточников. В том случае если у женщины имеется подозрение на развитие абсцессов или карбункула, то в таком случае показано эндоскопическое или полостное вмешательство.

Что представляет собой болезнь

Во время беременности гестационное воспаление почек развивается часто. Связано это с гормональным сбоем в женском организме в этот период. После зачатия гормональный фон начинает активно повышаться, влияя на многие системы органов: тонус стенок мочеточника, почек и их составляющих резко снижается, ухудшается кровоток.

Постоянно увеличивающаяся матка и растущий в ней ребенок сдавливают пути оттока мочи, что вызывает ее накопление. При попадании микроба в такую благоприятную среду начинается воспалительный процесс. Если беременная до зачатия страдала от «женских» проблем, в период вынашивания малыша практически всегда развивается патология. К причинам, способствующим развитию гестационного пиелонефрита, относят и большие размеры плода, многоводие, бактериурию, многоплодную беременность, а также наличие у женщины сахарного диабета, воспалительных болезней гинекологического плана. Спровоцировать заболевание способно и отсутствие одной почки, частые переохлаждения.

Проявления болезни при вынашивании ребенка

Первичные симптомы пиелонефрита такого вида – резкое ухудшение самочувствия, повышение температуры тела до высоких показателей. Опорожнение затруднено и болезненно, урина приобретает темный оттенок. Появляется острая боль с пораженной стороны, развивается гипертония. Далее становятся ярко выраженными признаки отравления организма: тошнота, усталость, головная боль, озноб. Иногда возникает и рвота.

Известны случаи латентного течения болезни. Это опасно, ведь зачастую не удается своевременно диагностировать воспаление и провести необходимую терапию. Заболевание можно спутать с другими патологиями из-за схожих проявлений.

В период беременности в качестве диагностических методов разрешены только ультразвук и лабораторные анализы. Рентген и эндоскопия противопоказаны. Посредством УЗИ распознают гестационный пиелонефрит у беременных по увеличению размеров почки, лоханки. Отмечается наличие белка, бактерий, увеличение количества лейкоцитов в урине. В крови обнаруживают повышение СОЭ, лейкоцитов. Для дальнейшей диагностики проводят дополнительные лабораторные исследования.

Чем опасно воспаление почек

Во время беременности любой выявленный процесс воспаления в системе мочевыделения необходимо лечить, ведь иначе он перерастет в пиелонефрит, лечить который уже сложнее и сопряжен с возникновением осложнений.

При ненадлежащей терапии развивается гнойный гестационный пиелонефрит. Его последствием становится развитие сепсиса и смерть больной. Признаком является наличие крови, гноя, слизи в урине. Температура может снизиться и самостоятельно, без применения препаратов. Связано это с усилением потоотделения. Патология, поразив один орган, способна перейти на другой.

Опасными являются и осложнения, развивающиеся вследствие воспаления:

• гипертония;
• формирование тромбов;
• повышенная вязкость крови;
• проблемы с сердечной мышцей;
• отеки нижних конечностей, судороги;
• повреждение ЖКТ и печени;
• отказ почек;
• отравление организма, поражение иммунной системы;
• поздний гестоз.

Чем опасна патология для будущего малыша

Гестационный пиелонефрит оказывает сильнейшее влияние на плод. Развитие крохи может страдать из-за плохого поступления кислорода, питательных веществ в результате нарушения кровообращения. Вполне возможно, что малыш родится недоношенным, с проблемами нервной системы и головного мозга, дыхательных путей. Скорее всего, его ожидает длительное течение желтухи.

Младенец может заразиться как внутриутробно, так и в родовой период. Существует угроза гибели плода до или при рождении. Поэтому при диагностировании патологии во время гестации необходим контроль и состояния плода. Для этого назначают ультразвук и КТГ. Еще опаснее развитие гнойного или хронического гестационного пиелонефрита.

Лечение пиелонефрита при беременности

Чем лечить пиелонефрит при беременности, может сказать только врач. Самолечение в данном случае может только усугубить состояние женщины и нанести вред ребенку. К разрешенным в данный период антибактериальным препаратам относят:

1. Ампициллин;
2. Цефалоспорины;
3. Оксациллин;
4. Гентамицин.

Важно! Лечение должно проводиться в стационарных условиях под медицинским контролем

• Независимо от степени болезни, пациентке назначают спазмолитики и обезболивающие препараты. Отказаться от них в некоторых случаях помогает акупунктура;
• Чтобы снизить давление на мочеточники и обеспечить отток мочи, женщине рекомендуется спать на боку, избегая положения на спине;
• На протяжении дня медики советуют становиться в коленно-локтевую позу и задерживаться в ней до 10 минут. Если такие способы не приводят к улучшению состояния будущей мамы, то ей может быть назначена катетеризация мочеточника или дренирование мочи из поврежденной почки;
• Если заболевание сопровождается нагноением, то необходимо удаление фиброзной капсулы или даже больного органа;
• В случае, если заболевание оказалось очень запущенным, врач может принять решение о необходимости искусственного прерывания беременности;
• Общеукрепляющая терапия включает в себя прием успокоительных препаратов и витаминно-минеральных комплексов;
• Очень важными являются соблюдение специальной диеты и питьевого режима. Диета заключается в полном исключении из рациона жирного, жареного, соленого, острого, копченого, различных приправ (а о том, какая диета будет полезна любой маме на протяжении беременности, узнайте из статьи Секреты правильного питания для будущей мамы>>>);
• Если у беременной нет отеков, а артериальное давление находится в пределах нормы, то ежедневно ей рекомендуется выпивать по 2-3 литра жидкости. Для этого подходит негазированная вода, клюквенный или ягодный морс, компот из сухофруктов, кисель. А вот от кофе и крепкого чая на период лечения необходимо полностью отказаться;
• Также беременным не рекомендуются различные мочегонные чаи, особенно, если в их составе есть солодка и толокнянка (подробнее о приеме трав читайте в статье Травяной чай при беременности>>>). А вот отвар овса может оказаться настоящей находкой. Он снимает воспаление и, вместе с тем, не оказывает влияния на тонус матки.

Чтобы его приготовить, необходимо 1 стакан крупы залить 1 литром холодной воды и прокипятить в течение 2 часов. После того, как отвар полностью остынет, его нужно процедить и пить перед едой по 0,5 стакана.

Беременным с диагнозом пиелонефрит необходимо следить за своим питанием и не допускать возникновения запоров. В основе рациона должны преобладать свежие овощи и фрукты, кисломолочные продукты небольшой жирности. В помощь вам будет статья: Овощи при беременности>>>.

Виды пиелонефрита

По длительности течения:

• острый — появляется внезапно, в среднем длится до 3 недель. Бывает нескольких типов: гнойный, серозный, некротический;
• хронический — развивается после острого, характеризуется вялым течением, периодическими обострениями (рецидивами). Фазы хронического процесса: активное воспаление, далее следует латентная фаза (болезнь развивается, но без ярко выраженных физических и лабораторных признаков), затем наступает ремиссия (симптомы исчезают) с тенденцией к рецидивам. Рецидивирующий тип характеризуется обострением с выраженными симптомами, с частотой 1–2 раза в год, заканчивается ремиссией.

В зависимости от условий развития:

• первичный — поражение не затрагивает мочевыводящие пути, уродинамика (процесс выведения мочи из организма) в норме;
• вторичный — развивается на фоне других патологий: мочекаменной болезни, аномальной подвижности почек, когда ведущее значение приобретает симптоматика основного заболевания, а пиелонефрит проявляется осложнениями.

По количеству поражаемых органов:

• односторонний — воспаление касается одной почки;
• двусторонний — процесс затрагивает оба органа.

По пути проникновения инфекции:

• гематогенный путь: через кровь. Данный путь заражения фиксируется чаще;
• урогенный (восходящий): через мочевой пузырь, уретру.

Наиболее подвержены заболеванию беременные, новорожденные, пожилые люди и больные сахарным диабетом.