Гломерулонефрит. можно ли вылечить?
Содержание:
- Классификация
- Симптомы острого гломерулонефрита
- Другие заболевания из группы Болезни мочеполовой системы:
- Методы диагностики гломерулонефрита
- Часто задаваемые вопросы
- Online-консультации врачей
- Лечение
- Что представляет собой хронический гломерулонефрит
- Причины
- Симптомы гломерулонефрита
- Острый гломерулонефрит при беременности, что делать, каковы риски для матери и ребенка?
Классификация
В медицинской практике приняты несколько классификаций гломерулонефрита.
Первая предполагает разделение по течению патологии:
- Острый диффузный гломерулонефрит. Он, в свою очередь, имеет две формы:
- Циклическую. Острый диффузный гломерулонефрит такой формы отличается быстрым протеканием и характеризуется яркой клинической картиной. Однако даже после эффективного лечения у пациента возникают редкие всплески гематурии и протеинурии.
- Латентную. Острый диффузный гломерулонефрит характеризуется слабой клинической картиной.
- Хронический гломерулонефрит. Он может принимать одну из следующих форм:
- Нефритическую. Основным синдромом является нефритический, который сопровождается симптомами воспаления почек.
- Гипертоническую. Основным синдромом является гипертонический.
- Смешанную. Характеризуется проявлением симптомов, свойственных нефритической и гипертонической формам.
- Латентную. Протекает в основном незаметно для пациента. Клиническая картина характеризуется слабыми нарушениями мочеиспускательной функции.
- Гематурическую. Проявляется в виде гематурии (наличие крови в моче).
- Быстропрогрессирующий гломерулонефрит.
Кроме того, в медицине принято выделять и другие формы острого гломерулонефрита:
- Первичная. Она развивается на фоне разрушения почек.
- Вторичная. Представляет собой следствие основной патологии типа инфекционного или вирусного поражения организма, злокачественной опухоли и так далее.
Острый диффузный гломерулонефрит характеризуется тремя основными симптомами:
Как следует из названия, заболевание развивается остро. У пациентов наблюдаются:
- общая слабость;
- лихорадка;
- отечность лицевой части головы;
- головная боль;
- снижение диуреза.
Наиболее ярким симптомом острого гломерулонефрита является отечность лицевой части. Она встречается у более чем 80% людей, страдающих от данного заболевания. Кроме того, жидкость может скапливаться в брюшной, плевральной полости и области перикарда. На которое время общая масса тела пациента может вырасти на 20 кг. Примерно через 2-3 недели данный симптом полностью исчезает.
Артериальная гипертония – это еще один симптом, которым характеризуется острый диффузный гломерулонефрит. Она возникает как следствие нарушения кровоснабжения почек. У большинства пациентов артериальное давление незначительно превышает допустимую норму. Однако появление гипертонии негативно сказывается на состоянии сердца. Поэтому острый гломерулонефрит может привести к развитию следующих осложнений:
- острая сердечная недостаточность (в особенности страдает левый желудочек);
- одышка;
- кашель;
- приступы сердечной астмы.
Артериальная гипертония может сопровождаться появлением эклампсии. Подобное проявление характеризуется следующими признаками:
- потеря сознания;
- нарушение зрения;
- судорожные припадки с прокусыванием языка (практически не приводят к летальному исходу);
- неконтролируемое выделение мочи.
Из-за того, что в почках возникает воспалительный процесс, одним из наиболее ярких симптомов, свидетельствующих о протекании любой формы гломерулонефрита, является снижение суточного объема мочи. Данный синдром характеризуется следующими проявлениями:
- Протеинурия. Она обусловлена грубым повреждением стенок капилляров, пролегающих в почках.
- Гематурия. Данный симптом является постоянным признаком острого гломерулонефрита.
- Цилиндрурия. Возникает достаточно редко.
- Низкая или умеренная азотемия. Возникает из-за снижения почечной фильтрации.
Симптомы острого гломерулонефрита
Клиника диффузного гломерулонефрита появляется по истечении двух недель после инфекции или контакта с провоцирующим фактором.
Специалисты говорят о трех основных комплексах симптомов, указывающих на начало острого гломерулонефрита:
- изменения со стороны мочи — повышение эритроцитов, примеси крови, обнаружение белка при лабораторном анализе;
- высокие показатели артериального давления;
- отеки, вызванные уменьшением количества мочеиспусканий.
Пациент жалуется на повышение температуры тела, плохой аппетит, утомляемость, болезненность в пояснице. Хорошо заметны отечность в области глаз, бледные кожные покровы. В первые 5-7 дней от начала проявления недуга, наблюдается снижение объемов мочи и количества позывов.
Острая форма возникает стремительно, заканчивается выздоровлением (при адекватном лечении) или хронической формой.
Особенно уязвимы беременные. Симптомы гломерулонефрита у беременных женщин тем же, за исключением крови в моче. Она обнаруживается только в четверти случаев. Из-за патологического состояния плод становится активнее.
Другие заболевания из группы Болезни мочеполовой системы:
| «Острый живот» в гинекологии |
| Альгодисменорея (дисменорея) |
| Альгодисменорея вторичная |
| Аменорея |
| Аменорея гипофизарного генеза |
| Амилоидоз почек |
| Апоплексия яичника |
| Бактериальный вагиноз |
| Бесплодие |
| Вагинальный кандидоз |
| Внематочная беременность |
| Внутриматочная перегородка |
| Внутриматочные синехии (сращения) |
| Воспалительные заболевания половых органов у женщин |
| Вторичный амилоидоз почек |
| Вторичный острый пиелонефрит |
| Генитальные свищи |
| Генитальный герпес |
| Генитальный туберкулез |
| Гепаторенальный синдром |
| Герминогенные опухоли |
| Гиперпластические процессы эндометрия |
| Гонорея |
| Диабетический гломерулосклероз |
| Дисфункциональные маточные кровотечения |
| Дисфункциональные маточные кровотечения перименопаузального периода |
| Заболевания шейки матки |
| Задержка полового развития у девочек |
| Инородные тела в матке |
| Интерстициальный нефрит |
| Кандидоз влагалища |
| Киста желтого тела |
| Кишечно-генитальные свищи воспалительного генеза |
| Кольпит |
| Миеломная нефропатия |
| Миома матки |
| Мочеполовые свищи |
| Нарушения полового развития девочек |
| Наследственные нефропатии |
| Недержание мочи у женщин |
| Некроз миоматозного узла |
| Неправильные положения половых органов |
| Нефрокальциноз |
| Нефропатия беременных |
| Нефротический синдром |
| Нефротический синдром первичный и вторичный |
| Обостренные урологические заболевания |
| Олигурия и анурия |
| Опухолевидные образования придатков матки |
| Опухоли и опухолевидные образования яичников |
| Опухоли стромы полового тяжа (гормонально-активные) |
| Опущение и выпадение (пролапс) матки и влагалища |
| Острая почечная недостаточность |
| Острый гломерулонефрит (ОГН) |
| Острый диффузный гломерулонефрит |
| Острый нефритический синдром |
| Острый пиелонефрит |
| Острый пиелонефрит |
| Отсутствие полового развития у девочек |
| Очаговый нефрит |
| Параовариальные кисты |
| Перекрут ножки опухолей придатков матки |
| Перекрут яичка |
| Пиелонефрит |
| Пиелонефрит |
| подострый гломерунефрит |
| Подострый диффузный гломерулокефрит |
| Подслизистая (субмукозная) миома матки |
| Поликистоз почек |
| Поражение почек при миеломной болезни |
| Поражение почек при подагре |
| Пороки развития половых органов |
| Постгистерэктомический синдром |
| Постменопауза |
| Почечнокаменная болезнь |
| Предменструальный синдром |
| Простая вирильная форма адреногенитального синдрома |
| Прямокишечно-влагалищные свищи травматического генеза |
| Психогенная аменорея |
| Радиационные нефропатии |
| Рак шейки матки |
| Рак эндометрия |
| Рак яичников |
| Реноваскулярная гипертензия |
| Саркома матки |
| Сертоли |
| Синдром истощения яичников |
| Синдром поликистозных яичников |
| Синдром после тотальной овариэктомии |
| Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) у женщин |
| Синдром резистентных яичников |
| Тератобластома |
| Тератома |
| Травмы половых органов у девочек |
| Трихомониаз |
| Туберкулез мочеполовых органов |
| Урогенитальные инфекции у девочек |
| Урогенитальный хламидиоз |
| Феохромоцитома |
| Хроническая почечная недостаточность |
| Хронический гломерулонефрит |
| Хронический гломерулонефрит (ХГН) |
| Хронический диффузный гломерулонефрит |
| Хронический интерстициальный нефрит |
| Хронический пиелонефрит |
| Хронический пиелонефрит |
| Эндометриоз (эндометриоидная болезнь) |
| Ювенильные маточные кровотечения |
Методы диагностики гломерулонефрита
К числу основных методов диагностики данной патологии можно отнести:
- Глазное дно. Дает возможность выявить степень поражения сосудов сетчатки глаза.
- Общий анализ мочи. В случае наличия данной патологии в моче больных удается выявить как лейкоциты, так белок, эритроциты, а также цилиндры.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек дает возможность выявить увеличение их размеров в случае острого гломерулонефрита и сморщивания в случае, если у человека наблюдается хроническая форма данной патологии либо почечная недостаточность.
- Биопсия почек дает возможность определить форму данной патологии, а также ее активность. Помимо этого данный метод исследования помогает исключить наличие других недугов почек, при которых отмечаются те же симптомы.
- Серологический анализ крови. С его помощью удается выявить увеличение антител к стрептококку в крови.
Часто задаваемые вопросы
Чем опасен острый гломерулонефрит?
Если вовремя не начать лечение либо не соблюдать предписания медиков, то острая форма заболевания может перейти в хроническую, с периодическими обострениями и ремиссиями, с медленным, но неуклонным ухудшением состояния здоровья и развитием почечной недостаточности. Кроме того, существует опасность развития других осложнений острого гломерулонефрита:
- острой почечной энцефалопатии;
- внутримозгового кровоизлияния;
- тромбоза почечных вен;
- нефротического криза.
Они представляют опасность для жизни и могут закончиться инвалидностью больного.
Как лечить острый гломерулонефрит народными средствами?
Рецепты народной медицины могут быть полезны, но только в качестве дополнения к основным лечебным мероприятиям и под постоянным наблюдением врача. Больной может в качестве питья употреблять:
- разбавленные водой морсы из клюквы и брусники – ягод, обладающих мочегонным действием;
- отвары и настои лекарственных трав – ромашки, зверобоя, тысячелистника, шалфея и других, обладающих противовоспалительным и мочегонным действием;
- общеукрепляющие смеси из меда, лимона и инжира.
Народные средства обогащают организм витаминами и минералами, а также обладают мягким мочегонным эффектом.
К какому врачу обратиться при остром гломерулонефрите?
Для первичной консультации вы можете обратиться к участковому терапевту или педиатру в своей поликлинике, который направит на прием к нефрологу. Специалист-нефролог будет вести дальнейшее лечение в стационаре и после выписки.
Online-консультации врачей
| Консультация детского психолога |
| Консультация радиолога (диагностика МРТ, КТ) |
| Консультация общих вопросов |
| Консультация онколога-маммолога |
| Консультация эндокринолога |
| Консультация офтальмолога (окулиста) |
| Консультация гомеопата |
| Консультация ортопеда-травматолога |
| Консультация гинеколога |
| Консультация андролога-уролога |
| Консультация сурдолога (аудиолога) |
| Консультация диагноста (лабораторная, радиологическая, клиническая диагностика) |
| Консультация проктолога |
| Консультация специалиста по лечению за рубежом |
| Консультация диетолога-нутрициониста |
Новости медицины
Футбольные фанаты находятся в смертельной опасности,
31.01.2020
«Умная перчатка» возвращает силу хвата жертвам травм и инсультов,
28.01.2020
Назван легкий способ укрепить здоровье,
20.01.2020
Топ-5 салонов массажа в Киеве по версии Покупон,
15.01.2020
Новости здравоохранения
Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020
Коронавирус атаковал уже более 100 стран, заразились почти 120 000 человек,
11.03.2020
Коронавирус атаковал 79 стран, число жертв приближается к 3200 человек,
04.03.2020
Новый коронавирус атаковал 48 стран мира, число жертв растет,
27.02.2020
Лечение
Оказание помощи при этом заболевании заключается в приеме лекарственных средств, обеспечении покоя и ограничении упоиребления некоторых продуктов питания. В начальный период следует соблюдать постельный режим, поскольку двигательная активность может привести к увеличению продукции токсичных соединений азота. Лучше всего пациенту первое время пребывать постоянно в постели и не вставать без крайней необходимости.
При остром гломерулонефрите лечение требует соблюдения диеты. По мере прогрессирования болезни происходит нарушение водно-электролитного баланса, потеря белки и других полезных веществ. Правильное питание позволит компенсировать эти нарушения. При выраженных отеках рекомендуется отказаться от соленой пищи и потребления большого количества жидкости.
Важно ввести в рацион как можно больше продуктов с высоким содержанием калия. Можно использовать растительные белки, жиры, сложные углеводы
Жирное мясо и рыбу есть нельзя. Следует исключить копчености, консервы, несвежие и некачественные продукты, фастфуд. Для пополнения белка можно есть нежирный творог и куриные яйца.
Лечение острого гломерулонефрита лекарственными средствами направлено на купирование симптомов и синдромов заболевания. Сгущение крови при потере жидкости может приводит к тромбообразованию. Для разжижения используются дезагреганты и антикоагулянты (Дипиридамол, Гепарин, Тиклопидин).
Для снижения разушительного влияния иммунных комплексов применяются вещества, которые снижают активность извращенного защитного механизма. С этой целью используются глюкокортикоиды (Преднизолон, Дексаметазон) или цитостатики (Хлорамбуцил, Циклоспорин).
С целью купирования высокого давления применяются периферические вазодилататоры (Верапамил, Нитропруссид натрия) или симптоматические средства (Резерпин). Одновременно больному дают диуретики (Фуросемид), которые снижают давление и убирают отеки.
Если доказана связь заболевания с очагом хронической инфекции, то проводится его санация при помощи антибактериальных препаратов широкого спектра. Врач подбирает их после проверки на чувствительность патогенной флоры и с учетом переносимости средств пациентом.
Лечение острого гломерулонефрита
Что представляет собой хронический гломерулонефрит
Хроническая форма гломерулонефрита — это прогрессирующее воспалительное поражение почечных клубочков, приводящее к их склерозу (рубцеванию) и утрате функциональных возможностей. Со временем развивается хроническая почечная недостаточность.
Заболевание имеет относительно высокую распространённость, при этом может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего первые признаки поражения гломерул (клубочков) диагностируют в 25–40 лет. Болеют чаще мужчины. Отличие хронического процесса от острого в длительном (более года) течении воспалительно-деструктивных изменений и обширном (диффузном) двустороннем поражении почек.
В строении каждой почки имеется сложная структурная система, включающая в себя нефроны, состоящие из клубочков (капиллярных переплетений) в капсулах и мельчайших трубочек-канальцев, в которых происходит непрерывный процесс фильтрации крови с образованием мочи, содержащей ненужные организму вещества. Необходимые элементы остаются в кровеносном русле.
В почечных клубочках (гломерулах) происходит непрерывный процесс фильтрации крови
При гломерулонефрите в почках происходят такие изменения:
- из-за воспалительного процесса стенки клубочковых сосудов становятся проницаемыми для кровяных клеток;
- в просвете капилляров клубочков образуются мелкие тромбы, закупоривающие их просвет;
- в поражённых гломерулах замедляется или совсем прекращается ток крови;
- кровяные клетки закупоривают просвет боуменовой капсулы (оболочки, покрывающей клубочек) и почечные канальцы;
- в поражённом нефроне нарушается весь последовательный процесс фильтрации;
- происходит замещение ткани клубочковых капилляров, почечных канальцев, а затем и целого нефрона рубцовой тканью — развивается нефросклероз;
- гибель нефронов приводит к значительному снижению объёма фильтруемой крови, вследствие чего и развивается синдром почечной недостаточности;
- функциональная недостаточность почек приводит к накоплению в крови вредных веществ и выведению с мочой нужных организму элементов.
Хроническое воспаление почечных клубочков чаще бывает исходом острого иммуновоспалительного процесса в почках, но может быть и первично-хроническим.
При гломерулонефрите происходит воспаление и деструкция почечных клубочков
Причины
Это опасная патология, возникающая как самостоятельное заболевание (первичная форма) или на фоне системных (вторичная форма). Основная причина — осложнение острых и хронических заболеваний внутренних органов.
Первичное развитие гломерулонефрита начинается на 6-12 день после инфицирования. Толчком к болезни становятся следующие причины:
- Инфекционные возбудители ангины, гайморита и т.д. Главный патоген — бета-гемолитический стрептококк группы А. Также возможно влияние золотистого стафилококка Staphylococcus aureus, возбудителя менингита Neisseria meningitidis, стрептококка Streptococcus pneumoniae, токсоплазмы Toxoplasma gondii.
- Вирусы ВИЧ, Эпштейна-Барр, Коксаки.
- Интоксикация. Отравления ртутью, свинцом, алкоголем, продуктами переработки нефти, растворителями (бензин, ацетон).
- Введение иммуномодуляторов, вакцин, анаболиков.
Способствует развитию болезни воздействие низких температур: переохлаждение с последующим снижением защиты иммунной системы.
Причины вторичной формы: осложнения ревматоидного артрита, красной волчанки, васкулита, вирусного гепатита С, ВИЧ-инфекции, антифосфолипидного синдрома, эндокардита (инфицирование клапанов сердца).
Механизм развития аутоиммунной реакции такой:
- При попадании стрептококка или другого возбудителя в почки, организм вырабатывает антитела.
- Иммунные комплексы размещаются в почечных клубочках, активизируясь в ответ на воспаление в почечных тканях.
Получается, что защитные клетки организма борются с собственными тканями организма, повреждая их.
Причины аутоиммунных нарушений можно понять, рассмотрев формы хронической патологии:
- Мезангиопролиферативный нефрит. Второе название — иммуноглобулин А-нефропатия. Почечная ткань атакуется иммуноглобулинами группы А. Между сосудами клубочков образуется слой соединительной ткани. Ещё одно название заболевания — гематурический гломерулонефрит, так как основной его признак — кровь в моче. Анализы мочи показывают большое содержание эритроцитов.
- Мембранозная нефропатия. Выработка антител приводит к утолщению мембран клубочков, снижая их проницаемость.
- Мезангиокапиллярный нефрит. Второе название — мембранозно-пролиферативный гломерулонефрит. Очень опасная форма, часто связанная со злокачественными новообразованиями. В клубочках обнаруживаются посторонние клетки. Стенки капилляров утолщены.
- Липоидный (белковый) нефроз. Поражаются малые отростки подоцитов, окружающих сосуды клубочка. В результате патологии в почках скапливается белок.
- Фокально-сегментарный гломерулосклероз. Связан с разрастанием плотной рубцовой ткани в отдельных участках клубочка.
- Волчаночный нефрит. Осложнение системной красной волчанки.
Непрямые условия развития хронического гломерулонефрита — неудовлетворительная окружающая среда: нахождение в условиях сырости и при пониженных температурах, изнурительный физический труд, недостаточная продолжительность сна. Влажная прохладная среда ведет к «окопному» нефриту, становясь причиной нарушения кровоснабжения почек.
Симптомы гломерулонефрита
не мочевыеартериальное давлениеСимптомами гломерулонефрита являются:
- боли в поясничной области;
- слабость, недомогание и снижение работоспособности;
- дизурия, олигурия, анурия;
- артериальная гипертензия;
- отеки, одышка.
Артериальная гипертензия
повышенное артериальное давлениемеханизм развитияМеханизмами развития артериальной гипертензии являются:
- задержка в организме натрия, вследствие нарушенной работы почек;
- задержка в организме воды, вследствие чего повышается объем общей циркулирующей крови;
- увеличение синтеза ренина из-за уменьшения кровотока в почках;
- снижение синтеза простагландинов Е, А.
снижения кровоснабженияреабсорбцию
Отеки, одышка
брадикардиимедленного сердцебиениялегкихпочечногоасцитаводянкито есть к формированию отековальбуминыбелки с высокой молекулярной массой
Лабораторные признаки гломерулонефрита
анализа кровианализа мочи
|
|
|
|
Гематурия (кровь в моче) |
Является обязательным симптомом острого гломерулонефрита. Она может быть двух видов — макро и микро. Почти у половины больных наблюдается макрогематурия, при которой кровь в моче видна невооруженным глазом. У остальных пациентов отмечается микрогематурия, при которой кровь в моче можно выявить только лабораторным методом. |
|
Протеинурия (белок в моче) |
Также является обязательным симптомом гломерулонефрита. Выраженность этого лабораторного синдрома зависит от формы заболевания. Так, при гломерулонефрите с нефротическим синдромом протеинурия составляет более 3,5 граммов в сутки и осуществляется, преимущественно, за счет альбуминов. При нефритическом синдроме секреция белка с мочой составляет менее 3,5 граммов. |
|
Лейкоцитурия (лейкоциты в моче) |
Данный лабораторный признак отмечается более чем у половины больных. В основном проявляется в острый период болезни. |
|
Цилиндрурия (присутствие в моче цилиндров) |
Цилиндрами называются вещества, сформированные из клеток крови. Чаще всего выявляются лейкоцитарные и эритроцитарные цилиндры. |
Острый гломерулонефрит при беременности, что делать, каковы риски для матери и ребенка?
беременностьстрессовв одном случае из тысячи беременностейострый гломерулонефрит у беременных развивается крайне редкоповышенный уровень глюкокортикостероидов. родыкесарево сечениевыкидышамСимптомы острого гломерулонефритатоксикозагестозаДифференциальный диагноз острого гломерулонефрита и гестоза второй половины беременности.
| Критерии диагностики | Острый гломерулонефрит | Гестоз второй половины беременности (поздний токсикоз) |
| Что происходит? | Иммунные комплексы поражают сосуды почечных канальцев, способствуя их сужению и нарушению фильтрующей функции почек. | Точная причина развития позднего токсикоза до сих пор медикам не известна. Предполагают генетическую предрасположенность и несовместимость матери и плода. К предрасполагающим факторам относят вегето-сосудистую дистонию, ожирение, сахарный диабет и прочие заболевания. |
| Начало заболевания | Острый гломерулонефрит развивается после перенесенных бактериальных или вирусных инфекций, воздействия других факторов развития гломерулонефрита. | Поздний токсикоз возникает во второй половине беременности, его развитию не предшествуют какие-то инфекции, выраженность симптомов напрямую зависит от нарушения диеты и режима питания. |
| Симптомы |
|
|
| Общий анализ мочи |
|
|
Осложнения острого гломерулонефрита во время беременности
- Высокий риск развития осложнений имеют половина беременных женщин с острым гломерулонефритом, у которых увеличивается уровень азота, мочевины и креатинина в крови (азотемия) и/или повышается артериального давления, а также развивается нефритический синдром (отеки, потеря эритроцитов с мочой, белок в моче, повышение артериального давления и так далее). Для беременности азотемия опасна выкидышами, мертворождениями, тяжелыми патологиями плода, отслойкой плаценты и маточными кровотечениями. Для будущей матери такое состояние угрожает развитием острой почечной и/или сердечной недостаточности, эклампсии и так далее, угрожает ее жизни. Поэтому при нарастании азота рекомендовано прерывание беременности.
- Средний риск развития осложнений имеют от 25 до 50% беременных женщин с нефротическим синдромом. При этом нет азотемии, но наблюдаются отеки, появляется белок в моче и падает уровень белковых фракций в биохимическом анализе крови. Плод испытывает внутриутробную гипоксию за счет плацентарной недостаточности. В этом случае рекомендовано прерывание беременности, если нет улучшений на проведенную терапию.
- Низкий уровень риска осложнений бывает только при латентной форме острого гломерулонефрита (без клинических проявлений). При этом прогноз вынашивания здорового малыша и родоразрешения более благоприятный, риск развития осложнений для женщины и плода составляет менее чем 25%. При первых симптомах осложнений гломерулонефрита рекомендовано прерывание беременности.
Лечение острого гломерулонефрита во время беременности:
- госпитализация в гинекологическое отделение или родильный дом;
- постельный режим;
- строгая диета с ограничением белка;
- минимальное употребление жидкости;
- препараты, снижающие артериальное давление;
- аспирин;
- витамины;
- Канефрон;
- другие препараты по жизненным показаниям.
Можно ли беременеть при остром гломерулонефрите?Беременность можно запланировать
