Осмотр девочек

Каких врачей нужно посетить

Прежде чем принять педагога на работу, работодатель должен удостовериться, что потенциальный сотрудник посетил следующих врачей:

• стоматолога;
• дерматовенеролога;
• отоларинголога;
• терапевта.

В рамках предварительного медосмотра также нужно сдать/сделать:

• анализ крови на сифилис;
• мазок на гонорею;
• анализ на выявление брюшного тифа;
• соскоб на энтеробиоз;
• анализ на определение возбудителей кишечных инфекций;
• бактериоскопический анализ на определение заболеваний, передающихся половым путем;
• кал на выявление гельминтов;
• флюорографию.

Этот минимум должен входить в медосмотр учителей, воспитателей, преподавателей вузов и других работников образовательной сферы. Сотрудники спортивных и развивающих секций и организаций детского досуга также должны при устройстве на работу иметь медкнижку с результатами указанных обследований. Даже если работник не имеет непосредственного отношения к образовательному процессу, он должен пройти медосмотр.

Педагоги при трудоустройстве должны также предоставить подтверждение сделанной прививки вакцины против дифтерии и кори – это может быть штамп на соответствующей странице медкнижки или документ, подтверждающий наличие иммунитета к инфекциям (если человек не в курсе, делали ли ему прививки).

Ежегодный медосмотр педагогов включает меньше исследований. Так, работнику нужно будет посетить терапевта, отоларинголога, дерматовенеролога, терапевта, сделать флюорографию, а также сдать анализ крови на сифилис и болезни, передающиеся половым путем, анализ на выявление гельминтов. К тому же педагоги должны прослушать информационный курс о заболеваниях и основных СанПиН.

Куда идти к гинекологу в 15-16-17-18 лет

Запишитесь на прием к лучшим врачам акушерам-гинекологам нашей медицинской клиники уже сегодня. Мы сделаем все, чтобы принять вас как можно быстрее. «Клиника гинекологии» расположена в ЗАО г. Москва, всего в нескольких минутах ходьбы от станций метро или МЦК «Кутузовская». Смотрите на следующей странице карту проезда и адрес клиники.
 

Первый осмотр у гинеколога

При первичном визите к доктору на приём после предварительной беседы обычно проводится обследование наружных и внутренних половых органов. Нажми на картинку и узнай о том, как проходит осмотр у врача, что там делают, его этапы…

Осмотр может быть проведён в двух вариантах — простой и комплексный. В последнем случае можно получить более полное представление о состоянии репродуктивных органов и при этом цена осмотра на гинекологическом кресле будет ниже, т.к. на этот вариант действуют скидки (см. таблицу предложения ниже).

Обратите внимание,
здесь указаны цены осмотра на гинекологическом кресле при первичном визите без стоимости приема врача. Хотите более низкую стоимость? Узнайте, как получить скидку от 15% на все медицинские услуги

Гинеколог и родители

Многим известно такое понятие, как «врачебная тайна». Обязан ли гинеколог сообщать родителям девушки факт, что она не девственница? Да, если пациентке менее 15 лет. Если девушка старше, то по ее просьбе врач не должен разглашать тайну. Однако есть и исключение: если гинеколог подозревает, что половой акт в отношении пациентки был насильственным, он обязан рассказать об этом ее родителям.

Посещать гинеколога ребенок может без согласия на то родителей. Исключение — только прерывание беременности. Если девушке меньше 18 лет, требуется письменное согласие на аборт родителей. В противном случае он будет считаться криминальным и преследоваться по закону.

Теперь вы знаете, как гинекологи проверяют девочек. Если эту процедуру проводит компетентный специалист, она совсем не травмирующая для ребенка

Но важно, чтобы родители сумели правильно подготовить девочку к ней психологически

1 ответ

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.Также не забывайте благодарить врачей.

Иськов Андрей Петровичдетский хирург 2015-04-22 23:14

Врач любой специальности имеет право осматривать ребенка с головы до пят.
Допускается.
Все действия врача правомерны. Хирург осматривает и на наличие урологической патологии, а устье уретры, у девочек, открывается под клитором в норме.
Так и проводится, доктор должен был бы еще всех осмотреть ректально пальцем (на предмет патологии прямой кишки), он почему-то этого не сделал, это его ошибка.

Осмотр девушки-недевственницы

Если девушка-подросток рассказала маме, что ведет половую жизнь, то необходимо спланировать визит к гинекологу

Важно правильно донести до дочери, что взрослая жизнь предполагает ответственность за свои действия. Половая жизнь требует тщательного контроля за состоянием здоровья

Поэтому и необходимы визиты к гинекологу — чтобы диагностировать аномалию, инфекцию, патологию на ранней стадии.

Осмотр девушки, живущей половой жизнью, немногим отличается от осмотра девственницы. Он также начинается с опроса пациентки о состоянии ее здоровья. Дополнительно доктор задаст вопрос, живет ли девушка половой жизнью, использует ли средства контрацепции.

Различия и в осмотре. Если осмотр девственниц — визуальный, пальпирование живота и молочных желез, то здесь осмотр будет инструментальным. Во влагалище девушки на 2-3 см вводится небольшой прибор с зеркалом, несколько расширяющий его. С его помощью доктор может осмотреть стенки влагалища, шейки матки. Вовремя заметить их патологические изменения. Процедура безболезненна, но довольно неприятна.

Необходимость и частота осмотра

Гинекологи обращают внимание родителей на то, что и у очень маленьких девочек есть половые органы. Например, уже у новорожденной девочки есть матка и яичники

Соответственно, и инфекции, и различные патологии в них могут развиваться в самом раннем возрасте, как и в любом из органов. Среди самых распространенных гинекологических заболеваний у девочек врачи называют: кисты, миомы, воспалительные заболевания и др.

Свой самый первый гинекологический осмотр новорожденные девочки проходят прямо в роддоме. Но нужен он, в основном, для констатации пола ребенка. Следующий осмотр девочки (если не возникало видимых проблем раньше) проходят при подготовке к школе – по достижении 6 лет. Направление дает врач-педиатр, а осмотр должен проводить детский гинеколог

Следует обратить внимание на то, что у врача должна быть именно эта специализация! Взрослый гинеколог маленьким девочкам не подходит. Осмотры и специализация двух данных врачей отличаются!

Необходим гинекологический осмотр и в начале полового созревания девочки – в возрасте 12-13 лет. Осмотр также проводит детский гинеколог. И только начиная с 14 лет, если нет жалоб и тревожных симптомов, девочку нужно показывать взрослому гинекологу раз в год.

Детский гинекологический осмотр крайне необходим при таких симптомах как:

• выделения из влагалища;
• жжение и зуд в области наружных половых органов;
• рост волос на лобковой зоне раньше 11 лет;
• заметный рост молочных желез раньше 11 лет;
• кровотечение (нужен срочный осмотр у детского гинеколога).

При соблюдении графика гинекологических осмотров можно будет предотвратить или не дать развиться многим гинекологическим заболеваниям.

Существует множество мифов, которыми окружен первый гинекологический осмотр девочки. Например, что при таком осмотре может быть порвана девственная плева. Однако проведение осмотра осуществляется пальцевым методом через прямую кишку, никак не затрагивая девственную плеву.

При обоснованных показаниях для осмотра именно влагалища и шейки матки обследование проводится при помощи особо тонких зеркал. Вводятся они очень аккуратно, не нарушая целостность плевы.

Основные заболевания, выявляемые детским гинекологом

Осмотр девочек гинекологом в детском саду и последующее диспансерное наблюдение проводится для выявления таких групп заболеваний:

• воспалительные болезни тазовых органов;
• невоспалительные болезни половых органов;
• болезни молочной железы;
• врожденные аномалии развития половых органов.

В более поздние сроки дополнительно диагностируется преждевременное половое развитие или его задержка, а также нарушение ритма и характера менструаций.

Наиболее часто у девочек препубертатного возраста выявляются выделения из влагалища и раздражение окружающих тканей. Такие симптомы составляют до 70% от всех обращений к детскому гинекологу по поводу заболевания. Другая наиболее распространенная проблема – опасения родителей по поводу нормального строения половых органов.

Неинфекционный вульвовагинит

Обычно это заболевание вызвано контактным дерматитом, то есть раздражением кожи под влиянием моющих средств. Наблюдается покраснение кожи, в редких случаях формируются пузырьки и кожный зуд.

Частой причиной вульвовагинита становится плохая гигиена промежности. При этом выявляется покраснение и отек больших половых губ. Иногда на вульве видны остатки белых выделений или даже фекальных масс. В более тяжелых случаях появляются расчесы, которые могут стать воротами для вторичной бактериальной инфекции.

Редкая, но серьезная причина неинфекционного вульвовагинита у детей – склероатрофический лихен (лишай). Он сопровождается зудом, раздражением, болезненностью, кровотечением, нарушением мочеиспускания и болью при дефекации. Характерный признак – белые пятна на коже, которая приобретает вид пергаментной бумаги.

При попадании во влагалище инородного тела, например, кусочка туалетной бумаги, могут появиться кровянистые, гнойные выделения с неприятным запахом, раздражение вульвы.

Инфекционный вульвовагинит

Любые случаи инфекций половых путей должны насторожить врача в отношении насилия над ребенком. При этом необходима диагностика гонореи, хламидиоза, сифилиса, трихомониаза, вируса папилломы человека, ВИЧ-инфекции и инфицирования вирусом простого герпеса. У детей до 3 лет источником хламидиоза и вируса папилломы может быть передача от матери во время родов, даже если женщина не знала о наличии такого заболевания у себя.

Инфекционный вульвовагинит сопровождается покраснением и болезненностью кожи. Выделения из влагалища имеют желто-зеленую окраску, могут быть гнойными. Заболевание может возникнуть на фоне простудного, и в таком случае его вызывают не половые патогены, а стрептококки, менингококки, гемофильная палочка, стафилококки и пневмококки.

Расчесы и вторичная инфекция могут быть вызваны острицами.

Анатомические изменения

Часто родители обращаются к гинекологу с жалобами на неправильное строение наружных половых органов у маленьких девочек. В этом случае врач проводит внимательный наружный осмотр, во время которого может выявить такие частые патологии:

• спайки половых губ;
• заращение девственной плевы;
• пролапс уретры;
• опухоль влагалища.

В подобных случаях может понадобиться хирургическая коррекция обнаруженных дефектов.

Осмотр девушки-недевственницы

Если девушка-подросток рассказала маме, что ведет половую жизнь, то необходимо спланировать визит к гинекологу

Важно правильно донести до дочери, что взрослая жизнь предполагает ответственность за свои действия. Половая жизнь требует тщательного контроля за состоянием здоровья

Поэтому и необходимы визиты к гинекологу — чтобы диагностировать аномалию, инфекцию, патологию на ранней стадии.

Осмотр девушки, живущей половой жизнью, немногим отличается от осмотра девственницы. Он также начинается с опроса пациентки о состоянии ее здоровья. Дополнительно доктор задаст вопрос, живет ли девушка половой жизнью, использует ли средства контрацепции.

Различия и в осмотре. Если осмотр девственниц — визуальный, пальпирование живота и молочных желез, то здесь осмотр будет инструментальным. Во влагалище девушки на 2-3 см вводится небольшой прибор с зеркалом, несколько расширяющий его. С его помощью доктор может осмотреть стенки влагалища, шейки матки. Вовремя заметить их патологические изменения. Процедура безболезненна, но довольно неприятна.

Сколько стоит консультация

В том случае, когда консультация детского специалиста проводится в государственном учреждении, оплата за осмотр не взымается. Что касается частных медицинских центров — прием детского гинеколога, в среднем, стоит 1700 руб. Цена за услуги зависит от квалификации доктора, стажа работы, ценовой политики клиники и месторасположения медицинского центра.

Так же, как и взрослый специалист, детский гинеколог имеет ученую степень и категорию. Чем ниже категория врача, тем меньше будет оплата за первичный осмотр такого доктора. Консультации специалистов с ученой степенью могут достигать 4500 рублей. Кроме гинекологического осмотра, необходимо прибавить расходы на анализы и другие виды диагностики, которые выпишет гинеколог. В случае если результаты анализов с отклонениями от нормы, потребуется ещё несколько дополнительных приемов у доктора. Стоимость второго и всех последующих осмотров значительно ниже первичного.

Права ребенка и родителей

Как гинекологи проверяют девочек? Важные особенности процедуры можно узнать из Приказа Минздрава №1346н (2012)»О порядке прохождения несовершеннолетними медосмотров»:

В официальном документе сказано, что прием у детского гинеколога рекомендован в определенные периоды жизни, но у родителей девочки есть полное право от него отказаться. Так, в рамках профилактических медосмотров рекомендован прием у акушера-гинеколога в 3, 7, 12, 14 лет и далее ежегодно. Что касается оформления ребенка в новое образовательное учреждение, тут осмотр у гинеколога обязателен всегда. Но родители должны помнить, что осмотр их ребенка у гинеколога возможен только с их согласия, подтвержденного документально. Отказаться от медицинского вмешательства невозможно лишь тогда, когда ребенок страдает от опасных для общества заболеваний, или его жизни грозит опасность. У родителей есть право запретить осмотр ребенка гинекологом в рамках профилактической медкомиссии. Однако за этим может последовать отказ в посещении, поступлении в образовательное учреждение в рамках ФЗ «об образовании»

Важно отметить, что ребенок до 15 лет должен быть осмотрен гинекологом только в присутствии родителей или опекунов. Ребенка должен осматривать только детский гинеколог

Направление девочки младше 16 лет во взрослую женскую консультацию незаконно.

В каком возрасте бывает медосмотр у школьного гинеколога

Осмотр девочек гинекологом проводится в 3, 7, 12, 14-17 лет (после 14-ти лет в школе — ежегодно). Возрастные периоды – это перед поступлением в детский сад, школу, а затем после окончания начальной школы и в подростковом возрасте. Естественно, при появлении жалоб со стороны репродуктивной системы нужна внеочередная консультация детского гинеколога. Результаты визуального или инструментального обследования заносятся в амбулаторную карту или специальные формы. Они потребуются перед поступлением в садик, школу или для диспансерного наблюдения. Они составляют врачебную тайну и никто не может без согласия родителей или опекунов ребенка знакомиться с этими данными и тем более разглашать их.

На что врач обращает внимание в первую очередь:

• аномалии строения половых органов (синехии половых губ, заращение девственной плевы, пролапс уретры, опухоли влагалища);
• зуд и жжение в промежности;
• выделения из половых путей, пятна на белье;
• боль в нижней части живота;
• отсутствие менструации у девочек в 14-15 лет;
• слишком обильные, болезненные месячные, продолжительностью 7 дней и более;
• появление в 11-12 лет признаков оволосения по мужскому типу, угревая сыпь, недостаточное развитие молочных желез;
• ускоренное половое развитие, появление первой менструации ранее 11 лет.

Что не является главной целью осмотра у школьного гинеколога:

• проверка на девственность;
• размеры наружных гениталий.

II группа (подготовительная)

К этой группе относятся дети, состояние здоровья которых почти не отличается от сверстников. Но при этом они имеют недостаточную физическую подготовку или какие-то морфофункциональные отклонения. Также дети которые относятся к группе риска возникновения патологий или имеющие хронические болезни в стадии клинико-лабораторной ремиссии не меньше 3-5 лет (в зависимости от заболевания) . Для этой группы разрешены занятия по общим нормативам, но под особым наблюдением за физическим состоянием ребенка. Участие в спортивных соревнованиях разрешено только после консультации с врачем.

На что обратить внимание?

Если сын или дочка отказываются от присутствия родителя на осмотре, необходимо провести краткий инструктаж.

Во-первых, если по какой-то причине школьник передумал посещать врача, он может отказаться в присутствии родителей или без них, никто не имеет права его заставить или шантажировать чем-либо (невыдачей аттестата и пр.).

Случается, что при диспансеризации присутствуют посторонние — одноклассники, ожидающие очереди или одевающиеся после осмотра, учителя, прочий персонал. Это недопустимо, и если ребенок застенчивый, возможно, лучше сходить отдельно в поликлинику или медицинский центр, а затем предоставить справку.

Во-вторых, если осмотр проходит в поликлинике, для проведения корректной формы осмотра девочкам необходимо сразу предупредить врача, были ли у них половые контакты

Также следует обратить внимание на то, чтобы врач сменил перчатки и использовал новый набор инструментов для каждого пациента. Как вариант, можно приобрести в аптеке собственный гинекологический набор, взять из дома простынь или полотенце для кресла

В-третьих, обсудить необходимую подготовку. Иногда детей волнует вопрос, необходимо ли сбривать волосы перед осмотром. Это делается лишь по желанию самого подростка, врачи не имеют права требовать этого. Девочкам стоит позаботиться об опорожнении кишечника. И мочевой пузырь тоже должен быть пустым. Перед осмотром нежно провести гигиену половых органов с нейтральным мылом, спринцевание делать не нужно! В течение суток до осмотра следует исключить половые контакты.

И, наконец, ребенок должен знать, что во время консультации он имеет право задавать интересующие его вопросы, например, о возможных методах контрацепции.

До 14 лет включительно родители являются законными представителями ребенка в том, что касается медицинских вмешательств. Но как только дети станут старше, они вправе самостоятельно обращаться к гинекологу или урологу для обследования и получения необходимой консультации

И очень важно, чтобы этот визит не оказался необходимым, скажем, по причине нежелательной беременности. А для этого взрослым нужно, в первую очередь, быть самим грамотными в вопросах полового просвещения

Понятно, что у подросших детей есть свои тайны, но все же желательно поддерживать доверительные отношения в семье. И донести до дочерей и сыновей, что здоровье в «этой» сфере очень важно, а потому периодические визиты к гинекологу или урологу — это необходимость.

«Об этом» проще говорить с мамой!

— Как часто мальчик должен показываться урологу?

— Первый плановый осмотр производится или детским урологом, или хирургом пока ребёнок ещё в пелёнках. Далее уже именно уролог осматривает мальчика перед школой, когда дети проходят обязательный медосмотр, после — в средних классах и к концу полового созревания. Это необходимо, поскольку профилактика — лучшее лечение. Доктор заметит патологические изменения, например, расширенные вены или неправильно сформированные половые органы, и помощь будет оказана вовремя. Перед посещением врача подростку рекомендуется сдать общий анализ крови, общий анализ мочи, сделать УЗИ мошонки.

Увы, основная проблема именно в родителях, которые не знают с какой стороны подойти, стыдливо переводят тему беседы, что-то замалчивают, а потом удивляются, что у их ребёнка столько проблем. Наша главная беда – странная стеснительность, отсутствие культуры здоровья. Маленького мальчика этому должны учить и папа, и мама.

Это как в природе – два самца на одной территории. Потом, когда юноша становится взрослым, появляется продуктивный интерес к отцу. Поэтому маме, наверное, будет проще убедить и объяснить.Нужно помнить, что любой нормальный мальчик будет стесняться обсуждать особенности своего организма, даже если его что-то беспокоит. Поэтому маме стоит быть очень внимательной. Если ваш сын выглядит взрослым и у него уже растут усы, это ещё ничего не значит. Всё равно надо следить и за состоянием ребёнка, и за настроением, и даже за тем, во что он одет.
 

Что и как смотрят гинеколог и уролог?

Итак, если школьник самостоятельно или совместно с родителями принял решение посетить врача во время диспансеризации, то желательно его подготовить к тому, как все будет происходить. Хотя, безусловно, характер осмотра значительно отличается в зависимости от учебного заведения, доктора, возраста и статуса пациента. В некоторых случаях все может закончиться простым разговором о наличии половых контактов и каких-либо жалоб.

Но стандартный визит для девочек выглядит примерно так: пальпация грудных желез и живота на предмет выявления опухолей, оценка своевременности полового созревания (волосяной покров, менструация). Обследование внутренних половых органов проводят только в поликлинике. Девственницы обследуются через прямую кишку, девушки, имеющие сексуальный опыт, — с помощью зеркал. Врач может взять необходимые мазки.

У мальчиков уролог осмотрит пенис и мошонку, также оценит своевременность созревания.

Беседу с ребенком лучше проводить в спокойной обстановке, нужно постараться развеять неизбежные страхи перед визитом. По желанию мальчика или девочки родители могут присутствовать при осмотре или находиться за дверью кабинета. Также следует предупредить школьника, что на вопросы врача следует отвечать честно, поскольку проблемы, выявленные на ранних стадиях, позволят своевременно их устранить. Подростков часто волнует вопрос: не узнает ли кто-либо от гинеколога или уролога о том, что ребенок мастурбирует или живет половой жизнью. Доктор обязан хранить врачебную тайну, поэтому без согласия юного пациента он не вправе разглашать информацию ни родителям, ни учителям.

4 ответа

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.Также не забывайте благодарить врачей.

Молчанова Елена Викторовнагинеколог 2014-09-20 20:50

Здравствуйте! Ну как Вы себе представляете осмотр «без Вашего согласия»?:) Силой затащит на кресло и привяжет к нему?:) Мыслите здраво. Как будет проходить осмотр зависит от врача. Вы имеете право отказаться от осмотра на кресле. К тому же юридически такие осмотры во всем цивилизованном мире неправомерны. Например, в нашей стране (Украина) несовершеннолетнюю могут осматривать на кресле только в присутствии мамы.

Анастасия 2016-04-10 16:08

Здравствуйте. У меня завтра школьный мед. Осмотр. Я в 9-ом классе. Сама себе сбила. Об этом знают родители. А вот в школе после осмотра гинеколога, кто узнает об этом и куда пойдёт эта справка от гинеколога?

Молчанова Елена Викторовнагинеколог 2016-04-11 10:29

Здравствуйте! Я не знаю отчетности, применяемой в Вашей школе и куда что идет. Обычно информация в поликлинике по месту жительства

Даша 2014-09-21 09:19

Спасибо большое! Вы меня успокоили)

Гинеколог

Многие родители не понимают зачем в медосмотр в школе включен детский гинеколог, однако консультация этого врача не менее важна, чем других специалистов. Наиболее часто встречаемые гинекологические заболевания у девочек школьного возраста это синехии и вульвовагинит. Синехии — сращивание половых губ в виде спаек, чаще бывает у детей до года, но встречается и у школьниц младших классов. Без необходимого лечения приводит к нарушению мочевыводящих функций. Вульвовагинит – воспаление вульвы и влагалища, невылеченный вызывает воспаление матки и придатков. Боятся такого осмотра не стоит, так как он является полностью безболезненным и осуществляется с помощью специальных маленьких инструментов. Мамам рекомендуется побеседовать с девочками перед осмотром и объяснить как происходит процедура и в чем ее необходимость.