Вульвит: симптомы, лечение у женщин и девочек

Причины развития заболевания

Снижение уровня эстрогена в крови ведет к атрофическому воспалению слизистой оболочки половых органов. В основном это явление можно встретить во время климакса и в течение некоторого периода после него. Яичники теряют способность полноценно выполнять свою функцию. Начинается атрофия слизистой оболочки, из-за чего повышается риск травмирования. Это не единственная причина, которая приводит к развитию заболевания. Вульвит образуется в следующих случаях:

  • пренебрежение правилами личной гигиены;
  • длительный прием антибиотиков;
  • частые стрессы;
  • излишние физические нагрузки;
  • незащищенный половой контакт;
  • нарушения в работе эндокринной системы;
  • предрасположенность к аллергии;
  • пониженный иммунитет;
  • уменьшение секреции желез влагалища.

Различают два вида вульвита: первичный, когда болезнетворные микроорганизмы проникают в результате травмы или несоблюдения чистоты в области гениталий, и вторичный, если источником инфекции являются другие органы. Первичный тип заболевания чаще развивается в период постменопаузы. У женщин средних лет слизистая оболочка вульвы более устойчива к возбудителям болезни.

Иногда первичный вульвит диагностируется у девочек, потому что их кожа и эпителий тонкие, нежные, легко повреждаются. В микрофлоре половых органов доминируют кокковые формы, отсутствуют палочки Додерляйна, среда секрета — щелочная, а иммунная защита еще не сформировалась. Также развитию болезни способствуют острицы — эпителий гениталий повреждается при расчесах, что упрощает попадание инфекции.

Образование вторичного вульвита происходит на фоне уже имеющихся воспалительных болезней внутренних половых органов.

Классификация

В зависимости от того, как протекает заболевание, выделяют такие формы вульвита:

  • Острый вульвит – начинается резко и внезапно. Острый тип заболевания характеризуется выраженными симптомами и меньшей продолжительностью болезни при условии правильного и своевременного лечения.
  • Подострый – переходное состояние между острой и хронической формами болезни. В отличие от острого состояния, симптоматика не настолько выражена. При этом болезнь не длится так долго, как хроническая форма вульвита.
  • Хронический – характерно затяжное течение с вялыми симптомами. Чаще всего при хроническом течении недуга к нему присоединяются другие воспалительные болезни половой системы (вагинит, цервицит и др.).

Вульвит подразделяют на три типа и в зависимости от патоморфологических изменений в слизистой оболочке вульвы:

Язвенный — чаще развивается у женщин в возрасте от 14 до 50 лет. Язвы и эрозийные изменения появляются после расчесов. Часто развитие такой формы болезни связано с некачественной гигиеной.

Атрофический – развивается у женщин в период менопаузы и в постклимактерическом возрасте. Развитие этой формы болезни связано с нарушением иммунитета или гормональными колебаниями.

Слипчивый – развивается чаще всего у девочек и подростков, после полового созревания, как правило, проходит. Но иногда, при условии затяжного течения патологического процесса, требуется хирургическое лечение

Поэтому важно своевременно обратиться к специалисту.

В зависимости от причины развития патологического процесса выделяют:

  • Бактериальный вульвит – следствие воздействия бактериальной флоры. Как правило, это стафило- и стрептококки, трихомонады и хламидии, кишечная палочка, герпес. Может развиваться в любом возрасте.
  • Кандидозный вульвит – связан с воздействием грибов Candida. Кадидозный тип заболевания чаще всего диагностируется у детей, а также у женщин детородного возраста.

В зависимости от возбудителя болезнь подразделяется на такие типы:

  • Первичный – воспалительный процесс не связан с другими заболеваниями. В основном развивается вследствие неправильной гигиены, химических и механических повреждений наружных половых органов, снижения иммунитета.
  • Вторичный – следствие хронических и острых заболеваний малого таза.

Выделяют также аллергический вульвит – его также называют атопическим. Связан с реакцией организма на аллерген. При этом аллергический тип болезни может проявляться вследствие реакции на экзогенные аллергены (пища, ткань и др.) и эндогенные аллергены (ткани организма). Если эту форму болезни диагностируют у детей до 3 лет, это может свидетельствовать о высоком риске других аллергических болезней. У женщин такая форма болезни может быть связана с реакцией на медикаменты.

Лечение вульвита — антибиотики, травы и др.

При воспалении слизистых оболочек эффективной терапией считается сочетание перорального приема препаратов и применения местного лечения (ванночек, спринцеваний, свечей).

Использование препаратов

Антибактериальная терапия – лекарства назначаются в соответствии с результатами теста на чувствительность к антибиотикам. Могут использоваться Амоксиклав, Цефтриаксон, Тинидазол, Трихопол. При лечении вульвита у женщин длительность приема антибиотиков составляет не менее 10 дней. Если по результатам анализа улучшений не последовало, то врач меняет препарат.

Противовоспалительная терапия – назначается одновременно с антибактериальной. Помогает уменьшить отечность слизистых оболочек, снять неприятные ощущения и температуру в случае острой формы заболевания. Обычно врач может прописать Ибуклин, Ибупрофен, Диклофенак.

Противогрибковая терапия – прописывается в случаях, когда воспалительный процесс, вызванный кокковыми бактериями, отягощен наличием кандидоза. В этом случае назначаются Нистатин, Флюкостат.

Использование лекарственных средств местного применения

Когда у женщины ярко проявляются симптомы вульвита, то дополнительным лечением, которое можно организовать в домашних условиях, являются настойки трав, антибактериальные свечи, а также мази и гели, устраняющие жжение и отек тканей

Важно помнить, что справиться с заболеванием не удастся, если использовать только средства местного применения

Кокковые бактерии не исчезнут без серьезной антибактериальной терапии, которую может назначить врач. Поэтому самолечение растительными средствами может привести к тому, что острая форма вульвита перерастет в хроническую, вылечить которую будет гораздо более проблематичным делом.

Настои трав

  • Три столовые ложки сухой травы зверобоя залить двумя стаканами кипятка и настоять в течение 2 часов, а затем процедить и охладить. Получившийся настой использовать для подмывания 2 раза в сутки на протяжении недели.
  • Две столовые ложки сухих соцветий аптечной ромашки смешать с 1 чайной ложкой зверобоя, 1 чайной ложкой коры дуба и 1 чайной ложкой крапивы. Залить двумя станами холодной воды и довести до кипения на медленном огне. Не кипятить, сразу выключить газ и накрыть крышкой. Настаивать 5 – 6 часов, а затем использовать для спринцеваний и обтирания слизистых оболочек наружных половых органов ватным тампоном, смоченным в этом отваре.
  • Четыре пакетика сушеной ромашки заварить тремя стаканами кипятка, оставить до полного остывания. Использовать в качестве спринцеваний 3 раза в сутки.
  • Пять столовых ложек шалфея смешать с таким же количеством ромашки. Залить тремя литрами кипятка. Дождаться остывания и использовать настой для сидячей ванночки.

Использование мазей, растворов

  • Кандид – используется в случаях, когда воспалительный процесс сопряжен с обострением кандидоза. Чаще всего это случается у юных пациенток, поэтому для лечения такого вульвита у девочек используются мази, названия которых свидетельствуют о том, что они предназначены для регуляции количества грибков кандида во внутривлагалищной флоре.
  • Левомеколь – оказывает сильное противовоспалительное действие, заживляет мелкие трещинки на слизистой оболочке больших и малых половых губ.
  • Мирамистин – антибактериальный раствор, который назначается тогда, когда по тем или иным причинам пациентка не может принимать высокие дозы антибиотика. При частой обработке (1 раз в 2 часа) с вульвитом можно справиться за несколько дней.

Использование свечей

  • Тержинан – пластинки, предназначенные для введения во влагалище. Содержат антибиотик и в случаях, когда пациентке противопоказано применять антибактериальные препараты перорально, могут быть назначены в качестве основного лечения вульвита.
  • Гексикон – применяются при различных воспалительных заболеваниях женской половой сферы. Однако при кокковых бактериях не могут являться основным видом терапии и служит лишь дополнением к антибиотикам.

Осложнением вульвита могут стать сильные повреждения слизистых оболочек. В случаях, когда заболевание является запущенным, образуются участки некроза, появляется гнилостный запах, микробы проникают в мочеиспускательный канал, происходит инфицирование почек. Поэтому при возникновении признаков вульвита нужно обратиться к врачу, не занимаясь самолечением, подбирая лекарственные средства наугад.

Метки: женское здоровье

Как лечить вульвит

Бактериальный и грибковый вульвит

После обследования врач расскажет, как лечить выявленный вульвит. Современная акушерско-гинекологическая практика использует только комплексную терапию местного и общего действия. Комбинированная терапия позволяет быстро достичь положительного лечебного эффекта и убрать все проявления болезни. Лекарства подбираются индивидуально для каждого пациента с учетом формы вульвита, возраста женщины, индивидуальных особенностей организма и непереносимости лекарственных препаратов. Антибактериальные и противовирусные препараты назначаются от вульвита бактериальной или вирусной этиологии. Лекарственные препараты назначаются на срок не менее семи дней. Избавиться от воспалительных явлений в области наружных половых органов помогают противовоспалительные мазевые формы. Мази и крема кроме этого имеют в своем составе обезболивающие и успокаивающие компоненты, благодаря чему быстро проходит дискомфорт в паху.

Аллергический вульвит предполагает назначение специальной гипоаллергенной диеты. Для облегчения состояния используются антигистаминные медикаменты, которые уменьшают проявления аллергической реакции на коже и слизистых. Все вторичные вульвиты требуют лечения причинного фактора, который привел к развитию заболевания. Так, лечение атрофического вульвита при резко выраженной недостаточности эстрогенов подразумевает назначение синтетических эстрогенсодержащих препаратов. Другие гормональные нарушения лечат назначением гормональных препаратов в оптимальных дозировках.

Лечение воспалительных заболеваний половых органов требует соблюдения полового покоя в процессе курса фармакотерапии. При идентификации инфекции, распространяющейся половым путем, обязательно лечат и сексуального партнера.

Лечение вульвита обычно проходит в домашних условиях у большинства пациенток, лишь в случае наличия осложнений терапия может проводится стационарно. В исключительных случаях лечение у девочек осложненного слипчивого вульвита требует проведения хирургического вмешательства. После проведения курса терапии проводится дополнительное обследование и повторный лабораторный контроль.

Мази

Мази назначают при вульвите у женщин с целью ускорить процесс лечения и избавить пациентку от мучительного дискомфорта. Большинство из них имеет в составе несколько антисептических, обезболивающих и противовоспалительных компонентов. Мази и крема состоят из антибактериальных и противовирусных лекарственных веществ, которые влияют на очаг инфекционного процесса и уничтожают патогенных агентов. Распространенными и эффективными средствами являются следующие:

  • мазь Клотримазол;
  • крем Кандид (против кандидомикоза);
  • Флуцинар (при аллергической форме);
  • Тридерм;
  • Метрогил;
  • Тетрациклиновая и эритромициновая мази.

Мази при вульвите наносятся на чистые гениталии тонким равномерным слоем 3-4 раза в сутки. Средняя продолжительность фармакотерапии мазями и кремами составляет приблизительно десять дней.

Свечи

Лечение вульвита проводят в домашних условиях с использованием вагинальных или ректальных свечей. Свечи имеют в своем составе лекарственные вещества, которые непосредственно действуют на очаг воспаления. Наиболее распространенными и эффективными лекарствами являются Гексикон, Микожинакс, Тержинан, Полижинакс, Гинезол, Клотримазол. Вводят препараты на ночь после гигиенического душа.

Таблетки и витамины

Основными таблетированными препаратами являются противобактериальные, противовирусные, антимикотические лекарства. Антибиотики используют при воспалительном процессе, вызванном микроорганизмами. Для лечения большинства заболеваний, распространяющихся половым путем, также назначают курс антибактериальной терапии. Препаратами выбора являются таблетки из нескольких фармакологических групп: макролиды, тетрациклины, цефалоспорины, фторхинолоны и защищенные пенициллины. Эти медикаменты обладают активностью против большинства патогенов, что позволяет эффективно использовать их для лечения бактериального вагинита. При кандидомикозе используется Флуканазол, а при герпетическом вульвовагините назначают Ацикловир и его аналоги.

Для более быстрого восстановления всем пациенткам назначают витаминно-минеральные комплексы. Витамины стимулируют процессы регенерации и репарации поврежденных тканей, укорачивая период заживления слизистой оболочки.

Виды вульвитов

В зависимости от основной причины, а также механизма развития патологического процесса вульвиты у женщины разделяются на несколько видов:

  • Атрофический вульвит – на фоне воспалительного процесса происходит истончение (атрофия) слизистой оболочки.
  • Кандидозный вульвит – причиной воспаления является активизация условно-патогенных грибков рода Candida.
  • Бактериальный вульвит – наиболее распространенный вид воспалительной реакции, причиной которой является значительное количество различных видов бактерий.

По длительности течения выделяется острый (заболевание длится до одного месяца) и хронический (длительность патологического процесса превышает полгода) вульвит. Классификация заболевания дает возможность более быстро и достоверно провести диагностику, а также подобрать адекватное лечение.

Атрофический вульвит

Атрофический вульвит является достаточно распространенным заболеванием, которое преимущественно развивается у женщин в период постменопаузы. Возрастная инволюция (угасание функциональной активности) репродуктивной системы сопровождается прекращением продукции половых гормонов, которые оказывают регулирующее влияние на слизистые оболочки урогенитального тракта. Это приводит к снижению продукции слизи железистыми клетками вульвы, малых половых губ. Затем происходит постепенное истончение слизистой оболочки, сопровождающееся развитием воспалительной реакции. Атрофия вызывает снижение защитных свойств, что способствует присоединению вторичной инфекции.

Кандидозный вульвит

На слизистой оболочке влагалища в небольшом количестве присутствуют грибки рода Candida. Они относятся к условно-патогенным микроорганизмам. При определенных условиях, сопровождающихся снижением иммунитета, а также при появлении благоприятных факторов для микроорганизмов происходит повышение активности и увеличение количества грибковых клеток с развитием специфического воспаления – кандидозный вульвит (молочница). При отсутствии адекватного лечения грибки в течение относительно небольшого промежутка времени распространяются на слизистую оболочку влагалища и мочеиспускательного канала. Терапия молочницы должна быть комплексной с обязательным выполнением мероприятий, направленных на исключение воздействия факторов, поспособствовавших активизации грибков.

Бактериальный вульвит

Основной причиной развития воспалительной реакции на слизистой оболочке вульвы и малых половых губ является жизнедеятельность различных бактерий. При попадании неспецифических возбудителей или активизации условно-патогенных бактерий развивается выраженное покраснение слизистой оболочки, отечность, а также появляются желтые или желто-зеленые налеты. В случае инфицирования бактериями возбудителями половых инфекций клинические признаки воспалительного процесса имеют небольшую выраженность. На фоне покраснения слизистой оболочки появляются необъемные слизистые выделения, которые имеют неприятный запах. Адекватное лечение бактериального вульвита обязательно включает применение антибиотиков.

Острый вульвит

При остром вульвите длительность течения воспалительного процесса не превышает одного месяца. Наиболее распространенными причинами развития воспаления являются неспецифические бактерии, которые могут вызывать патологию в любых тканях, обычно в месте их проникновения. Несколько реже патологию вызывают условно-патогенные грибки рода Candida. Клинические проявления заболевания с острым течением являются выраженными и заставляют женщину обращаться за медицинской помощью. В случае отсутствия терапевтических мероприятий могут развиваться гнойные осложнения или патологический процесс переходит в стадию хронического течения.

Хронический вульвит

Хроническое воспаление слизистой оболочки вульвы и малых половых губ характеризуется длительным течением, которое превышает полгода. Основными причинами являются возбудители некоторых половых инфекций (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз), а также грибки рода Candida. При неправильном лечении или его отсутствии возможен переход острого воспаления в стадию хронического течения. После проведенного правильного лечения хронического вульвита наступает улучшения состояния с практическим исчезновением воспалительных признаков. Но через определенный промежуток времени возможно обострение (рецидив) патологического состояния.

Лечение вульвита у женщин

Вульвит не требует госпитализации, и вылечить его можно в домашних условиях. Обычно только при осложнениях и сопутствующих заболеваниях врач принимает решение о необходимости стационарного лечения вульвита. Самые лучшие результаты дает комплексный подход, включающий:

  • терапию, направленную на уничтожение возбудителя инфекции или устранение другой причины;
  • местное лечение (мази, свечи, примочки, компрессы, спринцевания и пр.);
  • иммуностимулирующие препараты;
  • коррекцию режима питания и пр.

Подбор схемы лечения в каждом случае выполняется индивидуально. Соблюдение постельного режима показано только для детей. В случае осложнений у взрослых предписывается полупостельный режим. До выздоровления необходимо воздерживаться от половых контактов и мастурбации.

Медикаментозное лечение

Для медикаментозного лечения вагинитов использую препараты, направленные на уничтожение возбудителя болезни. Обычно для лечения применяются антибиотики или антимикозные препараты. Первые назначают при трихомонадных, гонорейных, хламидийных вульвитах, вторые – при поражении кандидой. Но в ряде случаев требуется специфическое лечение:

  • антигистаминные препараты в комплексе с диетой, если причина заболевания – аллергические реакции;
  • гормональные средства и гидрокортизоновая мазь для местной терапии при вульвитах, вызванных себорейными дерматитами;
  • эстрогены при атрофических вульвитах;
  • противопаразитные средства, если заболевание спровоцировано наличием глистов;
  • противовирусные препараты, если обнаружен генитальный герпес.

Наиболее эффективными признаны препараты комплексного воздействия (тержинан, полижинакс, Макмирор комплекс и другие). Они позволяют достичь более быстрого стихания симптомов и полного излечения (процент рецидивов очень низкий). Но детям обычно подбирают монокомпонентные препараты.

Положительные результаты дает применение физиотерапевтических процедур – электрофорез с новокаином, облучение ультрафиолетом. При образовании свищей может потребоваться хирургическое вмешательство.

Народная медицина

Среди народных средств наиболее часто используются отвары лекарственных трав. Их применяют для спринцеваний, обмываний, примочек, компрессов, ванночек. Наиболее эффективными являются отвары:

  • ромашки;
  • коры дуба;
  • крапивы;
  • зверобоя;
  • душицы;
  • календулы.

Также отвары лекарственных трав используют и для внутреннего употребления при хронических вульвитах длительными курсами (до трех месяцев с месячным перерывом).

Кроме того, нетрадиционная медицина советует обмывания крепким солевым раствором (в стакане воды развести стол. ложку морской соли). Пораженная слизистая обрабатывается ватным или марлевым тампоном, смоченным в растворе. Но не следует этот рецепт применять при выраженных повреждениях. В этих случаях предпочтительнее раствор марганцовки слабой концентрации – бледно-розового цвета, либо раствор борной кислоты.

Но лечить вульвит самостоятельно, без предварительного обследования и врачебной консультации категорически не рекомендуется, а возможность применения рецептов народной медицины следует согласовать с лечащим врачом.

Симптомы вульвита

Выраженность клинической картины при вульвите зависит от характера возбудителя и формы заболевания. Острый вульвит протекает более выражено, а хроническая форма отличается скудной симптоматикой и затяжным течением с чередованием обострения и ремиссии.

Пациентки с вульвитом жалуются на боль разной интенсивности, дискомфорт в области входа во влагалище, усиливающийся при ходьбе и/или мочеиспускании. Менструации провоцируют усиление всех признаков вульвита. Часто появляется жжение и/или зуд. Подобно любому острому воспалению, острый вульвит может сопровождаться повышением температуры.

Так как в области вульвы находится отверстие мочеиспускательного канала, воспалительный процесс распространяется на уретру с возможным восходящим инфицированием мочевого пузыря. Появляются расстройства мочеиспускания – дизурия.

Выделения из влагалища появляются при вторичном вульвите. Их характер и количество зависят от возбудителя заболевания. Специфический процесс характеризуют обильные, неприятно пахнущие выделения, трихомонадный вульвит сопровождают гнойные выделения характерного пенистого вида. При остром вульвите грибкового происхождения (кандидозном) появляются обильные выделения творожистого вида. У пожилых женщин выделений немного.

В некоторых случаях пациентка может точно указать на провоцирующую вульвит ситуацию: прием антибиотиков или гормональных средств, общие инфекционные заболевания, незащищенный половой контакт, нарушения гигиенических норм и т.д.

Симптомы острого вульвита препятствуют нормальной половой жизни.

При хроническом вульвите симптомы выражены слабо, а в период ремиссии могут стихать. Если активных жалоб у женщины нет, признаки вульвита могут быть выявлены только во время гинекологического осмотра.

Выраженность вышеуказанных симптомов носит индивидуальный характер!

Предварительный диагноз вульвита устанавливается во время гинекологического осмотра. Визуально определяется отек наружных половых органов, диффузная или очаговая гиперемия малых и больших половых губ. При выраженном воспалении на поверхности вульвы можно обнаружить мелкие кровоизлияния и эрозии, покрытые гнойным налетом.

Острый вульвит сопровождается выраженным местным воспалением и отеком, из-за этого осмотр в зеркалах вызывает сильную боль.

Чаще вульвит при беременности (90%) развивается при участии грибов кандида, когда на фоне снижения эстрогенного влияния изменяется нормальный состав микрофлоры и pH (кислотности) влагалищной среды. Ведущими симптомами кандидозного поражения вульвы являются: мучительный зуд, жжение в области наружных половых органов, а также выделения из половых путей похожие на творог. Реже наблюдаются расстройства мочеиспускания и боли при половом акте.

Выявление воспалительных процессов верхнего отдела половых путей (влагалище и шейка матки) при осмотре в зеркалах указывают на вторичный характер вульвита.

Во время беседы с пациенткой необходимо выяснить наличие эндокринных заболеваний и аллергий. Иногда хронический вульвит сопровождает экстрагенитальную патологию и не может быть ликвидирован без адекватной терапии негинекологического заболевания.

Подробная беседа и гинекологический осмотр помогают установить наличие воспаления. Чтобы определить его непосредственную причину проводятся следующие лабораторные методы диагностики:

— Мазки из влагалища, цервикального канала и уретры. Значительное количество лейкоцитов говорит о воспалении, а изменения в составе нормальной микрофлоры укажут на возбудителя. При специфическом процессе в мазках появляются трихомонады, гонококки или хламидии.

— ПЦР-диагностика на основные урогенитальные инфекции. Относительно новый метод диагностики, отличающийся большей достоверностью. Помогает обнаружить даже самое незначительное количество возбудителя в материале.

— Бактериологическое исследование. Материал для исследования собирается в пробирку. Посев необходим не только для обнаружения возбудителя, но и для определения подходящего антибиотика, способного его уничтожить.

— Общий анализ крови и мочи актуальны при остром вульвите, особенно с высокой температурой.

— Исследование крови на RW и ВИЧ. Берутся у всех пациенток вне зависимости от диагноза и клиники заболевания.

Обследование женщин со вторичным вульвитом может быть расширено дополнительными методами в зависимости от первичного заболевания.

Параллельное обследование полового партнера необходимо при подозрении на специфический процесс.

Лечение вульвита

Лечение вульвита должно проводиться с учетом характера возбудителя. Основу терапии составляет применение антибактериальных средств. Антибиотики применяются в разных лекарственных формах.

При вульвитах с легким течением, особенно у детей, антибиотики могут не назначаться, но хронический вульвит всегда нуждается в системном лечении. Арсенал антибактериальных препаратов для лечения инфекций половых путей очень велик, препараты выбираются индивидуально согласно результатам лабораторного исследования. Для достижения максимального эффекта выбирается несколько препаратов из разных лекарственных групп.

Местная терапия подразумевает применение антибактериальных средств в виде мазей, свечей и растворов. Антибактериальные свечи при вульвите очень популярны среди пациенток из-за удобства в использовании. Лечение вульвита мазью проводится чаще у детей и новорожденных. У женщин мазь от вульвита наносится на тампон и вводится непосредственно во влагалище.

Состав вагинальных свечей и мазей для лечения вульвита неодинаков, они могут содержать антибиотики, противогрибковые и противоаллергические компоненты.

Применение дезинфицирующих растворов в лечении вульвитов помогает облегчить симптомы воспаления. Используются спринцевания или орошения (у детей) растворами соды, борной кислоты, марганцовки, хлоргексидина и т.д.

Терапия специфических вульвитов проводится при помощи 10-дневных курсов антибактериальной и местной терапии на протяжении трех месяцев.

При выборе схемы лечения учитывается наличие негинекологической патологии и неблагоприятного фона. В период менопаузы снижение уровня эстрогенов нередко провоцирует атрофический вульвит у здоровых женщин. Если заболевание протекает выражено, обсуждается целесообразность назначения заместительной гормональной терапии. Для устранения зуда и сухости влагалища может применяться гормональная мазь или свечи.

Негинекологические заболевания, провоцирующие вульвит, лечат смежные специалисты.

Лечение вульвита у женщин

Для комплексного и адекватного подхода к лечению вульвита у женщины принято применять два основных направления:

  1. Патогенетическое воздействие непосредственно на очаг инфекции, то есть на воспалительный процесс в активной фазе.
  2. Лечение (как этиотропное, так и симптоматическое) первичного или сопутствующего заболевания, которое прямо или косвенно способствует возникновению и прогрессированию вульвита. Это может быть и сахарный диабет, и воспалительные заболевания органов малого таза, вроде аднексита, цистита.

Как лечить вульвит путем устранения сопутствующего заболевания рассматривать смысла нет в связи с тем, что у каждой болезни свои аспекты терапии и закономерности профилактики. А вот на этио-патогенетическом воздействии на очаг воспаления остановимся более детально.

  1. В первую очередь больной необходим постельный режим, естественно, полный половой покой, а также усиленные меры по гигиене внешних половых органов. Рекомендуется делать либо спринцевания, либо принимать сидячие ванночки с различными травами, обладающими успокаивающим и противовоспалительным эффектами (ромашка, зверобой, подорожник).
  2. Также хорошо себя зарекомендовали ванны с антибактериальными растворами: хлоргексидин, фурацилин и прочие. Лекарства от вульвита широко представлены также местными антисептиками, вроде «Мирамистина», марганцовки и борной кислоты. Тем не менее, с ними нужно тоже быть осторожными, ведь не стоит забывать, что данные препараты могут иметь раздражающий эффект, чем могут усугубить заболевание.

В случае сильного зуда и жжения активно применяются мази при вульвите у женщин, содержащие противовоспалительные, обезболивающие компоненты и антигистаминные препараты. Например, гидрокортизоновую мазь, «Инфлоракс», «Супрастин», «Тавегил» и так далее. Эти лекарственные средства позволяют эффективно снять зуд на довольно длительное время.

  1. В том случае, когда у пациентки диагностируется аллергический вульвит, ей назначается диета, предусматривающая исключение сладкой, острой и соленой пищи, а также проводится лечение антигистаминными препаратами.
  2. При диагностике себорейного дерматита, спровоцировавшего развитие вульвита, женщине назначается местное лечение гидрокортизоновой мазью, а, при необходимости – системная гормональная противовоспалительная терапия.
  3. Гнойный гидраденит также требует местного лечения. Для этого используют стероидные гомоны и антибиотики. Примечание: при длительном течении болезни без положительной динамики показано хирургическое иссечение пораженных участков кожи в области вульвы.
  4. При атрофической природе вульвита рекомендована общая или местная заместительная терапия эстрогенами.

В обязательном порядке необходимо лечить сопутствующие вульвиту патологии, а также принимать препараты, укрепляющие иммунную систему (витамины и иммуностимуляторы). 

Симптомы вульвита

Симптоматика заболевания различается, в зависимости от этиологии. Интенсивность симптомов вульвита зависит от остроты протекаемых процессов. Для острого воспаления характерны ярко выраженные признаки. При хроническом вульвите симптоматика смазана, и только когда болезнь обостряется, это сопровождается теми или иными симптомами. Чаще всего больные жалуются на:

  • выделения из влагалища;
  • зуд;
  • жжение;
  • болевые ощущения в области входа во влагалище;
  • налет и бляшки на слизистых оболочках;
  • отечность половых губ;
  • покраснение пораженной области.

Иногда повышается температура, увеличиваются паховые лимфоузлы, ухудшается общее самочувствие. Болезненные и другие дискомфортные ощущения усиливаются во время полового акта, мочеиспускания. В ряде случаев могут образоваться эрозии и подслизистые уплотнения. Гиперемия может распространиться на кожные покровы. В результате расчесов часто образуются язвочки. При острой форме, особенно у девочек, нарушается сон, повышается нервная возбудимость.

Характер влагалищных выделений различается в зависимости от возбудителя. Если бели имеют творожную консистенцию, можно заподозрить кандидозный вульвит. При стафилококковом поражении наблюдаются желтые гнойные выделения. Водянистые, неприятно пахнущие, желто-зеленые выделения характерны для вульвита, спровоцированного кишечной палочкой. При хронической форме бели не столь обильны и не всегда сопровождаются сильным зудом или жжением.

Факторы риска

Одной из основных причин вульвита, особенно у девушек и женщин до 45 лет, служит ослабление защитных сил организма. Снижение иммунитета может быть следствием системного бактериального либо вирусного заболевания, длительного приема определенных препаратов (глюкокортикоидов, цитостатиков), дефицита в рационе необходимых витаминов. Риск воспаления наружных половых органов возрастает при злоупотреблении алкоголем, приеме наркотиков. Другими причинами вульвита являются:

  • несоблюдение правил интимной гигиены;
  • несвоевременная замена тампонов и прокладок при менструации;
  • опрелости из-за особенностей конституции женщины (например, образование складок кожи на наружных половых органах при избыточном весе);
  • травмы, царапины, расчесывания;
  • ношение тесного синтетического белья;
  • дерматологические заболевания (псориаз, экзема);
  • аллергическая реакция на прокладки и средства для интимной гигиены, латекс.

Риск развития воспаления возрастает при наличии сопутствующих заболеваний половой и эндокринной системы (кольпита, вагинита, сахарного диабета). Возникновению хронического или острого вульвита способствует нарушение микрофлоры влагалища. Подобная ситуация может произойти на фоне беременности, длительного лечения антибиотиками, приема неправильно подобранных оральных контрацевтивов, гинекологических заболеваний, сопровождающихся снижением продукции эстрогенов. В зависимости от причины появления симптомов вульвита у женщин в гинекологии выделяют такие формы заболевания:

  • Атопический вульвит возникает в ответ на специфическую реакцию на аллерген, попавший на наружные половые органы.
  • Кандидозный вульвит является следствием патологического размножения грибков рода Candida.
  • Атрофический вульвит в основном встречается в старческом возрасте или же при сахарном диабете из-за нарушения структуры слизистой оболочки.

Факторы риска: возраст — 3/4 пациенток старше 50 лет, 2/3 пациенток старше 70 лет; хроническое инфицирование HPV, HIV; склерозирующий лишай; меланома или атипичные невусы на коже вне вульвы; низкий социально-экономический статус; интраэпителиальная неоплазия (VIN); рак гениталий другой локализации; ожирение; артериальная гипертензия; сахарный диабет; частая смена половых партнеров; курение.

Факторами прогноза для лимфогенного метастазирования являются клиническая оценка лимфатических узлов, возраст больной, степень дифференцировки опухоли, стадия заболевания, первичный размер и локализация опухоли, глубина стромальной инвазии, наличие раковых эмболов в просветах лимфатических и кровеносных сосудов, преобладание анеуплоидных клеток.

Риск метастазирования в лимфатические узлы практически равен нулю при глубине стромальной инвазии опухоли менее 2 мм, 20% — более 2 мм и около 40% — более 4 мм. При поражении лимфатических узлов общая выживаемость приближается к 50-60%. Определенное прогностическое значение имеет гистологическое строение опухоли.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector