Киста на корне зуба: фото, симптомы и лечение

Симптомы кисты зуба

Кисты достаточно больших размеров могут обнаруживаться в виде небольших припухлостей на десне. Однако первоначально зуб с кистой может никак себя не проявлять, и больные далеко не сразу распознают у себя какую-то болезнь. Единственным симптомом может быть дискомфорт при нажатии на десну.

Кроме того, ранними симптомами кисты зуба могут быть:

• отечность,
• изменение цвета слизистой оболочки (краснота или синюшность),
• изменение цвета эмали по причине нарушения питания зубных тканей,
• неприятный запах изо рта,
• чувство тяжести или распирания в деснах,
• неприятные ощущения в деснах во время еды,

Однако очень часто образование распознается только на рентгеновских снимках.

Болезнь часто сопровождает периодонтит (или наоборот, периодонтит может быть следствием развития кисты). Поэтому симптомы периодонтита (болезненность при надкусывании, ощущение увеличившегося зуба) могут свидетельствовать одновременно и о наличии кист.

Полностью развившееся образование начинает беспокоить больного следующими симптомами:

1. Боль при жевании пищи,
2. Болезненность при надкусывании,
3. Ноющая боль в районе воспаления,
4. Отек десны,
5. Припухлость щеки,
6. Гнойный запах изо рта.

Может наблюдаться оголение шейки зуба – из-за расширения периодонтального кармана, подвижность зуба, кровоточивость десен. Боль при кисте обычно тянущая, слабо локализована в какой-то области и почти не убирается при помощи анальгетиков. Возможно повышение температуры тела, увеличение лимфатических узлов, общая слабость. При локализации процесса в придаточных пазухах может наблюдаться головная боль.

Если кистозная полость прорвалась, то экссудат выходит наружу, и образуется свищ.

Профилактика

ЧþñàÿÃÂõôþÃÂòÃÂðÃÂøÃÂàÿþÃÂòûõýøõ úøÃÂÃÂà÷ÃÂñð, ýõþñÃÂþôøüþ ÿÃÂøôõÃÂöøòðÃÂÃÂÃÂàýõúþÃÂþÃÂÃÂàÿÃÂþÃÂøûðúÃÂøÃÂõÃÂúøàüõÃÂ:

• ÃÂõóÃÂûÃÂÃÂýþ þñÃÂûõôþòðÃÂàÃÂþÃÂþòÃÂàÿþûþÃÂÃÂààÃÂÃÂþüðÃÂþûþóð;
• òþòÃÂõüàÃÂÃÂÃÂÃÂðýÃÂÃÂàòþÃÂÿðûøÃÂõûÃÂýÃÂõ ÿÃÂþÃÂõÃÂÃÂÃÂ, ÿÃÂþÃÂõúðÃÂÃÂøõ ò þñûðÃÂÃÂø ýþÃÂþóûþÃÂúø;
• ÃÂûõôøÃÂà÷ð óøóøõýþù ÃÂþÃÂþòþù ÿþûþÃÂÃÂø;
• ÿþûÃÂ÷þòðÃÂÃÂÃÂàðýÃÂøÃÂõÿÃÂøÃÂõÃÂúøüø þÿþûðÃÂúøòðÃÂõûÃÂüø;
• òõÃÂÃÂø ðúÃÂøòýÃÂù þñÃÂð÷ öø÷ýø.

ÃÂõ üõýõõ òðöýþ ÃÂûõôøÃÂà÷ð ÃÂþÃÂÃÂþÃÂýøõü øüüÃÂýýþù ÃÂøÃÂÃÂõüàþÃÂóðýø÷üð.

ÃÂøÃÂÃÂð ÷ÃÂñð â ÃÂÃÂþ ÿðÃÂþûþóøÃÂõÃÂúøù ÿÃÂþÃÂõÃÂÃÂ, úþÃÂþÃÂÃÂù ôûøÃÂõûÃÂýþõ òÃÂõüàüþöõàÿÃÂþÃÂõúðÃÂàñõÃÂÃÂøüÿÃÂþüýþ, ò ÃÂõ÷ÃÂûÃÂÃÂðÃÂõ ÃÂõóþ òþ÷ÃÂðÃÂÃÂðõàÃÂøÃÂú ÃÂð÷òøÃÂøàÃÂõÃÂÃÂõ÷ýÃÂàÿþÃÂûõôÃÂÃÂòøù. çÃÂþñàýõ ôþÿÃÂÃÂÃÂøÃÂàÃÂðúþóþ ÃÂþÃÂÃÂþÃÂýøÃÂ, ýÃÂöýþ ÃÂð÷ ò ÿþûóþôð ÿþÃÂõÃÂðÃÂàÃÂÃÂþüðÃÂþûþóð ôûàÿÃÂþÃÂøûðúÃÂøÃÂõÃÂúþóþ þÃÂüþÃÂÃÂð. íÃÂþ ÿþ÷òþûøàòþòÃÂõüàþñýðÃÂÃÂöøÃÂà÷ðñþûõòðýøõ ø ÿÃÂøýÃÂÃÂàÃÂþþÃÂòõÃÂÃÂÃÂòÃÂÃÂÃÂøõ üõÃÂÃÂ.

Что такое киста десны зуба

Это новообразование появляется по причине воспалительного процесса в ротовой полости. На вид она похожа на плотный пузырь, внутри которого содержится гнойная жидкость. Размер средней кисты примерно от 5 мм до 3 см в диаметре. Она может быть следующих видов:

1. Парадонтальная, другое название киста зуба мудрости.
2. В связи с воспалением гайморовых пазух, возникает киста глазных зубов.
3. Возле повреждённых зачатков или зубов с патологией появляется фолликулярная киста.
4. У детей может появиться киста прорезывания, возникающая при смене молочных зубов на постоянные.
5. Бывает киста корня зуба или радикулярная.
6. Врождённая, возникшая в результате дефектов зубных зачатков.
7. Резидуальная локализуется в зоне удалённого зуба.

В ротовой полости киста может находиться в любом месте как спереди, так и сзади. Развивается киста медленно. Вначале на дёснах появляется гранулёма, которая является очагом воспаления без чётких границ. Её трудно заметить невооружённым взглядом, поэтому требуется рентгеновский снимок. Воспаление стоматолог, как правило, замечает случайно, к примеру, когда лечит пульпит.

Позднее гранулёма «обзаводится» границами, которые и говорят о возникшей кисте. Воспалительный процесс в дёснах далее распространяется на область соседних зубов, замещая собой здоровые ткани.

Это приводит к постепенному разрушению костей челюсти, что может закончиться даже их переломом. И также «мешок с инфекцией» неблагоприятно сказывается на здоровье всего организма. Активность микробов постоянно увеличивается и провоцирует появление остеомиелита или рака.

Иногда гной сочится прямо из десны. Это означает, что киста лопнула и образовался свищевой канал. Когда он появляется это сопровождается болевым синдромом, отёчностью дёсен, не всегда повышением температуры.

Симптомы кисты зуба

На начальных стадиях распознать заболевание не удаётся никому, поскольку отсутствуют симптомы. Однако, по прошествии времени появляются некоторые признаки:

• При надавливании на зуб во время приёма пищи появляются болезненные ощущения.
• Появление дискомфорта при откусывании, например, моркови.
• Недомогание общего характера.
• Повышение температуры.
• Боль в голове или зубах.
• Появление бугорков на мягком небе или дёснах.
• Отёчность дёсен.
• Флюс, свищи, нагноения.

Эти симптомы говорят о том, что киста десны уже вошла в активную стадию развития. Поэтому обращаться к врачу необходимо сразу же, как стал заметен хотя бы один из перечисленных симптомов. Не нужно надеяться, что все пройдёт само собой.

Причины появления кисты на дёснах зубов

В основном недуг возникает как результат попадания инфекции в полость рта, ответом на которую становится защитная реакция организма. Это происходит в связи со следующими факторами:

• плохой гигиеной полости рта;
• запущенным кариесом или пульпитом;
• некачественной обработкой зубных каналов при пломбировании зубов;
• механической травмой зубов;
• воспалительного процесса в связи с прорезыванием зуба мудрости;
• врождёнными дефектами развития зубов;
• осложнением после перенесённого инфекционного заболевания, например, гайморита;
• ослабленным иммунитетом.

По данным статистики известно, что около 60% пациентов стоматологической клиники после лечения пульпита возвращаются в неё снова по причине возникновения кисты из-за плохо запломбированных каналов.

Причины

Специалисты выделяют множество провоцирующих факторов, которые могут способствовать развитию кисты зуба. Среди наиболее часто встречающихся выделяют:

• травмирование зубной единицы;
• инфицирование корневого канала в результате неправильно проведенной терапии;
• наличие хронических патологий, поражающих носоглотку (тонзиллит, гайморит и прочие);
• снижение иммунной системы;
• пульпит – заболевание, на фоне которого поражается нервный пучок;
• формирование кариозных полостей;
• воспаления, протекающие под коронкой;
• периодонтит и пародонтит — поражение околозубных тканей;
• прорезывание зуба мудрости, протекающее в осложненной форме.

Также стоит заметить, кистозные новообразования на зубах могут диагностироваться не только у взрослых, но и в детском возрасте. Согласно статистическим данным, есть много детей с узлами Бона или гнойными кистозными образованиями.

Что это такое киста зуба?

Не многие знают ответ на вопрос что такое зубная киста? Постараемся подробно и доступно рассмотреть данную тему.

Итак, киста на зубе – это новообразование, наполненное гнойным содержимым, и окружено соединительнотканной оболочкой. Формируется вследствие наличия инфекции. Механизм развития подобного рода образования таков: нарушение целостности зубной или костной ткани челюсти приводит к развитию инфекционного процесса, который имеет свойство быстро распространяться. Именно поэтому, организм, пытаясь защитить здоровые ткани от повреждения, окружает этот очаг, таким образом, формируя кистозную полость, заполненную гноем.

Заболевание длительное, проявляется не сразу. После неправильного лечения возможен рецидив кисты зуба. Существует несколько подходов к терапии кистозного формирования. Если обнаружена киста зуба лечение в домашних условиях может быть одним из вариантов терапии, но перед тем, как сделать такой выбор, необходимо проконсультироваться с лечащим стоматологом.

Чем опасна киста зуба?

Киста зуба в большинстве случаев протекает бессимптомно, именно поэтому пациенты обращаются за помощью к специалисту на поздней стадии развития заболевания. Когда возникают различные неприятные симптомы, а также опасные осложнения.

Рассмотрим, возможные признаки, которые помогут заподозрить о наличии кисты зуба:

1. При осмотре десны вокруг поврежденного зуба заметен отёк. Десна становиться немного больше в объёме, цвет её также изменяется и отличается от окружающих здоровых тканей
2. Ноющая или тянущая боль. Которая поначалу возникает во время приёма пищи, а именно при надкусывании. Со временем болевые ощущения могут становиться постоянными.
3. Поскольку в процесс могут быть вовлечены гайморовы пазухи, возникает головная боль.
4. На поздней стадии формирования кисты могут возникнуть флюс, нагноение или сформироваться свищевой ход.
5. Из-за увеличения размеров кисты и давления на окружающие ткани, возможно изменение размещения, а также искривление зубов.

Возможные последствия кисты зуба:

1. Гнойное воспаление кисты.
2. Расплавление костной ткани, вовлечение в процесс зуба с дальнейшим его разрушением. Происходит это по причине роста кисты и увеличения её полости.
3. Если кистозное образование размещено на верхней челюсти, поблизости гайморовых пазух, большая вероятность возникновения гайморита (воспаления). Этот процесс со временем может приобрести хронический характер. Отличительной особенностью гайморита по причине кисты зуба является стойкость или низкий ответ на назначенное лечение. Но если при рентгенограмме вместо кисты зуба на снимке гайморит, необходимо задуматься над другими возможными причинами и изменить тактику лечения воспаления пазухи, если она неэффективна.
4. Остеомиелит или периостит – воспаление надкостницы.
5. Абсцесс на десне или на щеке в результате гнойного воспаления.
6. Заражение крови – сепсис.
7. Расплавление костной ткани может стать причиной перелома кости челюсти.
8. Возможно нарушение слуха. Бывают случаи, когда обнаружена киста зуба плохо слышит ухо. Происходит это по причине распространения инфекции на слуховой аппарат человека.

С чем можно спутать кисту зуба?

К группе одонтогенных опухолей относят:

1. Кисту.
2. Адамантиному – достаточно редкая опухоль из эмалевых зачатков.
3. Одонтому – опухоль, которая возникает в результате нарушения закладки и формирования зубов.
4. Цементому.

Именно с этими состояниями необходимо дифференцировать кисту зуба.

Помимо данных заболеваний, необходимо также заподозрить формирование абсцесса или гранулёмы.

Гранулема и киста зуба отличие:

1. Первое заметное отличие – размеры образований. Гранулема – это небольшое формирование, киста, напротив, больше, примерно от 5мм.
2. Гранулема, исходя из своего названия, является следствием разрастания грануляционной ткани в ответ на воспаление. Существует мнение, что она является начальной стадией формирования кисты.
3. Киста более ограниченный процесс, из-за наличия капсулы. Именно поэтому киста зуба на рентгеновском снимке имеет более ровные и чёткие контуры, нежели гранулема.
4. Более точный ответ киста это или гранулема даст гистологическое исследование.

Раньше существовала клиническая классификация в зависимости от величины формирования:

1. До 5 мм – гранулема.
2. 5 – 10 мм – кистогранулема.
3. Более 10 мм – киста зуба.

Киста зуба: симптомы и причины появления

Киста зуба имеет скрытую симптоматику и в первое время практически никак себя не проявляет. Однако, в большинстве случаев заболевание всё-таки удаётся диагностировать своевременно.

Первичные и вторичные симптомы

Киста зуба возникает в результате проникновения инфекции (например, при некачественном пломбировании зубного канала) либо травматического воздействия. Часто заболевание развивается на фоне периодически повторяющихся синуситов и гайморитов. Поэтому начальную стадию болезни можно выявить только при условии посещения клиники и проведения рентгенограммы.

Сначала у пациента появляется только дискомфорт при надкусывании твёрдых продуктов или пережёвывании пищи. Впрочем, первичных симптомов может и вообще не быть.

Спустя некоторое время, возникают боли в области поражённого зуба, носящие периодический характер. Зуб становится очень чувствительным ко всему холодному и горячему. Также болевой синдром появляется при употреблении твёрдой пищи и сладостей. Однако, в дальнейшем болевые ощущения исчезают и пациент успокаивается, а заболевание между тем перетекает в последнюю острую стадию, часто требующую хирургического вмешательства.

Признаки острой стадии

У пациента возникают острые болевые ощущения, зачастую на фоне ослабленного иммунитета. Спровоцировать развитие воспалительного процесса могут такие факторы, как рецидив хронических патологий внутренних систем и органов, приём агрессивных лекарственных средств, а также перенесённые заболевания инфекционного характера.

Среди ярко выраженных характерных признаков кисты зуба выделяются следующие:

• Снижение либо полная потеря аппетита;
• повышение температуры тела (вызвано наличием воспаления костной ткани);
• болевые ощущения в зубе и околозубных тканях;
• головные боли (иногда могут сопровождаться повышением артериального давления);
• развитие отёка лица (со стороны поражённого зуба).

Такая симптоматика характерна уже для последней стадии развития кисты.

Можно ли выявить кисту зуба самостоятельно?

Пациенты, очень редко посещающие кабинет стоматолога и не желающие проходить профилактический осмотр каждые 3-6 месяцев, должны более тщательно следить за состоянием полости рта. Ведь развитие кисты может быть спровоцировано плохо залеченным или невылеченным кариесом.

Поэтому, для предупреждения заболевания следует обращать внимание на следующие признаки:

• Головные боли, носящие периодический характер;
• лёгкое смещение поражённого зуба;
• частичное выпадение пломбы, которое нередко сопровождается отколом костной ткани;
• небольшой дискомфорт в процессе жевания (особенно твёрдых продуктов);
• потемнение зуба.

Особенности заболевания, связанные с его симптоматикой

медленный рост

Нередко больной жалуется на увеличение лимфоузлы, ошибочно считая это признаком какого-либо инфекционного или эндокринного заболевания. Частые простуды, слабость, нарушения сна, хроническая усталость — наличие этих, казалось бы, никак не связанных со стоматологией, факторов должно послужить основанием для посещения стоматолога. Ведь внешние признаки заболевания — возникновение свища, флюса, а также отёк и нагноение свидетельствуют об очень больших размерах образования.

Если вы обнаружили у себя вышеперечисленные признаки, не ждите, что заболевание исчезнет само по себе и не занимайтесь самолечением. В таком случае следует как можно скорее обратиться к стоматологу для проведения своевременного лечения.

Это поможет избежать операции и сохранить зубы.

Причины

Киста зуба появляется в результате его травмирования или занесения инфекции в корневые каналы. Развитие кисты может быть обусловлено следующими причинами:

• Осложнение хронического гайморита;
• плохое эндодонтическое лечение;
• осложнения при прорезывании зуба мудрости;
• хронический периодонтит;
• хронические воспалительные процессы под коронкой;
• последствия инфекционных заболеваний, при которых вредоносные микроорганизмы проникают в дёсны вместе с кровотоком.

Виды

Обособлено несколько основных видов подобных новообразований, которые различаются по месту локализации, причине развития, прогнозу, возможным методам лечения:

1. Радикулярная или околокорневая. Киста на корне зуба, которая наиболее распространена, локализуется в зоне верхушки корня (апикальная) или у его боковой поверхности (периодонтальная), развиваясь при их хроническом воспалении. На верхней челюсти узел появляется в 2 раза чаще, чем на нижней. 30% радикулярных образований относятся к разновидности резидуальных, поскольку образуются после выпадения или удаления зуба.
2. Фолликулярная киста челюсти. Формируется вследствие патологического развития или инфицирования не проросшего зачатка коренного зуба. При развитии патологии, коронка оказывается внутри полости доброкачественной опухоли. Отсюда другое название – зубосодержащая киста. Подобное новообразование на десне встречается при прорезывании зубов у детей 6 – 8 лет, когда молочные сменяются коренными. Но иногда аномалия диагностируется у взрослых. Нагнаивается редко.
3. Кератокиста (врожденная, примордиальная, первичная). Как и фолликулярная опухоль, образуется при аномальном формировании околозубных тканей (периодонта), часто препятствует нормальному прорезыванию.
4. Ретромолярная (пародонтальная) киста. Относится к кистозным опухолям прорезывания. Возникает по причине травмы в процессе осложненного прорезывания. Киста зуба мудрости у взрослого как раз относится к данному виду патологии. Развивается ретромолярное кистозное новообразование при неправильном росте зубов, долговременном воспалении смежных тканей. Образование на десне такого типа обычно обнаруживают на нижней челюсти.
5. Киста прорезывания зубов у детей. Рассматривается, как форма ретромолярного вида. Может возникать у грудничков при прорезывании зубиков в виде бугорка или на деснах у ребенка 5 – 8 лет при смене молочного зуба на коренной. Точной причины возникновения такого вида опухоли десны не установлено, но рассматривается фактор снижения местной и общей иммунной защиты.
6. Резидуальная (остаточная) киста. Образуется в ткани после удаления зуба, чаще с сохранением в полости остатков корня, который воспаляется и нагнаивается. На нижней челюсти корневая кистозная капсула может разрастись и захватить половину тела челюсти.
7. Доброкачественная опухоль глазных зубов на верхней челюсти появляется при воспалительном процессе в гайморовых синусах (хронического или активного гайморита).

Особенности патологии в детском возрасте

Киста на десне у ребенка – нередкое явление в возрасте 6 – 8 лет – периоде, когда начинают прорезываться постоянные зубы. Обычно выглядит как багровая или синевато-черная мягкая припухлость над местом выпавшего у малыша зуба, содержащая кровь. Это объясняет такое название подобного образования, как «гемангиома прорезывания». Если нагноения не происходит, образование часто рассасывается самостоятельно, как гематома.

Киста у грудничка нередко образуется в период, когда прорезываются молочные зубки, особенно на выступающих краях десен, в местах их будущего появления. Подобные образования напоминают по виду белые узелки (жемчужная киста), при осмотре родители принимают их за зубы. В действительности такой узелок формируется над прорезывающимся зубиком.

У большинства младенцев киста прорезывания не воспаляется, не болит, проходит сама после рождения новенького зуба и лечения не требует.

Но если образование в ротовой полости болезненно, из него выделяется гной или кровь, а новый зуб никак не прорезывается, что вызывает беспокойство – немедленно следует вести малыша к стоматологу.

В несложных случаях врач вскроет капсулу, удалит внутренний экссудат, что сразу снимет воспаление, облегчит прорезывание.

Симптомы

Симптомы патологии можно заметить только в том случае, если она быстро развивается. Основные признаки, по которым можно заподозрить зуб с кистой или уплотнение на слизистых:

• Общее ухудшение самочувствия. Симптом возникает из-за того, что все силы организма уходят на борьбу с инфекцией.
• Болезненные ощущения. Проблемное место особенно болит при потреблении пищи и надавливании на уплотнение.
• Повышение температуры тела из-за повышенного продуцирования защитных клеток.
• Сильная отечность слизистых на щеках, верхней или нижней губе (в зависимости от места локализации патологического очага).
• Формирование выпуклостей на слизистых, которые мешают нормальному приему пищи и разговору.
• Затрудненное движение нижней и верхней челюсти.
• Воспаление лимфатических узлов.

Дальнейшее распространение инфекции грозит сепсисом и другими негативными последствиями, которые будут рассмотрены далее.

Киста напоминает шар округлой или овальной формой, в диаметре превышающий 2 мм. Выявить уплотнение на начальных стадиях практически не представляется возможным. Воспалительный процесс протекает в глубоких слоях слизистых оболочек и не виден невооруженным глазом. Единственный способ с точностью определить нарост – сделать рентген. На этой стадии уплотнение не имеет границ и считается гранулемой.

На следующей стадии образование начинает расти и сдавливать близлежащие ткани. В этом случае говорят о развитии кисты слизистой оболочки. Постепенно здоровые клетки заменяются патологическими. Костная ткань постепенно деформируется и истончается. Если не предпринять своевременных действий, то можно столкнуться с таким осложнением новообразования, как физиологический перелом. Разрушительным процессам на фоне заболевания особенно подвержены костные структуры челюсти детей.

Внутри нароста содержатся гнойные примеси и инфекционные частицы. Хронический очаг инфекции приводит к ослаблению иммунной системы. Болезнетворные микроорганизмы могут распространяться на соседние ткани и отделы.

Кисты достаточно больших размеров могут обнаруживаться в виде небольших припухлостей на десне. Однако первоначально зуб с кистой может никак себя не проявлять, и больные далеко не сразу распознают у себя какую-то болезнь. Единственным симптомом может быть дискомфорт при нажатии на десну. Кроме того, ранними признаками могут быть:

• отечность,
• изменение цвета слизистой оболочки (краснота или синюшность),
• изменение цвета эмали по причине нарушения питания зубных тканей,
• неприятный запах изо рта,
• чувство тяжести или распирания в деснах,
• неприятные ощущения в деснах во время еды,

Однако очень часто образование распознается только на рентгеновских снимках.

Болезнь часто сопровождает периодонтит (или наоборот, периодонтит может быть следствием развития кисты). Поэтому симптомы периодонтита (болезненность при надкусывании, ощущение увеличившегося зуба) могут свидетельствовать одновременно и о наличии кист.

Полностью развившееся образование начинает беспокоить больного следующими симптомами:

• Боль при жевании пищи,
• Болезненность при надкусывании,
• Ноющая боль в районе воспаления,
• Отек десны,
• Припухлость щеки,
• Гнойный запах изо рта.

Может наблюдаться оголение шейки зуба – из-за расширения периодонтального кармана, подвижность зуба, кровоточивость десен.

Возможно повышение температуры тела, увеличение лимфатических узлов, общая слабость. При локализации процесса в придаточных пазухах может наблюдаться головная боль.

Если кистозная полость прорвалась, то экссудат выходит наружу, и образуется свищ.

Что это за образование, опасно ли оно

Киста на зубе возникает в результате осложнений инфекционного или травматического характера.

Новообразование представляет собой капсулу с фиброзной стенкой, заполненную кистозным содержимым. Начало развития заболевания скрывается в ряде причин, но чаще исходит от заражения зубного канала и формируется в периодонтальном пространстве между костной тканью и корнем.

Кистозное образование быстро растет, его размеры увеличиваются до нескольких сантиметров в диаметре по мере скопления кистозной жидкости.

1. Гранулема (небольшое образование до 5 мм), как правило, хорошо поддается терапии.
2. Опасна киста на острой стадии, когда ее объем значительно увеличен и оперативное вмешательство становится неотложной мерой для спасения не только костной ткани, но и жизни пациента.

Для эффективного лечения опухоли необходимо следовать правилам:

• ранняя диагностика и обращение к стоматологу;
• отказ от самолечения до осмотра врачом;
• соблюдение всех рекомендаций и условий терапии.