Импетиго: симптомы, лечение, профилактика, признаки и диагностика заболевания (видео + 85 фото)

Лечение стрептодермии у детей

При диагнозе стрептодермия, лечение у детей чаще всего происходит в домашних условиях. Больному требуется надлежащий уход и своевременное лечение, направленное на обезвреживание стрептококка, заживление участков кожи пораженных инфекцией и укрепление иммунитета. Для того чтобы купировать инфекцию, и не допустить ее распространение на другие участки кожи и слизистой, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• Больному ни в коем случае нельзя купаться под душем или принимать ванну, так как вода отличный разносчик инфекции по всему телу. При необходимости ребенка обтирают влажным полотенцем, обходя участки пораженные стрептококком.
• Постельное и нательное белье ребенка меняют два раза в сутки.
• В комнате ежедневно проводят влажную уборку с дезинфицирующими средствами, проветривают помещение.
• Больному показаны ежедневные прогулки на свежем воздухе, но в связи с ослабленным иммунитетом не стоит злоупотреблять этим предписанием.

Нередко при диагнозе стрептодермия – лечение в домашних условиях не так эффективно как в стационаре. Это происходи при нечетком соблюдении режима дня и плохой организации терапии. При отсутствии возможности обеспечить ребенку качественное лечение дома, необходимо поместить его в стационарное отделение инфекционной больницы.

Обязательным условием выздоровления является гигиена рук и ногтей. Ребенку обязательно нужно рассказать, что такое стрептодермия и как она может распространяться по телу, если расчесывать зудящие ранки.

При диагнозе у ребенка – стрептодермия, лечение в домашних условиях должно проводиться только по предписанию врача с использованием препаратов в нужной дозировке указанной в рецепте. Лечение этого инфекционного заболевания без предварительной консультации у специалиста может усугубить состояние ребенка, так как все препараты, используемые в лечении стрептодермии, имеют побочные действия при их неправильной дозировке. При незнании специфики лечения и взаимодействия некоторых лекарственных препаратов друг с другом, можно навредить здоровью малыша.

Стрептодермия у детей лечится по такой примерной схеме процедур, строго с использованием препаратов прописанных врачом:

• Пораженные стафилококком участки кожи протирают 1% салициловым спиртом, жидким фукарцином (краска Кастелани) или зеленкой для того чтобы продезинфицировать рану и не дать инфекции распространиться на другие участки кожи. Если стрептодермия на лице лечение проводят бесцветным фукарцином оказывающем противомикробное действие при этом, не окрашивая кожу в красный цвет. Младенцам при стрептококковой опрелости от такой процедуры стоит отказаться, поскольку спирт может вызвать ожоги на чувствительной коже младенца. Для обработки пораженных участков у детей до года можно использовать слабый раствор марганцовки. Обработку необходимо проводить 3-4 раза в сутки, используя ватный тампон, смоченный в антисептике. Для каждого участка используется новый тампон. При поражении кожи на волосистом участке головы для обработки ранок и снятия корочек используют салициловый вазелин.
• После высыхания антисептика на ранки наносят подсушивающую и заживляющую мазь. Это могут быть антисептические мази – фукарцин мазь, или мази, в составе которых антибиотики местного применения – Тироуз гель, Эритромициновая и Тетрациклиновая мази. Применение гормональных мазей оправданно только в сильно запущенных случаях стрептодермии.
• Особого лечения требует хроническая стрептодермия, докотор Комаровский например рекомендует применять препараты укрепляющие иммунитет, поливитамины. При назначении врачом комплексного лечения с использованием антибиотиков внутреннего применения в виде суспензий, таблеток или уколов, дополнительно следует применять пребиотики восстанавливающие полезную микрофлору.
• Запущенная стрептодермия у детей лечится в стационаре. При этом используют ультрафиолетовое облучение, лазерную терапию, при осложнениях в виде сепсиса маленькому пациенту назначают переливание крови.

Диагностика

С такого рода проблемами обращаться нужно к дерматологу. Обычно специалист выставляет правильный диагноз уже на этапе осмотра и сбора субъективных жалоб. По локализации и характеру высыпаний определить разновидность импетиго можно еще до лабораторных и инструментальных исследований. Последние проводятся для подтверждения первоначального диагноза, и подбора антибиотиков:

• дерматоскопия;
• бакпосев;
• антибиотикограмма;
• окрашивание по Граму мазков экссудата.

На основании полученных сведений и назначается антибиотикотерапия местного характера. При необходимости применяется системный вариант.

Что такое импетиго?

Импетиго (Impetigo) – инфекционное заболевание кожи, характеризующееся формированием на ее поверхности воспалительно-гнойничковых образований.

Импетиго у детей и женщин встречается наиболее часто, что обусловлено более тонкой и уязвимой перед микротравмами у них кожей. И конечно же, основной причиной данного высоко заразного дерматоза является проникновение в кожный слой патогенной микрофлоры, например – стафилококков, стрептококков и других.

Основные симптомы болезни – появление на коже эритем различного диаметра, после чего они покрываются мелкой сыпью, перерастающей в пузырьки, наполненные серозным, а со временем и гнойным экссудатом. При этом человек ощущает (не во всех случаях) сильный зуд.

Помимо того, что импетиго относят к дерматозам (заболевания кожи различной этиологии и патогенеза), его также причисляют и к пиодермии (группа заболеваний кожи, характеризующихся гнойничковым поражением).

Развитие болезни (патогенез)

Перед рассмотрением патогенеза углубимся малую часть в строение кожи.

Кожа человека состоит из 3х основных слоев:

• Эпидермис (наружный) – отвечает за защиту внутренней среды от негативного воздействия неблагоприятных для человека факторов, в т.ч. инфекции. Именно в нем находятся меланоциты, отвечающие за цвет кожи.
• Дерма (средний) – отвечает за прочность и упругость кожи. Здесь размещены волосяные луковицы, начала сальных и потовых желез, микрососуды, обеспечивающие питание наружного слоя.
• Гиподерма (нижний) – представляет собой подкожную жировую клетчатку, участвующую в теплообмене организма, а также аккумулирования питательной среды для дермы.

Механизм развития не только импетиго, но и многих других заболеваний кожи, ее придатков и других внешних частей нашего тела очень схож.

В эпидермисе, откуда волос выходит из кожи наружу присутствует небольшая лунка, через которую инфекция в небольшом количестве может проникать в кожу. Если иммунитет человека находится в полной боевой готовности (не ослаблен), никаких проблем не существует, инфекция практически всегда «в узде». Конечно, существуют исключения – высокопатогенные инфекции, с которыми справиться достаточно сложно, а также ситуации, когда на кожу воздействует чрезмерно большое количество болезнетворной микрофлоры.

Однако, если реактивность иммунной системы понижена, инфекция сначала проникает под кожу, после начинает в ней активно размножаться, поскольку в дерме для нее присутствует хорошая питательная среда. И по мере размножения, в процессе свой жизнедеятельности в аккомпанементе с ослабленным иммунитетом в кожном слое начинаются появляться различные болезни – фолликулит, фурункулез, карбункулез, рожистое воспаление и многие другие дерматозы.

Такой же принцип появления гнойничкового поражения ногтей – когда неаккуратно срезается кутикула, под ногтевую пластину может попасть инфекция.

Также появляется и ячмень на глазу – через железы, размещенные в веке, почему и не рекомендуется трогать глаза немытыми руками.

Везде, где присутствуют «ворота» в кожный слой, или происходит его травмирование, существует риск появления кожный болезней. В связи с чем – соблюдение правил личной гигиены является основным профилактическим мероприятием по их предупреждению.

Статистика

Наиболее часто импетиго встречается у детей, возрастом до 5 лет, а также у представительниц прекрасного пола, являющихся обладательницами истонченной кожи.

Замечено и стремительное распространение поражения серди людей, пребывающих в больших коллективах, из-за чего данный гнойничковый процесс на коже периодически вспыхивает в детских садах или школах.

Импетиго у детей

Одним из симптомов заболевания является сильный зуд. Дети, пораженные этой инфекцией, чешутся, распространяя таким образом болезнь на другие части тела. Естественно, импетиго у детей тоже заразно, поэтому может передаваться от ребенка к ребенку, заражая большое количество детей в садиках, школах, других коллективах. Причем не обязателен прямой контакт с инфицированной кожей, достаточно прикоснуться к зараженной одежде, полотенцу или постельным принадлежностям.

Лечение заболевания у детей. Если пострадал только небольшой участок кожи, то недуг (особенно небулезное) можно лечить с помощью мази с антибиотиком. Если же инфекция распространилась на другие части тела, то мазь может оказаться неэффективной.

Педиатр может назначить антибиотики в таблетках или в форме сиропа, которые, как правило, нужно принимать дней 7-10. После начала приема антибиотиков исцеление должно начаться уже через несколько дней

Важно убедиться, что ребенок принимает лекарства точно по предписанию врача. В противном случае стафилококковое импетиго проникнет глубже, и вылечиться будет сложнее. Одновременно с медикаментозным лечением инфекции зараженные участки кожи необходимо промывать ежедневно с помощью чистой марли и антисептического мыла

Участки кожи, на которых образовалась корочка, необходимо подержать в теплой воде с мылом, чтобы удалить слои корочки

Одновременно с медикаментозным лечением инфекции зараженные участки кожи необходимо промывать ежедневно с помощью чистой марли и антисептического мыла. Участки кожи, на которых образовалась корочка, необходимо подержать в теплой воде с мылом, чтобы удалить слои корочки.

Кроме того, родители должны следить за ногтями своего ребенка: они должны быть короткими и чистыми.

Профилактика заболевания у детей. Соблюдение правил гигиены, регулярное мытье рук может помочь предотвратить болезнь. Родители обязаны следить, чтобы их дети постоянно использовали мыло

Обратить особое внимание на участки кожи, которые имеют царапины, порезы, экземы, места, пострадавшие от укусов насекомых или ядовитых растений, например от ядовитого плюща. Эти участки всегда должны мыться более тщательно, а иногда и быть перевязанными. Кроме того, все члены семьи, особенно если хотя бы один инфицирован импетиго, должны пользоваться своим собственным полотенцем

При необходимости хлопчатобумажные полотенца могут быть заменены одноразовыми до полного исчезновения заболевания. Чистое постельное белье, кухонные принадлежности, одежда, весь дом могут стать отменной профилактикой от любой формы и вида детского (и взрослого тоже) заболевания

Кроме того, все члены семьи, особенно если хотя бы один инфицирован импетиго, должны пользоваться своим собственным полотенцем. При необходимости хлопчатобумажные полотенца могут быть заменены одноразовыми до полного исчезновения заболевания. Чистое постельное белье, кухонные принадлежности, одежда, весь дом могут стать отменной профилактикой от любой формы и вида детского (и взрослого тоже) заболевания.

Когда необходимо обратиться к врачу. Если появились малейшие симптомы импетиго у ребенка, особенно если он входил в контакт с другими инфицированными детьми, то необходима консультация врача. Если же ребенок уже лечится, необходимо внимательно следить за язвами и обратиться к специалисту, если кожные раны не заживают через 3 дня после начала лечения или если у ребенка поднялась температура. Если область вокруг фликтен становится красной, теплой, слишком чувствительной к прикасаниям, нужно известить врача как можно скорее. Как уже было сказано, заболевание очень редко проходит без какого-либо лечения. При его отсутствии:

1. Некоторые пораженные участки могут вылечиваться самостоятельно.
2. Новые участки стать пораженными.

Полное выздоровление происходит после 10 дней лечения. Если этого не происходит после антибактериальной терапии, должны использоваться антибиотики против более устойчивых бактерий.

Будьте здоровы!

Причины

Основным возбудителем этого недуга является инфекция, протекающая в стрептококковой и стафилококковой форме. Обычно такому заболеванию предшествуют уже протекающие следующие патологии и нарушения:

1. чесотка;
2. педикулез;
3. экзема;
4. псориаз;
5. ринит;
6. стоматит;
7. отит;
8. блефарит.

Сам процесс инфицирования происходит бытовым путем при близком контакте с зараженным человеком. Поэтому неудивительно, что недуг может поражать целую семью либо половину группы в детском саду. Также это заболевание может быть спровоцировано микротрещинами, появившимися на кожной поверхности. Это могут быть царапины, небольшие порезы, укусы насекомых. Поэтому сталкиваясь даже с неглубокими повреждениями эпидермиса, их следует незамедлительно обрабатывать антисептиками.

Методы лечения

Как лечить малыша? Чаще всего лечение осуществляется амбулаторно, но только после консультации с врачом. Лечение заключается в использовании средств местного применения.

На начальной стадии развития недуга пораженные участки кожи обрабатывают антисептическими средствами, в состав которых входит спирт, камфара, салициловая кислота.

После образования пузырьков их необходимо вскрывать, после чего прижигать раствором бриллиантовой зелени. Так же рекомендуется использование антибактериальных мазей (Тетрациклиновая, Левомецитиновая).

Применять их необходимо точечно, нанося только на пораженные участки кожи.

Мазь подавляет рост патогенной микрофлоры, препятствует вторичному проникновению инфекции, снимает зуд, жжение, способствует регенерации кожи.

В тяжелых случаях ребенку назначают прием антибиотиков (например, Аугментин, препараты на основе Пенициллина). Дозировка и курс лечения назначается врачом в индивидуальном порядке.

Можно ли применять народные средства?

Народные методы лечения импетиго могут использоваться лишь в качестве вспомогательной терапии в дополнение к основному лечению.

Ведь причиной развития недуга является инфекция, а справиться с ней могут только специализированные лекарственные препараты.

Таким образом, без медикаментозного лечения в данном случае не обойтись. Однако, снять воспаление, ускорить процесс заживления пораженных участков кожи, такие рецепты вполне могут:

1. Травяные отвары на основе зверобоя, ромашки, череды помогают успокоить воспаленные участки кожи, снять зуд и боль. Для приготовления отвара 2 ст.л. смеси трав заливают литром кипятка, настаивают несколько часов.

   Отваром смачивают чистую марлю, сложенную в несколько слоев. Марлю прикладывают к пораженной коже на 1 час.

2. Компрессы из яблочного уксуса. Средство прикладывают на пораженные участки 5-6 раз в день. Уксус способствует снятию зуда, воспаления, позволяет обеззаразить кожу.

Причины импетиго

Возбудители заболевания

• золотистый стафилококк;
• гемолитический стрептококк.

Золотистый стафилококкГемолитический стрептококктоксины

Факторы, повышающие вероятность возникновения заболевания:

• повреждения кожи: ранки, царапины, ссадины, язвочки, эрозии;
• бритье некачественной, тупой бритвой, которая травмирует кожу;
• трещины кожи;
• чесотка (расчесы на коже);
• сахарный диабет (приводит к нарушению кровоснабжения кожи, её повреждениям);
• снижение иммунитета, хронические заболевания, тяжелые инфекции;
• постоянное переохлаждение, ухудшение работы защитных механизмов кожи;
• повышенная потливость;
• нарушение личной гигиены;
• нарушение обмена веществ, повышение уровня pH кожи;
• профессиональные вредности: контакт кожи с агрессивными химическими веществами, её загрязнение различными веществами, находящимися в воздухе производственного помещения;
• постоянный контакт кожи со смазочными маслами, дёгтем, бензином, керосином;
• часто заражение происходит в больнице во время лечения тяжелых заболеваний, после перенесенной операции: внутрибольничные штаммы стафилококков и стрептококков устойчивы к антибактериальным препаратам, вызывают тяжелые формы импетиго и других гнойных инфекций;
• риск заражения повышен у маленьких детей и пожилых лиц, у женщин во время беременности, так как у них снижены иммунные силы.  

Клиническая классификация и симптомы

В зависимости от формы стрептококковое импетиго имеет различную локализацию и клинику.

Простой лишай

Форма наиболее характерная для детского возраста. Еще ее называют сухой разновидностью стрептококкового импетиго. Высыпания имеют форму круглого или овального пятна розового или белесого цвета, которые имеют четко отграниченные от здоровой кожи контуры.  На границе очага имеется слой маленьких чешуек. Для простого лишая губительное влияние оказывают прямые солнечные лучи. Типичным местом появления лишая являются щеки, кожа в уголках и вокруг рта, подбородок, более редко конечности и тело. Для заболевания характерна сезонная зависимость. Чаще всего она возникает осенью и весной. Из-за высокой контагиозности возможен эпидемический характер ее распространения в детских коллективах.

Сифилоподобное папулезное импетиго

Заболевание характерно для грудных детей, у которых поражается преимущественно кожа бедер, ягодицы и наружные половые органы. Образующиеся фликтены быстро вскрываются, в результате чего образуются множественные эрозии. Кожа в этом месте инфильтрирована и похожа на проявления папуло-эрозивного сифилида, но в отличие от импетиго он не характерен для детей грудного возраста. Для уточнения диагноза необходима серологическая диагностика крови на наличие возбудителя сифилиса.  Развитию заболевания способствует плохая гигиена кожи малыша, отсюда пошло второе название – пеленочный дерматит.

Щелевидное импетиго

Щелевидное импетигоЗаеда или ангулярный стоматит локализуется в уголках губ с одной или с обеих сторон. Фликтена, образующаяся при заеде вскрывается достаточно быстро. Процесс может распространяться на кожу крыльев носа или наружный край глазничной щели (процесс не затрагивает язык).  В начале заболевания в уголках губ образуется пузырек с вялой крышечкой, затем он вскрывается, и образуются трещинки в виде щелей. Они постепенно заживают и образуются желтые коробочки. Больные жалуются на боли в уголках при пережевывании пищи  и разговоре, зуд и слюнотечение. Заеда может рецидивировать и сохраняться длительное время. 

Причиной этого могут быть хронический насморк, несанированные кариозные зубы, конъюнктивит и дефицит витаминов группы В. Также у маленьких детей имеется привычка постоянно облизывать языком губы. Ангулярный стоматит передается при контактным и бытовым способами (поцелуи, пользование общими вещами, такими как полотенце, посуда и пр.), поэтому заболеванию свойственно семейное проявление. Необходимо деффиринцировать с кандидозом и вторичным сифилисом, при которых может поражаться язык.

Буллезное импетиго

Это стрептококковое импетиго при котором размер фликтены может достигать 1-2 см в диаметре, по краям которого располагаются остатки крышечки пузыря. Характерной локализацией является кожа на тыльной стороне кисти, реже голени и стопы.

Стрептококковая опрелость

Также называется интерригиозная стрептодермия. Она характерна для лиц с избыточным весом, которые не соблюдают правила личной гигиены.Опрелости возникают между ягодицами, под молочными железами, в складках на животе, в паховых складках и бедрах, за ушами и так далее. У детей заболевание может развиться вследствие сахарного диабета или экссудативного диатеза. Первичная фликтена омет небольшие размеры, но образуются они в большом количестве и имеют тенденцию к слиянию. В результате вскрывания фликтен в короткий срок образуются обширные мокнущие эрозии красного или ярко-розового цвета. На границе со здоровой кожей образуется линия из чешуек, края эрозии фестончатые. Сыпь полиморфна, так как ее компоненты находятся в разной стадии созревания. Возможно образование на коже трещин, сопровождающихся болью и сильным зудом.

Импетиго ногтевых валиков.

Заболевание характерно для взрослых. Фликтены имеют серозный характер, а затем становятся гнойными.  Появляются они вокруг ногтевых пластинок. Причиной их появления могут быть хронические заусенцы, травмы пальцев и пр.  Пораженная фаланга пальца становится отечной и болезненной. Пузырьки вскрываютсяс образованием эрозии, которая окружает ногтевой валик. В процессе может поражаться ноготь и присутствовать клиника интоксикации.

Клинические проявления

Симптомы импетиго (см. фото ниже) преимущественно связаны с инфекционным возбудителем. Однако характерным для них всех является поверхностно расположенный первичный элемент — фликтена, который представляет собой пустулу, сформировавшуюся под эпидермисом и заполненную светлым мутноватым или гнойным содержимым, иногда с примесью крови.

При гистологическом исследовании во фликтене обнаруживаются лейкоциты, незначительное количество лимфоцитов и элементы фибрина. Отмечается также скопление воспалительной жидкости в межклеточном пространстве шиповатого слоя кожи, а в верхних слоях дермы — незначительный инфильтрат воспалительного характера с лейкоцитами и лимфоцитами.

В зависимости от причинного фактора различают следующие типы импетиго:

1. Стрептококковое, или поверхностная стрептодермия, контагиозное импетиго, импетиго Ядассона, импетиго Фокса.
2. Стафилококковое, или поверхностный стафилококковый остиофолликулит, импетиго Бокхарта, фолликулярное импетиго.
3. Смешанное, или вульгарное, стрепто-стафилококковое.

Диагностика Импетиго

Диагноз устанавливает врач-дерматолог на основании визуального осмотра и клинической картины. При необходимости он назначает дерматоскопию. Дополнительно могут понадобиться:

• Посев отделяемого на флору и действие антибиотиков.
• Окрашивание мазков по Граму.

Диагностика импетиго не затруднена, выявить заболевание позволяет визуальный осмотр, а подтвердить диагноз – анализ выделений из гнойничков. Информация полученная в ходе тестов помогут доктору решить, нужны ли вам антибиотики, а также какой тип антибиотиков лучше всего назначеть.

Поставить диагноз «импетиго» можно на основании общего осмотра и дерматоскопии, т.к. фликтена является достаточно специфическим признаком.

Дополнительно доктор может назначить мазок или соскоб с пораженного участка. Собранный материал окрашивают по Граму и проводят микроскопию.

Чтобы препараты были подобраны верно, можно провести тест на устойчивость бактерии к антибиотикам.

https://youtube.com/watch?v=Gi9rPkcbXXs

Диагностикой импетиго должен заниматься врач-дерматолог. Обычно диагноз опытный специалист может поставить по результатам визуального осмотра, так как у заболевания ярко выраженная клиническая картина.

Но иногда требуются дополнительные исследования:

• возбудителя инфекции выявляют с помощью лабораторных анализов путем забора материала из полости язвы;
• также проводят дерматоскопию и определяют pH кожи;
• в случае частых рецидивов возможно назначение иммунологического обследования, с целью выявления сбоев в иммунной системе.

При выявлении первых признаков импетиго нужно как можно скорее обратиться к дерматологу. Доктор осмотрит пораженные кожные покровы, а затем назначит ряд лабораторных исследований. Пациент должен обязательно сдать общий анализ крови и жидкость из гнойничков. Бактериологическое исследование необходимо для того, чтобы точно определить тип болезни и возбудитель.

Помимо этого, может быть назначено иммунологическое исследование крови и биохимия. Дело в том, что болезнь импетиго также появляется при плохом обмене веществ и очень низком иммунитете, поэтому эти факторы нужно исключить. Если врач сомневается в диагнозе, то возможно исследование дермы при помощи специальных аппаратов для подробного изучения состояния кожи и определения уровня кислотности.

Изначально дерматолог проводит визуальный осмотр больного малыша, родители которого обратились с жалобой на появление фликтен. По описанию врач делает для себя некоторые выводы, однако не спешит ставить точный диагноз. Импетиго часто можно спутать с другими заболеваниями (например, псориазом, контактным дерматитом или герпесом), поэтому дерматолог при необходимости назначит дополнительные диагностические процедуры:

• анализ крови на сахар;
• микроскопическое исследование мазка по Граму;
• посев на бактериальную флору;
• дерматоскопию, с помощью которой можно запечатлеть состояние кожи на фото;
• исследование Ph кожи.

Иногда для более точного диагностирования заболевания рекомендуется исследовать кровь ребенка