Инсеминация: у кого получилось с первого раза? искусственная инсеминация — вспомогательная репродуктивная технология

Виды искусственного оплодотворения:

• Внутривлагалищная инсеминация — сперму вводят во влагалище.
  Показания: отсутствие полового партнера.
  Условие успеха — проходимые маточные трубы, качественная (фертильная) сперма, введение спермы в период овуляции. Сперма при этом не обрабатывается.
• Внутриматочная инсеминация (ВМИ) спермой мужа (ИСМ) или донора (ИСД).
  Показания: неясное бесплодие, умеренное снижение качества спермы.
  Условие успеха: проходимые маточные трубы, умеренное снижение показателей спермограммы (субфертильная) сперма, введение спермы в период овуляции, квалифицированный персонал, осуществляющий обработку спермы и проведение ВМИ.
  Введение обработанной спермы в матку (ВМИ)
• Внутриперитонеальная инсеминация (ВПИ) — искусственное оплодотворение, при котором сперма вводится в полость малого таза (в дугласово пространство). Считается, что это укорачивает время встречи сперматозоида с яйцеклеткой: как только произошла овуляция и яйцеклетка попала в брюшную полость, она встречается со сперматозоидом и уже оплодотворенная попадает в трубу и затем в матку.
• Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) — искусственное оплодотворение, при котором все его этапы проходят вне организма женщины, в лабораторных условиях. Вариантом ЭКО под ключ является ИКСИ.

Таблица 1. Частота наступления беременности (%) при использовании разных методов искусственной инсеминации при лечении женского бесплодия при фертильной сперме партнера:

	Все виды лечения, включая хирургическое, направленные на достижение естественного зачатия за всю жизнь (%)	Искусственное оплодотворение (ВМИ) по сумме 4 попыток	Искусственное оплодотворение (ЭКО) за одну попытку
Маточных труб нет	30-50
Трубы непроходимы	30-50
Трубы частично проходимы	13-17	0-5	30-50
Эндометриоз	15-20	15-17	30-50
Неясное бесплодие	10-12	15-22	30-50
Если у женщины нет матки	Программа суррогатного материнства 50-60
Если у женщины нет яичников	Донорские яйцеклетки 50-60

Таблица 2. Частота наступления беременности (в %) при использовании разных методов искусственного оплодотворения при лечении мужского бесплодия при подтвержденной фертильности женщины:

Вид лечения	Умеренная форма мужского бесплодия	Тяжелая форма мужского бесплодия	Отсутствие сперматозоидов в эякуляте
Внутриматочная инсеминация По сумме 4 попыток	10-15
ЭКО В расчете на 1 п-ку	27-35	4-10
ЭКО/ИКСИ В расчете на 1 п-ку	30-50	35-40	35-40 после получения сперматозоидов путем пункции яичка или его придатка (ТЕЗА)

Таким образом, самым эффективным способом искусственного оплодотворения при всех формах бесплодия является ЭКО/ИКСИ.

Алгоритм достижения беременности

• Естественное зачатие, привязанное к моменту овуляции (по УЗИ)
• Естественное зачатие на фоне стимуляции яичников
• Искусственное оплодотворение:
  • ВМИ (со спермой мужа или донора)
  • ЭКО или ИКСИ в зависимости от качества спермы

Во всех случаях, когда используется искусственное оплодотворение с донорской спермой, последняя должна быть заморожена, отлежаться на карантине минимум 6 месяцев и быть использована только после повторного обследования донора при условии его полного здоровья.

Что это такое?

Инсеминацией называется осеменение, цель которого – оплодотворить женщину без непосредственного сексуального контакта. Естественное оплодотворение происходит после того, как в половые пути женщины попадает сперма ее партнера. До яйцеклетки добираются только самые здоровые и подвижные сперматозоиды. Сначала десяткам миллионов мужских гамет предстоит выжить в кислой среде влагалища. Затем нужно пройти через вязкую цервикальную слизь внутри шейки матки, в полости матки оказывается меньше половины сперматозоидов.

Самым выносливым из них удается преодолеть маточную полость и войти в устье фаллопиевой трубы. Немногие доберутся до ее ампулярной части. В этом широком отделе после овуляции их дожидается яйцеклетка. Она готова к оплодотворению. Спермии должны атаковать ее оболочки, чтобы один из миллионов гонад получил возможность проникнуть внутрь ооцита и оплодотворить его. Сразу после этого оболочки женской половой клетки смыкаются и больше не пропускают ни одного спермия.

Калькулятор расчета овуляции

Длительность цикла

Длительность менструации

• Менструация
• Овуляция
• Высокая вероятность зачатия

Укажите первый день последней менструации

Овуляция происходит за 14 дней до начала менструального цикла (при 28-дневном цикле – на 14-й день). Отклонение от среднего значения бывает часто, поэтому расчет является приблизительным.

Также вместе с календарным методом можно измерять базальную температуру, исследовать цервикальную слизь, использовать специальные тесты или мини-микроскопы, сдавать анализы на ФСГ, ЛГ, эстрогены и прогестерон.

Однозначно установить день овуляции можно посредством фолликулометрии (УЗИ).

1. Losos, Jonathan B.; Raven, Peter H.; Johnson, George B.; Singer, Susan R. Biology. New York: McGraw-Hill. pp. 1207-1209.
2. Campbell N. A., Reece J. B., Urry L. A. e. a. Biology. 9th ed. — Benjamin Cummings, 2011. — p. 1263
3. Ткаченко Б. И., Брин В. Б., Захаров Ю. М., Недоспасов В. О., Пятин В. Ф. Физиология человека. Compendium / Под ред. Б. И. Ткаченко. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 496 с.
4. https://ru.wikipedia.org/wiki/Овуляция

У бесплодия много лиц. Порой пара не может забеременеть из-за того, что цервикальная слизь шейки матки женщины содержит антиспермальные антитела. В результате большая часть клеток погибает уже на этом этапе. Порой причины кроются в эндокринных заболеваниях или в низком качестве эякулята мужчины, при котором подвижных и живучих спермиев насчитывается значительно меньше, чем нужно для зачатия малыша. Во всех этих ситуациях на помощь и приходит инсеминация.

Внутриматочная инсеминация (ВМИ) – это одна из разновидностей способов введения эякулята мужа или донора. Ее используют для того, чтобы увеличить шансы на зачатие, ведь сперма, «доставленная» умелыми руками опытных врачей сразу в полость матки или даже в устье фаллопиевых труб, повышает вероятность того, что некоторым спермиям все же удастся достичь цели. Про инсеминацию не понаслышке знали европейцы еще в XIX веке. Однако эякулят мужчины вводили его партнерше ближе к шейке матки. Введение семенной жидкости дальше в полость матки научились делать лишь в середине XX века.

Довольно часто ВМИ путают с ЭКО. Разница является колоссальной. При внутриматочном осеменении сам акт зачатия, судьбоносная встреча половых клеток партнеров происходит самым естественным образом и там, где это предусмотрено природой. При экстракорпоральном оплодотворении яйцеклетка и сперматозоиды встречаются не в женском организме, а в специальной лабораторной емкости, которая носит название чаши Петри. Внутрь матки через несколько дней переносят уже жизнеспособные и растущие эмбрионы.

Внутриматочная инсеминация нередко выступает в роли первого метода, который предлагается опробовать бесплодной паре. Иногда попытка бывает вполне успешной. Но в целом результативность метода невысока – эффективность не превышает 11%. При проведении второй процедуры шансы повышаются, но незначительно – до 15–17%. Третья попытка обычно считается наиболее благоприятной, поскольку вероятность наступления беременности после нее повышается до 24–25%.

Внутриматочная инсеминация: риски и осложнения

Иногда после процедуры возможно ощущение небольшого дискомфорта в низу живота. Могут возникать тянущие боли. Но такие симптомы проходят самостоятельно в течение 2—3 суток. Если предварительно была проведена гормонотерапия, то небольшое ухудшение самочувствие — это норма.

Возможные осложнения:

1. Инфицирование половых путей — возникает из-за некачественного выполнения процедуры. Например, несоблюдения полной стерильности используемых инструментов. Чаще всего такое осложнение возникает при домашней инсеминации. Важна и личная гигиена женщины перед процедурой.
2. Многоплодная беременность.
3. Аллергическая реакция на материал донора или обработанную сперму партнера.
4. Гиперстимуляция яичников.

Эффективность внутриматочной инсеминации по сравнению с ЭКО довольно низкая. Обычно после ВМИ долгожданная беременность наступает только в 15% случаев. Чаще всего требуется проведение 2—3 процедур. Но и это не гарантирует положительный результат. Много зависит от опыта врача и особенностей организма женщины.

В любом случае, если оба партнера физически здоровы, то на начальном этапе нужно прибегнуть к наиболее щадящей процедуре для организма — внутриматочной инсеминации. Эта процедура также выгодна с финансовой точки зрения, по сравнению с другими репродуктивными технологиями.

1 Суть методики искусственная инсеминация

Искусственная инсеминация (ИИ) – это оплодотворение путем введения спермы в полость матки. Процедуру также называют внутриматочная инсеминация или оплодотворение.

Для инсеминации используют предварительно подготовленную семенную жидкость постоянного полового партнера (мужа, жениха) или донора. Процедура может выполняться в естественном или стимулированном цикле – время, когда происходит выход яйцеклетки.

1.1 Что за процедура и ее преимущества

Впервые внутриматочное оплодотворение было выполнено у женщины в 1770 г. в Лондоне. Первое успешное зачатие благодаря процедуре было зафиксировано в 1953 г. с тех пор методика значительно улучшилась и считается одним из лучших методов ВРТ.

Внутриматочную инсеминация нельзя назвать популярной или не популярной процедурой, поскольку методы лечения бесплодия выбираются исходя из причин патологии и учета противопоказаний.

Однако, если есть выбор врачи рекомендуют ИИ из-за ряда преимуществ:

• Меньше побочных эффектов. Внутриматочное оплодотворение менее инвазивное, чем другие методы лечения бесплодия, не требует наркоза.
• Проста и безопасна. После медицинских манипуляций женщина может идти домой. ИИ можно выполнить в домашних условиях.
• Проводить процедуру можно многократно.
• Низкие затраты. Стоимость искусственной инсеминации гораздо ниже, чем экстракорпорального оплодотворения.

Несмотря на преимущества, врачи стараются назначить терапию, после которой пара сможет самостоятельно зачать ребенка.

1.2 Почему ИИ эффективна при плохой сперме

Одним из показаний к проведению инсеминация является плохая спермограмма.

Процедура помогает добиться зачатия при различных отклонениях, выявленных в ходе анализа семенной жидкости:

• При низкой подвижности сперматозоиды не могут достичь яйцеклетки. Инсеминация помогает миновать этот этап, мужские гаметы попадают сразу в матку.
• При недостаточном объеме семенной жидкости и низкой концентрации мужских гамет процедура ИИ позволяет ввести сперму ближе к яйцеклетке, повышая шансы гамет на слияние с женскими ооцитами.

В клиниках процедуру проводят в период, когда организм женщины готов к зачатию. По сути во время манипуляции сперматозоиды доставляют в «пункт назначения» в период, когда их там ждут.

1.3 Вероятность беременности т.е. процент успеха после искусственной инсеминации

Показатели наступления беременности благодаря инсеминации зависят от метода выполнения процедуры:

• При внутрицервикальном осеменении – введение сырой спермы во влагалище с помощью шприца процент успеха от искусственной инсеминации (зачатие) составляет 10-15%.
• При внутриутробном – введение промытой семенной жидкости в матку с помощью катетера наступление беременности зафиксировано в 15-20%.
• При трубоперитониальном – промытая семенная жидкость вводится в матку и фаллопиевы трубы с помощью катетера, зачатие наступает в 60-70%. Такие высокие показатели успешного зачатия достигаются за счет того, что шейка матки сжимается и предотвращает утечку во влагалище.

Эти показатели могут вводить в заблуждение, поскольку необходимо учитывать множество факторов. На вероятность зачатия влияют возраст, репродуктивное здоровье мужчины и женщины, наличие других патологий и прочее.

Что происходит после процедуры

После проведения процедуры ВМИ женщине рекомендуется оставаться в горизонтальном положении около 30 минут. Успешность проведения данной манипуляции зависит от нескольких факторов:

• причины того, почему не получается забеременеть;
• возраста будущих родителей;
• качества спермы;
• длительности бесплодия и т. д.

Эффективность проведенной манипуляции проверяется спустя 2 недели со дня введения спермы. Вероятность зачатия после 1-й процедуры ВМИ невелика – 12%, однако рекомендуется проведение повторных процедур еще 1-2 раза. Если после 3-х процедур искусственной инсеминации беременность не наступила, то более к такому методу не прибегают, так как он считается нецелесообразным в данном случае, и рекомендуют паре воспользоваться методом ЭКО.

Инсеминация в естественном цикле

Если у пациентки наблюдается регулярная самостоятельная овуляция, ВМИ проводят в естественном цикле.

В назначенный день супруги приезжают в клинику. Партнер собирает сперму и отдает медсестре. Затем материал проходит подготовку в лаборатории, основная цель которой – сконцентрировать в небольшом объеме максимально возможное количество качественных сперматозоидов. Обработка занимает около 45-50 минут. Если используется донорская сперма, материал размораживают за 1-1,5 часа до процедуры. Подготовленную сперму вводят в полость матки атравматичным гибким катетером. Инсеминация не доставляет пациентке практически никакого физического дискомфорта.

Процедура внутриматочной инсеминации и ее применение

Суть данного метода лечения бесплодия заключается во введении через катетер в цервикальный канал или маточную полость женщины заранее полученной вне полового акта мужской спермы. Эта простая процедура проводится в амбулаторных и стационарных условиях в тех случаях, когда женщина может зачать и выносить ребенка, но по каким-либо причинам естественное оплодотворение при половом акте невозможно. Со стороны мужа показаниями к применению искусственной инсеминации являются:

• эректильная дисфункция или другие сексуальные расстройства (например, гипоспадия, недостаточное развитие пениса и т. д.), затрудняющие или делающие невозможным нормальный половой акт;
• сниженная фертильность спермы – в частности, недостаточная концентрация сперматозоидов в эякуляте или их слабая подвижность, затрудняющая проникновение в маточную полость.

Также имеются показания к искусственной инсеминации со стороны женщины:

• цервикальный фактор бесплодия – затрудненность или невозможность проникновения спермы в маточную полость через цервикальный канал из-за его анатомических аномалий (рубцов, стеноза) или изменений характеристик (вязкости, кислотности и т. д.) цервикальной слизи;
• иммунный ответ на мужскую сперму, проявляющийся в выработке влагалищем антител, которые убивают сперматозоиды до их попадания в маточную полость;
• вагинизм и другие сексуальные расстройства женщины органической или психической природы, делающие невозможным естественный половой акт.

Помимо лечения бесплодия, искусственная инсеминация спермой донора применяется для оплодотворения здоровых одиноких женщин. К этой процедуре также обращаются однополые пары, желающие стать родителями.

Противопоказаниями к использованию этого метода лечения бесплодия являются:

• анатомические аномалии половых органов, затрудняющие зачатие или рождение ребенка – например, отсутствие матки и яичников, непроходимость маточных труб и придатков;
• эндометриоз (патологическое разрастание слизистой оболочки матки) 3-4 степени;
• миома (доброкачественная опухоль) матки с подслизистым расположением узла;
• острые или находящиеся в стадии обострения хронические воспалительные и инфекционные заболевания половых органов, венерические инфекции;
• общие заболевания, при которых противопоказано зачатие, вынашивание или роды.

Противопоказания к искусственной инсеминации могут быть абсолютными или относительными. В первом случае подразумеваются необратимые патологии, при которых процедуру невозможно провести в принципе – например, отсутствие матки или яичников. Относительными противопоказаниями являются заболевания, поддающиеся лечению, после которого репродуктивная функция восстанавливается в достаточной для успешного зачатия и родов состояния.

Часто внутриматочную инсеминацию спермой полового партнера или донора путают с другой вспомогательной репродуктивной технологией — экстракорпоральным оплодотворением (ЭКО). Разница между ними в том, что в первом случае само зачатие происходит естественным путем в матке пациентки, а во втором – вне ее в специальном инкубаторе с  последующей подсадкой уже оплодотворенных клеток (эмбрионов) в маточную полость. В целом искусственная инсеминация гораздо проще и дешевле ЭКО, поэтому проводится гораздо чаще.

Сделайте первый шаг запишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

3 Как правильно подготовиться

Эффективность искусственной инсеминации напрямую зависит от того, на сколько правильно были проведены подготовительные процедуры.

Основа подготовки – диагностика, некоторые виды исследований у мужчин и женщин отличаются. По результатам анализов решается вопрос о необходимости стимуляции овуляции и применении спермы донора.

3.1 Для женщин

Подготовительные мероприятия у женщин включают:

• консультацию гинеколога, включающая гинекологический осмотр;
• стандартные предоперационные исследования: общий и биохимический анализ крови и мочи, флюорография, ЭКГ и т. д.
• оценку эндокринного статуса – анализы на гормоны (АМГ, ТТГ, ЛГ, прогестерон);
• УЗИ матки и придатков;
• оценку проходимости фаллопиевых труб;
• исследования эндометрия;
• анализы на урогенитальный инфекции.

При бесплодии, связанном с мужскими факторами, оценка проходимости маточных труб не проводится.

3.2 Для мужчин

Подготовительные этапы мужчин заключаются главным образом в исследовании эякулята. По результатам оценивают шансы на зачатие.

Мужчины также сдают анализы на инфекции и стандартные для любой медицинской процедуры исследования (ОАК, электрокардиограмма, флюорография и прочее), проходят медико-генетическое консультирование.

3.3 Подготовка семенной жидкости

По возможности муж сдает сперму в день проведения процедуры инсеминации. Семенную жидкость отстаивают при комнатной температуре в течение часа и центрифугируют для переосаждения спермиев (отсеивание здоровых мужских гамет).

После обработки спермии очищают от примесей и собирают в пастеровскую пипетку. Затем дважды отмывают в специальной среде.

3.4 Кто может быть донорам при использовании искусственной инсеминации?

Донором может быть физически и психически здоровый мужчина в возрасте от 18 до 35 лет.

У кандидата должны быть хорошие результаты следующих видов исследований:

• спермограмма;
• общий анализ и биохимия крови;
• ВИЧ, гепатиты, сифилис;
• мазок на инфекции;
• флюорография, ЭКГ.

В Репробанке хранятся данные о расовой принадлежности, телосложении, чертах лица кандидата.

Что такое внутриматочная инсеминация

Внутриматочная инсеминация (искусственная инсеминация, ВМИ) – это один из современных методов вспомогательной репродуктологии, максимально схожий с процессом естественного зачатия. ВМИ подразумевает под собой введение полученной вне полового акта и правильно обработанной мужской спермы с помощью специального катетера прямо в полость матки, откуда она, сперма, естественным путем, по маточным трубам, достигает яйцеклетки и оплодотворяет ее.

Проводится такая процедура в периовуляторный период, когда происходит непосредственный выход яйцеклетки из фолликула. Конечно, ВМИ не дает гарантии стопроцентного положительного результата, она лишь создает максимально благоприятные условия для зачатия, при которых шансы забеременеть значительно возрастают.

В каких случаях рекомендуется внутриматочная инсеминация спермой мужа

Показаниями для проведения ВМИ для женщины являются: 

• цервикальная форма бесплодия, при которой цервикальная слизь шейки матки видоизменена таким образом, что препятствует попаданию сперматозоидов в полость матки;
• вагинизм – болезненное и непроизвольное сокращение мышц влагалища, которое происходит при вагинальном проникновении и не позволяет полноценно закончить половой акт;
• эндометриоз, при котором образуются спайки и кисты, препятствующие движению сперматозоидов;
• нерегулярная овуляция или полное ее отсутствие;
• различные повреждения шейки матки в виду хирургических вмешательств в прошлом;
• эндоцервицит – воспаление шейки матки, которое развивается под действием патогенных микробов;
• иммунологическое бесплодие, которое характеризуется выработкой так называемых антиспермальных антител;
• бесплодие с неясной причиной.

Показаниями же для ВМИ со стороны мужа являются: 

• субфертильность, то есть низкая оплодотворяющая способность спермы;
• проблемы с эякуляцией (ее отсутствие, выброс семенной жидкость в мочевой пузырь вместо выброса наружу и т .д.);
• импотенция;
• гипоспадия (врожденная аномалия в строении уретры);
• чрезмерно высокая вязкость семенной жидкости;
• химиотерапия в прошлом;
• перенесенная ваэктомия (мужская стерилизация).

Как правильно подготовиться

Предварительно рекомендуется пройти полное обследование, чтобы выявить причину ненаступления беременности естественным путем. Анализы назначаются репродуктологом после совместной консультации пары.

Женщина проходит осмотр у гинеколога, мужчина — у андролога. В список обязательных исследований входит:

• анализ на ИППП;
• исследование крови на СПИД, гепатит;
• мазки на определение скрытых инфекций мочевыделительной системы;
• внутривагинальное УЗИ;
• спермограмма;
• исследование проходимости маточных труб;
• гормональный скрининг.

Также врач осуществляет контроль месячного цикла женщины с целью выявления наиболее благоприятной даты проведения процедуры. При необходимости может быть назначена гормональная терапия. Инсеминация назначается только, если при помощи УЗИ было выявлено созревание 3-х и более фолликулов.

Важно! У женщины не должно быть проблем с овуляцией и проходимостью маточных труб. В противном случае проведение ВМИ будет малоэффективным

Показания и ограничения

Показания к инсеминации можно условно разделить на две группы:

Показания со стороны женщины

• Бесплодие неясного происхождения: ситуация, когда обследование не выявило причин бесплодия и инсеминация является наиболее простым и недорогим способом преодоления бесплодия;

• Отсутствие полового партнера;

• Вагинизм (невозможность половой жизни);

• Заболевания/состояния шейки матки, делающие зачатие естественным путем проблематичным: например, цервицит (воспаление шейки матки, приводящее к изменению среды влагалища и шеечного канала), или деформация шейки матки после операции (ампутации, эксцизии);

• Врожденные аномалии половых органов, при которых зачатие естественным путем невозможно/затруднительно;

• Шеечный фактор бесплодия, так называемая несовместимость: невозможность сперматозоидам преодолеть шеечную слизь. Подробнее здесь: 

• Ряд заболеваний репродуктивной сферы, при котором нарушен процесс овуляции: дефицит эстрогенов, ановуляция (отсутствие овуляции) или иное нарушение овуляторной функции и пр.

Показания со стороны партнера (мужчины)

Умеренное снижение фертильности спермы: состояние, при котором количество здоровых (фертильных) сперматозоидов снижено и в естественных условиях для оплодотворения их не хватает. В этих случаях концентрация сперматозоидов в лабораторных условиях выручает; при инсеминации фертильности обработанной спермы становится достаточно для оплодотворения яйцеклетки.

Виды внутриматочной инсеминации

Казалось бы, у этой процедуры не может быть нескольких вариантов, а тем не менее, они есть. Вот различные варианты инсеминации:

• влагалищная;
• внутришеечная;
• внутриматочная;
• внутритрубная;
• внутрифолликулярная;
• внутриполостная, то есть — инсеминация в брюшную полость;
• перфузия спермы в маточные трубы.

Не смотря на то, что видов данной процедуры действительно много, наиболее распространенным ее видом является внутриматочная инсеминация, или сокращенно ВМИ.

Процедура

Внутриматочная инсеминация (ВМИ) — процедура, при которой сперма мужа или донора вводится непосредственно в полость матки женщины.

Эту процедуру проводят в период овуляции. При этом овуляция может быть как естественная, так и вызванная с помощью гормональных препаратов для увеличения шансов на зачатие.

Внутриматочную инсеминацию обычно проводят спермой мужа, но можно использовать и сперму донора, если оплодотворение спермой мужа по каким-либо причинам невозможно.

Для осеменения спермой донора используется семенная жидкость, консервированная с помощью криотехнологий. Можно использовать сперму, полученную из других банков и учреждений. Однако перед использованием спермы донора необходимо, в первую очередь, провести необходимые анализы, чтобы исключить такие болезни, как ВИЧ, гепатит или сифилис. Длительность анализов занимает более полугода, так как после первого анализа повторный проводится через 6 месяцев.

Эффективность и шансы забеременеть

Шанс забеременеть при искусственной инсеминации выше у женщин до 30 лет, с проходимостью обеих маточных труб и нормальной овуляторной функцией. Среднестатистический показатель эффективности одной процедуры – 18%. Это чуть больше, чем при естественном половом акте. В положительном исходе ИИ весомую роль играет качество используемых сперматозоидов.

Некоторые репродуктивные клиники заявляют, что эффективность у них достигает 28%.

Семидесяти восьми процентам женщин удается забеременеть в первых трех циклах инсеминации. Результативность последующих процедур резко снижается. Именно поэтому врачи рационально меняют тактику искусственного оплодотворения и рекомендуют другие методы ЭКО после троекратной попытки инсеминации.

Еще нужно упомянуть, что шансы искусственной инсеминации возрастают в стимулированных циклах.

https://youtube.com/watch?v=DrzFGSdBFZo

Как проходит процедура

Искусственное оплодотворение может проводится самостоятельно или непосредственно при участии специалиста в клинике. Для этого женщина помещается на гинекологическое кресло, при помощи зеркала открывается доступ к шейке матки. Врач вводит катетер, а в шприц, подсоединенный к нему, набирается биологический материал. Затем происходит постепенной ввод сперматозоидов в полость матки. После инсеминации женщина должна оставаться неподвижной порядка 30-40 минут.

Инсеминация спермой донора

При выявлении серьезных заболеваний у партнера женщины, таких как гепатит, ВИЧ и прочие потенциально опасные заболевания, в том числе и генетические, тогда используется сперма донора, которая хранится замороженной при температуре -197°С. Данные о человеке не рассекречиваются, но женина всегда может привести с собой человека, который имеет право сдать семенную жидкость для последующего искусственного оплодотворения пациентки.

Спермой мужа

При использовании биологического материала супруга, забор спермы происходит в день проведения процедуры инсеминации. Для этого супруги приезжают в клинику, где сдается биологический материал. После этого производят анализ семенной жидкости и ее подготовка к использованию

Важно понимать, что перед сдачей спермы мужчина должен воздержаться от половых актов хотя бы 3 дня, чтобы повысить качество сперматозоидов

Инсеминация со стимуляцией

ВМИ со стимуляцией протекает в несколько этапов:

• предварительная диагностика, на основании результатов которой принимается решение о применении стимуляции, спермы супруга или донора;
• стимуляция овуляции путем приема гормональных препаратов – это существенно повышает шансы на беременность. Для каждой пациентки в нашей клинике подбирается индивидуальная схема стимуляции с применением наиболее подходящих ей и эффективных препаратов, с минимальным риском побочных эффектов. Как только УЗИ фиксирует готовность фолликулов к овуляции, в организм женщины однократно вводится стимулирующий препарат и назначается день инсеминации;
• получение эякулята – партнер сдает сперму за 1,5-2 часа до проведения процедуры, криоконсервированный материал размораживают за 1-1,5 часа;
• введение спермы в матку.

ВМИ со спермой донора также может проходить со стимуляцией. В таком случае процедура включает:

• мягкую стимуляцию яичников гормональными препаратами – рост фолликулов контролируется посредством УЗИ;
• введение спермы, которая предварительно размораживается. Инсеминация проводится дважды: накануне и после дня овуляции.

Выбор донора

Выбор донора спермы производится по каталогу, в котором каждому донору присвоен номер и приведены только внешние характеристики: вес и рост, национальная принадлежность, цвет волос и глаз, образование и группа крови, индекс IQ. В некоторых банках приводятся дополнительные характеристики – это знак зодиака, образование, разрез глаз, форма лба и носа. За границей, в европейских банках спермы, введены анкеты, в которых раскрываются личностные данные доноров: пристрастия в одежде и музыке, черты характера и др. Распространенными становятся интернет-банки, в которых донора можно выбрать online.

Допускается транспортировка замороженной донорской спермы из других лечебных учреждений и банков, при условиях сохранения требований транспортной цепочки.

Донорами становятся мужчины от 20 до 40 лет, без негативных фенотипических (внешних) признаков, прошедшие детальное медицинское обследование, психологические тесты и имеющие, как минимум одного ребенка.

Подготовка к искусственной инсеминации

От того насколько точной будет диагностика зависит эффективность искусственной инсеминации. На этом этапе доктора решают, какой из методов больше подойдет, нужна ли стимуляция и каким способом нужно очистить сперму.

Подготовка женщины включает:

• детальный врачебный осмотр гинекологом, терапевтом, эндокринологом, кардиологом;
• анализы;
• ультразвуковой мониторинг;
• лечение обнаруженных хронических заболеваний, в том числе инфекций и воспалений половых органов;
• изучение менструального цикла (нужно для определения цикличности и регулярности овуляции);
• определение проходимости маточных труб и состояния внутренней оболочки матки;
• после лечения сдаются контрольные анализы;
• медикаментозную стимуляцию яичников.

В зависимости от индивидуальных особенностей семейной пары подготовка к искусственной инсеминации может занять период от нескольких недель до шести месяцев.

Подготовка мужчины:

• консультация уролога;
• анализы на половые инфекции;
• анализ секрета предстательной железы;
• спермограмма;
• анализ на степень фрагментации ДНК сперматозоидов;
• дополнительно может быть назначен массаж предстательной железы;
• лечение и коррекция выявленных нарушений.

Часто встречающиеся вопросы и ответы на них – ниже.

Как вести себя после завершения процедуры?

После проведения процедуры пациентку просят недолго полежать на том боку, который соответствует стороне овуляции (например, если овуляция ожидается в правом яичнике, то на правом боку), после чего пациентка может встать и самостоятельно пройти в палату. Строго говоря, необходимости в «лежании» в стационаре нет, но в нашей клинике принято предложить пациентке чаю со сладостями; это помогает расслабиться и дает время привести мысли в порядок, настроиться на двухнедельное ожидание результата. Такого получасового «тайм-аута» бывает вполне достаточно для создания позитивного настроя!

Ощущения после инсеминации вполне обычные: ждать каких-то изменений не стоит. Ни дискомфорта, ни боли нет.

Так проходит и «одноразовая» (когда инсеминация проводится сразу после овуляции), и сдвоенная инсеминации (инсеминация проводится до и после овуляции в пределах одного цикла).

Лекарственная поддержка назначается строго по показаниям, индивидуально, и, обычно, включает препараты прогестерона и витамины, включая фолиевую кислоту. После выписки врач всегда остается на связи с пациенткой, хотя его помощь до сдачи анализа на ХГЧ нужна редко. Анализ сдают на 12-14й день после процедуры; до этого срока проводить мочевые или какие-либо другие тесты не рекомендуют: они могут только запутать, и в подавляющем большинстве случаев не дают точного ответа на интересующий вопрос. Сразу после получения положительного ответа следует связаться с лечащим врачом и получить инструкции по дальнейшему поведению. В случае же, если результат отрицательный, стоит обсудить с доктором возможность повторной процедуры.

Можно ли заниматься сексом после искусственной инсеминации?

В обычной жизни даже после «главного» полового акта (закончившегося оплодотворением) партеры не перестают заниматься сексом; в нашем случае речь идет о супружеских парах, имевших проблемы с зачатием. Поэтому вполне разумно до получения анализа на беременность отказаться от половой жизни. Другими словами секс после инсеминации не запрещен, от него следует воздержаться с первую пару недель. В дальнейшем – нормально протекающая беременность не является препятствием для занятия сексом.

Можно ли ходить в спортзал после инсеминации?

Можно ли продолжать тренировки в спортзале? Сколько после инсеминации нельзя ходить в спортзал? Ответ прост: разумнее всего дождаться результата теста на беременность с тем, чтобы продолжать тренировки с учетом уже наступившей беременности. Таким образом, в спортзал нельзя будет ходить 12-14 дней. В процессе подготовки к инсеминации полезнее всего прогулки, тренировки же не должны быть утомительными (без нагрузок).

Алкоголь после инсеминации

Можно ли употреблять алкоголь после инсеминации? Ответ естественный нет! Вообще, алкоголь (как и табак) лучше исключить обоим супругам на этапе планирования любой беременности. А вот во время беременности, после 12 недель, вполне можно выпить бокал хорошего вина или пива.

Частый вопрос, который задают пациентки, прошедшие процедуру инсеминации: на какой день после инсеминации есть смысл сдавать тест на беременность? Ответ: не ранее 10го – 12го дня! Судите сами: лишь на 5й-6й день после овуляции эмбрион попадает в матку, и нужно еще несколько дней, чтобы выделяющийся хорионический гонадотропин (именно его определяют как маркер беременности) стал циркулировать в крови в концентрации, достаточной для определения лабораторными тестами. Мы призываем не верить т.н. «календарям», которые обещают описать процесс зарождения беременности чуть ли не по часам: обычно беременность в таких малых сроках никак себя не проявляет, и большинство женщин узнает о беременности исключительно по задержке менструации! А инсеминация – способ наступления беременности, максимально приближенный к естественному, который зачастую не требует даже назачения лекарств!

Поэтому главный совет: выполняйте назначения врача и сохраняйте спокойствие и уверенность в успехе, и он обязательно придет!