Размеры доминантного фолликула от первого дня цикла до овуляции

Каким должен быть фолликул в разные дни цикла: медицинские нормы

Если на УЗИ вам сообщили, что в левом яичнике доминантный фолликул (или в правом, это не имеет особого значения), нужно поинтересоваться его размером. К сожалению, бывает так, что размер не соответствует дню цикла, то есть полноценная яйцеклетка не созревает.

Размер фолликула по дням цикла зависит от длины менструального цикла (а именно – его первой фазы). Чем он длиннее, тем медленнее созревает яйцеклетка, и тем меньше она в определенный день. Например, на 10 день цикла фолликул 10 мм может считаться относительной нормой, если месячный цикл составляет 35 дней. А вот при цикле 28 дней – это уже не норма.

Если цикл, наоборот, короткий, то фолликул будет созревать быстрее и достигнет максимального размера уже на 11-12 день.

Поэтому нормы, которые мы приводим ниже, не стоит воспринимать как абсолютные. Многое зависит от ваших индивидуальных особенностей. Но для ориентира они будут полезны. Итак, вот нормы для здоровой женщины с 28-дневным менструальным циклом.

• С 1 по 4 день цикла на УЗИ можно заметить несколько антральных фолликулов размером 2-4 мм.
• 5 день – 5-6 мм.
• 6 день – 7-8 мм.
• 7 день – 9-10 мм. Определяется доминантный фолликул, остальные «отстают» от него и больше не растут. В дальнейшем они будут уменьшаться в размерах и отмирать (этот процесс называется атрезия).
• 8 день – 11-13 мм.
• 9 день – 13-14 мм.
• 10 день – 15-17 мм.
• 11 день – 17-19 мм.
• 12 день – 19-21 мм.
• 13 день – 22-23 мм.
• 14 день – 23-24 мм.

Итак, из этой таблицы видно, что нормальный рост – примерно 2 мм в сутки, начиная с 5 дня МЦ.

Какой максимальный размер доминантного фолликула может быть при овуляции

На сегодня в медицине не установлен точный размер фолликула, который должен быть во время овуляции. Специалисты сферы гинекологии утверждают, что его максимальный диаметр должен составлять не менее 18–25 мм. У каждой женщины свои особенности организма, от которых зависят показатели.

Зафиксированы случаи, когда овуляция наступала при максимальном диаметре клетки 16 мм и 35 мм. Однако, если размер доминантного фолликула больше 25 мм, это уже может говорить о кисте, диаметр которой может доходить до 4 см

В таком случае важно пройти обследование ультразвуком, которое покажет наличие сформированной яйцеклетки, готовой выйти наружу

При наличии созревшей яйцеклетки овуляция происходит на 12–14 день при 28-дневном цикле, при отсутствии – овуляторный процесс не запустится, несмотря на диаметр оболочки.

Сроки наступления

По поводу сроков наступления овуляции спорят немало. Так, некоторые медицинские источники утверждают, что она приходится ровно на середину цикла, фактически разделяя его на две равнозначных фазы:

1. фолликулярную (когда фолликул зреет);
2. лютеиновую (постовуляционную).

Сроки довольно индивидуальны и могут варьироваться, причем не только у разных женщин, но и у одной и той же женщины в разных циклах.

Первая половина женского цикла более подвержена колебаниям гормонального фона, и любые внешние или внутренние воздействия могут вызвать убыстрение или замедление процесса роста фолликула или его разрыва.

Вторая половина цикла считается более стабильной, на нее реже влияют различные триггеры. Вне зависимости от возраста, длительности цикла он длится 14 дней (плюс-минус сутки).

Поэтому узнать предположительный день овуляции можно по формуле:

О=D-14, где О — день овуляции, D – длительность менструального цикла конкретной женщины.

Если от месячных до месячных у вас проходит 28 дней, то, согласно стандартной формуле, овуляцию следует ожидать на 14 день цикла. При цикле в 30 дней овуляция должна произойти на 16 день, а при длинном цикле в 34 дня — лишь на 20 день.

Овуляции, в конце концов, может не случиться вообще (ановуляторный цикл).

Причины, по которым день овуляции может смещаться, многочисленны, но в подавляющем большинстве они сводятся к нарушению баланса необходимых для этого процесса гормонов.

Гормональный овуляторный фон может нарушаться, если:

• у женщины есть патологии и нарушения функционирования гипоталамуса, гипофиза (были черепные травмы, нейроинфекции);
• у женщины нарушено функционирование яичников;
• дама испытывает хронический стресс, находится в постоянном эмоциональном напряжении, перенесла трагические события;
• были перелеты, смена часовых и климатических поясов;
• женщина перенесла любое заболевание с повышением температуры тела (грипп, ОРВИ и другие);
• женщина недавно родила или сделала аборт;
• женщина принимает антидепрессанты, антибиотики, гормональные средства, некоторые противосудорожные средства, а также в течение двух-трех циклов после отмены ОК (оральных контрацептивов);
• начинается процесс возрастных изменений — истощается овариальный резерв, снижается уровень гормонов (процесс стартует уже после 30 лет);
• у женщины есть патологии коры надпочечников, щитовидной железы;
• при колебаниях массы тела — при резком похудении или внезапной прибавке веса.

Узнать точный день овуляции самостоятельно практически невозможно, такую возможность предоставляют только точные медицинские методы, например, фолликулометрия. Все домашние способы выяснить день выхода яйцеклетки бывают с погрешностью на 1-2 дня, и это касается даже тестов на овуляцию.

Обычно нет острой необходимости определять овуляцию с точностью до суток (исключение — лечебные протоколы в рамках вспомогательных репродуктивных методик), ведь можно не только в том случае, если сперматозоиды оперативно прибудут в фаллопиеву трубу в день выхода ооцита, но и в том случае, если они там уже дожидаются. Учитывая, что их жизнеспособность выше, даже незащищенный половой акт, проведенный за 4 дня до овуляции, может привести к наступлению беременности, просто эти 4 дня сперматозоиды будут находиться «в режиме ожидания».

Сколько осталось?

Фертильность женщины напрямую зависит от того, сколько процентов нормальных и незрелых яйцеклеток остается в ее организме. У мужчин сперматозоиды вырабатываются постоянно, состав спермы обновляется каждые три месяца, женщине приходится довольствоваться только тем запасом, который у нее имеется, новые ооциты уже не вырабатываются, их обновление невозможно.

Численность оставшихся клеток зависит от возраста и состояния здоровья. У новорожденной девочки 100% клеток живы и здоровы, к 10 годам их число достигает 70%. В 20 лет у девушки остается 37% яйцеклеток от запаса за всю жизнь, в 25 лет – 22%. В 30 лет у женщины от большого запаса яйцеклеток остается лишь 12%, в 35 – 7%, в 40 лет – около 4%, а в 45 – всего 2%.

Узнать, сколько яйцеклеток осталось, позволяет специальный анализ. Это несложный гормональный тест, который получил название «таймер для яйцеклеток». Такой анализ очень полезен для женщин, которые планируют беременность после перенесенного ранее курса химиотерапии, длительного лечения антибиотиками или гормонами, а также для планирующих зачатие в возрасте старше 35 лет.

Как это происходит?

Фолликул представляет собой полостное образование внутри яичника. Запас фолликулов даётся женщине на всю жизнь при рождении, но активными они становятся только с началом полового созревания. С этого момента стартует фолликулогенез, процессы которого повторяются каждый месяц.

После менструации в яичниках появляется несколько увеличенных фолликулов, антральных. Они имеют небольшие размеры — 2–4 мм, их может быть до 25. Но вызревает только один (очень редко — два, при двойной овуляции). Остальные пузырьки регрессируют до исходного состояния, их время ещё не пришло.

Доминантный фолликул под воздействием фолликулостимулирующего гормона достигает размеров в 20–24 мм, и с этого момента он готов к овуляции. Чтобы разрыв состоялся, женский организм увеличивает выработку эстрогена, который, в свою очередь, провоцирует рост гормона ЛГ. Этот гормон делает фолликулярную оболочку более тонкой, она лопается и выпускает зрелую яйцеклетку. С этого момента в течение суток — полутора женщина может зачать малыша, если ее яйцеклетка встретится со сперматозоидом и состоится слияние.

Овуляция обычно происходит в середине цикла, разделяя две его фазы — фолликулярную и лютеиновую. При 28-дневном цикле овуляция обычно приходится на 14 день цикла, а при 32-дневном — на 18 день.

Калькулятор расчета овуляции

Длительность цикла

Длительность менструации

• Менструация
• Овуляция
• Высокая вероятность зачатия

Укажите первый день последней менструации

Овуляция происходит за 14 дней до начала менструального цикла (при 28-дневном цикле – на 14-й день). Отклонение от среднего значения бывает часто, поэтому расчет является приблизительным.

Также вместе с календарным методом можно измерять базальную температуру, исследовать цервикальную слизь, использовать специальные тесты или мини-микроскопы, сдавать анализы на ФСГ, ЛГ, эстрогены и прогестерон.

Однозначно установить день овуляции можно посредством фолликулометрии (УЗИ).

1. Losos, Jonathan B.; Raven, Peter H.; Johnson, George B.; Singer, Susan R. Biology. New York: McGraw-Hill. pp. 1207-1209.
2. Campbell N. A., Reece J. B., Urry L. A. e. a. Biology. 9th ed. — Benjamin Cummings, 2011. — p. 1263
3. Ткаченко Б. И., Брин В. Б., Захаров Ю. М., Недоспасов В. О., Пятин В. Ф. Физиология человека. Compendium / Под ред. Б. И. Ткаченко. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 496 с.
4. https://ru.wikipedia.org/wiki/Овуляция

На месте лопнувшего фолликула в день овуляции образуется совершенно новая и временная железа — жёлтое тело. Она производит гормон прогестерон, насыщая им кровь женщины и помогая тем самым организму перестроиться в режим наступившей беременности. Даже если зачатия не случилось, прогестерон вырабатывается всё равно. Но в этом случае жёлтое тело прекращает существование через 10–12 суток, и ещё через пару дней начинается очередная менструация, на гормональном уровне вызванная именно снижением прогестерона.

Разрыв фолликула при овуляции — естественный процесс, предусмотренный самой природой. В тех случаях, когда фолликул не созревает либо не может лопнуть и выпустить ооцит из своего внутреннего пространства, говорят о расстройствах овуляторной фазы, и это создаёт предпосылки для бесплодия, ведь при отсутствии зрелой яйцеклетки зачатие и наступление беременности невозможны.

Стимуляция овуляции

Под стимуляцией принято понимать комплекс гормональной терапии, которая помогает достичь оплодотворение. Назначается женщинам с диагнозом бесплодие для проведения ЭКО. Бесплодие обычно ставят, если не наступает беременность в течение года при регулярной половой жизни (без предохранения). Но так же есть противопоказания для проведения стимуляции: нарушение проходимости маточных труб, их отсутствие (кроме процедуры ЭКО), если нет возможности провести полноценное УЗИ, низкий фолликулярный показатель, мужское бесплодие.

Сама стимуляция происходит с помощью двух схем (их принято называть протоколами).

Первый протокол: повышение минимальных доз. Цель данного протокола — созревание одного фолликула, что исключает многоплодную беременность. Он считается щадящим, так как при его использовании практически исключена гиперстимуляция яичников. При стимуляции препаратами по этой схеме размер фолликула обычно достигает 18 — 20 мм. При достижении данного размера вводят гормон ХГЧ, что позволяет наступить овуляции в течении 2-х суток.

Второй протокол: понижение высоких доз. Данный протокол назначают женщинам с низким фолликулярным запасом. Но так же к нему есть требования, которые считаются обязательными показаниями: возраст более 35, перенесенные операции на яичниках, вторичная аменорея, ФСГ выше 12 МЕ/л, объем яичников до 8 куб. При стимуляции данного протокола результат уже виден на 6 — 7 сутки. При данном протоколе высок риск гиперстимуляции яичников.

Контрольное ультразвуковое исследование. Данное исследование проводят обычно трансвагинально. Цель исследования — подтверждение овуляции. Данное УЗИ в норме должно показать, что доминантного фолликула нет, но есть желтое тело. Может наблюдаться немного свободной жидкости позади матки. УЗИ проводится строго через 2 — 3 дня после предполагаемой овуляции, так как, если опоздать, то желтого тела можно не увидеть, и жидкости то же.

Размер фолликула при овуляции

Природа продумала организм женщины до самых мелких нюансов, обеспечив ее возможностью зачать и родить ребенка. Определенную роль в способности родить малыша играет размер фолликула при овуляции, развитие которого также циклично.

Этим термином принято называть процедуру ультразвукового изучения размера фолликула перед овуляцией или на любой иной стадии его роста. Для чего же нужно изучать этот процесс, происходящий глубоко в яичниках? Дело в том, что фолликулы – это место зарождения яйцеклеток, которые и отвечают за долгожданное зачатие. Размер фолликула во время овуляции должен быть таким, чтобы в нем могла родиться яйцеклетка. Фолликулометрия призвана следить за тем, как живет фолликул, и готов ли он к обеспечению жизнедеятельности и овуляции яйцеклетки.

Какие размеры должен иметь фолликул при овуляции?

Женщину, которая стремится забеременеть, волнуют все процессы, происходящие в ее организме. Одним из таковых и является изменение размера фолликула после овуляции и до таковой. Для того чтобы избежать возможной путаницы, нужно сразу уяснить, что первым днем месячного цикла принято считать их начало, тогда как конечный выпадает на последний день перед месячными. Поэтому приводим классическую картину того, какой размер фолликула при овуляции и на остальных стадиях его развития, рассчитанную на месячный цикл длительностью в 28 дней:

1. Диаметр фолликула при овуляции, который имеет возраст в 5-7 дней, составляет 2-6 мм.
2. С наступлением 8-10 дня ежемесячного цикла начинает определяться размер доминантного фолликула при овуляции, в котором и будет расти сама яйцеклетка. Его габариты составляю примерно 12-15 мм. Остальные же фолликулы, достигнув 8-10 мм, постепенно уменьшаются и исчезают вовсе.
3. Когда овуляция наступает, фолликул 24 мм которого скрывают созревшую яйцеклетку, уже достигает возраста в 11-14 дней. В скором времени он лопнет и выпустит на волю готовую к оплодотворению яйцеклетку.

Ориентировочно такова и есть краткая жизнь фолликула. В остальные дни месячного цикла может произойти либо встреча яйцеклетки со сперматозоидом, либо окончание ее бесполезного существования. Такая цикличность будет продолжаться до того момента, когда не наступить долгожданная беременность.

Изредка случается, что доминантный фолликул может не лопнуть. Также вполне вероятно, что будет наблюдаться максимальный размер фолликула при овуляции, который называется персистенция. Последняя характерна для роста неовулирующего фолликула и может стать причиной бесплодия. Если же нормальный размер фолликула перед овуляцией имеет тенденцию к постоянному уменьшению и полному исчезновению, то речь уже идет об атрезии. В любом случае, размеры овулирующего фолликула – это очень важная информация для тех, кто давно и безуспешно старается забеременеть.

Как заставить лопнуть?

Разрыв образования считается процессом, который должен происходить самостоятельно либо не происходить вообще, но тогда возможно его перерастание в кисту. Тем не менее, сами женщины не могут контролировать размеры такого образования и не имеют возможности определить, когда фолликулу пора лопнуть.

Его «перезревание» почти всегда диагностируется случайно, при детальном обследовании на предмет различных патологий. Если в таких случаях обнаруживаются формации размером 20-25 миллиметров – необходимо спровоцировать их разрыв.

Сделать это можно несколькими способами:

1. Ежедневные упражнения на пресс способствуют напряжению внутренних мышц брюшной полости, что может спровоцировать разрыв такого соединения. Но для этого необходимо выполнять ежедневно хотя бы по три подхода по двадцать подъемов тела.
2. Менее травматичным способом являются пешие прогулки. Для этого достаточно гулять около часа в день.
3. Могут помочь прием большого количества витамина C в составе поливитаминных комплексов и выпивание нескольких чашек чая каркаде.

Поможет ли какая-нибудь поза в сексе?

Взаимосвязь поз для секса и времени разрыва фолликула сомнительна, и с физиологической точки зрения в данном случае можно порекомендовать только миссионерскую позу, при этом женщина на протяжении всего полового акта должна максимально подтягивать ноги к груди.

Но такое решение проблемы требует индивидуального подхода, поэтому партнерам придется экспериментировать. Их задача – найти такую позу, при которой у женщины будут максимально напрягаться мышцы живота.

Значения показателей нормы и патологии развития фолликул

Нормы показатели как по дням, так и во время овуляции, мы описывали выше (см.выше). Давайте немного поговорим о патологии. Главной патологий считается отсутствие роста фолликула.

Причина может быть:

• в гормональном дисбалансе,
• поликистозе яичников,
• нарушении функций гипофиза,
• воспалительных процессах органов малого таза,
• ЗППП,
• новообразованиях,
• сильном стрессе (частых стрессах),
• раке молочной железы,
• анорексии,
• раннем климаксе.

Исходя из практики, медработники выделяют такую группу, как гормональные нарушения в организме женщины. Гормоны подавляют рост и созревание фолликул. Если у женщины очень маленькая масса тела (плюс еще имеются инфекции ЗППП), то организм сам распознает, что не сможет выносить ребенка, и рост фолликул останавливается.

После нормализации веса и лечения ЗППП организм начинает правильный рост фолликул, и тогда восстанавливается менструальный цикл. Во время стрессов организм выделяет гормоны, которые способствуют или выкидышу, или остановке роста фолликул.

После полного эмоционального восстановления организм сам начинает стабилизироваться.

Отсутствие овуляции

Ановуляция не считается патологией в случае ее появления 1-2 раза в год. Этот процесс способен возникать как по естественным причинам, так и в результате стрессов или перенесенных заболеваний – ангина, грипп, ОРВИ и т.д. В случае ее регулярного течения следует пройти диагностику у гинеколога.

При разовом отсутствии овуляции месячные приходят в срок. Они являются менструальноподобным кровотечением, природа возникновения которого отличается от обычных месячных. Такое явление появляется при отсутствии разрыва фолликула, влекущим за собой снижение уровня эстрогена на фоне невырабатываемого яичниками прогестерона.

Патологические причины того, что яйцеклетка не выходит из яичника:

• гормональный сбой из-за патологий эндокринных органов;
• воспалительные процессы половой сферы;
• инфицирование половых путей;
• недавно перенесенные роды, аборты, прекращение лактации;
• наличие новообразований на яичниках или в матке.

В период беременности овуляция не происходит. Яичники в это время вырабатывают половые гормоны, фолликулы же временно прекращают созревать. Это считается естественной защитой организма от новой беременности, способной повредить уже развивающемуся плоду.

У женщин непосредственно перед наступлением менопаузы количество ановуляторных циклов увеличивается. Это не считается отклонением. Часто такое явление сопровождается незначительными сбоями менструаций. В дальнейшем в период климакса течение циклов полностью прекратится.

Восстановление овуляции

По результатам фолликулометрии доктор делает вывод о функциональности яичников. При диагностике ановуляторного состояния необходима медицинская коррекция для восстановления овуляции. Схему лечения составляют индивидуально в зависимости от диагноза и сопутствующих болезней. Пациентке назначают лекарства таких групп:

• Гормональные препараты – для нормализации выработки прогестерона, лютеина и других гормонов. Это стимулирует овуляцию;
• Антибиотики и противовоспалительные – при диагностики половых инфекций;
• Успокоительные препараты – стресс и психологическое напряжение негативно влияют на репродуктивное здоровье женщины. Поэтому лечение ановуляции должно проходит в спокойной обстановке;
• Витамины и иммуностимуляторы – укрепляют иммунитет и нормализуют обменные процессы.

В период лечения женщина должна соблюдать диету и отказаться от вредных привычек. Полезны для женского здоровья физиопроцедуры – лазер, электрофорез, УВЧ.

Количество и размеры

Природа распорядилась так, чтобы на всю жизнь женщине было отведено около 450-500 половых клеток. Это означает, что с начала пубертатного периода и до климакса этого запаса должно хватить на обеспечение ежемесячных менструаций и зачатие потомства. Поэтому в подавляющем большинстве случаев в одном цикле у женщины, не принимающей гормоны, вызревает 1 доминантный фолликул. Если обнаруживается 2 таких «пузырька» в одном яичнике или разных, то есть шансы на многоплодную беременность.

Есть ситуации, когда одного доминирующего фолликула мало. К ним относятся вспомогательные репродуктивные технологии, например, ЭКО. Для того чтобы врачи могли в лабораторных условиях провести оплодотворение и сделать перенос эмбрионов в полость матки, требуется больше одной яйцеклетки. Поэтому в протоколе ЭКО проводят гормональную стимуляцию работы яичников. После приема определенных препаратов у женщины в фолликулярной фазе обнаруживается и 3, и 4, и 5, и более доминантных фолликулов. Чем больше их удается получить, тем выше шансы забеременеть при помощи репродуктологов.

Размеры доминантного пузырька играют большую роль

Если для антральных фолликулов, которые оценивают по УЗИ в самом начале цикла, важнее такой показатель, как количество, то для доминантного фолликула важно еще и качество. Доминантный пузырек начинает определяться в среднем на 7 день менструального цикла (если считать с первого дня менструации)

Далее его размеры могут быть довольно индивидуальными, но существуют и среднестатистические нормы, по которым можно отследить динамику развития по дням цикла:

Таблица диаметра «доминанта»

Конечно, многое зависит от индивидуальных особенностей женского организма, но фолликулометрия (разновидность УЗИ яичников), поможет ответить на главный вопрос, стоит ли ждать овуляцию в этом цикле. Также размеры важны для мониторинга эффективности гормонального лечения, если женщина его проходит.

При размере в 15 мм, если верить статистике, овуляция наступит только через 4-5 дней, но на практике все возможно, ведь темпы роста пузырька могут замедлиться, ускориться, а также он вообще может прекратить развитие в любой день цикла при любом размере.

Размеры роста по дням представлены для женщин, не получающих гормонального лечения, с регулярным стандартным циклом от 28 до 30 дней.