Гастродуоденит у ребенка

Симптомы заболевания

Гастродуоденит у детей протекает практически так же, как и у взрослых пациентов. Но среди всех симптомов можно выделить те, которые присущи только младшей возрастной группе.

Среди таких отмечается вегето-сосудистая дистония. Ребенок быстро утомляется, жалуется на усталость.

У малышей и подростков замечены следующие симптомы: нарушается сон, снижается утомляемость, память становится хуже, появляется апатия.

Видео:

Родители отмечают, что их дети отличаются пугливостью, у некоторых малышей развивается депрессия.

Подтверждают наличие заболевания жалобы от малыша на боль в брюшной полости, в животе ощущение распирания, при отрыжке во рту чувствуется горечь, периодически слышно урчание.

Изжоги у детей во время заболевания не наблюдается. Во время периода обострения болезни боли приобретают схваткообразный характер.

Родители должны внимательно следить за состоянием здоровья своего ребенка – следует принимать во внимание отклонения от нормального поведения, жалобы ребенка. Если малыш чувствует тошноту, у него кружится голова, появляется мигрень, то стоит заподозрить развитие гастродуоденита

Мигрени часто проявляются в самом начале болезни, но не все родители могут связать их именно с заболеванием ЖКТ

Если малыш чувствует тошноту, у него кружится голова, появляется мигрень, то стоит заподозрить развитие гастродуоденита. Мигрени часто проявляются в самом начале болезни, но не все родители могут связать их именно с заболеванием ЖКТ.

Обострение гастродуоденита у младшей группы пациентов отмечается осенью и весной. Именно в этот период снижается иммунитет, малыши подвержены инфекционным заболеваниям, могут наблюдаться симптомы заболевания.

Фото:

В некоторых случаях у ребенка повышается аппетит — малыш просит кушать в несколько раз чаще, чем раньше.

На это явление родителям стоит обратить внимание и провести обследование, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие недуга

Лечение

Лечение гастрита у детей не может быть начато без проведения соответствующей диагностики причин его возникновения. Это обусловлено тем, что методы лечения и состав медикаментозной терапии существенно отличаются при инфекционном гастрите у детей и аутоиммунном.

В каждом отдельном случае врач на основании состояния больного и наличия сопутствующих заболеваний решает, какой вид диетического питания принесет максимальные плоды. Как правило, при обострении недуга пациентам назначают диету №1а, но в дальнейшем в рацион могут быть внесены изменения, связанные с выбором вида проводимой медикаментозной терапии.

Диагностика

Как правило, больным с подозрением на наличие гастрита назначается ряд лабораторных исследований, это:

• анализ кала на скрытую кровь;
• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи.

Тем не менее важнейшим этапом диагностики является определение H. pilory. Сделать это можно с помощью:

1. Инвазивных методов исследования, которые требуют проведения фиброгастроскопии для получения образцов тканей. Это:
   • Бактериологический метод, благодаря которому можно не только подтвердить наличие H. pilory, но и определить чувствительность микроорганизмов к различным антибактериальным препаратам.
   • ПЦР в биоптате слизистой оболочки желудка.
   • Уреазный тест.
2. Неинвазивных методов исследования, не требующих проведения эндоскопических исследований. Это:
   • Дыхательные тесты, в ходе которых регистрируются продукты жизнедеятельности H. pilory, то есть углекислый газ и аммиак.
   • Иммуноферментный анализ и экспресс-тесты, позволяющие обнаружить специфические антихеликобактерные антитела А и G.
   • ПЦР с пробами кала.

В последние годы ввиду сложности проведения эндоскопического обследования инвазивные методы все реже применяются для первичной диагностики. Теперь они обычно используются в сложных случаях, когда проводимое лечение в течение длительного времени не дает результатов, а также в спорных случаях с целью дифференциальной диагностики.

Медикаментозная терапия

Лекарственные препараты для каждого пациента подбираются индивидуально в зависимости от:

• выраженности клинических симптомов;
• вовлечения других органов в патологический процесс;
• наличия H. pilory;
• функционального состояния желудка;
• результатов предыдущего лечения, если таковое имело место.

Любые препараты для ребенка должен назначать врач!

В большинстве случаев пациентам назначаются:

• Антациды. Препараты этой группы показаны для уменьшения кислотности желудочного сока, они безопасны, но все же в исключительных случаях могут приводить к развитию нежелательных последствий.
• Антисекреторные препараты, в том числе периферические М-холинолитики, ингибиторы протонной помпы, блокаторы Н2-рецепторов. Эти лекарственные средства показаны при гастритах с повышенной кислотностью.
• Препараты местного защитного действия, обладающие вяжущими свойствами и способные укрывать слизистые оболочки специфической пленкой, которая защищает их от разрушительного влияния кислотно-пептического фактора.
• Прокинетики. Эти лекарства используются для восстановления моторно-эвакуационной функции желудка.
• Антибиотики. При лечении гастрита у детей могут использовать антибиотики разной групповой принадлежности, но все они показаны только для борьбы с H. pilory.

Поскольку симптомы инфекционного гастрита у подростков и детей ничем не отличаются от таковых при аутоиммунной форме заболевания, любое самолечение может нанести ощутимый вред и без того пошатнувшемуся здоровью любимого чада.

Таким образом, гастрит, особенно хронический, это неприятное заболевание, которое может привести к кровотечениям и язве. Тем не менее при правильном подходе и проведении соответствующей ситуации терапии оно хорошо поддается лечению, а повторное инфицирование H. pillory наблюдается только в 2% случаев, если в окружении ребенка нет носителей этой бактерии.

Автор статьи: Воронина Мария Евгеньевна

Причины заболевания

Причины гастродуоденита принято делить на две основные группы: эндогенные и экзогенные.

1. Эндогенные причины: генетическая предрасположенность, повышенное кислотообразование, нарушение слизепродукции, хронические болезни, сопровождающиеся гипоксией тканей и органов, местные нарушения кровотока, отравления и интоксикация организма, болезни гепато-билиарной системы.
2. Экзогенные причины: неправильная диета, пища плохого качества, несоблюдение режима питания, еда всухомятку, длительные промежутки между приемами пищи, пищевые отравления и острые кишечные инфекции, неврогенные причины, обсеменение слизистой оболочки.

Среди всех причин основная роль отдается алиментарным факторам и эмоциональным нагрузкам. Значение этих факторов заметно возрастает при наследственной предрасположенности к заболеванию. При этом хронический гастродуоденит характеризуется морфологической перестройкой слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки по неспецифическому типу.

У детей очень редко можно встретить изолированные формы заболеваний: гастрит и дуоденит (в 10-15%). Психологические факторы в школе или семье у детей часто реализуются через вегето-сосудистую дистонию, которая оказывает значительное влияние на секрецию и моторику пищеварительной системы. Кроме этого, страдают регенеративные процессы и продукция гормонов гастроинтестинальной системы.

Снижению местного иммунитета способствует длительный прием некоторых медикаментов (нестероидные и стероидные противовоспалительные), алиментарная аллергия.

Все больше растет роль бактериальной инфекции в развитии гастродуоденита у детей. Hhelicobacter pylori вызывает в первую очередь воспаление слизистой желудка, а на его фоне возникает дуоденит. Чаще гастродуоденит, имеющий бактериальную природу, имеет характерные морфологические изменения: эрозии на слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. Это обусловлено тем, что слизистая кишки не устойчива к воздействию кислого желудочного сока, особенно, если часть ее эпителия подверглась метаплазии.

Под воздействием причинных факторов, в слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки развивается воспаление. Нарушается процесс физиологической регенерации слизистой оболочки и постепенно она атрофируется. Развитие хронической формы болезни ведет к постоянному повреждению тканей органов, накоплению активных форм кислорода. В основном их продуцируют лейкоциты с полиморфным ядром. Они инфильтрируют слизистую. Система антиоксидантой защиты е в состоянии справиться с таким количеством активного кислорода, окислительные процессы постоянно повреждают слизистую. Все эти звенья патогенеза ведут к нарушению тонуса (повышается), моторики желудка и двенадцатиперстной кишки.

Особенности детского гастродуоденита

Хронический гастродуоденит у детей — это воспалительный процесс, захватывающий слизистую оболочку желудка и тонкого кишечника. Острой формы заболевания не выделяют, оно всегда протекает длительно.

Обострения наступают лишь периодически под воздействием неблагоприятных факторов:

• неправильного режима питания и рациона;
• пищевого отравления;
• нервного стресса;
• патологий других внутренних органов.

Согласно учетным данным, чаще всего отмечаются ярко выраженные симптомы гастродуоденита у детей в возрасте 5—6 лет и затем 10—11 лет. Актуальность проблемы очевидна: уже в таком возрасте ребенок страдает от нарушения секреторных функций органов пищеварения, перистальтики кишечника. Существенно снижается способность эпителиальных тканей регенерироваться, что приводит к таким заболеваниям, как язва желудка и язвенный колит.

В зависимости от причины происхождения и факторов, ставших толчком к обострению болезни, выделяют такие ее подвиды:

1. Инфекционный — поражение слизистой вызывается бактериями, грибками, некоторыми вирусами.
2. Аутоиммунный — причиной болезни становится сбой в работе иммунной системы.
3. Аллергический — причины в аллергических реакциях.

Отдельно рассматриваются такие формы заболевания, как гранулематозная и эозинофильная. Иногда установить причину гастродуоденита невозможно.

А также оценивается локализация поражений:

• антрум желудочного дна;
• пангастрит — распространенный воспалительный процесс.

Третьим параметром являются морфологические изменения, исходя из которых диагностируют хронический гастродуоденит:

• поверхностный;
• эрозивный;
• гипертрофический;
• геморрагический;
• субатрофический;
• смешанный.

Все эти изменения можно выявить при эндоскопическом обследовании.

В развитии болезни может быть три стадии — ремиссии, обострения, неполной ремиссии.

Признаки разных форм и стадий гастродуоденита у ребенка могут смешиваться и переплетаться. Но обязательно нужно учитывать все критерии и параметры, чтобы как можно точнее определить разновидность заболевания и начать адекватное лечение гастродуоденита у детей.

Причины и симптомы

Главной причиной детского гастродуоденита часто бывает регулярно испытываемые детьми стрессовые ситуации, плохой рацион питания, гормональные дисфункции, а также проникновение в организм бактерии рода Хеликобактер пилори.

Стоит отметить, что в современных школах и детских учебных заведениях дети ежедневно сталкиваются с огромными психологическими нагрузками и нервными перенапряжениями, при этом времени на нормальное питание во время занятий у них практически нет.

Именно по этой причине в наше время вышеуказанная болезнь часто обнаруживается и у подростков различных возрастных категорий.

Эта болезнь также может возникнуть у детей, для которых характерен фактор наследственной предрасположенности к недугу и пониженный уровень компенсаторно-приспособительных возможностей в результате какого-либо перенесенного инфекционного или соматического заболевания.

В группу повышенных рисков развития данного заболевания входят малыши, родившиеся при наличии патологических процессов во время беременности, рано перешедшие на искусственный тип вскармливания, а также с характерным отягощенным аллергическим анамнезом (пищевыми аллергиями, отеком Квинке, атопической формой дерматита).

Внешние факторы, приводящие к появлению гастродуоденитов среди малышей, состоят из:

• патологических состояний в пищеварительном тракте, к которым имеют отношение холециститы, панкреатиты, гепатиты, энтероколиты, дисбактериоз в кишечнике и другие;
• болезней эндокринной системы ;
• хронических инфекционных недугов очагового типа (зубного кариеса, стоматит, гингивитов, тонзиллитов);
• гельминтозов и лямблиозов.

К причинным факторам внутреннего типа можно отнести повышенный уровень кислотообразования, снижения степени формирования слизистого содержимого, нарушения гормональных регуляций и выработки желудочного сока.

Экзогенные причины гастродуоденита у детей состоят из пищевых токсоинфекций, постоянных нарушений нормального режима питания (потребления блюд, способных раздражать стенку желудка, перекуса сухими продуктами, неполного пережевывания еды, однообразного меню, нерегулярного употребления еды, неравномерных промежутков между приемами пищи).

В некоторых ситуациях появление данного недуга у детей и подростков происходит по причине длительного приема лекарственных средств (антибактериальные препаратов, медикаментов нестероидного противовоспалительного типа, лекарств глюкокортикоидной группы).

Пиковые точки заболеваемости данной болезни среди детей, наблюдаются в школьном возрасте, а это говорит о наличии таких раздражающих факторов, как повышенные психоэмоциональные нагрузки и стрессовые ситуации, связанный с учебой.

Назначение требуемого диетического питания при гастродуодените у детей происходит исключительно после подтверждения доктором окончательного диагноза.

При прохождении первых осмотров у педиатра, дети часто жалуются на следующие симптомы, сопровождающие острый или хронический гастродуоденит:

1. Общая слабость, снижение трудоспособности;
2. Наличие неприятного привкуса в полости рта;
3. Беловато-желтой налет на языке;
4. Отсутствие аппетита;
5. Тошноту, рвоту, отрыжку;
6. Боли в брюшной полости;
7. Нерегулярный процесс дефекации (диареюя чередующуюся с запорами);
8. Бледный или землистый цвет кожи;
9. Избыточное потоотделение и раздражительность.

Если происходит развитие болезни, симптомы его также могут сопровождаться различными желудочно-кишечными расстройствами.

Гастродуоденит у ребенка, имеющий хроническую форму, характеризуется большим разнообразием проявлений.

12-перастная кишка выполняет эндокринную функцию. Как следствие, у детей и подростков во многих случаях могут проявляться симптомы такого состояния, как дистония.

Для этого признака характерны частое головокружение, проблемы с засыпанием, усталость.

По истечении 1-2 часов после употребления еды у малыша может наблюдаться повышенная слабость, а также повыситься уровень перистальтики в кишечнике.

Причинные факторы, проявления и методы терапии при гастродуодените у детей должны определяться педиатром во время первоначального осмотра и постановки диагноза, а ответственность родителей больного малыша заключается в точном соблюдении всех врачебных предписаний. Только в таком случае можно надеяться на полное выздоровление.

Разновидности клинических проявлений гастродуоденита

Стационарное лечение гастродуодента

Если хронический гастродуоденит обусловлен экзогенными факторами, происходят изменения слизистой в антральной части желудка, а также в двенадцатиперстной кишке. При этом выявляются признаки воспаления, эрозий. Могут проявляться субатрофические либо гипертрофические признаки.

Иногда наблюдается их сочетание. В этом случае можно говорить о гастродуодените, просто дуодените, антральном гастрите, эрозивном дуодените.

При этом возникают проблемы с двигательной, а также с секреторной функциями желудка. Больному ребенку присуща раздражительность, нервозность, можно наблюдать симптомы цефалгии. Аппетит сохраняется. Частая кардиальная недостаточность влечет диспептические расстройства, которые проявляются в отрыжке кислым и изжоге.

Некоторые дети жалуются на жажду. Боли присутствуют практически у всех пациентов. Они локализуются в эпигастральной области либо в пилородуоденальной. Причем, они дают о себе знать как натощак, так и после еды. Такие дети обычно страдают запорами. При осмотре можно увидеть обложенный язык.

При длительном течении болезни воспаление затрагивает фундальный отдел. Это вторая форма заболевания. К воспалительным, атрофическим, субатрофическим изменениям прибавляются эрозийные поражения, локализующиеся в средней трети желудка. При этих изменениях можно говорить о нозологической форме гатродуоденита, проявляющейся в гастрите фундального отдела желудка, гастродуодените, захватившем железистый аппарат желудка, в эрозивных поражениях слизистой.

Данная форма заболевания проявляется в пониженной секреции ферментов, уменьшении продукции соляной кислоты, пищеварительные органы в целом находятся в слабом тонусе. Внешне можно заметить вялость детей, их быструю утомляемость, слабость. Проявляются диспептические признаки: тошнота, отрыжка, чувство тяжести, после еды возникает ощущение, что желудок чересчур переполнен. Боли бывают тупые, появляются после еды. Если пальпировать переднюю брюшную стенку, то в зоне верхней, а также средней части отрезка от пупка до мечевидного отростка будет ощущаться боль. Со стороны кишечника наблюдается метеоризм, разжиженный стул.

Третья форма заболевания возникает в случае наследственной предрасположенности, которая приводит к морфофункциональным изменениям слизистой желудка, а также двенадцатиперстной кишки. Эти изменения считаются предъязвенным состоянием, потому что часто заканчиваются язвенной болезнью. Заболевание характеризуется следующими гистологическими изменениями:

1. гиперплазированными фундальными железами;
2. увеличением числа главных и обкладочных клеток

Заболевание может проявляться в следующих нозологических формах:

• гастрит;
• дуоденит, сопровождающийся повышенным образованием кислоты, ферментов;
• гастродуоденит;
• воспаления слизистой желудка, двенадцатиперстной кишки с гиперпластическими и эрозивными изменениями.

Прием некоторых медикаментов может спровоцировать развитие гастродуоденита

При этом симптомы очень похожи на те, которые характерны для язвенной болезни. Прежде всего, дают о себе знать «голодные» боли, они существуют до еды. После еды на время проходят, возобновляются через 2 – 3 часа после еды. Боли носят приступообразный характер, сильные, колющие либо режущие.

Чувствуются они под левым ребром и в пилородуоденальной области. Диспептические признаки также присутствуют. Среди них отрыжка кислым, изжога. Чаще всего заболевание обостряется весной и осенью.

Больные жалуются на запоры. Болезнь дает положительный симптом Менделя (когда проводится перкуссия, ощущается боль в пилородуоденальной зоне).

Клиническая картина гастродуоденита

Описание симптомов патологии зависит от индивидуальных особенностей организма, стадии, формы, течения заболевания. Гастродуоденит в период обострения сопровождается:

• тяжестью, чувством распирания желудка;
• болями ноющего или схваткообразного характера;
• чувством тошноты, рвотой;
• повышением слюноотделения;
• урчанием живота;
• утратой аппетита;
• снижением массы тела;
• сменами расстройства желудка с запорами;
• метеоризмом.

Хронический гастродуоденит в стадии обострения у детей и взрослых имеет продолжительность 1-2 месяца. При этом пациент испытывает постоянный болевой синдром, диспепсические расстройства, слабость, нарушение качества сна и жизни в целом. После этого наступает ремиссия, длительность которой зависит от многих факторов (питания, режима дня, сопутствующих заболеваний). Кроме вышеописанных симптомов выделяют следующие признаки хронического гастродуоденита:

• быструю утомляемость;
• бледность кожи;
• отрыжку, сопровождающуюся горьким привкусом;
• изжогу;
• чрезмерную худобу больного;
• желтый или белесый налет на языке.

Виды гастродуоденита и его диагностика

Симптомы патологии часто зависят от классификации заболевания. К видам гастродуоденита относят:

1. Поверхностный – процесс воспаления распространяется на верхние слои желудка, двенадцатиперстной кишки. Другие участки остаются в неизменной форме.

2. Хронический атрофический гастродуоденит – наиболее серьезная патология, тяжело поддающаяся лечению, сопровождающаяся нарушением выработки веществ, способствующих нормальному пищеварению. Вместо этого железы продуцируют слизь.

3. Гипертрофический – вызывает серьезные поражения слизистой оболочки больных органов. Негативные симптомы заболевания возникают из-за образования налета и кровоподтеков на стенках желудка, двенадцатиперстной кишки.

4. Эрозивный – главным признаком выступает формирование на стенках органа язв и эрозий.

Лечение хронического гастродуоденита начинается с его диагностики. Для этого больному необходимо пройти осмотр у гастроэнтеролога и эндоскописта. К методам инструментального обследования относя УЗИ, компьютерную томографию, анализ на наличие бактерии Helicobacter Pylori, эндоскопию, дуоденальное зондирование.

Основные причины развития гастродуоденита

Такое заболевание, как гастродуоденит, возникает в силу многих причин и может являться как результатом сбоев в других областях жизнедеятельности организма, так и быть приобретенным заболеванием, возникшим из-за воздействия агрессивных факторов извне. В зависимости от причины возникновения болезни можно классифицировать болезнь по факторам воздействия на эндогенные и экзогенные.

К эндогенным факторам внутренней причины заболевания относятся:
• Сбой иммунной системы человека, нередко приводящий к выработке антител, которые воспринимают эпителий внутренних органов человека как угрозу и начинают его поглощать. Такая дисфункция приводит к воспалению слизистых оболочек желудка и 12-перстной кишки и, соответственно, к гастродуодениту. Если не восстановить нормальную функцию иммунной системы, то полное восстановление после гастродуоденита может и не наступить.

• Постоянные стрессовые ситуации и проблемы в работе ЦНС также могут привести к воспалению слизистых оболочек этих органов. Это воспаление в основном и возникает в результате спазма сосудов.

• При наличии генетической предрасположенности может возникнуть такое заболевание, как гастродуоденит, у людей разных возрастов.

К экзогенным факторам внешней причины заболевания относятся:
• Попадание в систему пищеварения, то есть непосредственно в желудок, такой бактерии, как Хеликобактер пилори, которая является уникальной в своем роде и может жить и размножаться даже в условиях воздействия агрессивного желудочного сока. Современная медицина в один голос утверждает, что причиной возникновения гастродуоденита по внешним причинам чаще всего является именно этот микроорганизм. Его лечение проводится при помощи антибиотиков и специальной диеты, которая поможет воспалённому слою слизистой восстановиться.

• Чрезмерное чревоугодничество, то есть переедание, может стать причиной нарушения нормальной жизнедеятельности пищеварительной системы и в результате привести к воспалению эпителия.

Переедание – одна из причин появления гастродуоденита

• Неправильное питание также может спровоцировать хронический гастродуоденит, обострение которого будет учащаться до того времени, пока больной не скорректирует свой образ жизни и начнет питаться правильно, а самое главное – вовремя.

• «Агрессивная» еда также может существенно влиять на органы пищеварения. Жирные, соленые, острые и чересчур сладкие блюда способны вызвать воспаление желудка и близлежащих органов, потому как избыток желудочного сока, который вырабатывается при контакте с такой едой, способен в чрезмерном количестве перетравливать собственные ткани.

• Вредные привычки обязательно сказываются на нашем здоровье, то есть на всех самых важных функциональных системах роботы организма, не является исключением и система пищеварения. Никотин, в свою очередь, вызывает спазм сосудов, которые провоцируют воспалительный процесс, а алкоголь несет агрессивное воздействие на слой эпителия, да еще и приводит к интоксикации и нервным расстройствам.

Данное заболевание, как и каждый недуг, имеет свою причину возникновения и степень поражения, которую показала полная диагностика. То есть большую роль в оглашении окончательного диагноза играет, конечно же, длительность болезни и характер ее течения. В зависимости от таких факторов гастродуоденит можно классифицировать по типам:

• острый гастродуоденит;
• хронический гастродуоденит;
• эрозивный гастродуоденит;
• катаральный гастродуоденит;
• поверхностный гастродуоденит.

Эти стадии заболевания характеризуются разной степенью повреждения эпителия желудка и двенадцатиперстной кишки и, конечно же, требуют разного подхода к лечению. В любом случае первые признаки и симптомы заболевания в основном проявляются внешними расстройствами, а также внутренними патологическими процессами в органах пищеварения. Поэтому с точностью поставить диагноз может только врач на основе эндоскопического обследования и дополнительных анализов.