Что делать, если ребенка рвет без температуры и поноса

Последствия сильной и многократной рвоты у ребенка

Несмотря на то, что рвота у ребенка наблюдается без поноса и температуры, она может спровоцировать серьёзные последствия

Поэтому важно стабилизировать состояние малыша

№1. Аспирационная пневмония

Патология развивается на фоне проникновения рвоты в органы дыхания. Проблема в том, что желудочный сок представляет особую опасность для лёгочной ткани. В этом случае назначается стационар. Из трахеи проводят отсасывание слизи. При необходимости проводится искусственная вентиляция лёгких.

№2. Обезвоживание

Если организм резко теряет большое количество жидкости, нарушается водно-солевой баланс и деятельность всех внутренних органов. Ребёнок теряет сознание или возникают судороги. Подобное состояние представляет опасность, особенно для грудничков.

№3. Потеря веса

При тошноте и рвоте у ребенка организм сталкивается с сильным истощением. Даже если проблема протекает без температуры и поноса, могут развиться серьёзные последствия. За сутки наступает критическая потеря массы тела.

№4. Кровотечение

При интенсивной рвоте травмируются слизистые оболочки всего ЖКТ. На фоне этого лопаются капилляры. Нередко в рвоте наблюдается кровь.

№5. Удушье

При интенсивной рвоте могут пострадать органы дыхания. Из-за этого начинается удушье. Такое состояние опасно для младенцев и детей без сознания.

Важно!

Даже если рвота у ребенка протекает без поноса и температуры, не рекомендуется прибегать к самостоятельному лечению. При возникновении вышеописанных признаков срочно необходима помощь доктора.

Осложнения при многократной рвоте

Во время рвотных приступов могут быть серьезные осложнения, когда необходима медицинская помощь. Организм испытывает сильную нагрузку, но не только это может быть проблемой.

Какие осложнения возникают:

  1. Потеря массы. Рвота и понос приводят к быстрой потере массы тела. Поскольку ребенок не может есть, теряет аппетит, потерянный вес не восполняется. Это особенно опасно для недоношенных детей.
  2. Непроходимость дыхательных путей. Случается, когда частицы рвотных масс попадают в дыхательные пути. Чтобы не допустить удушья нужно держать малыша вертикально: так, чтобы его голова была выше уровня тела.
  3. Обезвоживание. Происходит очень быстро. Если ребенок вялый, у него сухой язык и стянутый кожный покров, плачет без слез, сильно теряет в массе, то это говорит об обезвоживании.

 Загрузка …

Возможные причины поноса и рвоты у ребенка

Факторы, вызывающие «синдром острого живота», (расстройство желудка, диарею, рвоту) разнообразны. Условно их патогенез делят на две группы:

  • инфекционные,
  • неифекционные.

Наиболее частые причины обеих групп представлены в таблице ниже:

Причина Общая клиническая картина
Кишечная палочка Кишечные колики, спазмы, многократная рвота без облегчения. Наблюдается понос (стул от трех раз в день). Каловые массы при этом зеленые (иногда с кровью). Температура фебрильная (38-40°C). Самолечение может не давать результатов.
Пищевое отравление (интоксикация) Сильная слабость, головокружение, боли в животе, рвота, жидкий стул, температура (37-38 °C). Симптомы проявляются в течение суток после употребления в пищу испорченного продукта. При слаботоксичных отравлениях возможно самолечение (кроме случаев отравления у ребенка до 1 года).
Инфекционно-вирусная инфекция Высокая температура, озноб, потливость, одышка, рвота, слабость. Такое состояние – следствие ОРВИ или гриппа. Рвота однократная, после нее наступает облегчение, и ребенка больше не тошнит. По мере выздоровления проходит и диарея. В этом случае нарушение работы желудка вызвано медикаментами или нарушением состава микрофлоры.
Проблемы с ЖКТ Нарушения функционирования кишечника, рвота, вздутие живота. В особо опасных случаях — температура.
Острый аппендицит Сильная «блуждающая» боль, которая постепенно локализуется в правой паховой области. Интоксикация организма: тошнота, понос. Температура – не обязательный признак аппендицита, однако иногда она может достигать высоких отметок (подробнее в статье: основные признаки аппендицита у ребенка в 7 лет?). При подозрениях на аппендицит давать детям спазмолитики строго запрещено.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как лечится рвота, температура и боль в животе у ребенка?

Существенным различием между всеми этими заболеваниями является температура тела. Как правило, именно высокие отметки ртутного столба на градуснике заставляет волноваться и прибегать к помощи специалистов. Наличие повышенной температуры означает, что причиной рвоты и диареи стала инфекция или воспаление. Патогенез заболеваний с температурой и без представлен ниже.

Диарея и тошнота без температуры

Рвота и диарея без повышения температуры – признак того, что пищеварительная система малыша слаба. Наиболее часто диарее и тошноте подвержены новорожденные. В позднем возрасте у детей встречаются кратковременные нарушения работы желудка. Лечение выбирается в зависимости от возраста ребенка и причины, спровоцировавшей состояние. Таких причин может быть несколько:

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как лечится рвота у детей без температуры?

  • Слишком частое и обильное кормление. Перекармливание – распространенная ошибка новоиспеченных мамочек. При переедании у ребенка начинается рвота (без кровяных примесей), ребенок часто поносит. Симптомы носят однократный характер.
  • Изменения в рационе. Организм малыша обладает слабым ферментным составом. Переход с грудного вскармливания на прикорм вызывает жидкий стул и рвоту без температуры. Симптомы слабо выражены и проходят самостоятельно.
  • Особенности строения ЖКТ. Ключевую роль здесь играет наследственный фактор. Чтобы вовремя диагностировать аномалии и минимизировать их проявления, чаще показывайте ребенка врачу.
  • Интоксикация. Токсины попадают в организм путем потребления плохо вымытых фруктов или овощей. Кроме того, следите, чтобы малыш не тянул в рот грязные посторонние предметы.
  • Непереносимость некоторых продуктов. Среди симптомов пищевой аллергии встречаются тошнота, диарея, расстройство кишечника, не сопровождающиеся повышением температуры.
  • Психосоматика. Причина расстройств ЖКТ может крыться в частых переживаниях и излишней впечатлительности ребенка.

Понос и рвота с повышением температуры тела

Повышение температуры тела у детей, сопровождаемое жидким стулом и рвотой, может быть спровоцировано несколькими факторами. В числе наиболее частых из них врачи называют:

  • вирусные гастроэнтериты,
  • кишечные инфекции бактериологического характера,
  • пищевое отравление,
  • прорезывание зубов,
  • нервное перенапряжение,
  • побочные эффекты от приема некоторых лекарственных препаратов.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: что из препаратов давать ребенку при рвоте и температуре?

Диагностика и лечение рвоты у ребенка

Можно провести эффективное лечение рвоты, только если симптоматика правильно установлена. К сожалению, это не так просто сделать. Нередко рвота является признаком самых различных заболеваний.

Диагностика

При таком состоянии проводится следующее:

  • исследование в лаборатории — рвотные массы отправляются в лабораторию, после этого подтверждается/опровергается тот или иной диагноз;
  • осмотр — учитывается количество примесей в рвоте, а также консистенция, запах, цвет, такие параметры позволяют доктору определить характер заболевания;
  • обследование — дополнительно проводится обследование пищеварительных органов посредством специальных инструментов, назначается рентген, гастрофиброскопия, УЗИ.

Лечение

Если причины рвоты у ребенка, протекающей без поноса и температуры, уже установлены, узкоспециализированный доктор назначает схему лечения:

  • педиатр — первый доктор, которого необходимо посетить при частых рвотных позывах, он направит на обследование к другим специалистам;
  • хирург — оценивает все вариации, на фоне чего возникает рвота, причины могут быть из-за аппендицита, непроходимости кишечника, кардиоспазма и пр.;
  • гастроэнтеролог — назначает медикаментозную терапию и строгую диету при патологиях ЖКТ.

При интенсивной рвоте без скорой помощи не обойтись. Если вовремя не среагировать, последствия могут быть печальными.

Лечение

Изначально нужно остановить развитие интоксикации. Помочь ребенку преодолеть рвоту, сопровождающуюся устойчивым поносом и повышением общей температуры тела возможно благодаря Регидрону. Это порошок, растворимый в воде: он предназначен для активного, плавного выведения токсических веществ из организма. Кратность приема предписывает врач.

Если подтверждено бактериальное происхождение заболевания, а температура держится несколько дней, инфекционист предписывает Нифуроксазид.

Обезвоженность устраняют путем назначения инфузий солевых растворов и глюкозы. Одновременно проводят витаминотерапию, поскольку ребенок потерял полезные соединения во время расстройства стула.

Высокую температуру у ребенка устраняют жаропонижающими средствами – от Панадола до Парацетамола. Учитывается, не пострадали ли почки (при обезвоживании организма, нагрузка на них возрастает, поэтому вероятность нарушения функционирования увеличивается). Если указанное осложнение произошло, для проведения лечения разрешены далеко не все медикаментозные препараты.

Когда лечение проводится детям младенческого возраста, систематичность грудного вскармливания сводят до питания «по требованию». Во избежание приступов рвоты, рецидива диареи, кормить ребенка нужно небольшими порциями, постепенно возвращаясь к обычному рациону. Запрещены все виды сладостей, сырое молоко, жареные, тяжелые к усвоению продукты.

Если состояние ребенка обусловлено аппендицитом, перитонитом или нефролитиазом (мочекаменной болезнью), не исключено, что понадобится оперативное вмешательство. Это крайняя мера, реализуемая при отсутствии возможности проведения консервативного лечения. Если проводить лечение на дому, велика вероятность не только развития осложнений, но и летального исхода. И чем младше ребенок, тем вероятнее эта угроза.

Ротавирусный гастроэнтерит – это инфекция, вызванная вирусным возбудителем. Он чаще всего встречается у детей. Заболевание требует своевременно начатого лечения, которое назначается педиатром. Оно может проводиться в стационаре, или домашних условиях.

Ротавирусом можно заразиться только от больного человека, или недавно переболевшего этим заболеванием. Он передается контактно-бытовым путем: через грязные руки и посуду.

Во-первых, нужно исключить возможность пищевого отравления. Если ребенок просто отравился, необходимо помочь организму очиститься. Показан обильный питьевой режим, прием активированного угля (на 1 кг веса – 1 таблетка). Процесс очищения происходит естественным образом, и в лечении необходимости нет.

Запрещено давать ребенку противорвотные таблетки и останавливать понос до выяснения причин расстройства желудка. Чтобы предотвратить резкое обезвоживание, необходимо чаще пить воду небольшими порциями.

Депрессии, неправильно составленный рацион питания, табакокурение, алкогольные напитки — из-за этих пагубных факторов и может проявиться гастрит.

Неспецифический симптом поражения поджелудочной железы – это повышенная температура при панкреатите. В любом случае, появление такого признака свидетельствует об остром процессе либо обострении хронического. Лихорадка должна стать поводом для обращения в больницу за медицинской помощью.

Тошнота часто сопровождается другими симптомами, определив которые можно поставить предварительный диагноз:

  1. Высокая температура и сильный озноб – могут говорить о наличии инфекционного или вирусного воспалительного процесса в организме.
  2. Головокружение и слабость, которые плавно перетекают в полуобморочное состояние – характерны для нарушения мозгового кровообращения и патологий вестибулярного аппарата. Когда сильно кружится голова и нарушена координация движений, что подкрепляется приступом тошноты, высоки риски развития инсульта.
  3. Низкая температура и бледность кожных покровов – также говорит об инсульте или инфаркте, особенно если имеются проблемы с сосудистой системой.
  4. Учащение сердечного ритма (тахикардия).
  5. Общая слабость, отсутствие аппетита.

Диагностика

Если ребенка тошнит без температуры, то следует обратиться к врачу. При следующем приступе рвоты проведите визуальный осмотр содержимого выброшенных масс: количество, цвет, запах, наличие примесей желчи, гноя, слизи и крови. Определить причину рвоты помогут лабораторное исследование и инструментальное обследования органов пищеварительного тракта (рентген, УЗИ, исследование с помощью зонда – гастрофиброскопия). Установить причину появления опасного симптома можно с помощью медицинских мероприятий:

  • развернутого биохимического анализа крови;
  • иммунологического исследования;
  • общего клинического анализа мочи и крови;
  • теста на наличие аллергена;
  • бактериологического анализа кала и рвотных масс.

Сильная тошнота и рвота без температуры у детей или взрослых – основные причины

Перечислим всевозможные причины появлений у взрослых тошноты, рвоты и укажем, какие еще симптомы болезненных состояний еще могут присутствовать:

  1. Заболевания ЖКТ. Помимо тошноты у больного может быть отрыжка, изжога, тянущие боли в брюшной полости. Но заметьте, что нет повышенной температуры. Причиной такого состояния может быть гастрит, хронический панкреатит, грыжа, язва желудка, функциональная диспепсия, рефлюкс и другие серьезные заболевания.
  2. Гепатит. Вы также можете наблюдать пожелтение кожи, темный оттенок мочи и светлый цвет кала.
  3. Удар, падение. Возникает еще и головокружение. Больной чувствует слабость.
  4. Заболевания головного мозга, например, рак, опухоль, гидроцефалия и другие. От них у пациента возникает нечастая рвота, головные боли, а также отмечается повышение давления.
  5. Заболевания сосудистой системы являются также причиной. Кроме тошноты и рвоты может возникнуть головокружение, повысится давление или наоборот оно снизится. Человек быстро устанет и почувствует слабость. Болезни, из-за которых появляются такие симптомы: гипотония, анемия, гипертония и др.
  6. Болезни головного мозга или неправильная работа нервной и психической системы. Например, такими заболеваниями являются опухоли, неврит, воспаление нервов. Человек может потерять равновесие, у него может закружиться резко голова. Кроме того, его может начать тошнить.
  7. Самым опасным состоянием является состояние после разрыва сосудов головного мозга, либо появление внутричерепной гематомы. Больной может страдать от тошноты, резкой головной боли, либо вообще потерять сознание.
  8. Укачивание при передвижении на транспорте.
  9. Менингит. При нем может появиться не только рвота, но и такие признаки как головная боль, сонливость, острые боли в спине и груди. Человека может «бросать» в жар.
  10. Мигрень. Могут проявиться признаки, которые перечислены в предыдущем пункте, но к ним еще добавится нарушение зрения и непереносимость запахов, шума и даже света.
  11. Анорексия, булимия и другие психические расстройства.
  12. Лекарства. Например, гормональные контрацептивы, противотуберкулезные или железосодержащие препараты.
  13. Работа на промышленном предприятии – человек может отравиться тяжелыми металлами. Может появиться рвота, сопровождающаяся болями в животе.
  14. Токсикоз.

У младшего поколения может появиться тошнота и рвота с другими признаками, также как и у взрослых. Перечислим основные причины, симптомы заболеваний:

  1. У грудничков такое состояние может быть из-за срыгивания, которое возникает вследствие перекормления. Редкие срыгивания не несут опасности, после них малыш чувствует себя нормально. А вот из-за частых срыгиваний может развиться эзофагит.
  2. У грудных детей может возникать не только рвота, но и плохой аппетит. Карапуз не сможет набрать вес из-за частых приступов. А причина тому сузившийся проход желудка, по-другому его еще называют стеноз привратника.
  3. У малышей с 1 года до 4 лет тошноту и даже рвоту может вызвать инородное тело, которое кроха мог проглотить.
  4. У ребенка раннего возраста может появиться не только рвота, но и кровянистый стул, раздражительность, боли в животе. Причина таких симптомов заворот кишечника.
  5. Грыжа также может послужить возникновению не только тошноты и рвота, но и боли в животе.
  6. Аппендицит. При нем у малышей тоже появляются вышеперечисленные признаки.
  7. Кишечная инфекция – тоже одна из причин. У ребенка появляется тянущая боль в животике, понос, да еще и поднимается температура.
  8. Боли в горле, кашель смогут тоже вызвать рвоту.

Заметим, что цикличная рвота может появляться у людей разного возраста, даже детей. Причины ее возникновения неизвестны. Специалисты отмечают вместе с рвотой, проявляющейся циклично, и другие симптомы: боли в животе, слабость, головокружение, понос, повышенная температура. Цикличную рвоту следует лечить сразу. Если она возникла на «пустом месте» и вы ее замечаете несколько лет, то она может перерасти в мигрень.

Как оказать помощь?

Если ребенок жалуется на тошноту, то рекомендуется:

  • При тошноте без других симптомов. Успокоить ребенка, вывести его на улицу или обеспечить приток свежего воздуха, подышать с ним глубоко. Когда первая волна отступит, дать ребенку выпить воды маленькими глотками. Если есть подозрение на пищевое отравление, следует промыть желудок. Дать ребенку большое количество теплой воды выпить, а потом вызвать рвоту.
  • При тошноте и рвоте с температурой. Уложить ребенка в постель, желательно на бок, чтобы он не захлебнулся рвотными массами. Вызвать «Скорую помощь», а в ожидании врача давать ребенку много пить. Лучше всего поить его растворами для пероральной регидратации – «», «», «Хумана Электролит».
  • При тошноте и рвоте без температуры. Одиночный приступ рвоты не должен вызывать сильного беспокойства родителей, такое бывает даже с совершенно здоровыми детьми в силу незрелости нервной системы. Однако многократные приступы — повод для обращения к врачу. Не стоит давать никаких медикаментов, кроме растворов для восполнения воды и солей в организме – «», например. Ребенка нужно доставить в лечебное учреждение или вызвать «Скорую помощь».
  • При тошноте и поносе. Если причины тошноты и диареи неизвестна, то давать медикаменты не следует. В качестве первой помощи можно дать теплый рисовый отвар, теплый сладкий чай. Если понос продолжается, и ребенка «мутит», следует отвезти его на прием к врачу или вызвать «неотложку», которая доставит малыша в инфекционный стационар.

Сегодня существует большой выбор различных средств от укачивания в транспорте, и если вода небольшими глотками и мятные леденцы не помогают, можно дать ребенку таблетки от укачивания, а также купить специальный браслет от укачивания, который действует на акупунктурные точки, подавляя неприятные симптомы, предшествующие рвоте.

Препараты для устранения тошноты

Все лекарственные средства, которые могут подавлять рвотный рефлекс, а также нормализовать деятельность пищеварительного тракта, можно давать ребенку исключительно с разрешения врача и после того, как будут выявлены причины. Современная фармакологическая промышленность предлагает большой выбор противорвотных средств. В педиатрии наиболее распространены сорбенты:

  • «»;
  • «Белый уголь»;
  • «Полисорб»;
  • «»;
  • «».

Детям до 2 лет можно давать «» в суспензии, после 2 лет – «». Ребенку в 2 года и младше для борьбы с тошнотой можно использовать «Но-спазм» и «». Детям от 5 лет разрешены такие препараты, как «» и «».

От укачивания в транспорте, по отзывам родителей, хорошо помогает «», «Коккулин», а детям школьного возраста – «Авиа-Море». Все эти препараты относятся к разряду гомеопатических, поэтому скептически настроенным родителям не рекомендуются. Им лучше взять у лечащего доктора рецепт на полноценное лекарство – «» или «Празепам».

Методы лечения

Начинать лечение диареи можно, только установив причину появления расстройства. Родители могут оказать первую помощь ребенку самостоятельно, и при неопасных причинах поноса провести лечение в домашних условиях.

Первая помощь

До приезда врача и при несложных случаях родители могут принять следующие меры для облегчения состояния малыша:

Щадящая диета. Не менее трёх дней после возникновения диареи ребенку следует давать приготовленную на пару и отварную пищу. Исключить из меню: фруктовые соки, молочные продукты, копченые, соленые и жирные блюда, сладости, сдобу. Кормить ребенку можно кашами, приготовленными на воде, печеными яблоками, нежирными сортами птицы и мяса, бананами, сухариками, картофельным пюре (на воде).

Нормализация микрофлоры. Назначить ребенку препараты для восстановления микрофлоры кишечника должен врач, но до прихода специалиста малышу можно начать давать Линекс или Бифиформ.

Питьевой режим. Чтобы не допустить обезвоживания организма, нужно заставлять ребенка пить много жидкости: несладкий компот, отвар сухофруктов, некрепкий чай или обычную кипяченую воду.

Применение энтеросорбентов

Для устранения и выведения токсинов и других отравляющих веществ, важно начать давать ребенку, как можно раньше любой из этих препаратов: активированный уголь, Энтеросгель, Смекта, Лактофильтрум, Энтеродез.

Если понос сопровождается сильными болями в животе, рвотой, повышением температуры и другими тяжелыми симптомами интоксикации, самостоятельное лечение лучше не осуществлять, а немедленно вызывать медиков.

До приезда врача нельзя принуждать ребенка кушать и двигаться, и давать малышу антибиотики, жаропонижающие и другие лекарства, кроме энтеросорбентов и Регидрона.

Способы лечения

Лечение при диарее заключается в комплексном приеме препаратов, облегчающих симптоматику и регулирующих состояние желудка и кишечника:

  • Восстановление водно-солевого баланса. Для предупреждения обезвоживания используют: Регидрон, Глюкосолан, Цитроглюкосолан. Грудничкам поможет обычное кормление грудью.
  • Прием сорбентов. Справиться с патогенными микроорганизмами, токсинами, другими вредными веществами, и вывести их из организма помогут: Активированный уголь, Полифепан, Энтеросгель, Смекта, Полисорб.
  • Пробиотики. Помогут при дисбактериозе кишечника: Линекс, Хилак Форте, Лактобактерин, Бификол.
  • Лекарства при бактериальных кишечных инфекциях: Фталазол, Левомицетин, Энтерол, Сульгин.

Антибиотики при поносе применяются достаточно редко, только при очень тяжелом самочувствии ребенка и с разрешения врача.

Как правило, большинство причин, вызывающих расстройство, устраняется при помощи энтеросорбентов и противодиарейных препаратов

Грудничкам во время диареи не рекомендуется приостанавливать грудное вскармливание. Если кроха находится на искусственном вскармливании, то ему назначаются смеси на основе сои. Детям старше трёх лет назначается щадящая диета.

Народные средства

Справиться с поносом деткам могут помочь проверенные народные средства, которые абсолютно безопасны для малышей, но достаточно быстро останавливают диарею:

  • Рисовый отвар. Сварить рис: две столовые ложки на 500 мл воды. Давать деткам нужно по 50 мл снадобья трижды в сутки.
  • Грушевый отвар. Компот или отвар из свежих фруктов, без использования сахара.
  • Кора дуба. Отвар разрешен к употреблению деткам старше трёх лет. Большую ложку коры залить стаканчиком холодной воды, поместить на огонь, довести до кипения. Остуженное снадобье давать по чайной ложечке каждые два часа.
  • Крахмал. Сварить по принципу киселя: крахмал (чайная ложечка) и полстакана воды. Можно чуть подсластить напиток, и давать выпить по стаканчику дважды-трижды в день.

Понос у ребенка без температуры и рвоты может быть вызван различными причинами. Отсутствие температуры и других симптомов не должно успокаивать родителей, т.к. множество серьезных заболеваний ЖКТ в начальных стадиях не сопровождается лихорадкой. А у малышей с ослабленным иммунитетом даже серьезные недуги могут длительное время не вызывать температуры.

Поэтому родители не должны игнорировать такое расстройство, а при первых же опасных симптомах обратиться за врачебной помощью.

Сколько дней длится рвота при ротавирусной инфекции

У детей (особенно возрастной группы от года до пяти лет) на начальном этапе заболевания ротавирусом наблюдаются ярко выраженные, острые проявления симптомов. Течение болезни может идти на фоне респираторного синдромов (ОРВИ) с покраснением горла, насморком, кашлем, которые могут предшествовать ротавирусной инфекции.

Сколько длится рвота при ротавирусной инфекции, зависит от сил иммунитета малыша и от возраста. У детей от 3 месяцев до 1,5 лет большое значение имеет вид вскармливания. Грудное молоко содержит антитела, поддерживает иммунитет крохи. Ребенок от 6 месяцев до 1,5 лет, находящийся на грудном вскармливании, переносит желудочный грипп легче, чем его сверстник – искусственник.

При ослабленном иммунитете ребенка болезнь имеет тяжелую степень, характеризуется продолжительностью 7-10 дней со всеми вытекающими симптомами и частой рвотой. При поражении организма ротавирусной инфекцией средней тяжести рвота длится 3-5 суток.

Если иммунитет у малыша крепок, ротавирус протекает в легкой форме, рвота проходит через сутки, а может проявиться всего 1-2 раза.

По мере взросления малыша, при заражении ротавирусом, симптоматика проявляется менее остро, а при повторном заражении приобретается иммунитет (недолговременный), и признаки болезни имеют стертый характер.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector