Виды бесплодия у женщин, симптомы и диагностика заболевания

Формы бесплодия

Каждая женщина детородного возраста могла слышать, что бесплодие 1 степени встречается довольно часто, но что это такое, мало кто знает. Данный диагноз ставится женщине, достигшей половой зрелости, которая ведет активную половую жизнь на протяжении нескольких лет, однако беременность не наступает. Но даже при постановке такого диагноза не стоит ставить крест на своей мечте.

Существует несколько форм бесплодия

• Проблема характеризуется непроходимостью маточных труб. Ее развитие зачастую связано с наличием длительного воспалительного процесса, вследствие чего развивается непроходимость труб придатков. А, соответственно, сам процесс оплодотворения не представляется возможным. Данная форма характеризует бесплодие 2 степени у женщин. Его возникновение также возможно при патологическом течении родов либо гормональных нарушениях.
• Эндокринная форма – сбой происходит в гормональной сфере, что приводит к отсутствию овуляции. Симптомами, которые могут указывать на данный тип, являются нарушения в менструальном цикле, а также наличие волос в несвойственных женщинам местах.
• Маточный вид – зачастую возникает еще в процессе развития органов репродуктивной системы. Бывают также приобретенные вариации данного вида. Их возникновение связано с возникновением рубцовых включений в полость матки. Из генетически обусловленных причин можно отметить так называемую «детскую» матку.
• Иммунологическая форма – в организме женщины выделяются антигены к семенной жидкости партнера. Лечение чаще всего происходит медикаментозным методом. Нужно настроиться на долгий процесс, потому как процесс зачатия может растянуться на несколько лет.
• Психологическая форма – от степени готовности женщины в моральном плане к зачатию зависит очень многое. Организм – сложная и саморегулирующая система. А, соответственно, до тех пор, пока психологическое состояние не придет в норму, организм может всеми силами противиться моменту зачатия и вынашивания ребенка.

Причины бесплодия у женщин

Нарушение менструального цикла (ежемесячных гормональных изменений в организме женщины, которые подготавливают матку к беременности и контролируют овуляцию — выход зрелой яйцеклетки из яичников) — наиболее частая причина бесплодия. Некоторые нарушения менструации приводят к полному прекращению овуляции, другие делают овуляцию нерегулярной (не в каждом цикле). Нарушения менструального цикла могут быть вызваны рядом заболеваний, которые перечислены ниже.

• Поликистоз яичников — заболевание, при котором нарушается созревание и выход яйцеклеток из яичников.
• Патология щитовидной железы. Препятствовать овуляции могут как повышенная активность щитовидной железы (гипертиреоз), так и ее пониженная активность (гипотиреоз).
• Синдром истощения яичников, когда яичники женщины моложе 40 лет прекращают свою работу.

Матка и фаллопиевы (маточные) трубы. Фаллопиевы трубы — это трубки, по которым яйцеклетка движется от яичника к матке. В фаллопиевых трубах происходит оплодотворение яйцеклетки. Достигнув матки, она прикрепляется к ткани на ее внутренней поверхности и продолжает расти. Если матка или фаллопиевы трубы повреждены или прекратили работать, зачать естественным путем может быть сложно. Это может быть обусловлено рядом факторов, описанных ниже.

Спайки после операции. Операция на органах малого таза может вызвать повреждение фаллопиевых труб или образование на них рубцов. Операция на шейке матки также иногда может привести к образованию рубцов или укорочению шейки матки.

Дефект слизи, выделяемой шейкой матки. Во время овуляции слизь, выделяемая шейкой матки, становится более жидкой, чтобы сперматозоидам было легче ее преодолеть. Если с ней что-то не так, это может затруднить зачатие.

Подслизистая фиброма. Фибромы — это доброкачественные (не раковые) опухоли, растущие внутри матки или вокруг нее. Подслизистые фибромы появляются в мышечной ткани под внутренней оболочкой стенки матки и постепенно разрастаются. Подслизистые фибромы могут снизить фертильность, однако до сих пор не выяснено, как они это делают. Возможно, фиброма может помешать прикреплению эмбриона к вашей матке.

Эндометриоз — заболевание, при котором клетки ткани внутренней оболочки матки, называемой эндометрием, начинают расти в других частях организма, например, в яичниках. Это может привести к бесплодию, так как новые разрастания образуют спайки (срастания органов или их частей между собой) или кисты (наполненные жидкостью мешочки), которые могут вызывать непроходимость или деформацию органов малого таза. Это затрудняет овуляцию, мешает яйцеклетке добраться до полости матки и прикрепиться к её стенке. Это также может нарушить процесс созревания фолликула (наполненного жидкостью пузырька, в котором развивается яйцеклетка).

Воспалительное заболевание органов малого таза — это инфекционное заболевание верхних женских половых путей, к которым относятся матка, фаллопиевы трубы и яичники. Часто возникает в результате инфекции, передающейся половым путем (ИППП). ВЗОМТ может повредить фаллопиевы трубы и вызвать образование рубцов, из-за чего яйцеклетке практически невозможно добраться до матки.

Стерилизация. Некоторые женщины решают пройти стерилизацию, если они больше не хотят иметь детей. В ходе стерилизации нарушают проходимость маточных (фаллопиевых) труб, чтобы яйцеклетка не могла попасть в матку. Данная процедура чаще всего необратима, и даже если вы решите провести обратную процедуру, это не гарантирует, что вы снова сможете иметь детей.

Лекарственные препараты и наркотики. Побочные эффекты некоторых типов лекарственных препаратов и наркотиков могут повлиять на вашу способность к зачатию. Они описаны ниже.

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Длительный прием или высокая дозировка НПВП, например, ибупрофена или аспирина, может повлиять на вашу способность зачать.
• Химиотерапия — препараты, используемые для химиотерапии (лечения рака) иногда могут привести к отказу яичников, что значит, что ваши яичники больше не смогут нормально работать. Отказ яичников может быть необратим.
• Нейролептические препараты и антипсихотики часто применяются для лечения психоза. Они иногда могут приводить к пропуску месячных или бесплодию.
• Спиронолактон — препарат, используемый для лечения задержки жидкости (отечности). Фертильность должна восстановиться примерно через два месяца после прекращения приема спиронолактона.
• Наркотические вещества, например, марихуана и кокаин, могут серьезно повлиять на фертильность, затрудняя овуляцию (месячный цикл выхода яйцеклетки из яичников).

Женские болезни и бесплодие

Вторичное бесплодие является серьезным осложнением многих гинекологических недугов, однако при правильной и своевременной диагностике и лечении его можно избежать.

Чаще шансы на вторичное бесплодие в качестве осложнения увеличивают:

— Инфекционно-воспалительные процессы, которые провоцируют трубное бесплодие. Проникая в полость фаллопиевых труб, инфекция формирует местные воспалительные процессы. Стенки трубы утолщаются, а выстилающая трубную полость слизистая начинает в избытке вырабатывать воспалительный секрет. С течением времени он становится вязким и способен склеивать стенки трубы, то есть формируются спайки, которые «запаивают» трубу, и эвакуация яйцеклетки в матку становится невозможной. Такие структурные нарушения могут спровоцировать и внематочную беременность, когда оплодотворенная яйцеклетка на своем пути встречает препятствие (место слипания стенок трубы), останавливается и начинает развиваться в трубной полости.

Среди всех случаев бесплодия 40% принадлежит перитонеальному бесплодию. Оно формируется на фоне спаечного процесса в тазовой полости после воспалительных заболеваний придатков.

— Дисгормональные состояния. Хроническая ановуляция и недостаточность лютеиновой фазы провоцируют эндокринное бесплодие. В основе всех этих процессов лежит дисбаланс половых гормонов по причине нарушения регуляции гормональной функции яичников.

У всех имеющих эндокринное бесплодие пациенток отмечаются нарушения менструального цикла. Лидирующая роль в патологических дисгормональных процессах принадлежит гиперэстрогении. Она провоцирует гиперпластические процессы в эндометрии и стойкую ановуляцию.

Существует небольшой перечень заболеваний, которые практически всегда приводят к репродуктивной дисфункции и бесплодию. Именно таким является эндометриоз. Суть патологического процесса при этой болезни заключается в разрастании участка ткани эндометрия за пределами ее обычного расположения. Это могут быть яичники (эндометриоидная киста), трубы, шейка матки, наружные гениталии, брюшина. Иногда эндометриоидная ткань врастает в подлежащий мышечный слой (миометрий), в этом случае заболевание меняет название на «аденомиоз».

Вне зависимости о локализации, такие очаги продолжают функционировать согласно своему назначению: они циклично разрастаются и отторгаются с выделением крови, то есть фактически менструируют.

Высокий риск бесплодия при эндометриозе связан с его обширным поражающим воздействием на половые структуры:

— Эндометриозный процесс нарушает нормальную анатомию маточных труб и провоцирует в них местное воспаление (трубное бесплодие).

— Ановуляция и недостаточность лютеиновой фазы при эндометриозе провоцируется избытком эстрогенов (эндокринное бесплодие).

— Эндометриоидные очаги могут спровоцировать спаечный процесс в тазовой полости (перитонеальное бесплодие).

Бесплодие также практически всегда сопровождает синдром поликистозных яичников, когда на фоне гормональных сдвигов яичники изменяются структурно. Увеличение концентрации андрогенов провоцирует утолщение наружной оболочки яичников. В итоге фолликулы, готовые к овуляции, не могут разрушиться, чтобы освободить яйцеклетку, вместо этого они остаются на месте, начинают накапливать жидкость и трансформируются в мелкие кисты.

Таким образом, можно утверждать, что бесплодием может осложниться любая женская патология, связанная с серьезным нарушением правильной секреции половых гормонов или со структурными изменениями в половых органах.

Женское бесплодие

Бесплодие у женщин – это неспособность женщины зачать ребенка вследствие разного рода нарушений в репродуктивной системе ее организма. Так, очень часто причиной бесплодия у женщины становится киста яичника, патология маточных труб, нарушение взаимодействия в шейке матки слизи со сперматозоидами.

Очень часто зачатие у женщины невозможно ввиду нарушения созревания яйцеклетки. Как правило, подобное состояние провоцирует гормональный дисбаланс, который у женщин происходит намного чаще, чем у мужчин. Нарушения гормонального характера негативно влияют и на процесс созревания яйцеклетки, и провоцирует нарушения овуляции, а также функции желтого тела. Как правило, проблемы в функционировании яичников происходит как следствие нарушений в щитовидной железе, гипофизе, надпочечниках. В случае если именно эндокринные нарушения являются причиной бесплодия, то в процессе терапии врач назначает средства, которые восстанавливают гормональный баланс и стимулируют созревание яйцеклетки.

Еще одна причина бесплодия у женщин — синдром поликистозных яичников. Часто у женщин бесплодие вызывает появление в яичниках большого числа маленьких кист. Эти кисты представляют собой пузырьки, в которых собирается жидкость. Как правило, этот недуг развивается на фоне высокого содержания в крови мужских гормонов. В данном случае бесплодие у женщин, как правило, проявляется как следствие нарушений созревания яйцеклеток. В качестве лечения этого заболевания применяется стимуляция овуляции с использованием ФСГ.

Среди причин невозможности зачатия у женщин часто диагностируется также трубное бесплодие. В нормальном состоянии сперматозоиды продвигаются по маточным трубам и в итоге попадают к яйцеклетке. По трубам движутся в матку оплодотворенные яйцеклетки. Если происходит склейка маточных труб, либо они закупориваются иным образом, то процесс движения яйцеклеток может затрудняться либо они вообще не смогут двигаться. Непроходимость маточных труб иногда провоцирует воспалительный процесс или эндометриоз, то есть разрастание эндометрия за пределы матки. На сегодняшний день существует много методов, позволяющих определить проходимость маточных труб. При подобной патологии зачатие можно произвести с помощью метода ЭКО.

Нередко беременность у женщины не наступает непосредственно по причине эндометриоза, то есть разрастания за пределами матки ее слизистого слоя. До сегодняшнего дня неизвестно, по какой причине возникает этот недуг. Если очаги эндометриоза располагаются в маточных трубах, то вследствие проявления рубцов трубы теряют свои функции. Если у женщины диагностирован эндометриоз, то такой диагноз в некоторых случаях является показанием к проведению ЭКО.

Иногда бесплодие у женщины является следствием изменения матки и шейки матки. Такие изменения могут проявиться как последствие операции. Также беременность может не наступать из-за иммунных отклонений шейки матки. Для преодоления подобной проблемы используется искусственная инсеминация.

Кроме того, женское бесплодие может стать следствием развития миомы матки, ряда пороков развития труб, матки либо яичников, наличия нарушений иммунной системы организма. В последнем случае речь идет о так называемой биологической несовместимости, вследствие которой иммунная система женщины считает яйцеклетку или сперматозоиды чужеродным телом, и, соответственно, уничтожает их.

Иногда бесплодие у женщин возникает как следствие генетических причин. Однако женское бесплодие проявляется по генетическим причинам намного реже, чем бесплодие у мужчин.

Диагностика

Обследования проходят оба супруга

Важно выяснить происхождение бесплодия 1 степени. Женщины сдают больше анализов и проходят больше инструментальных тестов, чем мужчины

План мужского обследования заключается в том, что он сдает спермограмму и MAR-тест. Если отклонений не выявлено, дальнейшая диагностика не требуется. Иногда уже на первом этапе дополнительно берут анализы на гормоны, половые инфекции, исследуют секрет простаты. В некоторых клиниках полное обследование пациенту назначают только в случае отклонений в спермограмме.

Женщину обследуют более тщательно. Как минимум она проходит:

• эхогистеросальпингоскопию или гистеросальпингографию для оценки проходимости маточных труб;
• УЗИ органов малого таза;
• анализы крови на гормоны;
• мазки на флору (микроскопическое исследование);
• мазки и кровь на половые инфекции;
• коагулограмму.

По показаниям могут быть выполнены другие диагностические тесты: лапароскопия, гистероскопия, генетические анализы, биопсия эндометрия, УЗИ щитовидной железы, надпочечников, МРТ головы и т.д., в зависимости от результатов предыдущих исследований.

Причины возникновения

• Антиспермальные антитела могут присутствовать у одного из партнеров или у обоих. Они могут присутствовать либо в крови, либо в выделениях половых путей — таких, как цервикальная слизь и эякулят. Существуют различные типы антител; например IgG, IgA и IgM. Антиспермальные антитела в семенной жидкости делают сперму не способной к оплодотворению, заставляя сперматозоиды склеиваться и не давая им высвобождаться. У женщин антиспермальные антигены могут мешать процессу транспортировки спермы и оплодотворению. Частота возникновения патологии — 1-2%. Причина возникновения антиспермальных антител неизвестна; отмечена связь с генитальными инфекциями, травмами яичек, варикоцеле, вазэктомией и процедурой обратной вазэктомии.
• Соответствие DQ альфа у пар: каждый человек наследует два числа DQ от своих родителей. Плод распознается как инородное тело, так как антиген лейкоцитов человека (HLA) отца отличен от материнского антигена. Мать производит блокирующие антигены (защитные антитела). Если HLA отца очень схож с материнским, эмбрион не будет защищен, так как он не сможет отделить себя от матери, что приведет к недостатку блокирующих антител для защиты плода и беременность может прерваться.
• Антифосфолипидный синдром: фосфолипиды присутствуют на клеточных мембранах всех клеток; они являются склеивающими молекулами, играющими важную роль в имплантации эмбриона. Антифосфолипидные антитела (антикардиолипины и волчаночный антикоагулянт) заставляют кровь женщины быстро коагулировать, перекрывая подачу крови ребенку. Наследственные тромбофилии (фактор V Ляйдена, мутация протромбина, протеин С, протеин S, недостаток антитромбина, и т.д.) связаны с повышенным риском привычного невынашивания и возможно, с повторяющимися неудачными ЭКО.
• Мать может вырабатывать антитела ДНК или продуктов распада ДНК своего ребенка, таких, как АНА.
• Избыток или гиперактивность ЕК клеток может повредить клетки, из которых состоит плацента и эндокринная система, продуцирующая гормоны, необходимые для беременности. Некоторые лаборатории определяют наличие более 12% ЕК клеток в крови женщины с повторяющимся неудачным ЭКО, как аномальные.

Проблемы коитуса

Некоторые бесплодные пары могут испытывать сложности с зачатием из-за проблем коитуса или неправильным выбором времени полового акта (нечастые половые акты или половые акты, происходящие в основном в начале или в конце цикла). Проблема коитуса может также появиться после того, как сексуально активная пара была признана бесплодной. Для некоторых пар половые отношения становятся необходимостью, нежели естественным процессом занятия любовью. Обследование на предмет бесплодия само по себе приносит паре много стресса.

Многие мужчины и женщины страдают долгие годы, не обращаясь за советом или за помощью. Это часто случается из-за того, что им неизвестно, что во многих случаях лечение может быть эффективным. Некоторые не знают, к кому обратиться за советом, а другие испытывают слишком сильное чувство стыда, чтобы обратиться за помощью. Пациенты не могут раскрыть полноту своих сексуальных проблем из-за чувства стыда или из-за страха сделать больно своему партнеру.

Причина проблем сексуального характера может быть физическая или психологическая. Однако, в большинстве случаев она включает как физические, так и психологические факторы, баланс которых может варьироваться.

Проблема коитуса требует соответствующего обследования и лечения. К сожалению, разговор о своих сексуальных проблемах, включая расстройства и трудности — это часто некомфортная ситуация. Когда причины в основном психологические, нормальная половая функция может быть восстановлена после прохождения психосексуальной терапии. Во многих случаях нужно лишь провести курс полового воспитания для обоих партнеров. Некоторые мужчины волнуются из-за размера их пениса и их способности зачать ребенка. Обычно размер пениса не играет роли, если имеет место пенетрация.

Если причина проблем с коитусом в основном физического характера, нормальная половая жизнь не восстановится без хирургического или медикаментозного решения. Проблема встречается в 2-3% случаев.

Бесплодие-лечение

Лечение бесплодия зависит от некоторых факторов, включая возраст человека, личные предпочтения и общее состояние здоровья.

Частота полового акта

Паре можно посоветовать чаще заниматься половым актом во время овуляции. Сперма может выжить внутри женщины до 5 дней, а яйцо можно оплодотвориться до 1 дня после овуляции. Теоретически, можно зачать в любой из этих 6 дней, которые происходят до и во время овуляции.

Некоторые предполагают, что количество раз, когда пара имеет половой акт, должно быть уменьшено, чтобы увеличить количество спермы, но это вряд ли изменит ситуацию.

Лечение бесплодия у мужчин

Лечение будет зависеть от основной причины бесплодия.Преждевременная эякуляция или эректильная дисфункция: медикаменты, поведенческие подходы или и то и другое могут помочь улучшить рождаемость.

Лечение мужского бесплодия включает в себя:

• Хирургия. Например, варикоцеле часто можно исправить или восстановить закупоренный вазодилататор хирургически. Если в эякуляте нет сперматозоидов, они могут быть извлечены из яичек или придатков матки. 
• Лечение инфекций. Антибиотики могут вылечить инфекцию репродуктивного тракта, но не всегда восстанавливает фертильность.
• Терапия проблем с половым актом. Это такие как: эректильная дисфункция или преждевременная эякуляция. Лечится медикаментозно или консультирование может помочь улучшить фертильность.
• Гормональные процедуры и лекарства. Ваш врач может рекомендовать гормональную замену или лекарства. В тех случаях, когда бесплодие вызвано высоким или низким уровнем определенных гормонов.  Или если организм не правильно использует гормоны.
• Вспомогательные репродуктивные технологии (арт). Арт-лечение включает получение спермы путем обычной эякуляции, хирургической экстракции или от отдельных доноров. В зависимости от вашего конкретного случая и пожеланий. Затем сперматозоиды вводятся в половые пути женщин. Либо используются для проведения экстракорпорального оплодотворения или внутри плазменной инъекции спермы.

Когда лечение не работает

В редких случаях проблемы с мужской фертильностью не поддаются лечению, и мужчина не может стать отцом ребенка. Ваш врач может предложить вам и вашему партнеру рассмотреть возможность использования спермы от донора или усыновления ребенка.

Они включают в себя:

Кломифен (Clomid, Serophene): Это стимулирует овуляцию у тех, кто овулирует либо нерегулярно, либо совсем не из-за СПКЯ или другого расстройства. Это заставляет гипофиз высвобождать больше фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ).

Метформин: Если Кломифен не эффективен, Метформин может помочь женщинам с СПКЯ, особенно если они связаны с резистентностью к инсулину .Человеческий менопаузальный гонадотропин: Содержит как ФСГ, так и ЛГ. Пациенты, которые не овулируют по вине в гипофизе, могут получить этот препарат в виде инъекции.

Фолликулостимулирующий гормон: Этот гормон вырабатывается гипофизом, контролирующим образование эстрогенов яичниками. Это стимулирует яичники для зрелых яичных фолликулов.

Хорионический гонадотропин: Используется совместно с кломифеном, hMG и FSH, это может стимулировать овуляцию фолликула.

Бромокриптин: Этот препарат продуцирует пролактин, пролактин стимулирует выработку молока во время грудного вскармливания. За пределами беременности и лактации женщины с высоким уровнем пролактина могут иметь проблемы с фертильностью и нерегулярные циклы овуляции.

Способы преодоления бесплодия

Успехи медицины в XX и XXI веках, понимание процессов оогенеза и эмбриогенеза, достижения генетики обусловили появление вспомогательных репродуктивных технологий. Современное лечение бесплодия помогает даже в тех случаях, когда классические методики оказывались бессильны. Особенностью ВРТ (вспомогательной репродуктивной технологии) является осуществление отдельных или всех этапов зачатия вне организма женщины.

Искусственная инсеминация. Эта технология, по сути, заменяет собой традиционный половой акт и заключается во введении предварительно подготовленной спермы в маточную полость через катетер. Само оплодотворение и дальнейшее развитие ребенка происходят естественным образом. Искусственная инсеминация используется в тех случаях, когда невозможен естественный доступ спермы в матку – например, при мужской эректильной дисфункции или импотенции, аномальном строении влагалища или цервикального канала.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Это более сложная методика, заключающаяся в зачатии эмбриона вне организма женщины. Она проводится в несколько этапов:

• Стимуляция яичников – с помощью гормональных инъекций увеличивается количество продуцируемых женским организмом яйцеклеток за 1 менструальный период;
• Пункция фолликулов – созревшие яйцеклетки извлекаются из яичных мешков с помощью иглы, вводимой через влагалище;
• Оплодотворение – извлеченные и отобранные жизнеспособные яйцеклетки помещаются в инкубатор и смешиваются со спермой полового партнера или донора, где и происходит зачатие;
• Культивация и перенос эмбрионов – оплодотворенные яйцеклетки (зиготы) в течение 5-6 дней развиваются до стадии начального дробления или бластоцисты, после чего переносятся в матку пациентки для имплантации.

Экстракорпоральное оплодотворение проводится по различным протоколам лечения бесплодия, в зависимости от репродуктивной способности пациентки, ее возраста, наличия различных заболеваний и противопоказаний. Например, при ЭКО в естественном цикле полностью или почти полностью отсутствует стимуляция яичников – такую программу используют в тех случаях, когда женщине противопоказан прием гормонов. Существуют протоколы, предусматривающие усиленный или продолжительный гормональный курс.

Неоценимую помощь в лечении бесплодия оказывают дополнительные технологии, направленные на повышение вероятности зачатия:

• ИКСИ. Представляет собой принудительную имплантацию сперматозоида в яйцеклетку с помощью микроиглы. ИКСИ применяется в тех случаях, когда затруднен процесс слияния половых клеток – например, из-за недостаточной подвижности мужских гамет или слишком толстой оболочки ооцита.
• Использование донорского биоматериала. Эта вспомогательная репродуктивная технология заключается в использовании при ЭКО чужих ооцитов, сперматозоидов или эмбрионов. Донорство применяется в тех случаях, когда один из потенциальных родителей или они оба не способны сами синтезировать жизнеспособные половые клетки. Также донорский биоматериал применяется для оплодотворения одиноких пациенток или женщин, находящихся в гомосексуальных отношениях.
• Суррогатное материнство. В этом случае эмбрион, зачатый с помощью генетического материала пациентки, подсаживается другой женщине. Суррогатное материнство используется тогда, когда генетическая мать не может по медицинским или немедицинским причинам самостоятельно выносить и родить ребенка.
• Криоконсервация. Эта репродуктивная технология направлена на сохранение биоматериала для использования в последующих попытках ЭКО или в программе отложенного материнства. Ооциты, сперма или эмбрионы подвергаются сверхбыстрой заморозке до температуры в 196°С с использованием криопротекторов и хранятся в криобанке неограниченное время.

Важно понимать, что ВРТ (вспомогательные репродуктивные технологии) не лечат бесплодие как таковое – они позволяют обойти патологию, заменить нарушенные репродуктивные функции. Например, искусственная инсеминация не устраняет мужскую импотенцию или аномальное строение влагалища

Однако, она заменяет собой естественный половой акт, тем самым преодолевая эти ограничения. Выбор той или иной ВРТ зависит от конкретной причины патологии, возраста пациентки и ее партнера, результатов их обследования и других факторов. В каждом случае врач индивидуально подбирает подходящий курс лечения бесплодия.

Лечение женского бесплодия

Если в ходе обследования диагностирована относительная форма
бесплодия, т. е. подразумевающая возможность коррекции, в зависимости от его вида
и причины развития пациенткам может назначаться консервативное и хирургическое
лечение.

При эндокринной форме женского бесплодия показана коррекция
диагностированных гормональных расстройств и стимулирование овуляции. В этих
целях пациенткам рекомендуется принять меры для снижения веса (при наличии
ожирения), т. е. повысить уровень физической активности, сбалансировать питание
и исключить из повседневного рациона вредные, высококалорийные продукты. Обязательно
проводится соответствующая ситуации гормонотерапия, на фоне которой регулярно выполняется
УЗИ. С его помощью контролируется процесс созревания фолликула, благодаря чему,
а также восстановлению нормального гормонального фона у 70—80% женщин наступает
беременность.

Часто применяется комплекс лекарственных средств, каждое из
которых решает собственную задачу. Это могут быть:

• инъекции гормонов, выполняемые в одно и то же
  время;
• гормональные препараты для перорального
  употребления;
• суппозитории, содержащие прогестерон.

Если бесплодие было спровоцировано развитием эндометриоза, лечение может проводиться консервативным путем или с применением лапароскопической эндокоагуляции, т. е. устранения очагов эндометриоза. В таких случаях беременность наступает у 30—40% женщин.

При трубной форме бесплодия основные усилия терапии
направлены на возвращение проводимости маточных труб. Для этого обычно применяется
лапароскопия, но если спайки образовались давно, пациенткам рекомендуется
использовать методики искусственного оплодотворения.

Маточная форма бесплодия лечится хирургическим путем. Зачастую
женщинам проводятся реконструктивные операции, благодаря которым устраняются
анатомические дефекты. Но их проведение не всегда возможно и оправдано. В подобных
ситуациях, особенно при выраженных пороках развития матки или ее отсутствии, женщине
предлагается рассмотреть возможность прибегнуть к помощи суррогатных матерей,
т. е. взятая у нее яйцеклетка будет искусственно оплодотворена сперматозоидами
партнера и уже формирующийся эмбрион будет подсажен в матку суррогатной мамы.

При иммуннологическом бесплодии показано введение спермы партнера в полость матки. Это позволят обойти этап ее прохождения через цервикальный канал и добиться наступления беременности в 40% случаев.

Таким образом, к искусственному оплодотворению прибегают
только в крайних случаях, когда другим путем добиться наступления беременности
не удается. Показаниями для его проведения являются:

• выраженная трубная непроходимость или отсутствие
  фаллопиевых труб;
• неэффективность терапии при эндокринной форме
  бесплодия;
• истощение функции яичников;
• наличие сопутствующих заболеваний, исключающих
  возможность наступления беременности.

Нередко пациенткам назначается мануальная терапия для
устранения патологий позвоночника, спровоцировавших органические изменения в матке
и придатках. Это позволяет воздействовать на первопричину возникновения
нарушений и существенно повысить эффективность проводимого лечения.