Асимметрию лица можно исправить без пластической операции

Уголки губ

Общее видео:

Упражнение№1: помогает поднять опущенные углы губ

Это базовое упражнение. Пальцами фиксируем носогубную зону (от уголка рта до ноздри). Приподнимаем уголки губ вверх, как будто улыбаетесь, пальцами оказываем сопротивление, движение уголков губ идет под глаза вверх, центр губ при этом расслаблен. Старайтесь, чтоб пальцы по лицу не «ездили», при поднятии угол губы упирается в пальцы.

Упражнение №2 поочередное поднятие уголков губ

Пальцами фиксируем носогубную зону (от уголка рта до ноздри). Приподнимаем уголки губ вверх ПО ОЧЕРЕДИ, как будто улыбаетесь одним уголком губы, пальцами оказываем сопротивление, движение уголков губ идет под глаза вверх, центр губ при этом расслаблен. Старайтесь, чтоб пальцы по лицу не «ездили», при поднятии угол губы упирается в пальцы.

Упражнение№3 поднятие одного уголка губы

Пальцами фиксируем носогубную зону (от уголка рта до ноздри) со стороны угла губы, который расположен ниже. Противоположный угол рта просто фиксируем рукой, чтоб он не включался в работу. Приподнимаем угол губ вверх, как будто улыбаетесь одним уголком губы, пальцами оказываем сопротивление, движение угла губы идет под глаз вверх, центр губ при этом расслаблен. Старайтесь, чтоб пальцы по лицу не «ездили», при поднятии угол губы упирается в пальцы.

P. S. Я Разрабатываю индивидуальные программы для тренировок по фейсбилдингу, веду занятия по Скайпу. Если вам интересно –

Первое, на что автоматически обращает свое внимание каждый человек при встрече или общении с другими людьми — это их лица. При этом даже не замечается та легкая асимметрия лица, которая присутствует у каждого из нас, то есть незначительное различие форм, расстояний и размеров одной половины от другой. Асимметрия является индивидуальной особенностью, внешней характеристикой каждого человека

Абсолютно симметричных лиц в природе не существует. Асимметрия овала лица и вообще отдельных его участков своими показателями отличает даже однояйцевых близнецов

Асимметрия является индивидуальной особенностью, внешней характеристикой каждого человека. Абсолютно симметричных лиц в природе не существует. Асимметрия овала лица и вообще отдельных его участков своими показателями отличает даже однояйцевых близнецов.

Она может носить физиологический и патологический характер и в профессиональном отношении представляет собой интерес для специалистов многих специальностей — в неврологии, косметологии и пластической хирургии, стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, в психологии, антропологии и судебно-медицинской экспертизе. Каковы могут быть причины и что делать при сильной асимметрии лица?

Почему возникает асимметрия лица

Причины, приводящие к асимметрии лица могут быть врожденными и приобретенными

Выделяют две основные причины развития такого визуального отклонения: врожденные или же приобретенные.

К рожденным можно отнести:• дефект формирования височно-нижнечелюстного сустава; • аномальное строение черепа; • патологию формирования шейных мышц (с одной стороны); • общее недоразвитие нижней части челюсти; • различные дефекты в соединительной ткани или в мышцах.

Приобретенная асимметрия может возникнуть в результате:• воспалительного процесса, травмирования или же защемления окончаний в лицевом нерве; • дефектов зрения при косоглазии; • патологий прикуса, проблем с зубами или челюстью; • при отсутствии на одной из половин челюсти зубов; • различных лицевых и челюстных травмы, перелома лицевой кости; • наличия системного заболевания в соединительной ткани или же уменьшение ее размера; • вредных привычек: постоянное жевание жвачки с одной стороны челюсти, прищуривать глаз или спать на одном боку.

У детей данный дефект развивается при мышечной или нейрогенной кривошее, врожденном укорочении с одной стороны грудинно-ключинно-сосцевидной мышцы.

Асимметрия лица также возникает при старении всего организма человека или при наличии возрастных болезней.

Симптоматика

Чаще всего именно правая половина более крупная, широкая, а левая – нежная

При наличии естественной асимметрии, разница в размере между правой и левой частью лица не ярко выражена (примерно 2-3 мм), только слегка нарушена общая пропорциональность.

Чаще всего именно правая половина более крупная, широкая, а левая – нежная, имеет более сглаженный вид, но данные отклонения не ярко выражены, поэтому беспокоиться нет повода.

Если имеется невропатия лицевого нерва, то указанные различия в симметрии лица видны более сильно, а клиника их более выражена:• в пораженной половине лица отмечается слабость в мимических мышцах и она становится похожей на маску; • менее заметны носогубные и лобные складки; • увеличивается глазная щель; • опускаются вниз уголки рта; • пораженная часть приобретает страдальческое или плачущее выражение; • сложно двигать мышцами лица, закрыть глаза, наморщить лоб; • речь и артикуляция нарушены, сложно приниматься пищу, т.к. она просто выпадает изо рта; • отмечаются болезненные ощущения в пораженном нерве.

Лицевая асимметрия у детей возникает при мышечной кривошее или при лежании в кроватке на одной стороне длительное время. Чаще всего часть лица сглажена, челюстной угол имеет меньший размер, голова склоняется в пораженную сторону, часть лица (в районе щеки и головы) имеют более плоскую форму.

Процедура диагностики

На фото: ярко выраженная асимметрия глаз

В основу диагностики положено выявление асимметрии лица с помощью визуального осмотра (наличие патологии мышц, зубов, нервов), опрос пациента о наследственности, возможных травмах.

Дополнительно проводится измерение специальными приборами пропорций лица, которые выражаются в миллиметрах и градусах. Патологией считается отклонение более чем на 3 мм или на 5 градусов.

Для того, чтобы доказать наличие в лице асимметрии, выполняют изображение лица человека, составленное из его двух правых или же левых половинок. В итоге получается два абсолютно симметричных портрета, которые часто отличаются от реального лица человека.

На фото: особенности диагностики асимметрии лица

Как лечить асимметрию?

Опишем методы, которые используются для коррекции основных частей лица.

1. Асимметрия бровей. Дефект развивается при поражении лицевого нерва, его лобной ветви. Также ее проявлению способствует гиперфункция поднимающей бровь мышцы. Для того, чтобы симметрия была восстановлена, в мышцы (лобную, сморщивающую бровь) вводятся препараты: Лантокс, Ботокс, Диспорт.
2. Вокруг рта расположены многочисленные мышцы, работающие в различных направлениях. Асимметрия вокруг рта корректируется введением в область мышцы, опускающей нижнюю губу и область рта, препаратов Ботокс, Лантокс

3. При асимметрии щелей глаз при наличии симптома «большой глаз против маленького» используют медпрепараты Лантокс, Ботокс, Диспорт. Также может применяться небольшая доза ботулотоксина, препарат вводят в нижнюю часть круговой мышцы глаза, отступив 1 мм от края ресниц.

При асимметрии глаз используют медпрепараты Лантокс, Ботокс, Диспорт, ботулотоксин, препараты вводят в нижнюю часть круговой мышцы глаза

Негативные последствия и профилактические мероприятия

Если патологию не лечить, высок риск ухудшения состояния, что может привести к проблемам с питанием, ухудшению слуха, болезненным ощущениям в результате постоянного напряжения мышц. Не стоит забывать и об ухудшении психического состояния пациента. Возможны неврозы, агрессивность, патологическая замкнутость и хронические депрессии. После неудачного оперативного вмешательства нередко изменяется мимика лица, появляется нервный тик, формируется склонность к воспалительным процессам.

Если человек не в силах смириться со своими внешними данными, гармоничное существование невозможно. Даже при небольшой асимметрии, которая смущает пациента, ему показана консервативная и даже радикальная терапия на усмотрение специалиста.

Негативизм неврологии к причинам диспропорций

Мимическая асимметрия в первую очередь, с точки зрения неврологии, определяется отсутствием симметричности в полушариях головного мозга. Каждым изо больших полушарий регуляция ощущений (сенсорики) и моторики соответствующих половин тела осуществляется после-разному. В то же время, восприятие одним человеком мимики другого тоже зависит от состояния взаимодействия между полушариями мозга у конкретного человека.

Нейрология как наука рассматривает вопросы симметричности в качестве его субъективного восприятия наблюдателем. Иными словами, нравоучение одного человека о диспропорциях может быть ошибочным — другой наблюдатель в своя рука с особенностями взаимодействия между полушариями своего головного мозга может пришагать к противоположному выводу. Поэтому в неврологии выделяются следующие типы асимметрии, которые приняты вдобавок в косметологии и пластической хирургии при окончательном решении вопроса о том, словно исправить асимметрию лица:

Статический или морфологический тип

Этот фигура нарушения симметрии характеризуется наличием различий в состоянии покоя между отдельными элементами в размерах, строении, формах и пропорциях. Причины сих различий заключаются в индивидуальных особенностях развития, патологии костей лицевого черепа, патологии жевательной и мимической мускулатуры, в последствиях заболеваний и травматических повреждений.

Типы асимметрииА Нединамический или морфологическийВ Динамический или функциональный

Динамический или функциональный образ

Заключающийся в несинхронных сокращениях лицевой мускулатуры и проявляющийся во время мимики. Просто так, например, диспропорция, отсутствующая в покое, или умеренная диспропорция в состоянии покоя по появляется или значительно усиливается при улыбке или вытягивании губ в виде трубочки. Динамическая модель асимметрии связана с врожденной или приобретенной патологией мимических мышц, остаточными явлениями поражения лицевого нерва центрального (дислокация мозгового кровообращения) или периферического характера в виде паралича Белла. Подле этом степень выраженности диспропорций зависит от степени поражения (нейропатии) лицевого нерва.

Слишком индивидуальное лицо

Иногда асимметрия лица выходит за рамки легкой диспропорциональности черт.

Значительное «расхождение» половинок может быть обусловлено рядом причин, в числе которых: 

• врожденные факторы – внутриутробные аномалии развития костной, мышечной и нервной системы;
• приобретенные внешние и внутренние факторы – травмы лица, воспаления нервов, нарушение прикуса или отсутствие зубов, паралич лицевой мускулатуры в результате инсульта, вредные привычки (сон на одном боку, жевание жвачки), возраст.

Физиологическую асимметрию от патологической отличить довольно просто. Нормальная асимметрия не очевидна, а разница отмечается лишь при пристальном сравнении половинок.

Кроме внешней диспропорциональности, патологически асимметричное лицо может отличаться слабостью мимических мышц и искаженной артикуляцией.

При выраженной асимметрии лица человек, как существо, неустанно стремящееся к гармонии, задается вопросом, что с этим делать.

Существует два пути решения проблемы:

• скрыть асимметрию лица макияжем и прическами;
• пройти консервативное или хирургическое лечение.

Оптические иллюзии: как скрыть асимметрию лица

Если индивидуальность лица выходит за рамки гармонии, но не дотягивает до медицинской проблемы, скорректировать черты лица можно макияжем.

Для коррекции асимметрии используют те же средства, что и при скульптурировании лица – набор сухих и кремовых корректирующих средств темного, натурального и светлого оттенка.

Корректоры наносятся по алгоритму: 

• части, которые нужно скрыть или уменьшить, затемняются;
• зоны, требующие объема и увеличения, высветляются;
• границы между зонами тщательно растушевываются кистью.

Контрастной коррекцией хорошо скрывается асимметрия носа, скул, овала лица. К игре света и теней прибегают и при асимметрии глаз, подводя веко меньшего глаза светлым карандашом, большего – темным.

Контурный карандаш с пинцетом выручат при диспропорциональном расположении бровей. Перерисовать можно не только брови, но и контур губ.

Мужчины отращивают усы и бороду, наращивая баллы брутальности и сексуальности. И тем, и другим показаны очки, которые привлекут к себе взгляд, отвлекая от непропорциональных черт.

В отсутствии проблем со зрением в оправу можно вправить линзы без диоптрий («нулевые»), с помощью которых сегодня не только корректируют несовершенства лица, но и создают деловой образ, демонстрируют личный стиль, подчеркивают творческое начало, привлекают внимание, в конце концов…

Можно ли исправить асимметрию не визуально, а реально? Что предлагает современная медицина?

ВИДЕО ИНСТРУКЦИЯ

Медицина на страже здоровья и симметрии

Решение о консервативном или хирургическом лечении асимметрии принимает консилиум врачей в лице невролога, стоматолога, окулиста и нейрохирурга. С шуточными проблемами к специалистам этого профиля не ходят.

Проходным билетом становится выраженная и отягченная несимметричность профилей, подтвержденная результатами стоматологического и неврологического обследования, рентгена, МРТ лица.

К их помощи прибегают при невритах лицевых нервов и низком тонусе лицевых мышц. Если асимметрия стала причиной «обезображивания» лица, в ход идет «тяжелая артиллерия» – филлеры, ресурсы ортодонтической практики, челюстно-лицевой и пластической хирургии.

Стоит ли игнорировать проблему, которая вышла за рамки нормы? Перенапряжение мышц может привести к проблемам со слухом и зрением, не говоря об элементарной болезненности.

Не стоит забывать о влиянии внешних факторов на внутреннюю жизнь человека – в частности, о влиянии внешности на психику.

Если с оптимизмом и самоиронией взглянуть на собственное несовершенство не выходит, к вашим услугам – возможности консервативной и радикальной терапии. Пластическая хирургия – последняя инстанция, но ее возможности действительно безграничны. Пользуйтесь на здоровье.

Причины асимметрии лица

Определенный процент людей обращаются к косметологам или пластическим хирургам именно по поводу несимметричного расположения элементов лица. Однако наиболее часто диспропорция последнего определяется косметологом при осмотре по поводу коррекции каких-либо других дефектов или пластическим хирургом, которым планируется, например, операция объемной пластики.

Форма и симметричность всех точек зависит от строения костей и хрящей лицевого черепа, степени развития, объема и тонуса мимических и жевательных мышц, проходящими нервами и сосудами, объемом и толщиной подкожной жировой клетчатки и т. д.

Из множества образований лицевого черепа, в том числе и костно-хрящевых структур, наиболее важным косметическим и эстетическим образованием является нос. Его формы и размеры не только определяют эстетичность, но и являются основными в случаях формирования асимметрии. Последняя, если тщательно присмотреться, может выражаться в неровностях или отличиях контуров бровей, в различной форме уголков рта и глубины носогубных складок, в разных размерах и формы ушных раковин, положения крыльев носа и т.д.

Коррекция асимметрии лица не всегда является необходимостью. Отсутствие идеальной симметрии не только лица, но и других частей скелета и тела в целом обусловлено индивидуальными анатомическими и морфологическими особенностями развития, как врожденного характера, так и различными причинами, возникающими на протяжении жизни. Визуально нарушение симметрии почти не заметно и встречается, практически, у всех людей. Отклонение пропорций, составляющее не более 2-3 мм или 3-5 градусов, считается физиологической нормой.

На подход в отношении решения вопроса о том, необходимо ли и как можно убрать асимметрию лица, значительное влияние оказывает диагностика возможных причин. В связи с характером причин (именно патологические отклонения от условно правильных пропорций) все асимметричные состояния объединяют в три большие группы:

1. врожденную
2. приобретенную
3. сочетанную

Врожденная асимметрия лица

Обусловлена аномалиями, связанными с генетической предрасположенностью или нарушениями различного характера, возникшими в процессе внутриутробного развития плода. К ним относятся, преимущественно:

• аномалии развития костей лицевого черепа;
• недоразвитие нижней челюсти;
• неправильное формирование височно-нижнечелюстного сустава;
• дефекты развития соединительной ткани или мимической мускулатуры;
• односторонний дефект грудино-ключично-сосцевидной мышцы с развитием кривошеи;
• косоглазие.

Приобретенная

Если асимметрия лица появилась уже после рождения, то этот дефект относится к приобретенной патологии. Основными причинами приобретенной диспропорции являются последствия:

• травматических повреждений костных структур и воспалительных процессов в области нижнечелюстных суставов;
• патологических процессов в жевательной и мимической мускулатуре;
• неправильного развития зубного ряда, нарушения прикуса и, вообще, любого ненормального состояния зубочелюстной системы;
• неврологических заболеваний.

В данном случае неврологическая патология является главной и представлена наиболее многочисленными проблемами, приводящим к мимическим нарушениям пропорций. К этому блоку относятся, в основном:

• нейропатия лицевого нерва, или паралич Белла (самая частая причина лицевой асимметрии — до 25 случаев на 100 000 населения);
• травматические повреждения, в том числе и хирургические, и другие поражения лицевого нерва;
• послепаралитическая мимическая контрактура с повышенным тонусом одноименных мышц на противоположной стороне;
• синкинезии патологического характера (моторно-моторные и моторно-вегетативные), связанные с нейропатиями и характеризующиеся мышечным спазмом мимических мышц, дискинезии мимических мышц; устранение ассиметрии лица при синкинезиях относительно несложное; оно легко поддается коррекции путем введения микродоз ботулотоксина в слезную железу или круговую мышцу глаза;
• болевые синдромы в каких-либо зонах лица;
• асимметричный миастенический синдром.

Неврология особенно глубоко рассматривает причины диспропорции. Ее выводы обязательно учитываются в тех случаях, когда пластическому хирургу и даже врачу-косметологу необходимо выбрать лечение асимметрии лица.

Синкинезия мышц лица

Дермальные гели

Существует 2 разновидности дермальных гелей:

• филлеры – это наполнители, которые вводятся под кожу тонкой, косметологической иглой;
• бальзамы – создают визуальный эффект устранения асимметрии, их использование целесообразно при отклонении от нормы не более 6-8 мм.

По составу дермальные гели бывают на основе:

• гиалуроновой кислоты;
• гидроксиапатита кальция;
• полимолочной кислоты;
• бычьего или свиного коллагена.

Препараты на основе гиалуроновой кислоты самые популярные.

Основные преимущества:

• гиалуроновая кислота биологически совместима с организмом человека;
• филлеры рассасываются в течение 6-12 месяцев – низкая вероятность побочных проявлений;
• если эффект не понравится пациенту или процедура проведена не корректно по вине врача, можно аннулировать действие геля, сделать инъекцию гиалуронидазы (фермент, расщепляющий гиалуроновую кислоту).

Филлеры на основе полимолочных кислот действуют в 1.5 раза дольше, но нет возможности их расщепить в случае неэффективности процедуры. Филлеры, в состав которых входит коллаген, применяются для строгой фиксации объёма. Основной недостаток – высокая вероятность аллергии и отторжения иммунной системой, следовательно, филлеры и бальзамы с коллагенами применяются редко

Филлеры с гидроксиапатитом кальция рассасываются за 18-24 месяца. Но, данные препараты разрушают подкожную жировую клетчатку из-за чего возникает эффект отвисания кожи после полного рассасывания.

Бальзамы используются курсами по 3 месяца с 3-месячным перерывом. Эффект наблюдается через 30-45 дней после начала применения. Если регулярно делать лицевую гимнастику эффект может продлиться более 6 месяцев.

Учитывая, что бальзамы проникают только до средних слоёв дермы, без вреда для кожи, можно использовать наружные дермальные гели, как с гиалуроновой кислотой, так и с коллагенами. Гели с полимолочной кислотой и гидроксиапатитом кальция имеют менее выраженный эффект. Но, из-за сравнительно низкой стоимости, их применение оправдано.

Названия и инструкция по применению препаратов

Коррекция лица филлерами проводится за 1 визит к косметологу. Длительность процедуры 30-60 мин.

Название	Активные компоненты	Класс препарата	Способ применения
Ювидерм Ультра	Гиалуроновая кислота	Гель для инъекций	Вводить медленно, тонкой косметологической иглой: для коррекции губ 1 мл; в область скул 1-3 мл; в окологлазную зону не более 1,5 мл, в лобовую зону до 3 мл, но не более 5 мл для полной коррекции
Sculptra	Полимолочная кислота	Гель для введения под кожу	Количество процедур зависит от количества, подлежащих коррекции зон; проводить процедуры не чаще раза в сутки; максимальная доза инъекции в одну зону не более 1,5 мл.
Ellanse	Поликапролактон (полимер полимолочной кислоты.)	Гель для инъекций пролонгированного действия.	Вводить медленно от 0,5 до 1,5 мл; зависимости количества процедур от количества корректируемых зон нет.
Артефилл	Бычий коллаген.	Подкожный гель для инъекций.	Не более 1 мл в 1-ну зону; количество процедур для полной коррекции на выбор косметолога, зависимо от состояния пациента.
Librederm с 3D	Гиалуроновая кислота	Бальзам для наружного применения	Наносить перед сном на, корректируемую зону.
Фаберлик	Бурые водоросли, экстракт кайенского перца.	Бальзам для наружного применения.	Наносить раз в сутки не более 30 дней; повторить можно через 14 дней.

Длительность лечения

Дермальные гели исправляют асимметрию на непродолжительный период от 6 до 36 месяцев. После рассасывания активного вещества, процедуру нужно повторять заново. Для закрепления эффекта коррекции, во время действия геля, нужно систематически делать лицевую гимнастику и массаж, тогда с 75% вероятностью дефект будет устранён навсегда.

Осложнения

Основные осложнения, которые могут возникнуть при использовании дермальных гелей:

• аллергические проявления, в основном на коллагеновые и гели с полимолочной кислотой;
• отёчность не аллергической природы из-за нарушения жидкостного обмена;
• развитие злокачественных образований;
• появление комедонов;
• отвисание кожи после частичного или полного рассасывания геля.

Асимметрия губ — шесть способов получить «бантики»

Несимметричность контуров губ имеет те же причины, что и остальные части лица

Но следует обратить внимание на опасные последствия введения на дому филеров для увеличения объема. Неправильный расчет потребности в препарате и нарушение техники приводят к неожиданным результатам

Чтобы получить эффект «парижских» губ или «бантика», применяют введение филеров с гиалуроновой кислотой в верхнюю губу. Увеличением объема добиваются создания О-образной формы. Обычно достаточно 1 мл филера. Техника введения зависит от исходной формы. Возможны варианты при достаточной толщине нижней губы, инъекции проводят:

• в центральный мысик с обеих сторон поровну;
• в дугообразные возвышения;
• в срединную часть внутренней слизистой;
• равномерно «веером» по контуру;
• с одновременным приподниманием углов (создается ромбовидная форма).

Коррекция асимметрии губ не одинаково охватывает контуры с обеих сторон. Количество расходуемого филера зависит от нарушенной формы. При тонкой нижней губе ее одновременно обкалывают, не затрагивая углы рта.

А теперь пару слов о посмертных масках.

Посмертные маски были очень популярны в Древнем Египте, античной Греции и Риме. Первые известные посмертные маски датируются XVI веком до нашей эры. Золотые лики находили в погребениях Мекены. Маски ложили на лица умерших – считалось, что «золотой образ» защитит усопшего от злых духов. В наши дни даже простой смертный может заказать себе гипсовый слепок с отпечатком лица покойного. Делают это таким образом. Лицо покойного покрывают вазелином. Затем наносят тонкий слой гипса. Спустя полчаса — час он подсыхает, потом его разрезают на две части куском тонкого картона. Если снимать маску целиком, она может деформироваться. Далее эти две половинки склеивают. Получается форма – зеркальный вариант лица. Она и служит для отливки самой маски. Первый слепок особенно ценен. Именно он проявляет все детали – от мелких морщинок до щетины. Стоимость посмертной маски в современной Европе, например гипсовый слепок в Германии, стоит 899 евро. Бронзовая маска будет стоить 1 895 евро. Забот с ними больше, но выглядят они намного шикарнее. Безусловно, у каждого заказчика такого специфического предмета имеются свои основания, но всех их объединяет одно – обладание маской любимого и дорогого человека дает такое невероятное чувство близости к умершему, которого не могут передать ни фотокарточки, ни видеопленки. Психологически это желание обусловлено страхом смерти.

Однако никогда нельзя забывать того, что на мертвом лице из-за расслабления мышц вертикальные размеры сильно уменьшаются и искажаются. Есть и еще одна особенность посмертной маски – многочисленные наблюдения доказывают, что смерть делает человеческое лицо, изменчивое и несимметричное при жизни, абсолютно симметричным. Гипсовые слепки послушно фиксируют этот факт. Возможно именно эти ассоциации идеального лица нас и пугают…

Причины, почему возникает асимметрия лица

Физиологической нормой считается отклонение в расположении частей лица на 2–3 мм или на угол до 5 градусов. Если дисбаланс выражен значительнее, то фиксируется асимметрия лица. Причины делят на 3 группы: врожденные, приобретенные и смешанные

Кроме того, для пластических хирургов важно разделять статическую и динамическую асимметрию. Первый тип виден при отсутствии мышечных сокращений, когда лицо в покое

Для динамического вида характерно проявление только во время действий (улыбка, жевание, наморщивание лба).

Врожденные причины

На аномалии внутриутробного развития влияет правильность протекания беременности матери, сбалансированность питания, пережитые стрессы, генетические мутации. В результате нарушается формирование костно-хрящевого скелета лица плода, неодинаково развивается мышечный аппарат. Наиболее показательны:

• несимметрично развитые кости лицевой части черепа;
• резко уменьшенная (недоразвитая) нижняя челюсть;
• влияние нарушенного формирования сочленений височной и нижней челюсти на ширину лица;
• аномалии мышц и соединительной ткани, отвечающих за мимику, движение глаз (косоглазие).

Развитие костного скелета у ребенка продолжается до совершеннолетия, поэтому нерезкие изменения могут компенсироваться самостоятельно. К наследственной предрасположенности относится дисбаланс, возникший из-за повышенной пластичности носовых хрящей, недостатка синтеза прогестерона при беременности.

Приобретенные причины

В течение жизни человек встречается с разными факторами, способными изменить симметрию лица. К ним относят:

• травмы костей лица (особенно носа, челюсти);
• воспалительные заболевания в зоне нижнечелюстных суставов, синусов носа, зубов;
• патологию жевательных и мимических мышц;
• нарушение формирования прикуса;
• неправильный рост зубов;
• последствия и признаки неврологической патологии;
• общие тяжелые заболевания, сопровождающиеся падением иммунитета, нарушением метаболических процессов.

Травмирование лицевого скелета может возникнуть в процессе родов при неправильном предлежании плода, неосторожных действиях медицинских работников. К воспалению нижнечелюстных суставов приводит заболевание ребенка паротитом, отитом, частый насморк, осложненный синуситами.

Отношение неврологии к причинам диспропорций

На лице человека отражаются эмоциональные переживания (радость, интерес, плач, страх, горе). Для каждого характерна определенная «маска», которую образуют сокращения мимических мышц. Сигнал поступает из полушарий головного мозга по нервным стволам. Анатомические структуры вызывают одинаковые действия с обеих сторон.

Если на пути передачи импульса с одной стороны стоит очаг воспаления, опухоль, травматические нарушения, то мышцы сокращаются по-разному. Чувствительные окончания реагируют болевым синдромом, в мышечных группах возникает приспособление, сокращающее болезненность. Это отражается на симметрии лица. Врач невролог на основании признака диагностирует уровень поражения.

Косметологи и пластические хирурги при выборе способа устранения асимметрии учитывают, что статический (морфологический) вариант чаще обусловлен аномалиями развития костей лицевого черепа, травмами, последствиями заболеваний мышечной системы.

Для выявления функциональных изменений пациенту предлагают улыбнуться, вытянуть губы трубочкой, поднять брови. Только при «провокации» выявляются признаки неодинакового сокращения мышечных групп. Патология характерна для неврита лицевого нерва, последствий нарушения мозгового кровообращения (инсульта).

Среди наиболее частых поражений нервной системы, приводящих к асимметрии лица, выделяют:

• травмы лицевого нерва, полученные при ушибе, осложнениях оперативного вмешательства;
• нейропатию лицевого нерва (паралич Белла);
• последствия одностороннего паралича (за счет значительного расслабления тонуса мышц с одной стороны и высокого — с другой);
• односторонний болевой синдром в зоне лица;
• признак поражения лицевого нерва при вирусном заболевании (герпес);
• миастенический синдром.

Неврологи учитывают группу синкинезий. Это ненормальное совместное сокращение некоторых мышц. Например, при опущении века и сморщивании лба происходит подъем угла рта на одноименной стороне. Подобная зависимость формируется при неврите лицевого нерва из-за связи волокон с другими путями проведения импульса. У детей состояние отражается на развитии речи, произношении отдельных звуков.

Основные причины асимметрии у грудничков

В научной литературе описано более 20 причин, вызывающих дисимметрию головки и лица младенца. Все они могут быть отнесены в одну из 2 групп – врожденные и приобретенные.

Врожденная аномалия бывает вызвана генетическими нарушениями формирования соединительной и костной ткани. Деформация лицевой части черепа отмечается при некоторых хромосомных аберрациях – синдромах:

• Treacher Collins;
• Goldenhar – черепно-лицевой микросомии;
• Вольфа-Хиршхорна;
• Сотоса;
• Сетре-Чотзена;

Внутриутробные инфекции, асфиксия, осложнения в гестационный период, аномальное положение плода (предлежание, многоплодие) также являются значимой причиной лицевой асимметрии. Нарушение формирование тканей и частей черепа, неравномерное зарастание швов (плагиоцефалия), искривление носовой перегородки из-за патологии развития хрящевой ткани приводят к выраженной диспропорции.

Приобретенная асимметрия лица у ребенка развивается под влиянием внутренних и внешних факторов:

• родовые и прочие травмы;
• акушерские осложнения;
• инфекционные и вирусные заболевания;
• патологии ЛОР-органов;
• офтальмологические заболевания;
• стоматологические аномалии и патологии;
• неправильное положение в кроватке/коляске;
• кривошея;
• искривление позвоночника;
• опухоли;
• аномалии височно-нижнечелюстного сустава;
• нарушение прикуса.

Родовая травма новорожденного возникает в результате нарушения техники принудительного извлечения плода – наложения акушерских щипцов, вакуумной экстракции. Заметная асимметрия лица может быть вызвана травмой:

• костей черепа – перелом, трещина височной кости, орбиты глазницы, челюсти;
• мышечной ткани – чаще всего повреждается грудинно-ключично-сосцевидная мышца, что приводит к кривошее;
• нервной ткани – парез лицевого нерва.

Рис 2. Выраженная диспропорция лица при мышечной кривошее

Кривошея также может быть обусловлена повреждением позвоночного столба, нервов, мышц, кожи и подкожной клетчатки (рубцовые изменения). Длительное положение на одном боку в кроватке или коляске может спровоцировать развитие деформации. Также аномалия может быть адаптационно-компенсаторной, например, при косоглазии, тугоухости, сколиозе. При кривошее головка ребенка наклонена в бок поражения мягких тканей, занимает вынужденное положение, бровь, ухо, глаз на стороне наклона располагаются ниже, чем на здоровой. Глаз немного прикрыт, угол рта несколько опущен, тело изогнуто, плечо поднято.

Мышечный гипертонус с одного бока головы, шеи (кивательной, трапециевидной жевательной мышц) тоже может вызвать асимметрию. Мышечную дистонию вызывает нарушение развития височно-нижнечелюстного сустава, что приводит к перекрестному прикусу. Попытка фиксировать сустав и держать рот закрытым обуславливает мышечный гипертонус на одной стороне и расслабление на другой.

Наиболее тяжелым для коррекции является повреждение лицевого нерва. Его вызывают, следующие причины:

• родовые травмы;
• нейроинфекции при паротите, герпесе, кори;
• паралич Белла;
• воспалительные процессы в ухе (отогенные);
• осложнения в ходе операции.

Лицевой нерв не восстанавливается и является причиной паралича мимических мышц, нарушения функции сосания, глотания, жевания, речи. Ребенок испытывает сложности со смыканием век, отмечается слезотечение на стороне повреждения. С возрастом недуг будет прогрессировать, вызывая усиление асимметрии. У ребенка лицо на стороне поражения напоминает маску:

• сглаженные носогубные и лобные складки;
• опущенный угол рта;
• глазная щель расширена.

Ассиметричный вид лицевой части сопровождается болью по ходу нерва. Деформировать лицо могут новообразования в носовой полости, слюнной железе, околоносовых пазухах.