Гепарин при беременности

Инструкция по применению Гепарина (Способ и дозировка)

Уколы Гепарина, инструкция по применению, особенности введения

Гепарин в ампулах назначают в виде:

• регулярных инъекций в вену;
• непрерывной инфузии;
• подкожно (уколы в живот).

В профилактических целях гепарин натрия вводят подкожно по 5 тысяч МЕ/сут., выдерживая по 8-12 часов между инъекциями (для предупреждения тромбозов пациенту 2 р./сут. вводят по 1 мл раствора под кожу живота)..

В лечебных целях раствор вливают внутривенно (метод введения — капельная инфузия). Доза — 15 МЕ/кг/ч (то есть взрослому человеку со средней массой тела назначают 1 тыс. МЕ/ч).

Для достижения быстрого антикоагулянтного эффекта больному в/в струйно вводят 1 мл раствора непосредственно перед инфузией. Если введение в вену по какой-то причине невозможно, то лекарство вводят под кожу 4 р./сут. по 2 мл.

Высшая суточная доза — 60-80 тыс. МЕ. Применять Гепарин в указанной дозе более 10 дней разрешается только в исключительных случаях.

Детям раствор вводят в вену капельно. Дозу подбирают в зависимости от возраста: в возрасте от 1 до 3 месяцев суточная доза — 800 МЕ/кг, от 4 месяцев до года — 700 МЕ/кг, детям старше 6-ти лет назначают (под контролем АЧТВ) 500 МЕ/кг/сут.

Техника введения Гепарина, подготовка к манипуляции и введение раствора

Подкожные уколы делают, как правило, в передне-латеральную стенку живота (если это невозможно, допускается ввести лекарство в верхнюю область бедра/плеча).

Для инъекции используют тонкую иглу.

Первый укол делают за 1-2 часа до начала операции; в послеоперационном периоде препарат продолжают вводить в течение 7-10 дней (если в этом есть необходимость — дольше).

Лечение начинают со струйного введения в вену 5 тыс.МЕ гепарина, после чего раствор продолжают вводить с использованием в/в инфузии (для разведения лекарства берут раствор NaCl 0,9%).

Поддерживающие дозы рассчитываются в зависимости от способа применения.

Алгоритм введения Гепарина следующий:

• За 15-20 минут до введения препарата к месту укола в области живота прикладывают холод (это позволит снизить вероятность образования кровоподтеков).
• Процедуру выполняют с соблюдением правил асептики.
• Иглу вводят в основание складки (складку до окончания введения лекарства удерживают между большим и указательным пальцами) под углом 90°.
• Двигать кончиком иглы после введения или отводить назад поршень нельзя. В противном случае возможно повреждение тканей и образование гематом.
• Вводить раствор следует медленно (для снижения болевых ощущений и во избежание повреждения тканей).
• Иглу выводят легко, под тем же углом, под которым она вводилась.
• Протирать кожу не нужно, место инъекции слегка а слегка прижимают стерильным сухим тампоном (тампон удерживают в течение 30-60 сек.).
• Рекомендуется чередовать анатомические участки для инъекций. Участки, в которые в течение недели делают уколы должны быть на расстоянии 2,5 см друг от друга.

Мазь Гепарин, инструкция по применению

Гель применяют в качестве наружного средства. Наносить его на пораженный участок следует от 1 до 3 р./сут.. Разовая доза — столбик длиной от 3 до 10 см.

При тромбозе геморроидальных вен препарат применяют ректально.

Пропитанные гелем прокладки из хлопчатобумажной ткани накладывают на воспаленные узлы и фиксируют повязкой. Пропитанные гелем тампоны вводят в задний проход. Лечение длится обычно 3-4 дня.

При язве голени мазь осторожно наносят на воспаленную кожу вокруг язвы. Кратность применений — 2-3 р./день

Лечение продолжают до исчезновения воспалительных явлений. Обычно курс длится от 3 до 7 дней. Вопрос о необходимости проведения более длительного курса решает врач

Кратность применений — 2-3 р./день. Лечение продолжают до исчезновения воспалительных явлений. Обычно курс длится от 3 до 7 дней. Вопрос о необходимости проведения более длительного курса решает врач.

Другие гепарин содержащие мази применяются аналогичным образом (так, например, инструкция на Гепарин-Акригель 1000 практически не отличается от инструкции на гель Гепарин или гель Лиотон 1000).

Для лечения геморроя (наружного и внутреннего), трещин ануса, тромбофлебита вен заднего прохода, а также для снятия зуда и устранения экземы в области ануса в качестве альтернативы Гепариновой мази могут используются свечи от геморроя (например, Гепатромбин Г).

Дополнительная информация

Гепарин выпускается только в форме раствора, мази или геля (гель в отличие от мази содержит большее количество активно действующего вещества и лучше впитывается в кожу).

Таблетки с гепарином не выпускаются, поскольку гепарин практически не всасывается из пищеварительного тракта.

В зоне особого внимания

Как было отмечено выше, гепаринотерапия в высоких дозах требует стационарных условий. Основанием для назначения терапевтических доз гепарина являются показатели коагулограммы. Однако прежде чем приступить к антикоагулянтному лечению, рассчитанному на какой-то период времени, в первый день проводят исследование системы гемостаза, где главным показателем значится уровень кровяных пластинок (тромбоцитов), участвующих в образовании кровяного сгустка. Содержание в крови этих элементов не прекращают контролировать на протяжении всего курса гепаринотерапии.

В случае резкого падения количества тромбоцитов, гепарин отменяют немедленно и приступают к доскональному обследованию на предмет иммунной гепарин-индуцированной тромбоцитопении (ГИТ). Если опасения врача в отношении подобной патологии подтверждаются, больного предупреждают, что такое лекарство, как гепарин (в том числе, и низкомолекулярный) для него больше не существует. В случаях, когда ГИТ возникла на фоне терапевтических мероприятий, направленных на ликвидацию тромбоэмболических состояний, врачи безотлагательно ищут замену среди других средств, обладающих антитромботическим действием.

Безусловно, больные, у которых обнаружена ГИТ, в дальнейшем могут сталкиваться с множеством проблем, например, при почечной недостаточности придется искать альтернативные гемодиализу с гепарином методы лечения.

В зоне особого внимания в отношении гепарина находится женский пол в определенные периоды жизни. К примеру, не глядя на то, что антикоагулянт не преодолевает плацентарный барьер, а также не проникает в грудное молоко, не стоит относиться к беременным и кормящим, как к остальным пациентам, которым по каким-либо причинам назначаются вещества, снижающие свертываемость крови. Беременным, женщинам после родов и в период лактации гепарин назначается исключительно по строгим показаниям. А еще очень чувствительны к гепарину женщины, давно забывшие и о родах, и о кормлении, то есть, перешагнувшие 60-летний рубеж – у них антикоагулянт часто провоцирует повышение кровоточивости.

Очевидно, что применение гепарина требует постоянного наблюдения за состоянием пациента и проведение лабораторных анализов. Тревожными признаками, указывающими на передозировку препарата, являются лабораторные показатели (кровь в моче), повышенная кровоточивость. Но даже при отсутствии подозрительных симптомов уровень антитромбина III (АIII) в крови пациента, получающего гепарин, должен оставаться под постоянным контролем. Кроме этого, в число обязательных лабораторных тестов входят АЧТВ, ТВ, время свертывания.

И напоследок такие замечания: при применении внутримышечной гепаринотерапии следует отказаться от инъекций других лекарств, которые тоже делают в мышцу, а также следует воздержаться (насколько это возможно) от пункционных биопсий, спинномозговой пункции, перидуральной анестезии.

2012-2020 sosudinfo.ru

Вывести все публикации с меткой:

Препараты

Перейти в раздел:

Кровь и её заболевания, компоненты, анализы, биохимия

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос в форму ниже ответит один из ведущих авторов сайта.

Гепарин: уколы – инструкция по применению

Принимая во внимание возможность развития фатальных побочных эффектов, рекомендовано ознакомиться с инструкцией по применению препарата. Гепарин назначается в терапии различных заболеваний

Путь введения, а также дозировка и длительность курса лечения, определяются только лечащим врачом.  Обязательным является мониторинг состояния пациента с помощью периодического исследования показателей системы свёртывания крови.

Особенности подбора дозировки

Для рационального подбора дозы Гепарина надо руководствоваться такими обстоятельствами:

• наличие сопутствующих болезней;
• высокий риск нежелательного взаимодействия лекарств;
• потенциальная возможность оперативного вмешательства.

Стандартным считается назначение средства в клинической практике внутривенно в дозе 5000 ЕД с последующим инфузионным введением 1000 ЕД. Однако согласно новым исследованиям, более безопасным при инфаркте является болюс в 80 ЕД медикамента. Рекомендовано также использовать нормограммы к применению Гепарина.

Индивидуальные особенности организма могут изменять ожидаемый ответ. На результат введения влияют:

• вес – менее 70 кг;
• возраст – старше 64 лет;
• женский пол;
• негроидная раса;
• курение.

Поэтому необходимо учитывать эти факторы для уменьшения возможности развития побочных явлений у больного.

Почему препарат вводят в область живота

Использование Гепарина в виде инъекций в область живота имеет преимущества. Во-первых, пациент может сам себе выполнить введение при соблюдении правильности техники. Во-вторых, применяя специальный шприц с тонкой иглой, инъекция становится абсолютно безболезненной. При введении подкожно эффект развивается постепенно, что снижает риск осложнений от применения средства и продлевает основное действие.

Обязательно ли делать укол именно в живот

Несмотря на то, что подкожные инъекции можно выполнять в различные участки тела, введение в живот имеет ряд преимуществ. Кожу на животе легче взять в складку, тем самым устранить риск попадания лекарственного средства в мышцы, что недопустимо для данного препарата. Инъекцию больной способен выполнить сам, так как может визуально контролировать процесс. Поэтому инъекции Гепарина в живот, а не в другую область тела, носят рекомендательный характер.

Алгоритм правильного проведения инъекций

Правильное введение Гепарина требует соблюдения определённой последовательности действий. Существует 6 этапов, соблюдение которых позволит выполнить укол без осложнений.

1. Обмыть руки водой с мылом и дезинфицирующим средством, просушить, надеть медицинские перчатки.
2. Ампулу с препаратом достать из упаковки, подготовить комок ваты, шприц, спирт.
3. Вскрыть ампулу, набрать раствор в шприц, после выпустить воздух.
4. Оросить вату 70%-ным раствором спирта и протереть место введения медикамента.
5. Отложить 5 см от пупка и захватить складку кожи. Направляя иглу под углом 45о медленно ввести подкожно Гепарин.
6. Извлечь иглу и приложить ватный тампон, смоченный дезинфицирующим средством.

Длительность фармакологического эффекта

Длительность фармакологического действия Гепарина зависит от метода парентерального введения. При внутривенном пути действие медикамента развивается сразу, но длится не более 6 часов. При использовании препарата подкожно эффект наступает позже, однако угнетение системы свёртывания крови наблюдается до 12 часов. Поэтому последнему методу отдают предпочтение при терапии средством в качестве профилактики и лечения неострых патологических состояний.

Условия и сроки хранения

Место для хранения Гепарина должно быть таким:

• сухим;
• защищённым от света;
• недоступным для ребёнка;
• с температурой – не более 25 градусов.

Только при соблюдении оптимальных условий хранение медикамента возможно до трёх лет.

Для чего применяется Гепариновая мазь

Антикоагулянты нужны при венозных нарушениях, поскольку способны подавлять свертывание крови. Показания к применению Гепариновой мази включают такие заболевания, как тромбофлебит (воспаление стенки и закупорка сосуда), перифлебит (воспаление венозной оболочки).

Препарат используют в целях лечения и профилактики тромбоза (образования сгустков в венах), назначают при варикозе (расширении венозных сосудов ног).

Другие показания:

• травмы и ушибы без нарушения целостности кожных покровов;
• воспаление послеродовых геморроидальных узлов;
• постинъекционный и постинфузионный флебит;
• трофические язвы голени;
• лимфедема (слоновость),
• поверхностный мастит;
• подкожная гематома;
• наружный геморрой;
• лимфангит.

Применение Гепариновой мази при травмах сухожилий, мышечной ткани и суставов помогает уменьшить болезненный отек. Действующее вещество снижает выход жидкости через сосудистые стенки в окружающие ткани. Гепариновая мазь при ушибах уменьшает воспалительные инфильтраты, ускоряет рассасывание.

Лечебное действие препарата лучше проявляется при терапии заболеваний, вызванных закупоркой сосудов (окклюзией).

На антикоагулянтных свойствах основано применение Гепариновой мази от гематом. Средство устраняет отечность и улучшают микроциркуляцию, поэтому быстрее происходит рассасывание кровоподтека. Гепариновую мазь от синяков можно использовать в детском возрасте, если ребенок старше 1-2 лет.

Способы применения и дозы

Согласно инструкции, препарат наносят тонким и равномерным слоем 2 или 3 раза в день. Курс применения для рассасывания гематом — от 5 до 7 дней, в зависимости от размера синяка. При ушибах достаточно наносить пока сохраняются отек и боль. Как правило, эти симптомы проходят за 1 неделю.

Сосудистые заболевания

Наносят средство тонким слоем на ноги (снизу вверх). Кожу при тромбофлебите и тромбозе не массируют

Гепариновую мазь при варикозе на ногах осторожно втирают в голени 2-3 раза в день. Длительность курса — от 3 до 14 дней

Особенности применения Гепариновой мази при геморрое:

При наличии воспаленных геморроидальных узлов используют полотняные салфетки или ректальные тампоны. Средством смазывают полотняную прокладку (салфетку), накладывают на геморроидальные узлы, фиксируют

Или пропитанный мазью тампон осторожно вводят в задний проход. Лечение проводят ежедневно

Курс — от 3 до 14 дней.

При необходимости продолжить терапию после одного курса делают перерыв 1 месяц. Затем вновь применяют препарат в соответствии с рекомендациями производителя.

После уколов

Припухлость, уплотнение под кожей, синяк появляются из-за кровоизлияния, вызванного повреждением сосуда во время инъекции. Гепариновая мазь от шишек после уколов применяется 4-5 дней. За это время гематомы светлеют, уплотнения смягчаются. Бензокаин в составе препарата снимает болевые ощущения.

Пародонтит и гингивит

Гепариновая мазь для десен — средство, нормализующее проницаемость сосудов и микроциркуляцию. Лекарство устраняет микротромбы, снижает отечность, улучшает метаболизм тканей зуба. Препарат накладывают на десны на 25-35 минут. Курс лечения составляет 5-7 процедур через 1 день.

Для мужчин

Препарат способствует профилактике и лечению варикоза наружных половых органов у мужчин. Применение Гепариновой мази для потенции мужчин обусловлено положительным влиянием лекарства на состояние капилляров и венул.

Для усиления эрекции небольшое количество средства наносят по всей поверхности члена. Препарат не должен попасть на головку и крайнюю плоть. Потенция повышается в результате усиления кровотока, устранения застойных явлений в тканях.

Особенности использования на поврежденной коже

Если имеются трофические язвы голени, средство осторожно втирают только в окружающую неповрежденную кожу. Для обработки участка диаметром от 3 до 5 см используют 0,5-1 гр

препарата. Такую массу имеет полоска мази длиной 2-4 см. Наносят 2-3 раза в сутки. Курс — от 3 до 7 дней.

Гепариновая мазь при фурункулах применяется для ускорения созревания инфильтрата. Компоненты средства способствуют быстрому рассасыванию, уменьшают воспаление и боль.

Антибактериальным действием гепарин не обладает, поэтому необходимо чередовать с Левомеколем, Синтомицином. Наносят средство на воспаленное основание фурункула.

В инструкции не прописано противоожоговое свойство препарата. Используют Гепариновую мазь при ожогах только для обработки окружающих участков неповрежденной кожи. Применяют лекарство на основе гепарина в лечении термических и солнечных ожогов 1-2 степени.

Почему препарат вводят в область живота

Многие пациенты интересуются, почему Гепарин нужно колоть именно в область живота? Дело в том, что именно в эту область больному наиболее удобно сделать себе укол, так как инъекции часто осуществляются самостоятельно в домашних условиях. Кроме этого, постановка укола в переднелатеральную стенку не вызывает сильных болевых ощущений.

Делать инъекцию рекомендуется с помощью специального инсулинового шприца, который имеет очень тонкую иглу.

Для чего делают уколы «Гепарина» в живот? Назначают такие инъекции в связи с тем, что их намного легче поставить пациенту самостоятельно. Подкожный ввод в переднелатеральную стенку почти безболезнен. Для выполнения инъекций лучше всего подходят инсулиновые шприцы. Они имеют максимально тонкую иглу, которая не вызывает каких-либо болевых ощущений во время введения, к тому же прокол почти не чувствуется. В исключительных ситуациях инъекции ставят в верхний район плеча или в бедро.

Противопоказания и побочные реакции

Применение мази противопоказано, если:

• Отмечаются нарушения целостности кожи – обширная раневая поверхность, ссадины, язвенные дефекты, повреждения кожного покрова с некрозом.
• Выявлены грубые дефекты свёртывающий системы крови, обусловленные гипокоагуляционным синдромом, критическим снижением показателей уровня тромбоцитов.
• Не применяется у детей до одного года.
• Побочные эффекты развиваются преимущественно при длительном применении, имеют местные проявления: гиперемия кожи, выраженный зуд, аллергические высыпания.

До настоящего времени случаи передозировки во время применения мази достоверно не описаны.

Варианты замены Гепариновой мази беременными

Гепариновую мазь можно заменить на другие средства на основе гепарина:

• Лиотон 1000;
• Гепатромбин;
• Тромблесс.

В составе первого из них имеется только гепарин натрия. Причём этого вещества в медикаменте Лиотон 1000 содержится на порядок больше, чем в Гепариновой мази. В состав Гепатромбина дополнительно входит противовоспалительный компонент (аллантоин) и компонент, улучшающий всасывание гепарина (декспантенол).

На фармацевтическом рынке есть такое средство от геморроя, как Гепатромбин Г. В его состав включён гюкокортикоид, который быстро снимает воспаление, снижает выделение экссудата, предупреждает аллергические реакции. Правда, его разрешают использовать не ранее второго триместра.

Если гепарин плохо переносится будущей мамой или оказывается неэффективен, вместо лекарств на его основе можно использовать средства иной направленности:

• Венитан;
• Троксерутин;
• Троксевазин.

Эти препараты относятся к лекарствам растительного происхождения, которые повышают тонус вен и стенки их делают более прочными.

Для быстрого купирования воспалительных процессов при геморрое часто назначается мазь Релиф. Её действующим веществом выступает такое сосудосуживающее средство, как фенилэфрин. Благодаря ему купируется боль и снижается отёчность.

Таблица: Гепариновая мазь и варианты её замены

	Действующее вещество	Когда назначается	Производитель	Цена, руб.
Гепариновая мазь	гепарин; анестезин; бензилникотинат.	тромбофлебит; гематомы; варикоз; тромбоз; воспаление геморроидальных узлов.	«Нижфарм» (Россия); «Белмедпрепараты» (Беларусь); «Зеленая Дубрава» (Россия).	От 27 за тубу (25 г).
Лиотон 1000	Гепарин натрия.	варикозное расширение вен; ушибы, травмы; подкожные гематомы.	«Берлин-Хеми/Менарини» (Германия).	От 320 за тубу (30 г).
Гепатромбин	гепарин; декспантенол; аллантоин.	тромбоз; варикоз; последствия травм.	«Хемофарм» (Сербия).	От 185 за тубу (40 г).
Гепатромбин Г	гепарин натрия; преднизолон; лауромакрогол.	Наружный и внутренний геморрой.	«Хемофарм» (Сербия).	От 217 за тубу (20 г).
Тромблесс	Гепарин натрия.	тромбофлебиты; варикозное расширение вен; отёки; ушибы.	«Нижфарм» (Россия).	От 224 за тубу (30 г).
Венитан	Эсцин.	венозная недостаточность; варикоз; тяжесть в ногах; отёки.	«Сандоз» (Швейцария).	От 339 за тубу (50 г).
Троксерутин	Троксерутин.	хроническая венозная недостаточность; тромбофлебит; отёки; гематомы; геморрой.	«Озон» (Россия); «Врамед» (Болгария); «Ветпром» (Болгария); «Биохимик Саранск» (Россия).	От 28 за тубу (25 г).
Троксевазин	Троксерутин.	Аналогично Троксерутину.	«Балканфарма» (Болгария).	От 181 за тубу (40 г).
Релиф	Фенилэфрин.	геморрой; трещины заднего прохода.	«Байер Фарма АГ» (Германия).	От 406 за тубу (28 г).

Фото: препараты, которые можно использовать вместо Гепариновой мази в гестационном периоде

Проблемы с венами и геморрой возникли у нескольких родных мне женщин как раз во время беременности. Причём старшее поколение боролось с варикозом и периодическим выпадением геморроидальных узлов с переменным успехом на протяжении всей жизни. Одной женщине даже пришлось применить оперативное вмешательство по поводу тромбоза глубоких вен. У жены же после двух беременностей осталась лишь маленькая синеватая полоска на ноге, которая напоминает о вынашивании второго сына. Я считаю, это связано в первую очередь с тем, что раньше беременные продолжали активно работать практически до самих родов. Никто из врачей не объяснял, какие профилактические меры нужно предпринимать. А у жены была возможность уйти с работы на период беременности. Поэтому она старалась побольше отдыхать. При малейшей усталости ног ложилась на кровать и поднимала немного их вверх. Какие-либо мази она не использовала. У мамы был хронический варикоз на одной ноге. В своё время она испробовала всевозможные мази и в том числе Геаприновую мазь. Особого эффекта они не давали. А вот жене однажды помогла мазь Лиотон 1000 с гепарином. У неё лопнул сосуд в районе виска, и образовалась маленькая, но заметная шишечка. Лиотон 1000 помог от неё избавиться.

Можно ли использовать гепариновую мазь при беременности

В соответствии с пользовательской инструкцией гепариновая мазь во время беременности назначается и используется по предварительному согласованию с врачом. Потребность в данном медикаменте актуальна начиная с 27-30 недели, когда женский организм подвергается высоким гормональным и физическим нагрузкам, в особенности сердечно-сосудистая система.

Перед применением гепариновой мази важно проконсультироваться с врачом

Нередко беременным диагностируют варикозное расширение вен, что часто обуславливается избыточным давлением внутри сосудов. Застойные тканевые и сосудистые явления провоцируют развитие ещё одного неприятного недуга – тромбоэмболии. В указанных случаях гепариновую мазь можно использовать не только для лечения заболевания, но и в качестве профилактического средства.

Наиболее часто женщины, вынашивающие ребёнка, используют препарат для лечения геморроя. По статистике с этой проблемой сталкивается каждая 2 девушка, находящаяся в положении. Неутешительные статистические данные обусловлены чрезмерно высокой активностью прогестерона (женский гормон), как следствие возрастает вероятность развития запоров.

Венозное давление в прямой кишке увеличивается, что чревато выпячиванием некоторых её участков. Это приводит к развитию патологии, известной как наружный геморрой. Иногда указанные образования ущемляется, при этом возникают острые и сильные боли. В период сильных обострений пациент может находиться только в вертикальном положении.

Болезненность воспалений в период беременности и высокий риск сопутствующих осложнений требуют внимательности, при выборе медикаментом. Любой используемый препарат должен быть безопасным как для материнского организма, так и развивающегося внутри ребёнка.

Инструкция по применению

В соответствии с инструкцией по применению гепариновая мазь наносится на поверхность проблемных участков тела тонким слоем. Затем состав массирующими и максимально нежными движениями втирают в поверхность эпителия. Длительность лечения определяется в индивидуальном порядке и зависит от присутствия симптомов недуга.

Аллергия на гепариновую мазьСредняя длительность курса для разных типов заболеваний, осложнений:

• подтёки и припухлости от ушибов – 8-10 дней;
• венозное воспаление в нижних конечностях – 7-14 дней;
• геморрой – от 3 до 14 дней.

Что касается применения гепариновой мази при внутреннем геморрое, то лучше предварительно проконсультироваться с колопроктологом. У пациентов с тяжелой формой недуга геморроидальные шишки могут препятствовать опорожнению. Лечение любых патологий в обязательном порядке согласовывают с врачом.

Противопоказания

Медикаментозный препарат имеет ряд противопоказаний, не всегда его рекомендуется применять, особенно, если речь идёт о беременности.

Основные противопоказания:

• открытые или незажившие раны на коже;
• язвы и гнойные воспаления;
• гемофилия и другие заболевания, касающиеся свертываемости крови;
• тканевые некротические процессы в области сосудистой патологии;
• гиперчувствительности к компонентам средства.

Категорически воспрещается использовать линимент в первом триместре, потому как сохраняется высокая вероятность негативного влияние состава препарата на развитие плода. В этот период рекомендуется воздержаться от применения любых лекарственных средств.

Передозировка и побочные эффекты

Главный симптом передозировки медикамента – кровотечение. При его выявлении следует незамедлительно обратиться в медицинское учреждение. К побочным эффектам применения причисляют:

• дерматиты;
• зуд в области нанесения;
• крапивница;
• реакции гиперсензитивного характера.

Перед началом лечения небольшое количество (0.5-1 г) препарата наносится на запястье или участок плечевого сустава. Затем реакцию отслеживают по состоянию эпидермиса в зоне воздействия в течение 24 часов. Если реакция отсутствует, мазью можно пользоваться.

Фармакокинетика лекарства

В соответствии с инструкцией к уколам «Гепарина», введение данного препарата внутривенно практически сразу ведет к замедлению свертываемости крови, а подкожное применение действует от двадцати минут до часа. Возможно применение раствора в рамках проведения ингаляций, максимальный эффект от которых будет очевиден только спустя сутки. Воздействие антикоагулянтного характера наблюдается при введении препарата следующими способами:

• При внутривенном введении эффект продолжается до пяти часов.
• При подкожном вводе до восьми.
• Ингаляционное воздействие препарата может продолжаться до двух недель.

Что касается длительности терапевтического эффекта по предотвращению формирования тромбов, то она сохраняется более продолжительно. Максимальная концентрация активного компонента препарата в плазме достигается спустя несколько часов. Проникновение в плаценту и молоко матери не отмечается. Период полувыведения средства составляет не более одного часа.

Фармакологическая группа

Средство относят к антикоагулянтам прямого действия.

Гепарин связывается антитромбином III, вызывая изменения в его молекулярной структуре. В результате чего наблюдается ускорение связывания антитромбина III с факторами свертывания крови следующих типов: IIa, Xa, IXa и XIIa, что проявляется в ингибировании их активности.

Действующая составляющая препарата снижает уровень вязкости крови, проницаемости сосудов и вероятности развития стаза. Вещество способно производить адсорбцию на поверхности мембран эндотелия и форменных элементов крови. Это оказывает препятствие адгезии и склеиванию тромбоцитов. Вещество способствует замедлению гиперплазии гладких мышц, активности липопротеинлипазы. Этим производится гиполипидемическое воздействие, снижается вероятность атеросклероза.

Гепарин натрия проявляет себя в качестве препятствия к кооперации лимфоцитов и формированию иммуноглобулинов, вещество также провоцирует связывание серотонина, гистамина, что производит противоаллергическое воздействие.

При попадании вещества в организм наблюдается:

• интенсификация почечного кровотока;
• снижение активности мозговой гиалуронидазы;
• уменьшение активности сурфактанта в легких;
• подавление чрезмерной выработки альдостерона в коре надпочечников;
• связывание адреналина;
• модулирование реакции яичников на гормональные стимулы;
• усиление активности паратгормона.

В связи с фармакологическим взаимодействием активного компонента медикамента с различными ферментами наблюдается увеличение активности ДНК-полимеразы, ТГ (тирозингидроксилазы) и пепсиногена. В свою очередь гепарин натрия может спровоцировать снижение активности РНК-полимеразы, миозиновой АТФазы, а также пепсина и пируваткиназы.

При нестабильной стенокардии, а также при инфаркте миокарда без подъема сегмента ST на ЭКГ применение гепарина снижает вероятность возникновения инфаркта миокарда и летального исхода.

При налиции у пациента нарушения в виде инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST на ЭКГ действующее вещество медикамента проявляет эффективность исключительно при первичной реваскуляризации в сочетании с блокаторами гликопротеиновых IIb/IIIa рецепторов и при фибринолитической терапии ферментом стрептокиназой.

При приеме в высоких дозировках Гепарин проявляет эффективность при тромбоэмболии легочной артерии и венозном тромбозе, в частности после хирургического вмешательства.

После введения раствора внутривенно эффект наступает в течение 10-15 минут и продолжается на протяжении 3-6 часов. После введения подкожно эффект наступает по истечении 40 минут и продолжается около 8 часов. Недостаток антитромбина III в сыворотке крови или в области тромбоза способен снизить антикоагулянтное действие средства.

Максимальная концентрация действующего вещества достигается в течении 2-4 часов. Способность образовывать связи с протеинами сыворотки крови составляет до 95 %.

Проникновения через плацентарный барьер и попадания в грудное молоко матери не происходит.

Также наблюдается интенсивный захват клетками эндотелия и мононуклеарно-макрофагальными клетками. Концентрация происходит в печени и селезенке.

Подвергается печеночному метаболизму. Период полувыведения может составлять от 1 до 6 часов. Выведение осуществляется преимущественно с помощью почек (50 %). Остальные 50 % выводятся в неизмененном виде. При гемодиализе выведение не представляется возможным.

Гепаринорезистивность

У некоторых пациентов (от 3-х до 30%) введение гепарина способно вызывать неадекватную реакцию. Причем речь идет о стандартной дозе, использование которой в обычных условиях дает желаемый терапевтический эффект. Обычно гепаринорезистивность становится следствием:

• тромбоцитоза и тромбоцитопении;
• инфицирования;
• снижения количества альбумина до 35 г/л;
• тромболических осложнений;
• высокого клиренса гепарина;
• повышенного уровня антитромбина III;
• предоперационной подготовки;
• относительной гиповолемии.

Чаще всего гепринорезистивность обнаруживается у пожилых людей, беременных женщин и в период кормления ребенка грудью. Ненормальное восприятие лекарственного средства может наблюдаться вследствие злокачественных опухолей.