Второй скрининг при беременности: сроки проведения и нормы показателей

Что проверяют и исследуют во время второго УЗИ

Во время проведения второго УЗИ проводят оценку множества параметров плода, это называется фетометрия, куда входят:

• Параметры тела.
• Состояние внутренних органов.
• Состояние головного мозга.
• Исследование амниотической жидкости (околоплодных вод).
• Исследование плаценты.
• Исследование пуповины.

Исследование параметров тела

Производятся точные замеры головки, длины конечностей, пальчиков, определяется их форма и симметричность.

Определяется также окружность живота, грудной клетки, ее конфигурация.

Исследование внутренних органов и головного мозга

Определяют наличие, расположение, форму и размеры легких, сердца, печени, селезенки, почек, желудочно-кишечного тракта. Оценивают функциональность сердца: число и ритм сердечных сокращений, состояние крупных сосудов.

Определяют размеры полушарий и желудочков мозга, наличие в них жидкости, делают замеры мозжечка.

Анализ амниотической жидкости

Измеряют количество околоплодных вод, пользуясь подсчетом амниотического индекса, который на разных сроках беременности будет различным.

Это позволяет выявить «маловодие» или «многоводие» — и то, и другое является опасным для плода и предстоящих родов.

Осмотр плаценты

Определяют расположение плаценты, ее объем и толщину, структуру ткани. Это играет большую роль: например, аномальное расположение требует особой тактики ведения беременности и родов, а от степени зрелости плаценты зависит снабжение плода кислородом и питательными веществами.

Исследование пуповины

Это очень важный момент второго УЗИ, потому что пуповина осуществляет жизненно необходимую для плода связь с организмом матери. Определяют ее длину, количество и состояние сосудов, качество кровотока. В норме через пуповину проходят 2 артерии и 1 вена.

В таблице представлены нормы основных параметров плода на УЗИ в 20-недельном сроке беременности:

Наименование параметра	Нормальный показатель, мм
Бипариетальный размер головки (ширина от виска до виска)	39-56
Лобно-затылочный размер (длина головки)	53-75
Длина кости плеча	24-36
Длина предплечья	22-29
Длина бедренной кости	23-38
Окружность грудной клетки	154-186
Диаметр грудной клетки	21-34
Окружность живота	124-164
Размер мозжечка	18-22
Размер боковых желудочков мозга	10-11
Амниотический индекс	86-230

Индекс амниотической жидкости (ИАЖ) определяют из суммы размеров «карманов» заполненных околоплодной жидкостью. Для этого на УЗИ матку условно разделяют на 4 равных квадрата и делают замеры высоты этих карманов в каждой четверти, затем суммируют.

Показатель относительный, он не отражает истинного объема жидкости, но позволяет определить, достаточен ли он для развития беременности на конкретном сроке.

Второе УЗИ

При нормальном течении беременности следующее плановое УЗИ проводится в промежутке с 20-й по 24-ю неделю беременности. Однако в период с 14-й по 20-ю неделю беременности может потребоваться дополнительное исследование. Его проводят в том случае, если выявлены изменения уровня гормонов, сдаваемых в плановом порядке всеми беременными сначала в 10-12 недель, потом в 16-18 недель беременности (ПАПП-А, АФП, (ß-ХГЧ, эстриол).

Одной из наиболее важных задач УЗИ во втором триместре беременности по-прежнему остается выявление врожденных пороков развития плода. В этот период беременности размеры самого плода, его органов и систем (сердца, печени, почек и т.д.) позволяют врачу, проводящему исследование, более детально и прицельно проводить осмотр и выявлять возможные нарушения в их развитии. Важным является также изучение состояния плаценты (наличие в ней кист, кальцификатов (небольшие отложения кальция в ткани плаценты), которые могут нарушать ее нормальное функционирование, оценка ее размеров и т. д. Эти параметры очень значимы для определения дальнейшей тактики ведения беременности, так как плацента является важным звеном взаимодействия будущей мамы и малыша, помогая последнему уже внутриутробно получать необходимые питательные вещества, витамины, требующиеся для его нормального роста и развития. Оценивается количество околоплодных вод, так как его изменение, как в сторону уменьшения, так и в сторону увеличения, может говорить о неблагоприятном течении беременности и требует дальнейшего, более углубленного обследования будущей мамы. В 22-24 недели будущим родителям, вероятно, сообщат пол малыша, хотя в некоторых случаях эту новость можно узнать еще в первом триместре.

Инвазивными называются диагностические и лечебные процедуры с проникновением в ткани организма, например, внутримышечный укол тоже является инвазивной процедурой.

В период с 22-й по 24-ю неделю беременности с помощью ультразвукового аппарата проводят допплерографию — исследование сосудов матки, состояние маточно-плацентарного кровотока (сосуды матки, пуповины, плаценты). Характер и степень выраженности возможных нарушений в различных звеньях кровообращения в системе «мать — плацента — плод» позволяет оценить степень их выраженности и прогнозировать дальнейшее течение беременности, чтобы выработать тактику ее ведения.

Следует сказать, что лишь совокупность полученных с помощью УЗИ и допплерометрии параметров позволит врачу дать наиболее точную оценку внутриутробного состояния плода и выработать рациональную тактику дальнейшего ведения беременности.

Второе плановое узи при беременности: что смотрят

Второе узи при беременности выполняется обычно на сроке 20-22 недели, реже назначается до 24 недели. Имеется в виду плановое обследование в рамках второго скрининга. Но нередко бывает, что выполняется второе по счету ультразвуковое обследование раньше, если, например, есть подозрение на истмико-цервикальную недостаточность или «замирание» беременности. Позже обследование может быть выполнено, как правило, по вине женщины.

Но все же сроки проведения второго узи при беременности регламентированы. И связано это с тем, что именно 20 недель — это срок, на котором могут быть впервые выявлены опасные патологии и пороки развития плода. Ну а для женщины это УЗИ тем приятно, что можно сделать фотографии, на которых ребеночек будет виден практически полностью. А еще, второй скрининг узи при беременности помогает определить половую принадлежность малыша.

Итак, врач в своем заключении обязательно указывает следующие показатели.

1. Фетометрия плода. Размер головы, голени, плеча и предплечья. Размеры меньше определенной нормы могут говорить о внутриутробной задержке развития плода или неправильно установленном сроке беременности. По этим данным можно примерно определить вес плода.

2. Анатомия плода. Просматривается сердце, позвоночник, желудок, почки, кишечник, мочевой и желчный пузырь. Таким образом можно определить маркеры хромосомных отклонений, которые являются поводом к проведению инвазивной диагностики, чаще всего — амниоцентеза (генетического анализа). Когда второе плановое узи при беременности что смотрят — прописано в каждом протоколе скринингового исследования.

3. Околоплодные воды, пуповина и плацента. Обязательно определяется индекс околоплодных вод, на основании которого можно судить о том, имеют ли место многоводие или маловодие, если да, то умеренное или выраженное. Индекс зависит от того, на каком сроке делают второе узи при беременности, нормы его меняются от недели к неделе. Врач также исследует структуру плаценты, ее толщину. И на основании полученных измерений и других признаков ставит степень зрелости плаценты. Если она значительно больше нормы для данного срока беременности, говорят о ее преждевременном созревании. А это в тяжелых случаях может привести к кислородному голоданию плода и сложностям в получении им питательных веществ.

Кроме того, определяется насколько высоко плацента расположена от внутреннего зева матки, нет ли ее частичного или полного предлежания

Частичное предлежание плаценты — то, на что врач обращает внимание. Однако при такой патологии есть большая вероятность благоприятного исхода, так как «детское место» с увеличением срока беременности мигрирует, поднимается выше в матке

Полное же предлежание — это большой риск отслойки плаценты, а значит, сильнейшего кровотечения и гибели ребенка. Такую беременную тщательно наблюдают и родоразрешают путем кесарева сечения. При полном предлежании плацента никогда не мигрирует на безопасный уровень.

Пуповину исследуют на наличие в ней сосудов. В норме их 3. Но у некоторых женщин 2. Это может быть маркером хромосомной патологии или индивидуальной особенностью, не несущей вреда.

Кроме того, врач измеряет длину шейки матки. Если она менее 3 см — существует угроза преждевременных родов. Женщине могут рекомендовать наложить на шейку матки швы или носить кольцо-пессарий. Это не позволит ей дальше укорачиваться и раскрываться. Следует учитывать тот момент, что точно измерить длину шейки матки можно только при проведении УЗИ с помощью трансвагинального датчика. Тогда как во втором и третьем триместре чаще делают УЗИ абдоминально — водят датчиком по брюшной стенке беременной женщины. Трансвагинально смотрят обычно тех женщин, у которых были в прошлом случаи преждевременных родов по причине несостоятельности шейки матки.

Нередко врачи в своем заключении также пишут про локальный тонус миометрия. Этот показатель не должен вас беспокоить. Это не фактор риска преждевременных родов, а реакция миометрия (мышечного слоя матки) на проведение по брюшной стенке датчиком.

Сроки проведения

Ультразвуковое исследование во втором триместре по приказу Минздрава назначают в период с 18 по 21, иногда по 24 неделю беременности. Конкретную дату определит лечащий врач, исходя из индивидуальных показаний, результатов анализов крови, мочи и других обследований.

На этом сроке УЗИ чаще всего проводится трансабдоминально – через брюшную стенку, поскольку плод уже достаточно большой и его проще рассмотреть. Иногда врач предупреждает о проведении исследования трансвагинально – через влагалище. Оба варианта абсолютно безопасны для малыша и будущей мамы и безболезненны, но трансвагинальное исследование позволяет получить чуть больше информации. Этот способ применяет и в тех случаях, если малыш располагается в полости матки таким образом, что при абдоминальном исследовании сложно оценить его развитие.

В отличие от обычного, УЗИ второго семестра называют скрининговым, поскольку врач не только осматривает плод, но и четко замеряет и отражает в отчете важнейшие параметры развивающегося ребенка.

Если УЗИ показало какие-либо отклонения или сомнительные результаты, то через 1–2 недели врач направляет на повторную процедуру. Очень часто оно снимает часть возможных диагнозов. Например, если во время исследования обнаружились расширенные почечные лоханки у ребенка, то это не обязательно означает заболевание почек. Если во время повторного УЗИ лоханки оказываются нормальных размеров, значит, на предыдущем исследовании врач зафиксировал их активную работу.

Особое значение имеет УЗИ при многоплодной беременности. Организм женщины рассчитан на вынашивание одного ребенка, поэтому при беременности двойней или тройней возникает больше рисков. Так, даже если у каждого плода есть своя плацента, то риск остановки развития одно из них составляет 20%. При одноплодной беременности – 5%.

Если развиваются однояйцевые близнецы с общей плацентой, то у одного плода может возникнуть избыток крови, у другого, соответственно, недостаток. Это вредно для них обоих. Один плод начинает отставать в развитии, не получая необходимые для развития вещества и кислород, а у второго сердце работает с избыточной нагрузкой. Поэтому при многоплодной беременности УЗИ проводится чаще, чем при одноплодной, особенно во втором триместре беременности.

Не менее важно тщательно наблюдать за развитием плода во время беременности, наступившей после ЭКО. Физиологически эмбрион, а затем и плод, зачатый в пробирке, не отличается от появившихся естественным путем

Но то, что родители прибегли к помощи ЭКО, как правило, означает, что зачатие не произошло обычным образом из-за имеющихся проблем со здоровьем у отца или матери.

При нормальном течении беременности во втором триместре УЗИ проводят раз в 4 недели, если есть сомнения, повторяют чаще – по назначению врача, ведущего беременность.

Все плановые УЗИ женщинам, стоящим на учете в женских консультациях, проводятся бесплатно. Но часто будущие мамы хотят подстраховаться и обращаются в частные клиники за платным УЗИ

Однако важно не то, как лучше сделать УЗИ – платно или бесплатно, а качество оборудования и профессионализм врача, проводящего процедуру. Чем более современное оборудование используется, тем точнее будет проведена диагностика, тем больше жизненно важной информации о малыше получит врач

Выбор, конечно, за родителями, но нужно учитывать, что за последние несколько лет многие женские консультации были оснащены новым оборудованием в рамках программы модернизации здравоохранения. Если бесплатное УЗИ не показало каких-либо отклонений и у родителей нет дополнительных оснований для беспокойства, то и необходимости в дополнительном исследовании нет. Но часто консультация у именитого врача помогает будущей маме не волноваться по поводу здоровья ребенка.

На каком сроке ультразвук способен распознать плодное яйцо?

Через сколько дней после зачатия можно распознать наступление интересного положения? Яйцеклетка оплодотворяется в день овуляции или пару дней спустя

Но для этого важно, чтобы сперматозоид до нее добрался. По маточным трубам яйцеклетка добирается до матки, где прикрепляется к ее слизистой оболочке. Женщина ощущает тянущую боль внизу живота, как перед началом месячных

С этого момента она – будущая мать

Женщина ощущает тянущую боль внизу живота, как перед началом месячных. С этого момента она – будущая мать.

УЗИ для определения беременности покажет точный результат, если соблюдать ряд условий и рекомендаций:

• процедура может определить беременность и количество плодов на 90% точно только на 10 неделе, поэтому стоит соблюдать сроки визитов;
• отсутствие воспаления (из-за отека аппарат не различит крохотный зародыш);
• подбор самого подходящего вида исследования ультразвуком.

На каком сроке можно определить зарождение жизни? Сделать это можно и на первых неделях оплодотворения (на 3 неделе беременности), но результат может не оправдать ожидания. Поэтому лучше всего подождать и провести исследование согласно плану (на 10 неделе). Конечно, если на преждевременное обследование нет особых показаний по состоянию здоровья.

В современной медицине процесс определения беременности на ранних сроках представлен двумя вариантами ультразвукового исследования: трансвагинальным и абдоминальным. С помощью первого вида определить беременность можно уже на 21 день после зачатия. Выполняется путем введения во влагалище специального датчика. Это достаточно точное обследование с наименьшей долей погрешностей. Второй же вид исследования способен на определение беременности спустя 5 недель после оплодотворения.

Какое УЗИ делать для определения беременности на раннем сроке? На подобный вопрос ответит гинеколог после осмотра и оценки состояния здоровья матери.

Как подготовиться к процедуре выявления зачатия?

Определение беременности по УЗИ требует выполнения некоторых правил, чтобы результаты были достоверными. Газы в кишечнике мешают любому исследованию, поэтому стоит исключить бобовые и прочие газообразующие продукты из рациона. Хотя бы за два дня до процедуры.

Когда назначают трансабдоминальное обследование, необходимо наполнить мочевой пузырь. Желательно выпить достаточное количество воды за три часа до процедуры, если женщина способна столько вытерпеть. Из-за этого при проведении исследования возможен дискомфорт. Определить срок беременности по УЗИ на пустой мочевой пузырь точно не получится.

Если назначили трансвагинальную процедуру, опорожнитесь и откажитесь от секса за пару дней до исследования.

Нужно ли проводить обследование посредствам ультразвука на ранних сроках?

На УЗИ видно беременность начиная с 3 недели. Однако если нет особых назначений, тогда и проводить процедуру на столь раннем сроке по индивидуальному желанию будущей мамы не стоит. Как определить срок беременности, сколько недель прошло со дня зачатия, если не проводить процедуру? В этом девушке поможет разобраться врач при осмотре на гинекологическом кресле и по результатам анализов.

Трансвагинальным способом УЗИ беременность проверять не стоит в том случае, если женщину беспокоит боль ноющего характера и спазмы в области низа живота, а также в тот период, когда отмечаются периодические выделения коричневого либо красного цвета. Можно ли с помощью данного метода выявить наличие плода на раннем периоде вынашивания младенца? Да,  такой вид исследования определяет зачатие довольно точно, но врачи часто говорят о возможных рисках повреждения зародыша. Поэтому процедуру должен проводить опытный врач.

Как часто можно проходить обследование?

Беременная женщина может пройти обследование за весь срок до пяти раз. Это стандартное количество сеансов. Обычно их достаточно. УЗИ обязательно проводится в каждый триместр. Однако может возникнуть потребность в повторном сканировании. В этом случае УЗИ может быть назначено через месяц, несколько дней.

У многих женщин иногда возникает вопрос, как часто можно делать УЗИ? Если гинеколог решит, что обследование необходимо, то ультразвук проводится 2-3 раза  в месяц. Показанием для таких посещений может стать:

• краснуха, которой переболела женщина во время ношения ребенка в утробе;
• хронические заболевания;
• во время прежней беременности произошел выкидыш или ребенок родился мертвым;
• конфликт резус-фактора;
• патологии, передающиеся по наследству;
• отец ребенка является близким родственником.

Дополнительное сканирование может быть назначено непосредственно перед родами. Это делается, если на предыдущем исследовании было обнаружено неправильное положение ребенка, обвитие его пуповиной либо проблемы у матери.

Основания для дополнительного проведения УЗ-сканирования

Кроме стандартных скринингов, УЗИ может быть проведено в виде дополнительной процедуры, независимо от сроков вынашивания. Ультразвук применяется для контроля за состоянием роженицы и плода, процессом терапии. Основания для дополнительного УЗИ могут быть серьезными:

• маточные кровотечения;
• подозрение на замершую беременность;
• тянущие боли внизу брюшной полости;
• воздействие на беременную или плод агрессивных внешних факторов (интоксикации, ядовитые вещества, инфекции, радиация), работа на вредном производстве;
• плохая наследственность;
• подозрение на отслойку плаценты;
• отклонения в развитии эмбриона (медленный рост, не соответствует принятым нормам);
• хронические заболевания, выявленные у женщины, которые могут негативно отразиться на ребенке (фенилкетонурия, сахарный диабет и т.д.).

Если необходимо, УЗИ проводится неограниченное количество раз. Ультразвук не оказывает негативного влияния на развитие плода, поэтому относится к наиболее безопасным методам сканирования.

Как подготовиться ко второй перинатальной диагностике

Для проведения скрининга во втором триместре особой подготовки не требуется, но все же для получения достоверных результатов, женщине необходимо соблюдать некоторые правила.

1. Кровь нужно сдавать натощак. Употребление любой пищи, также как и жидкости может искажать результаты анализа. Сдавать анализ крови лучше всего с самого утра.
2. За 1 день до сдачи крови нужно отказаться от сладкой пищи, а также продуктов, которые могут вызывать аллергическую реакцию.
3. УЗИ не требует никакой подготовки. Наполнять мочевой пузырь не обязательно. Проводить диагностику можно в любое время дня.

Многие врачи в области акушерства и гинекологии уверяют, что женщине нужна моральная подготовка, поддержка родных людей

Женщине важно настроится на положительные результаты, надеяться и верить на хорошие результаты

Что смотрят?

На УЗИ во втором триместре в соответствии с протоколом выявляют такие показатели состояния плода:

• размеры и масса;
• предлежание;
• частота сердцебиения;
• развитие лицевых костей черепа;
• длина парных костей,
• оценка развития грудной клетки;
• развитие позвоночника;
• анатомия внутренних органов, включая мозг;
• генетические аномалии;
• правильное формирование рук, ног, пальцев, их количество.

В рамках фетометрии измеряется не только рост малыша, но и размер головы плода: лобной и затылочной костей, диаметр окружности головы и живота, длина бедер, большой и малой берцовых костей на каждой ноге, плечевой, локтевой и лучевой на каждой руке ребенка.

Фетометрия способствует выявлению симптомов синдрома Дауна. Более точно определить, есть ли он у ребенка, может генетическое исследование. Но и на УЗИ оценивается расстояние между глазницами – при синдроме Дауна оно увеличено, а длина костей голени укорачивается. Также визуализируется открытый рот, высунутый язык.

Во время УЗИ рассчитывается цефалический индекс, показывающий форму строения черепа – мезоцефалическую, долихоцефалическую или брахицефалическую. Само по себе значение индекса, как и форма головы не указывают на какое-либо заболевание, поскольку каждый человек имеет индивидуальное строение черепа. Но в сочетании с другими признаками или результатами это может свидетельствовать о наличии той или иной аномалии, чаще всего генетической.

Врач определяет предлежание, т. е. положение плода в матке. Оно может быть головным, когда ребенок головой направлен ко входу в малый таз, поперечным – поперек матки, тазовым – ребенок обращен ко входу в малый таз ягодицами, косым – под углом ко входу в малый таз

На УЗИ во втором триместре положение плода не так важно, поскольку в матке еще достаточно места, чтобы ребенок мог сам поменять его на правильное, т. е

головное предлежание. Это должно произойти до 30–32 недели. Позже малыш будет слишком большим, чтобы повернуться в матке.

Тазовое, продольное и косое предлежание является показанием к кесареву сечению, самостоятельные роды при них невозможны. Поэтому малышу можно немного помочь при помощи специальных упражнений. Например, при косом предлежании эффективным является поза на четвереньках с поднятым тазом.

Помимо этого, в протокол входит оценка:

• объема амниотической жидкости (околоплодных вод);
• расположение плаценты, степень ее зрелости;
• толщина и степень зрелости плаценты;
• количество сосудов в пуповине.

Объем околоплодных вод также является важным показателем течения беременности. Исследования позволили выявить, что количество амниотической жидкости связано с некоторыми патологиями, в том числе гестозом.

На УЗИ врач оценивает размеры свободных участков околоплодных вод и делает вывод о нормальном объеме, маловодии или многоводии. Конкретные показатели зависят от срока, на котором проводится УЗИ.

Расположение плаценты, т. е. место ее прикрепления к матке, может иметь большое значение при решении вопроса о проведении амниоцентеза – пункции плодного пузыря для взятия амниотической жидкости на диагностику. Например, эту манипуляцию не проводят, если плацента крепится к передней стенки матки, а в остальных случаях именно УЗИ помогает определить точное место для прокола, чтобы не навредить малышу.

В начале беременности плацента развивается быстрее плода, но на 32 неделе ее рост останавливается. Это означает, что плацента достигла зрелости и организм запускает механизм подготовки к родам. Но преждевременное старение плаценты, которое может быть вызвано различными факторами, в том числе отрицательным резус-фактором у матери, негативно влияет на плод

Поэтому важно своевременно выявить это состояние и начать прием лекарственных препаратов для поддержки ее деятельности

Обязательно врач отражает в отчете такие показатели состояния женщины, как:

• тонус стенок матки;
• состояние шейки матки;
• состояние яичников.

Также УЗИ во втором триместре точно показывает, сколько плодов развивается в матке. В первом триместре не всегда удается установить это точно.

Правила подготовки

При трансабдоминальном УЗИ женщине не нужно пить воду перед исследованием. В матке уже достаточно околоплодных вод. Однако все-таки лучше к УЗИ подготовиться, причем за несколько дней.

Но и голодной на исследование приходить не нужно. Женщина может покушать за 3 часа до УЗИ, это не повлияет на его информативность. Также не имеет значения наполненность кишечника. Во втором триместре растущая матка отодвигает его, и во время УЗИ кишечник не визуализируется. Мочевой пузырь лучше опорожнить, поскольку во время исследования врач будет водить датчиком по передней стенке живота, что может привести к позывам к мочеиспусканию.

Второе плановое УЗИ при беременности

На каком сроке УЗИ при беременности? Проводится в период от 20 до 24 акушерской недели.

Диагностическое значение этого эпизода исследований беременной женщины повышается за счет больших возможностей в определении аномального строения отдельных частей тела малыша. Это обусловлено активной дифференцировкой всех органов и систем малыша к этому сроку. Уже более четко виден ребенок, не менее важна оценка состояния его оболочек.

На данном этапе возможно обнаружение паталогии анэнцефалии, поликистоза и гидронефроза почек, мегацистика (увеличенного мочевого пузыря малыша), патологии дыхательной и пищеварительной систем

Особенно важно подтверждение четырехкамерного строения сердца

Возможности выявления патологии во втором триместре

Ультразвуковое исследование с 20-й недели беременности позволяет выявить большой диапазон различной патологии плода:

• Пороки развития, к которым относятся:
  • Аномалии костной системы (недоразвитие, аплазия, укорочение, деформация костей конечностей, грудной клетки, позвоночника, черепа, многопалость и многие другие дефекты);
  • Косметические дефекты («заячья губа», «волчья пасть», сращения век, аплазия носа и прочее);
  • Пороки внутренних органов: сердца, легких, печени, почек, желудка и кишечника, поджелудочной железы;
  • Аномалии черепа и головного мозга: аплазия кости, недоразвитие желудочков, полушарий и других отделов мозга, гидроцефалия (водянка).
• Патологию плаценты: атипичное прикрепление, позднее или чрезмерное созревание, недоразвитие, участки отслойки.
• Патологию пуповины: укорочение или избыточная длина, аномалии сосудов.
• Отклонение от нормы объема околоплодных вод – многоводие или маловодие.

Среди пороков развития нередко встречаются тяжелые формы, например, тяжелые уродства, несовместимые с жизнью аномалии внутренних органов или пороки, лечение которых не представляется перспективным. В таких случаях родителей информируют, чтобы они могли сделать выбор и принять решение: оставлять беременность или же провести искусственное прерывание.

Изменение сроков проведения второго УЗИ при беременности

Проведение во время беременности второго УЗИ вне вышеуказанных сроков может быть обусловлено рядом факторов

Важно понимать: нельзя изменять сроки второго посещения кабинета УЗИ исключительно по желанию беременной или врача. Нижняя граница отклонения срока проведения 16 неделя, верхняя 26

Однако, срок может отклоняться и более сильно, но это уже более редкие случаи.

Причиной, по которой второе УЗИ беременной проводят раньше, является изменения в анализах. В этом случае, важными являются показатель альфа-фетопротеина и хорионического гонадотропина, он же ХГЧ. Изменения данных показателей указывают на серьезную патологию, результатом которой может стать искусственное прерывание беременности. Второе УЗИ в данном случае, скорее всего, покажет конкретный порок. Необходимо провести исследование как можно раньше, для уменьшения риска для беременной.

После проведения беременной второго УЗИ, при подтверждении наличия порока, оно назначается повторно и неоднократно. При этом используется не просто УЗИ, а УЗДГ плода, чтобы детально оценить кровоток и нарушения гемодинамики.

Что смотрят на втором УЗИ при беременности

При УЗИ на 20-24 неделе беременности, в первую очередь, доктор обращает внимание на соответствие размеров (массы тела, длины конечностей, размеров внутренних органов) плода срокам беременности. Исследование в эти сроки очень информативно для дальнейшей беременности, в это время также оценивается состояние плаценты и околоплодных вод

Подробнее о расшифровки УЗИ при беременности →

Целью этого исследования является выявление патологий развития плода. Если имеются отклонения, будущую маму направляют на консультацию к врачу – генетику. Своевременное вмешательство и правильное лечение приносит, как правило, положительные результаты.

Проведение УЗИ на 20х неделях является обязательным для тех будущих мам, у которых выявлены отклонения на ранних сроках. Это тот срок, при начале лечения на котором можно получить наиболее положительные результаты выявленных патологий.

Также нужно учитывать тот факт, что только до 22 недель законодательство позволяет легально прервать нежелательную беременность.

Как подготовиться к УЗИ

Подготовка к скринингу во втором триместре аналогична диагностике на 11–12 неделях, первому УЗИ и анализу крови при беременности:

1. За сутки до скрининга 2-го триместра не разрешается есть много жирного, острого, жареного и продуктов, которые провоцируют сильное газообразование. При этом при сильной жажде можно пить воду перед вторым скринингом. В противном случае результаты анализа крови и УЗИ могут быть недостоверными.
2. Нельзя перед ультразвуковым скринингом 2-го триместра и сдачей крови волноваться и нервничать. Гормон норадреналин, который выделяется при стрессе, негативно сказывается на результатах анализов.

Заключение

Отзыв экспертаБоровикова Ольга
Второе плановое УЗИ – важное событие в жизни будущей матери. Оно позволяет не только узнать пол малыша, но также оценить его развитие, получить данные о наличии или отсутствии врожденных пороков

Если специалист настаивает на более раннем проведении обследования, чем в 21-22 недели, следует выполнять его рекомендации. Повторное УЗИ, если есть сомнения в правдивости результатов, назначают спустя 7-14 дней, либо как этого требует конкретный случай вынашивания.

Список литературы:

Рейтер К. Л. (2019). «Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии». Издательство: «ГЭОТАР-Медиа». ISBN: 978-5-9704-4800-7.

Олти Джейн (2019). «Ультразвуковое исследование: иллюстрированное руководство». «Медицинская литература». ISBN: 978-5-89677-203-3.

Хачкурузов С. Г. (2018). «УЗИ в гинекологии. Симптоматика. Диагностические трудности и ошибки». «ЭЛБИ-СПб».

Вы уже были на втором УЗИ?

ДаНет