Уменьшение входа во влагалище

Период восстановления

Как правило, продолжительность реабилитационного периода составляет не более пяти суток. При использовании общего наркоза пациентка на протяжении одного дня должна находиться под постоянным наблюдением специалистов. При ухудшении общего самочувствия ее переводят в палату интенсивной терапии.

В первые несколько дней после оперативного вмешательства будет отмечаться болезненность. Чтобы уменьшить степень выраженности неприятных ощущений, лечащий врач назначает наркотические и ненаркотические обезболивающие лекарственные препараты, а также нестероидные средства противовоспалительного действия.

Продолжительность болей в промежности, которые могут сопровождать в период восстановления, будет зависеть от индивидуальных особенностей человеческого организма и объема проведенных работ.

Поскольку операцию выполняют под общей анестезией, то в течение последующего дня после манипуляции нужно придерживаться особого режима питания. К употреблению допускается только полужидкая легкоусваиваемая пища. Со временем рацион постепенно можно дополнять другими продуктами.

В целом всем пациенткам прописывают специальную диету, которая подразумевает предотвращение появления повышенного газообразования и запоров. Меню при этом рассчитывается таким образом, чтобы первый поход в туалет по большому был только к концу 2-го дня.

При выполнении задней кольпорафии с леваторопластикой важно, чтобы в первые полторы недели был полуоформленный стул. В первые несколько суток после пластики опорожнять мочевой пузырь рекомендуется через каждые два часа

При этом явные позывы к мочеиспусканию могут отсутствовать, что часто объясняется нарушением чувствительности рецепторов, причиной чему нередко выступает отечность мягких тканей. При острой задержке мочи опорожнение пузыря происходит при помощи катетера

В первые несколько суток после пластики опорожнять мочевой пузырь рекомендуется через каждые два часа. При этом явные позывы к мочеиспусканию могут отсутствовать, что часто объясняется нарушением чувствительности рецепторов, причиной чему нередко выступает отечность мягких тканей. При острой задержке мочи опорожнение пузыря происходит при помощи катетера.

На протяжении недели поле каждого мочеиспускания промежность необходимо орошать антисептическими растворами. Это может быть Мирамистин, Хлоргексидин или Хлорфиллипт. При этом движения должны выполняться плавно без сильного механического воздействия. Кроме того, несколько раз в сутки швы подвергаются обработке антисептиками и противовоспалительными средствами. После этого на них накладывают повязку, пропитанную мазью Левомеколь.

Также в реабилитационный период необходимо пользоваться антибактериальными свечами. Если есть риск развития осложнений инфекционно-воспалительного характера, то проводится системное лечение антибиотиками.

Снятие швов происходит примерно на шестые сутки после операции. Пациентку выписывают не ранее, чем через две недели.

В целом на полное восстановление уходит около двух месяцев. Чтобы этот период прошел максимально успешно, рекомендуется соблюдать определенные предписания лечащего врача.

В первую очередь нельзя допускать появления запоров, которые могут спровоцировать повторное развитие патологического процесса. Также стоит отказаться от продуктов, способствующих повышению газообразования. Регулярно должны проводиться гигиенические процедуры по уходу за половыми органами. В течение 10 дней нужно проводить спринцевание раствором Хлоргексидина.

Если возникают кишечные расстройства, их нужно сразу устранять, поскольку диарея может стать причиной бактериального загрязнения и привести к раздражению слизистой.

Чтобы предотвратить расхождение швов, в первые 7-10 дней запрещается сидеть. По истечении 2-х недель можно аккуратно приседать на корточки.

На 2 месяца необходимо отказаться от половых контактов. При этом в первые 3 дня также не рекомендуется половое возбуждение.

Во время месячных не допускается использование менструальных чаш и тампонов.

Также нужно исключить походы в баню, сауну, бассейн и солярий.

Методики уменьшения

Существуют различные способы борьбы с проблемой, и специалисты клиники ЦКБ РАН используют широкий спектр технологий, чтобы максимально эффективно, безопасно и безболезненно помочь именно вам.

Контурная пластика

Показания: снижение чувствительности участков интимных зон, снижение либидо, расширение входа во влагалище, легкая степень энуреза, расслабление анального сфинктера.

Противопоказания: непереносимость гиалуроновой кислоты, наличие анафилактических реакций в анамнезе, обострение хронических заболеваний, острые инфекционные заболевания, онкология в стадии прогрессирования – это факторы, при которых сужение влагалища гиалуроновой кислотой не может быть проведено.

Особенности проведения процедуры: сужение влагалища инъекциями – безболезненная и безопасная процедура, продолжительность которой не более 20 минут. После этого пациентка может покинуть клинику и вернуться к обычной жизни. В результате введения состава активизируются собственные обменные процессы, ткани наполняются белком, становятся более упругими и здоровыми.

Нити

Показания: назначается женщинам с разрывами влагалища после родов (скрытыми и наружными). Тем, кого не устраивает внешний вид половых органов и качество интимной жизни.

Противопоказания: наличие анафилактических реакций в анамнезе, обострение хронических заболеваний, острые инфекционные заболевания, онкология в стадии прогрессирования – это факторы, при которых интимная пластика влагалища нитями не проводится.

Особенности процедуры: нитевой лифтинг – малоинвазивный способ пластики стенок влагалища. В результате процедуры, эстетические хирурги-гинекологи сужают вход во влагалище, повышают тонус тканей, предотвращают развитие пролапса влагалища

Также уделяется внимание внешнему виду наружных половых органов. Процедура занимает порядка часа, проводится под местной анестезией, не требует реабилитации (по сравнению с операционными методиками), позволяет женщине сразу вернуться к обычному ритму жизни.

Филлеры

Показания: филлерная пластика проводится при растянутом входе во влагалище, липодистрофии половых губ, одновременно повышая тонус и эластичность мышц.

Противопоказания: непереносимость гиалуроновой кислоты, наличие анафилактических реакций в анамнезе, обострение хронических заболеваний, острые инфекционные заболевания, онкология в стадии прогрессирования – это факторы, при которых филерная пластика влагалища не может быть проведена.

Особенности процедуры: филлеры вводятся под действием местного анестетика, поэтому инъекционное введение геля не доставляет пациентке боли. Реабилитация не требуется. Ткани получают порцию гиалуроновой кислоты, повышается их тургор, активируются процессы выработки собственного коллагена. Увеличение объема тканей способствует сужению входа во влагалище.

Лазерная подтяжка

Воздействие лазера настраивается таким образом, чтобы он прогревал подслизистый слой, в котором образуются коллагеновые волокна. В результате такого воздействия структура коллагеновых волокон меняется – они становятся короче и толще, подтягивая стенки. Также лазер активизирует неоколлагенез. Как правило, назначается курс из двух процедур с перерывом в 1 месяц. Результат подтяжки влагалища лазером сохраняется больше года.

Оперативное лечение

Операции по сужению входа во влагалище проводятся, если ни один из вышеописанных методов не дал должного результата. Хирургическое вмешательство проводится в стационарных условиях. После чего пациентка остается в клинике 2-3 дня под наблюдением врачей.

Возможные противопоказания

1. Сахарный диабет, то есть выработка недостаточного количества инсулина или сопротивление организма собственному инсулину.
2. Наличие любых инфекционных заболеваний, в том числе сезонных простуд, гриппа, туберкулеза, ИППП, кровяных инфекций.
3. Онкологические болезни любой локализации и степени тяжести.
4. Нарушение свертываемости крови, прием антикоагулянтов – лекарственных препаратов, угнетающих активность свертывающей системы крови.
5. Склонность к образованию гипертрофических рубцов, которые являются не только косметическим дефектом, но и дают болевые ощущения.
6. Некоторые хронические и все острые заболевания внутренних органов, дыхательной системы, сердца и сосудов.
7. Наличие в организме острых воспалительных процессов.

Кроме того, операция пластики влагалища проводится под общим наркозом, так что «добро» на вмешательство должен дать еще и анестезиолог. Противопоказаниями к наркозу являются:

Причины появления проблемы

Есть несколько обстоятельств, которые приводят к необходимости делать пластику влагалища:

Роды. Это самая частая причина растяжения стенок органа. Ребенок имеет головку гораздо большего диаметра, чем влагалище матери. Если стенки органа ослаблены, они сильно растягиваются, но затем им не удается принять прежнее положение. Иногда в ходе родовспоможения рассекают ткани, чтобы процесс не затормаживался, и ребенку не был причинен вред. Затем обязательно накладывают швы, но избыток слизистой не удаляют.

Еще больше проблем возникает при разрывах в ходе родов. Наложенные потом швы заживают медленнее, чем после рассечения.

Гормональные нарушения и болезни. Оба фактора способны привести к утрате стенками влагалища эластичности. И после восстановления баланса веществ, контроля над патологией вернуть их к норме без операции не удается.

Рекомендуем прочитать об операции по уменьшению половых губ. Вы узнаете о причинах обращения к врачу, противопоказаниях к операции, подготовке и ее проведении, реабилитации после, стоимости.
А здесь подробнее о пластике пупка.

Как проводится вагинопластика

Проводится операция по уменьшению влагалища разными методиками, врач будет подбирать конкретную в индивидуальном порядке:

Передняя кольпорафия – позволяет уменьшить ширину влагалища, работая только по передней стенке органа. Подразумевается, что манипуляция проводится в несколько этапов: иссекается лоскут ткани с деформированной поверхности, рассекаются соединительные ткани на границе шейки матки/мочевого пузыря, фиксируются мышцы путем наложения саморассасывающихся швов.

Такая операция проводится при выраженном опущении влагалища, которое нередко сопровождается нарушениями, патологическими изменениями в стенках мочевого пузыря. В таком случае целесообразно одновременно провести коррекцию опущения мочевого пузыря.

Задняя кольпорафия – уменьшение влагалища через его заднюю стенку. Проводится такой тип операции в два этапа: иссечение лоскута тканей деформированной стенки и дальнейшее ушивание/фиксация мышц и оболочек. Врач будет накладывать несколько швов глубоко во влагалище и один саморассасывающийся шов.

Кольпорафия задней стенки позволяет специалисту не только уменьшить объем влагалища, но и одновременно устранить дефекты, которые провоцируют выпадение матки, проблемы с дефекацией и мочеиспусканием.

Комбинированная коррекция – в работе задействуются сразу две стенки влагалища. Такая методика операции по уменьшению органа применяется только при критической деформации его стенок, когда у пациентки диагностировано хроническое выпадение матки.

Есть еще один тип вагинопластики – сужение входа во влагалище.

Вмешательство не затрагивает внутреннюю часть органа, подразумевается ведение работы только по наружным сторонам в промежности.

Восстановление после 

Реабилитационный период после вагинопластики длится не менее 3 месяцев и нередко сопровождается осложнениями. Чтобы восстановление проходило максимально быстро, пациентка должна строго соблюдать рекомендации врачей:

3-5 дней после операции нужно соблюдать строгий постельный режим. В первые 1-2 дня прием пищи запрещен – это облегчит дефекацию и позволит быстро восстановить работу кишечника.
В течение 7 дней послеоперационного периода швы должны обрабатываться антисептическими средствами. Снимать швы не нужно, потому что в эстетической хирургии применяют саморассасывающиеся нити.
В течение 20-30 дней реабилитации рекомендуется совершать как можно меньше движений – минимум ходьбы, отказ от сидения

В это же время нужно будет составить диетическое меню и соблюдать его на протяжении 2 месяцев, так как важно предупредить газообразование и запоры.
Половые отношения противопоказаны в первые 2 месяца после операции, а в течение первых 30 дней запрещено даже возбуждение – приток крови к наружным и внутренним половым органам может спровоцировать расхождение швов и кровотечение из них.
На протяжении года после операции категорически запрещено поднимать предметы, весом более 5 кг.

Возможные осложнения 

Первым осложнением после операции по уменьшению влагалища является боль – она концентрируется внизу живота и на наружных половых органах (зависит от типа проведенного хирургического вмешательства). Но, кроме болевого синдрома, женщину могут беспокоить:

• отек половых органов, прямой кишки – обычно исчезает самостоятельно в течение 15 дней, но иногда сохраняется и на 50-60 дней;
• обширные гематомы – как правило, рассасываются без врачебного вмешательства, но иногда могут приводить к сдавлению тканей;
• формирование грубых, келлоидных рубцов;
• воспаление в органах мочеполовой системы, которое может протекать с маловыраженной симптоматикой и в результате трансформироваться в хроническое;
• инфицирование швов, развитие в тканях гнойного процесса;
• полная или частичная потеря чувствительности половых органов.

Перечисленные осложнения не являются критическими, если врач грамотно провел хирургическое вмешательство, а пациентка строго соблюдает все рекомендации/назначения на период реабилитации.

Смотрите на видео о вагинопластике:

Как проходит операция

Пациентке может быть назначено приехать в клинику в день операции. Для иногородних пациентов ряд клиник предлагает сдать анализы по месту жительства или приехать и пройти необходимый перечень обследований за два-три дня до операции.

Проводится пластика влагалища в условиях операционной, которая оборудована всем необходимым для проведения наркоза.

Для обезболивания может применяться ингаляционный или внутривенный наркоз, а также эпидуральная анестезия в сочетании с медикаментозной седацией. Сама операция по времени занимает 1-1,5 часа. После операции пациентку переводят в палату интенсивной терапии для наблюдения за ее состоянием и самочувствием.

Подготовка

Следует помнить, что пластика влагалища, как и любая другая операция, выполняется лишь после предварительной подготовки. Прежде всего пациентка проходит полное обследование для определения состояния половых органов и установления вероятных рисков. Женщине показаны общий и гинекологический осмотр врача, которые должны дополняться такими диагностическими процедурами:

• Общие анализы крови и мочи.
• Биохимия крови (антитела к инфекциям, электролиты, глюкоза, гормоны, коагулограмма, печеночные и почечные пробы).
• Анализ крови на группу и резус-фактор.
• Мазок из влагалища (цитология, посев, ПЦР).
• УЗИ малого таза.
• Электрокардиограмма.
• Рентгенография легких.

Женщина должна быть проконсультирована анестезиологом, поскольку вмешательство будет проводиться под общим обезболиванием. Выполняется проба на используемый препарат для наркоза. Дополнительно следует провести санацию влагалища – чтобы исключить появление инфекционных осложнений в послеоперационном периоде. Для этого используют растворы, таблетки или суппозитории с антисептическими веществами. И если все в порядке, то можно переходить к следующему этапу – непосредственному выполнению кольпорафии.

И еще один нюанс, после операции самостоятельно родить вы уже не сможете, показано кесарево сечение.

Лечение опущения стенок влагалища.Консервативная терапия.спринцеваниеУпражнения, стоя на четвереньках:

• На вдохе поднимаем выпрямленные правую руку и левую ногу, на выдохе опускаем. Сделать шесть повторов. Далее то же самое, только уже левой рукой и правой ногой.
• На вдохе опускаем голову и втягиваем мышцы промежности, на выходе расслабляем, голову поднимаем и прогибаемся в пояснице. Сделать десять повторов.
• Согнув руки в локтях, поочередно поднимаем правую и левую ноги. Сделать двенадцать повторов каждой ногой.

Упражнения, лежа на спине.

• Руки вдоль туловища, ноги выпрямить и соединить вместе. Медленно на выдохе ноги поднимаем, на вдохе разводим в стороны, на выдохе смыкаем, на вдохе возвращаемся в исходное положение. Сделать восемь повторов.
• Руки под головой, ноги вместе. Приподнимаем таз, одновременно втягивая мышцы заднего прохода. Делаем медленно десять повторов.
• В среднем темпе делаем «велосипед» двадцать оборотов.
• Поочередно поднимаем прямые ноги. Сделать восемь раз каждой ногой.
• Отрываем ноги от пола, заводим за голову, тянемся носочками до пола. Сделать шесть подходов в медленном темпе.
• Поднимаем прямые ноги (вместе) под углом 45° к полу и возвращаемся обратно. Выполнять медленно восемь раз.
• Сгибаем ноги в коленях (ступня на полу, руки под головой) и слегка их разводим. Поднимаем таз от пола, широко при этом разводим колени и втягиваем внутрь мышцы заднего прохода. Сделать десять подходов.

Упражнения Кегеля.

• Напрягаем мышцы таза ступенчато, от малого усилия к максимальному, каждое положение следует зафиксировать на несколько секунд. Точно также расслабляемся.
• Задерживаем мочеиспускание на 10-20 секунд.
• Умеренное натуживание (как во время родов).

Операция при опущении и выпадении стенок влагалища (пластика влагалищных стенок).

• Кольпорафия — удаление «лишних» тканей стенок влагалища и их сшивание при опущении и выпадении, операция направлена на восстановление анатомического расположения органов посредством придания укрепления мышц тазового дна. Может быть передней и задней.
• Кольпоперинеорафия — сокращение задней стенки влагалища (на фоне перерастяжения после родов) посредством ее ушивания и подтяжки мышц промежности.

Послеоперационный период.

• В течение первых пяти дней обрабатывать антисептиком промежность.
• Принимать антибиотики, назначенные врачом.
• В течение двух недель во избежание перенапряжения прооперированных мышц запрещается сидеть.
• В первую неделю рекомендуется употреблять жидкую или полужидкую пищу, чтобы исключить развитие запоров.
• Исключить физические, в том числе спортивные нагрузки не меньше, чем на месяц.
• Возобновлять половую жизнь рекомендуется не ранее, чем через пять неделю после операции.

Профилактика опущения стенок влагалища.

• Правильное ушивание разрывов или рассечений промежности в период родов.
• Обязательное занятие физкультурой до родов, во время и после.
• Делать упражнения для укрепления мышц тазового дна во время вынашивания ребенка и после родов.
• Приучиться мочиться порциями, пережимая струю несколько раз за одно мочеиспускание.
• Ограждать себя от ношения тяжестей.
• Сбалансированное питание, в том числе во время беременности.
• Щадящее консервативное ведение родов и профилактика травматизма матери.
• Приучиться во время ходьбы подтягивать вверх вульву.

Лечение опущения стенок влагалища народными средствами.

Меры профилактики растяжения влагалища

Растяжение влагалища можно предупредить следующими мероприятиями:

• выполнять гимнастику, направленную на укрепление мышц промежности/влагалища. на этапе планирования беременности и во время ее течения;
• своевременно диагностировать и лечить воспалительные, инфекционные заболевания органов малого таза;
• вести здоровую половую жизнь, не допускать частой смены половых партнеров;
• предохраняться от беременности, чтобы не пришлось делать аборты – каждое такое вмешательство приводит к ослаблению мышечного корсета матки, фаллопиевых труб, влагалища.

Смотрите на видео о комплексе упражнений для укрепления мышц влагалища:

Альтернатива

Если выявлено опущение влагалища на ранних стадиях, то классическую кольпорафию часто заменяют на лазерную. Этот метод имеет меньшее количество ограничений, не требует госпитализации и легко переносится женским организмом.

Кольпорафия является разновидностью пластического вмешательства, однако не всегда главная цель ее заключается в улучшении эстетичного вида половых органов. Операция эффективная и позволяет справляться с решением проблем, связанных с опущением влагалищных стенок или их перерастяжением. Нужно помнить, что для предотвращения нежелательных последствий нужно строго соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Цена

Итоговая стоимость будет зависеть от объема операции, количества сопутствующих услуг, которые придется оплачивать отдельно, статуса и расположения клиники. Узнатьточную цену можно только непосредственно на консультации, когда врач будет видеть объем предстоящего вмешательства.

 Узнайте — что такое лабиопластика, и какие могут быть последствия.

Оказывается, пластика уздечки крайней плоти лазером полностью устраняет натяжение, а так же препятствует возникновению разрывов и других осложнений. Читайте подробности по этой ссылке.

Реабилитация

Если роженица ощутила на себе, что такое послеродовой разрыв, необходимо сразу стараться восстанавливать поврежденные ткани. Обычно регенерация требует времени.

Первые две недели самые сложные. Во — первых, швы болят, а таблетки пить нельзя из-за лактации. Во-вторых, ограничивается двигательная активность. Поэтому хорошо бы иметь кого-нибудь на подхвате дома: мужа или бабушку.

Питание нужно контролировать и не только потому, что это влияет на здоровье крохи. Следует употреблять достаточное количество клетчатки и витаминов, чтобы ткани быстрее срослись и восстановились.

Гигиена. Послеродовые выделения создают положительную среду для развития бактерий. Поэтому менять чаще прокладки и мыться каждые 3-4 часа не дадут воспалению возможности возникнуть.

Физическую активность нужно дозировать. Не стоит сразу браться за работу по дому, не носить тяжести. Швы, особенно на промежности, легко могут разойтись при нарушении рекомендаций.

Занятия спортом лучше отложить на несколько месяцев вперед. Рекомендуется посетить доктора и делать УЗИ через месяц, чтобы удостоверится в нормальном состоянии рубцов

Перед планированием следующей беременности, стоит также принять во внимание наличие швов на шейке, матки и влагалище, ведь все это влияет на течение беременности и родов

Мифы и правда о лечении стриктур и атрезии влагалища

Сужение влагалища всегда связано с патологическим состоянием — анатомическая недостаточность, чрезмерное разрастание тканей маточного эндометрия, воспаление тканей вагинальных стенок, образование рубцов и спаек на слизистой и т.д. При этом сужение влагалища никак не связано со спазмом или укорочением мышц. Поэтому гимнастика и активная половая жизнь не принесут ожидаемого результата, а лишь усугубят состояние женщины, спровоцировав воспаления и травмы. 

Именно поэтому сразу после возникновения подозрений о сужении следует немедленно обратиться к врачу-гинекологу, который установит причину состояния и устранит стриктуру. 

Миф №2. Лечить стриктуры и атрезии влагалища можно медикаментозными препаратами

Восстановить нормальную анатомию влагалища поможет только операция. Даже если причиной сужения стала инфекция, добиться увеличения просвета можно, только удалив разросшуюся ткань или даже часть вагинального канала. 

Тем не менее, принимать антибиотики тоже придется, так как лечение в этом случае должно быть комплексным, воздействующим и на причину заболевания, и на следствие. 

Миф №3. Провести операцию по расширению влагалища может каждый гинеколог в любой больнице

Восстановление просвета влагалища требует от врача высокой квалификации и навыков работы с современным медицинским оборудованием. Операция проводится по кольпоскопическим контролем. Это означает, что гинеколог, помимо инструментов, использует специальный оптический прибор — это позволяет тщательно контролировать ход операции по расширению влагалища и исключить повреждения стенок. 

При полной атрезии влагалища или тяжелых стриктурах потребуется реконструкция всех тканей, которую может произвести только опытный и квалифицированный врач на базе клиники, оснащенной по последнему слову техники в медицине.

Миф №4. Расширение просвета влагалища вызывает сильное кровотечение

Для удаления рубцовых тканей, сужающих просвет влагалища, используются разные инструменты, в том числе и хирургические. Классическая методика предполагает иссечение спаек с последующим наложением швов на поврежденный участок. При этом врач при помощи кольпоскопа тщательно следит за состоянием поврежденных сосудов влагалища и при необходимости сшивает или прижигает их. 

Современные методики предполагают проведение операции бескровным способом. К таким методам относят лазерную и радиоволновую технологии. Преимущества этих методик перед классическими хирургическими очевидны — воздействие только на патологическую ткань, быстрое заживление и одновременная коагуляция (запайка) сосудов. 

Миф №5. После лечения стриктуры или атрезии влагалища невозможно забеременеть

Детородная и половая функции женщины восстанавливаются полностью, если расширение просвета влагалища было проведено по современным гинекологическим стандартам. В Университетской клинике работа специалистов направлена в первую очередь на сохранение полноценного женского здоровья.