Хроническая трещина заднего прохода: как лечить и как не допустить осложнения болезни?
Содержание:
- Причины возникновения
- Причины появления анальной трещины
- Причины возникновения
- Оперативное лечение
- Симптомы анальной трещины
- Приём проктолога в наших клиниках
- Диагностика анальной трещины
- Лечение анальной трещины
- Диагностика анальной трещины
- Бескровное иссечение фиссуры лазером и радионожом
- После операции
- Профилактика
- Причины
- Лечение трещины ануса
- Особенности рациона
- Питание и диета
- Формы и симптомы анальной трещины
- Народные средства
- Современные методы лечения
- Как выглядит анальная трещина при осмотре проктологом
Причины возникновения
Непосредственные причины возникновения заболевания можно разделить на механические повреждения анального прохода и повреждения слизистой оболочки в результате напряжения сфинктера.
Механические повреждения могут происходить:
- во время дефекации – из-за повреждения слизистой оболочки твердыми предметами, находящимися в каловых массах
- при анальном сексе
- при инструментальных исследованиях прямой кишки трещина может появиться в результате неквалифицированных действий медперсонала
Разрывы слизистой оболочки из-за мышечных напряжений в основном происходят при потугах во время дефекации. Также довольно часто трещины прямой кишки могут возникать у женщин во время родов.
Фото: Seasontime/Shutterstock.com
Давно установлено, что основным фактором, провоцирующим появление трещины, является хронический запор. Постоянные потуги при испражнениях приводят к повышенному напряжению мышц заднего прохода. Кроме того, твердые каловые массы оказывают негативное влияние на состояние слизистой оболочки ануса. Все это может привести к ее разрыву и образованию трещины. Несколько реже трещины могут образовываться в результате диареи.
Некоторые специалисты считают, что геморрой также способствует образованию трещин заднего прохода. Хотя есть и другая точка зрения, заключающаяся в том, что геморрой никак не влияет на этот процесс. Эти две болезни имеют много схожих симптомов, но в целом разную этиологию, и подходы к их лечению также сильно отличаются. Тем не менее, нередко можно встретить наличие сразу обоих заболеваний у одного пациента.
Также способствующими возникновению заболевания факторами являются:
- употребление алкоголя, слишком жирной, острой или соленой пищи
- сидячая работа
- поднятие тяжестей
- малоподвижный образ жизни
- заболевания нижних отделов кишечника – колит, проктит, синдром раздраженного толстого кишечника
Кроме того, способствуют образованию трещин, хотя и в меньшей степени, заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта – язва желудка и двенадцатиперстной кишки и гастриты, холецистит, заболевания крови, приводящие к нарушению ее свертываемости и застою в нижних частях тела.
Отдельно стоит сказать о беременности и процессе родов. Эти факторы также могут способствовать появлению трещин в области ануса. В первом случае причина заключается в увеличении размера матки и связанным с ним затруднением процесса дефекации. Это ослабляет район заднего прохода, а роды, сопровождающиеся потугами, могут спровоцировать повреждения слизистой оболочки ануса. Разумеется, в первые дни после родов на данное обстоятельство мало обращают внимания, но в момент первой же дефекации оно неизбежно даст о себе знать.
Причины появления анальной трещины
Основная причина появления трещин — травмы слизистой оболочки. Они способны возникнуть вследствие:
- частых расстройств стула — запоров, реже поносов;
- неаккуратного обследования прямой кишки;
- неверного введения в анальное отверстие наконечника клизмы;
- спазма сфинктера;
- операций на прямой кишке;
- родов.
Анальная трещина может образоваться у пациентов, страдающих такими заболеваниями, как:
- геморрой;
- проктит;
- колит;
- дизентерия;
- сфинктерит;
- туберкулез;
- ВИЧ;
- сифилис;
- лейкемия.
Образ жизни и привычки также могут стать причиной развития анальной трещины. К группе риска относятся люди:
- длительно работающие в положении сидя;
- практикующие анальные половые акты;
- регулярно употребляющие алкоголь.
Причины возникновения
Все причины развития трещин у взрослых разделяют на 3 основные группы.
1. Механические травмы. Вызываются несколькими факторами:
- дефекация с чрезмерным напряжением сфинктера прямой кишки;
- хронические запоры – слизистая оболочка кишечника повреждается затвердевшими массами кала, а также во время натуживания;
- спазмы заднепроходного отверстия неврологического характера;
- непрофессиональное введение клизмы или инструментов для обследования кишечника;
- беременность и роды – самый распространенный женский фактор риска получить заболевание прямой кишки;
- анальный половой акт.
2. Воспалительные заболевания:
- геморрой;
- проктит;
- сфинктерит;
- колит;
- остроконечные кондиломы;
- дивертикулит;
- ВИЧ, СПИД;
- сифилис;
- туберкулез;
- лейкемия.
Данные заболевания снижают прочность тканей анального сфинктера. В результате они легко повреждаются каловыми массами, туалетной бумагой.
3. Неправильный образ жизни:
- малая подвижность вызывает нарушение кровоснабжения клеток кишечника и изменения в эпителии его слизистой оболочки;
- несбалансированное вредное питание, употребление алкоголя – приводит к заболеваниям желудочно-кишечного тракта, ухудшению функционирования кишечника, нарушению его целостности;
- слабость мышц тазового дна из-за отсутствия тренировок;
- подъем тяжестей.
Анальная трещина у детей чаще всего возникает после многократных запоров или поносов, вызванных неправильным питанием.
Иногда причиной заболевания становятся расчесы из-за глистных инвазий. Но не следует исключать и наличие воспалительных процессов в организме.
Оперативное лечение
Применяю, когда комплексная терапия не оказывает нужного воздействия.
Показаниями для операции являются:
- Нарастающий болевой симптом при дефекации и после него в течение некоторого времени;
- Спазм сфинктерной мускулатуры;
- Кровянистые выделения в стуле;
- Рецидив симптоматики, когда трещина периодически воспаляется;
Применяют:
- Дивульсию. Под анесзезией расширяют спазмированный сфинктер, таким способом решая проблему. Рекомендуется для пожилых пациентов.
- Криодеструкцию. Процедура производится с использованием жидкого азота. Не всегда является радикальным решением вопроса, так как некоторые патологически измененные ткани не поддаются обработке холодом.
- Сфинктеротомию. Производят иссечение трещины по плоскости в пределах неповрежденных тканей. Когда наблюдается сочетание трещины со спазмом сфинктера, то его рассекают с внутренней стороны. Раны заживляют в течение 7 дней. Перевязки делают с применением Левомекола.
Симптомы анальной трещины
- Резкие режущие или колющие боли при дефекации и после нее. Такие симптомы анальной трещины могут сохраняться от нескольких минут до нескольких часов. При хронической форме боль, как правило, возникает не только при опорожнении кишечника, но и при продолжительном вынужденном положении. У многих пациентов наблюдается боязнь дефекации, что приводит к задержке стула, злоупотреблению слабительными средствами, запорам.
- Спазм сфинктера заднего прохода. Возникает в результате болей во время дефекации и затрудняет опорожнение кишечника.
- Небольшое кровотечение алыми каплями либо мазками на туалетной бумаге. Более обильное кровотечение может свидетельствовать о наличии других патологий, например геморроя или опухоли.
- Анальный зуд.
Приём проктолога в наших клиниках
м. Дунайская
Дунайский проспект, дом 47
м. Ладожская
Проспект Ударников, дом 19, корп. 1
м. Ленинский пр-т
ул. Маршала Захарова, дом 20
м. Пр-т Просвещения
Выборгское шоссе, дом 17, корп. 1
Диагностика анальной трещины
При возникновении перечисленных симптомов необходимо обратиться к врачу-проктологу. Диагностика анальной трещины включает:
- визуальный осмотр (чаще всего такого метода достаточно, чтобы определить наличие разрыва);
- пальцевое ректальное исследование (позволяет выявить спазм сфинктера);
- ано- и жесткая ректороманоскопия (проводятся достаточно редко из-за сильного болевого синдрома у пациента, требуют обезболивания).
Лечение анальной трещины
Консервативная терапия. Основной задачей при лечении анальной трещины является нормализация стула и снижение тонуса сфинктера. Как правило, к консервативной терапии прибегают при остром течении заболевания. Для нормализации стула пациенту рекомендуют диету, включающую пищу, богатую клетчаткой и кисломолочными продуктами. Из рациона следует убрать острые, соленые блюда, алкоголь. Рекомендуются обильное питье и слабительные препараты (обязательно подбираются врачом). Для снятия излишнего напряжения мышц сфинктера могут использоваться теплые сидячие ванночки, а также медикаментозные средства (мази, свечи).
Хирургическое лечение. Оно показано при хронической форме заболевания, когда консервативная терапия не дала результата.
Диагностика анальной трещины
Диагностика заболевания осуществляется быстро и без особых сложностей. Сначала врач задает вопросы, выслушивает жалобы, собирает анамнез, а затем осуществляет визуальный осмотр (с очень осторожным разведением ягодиц, так как резкие движения могут причинить пациенту боль). Также (с применением обезболивающих) проводятся:
- пальцевое исследование;
- ректороманоскопия (эндоскопическое исследование прямой кишки) — при наличии у пациента особенно острых болей ректороманоскопию осуществляют уже после заживления раны.
В некоторых случаях может потребоваться биопсия.
При лечении пациента с боязнью дефекации порой возникает необходимость в консультации невролога. Так как анальная трещина нередко развивается на фоне заболеваний желудочно-кишечного тракта, может понадобиться и помощь гастроэнтеролога.
Бескровное иссечение фиссуры лазером и радионожом
Консервативная терапия фиссуры в проктологии всегда предполагает комплексный подход. Он состоит из нескольких основных моментов:
- нормализация стула и улучшение перистальтики кишечника (диета с большим количеством жидкости и растительной клетчатки, приём мягких слабительных препаратов);
- местное лечение (ректальные суппозитории, кремы, мази);
- отказ от вредной пищи и алкоголя.
Но такое лечение актуально только для острой анальной трещины, срок которой 1-4 недели с момента возникновения. Дефект, существующий более трёх месяцев (а именно таков возраст хронической трещины), уже не реагирует на консервативную терапию. Максимум, чего удается достичь – это облегчить течение заболевания. То есть, устранить симптомы: уменьшить зуд и жжение, частично купировать болевой синдром. Клинические проявления часто возобновляются при твёрдом стуле или диарее. Поэтому лечение хронической фиссуры прямой кишки в проктологии всегда означало радикальные меры. Другими словами, удаление рубцовых тканей с помощью хирургического скальпеля. Но теперь вылечить фиссуру анального прохода в Украине, даже если она носит хронический характер, можно и без операции.
Лечение трещины заднего прохода лазером инфракрасного излучения (электрокоагуляция) также относится к современным безоперационным методикам. Однако лазер лучше всего работает с острой анальной фиссурой. Иссечение фиссур прямой кишки, носящих затяжной характер, редко происходит при помощи одного только лазера.
Радиоволновой скальпель в проктологии сумел ответить на вопрос, можно ли обойтись без операции в лечении анальной трещины. В наше время радиоволновое иссечение и лечение хронической анальной трещины является достойной альтернативой классической хирургии.
Иссечение анальной фиссуры радиоволновым аппаратом «Сургитрон» осуществляется без разреза. Бесконтактная радиочастотная система выполняет испарение рубцовых формирований в течение 15-20 минут.
Благодаря радионожу «Сургитрон», проктологи центра «ОН Клиник» всегда готовы подсказать, как и чем вылечить хроническую фиссуру заднего прохода в кратчайшие сроки.
Лазерное и радиоволновое удаление хронической фиссуры ануса
Качественное удаление хронической фиссуры в анальном проходе возможно двумя способами: классическим операционным и безоперационным. Инвазивное вмешательство происходит с использованием стандартного скальпеля. В малоинвазивном лечении применяются два инструмента: радиочастотный скальпель и лазер. Показанием к их использованию является также и внешний (он же наружный) геморрой, столь часто сопутствующий трещинам.
Параллельно с радиочастотным иссечением, проводится лазерное иссечение фиссуры анального отверстия. И тот, и другой метод называется ещё прижиганием. Благодаря бесконтактному воздействию на живую ткань, лазерное удаление фиссуры отличается высокой стерильностью. Но даже оно уступает радиоскальпелю в отношении безболезненности и эффективности. Хороший результат достигается только при работе со свежими разрывами. А как избавиться от хронической анальной трещины?
Иссекается старая фиссура и её рубцовые осложнения радионожом «Сургитрон». Грубые ткани полностью выпариваются, и в дальнейшем язвенным дефектам уже не из чего будет формироваться.
Можно ли лечить без операции фиссуру и геморрой? Можно! И анальные фиссуры любого срока давности, и внешний геморрой успешно излечиваются в проктологическом отделении медицинского центра «ОН Клиник». Сколько стоит радиоволновой метод иссечения фиссур анального отверстия? Конечно, стоимость малоинвазивного лечения будет на порядок выше стандартного оперативного вмешательства. Но это всегда оправданная цена. Постоперационное восстановление происходит быстро, а лечение приводит к полному выздоровлению и высокоэстетичному результату.
После операции
После операции несколько суток назначается бесшлаковая бессолевая диета. Вставать не рекомендуется 1-2 дня.
Ежедневно проводятся перевязки с ранозаживляющими мазями (Левомеколь, метилурацил, солкосерил), назначаются ванночки с розовым раствором марганцовки или отваром ромашки.
С 3-го дня в пищу добавляются продукты, богатые пищевыми волокнами (курага, чернослив, вареная свекла, печеные яблоки, хлеб с отрубями), кисломолочные продукты для профилактики запора.
При отсутствии самостоятельного стула на 3-4-й день делается очистительная клизма.
После каждой дефекации необходимо подмывание, нельзя пользоваться туалетной бумагой.
Выписка пациента проводится на 7-10 сутки. Полное заживление раны происходит через 2-3 недели.
Основные рекомендации по питанию и образу жизни на этот период, да и на все последующее время:
- Употреблять достаточное количество жидкости.
- Пища должна быть с достаточным содержанием клетчатки (сырые овощи, фрукты, сухофрукты, отруби).
- Исключить острые, соленые блюда, копчености.
- На 2-3 недели исключить алкоголь.
- Больше двигаться (пешие прогулки).
- Ограничить длительное сидение, езду на автомобиле и велосипеде.
- При проблемах со стулом употреблять легкие слабительные ( Нормазе, Дюфалак, Фитомуцил, Сенаде).
- Ежедневно делать перевязки с назначенными мазями.
Профилактика
Профилактические меры просты, но действенны. Рекомендуется:
- По возможности опорожнять кишечник при первых позывах к дефекации.
- Стараться избегать запоров: пить 1,5-2 литра чистой воды в день («считается» именно вода, а не другие напитки), ежедневно употреблять пищу, богатую клетчаткой (крупы, овощи, фрукты).
- Подмывать область анального отверстия теплой или прохладной водой после каждого акта дефекации.
- Уделять время физической активности. Если нет возможности ежедневно заниматься физкультурой, можно заменить ее пешей ходьбой.
При возникновении повторяющихся запоров или появлении симптомов других проблем с желудочно-кишечным трактом необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Своевременное устранение нарушений позволит пациенту избежать возникновения анальной трещины.
Геморрой Свечи от молочницы: список дешевых и эффективных на 2019 год Геморрой у мужчин Быстрое лечение геморроя в домашних условиях Парапроктит Проктит
Причины
Существует ряд факторов, способствующих появлению анальных трещин. К ним относятся:
- Запоры. Постоянное испражнение твёрдыми каловыми массами чревато появлением микротрещин и повреждением анальных тканей. В то время, когда человек тужится, увеличивается давление в области заднего прохода, в результате чего могут разорваться ткани и образоваться трещины.
- Проктит (воспаление слизистой оболочки). Воспалительные процессы делают слизистую менее прочной, а, следовательно, более уязвимой к травмированию каловыми массами.
- Роды. Слизистая оболочка может треснуть в результате слишком активных потуг, применения вакуума и других манипуляций.
- Неправильное питание. Если еда (орехи, семечки и т.д.) плохо пережёвана, то в дальнейшем может быть не полностью переварена. В результате оставшиеся острые кусочки еды способны повредить слизистую при испражнении.
- Повышенные силовые нагрузки;
- Сидячая работа;
- Обследование кишечника через задний проход;
- Анальный секс;
- Несбалансированный рацион – чрезмерное потребление острого и алкоголя.
Лечение трещины ануса
После постановки диагноза назначаются комплексные терапевтические мероприятия. Они направлены на нормализацию функционального состояния пищеварительной системы, снижение выраженности воспалительной реакции, а также создание условий для быстрого и полного заживления тканей. Комплексное лечение включает несколько направлений:
- Общие рекомендации, включающие гигиену.
- Диета.
- Локальное лечение при помощи ректальных свечей, мазей, ванночек.
- Назначение лекарств для системного применения.
Применение ректальных свечей
В большинстве случаев анальная трещина формируется на слизистой оболочке прямой кишки, поэтому эффективное лечение подразумевает использование препаратов в лекарственной форме ректальные суппозитории (свечи). При заболевании у детей рекомендуется использовать следующие средства:
- Свечи с календулой – оказывают антисептическое (приводят к гибели бактерий, грибков), противовоспалительное, обезболивающее действие.
- Ауробин – детские свечки предназначены для терапии трещины младенцу в возрасте до 1 года. Они снижают выраженность болевых ощущений, зуда и воспаления.
- Альгинатол – препарат для патогенетической терапии способствует ускорению течения процессов регенерации (заживление) тканей в области трещины.
- Глицериновые свечи – обладают обволакивающим действием, способствуют размягчению кала, облегчают его прохождение по прямой кишке.
- Релиф – свечи на основе печени акулы. Обладают иммуностимулирующим и противовоспалительным действием, стимулируют заживление поврежденных клеток и тканей.
- Салофальк – свечи могут применяться у детей старше 6 лет, они обладают выраженным противовоспалительным эффектом, при этом не содержат в своем составе гормонов.
- Облепиховые свечи – содержат натуральные компоненты, которые обладают хорошим ранозаживляющим действием, могут назначаться новорожденным детям. Они получили положительные отзывы и применяются также для размягчения стула при запорах.
Особенности рациона
Наличие у больного повреждений ануса не должно быть причиной жестких диет
Питание важно сбалансировать так, чтобы он получал необходимое количество основных нутриентов (белки, жиры и углеводы) и не испытывал при этом сложностей при поиске продуктов
Следует отдать предпочтение пище, которая стимулирует перистальтическую активность кишечника. Диета при анальной трещине предусматривает то, какие продукты необходимо включить в рацион или ограничить.
Разрешенные продукты
Ежедневный рацион больного должен включать следующий список продуктов:
- Овощи с фруктами, которые содержат большое количество клетчатки;
- Сухофрукты – чернослив, инжир, курага, финики в чистом виде или в составе блюд;
- Злаковые – каши, хлопья, хлебцы, можно включить специальные добавки (семена льна, отруби);
- Кисломолочная продукция – кефиры, простокваша, творог средней жирности, натуральные йогурты, сыр «Здоровье»;
- Нежирные сорта мяса и рыбы;
- Некрепкий чай, отвары из плодов шиповника;
- Растительное масло, лучше оливковое или льняное.
Запрещенные
Диета при трещине прямой кишки предусматривает ограничение следующих продуктов питания:
- Многокомпонентные кондитерские изделия. Сюда входят фабричные сладости (конфеты, готовые десерты), торты, пирожные;
- Грибы, белокочанная капуста, бобовые (стимулирует газообразование в кишечнике);
- Булки и любая другая свежая выпечка, в том числе белый хлеб;
- Чрезмерно соленые или приправленные продукты;
- Макароны мягких сортов, рисовая и овсяная крупа;
- Снеки – чипсы, сухарики, соленые орешки, кукурузные хлопья;
- Газированные напитки, какао на молоке, крепкий чай;
- Консервированные продукты и маринады.
Также следует помнить о том, что ежедневное пристрастие к фаст-фуду приводит не только к запорам, но и к ожирению.
Четкого запрета на подобные блюда не существует, так как они разнообразны как по качеству, так и по составу. Поэтому необходимо ориентироваться на собственные ощущения. Обычно каждый прекрасно знает о том, какие продукты вызывают у него дискомфорт или трудности с пищеварением.
Питание и диета
Столь необходимой для нормального пищеварения клетчатки много содержится во фруктах и овощах. Их употребление позволит улучшить моторику кишечника и наладит процесс дефекации. Молочнокислые продукты содержат лактобактерии, отвечающие за микрофлоры.
Исключить из употребления следует:
- острые блюда;
- маринады и консервированные продукты;
- мучные изделия;
- жареную и солёную пищу;
- спиртные напитки.
Отличительной чертой этой диеты является то, что ни в коем случае нельзя отказываться от употребления жиров животного и растительного происхождения. Бытует мнение, что анальные трещины и другие проблемы подобного характера чаще встречаются у тех женщин и мужчин, которые предпочитают «безжировую» диету.
На завтрак рекомендуется съедать салат из сырых овощей, заправленных растительным маслом. Таким образом, желудочно-кишечный тракт активизируется, и вопрос с возможными запорами будет снят. На протяжении дня пациентам рекомендуют повысить употребление послабляющих продуктов. Это отварная свекла и морковь, сырые яблоки, сухофрукты (чернослив и курага).
Читайте подробнее: диета при геморрое.
Формы и симптомы анальной трещины
Дефекты анального канала могут иметь острую и хроническую форму. Если трещина существует менее трех месяцев, то ее причисляют к острой форме, а существующая три и более – является хронической. Проявления основных симптомов анальной трещины зависят от формы заболевания, к ним относят:
- Боль во время либо после дефекации;
- Спазм анального сфинктера;
- Небольшое кровотечение при дефекации.
Интенсивные болевые ощущения во время дефекации характерны для острой анальной трещины, а после дефекации – для хронической. Сильная боль приводит к тому, что больные стремятся к более редкой дефекации – развивается «стулобоязнь», способствующая развитию запоров. Симптомом анальной трещины острой формы, представляющей собой неглубокую трещину на стенке канала, является резко выраженный спазм сфинктера и минимальное кровотечение. При нормализации стула во многих случаях трещины острой формы проходят самостоятельно, но при наличии провоцирующих факторов и без квалифицированного лечения они прогрессируют и превращаются в хронические дефекты. При хронической трещине болевые ощущения носят длительный характер, края трещины уплотняются, в них образуются рубцы, из-за разрастания соединительной ткани появляются «сторожевые бугорки» с дальнейшим образованием фиброзных полипов. При симптомах анальной трещины желательно обращаться к проктологам на ранней стадии заболевания для успешного лечения в наиболее щадящей форме.
Народные средства
Традиционные способы лечения трещин анального отверстия, дополненные народными средствами, позволяют ускорить процесс лечения. Все рецепты народной медицины основаны на использовании натуральных ингредиентов. Однако перед применением этих способов обязательно консультироваться с лечащим врачом.
Популярным способом лечения трещин являются домашние свечки. Готовят их:
- Изо льда. В кипяченую воду добавляют отвар из дубовой коры, цветков ноготки и ромашки. Около 30 г растительного сбора заливают 500 мл кипятка и варят на медленном огне не более 5 минут. После процеживают, жидкость разливают в формочку (можно в мизинец медицинской перчатки) и ставят в холодильник. Перед использованием можно намазать конец свечки растительным маслом или медом. Домашние свечки с таким составом помогают остановить кровотечение, снимают спазм сфинктера, ускоряют процесс заживания.
- Из картофеля и прополиса. Измельченный прополис смешивают с жиром барсука, спиртом, и оставляют в холодном месте 5 дней. В полученную смесь макают вырезанные из картофеля свечки и вставляют в анальный проход. Процедуру лучше проводить после дефекации и перед сном.
- Из целебных трав. Равное количество листьев подорожника, травы пустырника, ромашки измельчить с использованием кофемолки и в полученную смесь добавить размягченный пчелиный воск. Из массы сформировать свечки и поставить в холодильник.
Результативны мази, полученные в домашних условиях. Они помогают быстрому заживлению трещинок, предупреждают скопление гнойных образований и формирование язвочек. Натуральные мази оказывают терапевтическое воздействие.
Часто используются:
- Мазь из прополиса. В 50 г растопленного сливочного масла добавляют 10 г измельченного прополиса. Смешивают массу до растворения, затем процеживают и охлаждают. Трещины смазывают мазью 3 раза в день. Мазь разрешается вводить и в прямую кишку.
- Мазь из смолы. Приготавливают средство из 30 г прополиса, 50 г жира овцы и 70 г смолы. Смолу кипятят, в нее добавляют жир, смешивают, после всыпают воск. Смесью смазывают анальные трещины.
- Отличным способом является паровая баня с тыквой. Необходимо брать 500 г тыквенного семени, залить их кипятком, прикрыть деревянной крышкой с отверстием. Больной должен сидеть над паром. Продолжительность процедуры – 5 минут.
Современные методы лечения
Врачами-проктологами для лечения геморроя и анальных трещин используются местные медикаментозные средства (мази, свечи), препараты общего применения, лечебные диеты, малоинвазивные и классические хирургические вмешательства. На начальных стадиях, как правило, обходятся медикаментозным лечением и физиопроцедурами, которые являются эффективными, атравматичными и безболезненными.
В медицинском центре «Медикал Он Груп – Санкт-Петербург» отдают предпочтение щадящим методам терапии, которые обеспечивают выраженный результат и не требуют длительной реабилитации. Чем лечить заболевание в конкретном случае, врачи решают, исходя из анамнеза, запущенности патологического процесса и самочувствия пациента. Это могут быть:
- Склерототерапия – «склеивание» сосудов, питающих увеличенные геморроидальные узлы, специальным препаратом. Эффективно при геморрое 2-3 стадии с образованием ректального кровотечения. Не применяется при сильном воспалительном процессе с выпадением узлов.
- Лигирование латексными кольцами — полное перекрытие кровотока к геморроидальным узлам. Метод используется при запущенных формах геморроя. При отсутствии питания ткани отмирают и самопроизвольно отделяются от здоровых через 7-10 дней.
- Лазерная коагуляция – послойное выжигание геморроидальных узлов лазерным лучом. Технология предусматривает минимальное травмирование слизистых оболочек, целостность которых полностью восстанавливается в течение следующих нескольких недель.
- Дезартеризация HAL-RAR — лечение с помощью аппарата HAL-Doppler. Он оснащен специальным датчиком, обнаруживающим геморроидальную артерию и осуществляющим ее лигирование при помощи саморассасывающихся нитей. Метод обеспечивает точный эффект перекрытия кровоснабжения воспаленных сосудистых структур. Процедура проводится с применением ректоскопа, что гарантирует точный визуальный контроль за процессом. Перевязка артерий происходит без нарушения целостности прямой кишки, что позволяет пользоваться технологией дезартеризации при внутреннем геморрое, а также на 3 и 4 стадии. Методика является щадящей, поэтому не требует госпитализации, не накладывает ограничений на привычный образ жизни и физические нагрузки.
- Радиоволновая терапия аппаратом «Сургитрон» — разрушение патологически измененных клеток радиоволнами высокой частоты. Воздействие осуществляется точечно посредством очень тонкого электрода, который напрямую не контактирует с кожей или слизистой оболочкой. Деструкция происходит за счет испарения внутриклеточной жидкости, что абсолютно безопасно для здоровых тканей и позволяет сохранять их в полном объеме. Радиоволновое излучение не оставляет открытого раневого поля, а обработанный участок заживает быстро и без дискомфорта.
Как выглядит анальная трещина при осмотре проктологом
Этот дефект похож на царапину или удлиненную язвочку, расположенную на слизистой возле анального отверстия. Ее направление может быть любым:
- Передним – в сторону половых органов.
- Задним – по направлению к копчику.
- Средним – влево или вправо
Иногда обнаруживается два дефекта, расходящихся от ануса. Такая патология называется «целующейся». Несмотря на романтичное название, это заболевание доставляет пациентам в два раза больше неудобств, поскольку обе трещинки воспаляются и болят.
Свежие дефекты похожи на щелевидные разрывы с ровными краями. Они ярко-красные и воспалённые. Постепенно их дно и края становятся плотными, а форма – неровной. Около старых очагов формируются «сторожевые бугорки» в виде полипов, которые могут болеть и кровоточить.
Уточнить характер поражения и выявить сопутствующие патологии можно с помощью аноскопии или ректороманоскопии, которые таким больным проводятся с обезболиванием.
Стоимость услуг проктолога в Университетской клинике
Услуга | Цена, руб. |
Прием врача онколога, проктолога, первичный | 2000 |
Прием врача онколога, проктолога, повторный | 1700 |
Ректальное УЗИ | |
Диагностическая аноскопия | 1000 |
Все цены ⇒ |
При постановке диагноза очень важна дифференциальная диагностика. Врач исключает:
- Прямокишечные свищи, при которых около заднего прохода обнаруживается язвочка с углублением – свищевым ходом.
- Злокачественные опухоли, которые могут выглядеть как линейные дефекты или язвы различных размеров.
- Повреждения слизистой, возникшие при молочнице. Кандидоз часто проявляется на перианальных складках. Вокруг заднего прохода обнаруживается белый налет, похожий на свернувшийся творог, при удалении которого видна изъязвленная слизистая.
- Сифилитический очаг, который может иметь различную форму и располагаться возле прямой кишки и внутри нее.
- Генитальный герпес. При этой вирусной инфекции на слизистой возле ануса образуются язвочки и кровоточащие трещинки.
- Грибковую инфекцию – актиномикоз, приводящий к развитию язвенных очагов вокруг заднего прохода.
- Туберкулёзное язвенное поражение, тоже образующееся на слизистой. Это заболевание все чаще встречается у социально-благополучных пациентов.
При подозрении на инфекции проводится ПЦР-диагностика крови и соскоба из анального канала.