Симптомы и причины тахикардии при беременности

Причины и симптомы учащенного сердцебиения при беременности

Беременные женщины часто замечают у себя учащенное сердцебиение — больше 90 толчков в минуту. Это тахикардия. Ее регистрируют даже у нерожденного ребенка во время внутриутробного развития, однако прямой связи между учащенным ритмом у матери и у малыша нет.

Весьма распространена так называемая физиологическая тахикардия при вынашивании ребенка. Организм таким образом приспосабливается к своему новому состоянию. Если ускорения ритма случаются с редкой периодичностью и быстро проходят, не принося с собой неприятных ощущений, беспокоиться беременной женщине не о чем. Будущая мама, кстати, не всегда их замечает.

Частые сердечные сокращения вызывает достаточно много причин, поэтому пациентки с выраженным дискомфортом и повторяющимися приступами обязательно проходят обследование.

Необходимо учитывать некоторые нюансы:

1. У беременных в первом триместре тахикардия возникает из-за увеличения объема циркулирующей крови и сердечного выброса для обеспечения необходимого кровотока плода.
2. Повышенная продукция гормонов щитовидной железы и надпочечников влияет на частоту сердечных сокращений.
3. Происходит изменение обмена веществ и быстрое увеличение массы тела.
4. Переживания и стресс увеличивают выброс адреналина, что проявляется частым сердцебиением.
5. Под действием прогестерона ослабевает тонус сосудов и понижается давление, возникает компенсаторная тахикардия.
6. По мере роста плода поднимается диафрагма, дыхание и сокращение сердца становятся учащенными для доставки необходимого количества кислорода.
7. Железодефицитная анемия проявляется головокружением и частым пульсом из-за гипоксии.
8. Резкая перемена положения и сдавливание маткой крупных сосудов на более поздних сроках приводят к внезапной слабости и тахикардии, которые проходят при изменении положения тела.
9. Некоторые лекарственные средства влияют на артериальное давление и частоту сокращения сердца. Перед приемом любых препаратов необходимо проконсультироваться с гинекологом.
10. Чрезмерная физическая нагрузка ухудшает состояние.
11. Тошнота, сильная головная боль и учащенное сердцебиение при беременности на поздних сроках могут быть признаками токсикоза.

Тахикардия во время беременности может сопровождаться:

• слабостью, разбитостью;
• тошнотой (возможна рвота);
• болевыми ощущениями в области сердца;
• обмороком;
• тревожным состоянием, повышенным возбуждением;
• ноги и руки теряют чувствительность;
• все время клонит ко сну;
• кружится голова;
• возникает расстройство пищеварения.

При наличии хотя бы одного из перечисленных признаков беременная женщина должна обратиться к врачу. Тахикардия патологической природы может быть вызвана различными заболеваниями, которые способны навредить будущему ребенку. Обнаружив такое нарушение сердечной деятельности, надо искать причину и лечиться.

Почему возникает тахикардия при беременности? Существует несколько причин:

• дисфункция щитовидной железы, которая проявляется избыточным продуцированием гормонов;
• инфекционные заболевания, развитие сепсиса;
• заболевания органов дыхания (например, бронхиальная астма);
• железодефицитная анемия;
• лишний вес;
• заболевания почек;
• длительное физическое или умственное напряжение;
• побочные действия препаратов или витаминных комплексов;
• ранний токсикоз, которому сопутствует рвота и обезвоживание;
• интоксикация, вызванная воспалительным процессом и повышением температуры тела;
• болезни сердца и сосудов;
• неврозы беременных, повышенная эмоциональность;
• внутренние или наружные кровотечения;
• курение, употребление спиртного или наркотиков, кофемания.

Обычно беременная и сама может точно установить причину «трепыхания» сердца: если при этом дрожат руки, скорее всего, она испытала сильный эмоциональный всплеск, повышенное потоотделение бывает после чашки крепкого кофе, а снижение веса и аппетита — при токсикозе или гормональных нарушениях. Однако шутить с подобными вещами не стоит, и консультация врача при тахикардии необходима. Опасности подвергается не только будущая мама, но и ее малыш.

Как и какую можно сделать диагностику?

В первую очередь врач должен определить причину, вызывающую у вас тахикардию.

Для этого он назначит вам комплексное обследование, которое будет включать в себя несколько процедур и других манипуляций:

• исследование сердечного ритма на ЭКГ (электрокардиограмма) поможет установить, какого именно происхождения недомогание у пациентки ‒ синусовое или несинусовое;
• добавьте к предыдущему исследованию допплерографию, и у врача будет информация о том, страдаете ли вы наджелудочковой тахиаритмией или нет;
• на ультразвуковом исследовании сердца или ЭхоКГ доктор определит, как работает ваша сердечнососудистая система, ее клапаны, сможет выявить наличие пороков сердца или какие-то другие патологические заболевания хронического характера;
• диагностика ЭКГ может быть более точной и продвинутой – речь идет о холтеровском или суточном мониторировании, когда регистрация электрокардиограммы идет непрерывно в течение нескольких часов или даже дней (может быть и до недели) с помощью специального рекордера;
• помимо инструментальных исследований, доктор проведет осмотр, сделает аускультацию (простукивание) сердца и магистральных сосудов;
• также делаются лабораторные анализы ‒ одни, чтобы определить уровень электролитов (то есть, калия, кальция и магния в крови), а другие – на гормоны (для оценки функции щитовидной железы).

Вас могут направить на дополнительные консультации у смежных специалистов: к эндокринологу, к кардиологу и т. д. Нередко доктор просит вести своеобразный дневник, в котором потребуется фиксировать все симптомы, проявления тахикардии, особенности каждого приступа и прочие детали, способные помочь в диагностике. 

Диагностика

Основным методом выявления тахикардии является снятие электрокардиограммы. Она отражает прохождение нервного импульса по всем структурам сердца и его частоту. С помощью ЭКГ врач может определить местоположение эктопического очага и назначить правильное лечение.

Однако при некоторых формах тахикардии обычная электрокардиограмма может быть бессильна, поскольку с ее помощью не удается «поймать» момент приступа. Поэтому врачи используют суточное мониторирование по Холтеру. Специальный датчик прикрепляется к телу пациента, он снимает ЭКГ в течение 24 суток. По истечению данного промежутка времени врач снимает показания с прибора и отслеживает появление аномальных сердечных комплексов.

К дополнительным методам диагностики относят ультразвуковое исследование сердца, Эхо-КГ, МРТ и КТ. Данные инструментальные исследования помогают визуализировать строение органа, обнаружить патологии в строении камер и клапанов. Также для определения анемии будущим матерям назначается общий и биохимический анализ крови.

Что делать?

Независимо от того, повышен или понижен пульсу у будущей мамы, если она не жалуется на плохое самочувствие, это не означает, что ничего предпринимать не нужно. Нормализовать пульс можно с помощью следующих несложных рекомендаций.

Советы при тахикардии:

Соблюдение режима дня

Особое внимание уделить дневному отдыху и полноценному ночному сну. Подробнее о том, как спать при беременности, чтобы чувствовать себя отлично →
Правильное питание. Исключить переедание и тонизирующие напитки — крепкий чай и кофе.
Отсутствие сильных физических нагрузок.
С разрешения врача прием седативных средств природного происхождения, например, пустырника.

Советы при брадикардии:

• Коррекция режима дня с соблюдением чередования периодов активности и отдыха. Исключение переутомления.
• Сбалансированное питание, отказ от тяжелой пищи.
• Проведение гимнастики для будущих мам с целью активации сердечной деятельности.
• Ежедневные прогулки на воздухе.

Женщины интересуются пульсом не только в контексте своего здоровья. Иногда они спрашивают — как по пульсу определить беременность? Сделать это несложно, но достоверность результата сомнительная: нужно положить руку ниже пупка на 7-8 см и прислушаться к своим ощущениям. Считается, что если беременность есть — это место будет пульсировать.

При беременности действительно возможны изменения сердцебиения. Чаще всего это не опасно и является физиологической нормой.

В любом случае, во время каждого планового посещения женской консультации, врач обязательно контролирует давление и пульс у беременных, поэтому пропустить появление проблемы практически невозможно. При любых отклонениях специалист назначит дополнительное обследование для предотвращения осложнений беременности.

Высокий пульс при беременности: причины

1. Сердцебиение беременной мамочки и женщины, которая не носит под сердцем ребенка, отличается. Буквально с первых недель после зачатия эта мышца реагирует повышением частоты ударов на изменения в организме, что приводит к учащению пульса. Сердце качает кровь активнее, обеспечивая нормальное развитие плода.
2. Скорость сокращения мышц сердца беременной не сильно, но отличается от нормы и составляет около 110 – 120 ударов в минуту. Такая работа мышцы считается физиологической нормой, вследствие увеличения нагрузки. Сердечная мышца, старается обеспечить зарождающуюся жизнь питанием и кислородом, поступающим к плоду через кровь.
3. На сердечную деятельность также оказывает влияние повышающийся уровень гормонов беременности, а также возрастающий порог эмоциональной чувствительности женщины.
4. Реакция организма в виде раннего токсикоза также оказывает влияние на изменение частоты пульса. Обычно такое проявление со временем проходит и наблюдается только в первом триместре беременности, затем пульс нормализуется, но к 25 – 27 неделе можно наблюдать повторное проявление подобных признаков у будущей мамочки. К 32 неделе, тем не менее сердечный ритм снова выравнивается.
5. Учащается пульс у женщины в положении и при стандартных ситуациях, как и у всех людей, например, при переутомлении.
6. Частота пульсаций напрямую зависит от объема крови, который сердце перекачивает по кровеносной системе беременной. Подавляющая часть женщин в положении обычно ощущают учащенное сердцебиение уже на ранних сроках, а на 4, 5 и 6 месяце беременности частый пульс, а порой и одышку, чувствует почти каждая мама. Связано это с активным ростом и развитием плода, которому требуется все больше питательных веществ и кислорода. Пиковых цифр частота сердечного ритма достигает на поздних сроках, когда сердце мамочки, да и весь организм, трудится в усиленном режиме.
7. Нормальное значение пульса при беременности можно приблизительно вычислить, добавив к значению до зачатия 10 – 20 единиц. Если значение пульса варьируется в этих пределах, для тревоги нет оснований.
8. Также при беременности частота сердечных сокращение может достигнуть до 140 ударов в минуту, если женщина будет долго лежать на спине. Это вызвано высоким давлением матки на брюшную аорту. На поздних сроках, когда вес плода сильно возрастает, артерия значительно стесняется в площади. Нижняя полая вена оказывается как бы передавленной, и организм начинает ощущать острый недостаток кислорода.
9. Иногда это состояние, получившее название синдром нижней полой вены, может вызвать у женщины головокружение и даже потерю сознания. Ситуацию можно быстро нормализовать, если поменять положение, например, медленно сесть или повернуться набок. Затем сделать несколько глубоких, спокойных вдохов и выдохов. Спать беременной лучше на боку либо в положении полулежа.
10. Если высокий пульс при беременности сопровождается тошнотой и рвотой, необходимо обратиться к кардиологу. Такие симптомы могут свидетельствовать о развитии сердечного заболевания.
11. Значительное превышение допустимых значений частоты сердечных сокращений у беременной, может также возникнуть:

• в результате повышенной выработки гормонов щитовидной железой;
• если женщина заболеет гриппом или острым респираторным заболеванием;
• если в организме активно развивается инфекционный процесс;
• как следствие приема некоторых медицинских препаратов;
• если будущая мама до беременности страдала гипертонией или гипотонией;
• у женщин с пороком сердца;
• при сильном стрессе;
• при употреблении алкогольных напитков;
• при злоупотреблении курением.

Что делать при тахикардии

Исходя из результатов всех исследований, врач будет выбирать наиболее безопасное лечение, которое поможет справиться с недомоганием и не навредит вашей беременности.

Выбирая терапию и направление в лечении, доктору придется учитывать очень много разных индивидуальных факторов: ваш возраст, срок беременности, заболевания, которыми вы страдаете, общее протекание беременности, причины, вызывающие тахикардию и т. д.

Легкую форму тахикардии, которая не является причиной для паники, ваш лечащий врач будет просто наблюдать, справляясь с ней простыми профилактическими средствами:

Постоянно контролировать прибавление в весе, чтобы не допускать ожирения.

Для этого необходимо сбалансировать свой рацион ‒ питаться правильно и полноценно, употреблять в пищу только полезные продукты, исключить из меню мучное, сладкое, жареное, жирное, излишне соленое или кислое, не злоупотреблять пряностями, не есть полуфабрикаты и, конечно, не питаться в фастфудах.

Если вы еще не избавились от вредных привычек, то пришла пора это сделать.

Исключите любые вещества, стимулирующие сердечную активность: алкоголь, табак,  кофеин, другие наркотические вещества.

При отсутствии противопоказаний занимайтесь физическими упражнениями.

Плавание, аквааэробика, пилатес, умеренная гимнастика помогут вам поддерживать свое тело и здоровье в тонусе до самых родов, а после них – позволят быстрее восстановиться и прийти в форму.

Беременность должна протекать максимально комфортно.

Не доводите себя до стрессов, избегайте нервных потрясений и переживаний, медитируйте, расслабляйтесь, высыпайтесь, занимайтесь йогой, гуляйте на свежем воздухе – одним словом, побольше отдыхайте и позволяйте себе только положительные эмоции.

Можно ли обращаться к медикаментозному лечению или народным средствам?

При обострении ситуации доктор может назначить вам и некоторые медикаменты, в зависимости от того, какая причина провоцирует появление тахикардии.

То есть, если виной приступов являются проблемы со стороны сердечнососудистой системы, то врач будет настаивать на госпитализации и адекватном лечении, направленном на то, чтобы максимально обезопасить вас и ребенка.

При проблемах с эндокринной системой и гормональным фоном, применяется другая терапия и т. д.

В целом же, чтобы снизить частоту или интенсивность приступов, доктор может порекомендовать препараты, которые разрешены при беременности:

Успокаивающие лекарства седативного характера.

Как правило, назначаются только медикаменты растительного происхождения («Ново-Пассит», «Боярышник форте», «Фитоседан», другие средства на основе пустырника или валерианы).

• Помимо этого, часто прописываются витаминно-минеральные комплексы, в которых содержится достаточное количество основных полезных веществ – магния, кальция, калия, йода, фосфора и т. д. («Элевит», Витрум Пренаталь», «Прегнавит», «Матерна»).
• Иногда лечение может включать в себя прием бета-блокаторов или антиаритмических препаратов.

Адреналиноблокаторы, как «Метапролол», способны контролировать воздействие адреналина на синусовый узел, однако некоторые антиаритмические препараты могут вызывать аномалии развития ребенка, поэтому применять такие лекарства самостоятельно, без назначения и контроля врача, ‒ нельзя.

Что касается обычных мер, народных средств и действий во время недомогания, то они очень просты:

• если вы почувствовали сильное сердцебиение, постарайтесь максимально расслабиться – лучше сразу прилягте, заняв максимально удобную позу, закройте глаза и попробуйте ни о чем не думать;
• дышите медленно и глубоко (можно на мгновение задерживать дыхание и тут же выдыхать, чтобы сердце успокоилось);
• хорошо помогает умывание холодной водой или прохладный компресс (на лицо и голову), если есть возможность, просто окуните лицо в холодную воду хотя бы на несколько секунд;
• в народной медицине есть много рецептов отваров и чаев, которые могут помочь справиться с недомоганием.

Можно запарить плоды шиповника и боярышника, заваривать мелиссу или мяту, ромашку, употреблять в пищу мед и пергу, однако все же лучше сначала проконсультироваться с доктором.

Второй и третий триместр: контролируем работу сердца

Малыш уже полностью сформировался и начинает активно расти, вес мамочки тоже увеличивается, а нагрузка на женский организм существенно возрастает. В это период вполне возможны ускорение пульса до 115 ударов в минуту и временная аритмия. Сердечное давление также может меняться достаточно часто. Такое состояние называют физиологической тахикардией беременности. Если отсутствуют сопутствующие симптомы (тошнота, рвота, головокружения), медикаментозная терапия не требуется, однако консультация грамотного специалиста необходима в любом случае.

Чтобы исключить вероятность развития патологий и позднего токсикоза, обязательно уведомьте врача о сменах частоты сердцебиения, продолжительности и периодичности приступов.

В настоящее время медики диагностируют различные виды тахикардии:

• синусовая тахикардия, при которой отмечается возрастание пульса не более чем на 15-20 ударов в минуту;
• пароксизмальная тахикардия даст о себе знать более высокими показателями — 160-200 ударов.

Точный диагноз поможет установить электрокардиограмма — абсолютно безопасное исследование. В случае значительного отступления от нормативов специалист вправе назначить дополнительное диагностирование, включающее анализ крови на гормоны, УЗИ сердца и щитовидки.

Проявляйте особую бдительность, если до беременности у вас в анамнезе имелись сосудистые или сердечные заболевания.

Основные причины, провоцирующие паталогию

Синусовую или физиологическую тахикардию могут вызывать вполне обычные причины: тяжелая физическая нагрузка, излишние переживания и стрессы, сильный всплеск эмоций или нервное потрясение.

Если говорить о более серьезных проявлениях этой проблемы, то врачи различают, помимо физиологической, еще и кардиальную и экстракардиальную синусовую тахикардию. А пароксизмальная тахикардия бывает желудочковой и наджелудочковой (суправентрикулярной).

Причины для возникновения этих видов недомогания могут быть самые различные:

1. Основной причиной тахикардии во время беременности является увеличение общего объема крови.

Так концу беременности объем циркулирующей крови при одноплодной беременности увеличивается на 30-50%, а при многоплодной – на 45-70%. А значит сердце должно работать гораздо быстрее. Так развивается физиологическая тахикардия, которая сопровождает абсолютно всех беременных женщин.

1. Во время беременности вес женщины сильно увеличивается.

Это естественно и закономерно, но такое существенное изменение массы тела становится одним из наиболее распространенных факторов, влияющих на появление тахикардии

Тем более, что вместе с весом возрастают и нагрузки на сердце, поэтому так важно следить за набором массы на протяжении всего периода вынашивания малыша и не допускать ожирения

1. Если на фоне учащения сердцебиения появляются и другие негативные симптомы (боли, головокружение, обмороки, рвота или тошнота), то тахикардия может свидетельствовать о наличии серьезных проблем с сердечнососудистой системой.

То есть, женщина страдает какими-либо заболеваниями, как гипертония, ишемия, кардиосклероз, миокардит, возможно, имеет врожденные пороки сердца и т. д.

1. Нередко тахикардия является симптомом сбоя эндокринной системы.

Если нарушилась функция щитовидной железы, гормональный фон или возникла острая недостаточность функции коры надпочечников).

1. Также учащенное сердцебиение может возникать, если в организме женщины не хватает каких-либо витаминов и полезных элементов: калия, магния, кальция, при анемии и т. д.

Впрочем, назначать себе препараты самостоятельно не стоит, потому что при переизбытке какого-то вещества организм начнет реагировать точно так же.

1. Если у беременной резко повышается температура тела, то частота сердечных сокращений будет возрастать (на каждый градус температуры добавляется 10-12 ударов в минуту).
2. Тахикардия проявляется и при травмах, если присутствует сильное кровотечение

Такое возможно при преждевременной отслойке плаценты, при внематочной беременности и т. д.

1. Если женщина заболевает.

Инфекции дыхательных путей, воспаления, поражение легких, бронхит, грипп, астма, ОРВИ, то дополнительным симптомом могут стать и приступы тахикардии.

1. Недомогание часто беспокоит беременных при гипотонии (пониженном давлении).
2. Нередко тахикардия становится побочным эффектом после приема некоторых лекарственных средств (сосудосуживающих препаратов, как «Нафтизин»), либо проявляется в качестве аллергической реакции на медикаменты.
3. Вредные привычки (алкоголь, курение, крепкий кофе или чай) ‒ частые спутники тахикардии.
4. Не забывайте о влиянии стрессов, повышенной возбудимости, нервных потрясений, переживаний и тревог.
5. Также следует отметить обычную физиологию: организм женщины истощается токсикозом, в нем нарушается водно-электролитный баланс, повышается уровень метаболизма (то есть, ускоряется обмен веществ), добавляется третий круг кровообращения (плацентарный), увеличивая вдвое нагрузку на сердце, а оно и другие внутренние органы меняют свое положение из-за растущей матки.

Чтобы понять, что именно стало настоящей причиной тахикардии, стоит обратить внимание на все симптомы недомогания. 

Профилактика тахикардии

Начать профилактику придется еще до момента зачатия ребенка

Будущей матери важно следить за своим здоровьем. Правильное сбалансированное питание, отказ от вредных привычек, занятия спортом спасут от вероятных проблем в будущем

Питание играет большую роль в профилактике аритмии во время беременности. Стоит следовать следующим правилам:

1. Отказ от жирных и сладких продуктов. Злоупотребление ими может привести к быстрому набору веса, что негативно скажется на сердечно-сосудистой системе.
2. Кофе и крепкие чаи стоит избегать. Такие напитки поднимают давление и влияют на сердечный ритм.
3. Нужно потреблять больше свежих фруктов и овощей, наполнить рацион низкокалорийными молочными продуктами. С разрешения врача можно начать прием дополнительных витаминных комплексов для беременных.

Во время беременности нужно обязательно своевременно посещать всех врачей, не игнорировать плановые медосмотры. Это поможет выявить возможные патологии на ранних стадиях, когда на их развитие еще можно повлиять.

Следует избегать лишних стрессов и негативных ситуаций. Любое волнение может спровоцировать приступ тахикардии, даже единичный окажет не самое лучшее влияние на плод.

Надо знать, что делать, если приступ тахикардии все-таки пришел. Растерянность и страх перед этим состоянием только ухудшают положение. Вот несколько простых правил, если заметно, что пульс становится чаще.

Если ритм учащается, следует сесть, лучше лечь. Телу необходимо расслабиться, снять мышечное напряжение.
Нужно глубоко медленно дышать. Чтобы стабилизировать дыхание, можно вдыхать и выдыхать под счет

Особенно важно сделать такое дыхательное упражнение, если нет возможности прилечь.
В следующий раз избежать ситуации, вызвавшей стресс. Тогда вероятность, что приступ повторится, сведена к нулю.

Причины тахикардии

Состоянию предшествуют физиологические изменения, которые происходят в организме при вынашивании малыша. Учащенное сердцебиение в начале беременности может быть связано с тем, что колеблется гормональный фон. Организм активно производит гормоны половой системы, в результате чего повышается нагрузка на сердечную мышцу.

Также на первом триместре может возникнуть сильный токсикоз, как реакция отторжения организмом плода. В результате появляется различная неприятная симптоматика, в том числе частое биение сердца. По мере роста и развития плода организм увеличивает объем циркулирующей крови, чтобы дополнительно питать плацентарный круг кровообращения. Сердце вынужденно качать дополнительный объем жидкости, что может вызвать и повышенное давление, и быстрый пульс. А гипертензивные состояния являются первопричиной того, что нарушается сердечный ритм.

В третьем триместре увеличенная матка подвигает другие внутренние органы вверх, что также меняет положение грудины и сердечной мышцы и может сказаться на их состоянии.

Тахикардия у будущей мамы может возникнуть и по другим причинам:

• патологии беременности (пузырный занос, внематочная или замершая беременность, задержка внутриутробного развития плода, угроза выкидыша, преждевременные роды и т. д.);
• ожирение;
• нервозность и стресс, тревога;
• изменение рациона, что может привести к нарушению метаболизма и дефициту определенных витаминов и минералов;
• малокровие (недостаточное производство клеток крови также повышает нагрузку на сердечную мышцу);
• нарушения давления (гипертония, гипертония, эклампсия или преэклампсия);
• прием лекарственных препаратов, где тахикардия является распространенным побочным эффектом;
• системные заболевания: астма, аллергия, патологии эндокринной системы, вирусные и инфекционные болезни и т. д.;
• злоупотребление тонизирующими напитками (энергетиками, кофе и какао, настойкой элеутерококка, крепким зеленым чаем и т. д.).