5 эффективных правил лечения спазмофилии у детей

Симптомы заболевания

По характеру клинических проявлений различают латентную (скрытую) и манифестную (явную) формы заболевания. При ухудшении состояния ребенка скрытая форма переходит в явную.

Определить латентную спазмофилию можно лишь при помощи специальных диагностических процедур и проб, в ответ на которые у ребенка развиваются характерные симптомы, например, симптом Хвостека, Труссо, Маслова и другие. При явной спазмофилии симптомы заболевания проявляются во время приступов.

На начальном этапе развивается латентная спазмофилия. Длительность латентной фазы составляет от нескольких недель до нескольких месяцев. Если при этом не происходит увеличение количества доступного кальция, скрытая форма переходит в явную.

Скрытая спазмофилия сопровождается признаками рахита:

• повышенная потливость;
• учащенное сердцебиение;
• ухудшение ночного сна;
• нарушения эмоционального фона: тревожность, пугливость, частый плач;
• нарушения нормального пищеварения.

Выявить латентную спазмофилию можно при помощи ряда тестов. При этом проявляются следующие симптомы патологии:

• Симптом Хвостека: при постукивании пальцем или неврологическим молоточком по скуловой дуге или углу нижней челюсти у ребенка возникает подергивание уголка рта или глаза.
• Симптом Труссо: сдавливание плечевого нервно-сосудистого пучка приводит к сокращению мышц кисти.
• Симптом Люста: постукивание по головке малоберцовой кости приводит к сокращению мышц стопы, сгибанию и отведению в сторону подошвы.
• Симптом Эрба: слабый электрический разряд в области локтевого сгиба приводит к сгибанию пальцев рук.
• Симптом Маслова: укол или другое резкое слабое болевое воздействие приводит к кратковременной остановке дыхания.

Принцип развития всех этих симптомов одинаков: раздражение нервов, иннервирующих те или иные мышцы, приводит к сокращению этих мышц. У здоровых детей такого сокращения не происходит, поскольку стимуляция нерва слишком слабая для возникновения реакции. А у малышей со спазмофилией повышена нервно-мышечная возбудимость, и даже незначительной стимуляции нерва достаточно для сокращения мышц.

По мере нарастания дефицита кальция происходит дальнейшее ухудшение состояния ребенка, и спазмофилия становится явной. Главный признак этой формы спазмофилии – ларингоспазм. При этом происходит спазм мышц гортани с частичным или полным перекрытием дыхательных путей.

Симптомы ларингоспазма:

• бледность или синюшность кожных покровов;
• свистящее дыхание;
• возможна полная остановка дыхания;
• кратковременная потеря сознания;
• кратковременная остановка дыхания время ночного сна (апноэ).

Спазм кратковременный и длится несколько секунд, после чего мышцы расслабляются, ребенок делает глубокий вдох и успокаивается. Симптомы проходят. В редких тяжелых случаях спазм не проходит самостоятельно, и это может вызвать полную остановку дыхания и смерть ребенка. Ларингоспазм может развиваться несколько раз в день. Спровоцировать это состояние может плач, крик, рвота, но может развиться он и без видимых причин.

Другой признак заболевания – карпопедальный спазм – сокращение мышц стоп и кистей ребенка. Длиться такая тоническая судорога может несколько часов или даже дней.

Спазмы могут поражать и другие группы мышц:

• при поражении глазных мышц у ребенка развивается косоглазие;
• судорога жевательных мышц проявляется сжатием челюстей и ригидностью затылка;
• спазм гладкой мускулатуры приводит к нарушению процессов мочеиспускания и дефекации;
• редко возникает спазм сердечной мышце, что приводит к остановке сердца.

При тяжелом течении заболевания у ребенка развивается эклампсия. Это генерализированный судорожный приступ. В начале приступа происходит подергивание мимических мышц, затем возникают судороги скелетных мышц, происходит ларингоспазм с частичной или полной остановкой дыхания. Ребенок теряет сознания. В процесс включены и гладкие мышцы, и у малыша происходит спонтанные дефекация и мочеиспускание. Длительность такого приступа может быть от нескольких минут до нескольких часов.

Ларингоспазм и эклампсия чаще развиваются у детей в возрасте до полугода. У малышей постарше основным клиническим проявлением заболевания служит карпопедальный спазм.

Профилактика заболевания

Основа профилактики спазмофилии у детей – это профилактика детского рахита. Профилактические меры в первую очередь основаны на необходимости грудного вскармливания, а в случаях отсутствия такой возможности подборе адаптированной молочной смеси.

Не стоит игнорировать профилактический прием витамина Д:

• детям, родившимся поздней осенью или зимой;
• детям, проживающим в местах с небольшим количеством солнечного света, рекомендован масляный или водный раствор в зимнее и осеннее время года.

Для естественной выработки витамина Д рекомендованы прогулки на свежем воздухе. Профилактика спазмофилии у детей первого года жизни включает проведение массажа, процедур закаливания, водных процедур и иных мер по укреплению иммунитета

Важно не пропустить начальные признаки развивающегося рахита

При наличии диагноза «Рахит» родители должны быть крайне бдительны и попытаться выявить скрытую форму спазмофилии. В случае удачи это позволит скорректировать рацион питания ребенка и предотвратить переход заболевания в явную форму

В случае наступления манифестной формы заболевания профилактические меры направлены на предотвращение повторных приступов, для этого важно соблюдать все рекомендации врача и принимать выписанные лекарства

Также при наличии рахита важное значение имеет контроль содержания кальция и фосфора в организме и своевременная коррекция их концентрации. Проведение противосудорожной терапии должно сохраняться на срок до полугода от последнего приступа

Как записаться к врачу

Чтобы вызвать педиатра на дом или посетить его в клинике, необходимо вы можете позвонить по номеру телефона +7 (495) 995-00-33. Также записаться на прием можно с помощью специальной онлайн-формы на сайте. Наша клиника расположена в ЦАО в районе станции метро Маяковская: Москва 2-й Тверской-Ямской переулок д.10.

Статьи

20 Окт 2020
Анорексия у подростков
В современном обществе 
анорексия стала  одной из  глобальных проблем среди подростков, особенно
среди девочек. По мнению экспертов, легкая форма расстройства имее…

15 Апр 2020
Коронавирус у детей
2020 год ознаменовался пандемией нового коронавируса SARS-CoV-2. Свое шествие по планете он начал с рыбного рынка в китайском городе Ухань в конце ноября 2019 года, охватив за неск…

13 Мар 2020
Энтерит у детей
Воспаление, протекающее в тонкой кишке, называется энтеритом у детей.

12 Мар 2020
Глаукома у детей: причины, методы лечения

Глаукома у детей – это целая группа болезней глаза, характерными особенностями которой являются повышение внутриглазного давления и дефекты зрения, развивающиеся на фоне данного заболевания,…

Как диагностируется спазмофилия у детей?

Она диагностируется на основании типичной клинической картины в виде признаков повышенной нервно-мышечной возбудимости, периодически возникающих спастических состояний отдельных мышечных групп (мимических, гортанных, дыхательных, скелетных). Подтверждается диагноз наличием гипокальциемии в сочетании с гиперфосфатемией, нарушением баланса электролитов крови, алкалозом. Кроме того, учитывают возраст, время года, а также клинические и рентгенологические симптомы, свидетельствующие о периоде реконвалесценции рахита.

Дифференциальный диагноз спазмофилии

Болезнь дифференцируется от других гипокальциемических состояний, сопровождающихся судорожной готовностью или судорогами. Это, прежде всего, тетания новорожденных, развивающаяся в первые дни жизни, вследствие ряда причин (внутриутробное угнетение функции паращитовидных желез плода паратгормоном матери, избыток у нее кальция и др.), и вторичная гипокальциемия, возникающая при быстром переводе грудничка на искусственное вскармливание коровьим молоком.

Возможно и другое происхождение вторичной гипокальциемии. Имеется в виду гипокальциемия, обусловленная снижением содержания ионизированного кальция при респираторном алкалозе на фоне форсированного дыхания при повторных рвотах и диарее, хронической почечной недостаточности, неконтролируемом лечении ацидоза бикарбонатом натрия и недостаточном введении кальция (ятрогенная тетания).

Необходимо исключить фебрильные судороги, наблюдающиеся у 14% мальчиков и девочек первых 4 лет жизни, особенно часто у имеющих аномалию конституции и постгипоксическую энцефалопатию, чему сопутствует дефицит витаминов (Вь В6) и АТФ, т. е. нарушения энергетического обмена и ацидоз. По-видимому, при этом легко дестабилизируются клеточные мембраны, и в результате развивается отек мозга.

Лабораторная диагностика спазмофилии

Судороги, возникающие при гипертермии (выше 38,5 °С), не имеют связи со временем года и проявлениями рахита, не сопровождаются типичными биохимическими сдвигами в крови. симптомы скрытой или явной тетании характерны для истинного гипопаратиреоидизма, врожденного или приобретенного. Они появляются независимо от возраста, времени года, наличия или отсутствия признаков рахита и сопровождаются неврологическими нарушениями (гиперестезия, отставание в умственном развитии, изменения на ЭЭГ), расстройствами со стороны глаз (стойкий блефароспазм в результате светобоязни, помутнение хрусталика) и кишечника (упорная диарея, стеаторея). Отмечаются также изменения трофики кожи, волос и ногтей, резкая гипокальциемия и значительная гиперфосфатемия.

При ложном гипопаратиреоидизме, вызванном отсутствием реакции канальцевого аппарата почек на нормально выделяемый паращитовидными железами паратгормон, имеются те же клинические и биохимические проявления, что и при истинном гипопаратиреоидизме. Кроме того, для больного спазмофилией ребенка характерен внешний облик больных:

• лицо округлое,
• низкий рост,
• коренастое телосложение,
• короткие пястные кости,
• дополнительные кости и костные выступы шпор в метафизах,
• кальцинаты в мягких тканях.

Следует помнить, что синдром тетании у ребят наблюдается также при снижении уровня магния и нормальном содержании кальция в крови. Особенно часто развивается он у малышей, матери которых перенесли токсикоз беременных, эклампсию в родах или имеют эндокринную дисфункцию. Проявление спазмофилии в форме эклампсии требует исключения эпилепсии, при этом учитывают данные анамнеза, ЭЭГ, биохимические показатели крови.

Болезни детей старшего возраста Болезни органов дыхания

1. Анатомические
   особенности евстахиевой трубы у ребенка,
   способствующие частому развитию отита

а) короткая и широкая

б) короткая и узкая

в) длинная и широкая

г) длинная и узкая

1. Кратковременная
   остановка дыхания у детей

а) апноэ

б) брадипноэ

в) тахипноэ

г) асфиксия

1. Наиболее
   частая причина острого бронхита у детей

а) бактерии

б) вирусы

в) простейшие

г) грибы

1. Ведущий
   клинический симптом обструктивного
   бронхита у детей

а) боль в грудной клетке

б) лихорадка

в) одышка

г) слабость

1. Основной
   симптом острого бронхита у детей

а) слабость

б) недомогание

в) снижение аппетита

г) кашель

1. При
   обструктивном бронхите у детей
   развивается

а) инспираторная одышка

б) экспираторная одышка

в) дыхание Куссмауля

г) дыхание Чейна-Стокса

1. Лихорадка,
   одышка, кашель, локальное укорочение
   перкуторного звука у детей характерны
   для

а) острого бронхита

б) хронического бронхита

в) острой пневмонии

г) бронхиальной астмы

1. Красновато-коричневый
   цвет мокроты у детей отмечается при
   пневмонии

а) интерстициальной

б) очаговой

в) сегментарной

г) крупозной

1. Решающее
   значение в диагностике пневмонии у
   детей имеет

а) общий анализ крови

б) общий анализ мочи

в) рентгенография легких

г) спирография

1. Для
   определения этиологического фактора
   пневмонии у ребенка следует провести

а) общий анализ крови

б) общий анализ мочи

в) рентгенографию легких

г) посев мокроты

1. Этиотропная
   терапия пневмонии у детей — применение
   препаратов

а) противомикробных

б) десенсибилизирующих

в) отхаркивающих

г) бронхолитических

1. Бронхиальная
   астма у ребенка характеризуется

а) лихорадкой

б) судорогами

в) приступом удушья

г) отеками

1. Для
   купирования приступа бронхиальной
   астмы у детей используют -адреномиметик

а) димедрол

б) интал

в) преднизолон

г) сальбутамол

1. Для
   профилактики приступов бронхиальной
   астмы у детей применяют

а) пипольфен

б) интал

в) эуфиллин

г) эфедрин

1. Сестринское
   вмешательство при приступе бронхиальной
   астмы

а) введение эуфиллина

б) проведение отвлекающих процедур

в) введение антибиотиков

г) проведение оксигенотерапии

1. Воспаление
   слизистой оболочки полости носа и
   глотки у детей – это

а) ринит

б) назофарингит

в) ларингит

г) ларинготрахеит

1. Клинические
   симптомы назофарингита у детей

а) отеки

б) желтуха

в) кровотечения

г) кашель

1. При
   назофарингите у детей применяется

а) оксигенотерапия через пеногасители

б) оксигенотерапия

в) полоскание горла отваром ромашки

г) полоскание горла физраствором

1. Осложнение
   ларинготрахеита

а) пилоростеноз

б) стеноз гортани

в) пневмоторакс

г) плеврит

1. Причина
   затруднения дыхания при остром рините
   у детей

а) отек слизистой, гиперсекреция слизи

б) отек слизистой, гиперсекреция мокроты

в) атрофия слизистой, гиперсекреция
слизи

г) атрофия слизистой, гиперсекреция
мокроты

1. Возможное
   осложнение ринита у грудных детей

а) отит

б) асфиксия

в) ложный круп

г) ангина

1. При
   остром рините детям раннего возраста
   вводятся лекарственные препараты

а) антибактериальные

б) антигистаминные

в) сосудосуживающие

г) сосудорасширяющие

1. При
   остром рините действие сосудосуживающих
   препаратов направлено на

а) уменьшение отека слизистой носа

б) увеличение отека слизистой носа

в) уменьшение температуры тела

г) отхождение мокроты

1. Ведущим
   симптомом при остром отите у детей
   является

а) кашель

б) одышка

в) боль в грудной клетке

г) боль в ухе

1. При
   остром отите у детей применяют

а) горчичники

б) банки

в) холодный компресс на область уха

г) согревающий компресс на область уха

1. Стенотическое
   дыхание, изменение тембра голоса, грубый
   кашель наблюдается у детей при

а) ларингостенозе

б) трахеите

в) бронхите

г) пневмонии

1. Тактика
   медицинской сестры при угрозе стеноза
   гортани у ребенка вне лечебного
   учреждения

а) направление в поликлинику

б) срочная госпитализация

в) проведение оксигенотерапии

г) назначение физиотерапевтических
процедур

1. При
   остром бронхиолите у детей развивается
   выраженная недостаточность

а) дыхательная, сердечно-сосудистая

б) дыхательная, почечная

в) печеночная, почечная

г) печеночная, надпочечниковая

1. При
   остром бронхите у детей применяют
   отхаркивающую микстуру с

а) термопсисом

б) толокнянкой

в) валерианой

г) пустырником

1. При
   уходе за ребенком с острым бронхитом
   для лучшего отхождения мокроты медсестра
   осуществляет

а) оксинотерапию

б) оксинотерапию через пеногасители

в) постановку горчичников на грудную
клетку

г) вибрационный массаж, постуральный
дренаж

Спазмофилия

Спазмофилия – заболевание, связанное с расстройством минерального обмена и характеризующееся повышенной механической и гальванической нервно-мышечной возбудимостью, наклонностью ребенка к клоническим и тоническим судорогам. Заболевание наблюдается у детей от 3–4 месяцев до 2 лет, в весеннее время, больных рахитом и находящихся на искусственном вскармливании.

В основе патогенеза заболевания лежит увеличение синтеза витамина D3 в коже под влиянием ультрафиолетовых лучей (весной при быстрой смене пасмурных дней солнечными), которое приводит к уменьшению потерь фосфатов с мочой, увеличивается содержание неорганического фосфора в крови, ацидоз сменяется алкалозом, усиливается процесс отложения извести в костях, развивается гипокальциемия, что приводит к повышенной возбудимости нервной системы и к клиническим проявлениям спазмофилии при уменьшении кальция в крови до 1,75 ммоль/л и ниже.

Клиника. Выделяют скрытую и явную (манифестную) формы спазмофилии.

При скрытой форме заболевания наблюдаются следующие симптомы.

Симптом Хвостека – при легком поколачивании щеки пальцем между скуловой дугой и углом рта появляются сокращения мышц рта, носа и века соответствующей стороны.

Симптом Труссо – при сдавливании плеча манжеткой или пальцами возникает судорожное сокращение пальцев кисти в виде «рука акушера».

Симптом Люста – быстрое отведение и легкое сгибание стопы при поколачивании по малоберцовой кости ниже ее головки.

Симптом Эрба – повышенная гальваническая нервно-мышечная возбудимость.

Симптом Маслова – кратковременная остановка дыхания при легком уколе (болевом раздражении).

Явная форма спазмофилии характеризуется тремя клиническими вариантами.

1.  Ларингоспазм – спазм голосовой щели, проявляется затрудненным вдохом, напоминающим иногда петушиный крик, возникает при плаче, крике. Обычно приступ ларингоспазма продолжается несколько секунд, затем появляется шумный вдох и дыхание восстанавливается. В тяжелых случаях голосовая щель закрывается совсем, дыхание прекращается, нередко наступает потеря сознания. В течение дня могут наблюдаться повторные приступы.

2.  Карпопедальный спазм – тонические судороги мускулатуры кистей и стоп («рука акушера», подошвенное сгибание пальцев ног), которые могут продолжаться от нескольких часов до нескольких дней. При длительном спазме на тыльной поверхности кистей и стоп появляется отечность. Наблюдается у детей после 1 года.

3.  Эклампсия – общие клонические судороги, протекающие с потерей сознания, продолжительность приступа от нескольких секунд до 20–30 минут, затем судороги постепенно затихают и ребенок засыпает. Эклампсия чаще возникает у детей в возрасте 3–6 месяцев.

Провоцировать явную форму заболевания могут сильная рвота, высокая температура тела и гипервентиляция, сильный плач.

Дифференциальный диагноз проводится с эпилепсией, фебрильными судорогами и др

Для диагностики важно учитывать возраст ребенка (до 2 лет), наличие признаков рахита, время года (весна), неправильное вскармливание, обнаружение симптомов механической и гальванической перевозбудимости (симптом Труссо и др.), гипокальциемию

Лечение. Питание ребенка грудным молоком или адаптированными смесями. Прикорм состоит преимущественно из углеводной диеты (каши, овощное пюре, чай с сухариками, фруктовые соки).

Неотложная помощь при гипогликемических судорогах: 10 % раствор глюконата кальция или 10 % раствор хлорида кальция в дозе 1 мл/кг вводят в/в, медленно, препарат предварительно разводят 5 % раствором глюкозы в 2 раза. Для создания ацидоза назначают внутрь 5 или 10 % раствор аммония хлорида по 1 чайной ложке 3 раза в день. Препараты кальция дают внутрь: 10 % раствор хлористого кальция по 1 чайной ложке 3 раза в день или глюконат кальция 0,5 г 3 раза в день. Через 3–4 дня применения препаратов кальция назначают витамин D в лечебной дозе. При судорогах по показаниям наряду с препаратами кальция можно использовать противосудорожную терапию (оксибутират натрия 20 % 100–150 мг/кг, в/в, не более 10 мл, вводят очень медленно (1–2 мл/мин), раствор разводят 5–10 % раствором глюкозы).

Степени заболевания

Рахит у ребенка поддается лечению. Для этого нужно своевременно обратиться за помощью и соблюдать лечение, которое назначит лечащий врач. Ведь первую степень рахита вылечить проще, чем третью. Как распознать рахит 1, 2 и 3 степени:

• Легкая степень – искривление костей верхних и нижних конечностей, изменение костей черепа. Несмотря на то, что в организме малыша прослеживается гипотония, это никак не сказывается на психо-моторном развитии. А вот содержание в крови кальция заметно снижается.
• Средняя степень – деформирование костей уже сложно не заметить. Страдает нервная система малыша, нарушается моторика, работа внутренних органов также подвергается изменению.
• Тяжелая степень – кроме того, что деформации костей выражены особенно ярко, малыш отличается от своих сверстников, так как его развитие заметно отстает, а нервная система, пищеварительная, сердечно-сосудистая и дыхательная функционируют с явными нарушениями.

Если у новорожденных и у детей до года подозрение на рахит, симптомы это подтверждают, следует обратиться к специалистам, которые смогут установить диагноз и начать лечебный процесс. Для того чтобы его определить потребуется сдать анализ крови. На основе этого удастся отследить содержание в организме ребенка кальция, фосфора, креатина, магния и витамина Д.

Если показатели меньше нормы, то детский рахит удастся выявить и начать лечить. Для установки диагноза может потребоваться рентгеновский снимок предплечья, голени. Он показывает, уменьшилась ли плотность кости, а также помогает просмотреть и другие изменения, которые характерны для данного заболевания.

Симптомы спазмофилии

Спазмофилия проявляется как в скрытой, так и в явной форме.

Скрытую форму спазмофилии у детей обычно определить достаточно сложно, поскольку при этой форме болезни их психомоторное и физическое развитие в норме, хотя и наблюдаются симптомы рахита.

Самыми типичными проявлениями скрытой формы течения спазмофилии являются симптомы Люста, Хвостека, Эрба, Труссо и Маслова. Скрытая форма болезни может возникать из-за влияния таких провоцирующих факторов, как испуг, рвота, плач, при этом она иногда переходит в явную форму болезни.

Основными видами проявления явной спазмофилии у детей являются ларингоспазм, карпопедальный спазм, эклампсия, а также возможно их сочетание.

Ларингоспазм (иначе – «родимчик») является самым частым проявлением болезни. Симптомом спазмофилии является острое, достаточно внезапное сужение голосовой щели, которое наблюдается при испуге или плаче, и характеризуется чаще всего закрытием голосовой щели (частичным или полным).

На фоне ларингоспазма появляется звучный хриплый вдох («петушиный крик») одновременно с цианозом, испуганным выражением лица и холодным потом. При резко проявляющихся симптомах спазмофилии может наступить полное прекращение дыхания (до 2 секунд), приводящее к потере сознания. Как правило, по окончании приступа наблюдается звучный глубокий вдох с постепенным восстановлением дыхания.

В тяжелых случаях приступы ларингоспазма могут повторяться до нескольких раз в день, а при длительных остановках дыхания возможен летальный исход.

Карпопедальный спазм у детей встречается реже. Он проявляется в виде тонических судорог лица, кистей и стоп. Эта форма спазмофилии у детей определяется по характерному виду – кисти опущены вниз, руки в локтях согнуты, плечи прижаты к туловищу, большой палец прижат к ладони, коленный и тазобедренный суставы согнуты. В зависимости от течения спазмофилии спазм может продолжаться от 2-10 минут до нескольких часов. На фоне продолжительного спазма может возникнуть отечность на тыльной стороне стоп и кистей, а из-за спазма круговых мышц рта иногда возникает так называемый «рыбий рот».

Эклампсия относится к самой опасной форме спазмофилии. Она наиболее характерна для детей первого года жизни. При эклампсии наблюдаются клонико-тонические судороги с потерей сознания. В начале приступа проявляется резкое побледнение лица, сопровождаемое оцепенением, с выраженным подергиванием мышц лица у угла рта или глаза. После этого начинают подергиваться конечности, дыхание нарушается, прерываясь очень короткими вдохами, что приводит к появлению синюшности. После возникновения ригидности обычно происходит потеря сознания.

Во многих случаях судороги развиваются ночью, когда ребенок спит. Эклампсия обычно продолжается не более полминуты. В это время может остановиться сердце и дыхание.

Что провоцирует / Причины Спазмофилии у детей:

Спазмофилия возникает из-за остро развившейся гипокальциемии вместе с алкалозом и электролитным дисбалансом. В крови очень быстро увеличивается количество активного метаболита витамина D. Причинами могут быть прием доз витамина D2 или D3 выше нормы. Такое бывает либо при самостоятельном лечении, либо при назначении врачом «ударных» доз препарата. Также такое случается, когда большой процент кожи ребенка длительное время находится под солнцем весной, получая слишком много ультрафиолета.

Также гипокальциемия может стать результатом нарушения функционирования паращитовидных желез, снижения всасывания кальция в кишечнике или повышенного выделением его с мочой. Также причинами судорожной готовности считают снижение в крови уровня натрия, магния, витаминов В1 и В6, хлоридов.

Лечение спазмофилии

При наличии признаков спазмофилии ребенка необходимо госпитализировать. В лечении этого состояния должны участвовать педиатр и детский невропатолог.

Гипокальциемические судороги при спазмофилии требуют оказания неотложных мероприятий. Вводятся противосудорожные препараты Седуксен 0,1 мл/кг в/в или в/м (ГОМК 100 мг/кг) или Сульфат магния 0,2 мл/кг. Магния сульфат вводится раствор кальция хлорида или кальция глюконата 1 миллилитр на килограмм массы тела внутривенно. Перед введением Кальция хлорид (глюконат) разводят 5% раствором глюкозы не менее чем в два раза.

Седуксен оказывает незамедлительный эффект, хотя длительность его кратковременна и составляет 30 минут. Возможно повторное введение препарата в вену, мышцу или перорально.

Действие ГОМК после введения отмечается на 3–10 минуте при внутривенном введении и на 10-20 минуте при внутримышечном введении. Длится действие полтора – два часа.

Если имеются признаки скрытой спазмофилии, то предпочтительней парентеральное или введение с помощью электрофореза препаратов кальция.

Как неотложные мероприятия при ларингоспазме можно рассматривать воздействие сильными раздражителями на кожу и слизистые оболочки ребенка, например, поднесение к носовым ходам ватки смоченной нашатырным спиртом, укол, обливание холодной водой.

При необходимости проводится искусственная вентиляция легких. Для борьбы с гипоксией используют масочный 40% кислород.

После купирования неотложного состояния приступают к патогенетическому лечению. Необходимо как можно быстрее определить показатели кальция в крови. После чего внутривенно вводят 10% р-р хлорида или глюконата кальция: детям до шести месяцев по 0,05 мл, детям до одного года по 0,5–1 мл, до трех лет по 1–2 мл. Далее, дети получают глюконат или хлорид кальция через рот по 1 ч. ложке 3 р. в день желательно через 40 минут после приема пищи. Курс приема препаратов кальция составляет семь – десять дней.

Помимо препаратов кальция через рот дети получают раствор хлористого аммония по одной чайной ложке 4 – 6 раз/сут. Прием хлористого аммония можно сочетать с приемом цитратной смеси (лимонная кислота + натрия цитрат) по 5 миллилитров 3 р./день в виде 10% р-ра. Курс приема составляет десять — четырнадцать дней. При определении длительности приема препаратов опираются на тяжесть состояния.

Необходимо также отрегулировать вскармливание ребенка. На период судорог назначается обильное питье в виде некрепкого чая, соков. Это, так называемая, голодно-чайная пауза. Далее, в питании необходимо ограничить коровье молоко т.к. оно чрезвычайно богато фосфатами, заменить его можно кисломолочными смесями, увеличить объем овощных блюд.

В послеприступный период спазмофилии прием препаратов не заканчивается. На срок шесть месяцев, возможно, до одного года, назначение лекарственных средств из группы барбитуратов, например, Люминал в возрастной дозировке. Кроме этого, продолжается коррекция признаков рахита.

Необходим также контроль биохимических показателей крови и профилактическое повторение курсов приема препаратов кальция.

В восстановительный период рекомендовано посещение занятий по лечебной физкультуре, курса массажа. Ребенок должен полноценно питаться, больше гулять на свежем воздухе.

Профилактика спазмофилии может быть первичной и вторичной. Адекватное лечение рахита и ранняя его диагностика — это меры первичной профилактики. Вторичная профилактика направлена на предупреждение развития состояния явной спазмофилии, заключается в раннем выявлении ее скрытой формы.

Прогноз при спазмофилии благоприятный для жизни, за исключением редких случаев асфиксии, приводящей к смерти ребенка. Последствиями перенесенной длительной эклампсии, возможно, отставание ребенка в психическом развитии.

На втором – третьем году жизни ребенка обмен кальция и фосфора приобретает стабильный характер и патологический процесс полностью ликвидируется.

Спазмофилия — какой врач поможет? При наличии или только подозрении на развитие спазмофилии следует обратиться за консультацией и назначением лечения к таким врачам как педиатр, детский невропатолог.

Симптомы спазмофилии скрытой формы

Заболевание может иметь скрытую (латентную) или явную форму. Скрытую форму спазмофилии у детей очень сложно определить – они фактически здоровы, у них констатируют нормальное физическое и психомоторное развитие, но при этом часто проявляются симптомы рахита. Существует ряд характерных для спазмофилии симптомов, подтверждающих ее латентную форму. Назовем некоторые из них:

• Симптом Хвостека. Характеризуется сокращением мимических мышц лица при легких постукиваниях по щеке между углом рта и ушной мочкой по стволу лицевого нерва;
• Cимптом Вейса. Характерен возникновением сокращения мышц лба и век при поколачивании перкуссионным молоточком в области края глазницы с наружной стороны;
• Cимптом Труссо. При интенсивном перетягивании плеча жгутом или манжеткой, в перетянутой руке происходит судорожное сокращение мышц кисти. Это приводит к положению кисти в виде «руки акушера». Судороги при спазмофилии предваряет чувство онемения и болезненности пальцев;
• Симптом Маслова. У детей, болеющих спазмофилией в отличие от здоровых, при уколе иглой в ногу наблюдается не только учащенное дыхание, а и апноэ (кратковременная остановка дыхания) регистрируемое пневмографом.

Скрытую форму спазмофилии у детей определяют довольно часто. Под влиянием определенных факторов, таких как испуг, рвота, резкая инсоляция, повышение температуры при инфекционном заболевании, она может перейти в явную форму. При выявлении спазмофилии лечение необходимо проводить незамедлительно.

Лечение

Малышу со спазмофилией обязательно нужна медицинская помощь. Надеяться на то, что все пройдет по мере роста, не стоит. Конечно, оно пройдет, но с какими последствиями, не скажет даже опытный врач. Заболевание обязательно нужно держать под контролем.

Такие состояния, как ларингоспазм и эклампсия нуждаются в оказании неотложной помощи. Если помочь не удастся, и произойдет остановка сердца или дыхания, понадобятся реанимационные действия.

Дальнейшая терапия будет заключаться в коррекции питания. Из рациона полностью исключают коровье и козье молоко, ребенка переводят на грудное вскармливание или кормление искусственными молочными адаптированными смесями. В терапевтических дозах назначается витамин D. На 12 часов после приступа рекомендовано голодание, ребенка только поят водой. Потом кормление можно возобновить, причем детям после года диету делают углеводной, с содержанием фруктовых пюре, каш.

В качестве обязательного лечения рекомендуется прием препаратов кальция в дозировке, установленной доктором на основании анализов крови.

Многие из них являются рецептурными препаратами, а потому вместе с назначением родители получат рецепт на их приобретение

Важно не превышать предписанной дозировки. Чаще всего прием лекарств носит довольно длительный характер, например, барбитураты назначаются курсом на полгода

Важно понимать, что спазмофилия — это не приговор. После 2.5-3 лет от недуга не остается следа, все проходит вместе с рахитом, баланс кальция и фосфора восстанавливается

Случаи летального исхода на самом деле — явление очень редкое, но игнорировать такую возможность никак нельзя.