Брадикардия: симптомы, степени, последствия

Прогноз

По статистике полное излечение от синусовой брадикардии наступает в 95–97%:

• У 90–95% больных эффективна специфическая медикаментозная терапия. Ее продолжительность зависит от причинного заболевания: от однократного введения препаратов при впервые возникшем приступе, до продолжительного лечения на протяжении нескольких месяцев или лет при хронических заболеваниях.
• У 5–10% пациентов требуется установка кардиостимулятора. Эта процедура эффективна во всех случаях, независимо от причин брадикардии. Ритм восстанавливается сразу после его установки.

Если не заниматься лечением причинного заболевания, вылечить брадикардию невозможно.

Причины брадикардии

Этиологическим фактором в развитии брадикардии является нарушение работы синусового узла, который вырабатывает электрические импульсы для нормальной работы сердца (их частота в норме составляет более 60 в минуту) или нарушение процесса распространения этих импульсов по проводящей системе сердца. Основные причины возникновения такого симптома можно разделить по формам брадикардии:

Экстракардиальная форма

Такая брадикардия развивается при:

• нейроциркуляторной дистонии
• ВСД (см. вегето-сосудистая дистония)
• неврозах
• при давлении на сонную артерию (тугой шарф, галстук, платок) или на глазные яблоки (рефлекс Даньини-Ашнера)
• опухоль головного мозга
• отек мозга, менингит, ушибах мозга, кровоизлияние – состояния, которые сопровождаются повышением внутричерепного давления
• язва желудка и язва двенадцатиперстной кишки
• опухоли органов средостения — диафрагмы, пищевода и пр.
• эндокринной патологии — микседеме, пропорционально выраженности гипотиреоза
• гипертония (см. препараты от повышенного давления)
• почечная колика

Органическая форма

• инфаркт миокарда
• кардиосклероз, миокардит и миокардиодистрофия (способствуют возникновению дегенеративных изменений в синусовом узле по причине формирования рубцовых изменений).

Брадикардия чаще всего обусловлена поражением синусового узла или патологией проводящей системы сердца (блокады).

• Слабость синусового узла — возникает в случаях, когда частота электрических импульсов в данном узле снижается, что не соответствует естественным потребностям организма. При этом возможно появление синусовой брадикардии, при которой сердце сокращается нормально, но редко, а также — отказ работы узла и сино-атриальная блокада (узел функционирует, но его импульсы не распространяются по проводящей системе сердца).
• Блокада сердца — брадикардия может являться следствием блокады сердца (нарушение проведения импульсов от предсердий к желудочкам), при этом не все импульсы достигают желудочков (неполная блокада) либо же все электрические импульсы не проходят к желудочкам (полная блокада), при этом желудочки сокращаются изолированно друг от друга.

Медикаментозная брадикардия

• Хинидина
• Сердечных гликозидов (Дигоксин, Строфантин, Коргликон, Дигитоксин)
• β-адреноблокаторов (Тимолол, Бисопролол, Пропранолол, Атенолол, Ацебутолол, Метопролол, Эсмолол, Бетаксолол, Пиндолол, Соталол, Надолол, Эсатенолол)
• Морфин
• Блокаторов кальциевых каналов (Нифедипина, Верапамила),
• Симпатолитиков (Бретилат, Резерпин, Раунатин и др.)
• Антиаритмические препараты (Амиодарон, Фенитоин, Прокаинамид, Дронедарон, Пропафенон, Тримекаин, Аденозин и пр.)

Токсическая брадикардия

Брадикардия токсического генеза развивается при крайней степени интоксикации организма:

• уремия (тяжелая интоксикация организма продуктами белкового обмена, вызванное нарушением работы почек)
• интоксикация при гепатите (см. как передается гепатит С)
• выраженная интоксикация при инфекционных заболеваниях — сепсис, брюшной тиф, грипп
• отравление фосфатами, которые замедляют проведение импульсов в мышце сердца (см. как бытовая химия влияет на здоровье)
• иногда брадикардия может быть обусловлена гиперкалиемией или гиперкальциемией (повышенная концентрация кальция или калия в крови).

Физиологическая брадикардия у здоровых людей или спортсменов

У лиц, занимающихся тяжелым физическим трудом, хорошо тренированных людей, спортсменов, редкое сокращение сердца может быть нормой (35-40 уд/мин. в дневное время), поскольку сердце вынуждено испытывать максимальные нагрузки и редкое его сокращение достаточно для обеспечения кровоснабжения тканей и клеток всего организма. Причинами такой особенности является вегетативная регуляция ритма сердца у профессиональных спортсменов.

Физиологическое снижение ЧСС может быть при воздействии:

• Холода
• Массаж грудной клетки
• Курения — хронического отравления никотином (см. из чего делают сигареты)

У некоторых лиц пульс менее 60 в минуту является нормой, то есть физиологической особенностью, поскольку такая брадикардия их не беспокоит, не проявляется головокружением, слабостью, повышенной усталостью, обмороками.

Другие виды брадикардии

Старческая брадикардия возникает у пожилых людей и является причиной естественного старения организма. Идиопатическая брадикардия – это замедление сердечного ритма невыясненного (не диагностированного) генеза.

Суть и опасность синусовой брадикардии

Здоровое сердце сокращается самостоятельно без каких-либо стимулирующих влияний. Это возможно благодаря спонтанным возбуждающим импульсам, которые возникают в сердечно-нервных клетках. Самое большое их скопление называют синусовым узлом. Его импульсы ритмичные, сильные и проходят через все отделы сердца, производя регулярные однотипные сокращения миокарда. Поэтому здоровый сердечный ритм называют синусовым (его частота в минуту – 60–90 уд.)

При синусовой брадикардии синусовый узел генерирует мало импульсов, сердце сокращается реже чем должно – менее 60 раз в мин. Это приводит к замедлению кровообращения во всех органах и тканях, что сопровождается кислородным голоданием (гипоксией). Больше всего страдает головной мозг и сердечная мышца. Чем больше выражена брадикардия, тем тяжелее нарушения в организме. Угроза для жизни возникает при замедлении сердечных сокращений менее 40/мин, а цифры менее 30 уд/мин – сигнал предстоящей остановки сердца.

Синусовая брадикардия сердца – что это такое?

В нормальном состоянии у здорового человека сердце бьется около шестидесяти раз в минуту. За правильное течение сократительного ритма ответственно образование, которое называется синусовым узлом. Если он справляется со своими функциями, то создает от шестидесяти до девяноста проводящих импульсов в течение минуты. Каждый из таких импульсов становится одним сокращением сердца.

По определенным причинам количество ударов может уменьшиться. Многие путают, что такое синусовая брадикардия сердца и аритмия. Главное отличие между данными состояниями заключается в ритмичности. Синусовая аритмия характеризуется нарушениями в последовательности и частоте сердечного ритма, в то время как при брадикардии количество ударов только уменьшается. Второе состояние можно считать одной из разновидностей первого.

Для синусовой брадикардии характерно сохранение правильного синусового ритма. О патологии говорят в том случае, если у подростка наблюдается менее семидесяти ударов в минуту. Нормальными показателями для новорожденных детей считаются сто ударов. В среднем о серьёзных проблемах говорит падение частоты ниже пятидесяти сокращений в минуту. При такой скорости, с учетом отсутствия нарушений в ритмичности, обычно диагностируют брадикардию.

При синусовой брадикардии наиболее характерны следующие симптомы: слабость, головокружение, редко — потеря сознания; одышка, чувство нехватки воздуха; беспокойство, чувство страха, паника, боязнь умереть

Брадикардия и армия

Возьмут ли мужчину в армию с диагнозом синусовой брадикардии, зависит от особенностей конкретной ситуации. Потребуется предоставить результаты ЭКГ и другие данные. Если диагноз не сказывается на жизнедеятельности пациента, то не будет являться поводом для отсрочки. Человека могут не взять на военную службу, если симптомы появляются от небольших физических нагрузок.

В случае проявления признаков даже во время бездействия, мужчине присваивают четвертую категорию тяжести. Его не просто не возьмут в армию, но и освободят от необходимости службы. Иногда для уточнения ситуации требуется суточное мониторирование электрокардиограммы.

Описание заболевания

Синусовая брадикардия представляет собой заболевание сердечно-сосудистой системы, при котором частота сердечных сокращений снижается, но ритм сокращений остается синусовым (правильным). То есть данная болезнь является одним из видов сердечной аритмии.

Ритм сердечных сокращения задается синусно-предсердным узлом. У здорового человека частота сердечных сокращений составляет примерно 60 ударов в минуту. У детей дошкольного возраста частота сокращений составляет 70 ударов в минуту, а у новорожденных может достигать 100 ударов в минуту.

Выделяют несколько видов синусовой брадикардии:

• абсолютную;
• относительную;
• умеренную;
• экстракардиальную;
• токсическую;
• лекарственную;
• идиопатическую.

Абсолютное нарушение синусового ритма может быть обнаружено врачом даже на обычном медицинском осмотре при измерении пульса пациента.

Относительная синусовая брадикардия проявляется после перенесенных инфекционных заболеваний и разного рода травм (подобная форма аритмии наблюдается у спортсменов).

Умеренная (или легкая) брадикардия наблюдается у людей, страдающих синусовой дыхательной аритмией, может встречаться у детей и подростков.

При проблемах в функционировании внутренних органов может развиваться экстракардиальная брадикардия.

При отравлении организма — токсическая.

При приеме некоторых видов лекарственных препаратов развивается лекарственная брадикардия.

Узнайте больше о диагнозе синусовая брадикардия из видео:

Причины

Иногда синусовая брадикардия может возникать без какой-либо патологической причины (болезни) – это так называемая физиологическая брадикардия. Причинами могут быть:

• интенсивные занятия спортом (для профессиональных спортсменов характерен замедленный сердечный ритм вследствие высокой тренированности сердца);
• воздействие холода;
• сон, отдых.

Выделяют 5 групп причин, способных вызвать синусовую брадикардию.

• Кардиальные (сердечные) причины:
  • ишемическая болезнь сердца (недостаточное кровоснабжение и кислородное голодание) и инфаркт миокарда (гибель участка сердечной мышцы вследствие кислородного голодания с дальнейшим замещением его рубцовой тканью);
  • сердечная недостаточность (состояние, при котором сердце неполноценно выполняет свою функцию по перекачиванию крови);
  • кардиомиопатии (заболевания сердца, проявляющиеся в повреждении сердечной мышцы);
  • врожденные и приобретенные пороки сердца (серьезные нарушения в строении сердца);
  • миокардиты (воспаление сердечной мышцы).

• Некардиальные причины:
  • нейрогенная – нарушения функции нервной системы (вегетососудистая дистония);
  • гипоксическая – недостаток поступления кислорода, вызванный заболеваниями дыхательной системы (бронхиты, бронхиальная астма), анемиями (малокровием);
  • эндокринные заболевания (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы и надпочечников).

• Лекарственные (медикаментозные) причины — длительный или бесконтрольный прием некоторых лекарств, таких как:
  • сердечные гликозиды (препараты, стимулирующие работу сердца);
  • антиаритмические препараты (препараты, способные влиять на сердечный ритм);
  • диуретики (лекарства, усиливающие выработку и выведение мочи).

Электролитные нарушения (изменение пропорций соотношения электролитов (элементов солей) в организме – калия, натрия, магния).

• Токсические (отравляющие) воздействия:
  • курение,
  • алкоголь.

Идиопатическая синусовая брадикардия – возникает без видимой (обнаруживаемой при обследовании) причины.

Врач кардиолог поможет при лечении заболевания

Диагностика

Фото: illness.docdoc.ru

В диагностике брадикардии важное значение имеет доскональный сбор анамнеза. Врачу необходимо установить, при каких условиях возникают вышеописанные симптомы

Во многих случаях удаётся установить взаимосвязь брадикардии с уже имеющимися у пациента заболеваниями или образом жизни.

Для выставления предварительного диагноза – брадикардия, достаточно физикального осмотра пациента, в который обязательно входят аускультация сердцебиения и подсчёт пульса на крупных магистральных сосудах.

Одним из самых важных факторов диагностики брадикардии является фиксирование ЭКГ. Его проводят в динамике, чтобы оценить состояние пациента в процессе лечения.

Если брадикардия не постоянная, а возникает неожиданно и так же неожиданно проходит, прибегают с суточному (Холтеровскому) мониторированию ЭКГ.

Для исключения органического поражения сердца, проводят ультразвуковое исследование сердца.

Общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, анализ крови на гормоны щитовидной железы и кислотно-основное состояние проводят для оценки состояния организма в целом и исключения патологий со стороны других систем организма.

Стрессовые тесты (велоэргометрия и тредмил-тест) проводят для оценки состояния сердечной мышцы.

Для постановки диагноза «брадикардия» не обязательно задействовать все перечисленные методы диагностики, они лишь позволяют уточнить её причину и назначаются на усмотрение лечащего врача.

Причины брадикардии

Физиологическими причинами брадикардии являются:

• хорошая физическая подготовка;
• гипотермия (умеренная);
• стимуляция рефлекторных зон;
• идиопатическая брадикардия;
• возрастная брадикардия.

Хорошая физическая подготовка

Чаще всего физиологическая брадикардия наблюдается у следующих спортсменов:

• бегуны;
• гребцы;
• велосипедисты;
• футболисты;
• пловцы.

Стимуляция рефлекторных зон

Искусственно вызвать приступ брадикардии можно, стимулируя следующие зоны:

• Глазные яблоки. При несильном надавливании на глазные яблоки происходит стимуляция ядра блуждающего нерва, что ведет к появлению брадикардии. Данный рефлекс называется рефлексом Ашнера-Даньини или глазосердечным рефлексом. У здоровых взрослых людей надавливание на глазные яблоки в среднем снижает ЧСС на 8 – 10 ударов в минуту.
• Бифуркация сонной артерии. В месте раздвоения сонной артерии на внутреннюю и наружную располагается так называемый каротидный синус. Если массажировать эту зону пальцами в течение 3 – 5 минут, это понизит ЧСС и артериальное давление. Феномен объясняется близким расположением блуждающего нерва и наличием в данной области особых рецепторов. Массаж каротидного синуса обычно проводят справа. Иногда эту методику используют в диагностических или (реже) лечебных целях.

Возрастная брадикардия

кардиосклерозередко ниже 55 – 60 ударов в минутуПричинами патологической брадикардии могут быть следующие заболевания и нарушения:

• прием лекарственных препаратов;
• повышенный тонус парасимпатической нервной системы;
• отравления;
• гипотиреоз;
• некоторые инфекции;
• патологии сердца.

Прием лекарственных препаратов

Наиболее выраженные приступы брадикардии могут вызвать следующие лекарства:

• хинидин;
• дигиталис;
• амисульприд;
• бета-блокаторы;
• блокаторы кальциевых каналов;
• сердечные гликозиды;
• аденозин;
• морфин.

намеренные или случайные

Повышенный тонус парасимпатической нервной системы

Вызвать повышенный тонус парасимпатической иннервации сердца могут следующие факторы:

• неврозы;
• депрессия;
• черепно-мозговая травма;
• повышенное внутричерепное давление;
• геморрагический инсульт (кровоизлияние мозг) с формированием гематомы в полости черепа;
• язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
• новообразования в средостении.

Отравления

К брадикардии может привести отравление следующими веществами:

• свинец и его соединения;
• фосфорорганические вещества (в том числе пестициды);
• никотин и никотиновая кислота;
• некоторые наркотики.

Гипотиреоз

щитовидной железытироксин, трийодтиронингипертиреозйодаЗаболеваниями щитовидной железы, ведущими к гипотиреозу и брадикардии, являются:

• врожденные нарушения в развитии щитовидной железы (гипоплазия или аплазия);
• перенесенные операции на щитовидной железе;
• попадание в организм токсичных изотопов йода (в том числе радиоактивных);
• воспаление щитовидной железы (тиреоидит);
• некоторые инфекции;
• травмы в области шеи;
• аутоиммунные заболевания (аутоиммунный тиреоидит Хашимото).

Параллельно с брадикардией у пациентов с гипотиреозом наблюдаются следующие симптомы:

• патологический набор лишнего веса;
• плохая переносимость жары и холода;
• нарушения менструального цикла (у женщин);
• ухудшение работы центральной нервной системы (снижение концентрации, памяти, внимательности);
• понижение уровня эритроцитов (анемия);
• склонность к запорам;
• отеки в области лица, языка, конечностей.

Инфекционные заболевания

ускорением сердцебиениятемпературыИнфекциями, при которых может наблюдаться относительная брадикардия, являются:

• брюшной тиф;
• тяжелый сепсис;
• некоторые варианты течения вирусных гепатитов.

практически любой

Патологии сердца

разрастания соединительной тканиаритмииБрадикардии и блокады проводящей системы могут встречаться при следующих патологиях сердца:

• диффузный кардиосклероз;
• очаговый кардиосклероз;
• миокардиты;
• эндокардиты;
• инфаркт миокарда;
• ишемическая болезнь сердца.

Симптомы

Синусовая брадикардия чаще всего протекает бессимптомно. Однако при выраженной степени замедленного сердцебиения могут возникать жалобы и определяться следующие симптомы:

• обмороки;
• головокружение;
• боль в груди;
• одышка;
• непереносимость физической нагрузки.

При прослушивании (аускультации) сердца и исследовании пульса врач определяет медленный регулярный ритм. У некоторых пациентов с тяжелой степенью выраженности синусовой брадикардии, при визуальном осмотре, можно увидеть синюшность кожи, спутанность сознания, отеки на нижних конечностях, учащение дыхания, снижение кожной температуры кистей и стоп.

Два вида брадикардии

Брадикардия как вариант нормы

В тех ситуациях, когда урежение сердечной пульсации является рефлекторным ответом организма на различные влияния окружающей среды, она считается вариантом нормы и носит название физиологической. В этом случае нервная система притормаживает сердечную работу.

Синусовая брадикардия считается нормой в следующих случаях:

• Человек придерживается спортивного образа жизни или выполняет какую-либо трудную физическую работу;
• Во время сна;
• Если человек находится в позе лёжа более одного дня;
• При холодовом влиянии.

Физиологическую синусовую брадикардию можно определить по следующим признакам:

• Отсутствие симптомов недомогания;
• ЧСС составляет как минимум 50 сердцебиений в минуту;
• Пульс ровный, каждый удар происходит через такое же время, как и предыдущий, то есть аритмия не наблюдается.

Брадикардия как симптом болезней

Синусовая брадикардия сигнализирует о патологии, если:

• Нет каких-либо факторов окружающей среды, способных спровоцировать физиологическую брадикардию;
• Урежение ритма имеет приступообразный характер;
• Выявляется аритмия, то есть между ударами сердца проходят неравные временные промежутки;
• Ухудшается самочувствие человека.

Диагностика и лечение

Чтобы понять, как лечить синусовую брадикардию у ребенка или взрослого, необходимо установить причины состояния. Поскольку само по себе оно не является патологией, то воздействовать необходимо на заболевание, которое вызвало подобный синдром. Для диагностики используют ЭКГ, холтеровское мониторирование, анализы на гормоны и другие тесты. Некоторым проводят УЗИ сердца и коронарографию.

ЭКГ позволяет определить наличие брадикардии, однако для уточнения причин возникновения требуются дополнительные исследования. После этого врач сможет назначить лечение. В условиях отсутствия ярко выраженных заболеваний, пациентам рекомендуют соблюдать диету, в которой должно быть минимальное количество сладкого и жирного. Им полезны витаминные комплексы, овощи и фрукты.

Лечение сердцебиения медикаментами требуется при наличии конкретного заболевания. В качестве неотложной помощи пациентам вводят холинолитики. В зависимости от особенностей ситуации, врачи могут использовать адреномиметики, кардиопротекторы, бронхолитики, ноотропы и другие средства. Все они относятся к рецептурным препаратам и не могут применяться пациентами самостоятельно.

В особо серьезных случаях проблемы с сердцем требуют установки электрокардиостимуляторов. Если другие методы не работают, только они помогут установить правильный сердечный ритм. Народная терапия допустима исключительно при легких формах состояния. В качестве дополнительной помощи можно пить элеутерококк, женьшень и бессмертник.

Экстренное лечение брадикардии наиболее целесообразно при нарушении общего состояния больного на фоне снижения сердцебиений менее 50 уд/мин

Брадикардия – лечение

Если у человека диагностируется низкий пульс, что делать в этом случае, можно определить после полной диагностики организма. До того, как лечить брадикардию сердца, выясняют, какая патология провоцирует данное отклонение и не является ли урежение сердечного ритма физиологической нормой (в таком случае лечение не нужно). С целью установления причинных факторов проводят электрокардиографию, холтеровское мониторирование, ультразвуковое исследование сердца и других органов, исследование электролитного состава крови, анализ крови на гормоны и пр.

Рассматривая, чем лечить синусовую брадикардию умеренной и легкой степени, прежде всего обращают внимание на образ жизни и диету, корректируя их в соответствии со здоровыми нормами. Так, рекомендуется отказаться от жирной пищи, алкоголя, курения, ограничить употребление сладостей и выпечки

Обязательно следует соблюдать адекватный режим труда и отдыха, физической нагрузки, избегать психотравмирующих ситуаций. В более тяжелых случаях проводится медикаментозное или хирургическое лечение.

Препараты при брадикардии

Когда брадикардия провоцируется несердечными патологиями, назначение лекарственных препаратов осуществляется в соответствии с основным заболеванием. Например, при инфекционных болезнях требуется прием антибиотиков, при гормональных нарушениях – гормональные средства. Устранение первопричины позволяет эффективно устранить нарушение ритма. Помимо лечения причинной патологии, для увеличения частоты сердцебиения, активизации синусного узла могут применяться следующие медикаменты:

• холинолитики (Атропин);
• адреномиметики (Изопреналин, Изадрин);
• бронхолитик Эуфиллин;
• ноотропы (Мексидол, Пирацетам);
• препараты кофеина (Аксофен, Изодрин) и пр.

Иногда прописывают капли при брадикардии на растительной основе – капли Зеленина, настойку женьшеня, элеутерококка, способствующие быстрому увеличению пульса. При резком снижении сердечного ритма и артериального давления, сопровождаемом обмороком, судорогами, признаками отека легких требуется госпитализация пациента в стационар – отделение аритмологии или кардиологии.

Брадикардия – лечение народными средствами

Народные целители могут подсказать, что принимать при низком пульсе, чтоб увеличить его, однако такое лечение обязательно должно обсуждаться с лечащим врачом на предмет возможности сочетания с основной медикаментозной терапией. Среди средств, предлагаемых при данном нарушении нетрадиционной медициной, можно отметить настои крапивы, бессмертника, отвары тысячелистника, татарника, лимонно-чесночно-медовую смесь.

Как приготовить лечебный настой тысячелистника?

Ингредиенты:

• трава тысячелистника — 15 г;
• вода — 1 стакан.

Приготовление и применение:

1. Залить сырье водой.
2. Довести до кипения, прокипятить четверть часа.
3. Настоять в течение часа, профильтровать.
4. Применять трижды в день по столовой ложке.

Синусовая брадикардия – операция

Выраженная синусовая брадикардия, лечение которой медикаментами неэффективно, является показанием для кардиохирургической операции по установке электрокардиостимулятора. Это прибор, который имплантируется под кожу и способствует нормализации числа сердечных сокращений, вырабатывая электроимпульсы и направляя их в нужные участки миокарда.

Симптоматика

Симптомы у взрослых и у детей схожи, степень проявления зависит от тяжести брадикардии и исходного состояния здоровья всего организма. Клиническая картина проявляется такими симптомами:

• быстрая утомляемость и сонливость, с прогрессией патологии возникает усталость даже после длительного отдыха;
• головокружения и головные боли вследствие гипоксии головного мозга и нарушения церебрального кровообращения;
• повышенная раздражительность, особенно у женщин при сопутствующем гормональном дисбалансе и неврозах;
• присоединение пониженного артериального давления и метеочувствительности;
• болезненность в области сердца, «мушки» перед глазами и временные потери зрительного рефлекса, холодный пот, сбои дыхания – появляются при развитой форме брадикардии;
• бледность и анемичность кожного покрова;
• потеря концентрации, судорожные состояния и частые синкопальные состояния.

Клиническая картина может варьировать в зависимости от вовлечения в патологический процесс нервной системы, поражений головного мозга и выделительной системы. При прогрессии заболевания симптоматика проявляется более ярко.

Брадикардия сердца у ребенка

: 18 764

Нарушение в работе сердца никогда не проходят для организма бесследно, провоцируя различные патологические процессы и приводя к дисфункциям внутренних органов и систем.

Нарушения в сердечном ритме могут возникать как у взрослого человека, так и у ребенка. Брадикардия у детей – это заболевание, при котором снижается количество сокращений сердечной мышцы, и составляет не более 50 ударов.

Данное заболевание у маленьких детей встречается редко, и требует немедленного лечения.

Причина развития патологических отклонений из-за заболевания связана с тем, что замедленное сердцебиение приводит к постоянной гипоксии – кислородное голодание во внутренних органах и системах жизнеобеспечения. При отсутствии своевременного и правильного лечения, брадикардия приводит, со временем, к разрыву сердечной мышцы.

Норма сердцебиения у ребенка

Показатели нормы сердцебиения у детей зависят от возраста:

• Младенцы – норма сокращений сердечной мышцы 120 ударов в минуту.
• У ребенка 3 лет – 110 ударов.
• У ребенка 5 лет (от 3 до 9 лет) – от 90 до 100 ударов.
• У детей 10 лет (от 9 до 12) – от 80 до 85 ударов в минуту.
• Подростки – от 70 до 75 ударов.

Разновидности

В зависимости от клинической картины выделяют несколько типов брадикардии:

• Синусовый тип брадикардии– возникает вследствие того, что блуждающий нерв находится в гипертонусе.
• Гетеротропный тип брадикардии– причина возникновение – синусовый узел сердечной мышцы находится в угнетенном состоянии. У ребенка данная форма брадикардии возникает крайне редко.
• Блокада сердца – отсутствие электрической связи с сердечными желудочками. При данном состоянии количество ударов в минуту находится в пределах от 30 до 40. Симптомы сердечной блокады – судороги и частые обморочные состояния.

По тяжести протекания брадикардия имеет три стадии (за пример взяты показатели нормы сокращения сердечной мышцы у подростков):

• Первая стадия (легкая) – частота сокращения сердца от 60 до 60.
• Вторая стадия (средняя) – от 40 до 50.
• Третья стадия (выраженная брадикардия) – ниже 40 ударов в минуту.

Народные средства

В рационе питания пациента в обязательном порядке должны присутствовать мед, чеснок, грецкие орехи.

Рекомендуемые к употреблению народные средства для сердца и сосудов при брадикардии у малышей:

• Напиток из чеснока, меда и сок лимона. Ингредиенты смешиваются в равных пропорциях. Пить ежедневно одну столовую ложку перед приемом пищи.
• Тысячелетник – используется для приготовления отвара. 50 грамм высушенной, измельченной травы заливаются пол литрами кипятка. Употреблять по две чайных ложки до еды.

Из напитков хорошо воздействует на работу сердечной мышцы черный чай. Детям необходимо регулярно употреблять морские водоросли и другие морепродукты.

Занятия спортом

Брадикардия у детей и спорт – вещи совместимые только на первых двух, легких стадиях развития заболевания. Занятия должны быть регулярными и умеренными. Чрезмерная физическая нагрузка приведет к сбивчивому дыханию.

Брадикардия у подростка ребенка, как самостоятельное заболевание, не представляет угрозу здоровью и жизни. Опасны последствия, которые могут быть вызваны болезнью. При появлении первых симптомов заболевания необходимо немедленно обратиться к врачу для диагностирования болезни и назначения своевременного лечения брадикардии у детей.

Диагностика

Ведением больных с патологическим процессом занимаются кардиологии. Специалисты иных профилей привлекаются при наличии подозрений на внесердечную этиологию болезни.

Схема диагностики:

• Опрос пациента и сбор анамнеза. В первую очередь. Недооценивать этот момент нельзя. Определяется вектор дальнейшей деятельности. Задача пациента — рассказать о всех своих жалобах.
• Измерение артериального давления, частоты сердечных сокращений.
• Определение функциональной активности мышечного органа с помощью ЭКГ.
• Эхокардиография. Визуальная методика оценки состояния структур сердца.
• Ангиография.
• МРТ.

Мероприятия иного профиля: анализы крови, мочи, исследование неврологического статуса, сцинтиграфия надпочечников, печени, щитовидной железы.

Системность — гарантия быстрой постановки и верификации диагноза. При необходимости перечень расширяется. При умеренной и выраженной брадикардии рекомендуется стационарное обследование. Всегда присутствует опасность осложнений.

Специфические признаки на ЭКГ

Мало о чем скажет простому пациенту. По секрету говоря, не каждый врач разбирается в вопросе, требуются глубокие знания.

Среди характерных признаков:

• Увеличение интервала R-R (0.21-0.22 сек), T-P.
• Повышения инт. Q-T.
• Зубцы: T1,T2 — +. T3 — низкий, также положительный, TV1 — отрицательный.

Все изменений сравнительно мягкие, по одной только электрокардиографии диагностировать фактор развития болезни невозможно. Констатировать факт — вполне.

Дополнительные методы исследования, помогающие определить синусовую брадикардию:

• Проба Ашнера — считается положительной, если после надавливания на глазные яблоки замедляется пульс.
• Велоэргометрия — оказывается физическая нагрузка, на фоне которой оцениваются возможности сердечной деятельности.
• Ортостатическая проба — измеряется ЧСС сначала в горизонтальном положении, а затем в вертикальном, после чего рассчитывается разница.
• УЗИ сердца — определяются структурные изменения миокарда, которые могут влиять на сократимость сердца.
• Чреспищеводная электрофизиологическое исследование — максимально информативный метод, который, несмотря на сложность проведения, дает много важных показателей.

Последнее исследования назначается в том случае, когда рассматривается вариант оперативного лечения больного.

Особенности брадикардии у детей

Синусовой брадикардией у детей считают нарушение сердечного ритма, при котором частота сердечных сокращений меньше нижней границы возрастной нормы. Таким образом, у новорожденных говорить о развитии синусовой брадикардии можно в том случае, когда частота пульса не превышает 100 ударов в минуту, а у дошкольников – 70-80 ударов в минуту.

В детском возрасте синусовая брадикардия, как врожденная, так и приобретенная, является частой патологией, занимая первое место в общей структуре всех аритмий. Причинами развития синусовой брадикардии у детей являются:

• врожденные заболевания сердечно-сосудистой системы;
• заболевания эндокринной системы (микседема, ожирение);
• заболевания нервной системы (неврозы, менингит, объемные образования головного мозга, приводящие к повышению внутричерепного давления);
• передозировка некоторых лекарственных средств, например, сердечных гликозидов;
• острая или хроническая интоксикация организма (отравление никотином, солями тяжелых металлов);
• состояние реконвалесценции после гриппа или скарлатины.

В период новорожденности синусовая брадикардии развивается под влиянием гипоксии головного мозга или пониженной концентрации гормонов щитовидной железы. У подростков синусовая брадикардия часто возникает на фоне усиленного роста внутренних органов, в том числе сердца. Другой причиной развития аритмии в этом возрасте является гормональная перестройка организма и связанные с ней нарушения обмена веществ, неврозы и т. д.

Умеренная синусовая брадикардия у детей протекает обычно без каких-либо клинических признаков, и выявляется случайно при плановом обследовании. При более тяжелом течении патологии ребенок жалуется на головокружение, слабость, боли в груди, ухудшение общего состояния после физической нагрузки. В некоторых случаях могут возникать обмороки. Выраженная синусовая брадикардия сопровождается уменьшением сердечного выброса, что приводит к ухудшению кровоснабжения головного мозга. В результате этого у ребенка ухудшается память, снижается концентрация внимания.

Диагностика

Диагностика брадикардии обычно довольно проста. Во-первых, врач должен изучить электрокардиограмму (ЭКГ), если присутствует брадикардия, чтобы определить, является ли она синусовой брадикардией или сердечной блокадой.

Затем врач должен определить, является ли брадикардия персистирующей или же преходящим явлением, вызванным повышением тонуса блуждающего нерва. Это почти всегда можно сделать, просто изучив тщательно медицинский анамнез.

Стресс-тест может помочь выявить либо болезнь синусоидальных узлов, либо блокаду сердца, которая становится очевидной только во время нагрузок. Длительный амбулаторный контроль ЭКГ также может быть полезен при диагностике брадикардии, которая возникает только периодически. Электрофизиологическое исследование может быть вполне определяющим методом диагностики как синусоидальной болезни, так и сердечной блокады, но обычно она не обязательна.