Симптомы и лечение теплового удара

Первая помощь

Неотложная помощь при тепловом ударе должна быть оказана сразу же после обнаружения симптомов перегрева. Вызывайте «скорую», поскольку без квалифицированного медика установить тяжесть состояния невозможно.

Первая помощь при тепловом ударе предполагает покой для пострадавшего, устранение причины перегрева, контроль температуры тела.

Устранение причины

Важно не допустить дальнейшего перегрева организма. Нужно быстрее переместить больного в тень или прохладное место, подальше от источника тепла

Когда температура в помещении станет ниже той, что у человеческого тела, теплоотдача организма нормализуется.

Покой

При движении мышечная ткань сокращается, из-за чего охлаждение замедляется. Не давайте человеку самостоятельно ходить, потому что головокружение может усилиться и спровоцировать обморок. Лучше уложить пострадавшего там, где прохладно, нет прямых лучей солнца или тепловых источников, оказать первую помощь и дождаться бригады скорой.

При симптомах спутанности сознания приподнимите нижние конечности человека на 15 см выше головы.

Это поможет улучшить приток крови к мозгу и не допустить кислородного голодания.

Снижение температуры

На лоб пострадавшего можно положить полотенце, смоченное в прохладной воде. Такой компресс позволяет понизить температуру, охладить ткани мозга и кровь, с помощью чего удается избежать повреждения нейронов. При перегреве тела рекомендуется приложить холод к конечностям. При нагревании охлаждающий компресс нужно заменять каждые 3 минуты.

Можно опрыскивать кожу прохладной водой, принять душ (если нет головокружений). Температура воды – не ниже 20 градусов.

Манипуляции помогают ускорить общее охлаждение организма.

Водно-солевой баланс

Первая доврачебная помощь при перегреве заключается в купировании обезвоживания организма. Растворите в стакане воды ¼ ложки соли и дайте пострадавшему выпить половину, через полчаса – оставшуюся жидкость. Солевой раствор поможет восстановить электролитный состав крови.

Защита дыхательных путей

Первая помощь при рвоте заключается в том, чтобы не допустить попадания рвотных масс в дыхательные пути пострадавшего, из-за чего может произойти воспаление легких. Поверните пациента на бок, наклоните голову и подложите под нее полотенце.

Приток воздуха

Нарушение дыхания говорит о нехватке кислорода в организме. Обеспечьте больному поступление свежего воздуха, проветрив помещение., устранив препятствия на пути движения воздушного потока к пострадавшему.

Искусственное дыхание

При потере сознания, остановке сердца первая помощь и лечение при тепловом ударе предполагают быстрый переход к реанимационным манипуляциям. Вызвав «скорую», дайте человеку понюхать нашатырный спирт. Средство наносится на вату и подносится к носу человека. Пары спирта стимулируют дыхательную и нервную системы.

При признаках остановки сердца нужно начать непрямой массаж органа

Важно не дожидаться приезда скорой помощи и приступать к манипуляциям как можно быстрее, поскольку только они помогут спасти пострадавшему жизнь

Тепловой удар у спортсменов

Тепловой удар у спортсменов не так распространен, как тепловое истощение у них, но также представляет угрозу для жизни. Спортсмены подвергаются более высокому риску, когда они участвуют в интенсивных спортивных мероприятиях между полуднем и 6 часами вечера, в самую жаркую часть дня. Если ваш ребенок является спортсменом, убедитесь, что он:

1. Часто и много пьет, делает адекватные перерывы между тренировками на жаре (чтобы успеть передохнуть и не обезводиться).
2. Носит правильную одежду, которая имеет светлый цвет, легкий вес и легко отдает влагу.
3. Избегает упражнений на свежем воздухе в часы пикового солнца (если это возможно)

Спортсмены подвергаются более высокому риску теплового истощения, если они плохо акклиматизированы к жаре, или если у них есть серповидноклеточная анемия. Если у вашего ребенка есть такие проблемы, поговорите с тренерами и убедитесь, что у них есть план для поддержания гидратации и план на случай чрезвычайных ситуаций.

Симптомы теплового удара

К симптомам теплового удара можно отнести:

• покраснение кожных покровов (кожа холодная, иногда с синюшным оттенком);
• общая слабость, сонливость;
• боли в мышцах;
• нарастающая, пульсирующая головная боль;
• головокружение, холодный пот;
• потемнение в глазах (зрачки расширены);
• одышка;
• повышение температуры тела до 40С° и выше;
• диспепсические расстройства: тошнота, обильная рвота, боли в животе;
• «скачущий» пульс (то частит, то едва уловимый);
• задержка мочеиспускание;
• шаткая походка;
• повреждение внутренних органов вследствие теплового шока;
• судороги и потеря сознания (в тяжелых случаях).

Некоторые пациенты жалуются на нарушения сна или его отсутствие. Также может «выключиться» рефлекто́рный контроль и у человека случится непроизвольное мочеиспускание.

Признаки того, что приближается тепловой удар

В отличие от солнечного, тепловой удар можно почувствовать заранее и предотвратить его дальнейшее развитие. Предвестник тепловой травмы – термическое истощение, сигнализирующее о том, что организму необходимо срочно остыть. Состояние можно распознать по следующим признакам:

• кожные покровы бледные, холодные, липкие от пота;
• слабость, спутанность сознания;
• болит и кружится голова, в глазах темнеет;
• потоотделение усиливается;
• тошнота, рвота (не такая сильная, как при тепловом ударе);
• учащенное сердцебиение;
• спазмы в мышцах и судороги;
• темный цвет мочи (свидетельствует об обезвоживании).

Тепловой удар у грудничков

При тепловом ударе, малыш, не достигший годовалого возраста, заходится плачем, беспричинно капризничает. Перегрев у грудничков проявляется следующей симптоматикой:

• лицо сначала сильно краснеет, потом резко бледнеет;
• температура подскакивает до аномальных показателей (39–40С°);
• поначалу беспокойный плаксивый малыш внезапно успокаивается, постоянно зевает и много спит;
• тело покрывается холодным потом;
• может начаться частый понос;
• судороги (нечасто).

Как распознать тепловой удар у детей старше 1 года

При тепловом ударе у ребенка старше 1 года не проявляется повышенная возбудимость, капризность. Он вдруг становится апатичным и очень скоро к смене настроения присоединяются следующие симптомы:

• резко начинается тепловая лихорадка;
• ребенок слабеет на глазах и постоянно хочет спать;
• у многих случается обморок;
• начинается тошнота, иногда рвота;
• пульс учащается;
• умеющие разговаривать дети жалуются на потемнение в глазах и шум в ушах;
• сильное обезвоживание приводит к растрескиванию губ;
• открывается носовое кровотечение (не всегда).

Тепловой удар у взрослых

Первые признаки теплового удара у взрослых имеют внезапный характер. Сначала появляется пульсирующая головная боль, оккупирующая всю черепную коробку. Болевой синдром стремительно нарастает, пострадавший чувствует слабость во всем теле, боли в мышцах, иногда судороги.

Тело нагревается до 40 градусов, кожа лица, шеи, грудной клетки приобретает свекольный оттенок. Остальные участки кожных покровов бледные, из-за лихорадки покрытые гусиной кожей. На серьезных стадиях перегрева развиваются патологические состояния в организме.

В этом случае к классическим симптомам присоединяются:

• обильная рвота, не приносящая облегчения;
• бред, несвязная речь, расширенные зрачки;
• галлюцинации;
• частый, едва ощутимый пульс;
• дыхание учащенное, поверхностное;
• носовое кровотечение:
• судороги и остановка дыхания.

Патологии щитовидной железы

Щитовидная железа отвечает за обмен веществ, нарушение которого снижает терморегуляционные свойства организма. В итоге сопротивляемость перегреву снижается и тепловой удар наступает быстрее.

Сердечно-сосудистые

При тепловом ударе увеличивается нагрузка на сердечную мышцу. Кровь становится более густой, трудно прокачиваемой, а пульс поднимается до 100 ударов в минуту и выше. У человека с больным сердцем возникает опасность сердечного приступа.

Повышенное давление (гипертония)

Сразу после теплового удара артериальное давление резко подпрыгивает. У склонного к повышению давления человека оно повысится еще больше, а это может привести к инсульту и другим, не менее опасным состояниям.

Эндокринные расстройства

Тепловой удар крайне опасен для диабетиков. Высокая концентрация глюкозы делает кровь более густой. Если тепловая травма повлечет обезвоживание, кровь станет слишком вязкой, а это может привести к сердечному приступу или инсульту.

Симптомы, признаки и диагностика теплового и солнечного удара

Чем отличается солнечный удар от теплового? Солнечный является разновидностью теплового удара. Солнечный и тепловой, отличие в том, что первый можно получить только находясь под прямыми солнечными лучами природного или искусственного происхождения. При этом тепловой удар можно получить как на дворе, так и в помещении, где наблюдается повышенная влажность воздуха и температура. При этом симптомы практически идентичны как в первом, так и во втором случае.

Далее более подробно рассмотрим основные признаки теплового и солнечного ударов.

Покраснение кожи

Это первый симптом как солнечного, так и теплового удара. Под воздействием тепла тело начинает перегреваться и пытается охладиться через кожные покровы. Излишнее тепло вместе с потом начинает выделяться, приводя к покраснению верхнего слоя эпидермиса

При этом покраснение кожи может быть симптомом солнечного ожога, поэтому следует обращать внимание на другие симптомы, чтобы правильно диагностировать тепловой удар

Повышение температуры тела

Тепловой или солнечный удар всегда сопровождается повышением температуры тела. Длительное воздействие тепла приводит к перегреву организма. Именно поэтому повышается температура тела. Организму не удается вовремя охладиться и выделить лишнюю влагу. Если вовремя не оказать первую медицинскую помощь, то температура тела может превысить 40 градусов, что приведет к летальному исходу.

Снижение давления

Под воздействием тепла сосуды начинают расширяться и нарушать нормальное кровообращение. В результате страдают важные органы и системы. Нарушение кровообращения сопровождается снижением артериального давления, что может привести к кровоизлиянию в мозг. В группе риска находятся люди с гипертоническим заболеванием.

Интересно также Почему после загара появляются родинки, диагностика, предотвращение появления, удаление

Головные боли

Воздействие прямых солнечных лучей на голову приводит к ее перегреву. Кровь приливает к мозговым клеткам, повышая внутричерепное давление, которое сопровождается головными болями.

Головокружение и обморок, потеря сознания

Под воздействием тепла кровеносные сосуды обладают способностью расширяться, нарушая стабильное кровообращение. В результате начинают «голодать» клетки важных органов, например, мозга. Когда в голову не поступает достаточное количество питательных веществ вместе с кровью, возникают такие неприятные симптомы, как головная боль и головокружение. Долгое тепловое воздействие может привести к потере сознания и даже смерти.

Одышка

Под воздействием тепла организм пытается любыми способами охладиться, например, выделением лишнего тепла через дыхательную систему. Именно поэтому ускоряется дыхание. Данный метод эффективен только в том случае, если температура в окружающей среде ниже температуры тела. Таким образом, происходит обмен теплом и приводит к охлаждению организма. В противном случае может развиться спазм легких.

Судороги

Тепло расширяет сосуды и нарушает кровообращение. Возможно кровоизлияние в мозг или, наоборот, «голодание» мозговых клеток. Если мозг недополучает в достаточном количестве питательных веществ, он не может контролировать работу важных органов и систем. Именно поэтому могут развиваться такие симптомы, как непроизвольное сокращение мышц. Восстановлением нормального кровоснабжения в мозгу позволяет снять такие неприятные симптомы.

Тошнота и рвота

Длительное воздействие тепла приводит к нарушению работы важных органов и систем, в том числе желудочно-кишечного тракта. Поэтому могут появляться такие симптомы, как потеря аппетита, тошнота, рвота.

Диарея

Солнечный или тепловой удар может сопровождаться нарушением работы пищеварительной системы. Желудок не справляется со своевременным перевариванием пищи, поэтому может развиваться диарея.

Озноб

При тепловом ударе тело пытается снизить температуру тела, поэтому возникает ощущение озноба. Человек чувствует холод в конечностях, нарушается координация и мировосприятие, хотя на самом деле внутренние органы страдают от тепла.

Профилактика теплового удара

Тепловой удар может быть очень опасен своими проявлениями и риском осложнений. Избежать такого состояния можно, придерживаясь определенных профилактических мер:

Соблюдение питьевого режима. В условиях высокой температуры пить необходимо каждый час, чтобы исключить обезвоживание организма. Пить лучше чистую воду, допускаются также неконцентрированные и несладкие соки из овощей и фруктов. Можно также пить минеральную воду без газа, но с невысоким содержанием солей.
Если высокая температура связана с климатическими условиями, то в наиболее жаркие часы нужно находиться в прохладном помещении. Это относится к промежутку времени между 11 и 15 часами дня.
Одежда должна быть светлой, из легкой и дышащей ткани. Не следует выбирать обтягивающие вещи – воздух должен циркулировать вокруг тела.
Носить головной убор на улице. Лучшую защиту обеспечивают легкие широкополые шляпы.
Женщинам следует отказаться от использования тональных средств для кожи, так как они не дают ей нормально функционировать

Внимание следует уделить также и прическе – волосы следует забирать, от лаков и других укладочных средств на жаре стоит отказаться.
Больше водных процедур. Снизить температуру тела можно с помощью прохладного душа или ванной

Не следует каждый раз использовать мыло, а температуру воды снижать постепенно – резкое охлаждение тела может привести к неприятным последствиям.
Отказаться от алкоголя и напитков с кофеином. Они вызывают обезвоживание и спазм сосудов.
В жаркую и влажную погоду надо ограничить физическую нагрузку. Спорт следует оставить на прохладные утренние или вечерние часы.
Следить за цветом своей мочи – ее потемнение является признаком обезвоживания.
Внимательно относиться к принимаемым лекарствам. Некоторые препараты провоцируют удерживание организмом жидкости, нарушают контроль температуры тела.
Отказаться на время жары от тяжелой пищи. Упор стоит сделать на растительную продукцию, фрукты и овощи с высоким содержанием воды (арбузы, дыни, кабачки, огурцы).

Тепловой удар – состояние после перегрева организма. Его клинические проявления зависят от тяжести поражения и состояния здоровья человека. Получение теплового удара чревато тяжелыми осложнениями, существует даже риск летального исхода. Пострадавшему необходима экстренная медицинская помощь.

Виды и степени

С клинической точки зрения принято выделять несколько форм теплового удара (в зависимости от того, какие симптомы наиболее выражены в клинической картине заболевания). Это позволяет подобрать максимально эффективное лечение для каждого конкретного пациента.

Два вида теплового удара:

1. Первый вид – перегревание наступает из-за тяжёлых тренировок, чаще всего появляется у спортсменов. Иногда возникает при физической работе в помещениях с повышенной температурой и влажностью.
2. Второй вид – перегревание наступает вследствие повышения температуры окружающей среды. Независимо от причины возникновения, обе формы оказывают одинаковое разрушительное действие на здоровье, и несут опасность для жизни.

В медицинских источниках можно встретить деление болезни на 4 разновидности:

• асфиксия – нарушение дыхания, повышение температуры до 38 °C;
• гипотермия – лихорадка, жар (39-41 °C);
• церебральная форма – возникают психические расстройства и неврологические явления (судороги, бред, галлюцинации);
• гасроэнтеральная форма – нарушение пищеварительной системы (рвота, тошнота, боли в животе, нарушенный стул).

Чаще всего проявляется не одна форма теплового удара, а сразу несколько. При тепловом ударе необходимо не допустить обезвоживание организма. Оно проявляется тем, что возникает жажда, сухость во рту, губы трескаются

Также важно определить признаки теплового и солнечного удара

Также формы теплового удара различаются по степени тяжести гипертермического процесса:

1. Легкая форма гипертермии протекает с учащенным дыханием, ускорением сердечных сокращений, головной болью, слабостью и тошнотой.
2. Тепловой удар средней тяжести – это миастения (мышечная слабость), интенсивная головная боль, тошнота, доходящая до рвоты. Возможны нарушение координации движений, обморок. Гипертермия в этой форме протекает в сопровождении тахикардии, повышения температуры тела до 39-40°С., гипергидроза.
3. Наиболее опасна тяжелая степень гипертермии, когда появляются все симптомы церебральной формы – клонико-тонические судороги, параличи, бред. Дыхание становится прерывистым, учащенным, пульс достигает 120 ударов в минуту, развивается характерный цианоз кожных покровов, пиретическая температура – до 41°С, все рефлексы ослаблены. Такое состояние нередко оканчивается комой и летальным исходом.

Степени перегревания организма и причины теплового удара

По характеру изменений в деятельности дыхательной, сердечно-сосудистой систем, теплового обмена выделяют 4 степени перегревания:

• Первая степень или устойчивое приспособление. Происходит при температуре окружающего воздуха примерно 40°С. Теплоотдача в таких условиях соответствует тепловой нагрузке, при этом температура тела не повышается. Жалобы пациента в основном связаны с ощущением тепла, сонливостью, вялостью, нежеланием двигаться;
• Вторая степень или частичное приспособление. Происходит при температуре окружающего воздуха примерно 50°. В организме человека происходит накопление тепла. Температура тела повышается до 38,5°С, повышается систолическое давление на 5-15 мм рт. ст., а диастолическое понижается на 10-20 мм рт. ст. Минутный и систолический объемы сердца увеличиваются, также происходит увеличение объема поглощенного кислорода и выделенного углекислого газа. Происходит учащение пульса на 40-60 ударов. У больного возникает профузное потоотделение, резкая гиперемия кожи, появляется ощущение жары;
• Третья степень или срыв приспособления. Происходит при температуре порядка 60°С и более. Температура больного при этом повышается до 39,5-40°С, систолическое давление повышается на 20-30 мм рт. ст., происходит снижение диастолического давления на 30-40 мм рт. ст. ЧСС повышается до 160 ударов, систолический объем сердца снижается. Повышается объем поглощенного кислорода и выделенного углекислого газа за счет усиления легочной вентиляции. У больного резко гиперемирована кожа, пот течет каплями. Самочувствие ухудшается, возникает сильная жажда, сердцебиение, ощущение жары, давление в висках, головная боль, двигательное беспокойство;
• Четвертая степень или отсутствие приспособления (тепловой удар). Происходит резкое нарушение в работе центральной нервной и сердечно-сосудистой систем.

Степень перегревания человеческого организма находится в зависимости не только от температуры воздуха, но и от длительности ее воздействия. Поэтому тепловой удар может возникать даже при температуре воздуха до 40°С, если находиться в таких условиях длительное время.

Теплового удара можно ожидать:

• во время военных маршей, которые совершаются в теплую погоду с длительными переходами, полной выкладкой (особенно в субтропическом и тропическом поясах);
• у работников горячих цехов при напряженной физической работе в течение длительного времени и при высокой температуре в помещении; при земляных, горных, строительных работах, которые ведутся в жаркую погоду в местностях с высокой влажностью;
• при длительных туристических походах, если у их участников отсутствует достаточный уровень тренировки.

Существенное значение в патогенезе теплового удара имеют расстройства в водно-электролитном балансе по причине нарушенного потоотделения и работы центра терморегуляции гипоталамуса.

Таким образом, к причинам теплового удара относятся:

• воздействие на организм высоких температур при наличии высокого уровня влажности воздуха;
• ношение синтетической и теплой одежды, затрудняющей выделение тепла телом;
• жаркая погода. Если организм не привычен к воздействию высоких температур, то при смене температурного режима необходимо на несколько дней ограничить свою физическую активность;
• чрезмерное употребление алкогольных напитков, поскольку алкоголь нарушает процесс терморегуляции;
• прием определенных лекарственных средств (вазоконстрикторов, антидепрессантов, диуретиков, антипсихотических препаратов).

Больше всего подвержены риску получения теплового удара:

• люди пожилого возраста, дети, беременные. У пожилых людей процесс терморегуляции ослаблен по причине возрастных изменений организма, у новорожденных терморегуляционные процессы еще не полностью развились;
• Лица с генетической предрасположенностью к тепловым ударам (муковисцидоз, врожденное отсутствие потовых желез).

Каковы симптомы теплового истощения у детей?

Тепловой удар почти никогда не появляется внезапно (только что все было хорошо, и вдруг *БАЦ*), перед ударом дети часто проявляют симптомы теплового истощения, и их следует знать. Удар наступает, только если долго игнорировали признаки теплового истощения и не принимали меры к снижению температуры тела, и/или если ребенок занимался спортом в жару, и/или если ребенок был обезвожен (потерял слишком много воды и/или солей из-за обильного потоотделения).

Признаки теплового истощения у детей таковы:

• повышенная температура тела (но, как правило, менее 40 градусов),
• прохладная, липкая кожа, несмотря на жару,
• гусиная кожа,
• обморок, головокружение или слабость с «дурнотой»,
• головная боль,
• необычно выраженное потоотделение,
• повышенная жажда,
• раздражительность, гневливость, агрессия,
• локальные мышечные спазмы и судороги,
• тошнота и/или рвота.

Дети могут подвергаться более высокому риску теплового истощения, если они:

• — имеют избыточный вес или ожирение,
• принимают некоторые лекарства,
• имеют солнечные ожоги,
• болеют в данный момент.

Важно немедленно лечить тепловое истощение при первых его признаках, так как оно может перерасти в тепловой удар

Как организм человека реагирует на перегрев

Спасибо классической медицинской школе, физиология человека очень хорошо изучена, а  типичные реакции описаны подробно. Итак, как мы реагируем на тепло?

Терморецепторы, выполняющие роль температурных датчиков, у нас расположены кучно, преимущественно на голове (лице), поближе к головному мозгу, для которого постоянство температуры особенно важно.  Эта область нашего тела отличается улучшенным кровоснабжением: до  40% кровотока обслуживает головной мозг

Все знают, чтобы компьютер работал – ему нужен кулер. Наш мозг – тот же компьютер, а кулер — это система капилляров,  обычно они заполнены всего лишь на четверть. Их действительно очень много, если сложить площадь поперечного сечения всех микрососудов получится труба сечением чуть больше метра — это диаметр канализационного колодца.

Когда нам становится жарко, капилляры  открываются, и кровоток по ним усиливается. Кожа сначала приятно розовеет, а потом и краснеет, проступает пот – испарина. Вода, испаряющаяся с поверхности кожи, охлаждает ее. Больше всего потовых желез у человека на лице, на затылке, в подмышечных впадинах и паховых складках (там глубокие сосуды подходят максимально близко к коже). У взрослого обычно в сутки выделяется не больше 500 мл пота, но в жару — до 5-8 литров! Один литр пота — это 580 калорий  переработанной тепловой энергии. Если бы человек  совсем не потел, его температура повышалась бы на 2.5 градуса каждый час.

Ученые выяснили, что происходит  с человеком при нагревании

• До 40 С изменений почти нет, умеренно расширяются капилляры, кожа розовеет,  усиливается потоотделение, такую температуру взрослый здоровый человек воспринимает как тепло. Нередко ощущаются вялость и сонливость, нежелание работать и двигаться.

• При температуре около 50 С наши способности к адаптации падают. Температура тела начинает расти, растет и артериальное давление, усиливает сердцебиение, пот катится градом . Появляется ощущение жары.

• При внешней температуре 60 С у нетренированных людей  происходит срыв адаптации , температура тела поднимается до 39-40 градусов, кожа краснеет, пульс около 160 ударов в минуту, учащается дыхание, пот катится крупными каплями, появляется ощущение ломоты в висках, головная боль, слабость.  Может возникнуть возбуждение, двигательное беспокойство.

Последние два пункта очень напоминают описание человека внезапно оказавшегося в  горячей бане.  Как вы понимаете, сам по себе легкий перегрев для здоровых людей не особо опасен, хотя и оказывает серьезное влияние на систему кровообращения и работу сердца

А вот тем, кто страдает хроническими заболеваниями сердца, сосудов, легких, эндокринной системы, а также беременным женщинам (ведь после 28 недели объем циркулирующей крови у них увеличивается вдвое,  вдвое возрастает и нагрузка на сердце!) в жару должны проявлять повышенную осторожность