Дискинезия желчного пузыря

Прогноз и профилактика

Чем раньше начинается лечение, тем благоприятнее прогноз. Своевременная комплексная терапия позволяет ввести болезнь в стойкую ремиссию. Ситуация осложняется при поздней диагностике, сопутствующих заболеваниях желчного пузыря.

Для профилактики гипомоторной дискинезии придерживаются таких рекомендаций:

• своевременно выявлять и лечить заболевания, которые приводят к нарушению оттока желчи;
• отдавать предпочтение умеренной физической активности: йога, плавание, ежедневные пешие прогулки не менее 7000-10000 шагов, бег, дыхательные упражнения;
• устранить источник стресса, принимать препараты магния для восстановления психоэмоционального состояния;
• соблюдать питьевой режим: суточную норму рассчитывают по формуле — 30-50 мл умножить на массу тела;
• нормализовать массу тела;
• придерживаться основных принципов здорового образа жизни.

При первых симптомах нарушения важно своевременно обращаться за медицинской помощью

Самые эффективные лекарственные препараты

В большинстве случаев рекомендуются холеретики натуральные для стимуляции выделения жёлчи. К ним можно отнести: Аллохол, Лиобил, Холензим, Вигератил, Ливодекс.

К категории синтетических препаратов можно отнести: Гепабене, Никодин, Гимекроон, Циквалон.

В стандартных случаях используются холекинетики для комплексного билиарного лечения. Чаще всего, это препараты растительного происхождения, которые можно принимать как таблетки, настойки, порошки. Можно самостоятельно их приготовить из трав. В аптеке можно приобрести Холосас, порошки на основе сорбита, Берберис, Соларен, Уролесан, Холемакс.

При болезненных приступах специалисты рекомендуют принимать обезболивающие холеспазмолитики: Хофитол, Дюспаталин, Но-шпа, Иберогаст, Тримедат.

Если приступ слабый, то можно выпить магнезию. В большинстве случаев она рекомендуется детям и беременным женщинам, особенно в процессе развития заболеваний желчевыводящих путей.

Для купирования болевых приступов можно до каждого приёма пищи, минут за 30-40, принимать рекомендуемый врачом препарат. Он предотвратит возникновение воспаления, будет способствовать нормальному образованию жёлчных масс, исчезнет отрыжка.

Особенности терапии

Дискинезия желчевыводящих путей лечение предполагает комплексное. Лишь при таком подходе возможно устранение причины заболевания, предотвращение развития осложнений. Специалисты не рекомендуют лечить заболевания желчного пузыря исключительно травяными отварами.

Как проводят медикаментозную терапию?

При гиперкинетической дискинезии желчевыводящих путей назначают седативные, спазмолитические препараты (Дротаверин, Папаверин). Снизить тонус сфинктера Одди позволит Нифедипин.

Лечение дискинезии желчного пузыря по гипотоническому типу предполагает использование желчегонных средств (Холензим, Хофитол, Аллохол, Хологон). Они повышают скорость секреции желчи, стимулируют ее выделение в кишечник.

Как лечить дискинезию желчевыводящих путей? Специалисты дополнительно к медикаментозной терапии назначают следующие процедуры:

• Тюбаж. Процедура предполагает использование желчегонных средств в положении лежа с грелкой на правом боку. Это позволяет очистить желчный пузырь;
• Проведение дуоденального зондирования для очищения желчевыводящих путей;
• Выполнение точечного массажа;
• Герудотерапия;
• Диадинамотерапия;
• Рефлексотерапия.

Хирургические методы лечения

Если продолжительное консервативное лечение дискинезии желчевыводящих путей не приносит положительных результатов, то проводится операция. Хирургическое вмешательство предполагает использование холедохо-дуоденоанастомоза, чтобы обеспечить нормальное выведение желчи. Иногда показана холедохотомия с погружным дренажем.

Диетотерапия

Лечение дискинезии желчного пузыря гипертонического и гипотонического типа невозможно без диетического питания. Только четкое соблюдение диеты на протяжении всей жизни позволяет предотвратить приступы, станет эффективной профилактикой холецистита и желчнокаменной болезни. Диетотерапия предполагает дробное питание небольшими порциями до 7 раз в сутки

Блюда важно есть теплыми, отварными или приготовленными на пару

Рекомендуют отказаться от употребления таких продуктов:

• Фаст-фуда;
• Мясных бульонов;
• Копченой, соленой, жареной, жирной, острой пищи;
• Консервированной продукции;
• Пшенной каши;
• Бобовых и грибов;
• Шоколада, сдобы, мороженого;
• Газированных и алкогольных напитков.

Народные рецепты

Лечение народными средствами позволяет облегчить общее самочувствие пациента, снизить частоту развития рецидивов. Однако для получения положительных результатов потребуется длительная терапия (4-5 недель).

Справиться с гипертонической формой заболевания помогут следующие травы и лекарственные растения:

• Чистотел. Для приготовления рецепта достаточно смешать 1 л сока растения с 500 мл водки. Емкость герметично закрыть, отнести в темное место на 10 суток. Принимают состав по 20 мл трижды в день;
• Бессмертник. Взять 1 щепотку измельченных цветков растения, залить 1 чашкой кипящей воды, оставить на четверть часа. Средство принимают трижды в день по 20 мл;
• Листья брусники. Высушенные листья измельчают, заливают 1 стаканом кипящей воды, настаивают на протяжении 20 минут. Состав принимают по 40 мл до 5 раз в сутки;
• Травяной сбор. Измельчить следующие травы в равном количестве: мята, шалфей, тмин. Взять щепотку полученной смеси, залить горячей водой (200 мл), настаивать 8 часов. Состав принимают по 100 мл за 20 минут до еды.

В лечении гипотонической формы используют такие рецепты:

• Шиповник. Залить 200 мл кипящей воды 2 столовые ложки плодов. Спустя 8 часов настой можно принимать по 100 мл до 3 раз в день;
• Семена дыни. Семена необходимо промыть и просушить, измельчить в кофемолке до порошкового состояния. В 500 мл горячего молока заварить 1 стакан полученного порошка. Смесь съедать по 100 г утром перед едой;
• Овсяные хлопья. Хлопья залить кипятком, оставить на 15 минут. Полученную кашу есть на завтрак и ужин.

Дискинезия желчевыводящих путей – распространенное функциональное расстройство, способное возникнуть в любом возрасте под действием провоцирующих факторов

Поэтому важно для профилактики заболевания следовать правилам здорового образа жизни. А при возникновении первых признаков патологического состояния необходимо обратиться к специалисту

Только в этом случае возможно полное излечение, устранение неприятной симптоматики.

Мнение доктора Комаровского

Евгений Комаровский подчеркивает, что ни разу не встречал в своей практике такой диагноз у детей из многодетных семей. Не потому, что родителям некогда тщательно и детально обследовать каждого своего ребенка, а потому, что в больших семьях детей обычно не перекармливают.

Когда ребенок единственный в семье и чрезмерно любимый всеми домочадцами, довольно часто родители допускают такую ошибку. Они кормят малыша не тогда, когда он действительно голоден и просит есть, а тогда, когда мама и папа решили, что время пришло и уже «пора кушать».

Еще одна крайность — скармливание чаду объема пищи, который он способен уместить в желудке, но никак не способен переварить.

Некоторые мамы, но чаще бабушки и дедушки, «грешат» тем, что стараются всю пищу для ненаглядного младенца сделать как можно более мягкой, жидкой, протертой, кормят только теплым и измельченным. Излишняя кулинарная обработка продуктов, подчеркивает доктор Комаровский, тоже часто становится причиной появления заболевания.

Как ни странно, но в группе риска и малыши, родители которых являются приверженцами обязательной стерилизации всего, с чем имеет дело кроха — , бутылочек, пустышек, погремушек, посуды. Такая патологическая, по словам Евгения Комаровского, тяга к стерильности до добра не доводит, так как помимо дискинезии может являться косвенной причиной возникновения аллергических реакций.

Лечение

Единого подхода в лечении детской дискинезии желчевыводящих путей нет и быть не может, говорит Евгений Комаровский. Все строго индивидуально и во многом зависит от причин, которые привели к нарушению оттока желчи. Лечить, говорит доктор, нужно не саму дискинезию, а именно причины, которые к ней привели.

В терапии всех типов заболевания следует придерживаться строгой диеты, ее следует уточнить у лечащего врача. Как правило, полностью запрещены жирное и жареное, маринады, консервы, сладкое

При гипермоторной дискинезии (избыточном желчевыделении) важно кушать пшеничную и гречневую каши, зелень, овощи и хлеб. Не стоит при таком нарушении есть мороженое и пить холодные напитки, куриные желтки, а также продукты, которые способствуют газообразованию — бобы, горох и капусту

Из медикаментов требуются препараты, которые сглаживают гладкую мускулатуру («), полезны препараты магния. Кроме того, если у ребенка нет болей, доктор может рекомендовать прием лечебной минеральной воды в строго определенных индивидуальных дозировках.

Из сопровождающих процедур таким детям пойдут на пользу занятия ЛФК и электрофорез с магнием и новокаином.

Из медикаментов назначают витамины группы В и желчегонные средства («Холензим», «Магнезия»). Детям делают тюбажи и назначают прием минеральных вод.

Советы доктора Комаровского

Прежде, чем начинать лечение, убедитесь, что причина болезни установлена правильно, а сам диагноз не ошибочный. Наиболее точным способом диагностики дискинезии желчевыводящих путей Евгений Комаровский считает ультразвуковое исследование.

При терапии нужно неукоснительно соблюдать назначения врача и диету. Даже после окончания курса лечения не нужно бросаться с энтузиазмом пичкать ребенка всем подряд. Правильное сбалансированное питание без переедания позволит избежать рецидивов недуга. Эти же принципы следует считать лучшей профилактикой болезни.

Подробнее смотрите ниже в выпуске доктора Комаровского.

Лечение

Лечение дискинезии желчевыводящих путей назначается только после проведения комплекса диагностических манипуляций и определения типа дисфункции. Терапевтические мероприятия включают нормализацию образа жизни, режима и характера питания, при необходимости применяется психотерапия.

Цель лечения – нормализовать отток желчи, устранить провоцирующие факторы и ведущие признаки дискинезии желчевыводящих путей.

Вылечивается ли?

На вопрос о том, вылечивается ли полностью дискинезия желчевыводящих путей, следует дать отрицательный ответ. Нормализация тонуса возможна, однако для его поддержания требуется пожизненно соблюдать определенные правила и во многом изменить образ жизни (привычки, питание). Проводимое лечение направлено на улучшение самочувствия, предупреждение развитие обострений и осложнений, которые могут возникнуть в дальнейшем.

Лекарства

При дискинезии применяются желчегонные препараты. Они разделяются на холеретики и холекинетики. Холеретики оказывают стимулирующее влияние на образования желчи в печени, холекинетики – на ее выведение в кишечник.

Назначаются следующие лекарства при дискинезии по гипомоторному типу:

• прокинетики – препараты, повышающие моторику всего пищеварительного тракта;
• холекинетики;
• минеральные воды.

При гиперкинетиеской дисфункции применяются:

• холеретики;
• спазмолитики, расслабляющие мускулатуру желчевыводящих путей;
• седативные средства.

Тримедат

Комплексный препарат, нормализующий моторику во всем желудочно-кишечном тракте. Применяя Тримедат при дискинезии, можно воздействовать сразу на 2 механизма этого заболевания: стимулировать сокращение желчевыводящих путей при гипомоторном состоянии и снять спазм при гиперкинетическом.

Диета

Режим питания при дискинезии должен строиться таким образом, чтобы приемы пищи были частыми с небольшими объемами порций. Необходимо исключать жирную, высококалорийную, богатую холестерином пищу.  В рацион должна входить в большом количестве клетчатка, пшеничные отруби.

В диете при дискинезии желчевыводящих путей учитывают, как влияют некоторые пищевые вещества на моторику желчевыводящей системы.

При гиперкинетической дисфункции ограничиваются продукты, усиливающие сокращение желчного пузыря: животные жиры, крепкие бульоны, растительные масла. При расслаблении желчного пузыря хорошо переносятся сливки, не слишком наваристые бульоны, сметана, яйца всмятку. Необходимо планировать свой рацион и знать, что можно есть при дискинезии, чтобы избежать обострения заболевания и возвращения болевого синдрома.

Физические упражнения

Активный образ жизни, занятия любыми видами физкультуры влияют на хороший отток желчи, ликвидируют ее застой, способствуют нормализации массы тела. Упражнения при дискинезии рекомендованы в период ремиссии и во время умеренных болевых проявлений.

Благоприятно влияют пешие прогулки, плавание, небыстрые виды танцев, катание на лыжах и коньках. Дома можно выполнять легкие упражнения, не требующие специальной подготовки, например, «ножницы» – перекрещивания вытянутыми ногами перед собой, «велосипед». Лучше всего обратиться к специалисту по лечебной физкультуре, который подберет физическую нагрузку индивидуально.

Лечение

Дискинезия желчевыводящих путей – принципы лечения

• Нормализация и поддержание режима труда и отдыха;
• Соблюдение диеты (стол № 5);
• Прием минеральных вод;
• Прием лекарственных препаратов, нормализующих отток желчи, купирующих болевой синдром, снимающих спазм сфинктеров и устраняющих тягостную симптоматику (ферментные, желчегонные, спазмолитики);
• Прием лекарственных препаратов, нормализующих состояние нервной системы (успокоительные, седативные, тонизирующие средства и т.д.);
• Применение закрытых тюбажей и дуоденального зондирования;
• Физиотерапия (электрофорез, диадинамические токи, парафиновые аппликации);
• Иглоукалывание;
• Массаж;
• Санаторно-курортное лечение (Трускавец, Миргород, закарпатские курорты Украины).

Нормализация режима труда и отдыха

• Ночной сон не менее 8 часов;
• Отход ко сну до 23.00 часов;
• Обязательно чередование физической и умственной работы (например, через каждые 2 часа работы за компьютером или с бумагами нужно выполнять короткую гимнастику, или через 1 – 2 часа физической работы останавливаться и в течение 10 – 15 минут читать, разгадывать кроссворд и т.д.);
• Ежедневно гулять на свежем воздухе не менее получаса.

Диета при дискинезии

ДиетаИз рациона питания при любом виде дискинезии следует полностью исключить следующие продукты:

• Острое, жареное, жирное, копченое, кислое, соленья и все консервированное;
• Жирные сорта мяса и рыбы;
• Кондитерские изделия, в том числе шоколад, какао;
• Выпечка из сдобного теста;
• Газированные напитки, кофе, алкоголь;
• Приправы;
• Овощи, раздражающие ЖКТ – чеснок, лук, редис, щавель;
• Продукты, усиливающие газообразование в кишечнике (бобовые, ржаной хлеб и др.);
• Молоко;
• Маринады.

При гипомоторной форме дискинезии разрешается готовить блюда и употреблять в свежем виде следующие продукты:

• Подсушенный хлеб из ржаной или пшеничной муки 2 сорта, который выпечен не менее суток назад;
• Молочнокислые продукты с жирностью не более 6%;
• Нежирное мясо, птицу и рыбу;
• Овощи (в свежем, отварном, запечённом или паровом виде);
• Один желток яйца в сутки;
• Вареные колбасы и сосиски;
• Растительное масло;
• Сливочное масло не более 20 г в сутки;
• Мед;
• Сахар;
• Карамель;
• Мармелад;
• Пастила;
• Соки из овощей и фруктов;
• Некислые фрукты и ягоды (сладкие яблоки, абрикосы, черешня и др.);
• Любые крупы в виде каши или заправки для супов;
• Бульоны для супов нежирные и некрепкие;
• Чай или кофе с молоком.

Препараты при дискинезии

медикаментыпри гипермоторном типе дискинезии желчевыводящих путейХолосасГепабенеДротаверинНо-ШпаДюспаталинвалерианыпустырникаспазмолитикиуспокоительные средстваПри гипомоторном типе дискинезии желчевыводящих путейХолензимАллохолгоречи во ртупоносывздутие животаКреонПензиталженьшеняэлеутерококка

Лекарственные травы

Травы для лечения гипермоторной дискинезии	Травы для лечения гипомоторной дискинезии
Листья шпината	Корневище аира болотного
Плоды чертополоха	Листья и корни барбариса обыкновенного
Трава лапчатки гусиной	Почки и листья березы
Трава чистотела	Цветки бессмертника песчаного
Трава тысячелистника	Трава володушки многожильной
Корень солодки	Трава горца птичьего
Корневище и корень ревеня	Трава золототысячника
Корень или трава одуванчика	Плоды кориандра
Корневище куркумы	Столбики и рыльца кукурузы
Листья барбариса обыкновенного	Корни лопуха
Листья брусники	Цветки пижмы
Цветки василька синего	Трава полыни горькой
Листья вахты трехлистной	Плоды рябины
Трава душицы	Шишки хмеля
Цветки календулы	Трава цикория обыкновенного
Плоды можжевельника	Желчегонные сборы № 1, 2
Трава пастушьей сумки
Цветки ромашки
Трава тимьяна
Плоды шиповника

Иглоукалываниемассажсанаторно-курортное лечение

Физиотерапия

• Индуктотермия;
• СВЧ-терапия;
• Аппликации парафина или озокерита;
• Электрофорез с 5% раствором новокаина, 10% раствором магнезии или 0,1% раствором папаверина;
• Души.

Подробнее о физиотерапии

Желчегонное при дискинезии

К холекинетикам относятФламинК холеспазмолитикам относятК холеретикам, необходимым для приема при гипомоторной дискинезии, относятПодробнее о желчегонных препаратах

Роль питания в развитии ДВЖП по гипотоническому типу

Питание человека имеет большое значение для нормальной работы пищеварительной системы, поэтому для лечения заболеваний желчного пузыря применяется не только медикаментозная, но и пищевая коррекция. Снижение тонуса желчного пузыря и ослабление его перистальтики, приводящее к замедленному или недостаточному желчевыделению, чаще всего выявляется у больных, периодически допускающих погрешности в питании и употребляющих большое количество продуктов, содержащих простые углеводы (прежде всего – сахарозу) и жиров.

Правильное питание — залог здоровья

К таким продуктам относится любая выпечка, кондитерские изделия, торты с масляными прослойками или кремом из взбитых сливок, жареные блюда, пирожки, сгущенное молоко. Даже если доля этих продуктов суточном рационе невелика, риск гипокинетического нарушения моторики желчного пузыря будет высоким, если человек выбирает для ежедневного питания жирные сорта мяса и рыбы (свинину, баранину, семгу, форель), колбасные изделия, копченое мясо (ребрышки, шинка, карбонад). Обильное потребление бекона и сала также отрицательно влияет на мышечную сокращаемость и может вызывать гипотонию не только желчного пузыря, но и других органов, участвующих в процессе пищеварения: желудка, кишечника и т.д.

Переедание — одна из возможных причин провоцирующих ДЖВП

К пищевым факторам, способным стать причиной ДЖВП по гипотоническому типу, также можно отнести:

• переедание;
• несоблюдение рекомендованных интервалов между приемами пищи;
• длительное голодание;
• отсутствие полноценного завтрака;
• чередование холодных и горячих блюд в одном приеме пищи.

Голодовка, так же как и переедание, негативно сказывается на здоровье

При склонности к заболеваниям желчного пузыря необходимо полностью исключить из меню газированные напитки, твердые сыры и свежий хлеб. Если диагноз «дискинезия желчевыводящих протоков по гипокинетическому типу» подтвердится, диета будет более жесткой, и придерживаться ее нужно будет не менее 8-12 месяцев.

Диетотерапия при ДЖВП гипокинетического типа

Соблюдение назначенного врачом режима питания – важная составляющая формирования благоприятного прогноза при гипотонии желчного пузыря. Питание должно быть частым и дробным (при необходимости в меню вводится седьмой прием пищи за 1-2 часа до сна). Нельзя съедать за раз большой объем продуктов, так как из-за недостаточного поступления желчи в двенадцатиперстную кишку могут возникнуть проблемы со стулом и диспепсические расстройства.

Виды диет по Певзнеру М. И.

При гипокинетической форме дискинезии в рационе обязательно должны присутствовать:

• жирные молочные продукты (сливочное масло из пастеризованного молока, сметана 15-20 % жирности, сливки);
• куриные или перепелиные яйца;
• протертые или измельченные овощи и фрукты (предварительно очищенные от кожуры).

В период острого течения врач может рекомендовать больному полное голодание в течение 1-2 дней. После этого пациента переводят на лечебно-профилактический стол № 5. Для достижения стабильной ремиссии и восстановления моторной функции желчного пузыря обеспечивается профилактика, включающая соблюдение режима питания, коррекцию двигательной активности и режима труда и отдыха.

Стол №5 по Певзнеру

Гипотоническая дискинезия желчевыводящих протоков – серьезное нарушение пищеварительной функции. Для нормализации моторной и эвакуаторной функции желчного пузыря больному необходимо скорректировать образ жизни и нормализовать питание. При отсутствии эффекта от консервативного лечения при помощи медикаментов терапия проводится хирургическими методами. Желчь это что читайте на нашем сайте.

Основные правила диеты при ДЖВП

Целью лечебного питания при дискинезии желчевыводящих путей является обеспечение щадящего функционирования печени, улучшение оттока желчи, нормализация работы желчевыводящих путей, печени, а также остальных органов пищеварения.

Важно, чтобы питание было полноценным: оно должно содержать физиологическое количество белков и углеводов, но, в то же время, в нем должно присутствовать некоторое ограничение жиров, особенно тугоплавких. Согласно классификации Певзнера диета при дискинезии желчных путей соответствует лечебному столу №5

По приказу №330 Минздрава РФ при данном заболевании рекомендуется придерживаться основного варианта диеты (ОВД), в который и входит лечебный стол №5

Согласно классификации Певзнера диета при дискинезии желчных путей соответствует лечебному столу №5. По приказу №330 Минздрава РФ при данном заболевании рекомендуется придерживаться основного варианта диеты (ОВД), в который и входит лечебный стол №5.

Суточное содержание питательных веществ в лечебном питании следующее:

• белки – 85-90г, из них до 45г белков животного происхождения;
• жиры – 70-80г, из них 25-30г растительных масел;
• углеводы — 300-330г, простых сахаров — до 30-40г.

Суточная калорийность рациона составляет 2170-2400 килокалорий.

Основные принципы диеты

режим питания;
В лечебном питании при заболевании желчных путей подразумевается дробность: прием пищи должен быть частым и небольшими порциями, до 5-6 раз в день

Важно исключить переедание, питаться в одно и то же время, это настраивает желчный пузырь на выработку желчи, а желчные пути выбрасывают ее в кишечник в определенные часы. Это способствует нормализации оттока желчи, лучшему перевариванию и усвоению пищи в кишечнике

Частый прием пищи маленькими порциями не позволяет желчи застаиваться в пузыре, не дает чрезмерно сокращаться желчевыводящим путям и пузырю, что обычно и провоцирует боли.
кулинарная обработка;
Все блюда для больных с дискинезией желчевыводящих путей должны быть приготовлены в отварном или запеченном виде. Допускается (редко) тушение продуктов. Жарение запрещено, так как при жарке частично разрушаются полиненасыщенные жирные кислоты и формируются токсические вещества (альдегиды, кетоны), что увеличивает нагрузку на желчный пузырь и желчные пути, раздражает печеночную паренхиму и желудочную слизистую. Протирается только мясо с большим содержанием соединительной ткани (жилистые сорта).
температурный режим;
Строгих ограничений в диете при заболевании желчных путей нет. Блюда подаются в теплом виде (15-60 градусов Цельсия), исключаются только холодные продукты, которые вызывают спазмы желчевыводящих путей, нарушая температурный принцип щадящего функционирования пищеварительной системы.
соль и жидкость;
Необходимо несколько уменьшить потребление поваренной соли (до 6-8г): переизбыток хлористого натрия способствует задержке жидкости в организме, что вызывает сгущение слизи и затрудняет ее эвакуацию из желчного пузыря. Количество потребляемой жидкости должно доходить до 2-2,5 литров в сутки. Такой объем способствует разжижению желчи, препятствует камнеобразованию в желчном пузыре, выводит холестерин и токсины из организма.
алкоголь;
Следует отказаться или хотя бы ограничить прием спиртных напитков. Крепкие алкогольные напитки вызывают спазм гладкомышечной мускулатуры и, соответственно, желчных путей, что ведет к нарушению оттока и застою желчи. Кроме того, расщепление этанола происходит в печени, а избыточное количество этого вещества увеличивает нагрузку на нее и провоцирует развитие печеночных заболеваний.
пищевые волокна;
Клетчатка, в которой в большом количестве содержатся пищевые волокна, должна в обязательном порядке входить в лечебное питание при заболевании желчных путей. Во-первых, она нормализует отделение желчи, снижает уровень холестерина в ней и выводит «плохой» холестерин из организма. Во-вторых, пищевые волокна размягчаю кал и активизируют кишечную перистальтику, что предупреждает запоры. А, в-третьих, клетчатка ощелачивает желчь, что препятствует образованию камней в желчном пузыре.

Рецепты диеты при дискинезии

Рецепты диеты при дискинезии нужно разделить на несколько подгрупп. В первую очередь, различаются блюда, полезные при дискинезии гипомоторного и гипермоторного типа. Также, существуют некоторые отличия в диете при дискинезии кишечника и желчного пузыря вместе желчевыводящими путями.

Салат из варёной свеклы с морковью – полезен при гипомоторной (гипокинетической) дискинезии кишечника и желчного пузыря, а также желчевыводящих путей.

Ингредиенты: 1-2 свеклы, 2-3-моркови, нерафинированное растительное масло – оливковое, подсолнечное.

Приготовление:

• свеклу и морковь нужно отварить; сначала варится свекла, а затем морковь, потому что свекла варится дольше;
• отварные овощи очищаются и натираются на крупной тёрке;
• салат нужно немного присолить и добавить по вкусу растительное масло.

Тефтели из судака – полезны при всех видах дискинезий кишечника и желчного пузыря, желчных путей.

Ингредиенты: один свежий сырой судак, одно куриное яйцо.

Приготовление:

• мясо рыбы отделяется от костей и пропускается через мясорубку;
• в полученный фарш добавляется яйцо и всё тщательно перемешивается;
• нужно вылепить маленькие тефтельки, приблизительного размера, как грецкий орех;
• поставить на огонь кастрюлю, довести воду до кипени я и посолить;
• положить в кипящую воду тефтельки и варить до готовности, примерно 7 минут;
• приготовленные тефтели можно немного досолить и при желании полить растительным маслом.

Тефтели из судака можно заморозить и готовить по мере необходимости. Тогда время варки увеличивается до 10 минут. К тефтелькам подойдут следующие гарниры – картофельное пюре, гречневая каша. 3.

Запеканка из тыквы с яблоками – хорошо подходит больным гипомоторной (гипокинетической) дискинезией кишечника и желчного пузыря, желчных путей.

Ингредиенты: тыква – 150 грамм, яблоки – 50 грамм, половина белка одного яйца, сахар – одна чайная ложка, сливочное масло – 5 грамм, молотые сухари – одна чайная ложка, сметана – две чайных ложки, молоко – одна столовая ложка, манная крупа – две чайных ложки.

Приготовление:

• тыкву очистить, а затем нарезать вместе с яблоками на маленькие кусочки;
• положить в кастрюльку, добавить немного воды и припустить под крышкой в течение небольшого количества времени до размягчения;
• затем измельчить блендером в густую массу или растолочь толкушкой;
• в полученное пюре добавить молоко и поставить на огонь, довести пюре до кипения и положить манку, затем перемешать пюре;
• затем следует добавить масло и сахар, перемешать;
• пюре следует остудить до тёплого состояния и положить в него белок, который не должен свернуться; всё тщательно перемешать;
• форму для запекания смазать масло и посыпать сухарями;
• выложить туда пюре, выровнять и смазать сверху сметаной;
• выпекать при температуре 170 градусов.

Запеканка из тыквы с яблоками подаётся со сметаной или фруктовым соусом.

Кисель из кураги – это блюдо хорошо готовить для больных гипермоторной дискинезией кишечника.

Ингредиенты: курага – 150 грамм, картофельный крахмал – одна столовая ложка, вода – четыре стакана, сахар – по вкусу.

Приготовление:

• курага промывается и отваривается до готовности в небольшом количестве воды;
• затем нужно слить воду в другую ёмкость и оставить для дальнейшего приготовления блюда;
• курагу протереть через сито, дуршлаг, размельчить с помощью блендера;
• в протёртую курагу добавить слитую жидкость, сахар и оставшуюся воду (необходимо оставить три четверти стакана воды для разведения крахмала);
• крахмал развести в оставшейся воде;
• жидкость с курагой поставить на огонь, довести до кипения и аккуратно влить в неё разведённый крахмал;
• кисель нужно перемешать и сразу же выключить;
• горячую жидкость перелить в ёмкости и употреблять в остывшем виде.

Варенье из яблок на скорую руку – это сладкое блюдо полезно при всех видах дискинезий кишечника и желчного пузыря, желчных путей – гипомоторных (гипокинетических) и гипермоторных (гиперкинетических).

Ингредиенты: яблоки в любом количестве, вода, сахар – по вкусу.

Приготовление:

• яблоки очистить от кожуры, разрезать и почистить внутри;
• нарезать яблоки на маленькие кусочки;
• налить в кастрюлю небольшое количество воды – чтобы немного покрывало дно, положить в кастрюлю яблоки, накрыть крышкой и тушить;
• проверять готовность яблок нужно ложкой: если при надавливании яблоки легко разминаются, то к ним нужно добавить сахар;
• затем всё хорошо перемешивается и кипятится в течение пяти минут;
• после этого кипящая масса быстро перекладывается в стерильные банки, которые нужно быстро закрыть крышками и закатать;
• хранится такое варенье при комнатной температуре.

Клинические проявления и диагностика дискинезии желчевыводящих путей

Несмотря на большую распространенность патологии билиарной системы у детей до настоящего времени отсутствуют четкие представления о диагностике и лечении дискинетических расстройств желчевыводящих путей.

Правильной постановке диагноза ДЖВП в педиатрической практике способствует тщательный сбор жалоб, оценки характера болевого синдрома в правом подреберье, отрицательные пузырные симптомы, данные анамнеза. Следует учитывать возрастные особенности течения заболевания: так, у детей дошкольного возраста нередко единственным признаком дискинезии является гепатомегалия.

Клинически дискинетические расстройства проявляются так называемым «симптомом правого подреберья»: болью, тяжестью в правом боку. При ДЖВП по гипомоторному типу боль тупая, длительная, её возникновение чаще всего связано с диетическими погрешностями. Боль при гипермоторном варианте дискинезии острая, нередко с иррадиацией в поясницу, и возникает она вследствие стрессовых факторов.

При сборе анамнеза необходимо выявить те неблагоприятные этиологические факторы, которые приводят к развитию ДЖВП: наследственность, наличие сопутствующей патологии со стороны желудочно-кишечного тракта, нервной системы и т.д.

Традиционно решающим в постановке диагноза были биохимические исследования крови, инструментальные диагностические тесты. Биохимические и клинические анализы крови позволяют лишь выявить наличие или отсутствие признаков воспаления и застоя в желчевыводящей системе. При гипомоторном варианте дискинезии повышается уровень ферментов в крови (АлАТ, АсАТ, 5- нуклеотидазы), но изменение их значений не является строго специфичным для патологии желчевыводящей системы.

Арсенал инструментальных диагностических критериев при ДЖВП многообразен: 5-ти фракционное дуоденальное зондирование, рентгенологический, сцинтиграфический, ультразвуковой методы, манометрия сфинктера Одди и т.д.

Рентгенологический метод является наиболее старым, и находит сейчас все меньшее применение в связи с тем, что изучение двигательной функции желчных путей требует определенного времени, тогда как продолжительность пребывания ребенка за рентгеновским экраном строго ограничена.

Сцинтиграфический метод, манометрия сфинктера Одди являются диагностически ценными, но ввиду сложности в проведении, необходимости наличия дорогостоящего оборудования не являются общедоступными методами диагностики у детей с данной патологией.

Ультразвуковое исследование лишено всех перечисленных недостатков: метод высокоинформативен, неинвазивен, позволяет проводить динамическое наблюдение за пациентами без вреда для здоровья.

Таким образом, даже небольшой арсенал диагностических мероприятий, таких как, клинический и биохимический анализы крови, ультразвуковое исследование моторной функции желчевыводящей системы, фракционное дуоденальное зондирование, математические тесты, позволяют поставить диагноз ДЖВП без побочных реакций и травматизации ребенка, излишних материальных затрат.

Причины дискинезии желчевыводящих путей

Причинами первичных дискинезий

• Удвоение желчного пузыря или протоков;
• Сужение или полная закупорка просвета желчного пузыря;
• Наличие перегородок в желчном пузыре или протоках.

Причинами вторичных дискинезий

• Гастриты;
• Дуодениты (воспаление двенадцатиперстной кишки);
• Язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки;
• Панкреатит;
• Холецистит;
• Холангит (воспаление желчных протоков);
• Желчнокаменная болезнь;
• Вирусные гепатиты;
• Неврозы;
• Стрессы;
• Гипотиреоз (недостаточное количество гормонов щитовидной железы в крови);
• Состояния после операции на органах брюшной полости (например, после резекции желудка, наложения желудочно-кишечных или кишечно-кишечных анастомозов);
• Ваготония (повышенный тонус блуждающего нерва);
• Тяжелые системные заболеваний органов не пищеварительной системы (сахарный диабет, миотония, дистрофия и т.д.).

К предрасполагающим факторам развития дискинезии желчевыводящих путей относят следующие:

• Наследственная предрасположенность;
• Неправильное питание и погрешности в диете (частые перекусы, еда всухомятку, нерегулярные приемы пищи, переедание, употребление жирных блюд и продуктов, плохое пережевывание и т.д.);
• Недостаток витаминов, минералов и пластических веществ, потребляемых с пищей;
• Гельминтозы (инфицированность плоскими или круглыми червями);
• Лямблиоз;
• Описторхоз;
• Любые кишечные инфекции;
• Воспалительные заболевания органов брюшной полости и малого таза (аднекситы, пиелонефриты, соляриты, аппендициты и т.д.);
• Нарушение гормонального баланса (например, беременность и послеродовый период, прием гормональных лекарственных препаратов, гормонально-активные опухоли, ожирение, предменструальный синдром и т.д.);
• Вегето-сосудистая дистония;
• Стрессы;
• Чрезмерное психоэмоциональное, умственное или физическое напряжение;
• Малоподвижный образ жизни;
• Астеническое телосложение;
• Мышечная слабость;
• Аллергические хронические заболевания (бронхиальная астма, крапивница, круглогодичный аллергический ринит и т.д.);
• Остеохондроз.