Калькулятор роста и веса ребенка по данным воз

Когда начинается прибавка массы?

Прибавка веса для грудничков начинается на 7–10–й день после рождения. Нормальный вес новорождённого колеблется от 2 кг 500 г до 4 кг. В течение первой недели, малыш немного теряет в массе. Эта потеря считается физиологической и нормальной. Норма уменьшения массы тела новорождённого в течение первых дней составляет 5 – 7 %. Потеря больше, чем на 8%, считается патологической. Причины физиологической потери массы в следующем:

• Выход из кишечника мекония (внутриутробного первородного кала);
• Начальный период новорождённости сопровождается постоянным сном малыша. Первые дни он приспосабливается к новым жизненным условиям, переживает стресс;
• Физиологической потерей жидкости (с дыханием).

По окончанию первого новорождённого периода у малыша меняется глазной хрусталик (исчезает физиологическое помутнение), он проявляет интерес к окружающему, проявлять активность. На четвёртый – пятый день после родов молозиво в груди матери сменяется на полноценное грудное молоко. Малыш активно кушает, происходит набор веса. Формируется ежедневная прибавка массы новорождённого грудничка — от 20 до 30 грамм в сутки.

К четырём месяцам активный рост уменьшается. Ребёнок много двигается, меньше спит. Норма прибавки массы уменьшается.

Когда нужно обращаться к детскому эндокринологу

Своевременная диагностика нарушения физического развития
ребенка, в том числе и задержка роста, имеет огромное значение для дальнейшего
здоровья и жизни малыша.

Рост и его нормальные показатели, или наоборот изменение их
– важный симптом  возникновения нарушений
в организме:

• развитие
  соматических заболеваний (целиакия, заболевания кишечника с нарушениями
  всасывания, болезни сердца, печени, почек, анемии и другие патологии);
• врожденные
  заболевания различных органов и систем, которые проявляются
  низкорослостью;
• у
  всех девочек должен исключаться синдром 
  Шерешевского – Тернера (хромосомная  патология с дефектами физического
  развития, нарушения роста в 98%);
• эндокринные
  заболевания – гипопитуитаризм (дефицит гормона роста, гипотиреоз,
  гиперкортицизм, сахарный диабет).

Но при этом необходимо учитывать тот факт, что в большинстве
случаев у детей наблюдается конституционная задержка роста, когда отставание в
росте обусловлено конституциональными особенностями роста и развития ребенка.

При этом необходимо учитывать, что рост хотя и довольно
стабильный показатель, но существует его сезонная зависимость, сопряженность с
течением заболеваний.

Обязательно должны наблюдаться детским эндокринологом на первом году
жизни и при необходимости и в дальнейшем новорожденные и груднички из группы
риска развития эндокринопатий.

К ним относятся:

• экстрагенитальная патология матери (сахарный диабет, гипотиреоз, ожирение, гипертоническая болезнь);
• патология беременности (выраженный токсикоз, нарушения плацентарного кровообращения);
• роды от 4-й и более беременности предшествующие аборты и самопроизвольные выкидыши;
• большая масса тела при рождении, гипотрофия, незрелость;
• дети из двоен;
• ранняя гипогалактия у матери, раннее искусственное вскармливание, синдром мальабсорбции;
• дети с неустойчивым стулом;
• вредные привычки матери (курение).

Консультация детского эндокринолога не менее 2 раз в течение
первого года жизни (в первом квартале и в 12 месяцев).

В любом случае при нарушении или изменении в какой-то из
периодов жизни ребенка темпов роста необходимо обратить внимание на это
педиатра и при устойчивом отклонении – проконсультироваться у детского
эндокринолога. Post Views:
1 356

Post Views:
1 356

Кормление грудным молоком

Новорожденные дети нуждаются именно в грудном молоке. Поэтому первородящая мама, находясь еще в роддоме, должна приложить максимум усилий для стимуляции выработки молока

Это больно, изнурительно, но очень важно для здоровья как данного малыша, так и последующих детей

Соответственно, пока молока у мамы нет, малыш все ровно должен питаться от груди молозивом, которое в небольших количествах вырабатывается молочными железами в этот период. Молозиво во много раз питательнее молока и содержит множество полезных веществ, которые обеспечивают ребенку пассивную имунную защиту, активируют пищеварительную систему, стимулируют рост и развитие.

Если молозива малышу недостаточно, то до появления молока его допускается прикармливать искусственной смесью, при этом следует использовать только соски с минимальным потоком (минимальным отверстием), иначе ребенок впоследствии может отказаться от груди.

Если же новорожденного не прикладывают к груди, лишают молозива и грудного молока, то ребенок лишается огромных преимуществ, получаемых от естествоенного вскармливания. Поэтому при питании только искуссивенными смесями у младенцев чаще наблюдается ослабление иммунитета, острее проявляются проблемы с пищеварением (запоры, колики), формируется сравнительно слабая психо-эмоциональная связь с матерью. Кроме того, кормление смесями обходится весьма недёшево и составляет ощутимую часть расходов для большинства российских семей.

Таблицы ВОЗ

Существуют специальные таблицы, составленные ВОЗ (Всемирной организацией здравоохранения), в которых представлены нормативы развития малышей. Такие таблицы, существовавшие 20 лет, были обновлены в 2006 году. Предыдущие данные основывались на измерениях детей, получающих искусственное вскармливание. Ученые учли, что при грудном вскармливании дети растут и набирают вес медленнее.

Таблицы составлены в виде графика, отдельно для мальчиков и для девочек. По ним можно по месяцам проследить темпы увеличения роста и веса ребенка начиная от рождения. Согласно данным ВОЗ, средний рост новорожденных мальчиков составляет от 46,1 до 53,7 см, девочек – от 45,4 до 52, 0 см.

Прибавка веса и роста у новорожденных детей

Нормативные показатели в первый год

В ближайшие дни после выписки в семью с новорожденным приходит патронажная медсестра, которая осматривает ребенка и приглашает посетить участкового педиатра в месячном возрасте. Такие визиты вы обязаны проводить все последующие 12 месяцев.

В первый год малыш растет наиболее интенсивно, а показатели его роста, веса, окружности головы и груди несут необходимую информацию для оценки развития и здоровья. Поэтому чтобы ничего не упустить,  педиатры должны снимать мерки с ребенка не реже одного раза в месяц.

О чем свидетельствуют отметки метрики и весов в кабинете врача, сколько граммов и сантиметров должен прибавлять грудничок?

Таблица 1. Средние значения и средние изменения параметров девочек от 1 мес. до года

Таблица 2. Средние значения и средние изменения параметров мальчиков от 1 мес. до года

Что делать, если показатели отличаются от нормы, стоит ли волноваться?

Показатели, как уже было сказано, не всегда соответствуют норме и могут немного отклоняться в ту или иную сторону. Имеет значение питание матери при грудном вскармливании, образ жизни малыша и другие факторы, поэтому не всегда в таблице указана та истина, которая должна быть.

Родителям необходимо регулярно показывать ребенка педиатру, чтобы врач мог определить, в чем истинная причина недобора или избыточного веса, а также замедленного или ускоренного роста. Специалист обязательно задаст ряд вопросов и даст родителям рекомендации по питанию, по образу жизни, может назначить массаж, какие-либо анализы или диагностические методы, посоветует заняться детской йогой или грудничковым плаванием.

Также для педиатра будет иметь значение, как ребенок ходит в туалет, часто ли плачет, съедает ли необходимый объем пищи. В целом же, если малыш хорошо себя чувствует, нормально кушает, получает все необходимые витамины и микроэлементы с грудным молоком или смесью, вовремя начал держать головку, ползать и сидеть, его не мучают колики и вздутие, поводов для беспокойства нет: такие малыши со временем догонят сверстников.

В любом случае, делать какие-то выводы самостоятельно нельзя: о нормах и патологиях может судить только педиатр, поэтому своевременное обращение к педиатру поможет вовремя выявить различные патологии и предпринять меры по их устранению.

Норма набора веса у грудничков

Очень важно, чтобы в целом режим жизни новорожденного был гармоничным, тогда рост и развитие будут гармоничными. Есть определенные стереотипы по поводу того, как должен выглядеть здоровый годовалый ребенок

Многие мамы и бабушки мечтают видеть свое ненаглядное сокровище эдаким увесистым, розовощеким карапузом с «перевязочками» на руках и ногах. Они начинают усиленно откармливать его, делая пишу максимально калорийной и увеличивая суточное количество кормлений. В итоге малыш прибавляет в весе гораздо больше нормы, становится менее активным, развивается медленнее ровесников, чаще болеет и приобретает склонность к аллергии

Есть определенные стереотипы по поводу того, как должен выглядеть здоровый годовалый ребенок. Многие мамы и бабушки мечтают видеть свое ненаглядное сокровище эдаким увесистым, розовощеким карапузом с «перевязочками» на руках и ногах. Они начинают усиленно откармливать его, делая пишу максимально калорийной и увеличивая суточное количество кормлений. В итоге малыш прибавляет в весе гораздо больше нормы, становится менее активным, развивается медленнее ровесников, чаще болеет и приобретает склонность к аллергии.

Вредна и другая крайность, когда ребенок недобирает вес, а родители оставляют это без внимания. Недобор веса может говорить о развитии анемии или рахита у младенца.

Контролировать рост и вес ребенка до года необходимо еженедельно. Благо, в продаже есть достаточный ассортимент специальных весов, позволяющих это сделать.

Если хотите, чтобы ваш малыш рос и развивался гармонично, позаботьтесь о том, чтобы жизнь его была правильно организована, а питание было сбалансированным и здоровым. Отслеживайте рост и вес ребёнка по месяцам, сверяйте полученные результаты с общеизвестными нормами, а заметив отклонение в развитии, не откладывая, ищите и устраняйте причину этого.

Нормы и проведение измерений

Рост

Измерение длины тела грудного ребенка проводится с помощью сантиметровой ленты. Малыша укладывают на стол или кровать так, чтобы его голова упиралась в бортик. Выпрямив ножки крохи, отмечают линию под пятками и измеряют расстояние от бортика до этой линии. Рост ребенка постарше определяют с помощью ростомера.

Рост девочек с рождения до 5 лет:

Рост девочек с 5 до 19 лет:

Рост мальчиков с рождения с рождения до 5 лет:

Рост мальчиков с 5 до 19 лет:

Вес

Взвешивание новорожденных и детей до года проводится на специальных детских весах. Для достоверности ребенок должен быть раздетым, а от полученного показателя отнимают вес пеленки, которая лежит на весах.

Вес девочек с рождения до 5 лет:

Вес девочек с 5 до 10 лет:

Вес мальчиков с рождения до 5 лет:

Вес мальчиков с 5 до 10 лет:

Окружность головы

Для измерения используется сантиметровая лента длиной 150 см, на которой имеются деления в миллиметрах. Спереди ленту (ее нулевое деление) прикладывают по наиболее выпуклой части лба выше бровей. После этого ее нужно обкрутить вокруг головы, начиная с правой височной области. Далее сзади она должна прикасаться к затылку, переходить на левую височную область и возвращаться к области лба.

Окружность головы девочек с рождения до 5 лет:

Окружность головы мальчиков с рождения до 5 лет:

Окружность плеча

Данный параметр определяют с помощью прорезиненной сантиметровой ленты, длина которой составляет 1,5 метра. На такой ленте для точности измерения присутствуют миллиметровые деления. Плечо измеряют в двух состояниях – расслабленном и максимально напряженном. Сначала определяют окружность плеча на опущенной вниз правой руке, накладывая ленту на самую утолщенную часть двуглавой мышцы. Далее руку следует согнуть в локте и максимально напрячь мышцы, после чего повторить измерение. Разница между полученными данными подскажет степень мышечного развития.

Окружность плеча у девочек с 3 месяцев до 5 лет:

Окружность плеча у мальчиков с 3 месяцев до 5 лет:

Толщина кожной складки под лопаткой

Измерение данного параметра используется для определения процента жира в организме. Поскольку для измерения применяют специальный прибор калипер, то определение толщины складки также называют калиперометрией. Кожу защипывают немного ниже любой лопатки так, чтобы образовавшаяся складка проходила под 45° к вертикальной линии. При этом складка должна быть направлена вниз от позвоночника к боковой части тела.

Толщина кожной складки под лопаткой у девочек с 3 месяцев до 5 лет:

Толщина кожной складки под лопаткой у мальчиков с 3 месяцев до 5 лет:

Толщина кожной складки над трицепсом

Толщина кожной складки над трицепсом характеризует процента жира в организме.

Для измерения ребенок должен опустить руки. В средней точке между акромиальным отростком лопатки и локтевым отростком локтевой кости оттягивают кожу, зажав ткань между большим и указательным пальцами. Штангенциркуль накладывают на середину расстояния между началом и концом кожной складки. Кожу не отпускают, а через 2 секунды с точностью до полмиллиметра измеряют толщину складки. Измерения обычно проводят 3-4 раза, а затем вычисляют среднее значение (показатели не должны отличаться более, чем на 1 мм.)

Толщина кожной складки над трицепсом у девочек от 3 месяцев до 5 лет:

Толщина кожной складки над трицепсом у мальчиков от 3 месяцев до 5 лет:

Как вычисляется индекс массы тела (ИМТ) и что он показывает?

Индекс массы тела помогает оценить, соответствует ли масса человека его росту, в результате чего определяется, нормальный ли вес, избыточный либо недостаточный.

ИМТ девочек от рождения до 5 лет:

ИМТ девочек с 5 до 19 лет:

ИМТ мальчиков от рождения до 5 лет:

ИМТ мальчиков с 5 до 19 лет:

Таблица рост и вес новорожденного до года

Данные показатели это норма, но не стоит забывать, что вес каждый малыш набирает по-своему. Рост увеличивается на 3-4 см, но и здесь все показатели очень индивидуальны. Не переживайте, если Ваш малыш немного не добрал или перебрал по норме веса или роста, самое главное — это контроль: контроль с Вашей стороны и контроль со стороны педиатра, а если тыл малыша оберегают квалифицированные врачи и любящее сердце матери, то предотвратить любые отклонения от нормы становится легко и просто. Пусть Ваш малыш растет и прибавляет в весе ровно столько, сколько необходимо его организму, чтобы быть здоровым, умным и красивым!

Рост и вес недоношенных детей

Параметры развития у малышей, родившихся раньше срока, зависят от гестационного возраста. Под этим понятием подразумевается та неделя, на которой младенец появился на свет. Прибавление массы и длины тела у таких детей различается в каждом отдельном случае, а по отношению к доношенным детям разница еще более значительна.

Рост младенцев, родившихся раньше положенного времени, за первый год жизни увеличивается на 26,6-36 см. Параметры развития достигают нормы к 2-3 годам.

В результате глобальных медицинских исследований были выявлены общие показатели роста и веса детей в зависимости от пола и возраста. Родителям не стоит беспокоиться, если показатели развития их ребенка немного отличаются от общепринятых. Подобные отклонения объясняются различными причинами, никак не связанными со здоровьем малыша.

Что может влиять на прибавку в весе?

Практика взвешивания ребенка после рождения и каждый месяц в течение первого года его жизни является международной, и соблюдается она только с одной целью – отследить развитие крохи. При этом следует помнить, что на первоначальную и дальнейшую его прибавку могут воздействовать многие факторы, которые обязательно должны учитываться специалистами. К ним относятся:

1. Пол ребенка. Сложилось так, что мужчины крупнее женщин, и часто это преимущество наблюдается при рождении.
2. Первоначальные показатели. Известный факт, что крупные дети растут и набирают массу гораздо быстрее, чем более мелкие малыши, что отражается и на суммарной годичной прибавке в весе и росте.
3. Генетика. Вероятность того, что у крупных родителей родится богатырь, довольно высока, тогда как людям с субтильным телосложением, напротив, не приходится на это рассчитывать.
4. Вирусные и кишечные инфекции, развивающееся на их фоне обезвоживание, появление первых зубов, рези в животе, потеря аппетита также относятся к негативным факторам, которые могут задерживать физическое развитие крохи.
5. Любые патологии, включая хромосомные и аутоиммунные, могут привести к весовому недобору и задержке роста новорожденного.
6. Условия содержания. К сожалению, далеко не все детки содержатся в нормальных условиях, что также может сказываться на их физических параметрах не самым лучшим образом.
7. Искусственное или грудное вскармливание. Оба варианта не являются панацеей при недоборе веса и роста, ведь то же материнское молоко может оказаться недостаточно жирным и питательным.

На искусственном вскармливании дети набирают массу гораздо быстрее

К отдельной категории относятся и те малыши, которые появились на свет раньше положенного срока или родились с критически малыми антропометрическими данными. В этом случае ребенок будет находиться под особым контролем педиатров, что позволит как можно быстрее догнать его сверстников по основным физическим параметрам.

Стоит ли нормы воспринимать буквально?

Рост малыша: что на него влияет

Рост – это один из показателей хорошего здоровья ребенка, его правильного развития. Но почему у одних детей он выше, чем у других, даже если они родились в одно время? Для этого есть разные причины:

наследственный фактор: ребенок высоких родителей чаще опережает в росте своих сверстников;
правильное, сбалансированное по витаминам и микроэлементам питание — залог того, что организм малыша получает все самое важное для роста;
отсутствие врожденных заболеваний новорожденного, которые могут препятствовать нормальному развитию.

По мнению специалистов ВОЗ, кроха за первый год жизни должен «подрасти» примерно на 25 см, при этом он хорошо развивается физически и психически. О других параметрах развития ребенка до года можете прочитать в статье: Развитие ребенка по месяцам до года >>>

Темпы роста ребенка

В первый год младенец растет очень интенсивно, прибавка в росте составляет 25 см. На втором году прирост составляет 12-13 см, к концу третьего года добавляется еще 7-8 см. К четырем годам длина тела малыша удваивается, а к 12 годам утраивается. Эти показатели не являются истиной в последней инстанции, их следует воспринимать как справочный материал. Все дети разные и могут развиваться по собственным индивидуальным нормам.
И все же существуют приблизительные нормативы темпов увеличения роста новорожденного по месяцам. Эти таблицы несколько различаются, но в основном они констатируют прибавку роста малыша на 25-26 см на первом году жизни.

Возраст (мес.)	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
Прибавка роста(см)	3	3	3	2,5	2	2	2	2	1,5	1,5	1,5	1,5

Измерение производится по месяцем или ежеквартально. В первые три месяца малыш вырастает в среднем на 9 см, далее за каждые три месяца добавляет соответственно 6,5, затем 5,5 и 4,5 см.

Как можно заметить, наиболее интенсивно ребенок растет в первые месяцы после своего появления на свет. В дальнейшем темпы замедляются. Преимущественно прибавка в росте происходит ночью и в летний период. Молодые родители хотят знать, каким будет их малыш в будущем. Для расчета приблизительного роста выросшего ребенка существует специальная формула.

За основу берут рост папы и мамы, который складывается и делится на два. Для того, чтобы узнать рост мальчика, к полученному результату нужно прибавить 5 см, девочки – отнять 5 см. Конечно, эту формулу нельзя брать за основу, современные малыши могут со временем перерасти отца и мать. Кроме того, у невысоких родителей могут вырасти рослые дети.

Что делать, если ребенку по возрасту не хватает сантиметров?

• Расслабьтесь;
• Правильно ухаживайте за ребенком, кормите исключительно грудью до 6 месяцев, а затем вводите прикорм О том, как вводить прикорм малышу, можете почитать в статье: Введение педагогического прикорма ребенку>>>;
• Следите, чтобы ребенок хорошо спал и просыпался отдохнувшим и бодрым;
• Сами правильно питайтесь, чтобы через грудное молоко ребенок получил нужные ему витамины и минералы О том, что можно кушать кормящей маме, можете узнать из курса: Безопасное питание кормящей мамы>>>;
• Остальное дело генетики.

Пусть Ваш ребенок развивается гармонично, растет здоровым и доставляет Вам много радости!

• Почему новорожденный плохо спит?
• Когда у новорожденного меняется цвет глаз?
• Новорожденный запрокидывает голову назад

Прибавка веса как признак здоровья

Оптимальный набор массы тела и хороший аппетит являются важнейшими признаками нормального роста и развития ребенка

Именно поэтому столь большое внимание эксперты ВОЗ уделили созданию таблицы веса новорожденных. Именно на нее ориентируются педиатры при плановых осмотрах малышей

Если ребенок болеет, показатели веса, а также другие параметры (окружность головы, рост) могут отклоняться от нормы. При этом должны присутствовать и другие признаки, свидетельствующие о тех или иных патологиях. Если младенца ничего не беспокоит, он чувствует себя хорошо и нормально ест, значит, с ним все в порядке. При значительных отклонениях от стандартных значений необходимо посетить врача.

Итак, существуют специальные таблицы, которые указывают на то, сколько ребенок должен набирать вес по месяцам. Эти данные позволяют контролировать процесс роста и развития малыша. Чтобы установить истину, нужно уметь правильно взвешивать ребенка и сравнивать результаты с цифрами в таблице. При незначительных отклонениях от нормы переживать не стоит. Если несоответствие стандарту явное, нужно проконсультироваться со специалистом.

С каким запасом лучше покупать одежду для новорожденного?

Мое мнение, что +1-2 размера для вещей, которые будут в ежедневной носке:

1. Ползунки;
2. Бодики;
3. Слипы;
4. Кофточки.

И +2 размера для вещей на вырост. Все равно в запасе желательно иметь новую одежду, чтобы быстро нарядиться на какой-нибудь выход, встречу гостей.

Дети быстро растут и сколько бы одежды вы не купили – часть все равно останется невостребованной. Ничего страшного, можно продать ее на материнских форумах, на Авито, или оставить для своего следующего крохи.

• Список вещей для новорожденных на первое время
• Уход за новорожденным ребенком
• Почему нельзя показывать новорожденного 40 дней

Проблемы развития недоношенных детей

Дыхание

При незрелости дыхательной системы в легких недоношенного ребенка недостаточно  сурфактанта – это особая белковая «смазка», которая предотвращает слипание легких при выдохе.  В результате малышу приходится тратить много энергии, чтобы расправлять легкие заново, и это может стать причиной дыхательной недостаточности.

Из-за недостаточной вентиляции легких состояние может усугубляться вторичными инфекциями, которые приводят к пневмонии.

Чтобы избежать таких осложнений, если есть риск преждевременных родов, беременной  вводят специальные препараты, стимулирующие созревание дыхательной системы плода.

Нервная система

Формирование структур головного и спинного мозга, отделов нервной системы завершается к концу второго триместра беременности. Однако  процесс миелинизации (покрытия нервных волокон оболочкой, которые отвечают за проведение нервных импульсов) происходит в третьем триместре и продолжается после рождения. Поэтому у недоношенных детей, как правило, нарушено проведение импульсов к различным органам и тканям. Именно с этим связана несостоятельность многих жизненно важных функций у таких малышей.

Пищеварительная система

Нарушение передачи нервных импульсов приводит к затруднениям продвижения пищи по желудочно-кишечному тракту – нарушается его моторика. Это затрудняет переваривание и выведение пищи. Кроме того у таких малышей вырабатывается недостаточно ферментов и желудочного сока. Это осложняет переваривание и увеличивает риск дисбактериоза.

Костная система

Недоношенные дети в группе риска по развитию рахита. У ребенка, рожденного раньше срока, еще не завершен процесс минерализации костей. Для предотвращения этого заболевания недоношенным детям, как правило,  назначают витамин Д и препараты кальция.

Комментарий специалиста

Верьте в своего ребенка, и у вас все получится!

6.09.2016

  
  для беременных, о новорожденных, методы лечения, физиология  Другие статьи автора

Причины слишком маленькой прибавки в весе

Показатели прибавки веса для детей в возрасте до 1 года являются очень усредненными и на них можно лишь приблизительно ориентироваться. Каждый ребенок индивидуален, соответственно, и прибавляет в весе разными темпами. Порой родители начинают паниковать, если их малыш плохо прибавляет в весе. В действительности необходимо установить причины такой ситуации.

Читают…

Основные навыки ребенка в 5 месячном возрасте

Дополнительно > Во сколько месяцев ребенок начинает садиться и что надо знать

Так, например, основной причиной недобора веса может быть элементарное недоедание малыша, когда ему не хватает грудного молока или мама неправильно прикладывает малыша к груди. Для детей, питающихся искусственными смесями, причиной недоедания может быть неправильно подобранная смесь, не соответствующая возрасту ребенка.

О причинах недоедания крохи:

Также грудной малыш может плохо кушать, если его мама и он сам пребывают в состоянии стресса. Очень часто неблагоприятная и угнетающая домашняя обстановка может стать причиной беспокойства для малыша. При этом он будет много капризничать, а его аппетит значительно снижается

Чтобы избежать этого, необходимо обеспечить маме и ее ребенку комфортную остановку, окружить заботой и вниманием

Также немаловажно, имеет ли мама вредные привычки. Самым неблагоприятным фактором можно назвать курение во время ГВ

Самым неблагоприятным фактором можно назвать курение во время ГВ.