Что делать, если ребенок не берет грудь?

С чего начать?

Проанализируйте недавние события. Постарайтесь понять, в какой момент малыш стал беспокоиться у груди, что могло повлиять на такое поведение. Произошли ли какие-либо изменения в домашнем укладе или уходе за малышом?

Убедитесь, что ребенок здоров. Осмотрите самостоятельно ротовую полость на предмет видимых изменений, а также проконсультируйтесь с педиатром по поводу других возможных причин.

Накормите и успокойте. Вне зависимости от причин отказа ребенок обязательно должен получать необходимый объем питания (сцеженное молоко, донорское молоко или смесь). Сонные и спокойные дети сосут охотнее, поэтому перед тем, как предложить ребенку грудь, попробуйте сначала расслабить его, например белым шумом (фен, вода из крана), укачиванием, контактом кожа-к-коже, а затем приложите к груди и дайте возможность сосать столько, сколько хочет он сам. Также наблюдайте за признаками пробуждения: если ребенок еще не до конца проснулся, то скорее всего он спокойно приложится к груди.

Если ребенок при виде груди отворачивается, плачет или явно не хочет сосать, то не настаивайте. Вероятно, потребуется какое-то время, прежде чем он захочет взять грудь в бодрствование.

Поищите позы, в которых ребенок возьмет грудь. Может быть малыш захочет взять грудь в биологическом прикладывании, отдыхая и расслабляясь на мамином животе, а может — покачиваясь с мамой на фитболе. Пробуйте самые разные варианты — от хождения по комнате с легким покачиванием до совместного купания в теплой ванне.

Исключите пустышки и бутылочки, если это возможно. Если Вы подозреваете, что малыш стал хуже брать грудь из-за «путаницы сосков», то стоит сократить использование бутылок и пустышек до минимума, а если возможно, то исключить совсем. Ребенок будет охотнее сосать грудь, не имея «сосательных» альтернатив. При необходимости докорма отдавайте предпочтение несосательным предметам (чашке, ложке и т.д.). Если исключить кормления из бутылочки невозможно, попробуйте технику paced bottle feeding, благодаря которой вы можете регулировать поток (наклоняя бутылочку),и тем самым давать ребенку «вызывать прилив» и получать питание только при активном сосании.

Уменьшите количество стресса. Если Вы считаете, что наиболее вероятная причина отказа от груди — стресс, то в, зависимости от его вида, примите соответствующие меры. Универсальный и действенный способ помощи маме и ребенку в этой ситуации — значительное увеличение времени тактильного контакта малыша с мамой. Старайтесь быть с малышом как можно ближе — обнимайте его, целуйте, носите на руках или в слинге, спите вместе, если это возможно. Некоторым мамам нравится обустраивать себе уютное место, где можно валяться и обниматься вместе с малышом, ведь тесный контакт кожа-к-коже позволяет расслабиться и настроиться на кормление грудью.

Поддерживайте в доме спокойную, благожелательную обстановку. Крики и ругань подвергают стрессу и малыша, и кормящую маму.

Попробуйте на время отказаться от части привычных занятий, таких как проныривание, активное закаливание, динамичная гимнастика. Возможно стоит отменить или перенести некоторые мероприятия — поход в гости или в другую неизвестную обстановку может быть стрессом для малыша. Со временем малыш будет готов расширить свое пространство и круг знакомств, нужно лишь дать ему время.

Убедитесь, что ребенок не получает слишком много питания помимо груди для своего возраста. При необходимости сократите порции прикорма или докорма, или вводите их более плавно.

Если вы понимаете, что что-то из вышеперечисленного напоминает поведение вашего ребенка у груди, то важно как можно быстрее выяснить причины и настроиться на прохождение этого этапа. Ваши уверенность и настрой будут играть тут ведущую роль, а упомянутые выше способы преодоления помогут окончательно решить проблему

Если же у вас не получается справиться самостоятельно, вам всегда помогут наши опытные консультанты по грудному вскармливанию.

Вызвать консультантаЕсть вопросы? +7 (812) 956-3-954

Алёна Лукьянчук
Психолог, консультант по грудному вскармливанию,
член ILCA (The International Lactation Consultant Association)

Анастасия Гришина, консультант по грудному вскармливанию,

Ася Щёголь, консультант по грудному вскармливанию.

Почему ребенок не берет грудь?

Прежде всего, хорошо бы понимать причину: почему малыш не берет грудь? Что ему мешает?

Самое банальное объяснение: в первые дни ребенку дали бутылку с соской, и он понял, что этот девайс ему сосать проще. Конечно, не все отказываются сосать после бутылки грудь, но никто не знает заранее, как поведет себя именно ваш кроха. 

Риск повышается, если ребенок познакомился с бутылкой раньше груди. Такое может случиться, если мама и малыш находятся раздельно после тяжелых родов. В первые часы после родов новорожденный запечатлевает, как норму, все, с чем сталкивается впервые. Он может очень удивиться, что грудь сосется совершенно по-другому (разные движения языка, разные группы лицевых мышц задействованы) и отказаться ее брать.

«Медвежью услугу» может оказать маме анестезия в родах. Особенно промедол, введенный внутривенно. Это опиоидный анальгетик, его называют также «акушерский сон». Сейчас он, к счастью, все реже применяется в родах, по крайней мере, в Москве и Подмосковье. Его период полувыведения в зависимости от метаболизма конкретного человека — 2,5-4 часа. Это то время, за которое из организма выводится 1/2 часть дозы. За следующие 2,5-4 часа из крови выводится половина оставшейся дозы, то есть 1/4 от первоначального объема, затем 1/8 и т. д. То есть наркотик будет покидать организм довольно долго.

Причем через общий кровоток анестезия выводится быстрее. Но в роддомах довольно быстро перерезают пуповину — еще до того, как отделилась плацента, иногда сразу после рождения. Самостоятельно организм малыша выводит препарат намного медленнее. Это делает младенцев сонными и раскоординированными, захватывать и сосать грудь им стоит большого труда. У некоторых это не получается вовсе.

Вопреки распространенному мнению эпидуральная анестезия тоже может повлиять на активность ребенка. Анальгетик, который в ней используется (лидокаин или другие «-каины»), попадает в кровоток матери, хотя и в меньших количествах.

Бывает, что ребенок не берет грудь из-за анатомических особенностей. Сама по себе короткая уздечка редко мешает малышу присосаться. Но в сочетании с плоским или втянутым соском у мамы или с докормом из бутылки вполне может стать причиной.

Расщелина неба мешает ребенку создать вакуум. Иногда эту особенность сложно заметить (в отличие от расщелины губы), если небо расщеплено не полностью, в глубине рта. К счастью, это встречается очень редко.

Втянутый сосок непросто удерживать во рту. Бывают сложные случаи, когда сосок при нажатии на ареолу «прячется» в ней полностью. Даже если у малыша подвижный язычок, а уздечка в норме, присосаться к такой груди ему будет очень сложно. Возможно, он сможет сделать это, лишь когда немного подрастет.

Плоский сосок, который почти не выступает над ареолой, на самом деле не такая большая проблема для малыша, если он не знаком с бутылкой. Однако отек ареолы во время переполнения груди может мешать ребенку приложиться.

В моей практике часто встречаются детки, которые не берут грудь после тяжелых родов или многочисленных вмешательств в их процесс. У них спазмированы структуры черепа, участвующие в сосании, или верхний отдел позвоночника. Таких деток можно отличить по внешним признакам: кефалогематома, асимметрия лица или черепа, лопнувшие сосуды в глазах, «поцелуи аиста» — красные пятна на коже, голова, утопленная в плечи. Это следы, которые в большинстве случаев оставляют попытки ускорить рождение малыша: введение искусственного окситоцина, прокол пузыря, давление на живот. Долгое нахождение малыша в потугах, обвития, неправильное предлежание плода и другие неблагоприятные особенности также могут быть причиной.

Нередко дети, которым пришлось особенно тяжело в родах, присасываются к груди в первые 1–3 дня, но не очень справляются с  ее опорожнением. Затем приходит молоко, грудь переполняется, ареола отекает, и они вообще перестают сосать.

Незрелость и малый вес ребенка часто являются препятствием для сосания груди. Здесь все очень индивидуально. Некоторые могут сосать грудь, появившись на свет в 32–34 недели, имея вес всего 1,5 кг. Другие не могут присосаться, пока не достигнут гестационного возраста 40 недель (то есть 40 недель с момента зачатия) и не наберут 2,5-3 кг.

Что делать маме

Для малыша мама – это целая вселенная, тот человек, с которым спокойно и легко. Ребенок не отделяет себя от мамы, он видит себя с ней единым организмом. Поэтому любые волнения, беспокойства могут передаваться малышу: он так же тревожится, плачет и кричит.

Прежде всего, следует набраться терпения, поступать трезво, отключив любую панику. Все вопросы можно решить, если вовремя обратиться к консультантам по грудному вскармливанию, педиатру, акушеркам в роддоме. Стесняться задавать вопросы и просить о помощи не стоит – любое сомнение в данном положении поможет избежать проблем в будущем.

Важно! Во время гв нельзя делать флюорографию – это вредит малышу. Пагубное излучение негативно сказывается на составе грудного молока

Проблемы со здоровьем матери

Как правило, при грудном вскармливании при налаженной лактации весь механизм работает слаженно: организм четко «чувствует», когда малыш захочет кушать, и приливы молока наступают в определенные сроки.

Даже если мама заболела, она может сохранять гв при условии, если в выявленном заболевании нет сильных патологий, либо врачи не рекомендуют продолжать кормление. Хорошо, если у мамы есть «банк молока» – сцеженное молоко, которое заморожено в морозильнике для подобных случаев. Матери остается сцеживать грудь на период лечения, чтобы лактация сохранилась.

Также в данный период мама нуждается в хорошем, качественном питании, богатом витаминами и микроэлементами, чтобы поднять, укрепить иммунитет и продолжить гв.

Причины нездоровья малыша

Болезни у малыша на гв достаточно редки, поскольку кормления молоком обуславливают наличие защиты крохи от негативного воздействия окружающей среды. Однако они случаются, нужно знать, как действовать для быстрого решения проблемы.

Самые частые ситуации, когда крохе нездоровится, и она отказывается от груди:

• молочница ротовой полости;
• отит – боль в ушах;
• насморк и отек слизистой;
• прорезывание зубов;
• кишечные колики.

Режутся зубы

В такие периоды кроха очень капризна, может либо постоянно «висеть» на груди, либо отказываться от нее, поскольку ее тревожит боль. Иногда пытается кусать соски, чтобы «почесать» свои десны. У некоторых детей этот период проходит гладко и незаметно.

Процесс прорезывания зубов

Обратите внимание! На скорое появление зубов указывает сильное слюноотделение. Малыш хочет все погрызть, тянет в рот различные предметы, его десны набухают и краснеют

Непереносимость жаркого климата

Если климат малышу не подходит, он может начать отказываться от груди. Минусом также служит появление усиленного потоотделения, проявляется потничка.

Терморегуляция у грудничков несколько иная, чем у взрослых, поэтому перегрев грозит серьезными последствиями. При таких ситуациях кроха нуждается в увлажнении и внеочередном купании.

Малыш нуждается в дополнительном умывании при жарком климате

Влияние здоровья матери на вкус молока

Эмоциональное и психическое состояния матери напрямую влияют на вкус молока. Под действием гормонов оно становится непривычного аромата для малыша. Хорошее здоровье у мамы – залог успешного гв.

Прямой связи между составом молока и тем, что мама ест, как уже доказано медициной, нет. Есть некоторые продукты, которые все-таки влияют на его вкус:

• чеснок, лук;
• ваниль, сахар;
• перец, тыква;
• специи.

Менять рацион от того, какой был в беременность, стоит лишь в том случае, если у малыша проявилась аллергия, либо ему не нравится вкус молока после употребления мамой определенной пищи.

Рацион кормящей мамы

Отравление мамы – преграда к ГВ

Можно ли при отравлении кормить ребенка грудным молоком? Можно, вирусы не передаются через молоко. Если возбудителем являются стафилококки, сальмонелла или палочки ботулизма, то есть, если у мамы получилось отравиться сильно, она нуждается в лечении и курсе терапии, использовании антибиотиков и противомикробных препаратов. Последние как раз могут проникать в молоко и пагубно отражаться на младенце.

На вопрос, можно ли кормить ребенка грудью при легком отравлении, положительный ответ. Малышу в таком случае ничего не грозит, наоборот, с молоком он получит антитела, которые образуются в организме мамы при борьбе с кишечной инфекцией.

Если ребенок отказывается от груди – это знак, что есть некоторые моменты, нуждающиеся во внимании мамы. Разрешив их, вполне вероятно, все наладится и станет как прежде. Все вопросы могут найти ответ, следует только лишь действовать ответственно.

Физиологические причины, почему ребенок не берет грудь

Причин, почему ребенок не хочет брать грудь, множество. Нужно учитывать его возраст и физическое состояние.

Состояние малыша

Идеальная картинка – это когда ребенка через 10-20 минут после родов приложили к груди и он ее жадно посасывает в течение 40 минут. Затем 15-20 минут сосет другую грудь.

Эти моменты важнейшие для последующего беспроблемного кормления грудью.

Если новорожденный ребенок не хочет брать грудь, то, чаще всего, виной или неправильное время прикладывания (слишком рано и малыш еще не отдохнул от родов) или его физиологическое состояние:

1. Сложные роды;
2. Появление малыша на свет раньше срока;
3. Обвитие пуповиной и кислородное голодание также могут повлиять на сосательный рефлекс ребенка;
4. Отказаться от груди он может и ввиду своей слабости, когда малышу просто не хватает сил чтобы добыть молочко из груди.

За таким малышом нужно очень мягко ухаживать, чтобы помочь ему быстро восстановиться после родов и хорошо себя чувствовать.

Вы найдете все необходимые ответы на вопросы по уходу за малышом от 0 до 3 месяцев в курсе Счастливое материнство>>>

Если такая ситуация была в ваших родах, то ребенок может периодически устраивать забастовки у груди. Он буквально показывает, что  не может захватить грудь, ему сложно сосать, и  …. его нужно учить.

Анатомическое строение груди

Если от груди отказывается доношенный малыш, состояние которого оценивается от 8 балов по шкале Апгар, причина может быть в  форме сосков.

В моей практике были случаи когда ребенок не хочет брать грудь, психует, а виной всему: не очень выраженные соски.

Есть плоские соски, есть втянутые.

Знайте! По сути, если прикладывать ребенка к груди вместе с опытной акушеркой или консультантом по грудному вскармливанию, то он будет сосать. У него это получится.

Но самой маме бывает сложновато.

Ребенок не широко открывает рот, захватывает сосок неглубоко и тот постоянно выпадает изо рта. Ребенок психует, мама нервничает – кормление не состоялось.

В данном случае проблема, в прямом смысле слова, в ваших руках. Можно немного повытягивать соски, чтобы они стали более выраженными. Более подробно об этом смотрите в видео:

Хоть я и не люблю накладки на грудь, но некоторые мамы просто спасаются ими

Важно иметь в виду, что от накладок нужно постепенно уходить. Иначе ребенок может вовсе отказаться сосать грудь без них

Тугая грудь

В первые месяцы кормления молоко может приходить больше, чем требуется.

Кстати! Если грудь набухла и стала каменной, малышу трудно ее захватить и он тоже может отказаться от кормления. Нужно немного сцедить молоко и помассировать грудь, она станет мягче и ребенок сможет ее взять.

С этим может быть связано и то, что  ребенок не хочет брать вторую грудь. У кормящей мамы могут несколько отличаться в размерах груди, формы сосков, из одной молочко течет легко, а над второй нужно потрудиться.

Малыш эту разницу оценивает сразу и отказывается от тугой груди.

Важно! Если ребенок отказывается от второй груди, я всегда спрашиваю маму, был ли малыш в роддоме приложен к ней? Чаще слышу ответ нет. Ребенок не запечатлел эту грудь в тот самый важный момент первых 40 минут после родов

И эта грудь ему, можно сказать, не знакома. Чужая. Поэтому он может вредничать

Ребенок не запечатлел эту грудь в тот самый важный момент первых 40 минут после родов. И эта грудь ему, можно сказать, не знакома. Чужая. Поэтому он может вредничать.

Выход: давать ее на засыпание, в полусне и во время снов.  Предлагать в разных позах (читайте по теме: Позы для кормления новорожденных>>>).

Причины отказа от материнского молока

Когда ребенок не берет грудь, нервничает и плачет, нарушается связь, которая соединяла его с матерью все это время. Некоторые относятся к такой проблеме как к временному явлению, которое быстро проходит само, однако, такой подход в корне неправильный.

В этой ситуации нужно очень тщательно разбираться, искать причину подобного поведения малыша. Из причин, по которым дитя не берет материнскую грудь, специалисты выделяют следующие:

1 Ситуация может быть связана с болезнью малыша. Об этом стоит особо задуматься тогда, когда грудничок еще несколько дней назад кушал с удовольствием, а сегодня не желает этого делать.

Частое явление у младенца – колики. Действенный и эффективные способ от них избавиться – газоотводная трубочка. Болезнь может заключаться в следующем:

болезненные ощущения в животике или повышенное газообразование, обратите внимание, если у ребенка кал со слизью;
заложенность носа;

молочница в ротовой полости, которую чаще всего называют стоматитом;
трудное заглатывание, которое вызвано заболеванием горла.

2 Еще одной причиной почему ребенок не берет грудь может быть неправильная или неудобная для крохи форма сосков, это может спровоцировать трудности кормления, но обычно такая проблема появляется не резко, ее заметно с первых дней жизни маленького человечка.

3 Иногда проблема может быть не в младенце, а в матери, у которой нарушена проходимость сосков. Крохе сложно производить процесс сосания, у него просто нет на это сил, так как с первых дней своей жизни он вынужден голодать.

4 Почти всегда ребенок отказывается от грудного молока в тот период, когда у него начинают резаться передние зубы. Малышу сложно обхватывать сосок больными деснами, поэтому процесс кормления становится для него самым настоящим мучением.

5 Возникают проблемы с кормлением тогда, когда мать не следит за своим питанием. Это может вызывать диатез, боли в животе у младенца, колики, повышенное газообразование. Про питание кормящей мамы в первый месяц читайте в отдельной статье.

6 Ребенок не берет грудь и плачет тогда, когда у матери слишком много молока. Маленький человек пугается такого потока, перестает нормально кушать. Если у матери нет молока, то дитя тоже вполне имеет право на плохое настроение, на отказ от еды, так как кроха не испытывает чувства насыщения.

При сегодняшнем обилии заменителей грудного молока, кроха не останется голодным

7 Некоторые неопытные мамочки совершают очень распространенную ошибку – рано начинают приучать свое чадо пить из бутылочки. Потом матери могут совершить попытку снова дать малышу сосок, но это закончится полным провалом, так как при высасывании молока надо напрягаться, а кроха делать этого не привык.

8 Когда дитя достигает возраста примерно 4 месяцев, у него начинаются проблемы со стулом, постоянные запоры или поносы, грудничок отказывается от груди. Ситуацию нужно контролировать, но в этом нет ничего страшного, так как пищеварительная система маленького человека растет, перестраивается на новый лад.

9 Кормить кроху нужно в комфортной для него обстановке. Не должно быть резких звуков, духоты, неприятных запахов, иначе все это тоже может спровоцировать истерику, нервозность, отказ принимать пищу. Про то, какая температура должна быть в комнате новорожденного и как ее поддерживать, рассказывается здесь.

10 Иногда дело может быть даже не в пищеварительной системе, а в том, что у грудничка на теле много опрелостей и покраснений, за которыми должным образом не ухаживают, поэтому касание при кормлении может причинять ему боль.

Как видно из перечисленных причин, поводов для того, чтобы отказаться от материнского молока у крохи много, поэтому нужно незамедлительно советоваться с врачом на предмет того, что делать в той или иной ситуации.

Причины отказа

Нужно понимать, что у новорождённых и грудничков причины могут быть различными, поэтому мы рассмотрим эти два отдельных случая.

У новорождённых

Различают следующие причины:

1. Если малыш сразу же после рождения отказывается брать мамину грудь — это может свидетельствовать о перенесённом стрессе, так как для ребёнка родовая деятельность может являться травмирующей для психики.
2. Что касается детей, которые появились на свет раньше положенного срока, их отказ от груди может быть основан недоразвитием сосательного рефлекса. Кроме этого, таким деткам может быть просто тяжело сосать грудь, они ещё очень слабы.
3. Ещё одной причиной могут послужить анатомические неточности молочных желёз. Возможно, у вас сосок неправильной формы и малышу просто сложно его захватить. Чтобы решить эту проблему можно использовать специальные насадки.
4. Ребёнок не берет грудь, психует — это может свидетельствовать о том, что недостаточно молока. Малыш старается, прикладывает все свои усилия, чтобы вытянуть ещё хоть капельку, но ничего не выходит. В таком случае, маме нужно позаботиться о повышении лактации.
5. Не менее редким случаем может стать развитие лактостаза. Происходит закупорка протоков грудных желёз. Из-за этого ребёнок не может вытянуть молоко. В таком случае мамочке помогут только медики.

Дети от месяца до годика

1. Малыш полностью адаптировался к соске или к бутылочке, поэтому не хочет брать мамину грудь, так как этот процесс является более затратным энергетически, а карапуза намного проще пить, не прикладывая для этого практически никаких усилий.
2. Вероятность заболевания, плохое самочувствие малыша.
3. Возможно, вы неправильно берёте ребёнка, не так, как нужно прикладываете его к груди или у малыша просто неудобная поза во время кормления.
4. Болевые ощущения в ротовой полости. Могут стать, как следствием наличия инфекционного процесса, так и прорезывания зубов.
5. Малыш может сосать грудь и при этом плакать, если количество продуцируемого молока слишком мало или наоборот слишком велико. При недостаточности пищи ребёнок будет усиленно пытаться вытянуть молоко из груди, но у него ничего не будет получаться, при избыточном выделении жидкости — малыш будет буквально захлёбываться им, что явно не понравится карапузу.
6. Нездоровая обстановка в семье. Ребёнок остро чувствует то, что происходит вокруг него. Мамины эмоции передаются ему лучше всего.
7. Изменение вкусовых качеств грудного молока, вследствие появления в материнском рационе специфических продуктов или же в результате приёма медикаментов, как мамой, так и малышом.
8. Слишком твёрдая молочная железа. При этом малыш может психовать и даже плакать.

Отказ от ГВ сразу после родов

Как заставить ребенка после родов взять грудь – этот вопрос волнует большинство новоиспеченных мам, особенно тех, кто в этом не опытен. Однако природа возьмет свое, и в скором времени при правильном подходе кроха начнет сосать грудь

Следует почаще предлагать ее ему, обратить внимание на правильный захват и позу при кормлениях. Если ребенок родился слабым и недоношенным, то данный вопрос решается комплексно

Грудничок может не брать грудь не только по причине его нездоровья или мамы, чрезмерном количестве молока, когда его поток настолько сильный, что младенец начинает захлебываться, но и по физиологическим причинам матери.

Форма сосков

Форма сосков груди после кормления ребенка несколько меняется: они становятся более вытянутыми, их поверхность слегка грубеет. Однако случается так, что мама не может начать гв ввиду плоских, впалых сосков. Крохе трудно приспособиться и начать сосать. Следует понимать, что это вовсе не преграда к кормлению. Важнее то, как ареола и ткани груди способны вытягиваться при сосании. Иногда во избежание назревания проблемы можно прибегнуть к специальным накладкам.

Накладка на плоский сосок

Недоношенный ребенок

У таких детей не выражен ярко рефлекс сосания, они не могут даже взять грудь. Ввиду этого их кормят через специальный зонд. Также подобная проблема возникает у грудничков, которые прошли сложные роды: кислородное голодание, наличие поражений нервной системы, травм в родах. Созревание отделов головного мозга замедляется, поэтому кроха не может сосать грудь либо сосет ее мало, быстро устает, отказывается и сразу засыпает.