Эмбрион человека

Как обеспечивается питание плода?

С 1 по 8 день после оплодотворения питание зародыша происходит за счет веществ, которые содержатся в яйцеклетке. Впоследствии этот процесс происходит через плаценту и пуповину, прикрепленную к ней. Так же, как и при дыхании, плод получает питательные вещества из артериальной крови. Продукты обмена выводятся через венозное русло обратно в организм матери.

На 16-й неделе будущий ребенок начинает активно заглатывать околоплодные воды, что стимулирует созревание пищеварительной и выделительной систем. Плацента обеспечивает не только питание и потребление кислорода, но и защищает плод от смешения его крови с кровью матери, а также от попадания в его организм вредных веществ.

Описанная выше информация характеризует лишь часть биологических механизмов, направленных на сохранение жизни плода во время беременности. Перестройка организма женщины по неделям затрагивает практически все системы, изменяются все виды обменных процессов. Развитие ребенка до его рождения также происходит очень динамично, а темпы его роста больше, чем в любые другие периоды его жизни.

Оформление статьи: Владимир Великий

Узкие вопросы беременности

Температура на 13 неделе беременности

Как и на предыдущих сроках, может сохраняться субфебрильная температура. Если при этом у беременной хорошее самочувствие, нет никакого дискомфорта или боли, отсутствуют подозрительные выделения, то, возможно, это ее вариант нормы.

Но все же стоит еще более внимательно отслеживать возможное повышение температуры. Если, например, столбик термометра дойдет до 38 градусов и такое положение будет сохраняться более двух дней, не стоит затягивать с осмотром врача. Будущей маме порекомендуют подходящий жаропонижающее с парацетамолом или гомеопатическое, а также лечение щадящими методами.

Простудные заболевания на 13 неделе беременности

Самое лучшее для будущей мамы и плода – оставаться здоровой на всем протяжении беременности. Но, к сожалению, как было упомянуто выше, иммунитет у беременных снижается. Поэтому вероятность встречи с инфекцией достаточно велика, особенно в осенне-зимний период.

Хотя на данном сроке нет такой опасности при заболевании женщины, как в первые недели беременности, все же остается риск возникновения аномалий развития плода или преждевременных родов. Лечение необходимо при самых первых признаках недомогания: ознобе, головной боли, заложенности носа и першении в горле.

Внимание! Нельзя переносить болезнь на ногах! Беременная женщина, как никто другой должна соблюдать постельный режим, разумеется, заняв в постели максимально комфортное положение

• При выборе средств излечения, приоритет следует отдать проверенным методам народной медицины, которые ранее женщине помогали и не вызывали аллергии (полезная статья по теме: Простуда при беременности>>>);
• При ухудшении состояния срочно вызывайте врача. Специалист сможет грамотно оценить соотношение пользы и риска для матери и плода в случае применения фармпрепаратов.

Лучший способ защиты от простуды на сроке 13 недель – профилактика:

1. Беременной женщине необходимы бережное отношение и забота, зато крайне противопоказаны суета и переутомление;
2. Конечно же, в холодное время года не забывайте одеваться теплее;
3. По возможности, во время беременности, нужно стараться избегать мест скопления людей. Но если уж очень хочется в театр или на выставку (ведь беременной нужны яркие положительные впечатления), то делать это стоит только в хорошем настроении и приняв профилактические меры;
4. Постоянный панический страх простудиться только увеличивает риск заболевания. Даже представители официальной медицины сегодня согласны с тем, что положительные эмоции способствуют повышению иммунитета.

Интимная жизнь на 13 неделе беременности

Беременная женщина привыкает к новому статусу, страхи и тревоги улеглись, а гормональный фон напротив способствует росту либидо и повышению чувствительности половых органов. У женщины возникают совершенно новые ощущения и желания. Иногда особенно ответственные мужья в этом случае боятся навредить супруге.

Знайте! Если самочувствие у женщины хорошее и нет угрозы выкидыша, секс на 13 неделе беременности вполне допустим и даже полезен. Самое время наслаждаться близостью и любовью друг друга. Главное правило: избегать давления на живот.

Алкоголь и курение на 13 неделе беременности

• Спирт однозначно опасен для плода, так как с легкостью преодолеет плацентарный барьер. А у малыша как раз идет закладка важнейших органов и систем. То есть на одной чаше весов стоит мимолетная радость, а на другой – врожденные патологии у ребенка;
• Курение сейчас тоже недопустимо. Поэтому в случае заядлых курильщиц во время беременности возможно применение препаратов-заменителей (чаще всего это пластыри), выписанных врачом;
• При наличии привычки расслабляться с помощью алкоголя, бывает довольно сложно перестроиться. Необходимо срочно найти альтернативу, подходящую данной женщине: плавание, йога, массаж, теплая ванна (не горячая!) или душ.

Что происходит с эмбрионом в первые недели беременности?

Этот период также характеризуется формированием плаценты. Будущий ребенок в три недели представляет собой шар диаметром 0,2 мм. Но в этот период активно формируются легкие и органы дыхания, сердечно-сосудистая система, спинной и головной мозг, а также закладывается лицо и пол малыша. Женщина начинает ощущать колебания настроения, сонливость и усталость, может возникнуть ранний токсикоз.

Дальнейшее развитие плода (по неделям беременности это уже четвертая) происходит очень интенсивно. У будущего ребенка формируется три зародышевых листка:

• эндодерма – база для развития внутренних органов;
• мезодерма – то, из чего будет формироваться скелет и кости;
• эктодерма – материал для образования нервной системы.

У эмбриона уже есть пульсирующая трубка, которая превращается в сердце. На УЗИ в этот период прослушивается сердцебиение. Продолжают формироваться органы дыхания, мозг, более отчетливо вырисовывается лицо. У эмбриона появляются конечности, и к концу недели они уже сгибаются. Зародыш располагается в плаценте и поддерживает связь с мамой посредством этого органа.

Маточный период

Эмбрион или несколько эмбрионов после имплантации ведут себя примерно одинаково и развиваются приблизительно с одинаковыми темпами.

Через две недели после эмбриопереноса женщина уже может узнать о своей беременности: ее покажет анализ крови, поскольку ХГЧ в плазме накопится в достаточном количестве. Через 21 день после переноса можно и нужно сделать первое УЗИ.

Все это время малыш будет стремительно расти. Когда мама придет сдавать кровь, у него уже будут сформированы все без исключения эмбриональные структуры, а еще через две недели начнет биться сердечко, этот трогательный момент можно пережить, сделав УЗИ в конце 6 недели беременности (это будет ровно в 4 недели после эмбриопереноса).

Развитие крохи по дням после ЭКО фактически повторяет весь эволюционный процесс, только изменения, которые происходили с человеком за десять тысяч лет, происходят с вашим эмбрионом за сутки. Женщина должна понимать, что и от ее образа жизни и соблюдения рекомендаций зависит, насколько успешным будет развитие зародыша в первые дни после подсадки.

Возможные патологии у матери

Беременность — особое состояние для каждого женского организма. Возникающие изменения в это время необходимы не только для обеспечения возрастающей потребности работы жизненно важных внутренних органов женщины, но и для возможности оптимального внутриутробного развития ее малыша.

Так, в данный период начинают происходить интересные изменения в работе иммунной системы. Маленький эмбрион, состоящий на этом этапе свой жизни всего из нескольких клеточек, уже имеет свой собственный генетический набор хромосом. Это обусловлено слиянием женской и мужской половых клеток во время осуществления зачатия.

Присутствие такого биологически чужеродного «объекта» в женском организме должно послужить своеобразным сигналом для иммунной системы о его удалении. Однако этого не происходит. Такая особенность обусловлена природой для того, чтобы было возможно естественное внутриутробное развитие.

Однако данное изменение имеет и ряд негативных сторон. Ослабление иммунитета провоцирует снижение сопротивляемости женского организма к различным инфекционным заболеваниям. Поэтому у беременных женщин существенно повышается риск возможных простудных и респираторных заболеваний.

Пик простуды приходится на холодное время года. Если будущая мама не бережет свой организм от пронизывающего ветра или бывает в контакте с заболевшими вирусными инфекциями людьми, то она также может легко заболеть.

Симптомы респираторного заболевания могут быть разными. У заболевшей женщины обычно появляется насморк, снижается обоняние и восприятие вкусов. Переход воспаления на ротоглотку способствует появлению красноты и першения. Женщина начинает чувствовать, что у нее сильно болит горло.

Активно протекающий воспалительный процесс способствует повышению температуры тела. Обычно она нарастает до субфебрильных цифр. На фоне высокой температуры тела у будущей мамы, как правило, развивается лихорадка и озноб. Интоксикационные симптомы сопровождаются усилением сухости во рту и сильной жаждой.

ОРВИ во время беременности может быть достаточно опасным заболеванием. Риск развития осложнений такой инфекции для плода существенно высок. Именно по этой причине врачи не рекомендуют будущим мамам в одиночку справляться с заболеванием. Бесконтрольное употребление лекарственных препаратов может нанести в дальнейшем непоправимый вред малышу.

Во время проведения лечения очень важно следить за общим самочувствием. Если, несмотря на проведение терапии, улучшения общего состояния не происходит, то в таком случае лечебную тактику следует изменить

Будущим мамам не следует бездумно пользоваться методами народной медицины. Некоторые из них могут нанести малышу вред. Если женщина сомневается в возможности применения какого-либо метода, то ей следует обязательно проконсультироваться перед его использованием со своим лечащим врачом.

Первый триместр

Оплодотворение яйцеклетки, которое происходит, когда сперматозоиды проникают в нее через мембрану, является началом беременности. Оплодотворение происходит в Фаллопиевых трубах, затем яйцеклетка через них попадает в маточную емкость. Такая яйцеклетка называется зиготой. После этого зигота начинает делиться на 2, 4, 8, 16, … сегментов, и начинается процесс формирования эмбриона, который на 6 день после оплодотворения (21 день с момента последнего цикла) попадает в матку.

Если этого не происходит, то беременность не будет развиваться. Возможен неблагоприятный сценарий — внематочная беременность, когда эмбрион начинает развиваться в трубах. Такую беременность невозможно сохранить, достаточно часто в результате оперативного вмешательства по ее устранению происходит разрушение трубы и в итоге возможны проблемы с беременностью в дальнейшем.

https://youtube.com/watch?v=RRcYYgvzQJ4

После внедрения в матку, эмбрион продолжает свое развитие, питаясь через два кровеносных сосуда. Начинает формироваться плацента вокруг него. Кроме того, будущий ребенок постоянно получает от матери антитела, которые защищают его от разных болезней в процессе беременности.

В конце первого месяца беременности ребенок похож на фасоль, имеющую размер 4 мм и вес меньше одного грамма. Уже можно различить будущий позвоночник у эмбриона. В это время начинает формироваться сердце будущего ребенка, а также:

• Начинает формироваться сердце и примитивная кровеносная система;
• Начинают проглядываться будущие руки и ноги;
• Формируется пуповина;
• Можно угадать положение будущей головы.

Второй месяц

Во время второго месяца развития ребенка по неделям беременности формируются глаза, начинают расти руки и ноги. Развиваются внутренние органы и мозг, что приводит к увеличению размера головы. В этот момент плод имеет размер 3 см и вес около 3 грамм и плавает в специальной сумке в околоплодных водах, которые его защищают от внешних толчков и ударов.

Лицо начинает формироваться с глаз, которые отделены друг от друга и покрыты мембраной, также начинают появляться очертания ушей. Нижняя часть эмбриона имеет продолговатый вид и похожа на хвост головастика, который исчезает в конце второго месяца. На седьмой недели развития эмбриона у него уже можно различить будущие пальцы на руках и ногах.

https://youtube.com/watch?v=rhvqOgTBBw0

В это время начинают развиваться основные внутренние органы:

• кишечник и желудок;
• мочевой пузырь и мочеиспускательный канал;
• печень;
• аппендикс и селезенка;
• идет медленное развитие костной и мышечной ткани.

В это время происходит одно из самых удивительных событий процесса беременности: маленькое сердце плода начинает биться, при этом частота его биения равна удвоенной частоте биения сердца матери и составляет 140−150 ударов в минуту.

Третий месяц

Начиная с третьего месяца беременности, который охватывает с 11-й по 14-ю недели, эмбрион принято называть плодом, поскольку он приобретает человеческую форму. В это время конечности будущего ребенка развиваются очень быстро, хотя размер головы продолжает находиться в диспропорции относительно остального тела.

Начиная с 12-й недели, плод может открывать и закрывать рот. Эти движения приводят к тому, что он глотает околоплодные воды, которые затем выводит из своего организма через мочеиспускательный канал. Ввиду развития мышечной ткани, происходят первые движения ребенка, которые все еще не ощущает будущая мама.

Благодаря развитию нервных клеток мозга, начинает формироваться слуховой аппарат. В это время у плода уже сформированы радужная оболочка и роговица, глаза продолжают быть закрытыми. На пальцах рук и ног появляются ногти. Плацента уже приобрела округлую форму плода. В некоторых случаях благодаря ультразвуковому исследованию можно увидеть пол ребенка.

Также окончательно формируется жизненно важный орган — пуповина, состоящая из двух типов кровеносных сосудов:

• одна вена;
• две артерии.

На вену возлагается функция поставки кислорода и богатой питательными веществами крови плоду, в то время как артерии выводят из плода бедную кислородом и питательными веществами кровь.

В конце первого триместра беременности ребенок имеет размер 10 см и весит 50 грамм. Это маленький источник постоянных вибраций, которые будущая мама еще не ощущает.

7 неделя беременности

У плода постепенно заканчивается закладка органов и систем. У него уже формируются кости и зубы. Размеры эмбриона уже превышают 1 см. Он может весить более 2 граммов. У малыша появляются локти и колени, которые он может сгибать.

Начинает работать собственный иммунитет. Пока что он представлен тимусом. Это вилочковая железа, которая находится в грудной клетке. Она вырабатывает клеточные факторы иммунитета.

В этот период развития плода по неделям беременности уже формируется корковый слой надпочечников. Пока что это основная эндокринная железа в организме вашего будущего ребенка.

25 неделя беременности

У беременной на ногах могут появляться отеки. Это результат давления матки на сосуды, уменьшения тонуса мышечного слоя вен. Чтобы отеков не было, нужно меньше стоять или сидеть и больше ходить. Если отечность не уходит, стоит воспользоваться компрессионными чулками или принимать диосмин в течение нескольких месяцев – он снижает риск развития варикоза и геморроя.

Развитие плода:

• масса достигает 700 г;
• расправляются кожа: на ней становится гораздо меньше складок;
• выделяются ягодицы;
• у мальчиков яички начинают опускаться в мошонку из брюшной полости;
• печень уступает главную функцию кроветворения красному костному мозгу;
• малыш начинает намного чаще использовать доминантную руку (обычно правую);
• активно развиваются лёгкие и появляется сурфактант – вещество, препятствующее слипанию альвеол на выдохе.

Размер и развитие плода на 13 неделе беременности

На 13 неделе беременности длина плода будет варьируется от 6 до 9 см. Вес плода – 14-23 грамм. По размерам плод уже напоминает средний персик или нектарин. К этому сроку уже заложены все молочные зубы малыша.

На этом этапе беременности окончательно формируется плацента, вырабатывая определённое количество эстрогена и прогестерона, от которых и зависит последующее развитие плода.

Сейчас толщина плаценты не превышает 1,5 см. Через неё поступают все необходимые для малыша питательные элементы: белки, жиры и углеводы. Вместе с этим она не пропускает большинство токсичных веществ, которые могут навредить плоду. Также плацента препятствует возникновению резус-конфликта, который происходит из-за воздействия на ребёнка иммунной систему матери.

Стремительными темпами происходит развитие головного мозга, развивается рефлекторная система: ребёночек вздрагивает, гримасничает, скручивает губки, сжимает кулачки. Большую часть времени плод находится в состоянии покоя, но иногда он начинает незначительно шевелиться.

На 13 неделе беременности у малыша по-прежнему развиваются и формируются все необходимые органы и системы, которые обеспечивают здоровую жизнедеятельность организма:

• Активно формируется костная система малыша. В костях начинают откладываться полезные микроэлементы, в особенности кальций. Образуются первичные рёбра, кости черепа и позвоночника постепенно окостеневают.
• Голова ребёнка больше не прижимается к груди, отчётливо различаются надбровные дуги, подбородок и переносица. Уши принимают обычное для человека положение, а глаза постепенно сближаются к переносице, но они всё ещё закрыты веками.
• Кожный покров становится очень тонким и нежным. Так как жировая прослойка отсутствует, кожа приобретает ярко-красный оттенок, а поверх неё проступают небольшие капиллярные сосуды.
• Дыхательная система плода к тринадцатой неделе беременности практически сформировалась. Малыш может самостоятельно дышать, но голосовая щель по-прежнему закрыта. Благодаря дыхательным движениям начинают тренироваться мышцы грудной клетки и диафрагмы.

Плод. Развитие на 10-ой неделе

Развитие плода на 10-й неделе беременности

Началась 8-я неделя после оплодотворения, в окончании которой во всех документах будущий малыш будет официально именоваться “плодом” и можно будет говорить об успешном завершений органогенеза (формирование внутренних органов и систем).

Многие врачи уже последние 2 недели называли эмбрион плодом, но официально будущий малыш получает это наименование, только после 10 недель беременности (по акушерским расчетам).

На 10 неделе беременности рост плода составляет всего 3,5 — 5 см, а вес около 5 г. Если посмотреть на плод, то, при всей его миниатюрности, можно отметить его поразительное сходство с обычным человеком, только с неправильными пропорциями.

На текущем сроке беременности голова все еще очень большая и превышает размеры тела, но постепенно, в процессе роста, плод будет увеличиваться, расти, пропорции поменяются. Все тело покрыто практически прозрачной кожицей, через которую отчетливо виден рисунок из вен и артерий.

Несмотря на малый размер, процессы, происходящие внутри и снаружи плода очень серьезные.

Продолжается активная наладка работы всех систем, развиваются все необходимые органы, формируются лицо, руки и ноги.

Личико уже практически сформировано. На 10-й неделе беременности происходит дальнейшее формирование ушных раковин, оформление носика, начинается рост бровей и зарождаются волосяные луковицы на голове.

Продолжается совершенствование органов чувств (зрения, слуха, обоняния и осязания).

Продолжается активное формирование головного мозга.

Формируется кора головного мозга, одна из важнейших составляющих нервной системы, обеспечивающая высшую нервную деятельность. Благодаря ей человек становится разумным.

Кора головного мозга образуется над полушариями, которые на текущем сроке начинают разделяться и отделяться от продолговатого мозга.

Если на 10-й неделе воспользоваться сложным оборудованием, регистрирующим мозговую активность, то заметно усиление мозговых импульсов многократно.

На 10-й акушерской неделе беременности происходит и разделение нервной системы на 2 части. Отдельно начинает действовать центральная нервная система (ЦНС) и периферическая.

В дальнейшем именно в ЦНС будут происходить все процессы освоения навыков и складываться ум ребенка, а периферическая будет обеспечивать четкую передачу приказов от головного мозга к каждой клеточке, осуществлять автоматические функции обеспечения сохранности организма.

Несмотря на процесс разделения нервной системы, она не прекращает постоянного развития и расширения сети нервных окончаний.

На 10-й неделе происходит активный рост нервных окончаний вокруг позвоночника. Благодаря этому в будущем плод сможет выполнять множество движений, удерживать тело в нужном положении.

Важные изменения происходят и в костной системе плода.

На 10-й неделе начинается процесс окостенения хрящей. До этого все тело формировалось вокруг мягких и податливых хрящей, которые не смогут обеспечить необходимую жесткость после рождения.

Процесс превращения костной ткани из мягкой в твердую требует много времени, поэтому процессы начинаются еще в первом триместре.

Процесс будет продолжаться на протяжении всей беременности и после рождения.

На 10-й акушерской неделе беременности процессы совершенствования происходят и в сердечно-сосудистой системе. Продолжает расширяться сеть капилляров, стабильно работает кровоток.

Улучшается кровоток в пуповине, позволяя ребенку быстро получать все необходимые вещества от материнского организма.

В работу кровеносной системы активно включилась печень, обеспечивающая выработку кровяных тел.

Желудок пока почти не работает, изредка перерабатывает околоплодные воды, случайно проглоченные плодом.

На текущей неделе постепенно разделяются трахеи и пищевод, обеспечивая нормальную работу желудочно-кишечной и дыхательной систем в будущем.

Благодаря активной работе клеток за 8 недель после оплодотворения проделана большая работа.

С конца этой недели плод переходит в активную фазу роста, набора веса. Внутренние органы и системы будут совершенствоваться, но новых образовываться не будет.

6 неделя беременности

У многих женщин в этот период появляются признаки беременности. Темнеют ареолы молочных желез, увеличивается и становится чувствительной грудь, возможна тошнота по утрам и эмоциональная лабильность. Перестройка молочных желез связана с воздействием прогестерона. Часть симптомов обусловлены повышенным уровнем эстрогенов и влиянием этих гормонов на центральную нервную систему матери.

Развитие плода на 6 неделе беременности происходит стремительными темпами. Головной мозг уже разделён на отделы. Резко увеличивается в размерах голова. Появляются плакоды, из которых в будущем сформируются органы зрения и слуха. Начинает развиваться мускулатура, поэтому уже на столь раннем этапе развития эмбрион может совершать свои первые движения: он поворачивается и сгибается. Естественно, эти движения не могут ощущаться матерью, ведь будущий ребёнок ещё слишком мал – его размеры исчисляются миллиметрами.

В этот период беременность может быть подтверждена на УЗИ. Врач может не только увидеть плодное яйцо, но и зафиксировать сердцебиение. Впервые эмбрион может быть обнаружен на УЗИ, когда он достигает размера 1-2 мм. Сокращения сердечной трубки начинаются на 37 день эмбриологического развития. Обычно сердцебиение фиксируют, если плод превышает в размерах 2 мм.

Стадия бластомеров

На 2-4 сутки происходит дробление зиготы, образуются бластомеры. Сначала клетка делится пополам, затем каждая из полученных – снова пополам. Но деление происходит несинхронно, поэтому эмбриолог может заметить нечетное количество бластомеров.

В период дробления стадию определяют по числу клеток. Для оценки качества будущего эмбриона учитывают следующие показатели:

• размер и форма;
• количество ядер, в норме – в каждом бластомере по одному;
• состояние цитоплазмы: вакуоли (vac), грануляция (gra), скопление органелл (serr), вредные вещества (rb) – плохие признаки;
• процент фрагментации – количество безъядерных структур, в норме составляет не более 10%.

По итогам осмотра эмбриолог дает оценку и решает, какие зиготы перспективны в дальнейшем развитии.

Стадия компактизации эмбриона

На 3 сутки после оплодотворения начинается процесс компактизации. У бластомеров возникают отростки, которые помогают им плотно зацепиться за соседние клетки, установить контакт. Это происходит за счет специфических белков и ионов кальция.

Постепенно клетки распластываются, формируется цитоскелет. Если на этом этапе в среде будет недостаточно кальция, то зародыш раскомпактизуется. В противном случае образуется морула – это зародыш на стадии компактизации.

Эмбрион на стадии морулы

Постепенно морула теряет зависимость от кальция. Но ее качество оценить тяжело. На электронных снимках клетки выглядят сглаженными, их число определить практически невозможно.

На стадии морулы у хорошего зародыша имеется не менее 8 клеток. Она приобретает ровную сферическую форму, без различных выступов и впадин. Плохой прогноз – наличие вакуолей и фрагментация.

Эмбрион на стадии кавитации

С конца 4- начала 5 суток морула переходит в стадию кавитации. Развитие эмбриона на стадии mcav предполагает появление полости, которая делит его на две части:

• Трофобласт.
• Внутренняя часть клеток.

Полость образуется за счет закачивания в нее жидкости. Это переходный момент, после которого можно сказать, что морула стала бластоцистой.

Эмбрион на стадии бластоцисты

За счет увеличения объема жидкости, начинает увеличиваться объем полости. Через какое время морула переходит в бластоцисту, определяется индивидуально. Процесс может длиться до 12 часов.

На этой стадии бластоцисте присваивают буквенно-числовое обозначение, характеризующее три паратметра:

• цифра от 1 до 6 обозначает стадию развития;
• буквы от А до С – качество внутриклеточной массы;
• вторая буква А, В или С – состояние трофоэктодермы.

Например, эмбрион 4вв стадии – это зародыш среднего качества, который имеет шансы на имплантацию.

Оценка качества зародышей необходима, чтобы врач мог определиться со сроком подсадки, а при использовании витрифицированных эмбрионов – временем разморозки. В некоторых случаях необходима досрочная разморозка и доращивание зародышей.

Мальчик или девочка?

Восемнадцатая неделя беременности позволяет родителям узнать пол будущего ребенка. На этом этапе он уже весит 200 г, а рост его – 20 см.

В девятнадцать недель движениями плода уже управляет ЦНС, и они не так хаотичны. Сформированы два набора зубов, малыш активно накапливает подкожный жирок. Он уже способен отличать свет от темноты.

На двадцатой неделе продолжается внутриутробное развитие ребенка. По неделям анатомия ребенка практически не меняется, внутренние органы почти все сформированы и он активно растет. Это середина беременности. У ребенка происходит утолщение кожного покрова, он уже имеет четыре слоя. У девочек развивается матка. Активно совершенствуется ЦНС.

Проверка качества эмбрионов

День первый. Критерием качества эмбрионов является наличие двух пронуклеусов, которые располагаются рядом и имеют одинаковый размер. Внутри визуализируются ядрышки. Если пронуклеус только один или их три, такие эмбрионы сразу отбраковываются – они нежизнеспособны.

День второй. Оценивается размер, форма и степень фрагментации эмбриона. Бластомеров в нем должно быть как можно больше, а фрагментация – как можно меньше. Качество эмбрионов обозначают буквами латинского алфавита и цифрами. Цифра означает количество бластомеров. Буква – количество безъядерных элементов в ней:

• А – их нет вообще;
• В – фрагментация до 20%;
• С – фрагментация до 50%;
• D – безъядерных элементов больше 50% (бесперспективный эмбрион).

День третий. Оценка качества проводится аналогичным способом. Только бластомеров становится больше. Теперь их не 3-4, а около 8.

День четвертый. Оценка качества аналогичная. Бластомеров на этой стадии в норме от 10 до 16.

День пятый или шестой. Стадия бластоцисты – наиболее удачный момент для переноса. Эмбрион уже состоит из двух видов клеток (трофобласт и эмбриобласт), поэтому критерии оценки меняются. Учитывается:

• плотность клеток трофобласта (А, В или С, где А – это максимальная плотность клеток);
• количество клеток эмбриобласта (А, В или С, где А – максимальное число клеток);
• степень зрелости бластоцисты (всего есть шесть стадий, она указывается цифрой).

Хороший результат

Хорошим считается результат, если хотя бы 40% полученных эмбрионов на 5 день выживают и остаются пригодными для переноса в матку.

Установлено, что от качества и стадии развития эмбриона человека, на которой выполнен перенос, зависит вероятность наступления беременности. Чем лучше зародыш человека, тем с большими шансами протокол ЭКО закончится удачно.

Поэтому врачи всегда отбирают для переноса наиболее качественные эмбрионы. Если их много, и выбирать есть из чего, вначале переносят зародыши «отличники». В случае, когда их нет, либо уже были перенесены ранее (неудачные исходы ЭКО), в дальнейшем делают перенос «хорошистов».

Даже если эмбрионы человека имеют качество категории С, их всё равно переносят. Но только в ситуациях, когда других зародышей не остается. Вероятность наступления беременности при этом не самая высокая. Иногда проблема решается увеличением количества зародышей человека на один перенос. Сегодня всё чаще в репродуктивных центрах переносят только один эмбрион. Но если они низкого качества, врач может порекомендовать женщине подсадку сразу двух зародышей. Тогда вероятность успеха будет выше. Но при этом есть риск, что сразу два плода начнут развиваться в матке. Такое состояние называют многоплодием. Оно несет в себе определенные риски: чаще встречаются осложнения при беременности, раньше состоятся роды, выше риск осложненного их течения.

Как определить срок подсадки?

Когда все этапы экстракорпорального оплодотворения остаются позади, наступает завершающая стадия данного процесса – перенос эмбрионов, качественные характеристики которых находятся на высоком уровне, в маточную полость. Когда происходит подсадка? Данная процедура осуществляется на 2–6-й день с момента начала культивации. Почему так происходит? Выбор срока обусловлен рядом факторов:

• числом созревших эмбрионов, имеющих хорошие и отличные качественные характеристики;
• готовностью эндометрия к внедрению зародыша;
• возрастом пациентки;
• наличием или отсутствием осуществления данной процедуры в анамнезе;
• индивидуальными особенностями женского организма;
• состоянием здоровья женщины.

День подсадки эмбриона совместно определяют репродуктолог и эмбриолог с учетом перечисленных факторов

При этом во внимание принимается следующая формула определения этой даты:

• если число зародышей, имеющих оптимальные качественные характеристики, на 3-й день превышает 5 единиц, перенос назначается на пятый день;
• если количество эмбрионов с хорошими или отличными качественными параметрами на 3-и сутки меньше 5, подсадку делают на третий день.

20 неделя беременности

Изменения со стороны ребенка:

• дозревание кожи, которая теперь состоит из 4 полноценных слоев;
• увеличивается количество волос на голове;
• уровень активности малыша зависит от времени суток;
• отмечаются движения в ответ на резкие звуки;
• в коре больших полушарий появляются борозды;
• растут брови.

У беременной увеличиваются бедра, улучшается состояние волос и ногтей из-за избытка эстрогенов. К этому сроку гестации движения ребенка ощущают практически 100% женщин. Пока что толчки слабые, но ночные кувырки могут препятствовать сну. Масса тела увеличивается в среднем на 6 кг. Из груди выделяются первые порции молозива.