Полипы при беременности: как возникают, опасны ли для плода?

Лечение

Терапия подбирается индивидуально под разные варианты развития событий:

1. Раскрылась шейка более 6 мм, полип спокойный не кровоточит, воспаления нет. Назначают установку пессария, чтобы предотвратить дальнейшее раскрытие.
2. Возникла бактериальная инфекция с желтыми гнойными выделениями. Или молочница с творожистыми белями. Прописывают вагинальные свечи Тержинан. Они избавят от обоих видов патологии и безопасны при беременности.
3. Кровотечение проверяется на отслойку плаценты, пациентку даже могут госпитализировать. Если симптом возникает очень часто, то принимают решение об оперативном лечении.
4. Кончик децидуального образования регулярно повреждается. Могут провести его отсечение или наложат жгут, чтобы эта часть высохла и отвалилась.
5. Повышен тонус матки, частичное раскрытие шейки. Назначают препараты, содержащие прогестерон — Дюфастон или Утрожестан. До нормализации состояния пациентку помещают в стационар.

Операция

Хирургическое вмешательство стараются отложить до окончания беременности. Но если наличие полипа угрожает жизни плода, то проводят его удаления по окончании 1 триместра. Процедуру осуществляют с помощью гистероскопа. Раскрывают шейку и откручивают полип и прижигают током основание. До и после манипуляций вульву, влагалище, цервикальный канал хорошо обрабатывают антисептиками.

Показания к операции:

• Кровотечения, которые требуют ношения прокладок;
• Стремительное увеличение полипа;
• Происходит раскрытие цервикального канала;
• Образование провоцирует спазмы матки.

Лучшим способом удалять наросты является лазер и радиоволны аппарата Сургитрон

Эти методики дают заживление без рубцов, что очень важно перед родами. Шрамы неэластичны и при прохождении ребенка не смогут обеспечить равномерное растяжение

В результате чего происходят разрывы и кровотечения. Проблема в том, что такое оборудование доступно только в крупных клиниках. Бесплатно огромная очередь, а на коммерческой основе — высокая стоимость в районе 30-40 тысяч рублей, хотя цены варьируются.

Хирургическое вмешательство может спровоцировать родовую деятельность. Такой риск минимален. Но именно поэтому есть смысл доходить с полипом до родов. Нужно отказаться от тяжелых физических нагрузок, интимных отношений, регулярно посещать врача и соблюдать все рекомендации. Очень много случаев благополучного сосуществования беременности и полипа, который исчезал после родов.

Беременность и полип

Как правило, полип эндометрия может стать причиной невозможности забеременеть до удаления этого образования. Полип имеет форму отростка, который «растет» из стенки матки в полость, и иногда разрастается до влагалища. Размеры полипа могут достигать нескольких сантиметров, форму он приобретает чаще округлую или овальную. Более того, в матке могут образоваться и несколько полипов — такое заболевание носит название полипоз. По структуре полипы могут быть фиброзными, железистыми и железисто-фиброзные.

Наличие нехарактерного для матки отростка мешает полноценному прохождению оплодотворенной яйцеклетки. А потому удачным считается обнаружение полипа эндометрия еще до беременности: своевременное его удаления позволяет избегнуть нежелательных осложнений. Поскольку полип эндометрия может стать причиной бесплодия, необходимо при планировании беременности обязательно провериться на отсутствие этого заболевания. Наиболее распространенным методом выявления полипа эндометрия сегодня является гистероскопия: с ее помощью можно не только обнаружить полип с высокой степенью вероятности, но и проводить прицельное его удаление, а также контролировать состояние эндометрия после избавления от полипа. Удаляется полип матки или шейки матки хирургическим путем, после чего показана гормональная терапия.

И хоть при наличии полипа или же полипоза беременность, как правило, не наступает, случается, что при плановом осмотре женщины в положении у нее обнаруживают полип эндометрия. Ничего страшного и опасного ни для здоровья матери, ни для развития плода такой диагноз не представляет. Если оплодотворение состоялось и эмбрион прижился, полип на время беременности оставляют в покое и удаляют уже после родов. В некоторых случаях, по необходимости, определенной врачом, беременной могут назначить удаление полипа на ранних сроках беременности. Если же обнаружено, что полип находится в шеечном канале, беременной может быть прописана противомикробная терапия на разных сроках: при такой локализации полипа эндометрия он может стать источником инфекции. Проявляться полип во время беременности может в виде небольшого кровотечения из влагалища, впрочем, если отросток небольших размеров, то кровотечений может и не быть.

И все же, разумно подходя к планированию беременности, идеальным вариантом станет полноценное обследование общего состояния организма женщины. Поскольку полипы возникают чаще всего в качестве реакции на гормональные проблемы, то рациональней сначала все же вылечить полип, восстановить гормональный фон, а потом решать вопрос с беременностью. Если полип эндометрия был обнаружен и удален еще до наступления беременности, то после родов женщине необходимо обследование на полипы: они имеют свойство формироваться повторно именно во время беременности.

Беременность после операции

Операция по удалению доброкачественной опухоли матки и дальнейшее гормональное лечение повышают вероятность будущего зачатия и успешного вынашивания плода.

Однако иногда после родов диагностируют особый вид полипа – плацентарный. Он образуется из остатков плаценты и лечится только выскабливанием полости матки.

Не следует надеяться на то, что забеременеть получится сразу после гистероскопического вмешательства или чистки. Для начала врачи должны убедиться в том, что полипы не возродятся, и провести необходимые обследования.

В послеоперационный период организм женщины ослаблен. Чтобы восстановить силы перед новой попыткой зачатия, необходимо пересмотреть свой рацион, добавить туда полезные фрукты, овощи, орехи, принимать витамины, больше времени проводить на свежем отдыхе и привести в порядок эмоциональное здоровье.

Когда можно беременеть после удаления полипов? Через пару месяцев после того, как операционное вмешательство, гормональная терапия, УЗИ и регулярные осмотры специалиста дадут результат, можно подумать о попытке зачатия. Восстановление организма после чистки полости матки длится от полугода до года.

В это время нужно быть предельно внимательной к своему здоровью и при любом дискомфорте обращаться к врачу. Тогда вероятность успешной беременности как с полипом матки, так и после его удаления возрастает в несколько раз.

Новость о новообразовании в матке должна не испугать, а насторожить, ведь именно за этим часто кроется неспособность к зачатию. Относительно несложная операция, грамотное медикаментозное лечение, оптимистичный настрой — и уже через пару месяцев можно увидеть пару заветных полосок. По отзывам пациенток, беременность после удаления полипа эндометрия часто наступает сразу после отмены гормональной терапии.

А тем, кому удалось забеременеть несмотря на заболевание, врачи дают положительные прогнозы, но призывают быть внимательнее к своему здоровью и регулярно наблюдаться у гинеколога.

Что такое полип?

Все слизистые оболочки организма выполняют одну из важнейших функций — защита от негативного воздействия извне. С этой целью поверхность постоянно увлажняется специальной жидкостью, призванной омывать матку, влагалище и выводить все ненужное наружу. Поэтому состоит эндометрий из железистой и фиброзной ткани. Первая — это особый вид эпителия, способный выделять секреторную слизь. Вторая — составляет основу, базальный слой. Все типы полипов содержат оба биоматериала, но в разных пропорциях.

Растут полипы по причине необходимости повышения защитных ресурсов. В теории постоянное раздражение в результате травм, воспалений, инфекций ослабляет слизистую, тогда организм запускает процесс, который нужен для восстановления — гиперплазию. Клетки делятся очень быстро, возвращая силу проблемному участку. Однако если негативные факторы продолжают присутствовать, то процесс так и не останавливается и формируется нарост.

Исходя из состава, образования подразделяют на:

1. Железистые — рыхлые полипы, в которых соединительные волокна присутствуют в незначительном количестве, основу же составляет железистый эпителий.
2. Фиброзные — плотные образования из клеток базального слоя эндометрия. На УЗИ выделяются белым пятном.
3. Смешанный тип, когда соотношение тканей примерно одинаковое.
4. Аденоматозный полип — это железистый нарост, который относится к истинным опухолям с высоким риском озлокачествления.
5. Плацентарный возникает из клеток последа, фрагменты которого по какой-то причине остались в матке после родов или прерывания беременности.
6. Децидуальный растет из временной оболочки при вынашивании плода.

Все эти образования хоть и являются неким нагромождением собственных клеток слизистой, на самом деле, не так просты. Любой полип имеет кровоснабжение, причем некоторые питаются крупным сосудом, другие содержат клубочки более мелких. Поэтому при их повреждении, что случается часто и легко, возникают кровянистые выделения из влагалища. Попадание бактерий вызывает воспаление с гнойными массами.

Почему возникают полипы?

Как мы уже разобрались, к развитию патологии приводит переизбыток эстрогенов на фоне малого количества прогестерона. Такое состояние возникает при ожирении, эндокринных заболеваниях, например, сахарном диабете, после неправильного использования противозачаточных таблеток.

Спровоцировать рост полипов могут следующие обстоятельства:

• Хирургические вмешательства в матке, в том числе аборт;
• Аутоиммунные состояния;
• Половые инфекции;
• Сидячий образ жизни;
• Генетическая предрасположенность;
• Ношение ВМС;
• Патологии сосудов, в том числе при артериальной гипертензии.

Как полипы влияют на зачатие?

Образования возникают на фоне эндокринных нарушений, когда снижен прогестерон и царствуют эстрогены. В такой ситуации забеременеть и сохранить плод крайне сложно. Могут не созревать яйцеклетки, не нарастает нормальный эндометрий, не происходят другие процессы, способствующие здоровой репродукции.

Кроме того, полип механически препятствует зачатию:

• Перекрывает пути сперматозоидам;
• Вызывают сокращения матки, которое провоцирует отторжению закрепившейся зиготы.

Но все-таки беременность при полипах возможна, особенно если они небольших размеров.

Суть проблемы

Для того чтобы понять, как полип влияет на репродуктивную функцию женщины, необходимо разобраться, что же такое полип в матке. Полипом называют доброкачественное новообразование в маточной полости, которое чаще всего является следствием патологического разрастания слизистой оболочки матки – эндометрия. Данные структуры обычно визуализируются как небольшие бугорки или наросты на гладкой поверхности ткани. Иногда маточный полип имеет вид грибка, что объясняется наличием ножки или основания. Размеры полипозных образований могут варьировать от нескольких миллиметров до 3 см., что будет определять влияние новообразования на репродуктивную функцию.

Эндометрий, который, по сути, считается слизистой оболочкой, способен существенно меняться в течение менструального цикла, реагируя на изменение концентрации гормонов в крови женщины. Утолщаясь во второй половине цикла, данная структура готовится к внедрению оплодотворенной яйцеклетки. Наличие полипа в шейке матки или в самой полости может чисто механически препятствовать проникновению оплодотворенной половой клетки в полость матки. Если же зигота все же проникла в матку, ее внедрению в эндометрий может мешать нарост, который и называют полипом. В результате наблюдается картина, которая характеризуется бесплодием пациентки на фоне нормального менструального цикла и регулярной овуляции.

Сложность данного состояния определяется в первую очередь количеством полипозных образований, их размером и гистологическими особенностями. Так, например, если полип представлен микроскопическим бугорком, он может не оказать существенного влияния на фертильность пациентки. Наличие же множественных достаточно крупных полипов, напротив, считается весомой причиной не наступления долгожданной беременности.

Кроме того, бесплодие, сопряженное с полипом, может быть вызвано этиологическими факторами полипоза. Так, медики считают главными причинами вызывающими развитие гипреплазии эндометрия и возникновение полипов в матке следующие состояния:

1. Гормональные расстройства. Доказано, что формирование полипов может быть связано с избыточной продукцией эстрогенов и недостатком пролактина. Эти же нарушения гормонального баланса могут снижать фертильность женщины;

2. Воспалительные и инфекционные процессы. Такие заболевания как эндометрит, а также инфекции передающиеся половым путем (хламидиоз, гонорея, уреаплазмоз, генитальный герпес и т.д.) могут приводить к формированию полипов, а также препятствовать наступлению беременности.

3. Механические повреждения эндометрия. Неудачно проведенные или многочисленные аборты, а также маточные выскабливания могут сопровождаться травмированием слизистых оболочек матки и шейки матки. Таким образом, наряду с образованием полипозных структур происходит существенное понижение вероятности естественного зачатия.

Некоторые медики считают, что полипы в полости матки образуются на фоне общего ослабления организма, иммунодефицита, нервно-эмоционального переутомления и стрессовых факторов. Сложно поспорить, что все вышеперечисленные состояния также не способствуют наступлению беременности.

Полип в цервикальном канале

Это образование формируется в матке у внутреннего зева или на стенке цервикального канала. При беременности плод вытесняет его. Поэтому имеющий внушительные размеры полип торчит из отверстия шейки. При обследовании будет точно выяснено, это нарост из тела матки или нет. Если патология обнаружена визуально при осмотре на кресле, то первичный диагноз — цервикальный полип, но в ходе диагностики он может измениться.

Образование присутствует до зачатия или вырастает уже после. Иногда гормональная перестройка и снижение иммунитета провоцирует опухолевые процессы во время беременности.

Существует несколько видов полипов, которые обнаруживаются при вынашивании ребенка:

• Аденоматозный;
• Железистый;
• Фиброзный;
• Смешанный;
• Децидуальный.   

Все, кроме последнего, склонны перерождаться в раковые опухоли и несут большую опасность для жизни и здоровья. Определить разновидность можно только после удаления, когда образование исследуют методом гистологии. Внешне, как вишенка, потому что шарик полипа багрово-красного цвета на фоне розовой шейки именно так и выглядит.

Симптомы патологии цервикального канала:

• Боль во время полового акта;
• Кровянистые выделения в результате воздействия при осмотре гинекологическим зеркалом или во время секса;
• Коричневая мазня при физических нагрузках;
• Желтые бели гнойного характера, если началось бактериальное воспаление;
• Может тянуть поясницу и живот.

Почему возникает патология?

Точной причины появления полипов в матке и цервикальном канале пока назвать не могут. Но замечены некоторые закономерности, когда разные факторы предшествовали образованиям:

• Снижение иммунитета;
• Прием гормональных препаратов;
• Ожирение;
• Эндокринные нарушения;
• Наличие в семейном анамнезе опухолей, полипов, онкологии;
• Травмы слизистых оболочек при аборте, родах, операциях;
• Частые инфекционные воспаления;
• Гипертоническая болезнь.

Список довольно обширный, но совершенно точно подмечено при многолетнем наблюдении, что наличие железистых и смешанных полипов сопровождается недостатком прогестерона и избытком эстрогенов. Такой гормональный сбой не только противодействует зачатию, но и угрожает беременности, для нормального течения которой необходим прогестерон.

Особые полипы беременных

Децидуальные наросты возникают только в период гестации, потому что сформированы из временной прослойки между плодом и стенкой матки. Такие полипы — это излишки ткани, которая под давлением “вытекли” через цервикальный канал. Причина в гормональных перестройках организма, которые прошли немного не так. Образования не опасны и выделяются в процессе родов вместе с децидуальной оболочкой. Однако иногда подобная аномалия приносит неприятности:

• Контактные кровотечения. Они незначительны, но очень пугают беременную женщину;
• Дорожка в матку для патогенных микробов. Децидуальная оболочка участвует в питании ребенка, поэтому ее инфицирование грозит заражением плода.

Хирургическое лечение.

маткиКритериями, по которым оценивается целесообразность удаления полипов во время беременности, являются:

Срок беременности. Удаление новообразований желательно проводить на ранних сроках беременности (в первом триместре). В это время плод еще не достиг больших размеров и в полости матки достаточно места для проведения лечебных манипуляций. На поздних сроках стенки матки будут сильно растянуты, а сами полипы стеснены растущим организмом. Это сделает их удаление чрезвычайно сложной задачей.

Положение полипов в матке

Врач непременно обратит внимание на положение полипов в матке. Если они расположены на ее дне (верхней стенке), то достичь их основания и пересечь его, не повредив плод, почти невозможно

Если же полипы матки прикрепляются около внутреннего отверстия шейки, то их удаление значительно проще провести. Точное положение можно установить с помощью обычного ультразвукового исследования (УЗИ).

Место прикрепления плаценты. Плацента представляет собой особый орган, который поддерживает жизнедеятельность плода во время беременности и осуществляет его связь с организмом матери. Место ее прикрепления сильно влияет на возможность проведения полипэктомии (операции по удалению полипов). Если имеет место предлежание плаценты (ее прикрепление около отверстия шейки матки), то в полость матки просто невозможно будет попасть, не спровоцировав сильное маточное кровотечение. Если же плацента прикрепляется к дну матки, а полипы расположены ниже, то провести их удаление несколько проще.

Общее состояние пациентки. Хирургическое удаление полипов во время беременности представляет собой серьезную нагрузку на организм. Поэтому врач при выборе метода лечения должен обратить внимание на общее состояние пациентки. Если оно ослаблено частыми кровотечениями или сопутствующими инфекциями, то стресс во время операции может серьезно сказаться на развитии плода. Известны случаи, когда подобные ситуации приводили к внутриутробным нарушениям ребенка и даже спонтанному аборту. Даже при удовлетворительном общем состоянии нужно уделить серьезное внимание предоперационной подготовке.Метод удаления полипа. Далеко не все методы удаления полипов можно успешно применять во время беременности. Например, о выскабливании матки не может быть и речи, если женщина желает сохранить ребенка. Предпочтительными способами будут лазерное или радиоволновое удаление полипов, так как они не сопровождаются введением в полость матки острых инструментов и не приводят к сильному травматизму тканей.

гинекологииСитуациями, требующими хирургического лечения полипов матки, являются:

• обильное кровотечение;
• сильные боли (не реагирующие на прием обезболивающих препаратов);
• развитие гнойных осложнений;
• малигнизация (раковое перерождение полипа матки).

Как лечить

Полипы, которые врач может обнаружить уже во время гинекологического осмотра, бывают не опасными. Для них характерно самостоятельное рассасывание на определенных сроках беременности. Также они могут выйти в процессе родов. Если пришлось проводить процедуру кесарево сечение, пациентке обязательно предлагают хирургический способ удаления образования.

Чтобы точно определить необходимо ли лечение, пациентка должна сдать мазки из цервикального канала. Результаты анализов помогут определить доброкачественное или злокачественное образование. Если оно не угрожает здоровью матери и плоду, никакое лечение не потребуется.

Известны случаи, когда в лечении полипа нет необходимости, поскольку полип самостоятельно исчезает или его удаляют уже после родов. В любом случае контроль врача необходим и предусматривает назначение и прием некоторых препаратов. Как правило, это заменитель прогестерона – Дюфастон. Возможно антибактериальное лечение, если поводом для роста стали воспаления половых органов.

Чтобы избежать выкидыша или преждевременных родов врачи не практикуют хирургическое вмешательство в период беременности. В этом случае пациенткам назначают регулярное УЗИ, что позволяет наблюдать за показателями трансформаций, изменениями параметров, а также рекомендуют соблюдение полового покоя и исключение чрезмерных нагрузок.

Что такое полипы кишечника?

Полипы кишечника – это небольшие доброкачественные новообразования, которые бессимптомно растут на его внутренней (слизистой) оболочке. Чаще всего встречаются полипы толстого отдела кишечника. Это довольно распространенное заболевание, поражающее 15-20% людей. Размер полипов обычно меньше 1 см, но может достигать нескольких сантиметров. Они растут в одиночку или группами. Некоторые внешне выглядят как небольшие шишечки, другие имеют толстую или тонкую ножку с уплотнением в форме гриба или кисти винограда.

Сами полипы – доброкачественные образования, которые редко ухудшают самочувствие человека. Но они могут трансформироваться в злокачественные, плохо поддающиеся лечению опухоли. Поэтому при выявлении полипов их рекомендуют удалять.

Диагноз «полипы кишечника» могут поставить людям любого возраста, пола, расы. Несколько чаще обнаруживают у мужчин, а наиболее характерный возраст пациентов – 50 лет и старше. Люди негроидной расы более склонны к образованию полипов и их злокачественным перерождениям, чем европеоиды.

Как лечить полипы матки перед беременностью

В данном случае назначается только хирургическое лечение. Женщине необходимо провести выскабливание эндометрия, причем контролировать данный процесс должен гистоскоп. Данное устройство представляет собой оптический прибор, которые незаменим при осмотре полости матки и цервикального канала под увеличением. Перед тем как провести выскабливание, следует сделать удаление образований большого размера.

Полипы – это разные по размерам образования, имеющие ножку, которые крепятся к эндометрию.

На сегодняшний день существует множество способов, благодаря которым можно удалить эти образования полностью. Зачастую в этом случае используется электрокоагуляция или криодеструкция.

Криодеструкция представляет собой удаление полипа при помощи воздействия на него жидким азотом, а электрокоагуляция – током, имеющим высокую частоту. После оперативного вмешательства проводится очередное обследование полости матки для подтверждения удаления всех полипов. Гормональную терапию рекомендуется провести в обязательном порядке после оперативного вмешательства. Чтобы лечение прошло эффективно, больному необходимо сдавать кровь в разные дни цикла менструаций. Именно этот анализ позволяет определить уровень гормонов, после которого в индивидуальном порядке назначается терапия. После того, как клинические симптомы исчезнут, у женщины может наступить долгожданная беременность.