Симптомы воспаления тройничного нерва, причины патологии и медикаментозное лечение

Лечение в домашних условиях

Врачи категорически не советуют лечить невралгию лицевого нерва, используя народные средства в домашних условиях. Народная медицина и гомеопатия имеют право на жизнь в этом случае, но только с тем условием, что они будут частью терапевтического комплекса, который был разработан и одобрен лечащим врачом. В противном случае народные средства могут принести больше вреда, чем пользы. Излечить неврит примочками, компрессами, кремами и гелями домашнего производства, травами явно не получится.

К наиболее распространённым народным средствам, которые применяются при данной патологии, можно отнести:

• Настой из акации (нужно мазать дважды в день кожные покровы, расположенные над болезненной зоной).
• Мазь мумиё (применяется внутрь и наружно).
• Аппликации из мази, сделанной на основе почек черного тополя.
• Настойка из лепестков красной розы.

Симптомы и протекание заболевания

Клинические проявления поражения лицевого нерва в значительной степени зависят от уровня его повреждения. Обычно неврит лицевого нерва развивается постепенно. В начале возникает боль позади уха. через 1−2 дня становится заметна асимметрия лица. Начинается развитие паралича пораженной стороны лица. то есть пациент не может делать никакие произвольные мимические движения. Может развиться парез мимических мускулов. Во время разговора больного явно заметна лицевая асимметрия. Врач отмечает неодинаковую ширину глазных щелей. различную выраженность носогубных и лобных складок. перекошенный уголок рта к здоровой стороне лица. Ярким симптомом воспаления лицевого нерва так же является невозможность или явная ограниченность движений бровями. глазами. щеками. На стороне пораженного нерва сглаживается носогубная складка. опускается уголок рта и лицо перекашивается в здоровую сторону. Пациент не может сомкнуть веки. Когда он пытается это сделать. его глаз поворачивается вверх ( симптом Белла).

Слабость мимических мышц проявляется невозможностью осуществить движения ими: улыбнуться. оскалиться. нахмурить или поднять бровь. вытянуть губы трубочкой.

У пациента с невритом лицевого нерва на больной стороне широко раскрыты веки и наблюдается лагофтальм ( «заячий глаз») — белая полоска склеры между радужной оболочкой и нижним веком. Происходит снижение или полное отсутствие вкусовых ощущений на передней части языка. также иннервируемой лицевым нервом. Возможно появление сухости глаза или слезотечения. В некоторых случаях развивается симптом « крокодиловых слез» — на фоне постоянной сухости глаза у пациента во время приема пищи происходит слезотечение. Наблюдается слюнотечение.

На стороне неврита лицевого нерва может повыситься слуховая чувствительность ( гиперакузия) и обычные звуки кажутся больному более громкими.

При патологии ядра лицевого нерва ( например. при стволовой форме полиомиелита) у больных наблюдается только слабость мышц лица. При локализации процесса в мосту головного мозга ( например. стволовой инсульт) в него вовлекается не только корешок лицевого нерва. а и ядро отводящего нерва. иннервирующего наружную мышцу глаза. что проявляется сочетанием пареза лицевой мускулатуры со сходящимся косоглазием. Нарушения слуха в сочетании с симптомами лицевого неврита наблюдаются при поражении лицевого нерва на выходе из ствола головного мозга. поскольку происходит сопутствующее поражение слухового нерва. Такая картина часто наблюдается при невриноме в области внутреннего слухового входа. Если патологический процесс находится в костном канале пирамиды височной кости до места выхода поверхностного каменистого нерва. то мимический паралич сочетается с сухостью глаза. нарушением вкуса и слюноотделения. гиперакузией. При возникновении неврита на участке от места отхождения каменистого нерва до отхождения стремянного нерва вместо сухости глаза наблюдается слезотечение. Неврит лицевого нерва на уровне его выхода из шилососцевидного отверстия черепа на лицо проявляется только двигательными нарушениями в мышцах лица.

Выделяют синдром Ханта — герпетическое поражение коленчатого ганглия. через который проходит иннервация наружного слухового прохода. барабанной полости. ушной раковины. неба и миндалин. В процесс вовлекаются и расположенные рядом двигательные волокна лицевого нерва. Заболевание начинается с сильных болей в ухе. отдающих в лицо. шею и затылок. Наблюдаются высыпания герпеса на ушной раковине. в наружном слуховом проходе. на слизистой оболочке глотки и в передней части языка. Характерны парез мимических мышц на стороне поражения и нарушение восприятия вкуса на передней трети языка. Возможно появление звона в ушах. понижение слуха. возникновение головокружений и горизонтального нистагма.

Неврит лицевого нерва при эпидемическом паротите сопровождается симптомами общей интоксикации ( слабость. головная боль. ломота в конечностях), повышением температуры и увеличением слюнных желез ( появлением припухлости за ухом).

Неврит лицевого нерва при хроническом отите возникает в результате распространения инфекционного процесса из среднего уха. В таких случаях парез мимических мышц развивается на фоне стреляющих болей в ухе.

Синдром Мелькерсона-Розенталя является наследственным заболеванием с приступообразным течением. В его клинике сочетается неврит лицевого нерва. характерный складчатый язык и плотный отек лица.

Двусторонние невриты лицевого нерва встречаются лишь в 2% случаев. Возможно рецидивирующее течение неврита.

Развитие неврита

Лицевой нерв отвечает за мимику лица, вкусовые рецепторы передней части языка и функционирование слезной железы. При сочетании определенных факторов связь нервов с мышцами или железами может быть нарушена, что приводит к невралгии. Причин развития заболевания очень много:

• вирусная инфекция (чаще всего возникновение болезни провоцирует вирус герпеса);
• сниженный иммунитет;
• переохлаждение (общее или местное), приводящее к воспалению нерва;
• черепно-мозговые травмы, повреждения уха;
• депрессия или стрессовое состояние;
• чрезмерные физические нагрузки, провоцирующие истощение организма;
• злоупотребление алкоголем, который является нейротоксичным ядом;
• беременность (поражение нервов наступает вследствие гормональной перестройки);
• неправильное питание;
• стоматологические заболевания или некачественно выполненная работа дантиста;
• различные сердечно-сосудистые болезни;
• опухоли в головном мозге;
• сахарный диабет.

Наиболее распространённой формой паралича лицевого нерва, который настаёт вследствие острого неврита или невропатии, является идиопатическая – синдром Белла (или паралич Белла). Патология развивается резко. Сначала появляется нехарактерная боль за ухом, а через 2-3 дня ослабевают мышцы лица.

Паралич Белла протекает в несколько этапов:

• постепенное нарастание симптоматики (от 48 часов до 8 суток), появление отёка, ишемии, защемления нерва;
• раннее восстановление – до 1 месяца – возвращение прежней функциональности мышечного аппарата лица и устранение отёка волокон;
• позднее восстановление (от 3 до 4 месяцев) – нарушения в мимических мышцах лица восстанавливаются медленно и не полностью, что говорит о тяжёлых изменениях в лицевом нерве;
• завершающий этап, которому присущи остаточные признаки паралича – атрофия мимических мышц, непроизвольные движения фрагментами лица (кончиком рта, глазом).

Паралич Белла чаще всего бывает односторонним, реже встречается двусторонняя патология, которая является следствием более серьёзного заболевания.

Определенные очевидные предпосылки появления заболевания врачи затрудняются именовать. Провоцирующим фактором является переохлаждение время от времени наряду с гриппом. Переохлаждение может быть вызвано сквозняком, от кондюка, ездой на машине с открытыми окнами и т.д.

К основным факторам, которые потенциально могут стать причиной развития невралгии лица, можно отнести:

• Гипертоническая болезнь, проблемы в системе кровообращения в мозгу, инсульт. В таких ситуациях наблюдается спазм мелких сосудов. Это становится основной причиной недостаточного питания нерва лица или полного его отсутствия.
• Опухоли. Развитие воспалительного процесса оказывает сдавливающее воздействие на нерв, что и проводит к патологическим проявлениям.
• Застои в артериальных сосудах, которые осуществляют питание нерва (невралгическая патология из-за недостаточного кровоснабжения).
• Вирусное поражение нервных тканей в виде воспалительного процесса или сильной отечности (обычно развивается на фоне полиомиелита, герпеса, энтеровируса). К примеру, иногда возникает постгерпетическая невралгия лицевого нерва.
• Злоупотребление спиртными напитками, поздние стадии алкоголизма (этанол является сильным ядом, из-за которого воспаляются нервные структуры).
• Переохлаждение. Если кровеносные сосуды будут в течение продолжительного времени спазмироваться, то возникнут проблемы с питанием нервных структур, что в итоге приведет к перекашиванию одной из сторон лица.
• Беременность и изменение гормонального фона (в особенности на начальных сроках).
• Травмы челюсти, черепа, ушной зоны. Невралгия будет развиваться практически всегда при непосредственном механическом воздействии на лицевой нерв, либо при сдавлении нерва формирующимся из-за травмы лица или щеки, отека.
• Зубные патологии (например, инфицирование окружающих тканей и нервов на поздних стадиях развития обычного кариеса и пародонтита).
• Отит, синусит и другие патологии носовых пазух, среднего уха. Воспалительные процессы, локализованные в носоглотке, на миндалинах также способны привести к инфицированию лицевого нерва.
• Рассеянный склероз. При развитии данной патологии полностью разрушаются оболочки нервных волокон.
• Психоэмоциональные нарушения, при которых происходит ухудшение работы общего иммунитета человека.

Физиотерапия и альтернативные методы лечения НЛН

После лечения невропатии лицевого нерва должен обязательно проводиться период реабилитации. У каждого пациента его начало выпадает на разный период времени, поскольку все зависит от своевременности и эффективности проведенной лекарственной терапии.

Но, в среднем, реабилитационные мероприятия начинаются примерно на 7-10 сутки от начала развития болезни. Примерная схема восстановления после невропатии лицевого нерва может включать в себя:

• рефлексотерапию;
• ЛФК;
• физиотерапию;
• мануальную терапию.

ЛФК

Особая роль в реабилитации после НЛН отводится курсу лечебной гимнастики. Ее главными целями являются:

• стимуляция кровообращения в сосудах поврежденной стороны лица;
• восстановление функционирования пораженных мимических мышц лица;
• предотвращение образования контрактур;
• профилактика содружественных движений мимических мышц;
• общее оздоровление организма.

В данном случае принято использовать комплекс упражнений, разработанный К. Г. Уманским. Он включает в себя упражнения для жевательных и мимических мышц, а также артикуляционную гимнастику.

Сеансы массажа

Массаж при НЛН способствует:

• стимуляции проводимости больного нерва;
• улучшению питания больного нерва или его ветвей;
• укреплению мимической мускулатуры на пораженной стороне лица.

Вместе с этим, массаж при НЛН имеет также немаловажное косметическое значение. С его помощью можно убрать выраженную асимметрию лица, которая свойственная данной болезни

Начинать посещение кабинета массажиста можно после затухания острой фазы патологии. То есть, примерно спустя 7-10 суток после начала заболевания

Для начала процедура проводится крайне осторожно, движения мягкие и расслабляющие. После улучшения состояния массажные движения могут стать более ритмичными

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры, как и массаж лица, назначаются спустя 7-10 дней с момента развития невропатии лицевого нерва. Это одна из важнейших составляющих схемы реабилитации пациента, перенесшего данное заболевание. Так, физиотерапия способствует:

• устранению воспалительного процесса;
• оказанию дегидратирующего эффекта комплексного лечения;
• стимуляции кровообращения;
• улучшению оттока лимфы;
• улучшению проводимости пораженного нерва;
• восстановлению функций мимических мышц;
• предотвращению образования мышечных контрактур.

С первых дней заболевания из физиотерапевтических процедур допускается применение легкое тепло (соллюкс) на больной участок лица. Через неделю может назначаться УВЧ на зону большой «гусиной лапки».

Начиная с 14 – 21 дня с начала НЛН могут применять фонофорез Гидрокортизона или ультразвук. Если на 2,5 – 3 неделю болезни сохраняется так называемая «гипервозбудимость лицевого нерва», в схему физиотерапевтических процедур включают электростимуляцию и гальванизацию.

Рефлексотерапия

Рефлексотерапию рекомендуется применять на любом этапе развития заболевания, сочетая ее с другими методами немедикаментозного лечения. Под ее влиянием происходит:

• нормализация микроциркуляции;
• купирование ишемии;
• устранение гипоксии лицевого нерва;
• стимуляция тканевого обмена и питания;
• снятие отека;
• улучшение местного метаболизма;
• миорелаксация;
• миотонизация;
• оказание анальгезирующего воздействия;
• иммуностимуляция;
• седация пораженного нерва.

Основным достоинством иглорефлексотерапии является возможность ее применения при острой форме заболевания. Обычно ее назначают на 7-10 сутки с момента развития невропатии лицевого нерва.

Для устранения симптомов патологии используют биологически активные точки (БАТ). Воздействие, как правило, производится на БАТ в дистальных отделах конечностей и здоровой стороне лица по тормозному методу. Возможно воздействие и на пораженную зону, но в этом случае используют возбуждающий метод.

Как показывает практика, после немедикаментозного лечения НЛН движение круговой глазной мышцы полностью восстанавливается через 6-7 сеансов. Функционирование мышц щеки нормализуется через 8-9 сеансов, и только после этого нормализуется работа круговой мышцы рта и подбородка.

Диагностика

Основным средством постановки диагноза при неврите является метод опроса и первичный осмотр. Опытный врач невропатолог сразу сможет определить в чем причина недомоганий. Для дополнительного подтверждения клинически значимого диагноза назначается:

1. Сдача общих анализов: кровь, ккал, моча. Хотя бы в одном из них должны быть обнаружены следы инфекции на фоне увеличения показателя СОЭ (скорость оседания эритроцитов).
2. Магнитно-резонансная томография (МРТ) – этот вид аппаратной диагностики поможет выявить сосудистые изменения, наличие проблем с корковыми и подкорковыми структурами, установить степень повреждения работы центральной нервной системы.
3. Компьютерная томография головного мозга – дополнительное средство диагностики. Используется для уточнения клинической картины хронических сосудистых заболеваний головного мозга (если они имеются у пациента).
4. Электронейрография – эта методика связана с определением скорости прохождения нервного импульса по волокну.
5. Электромиография — Этот метод изучает электрические импульсы, которые самостоятельно возникают в мышцах (без стимуляции электрическим током). Часто исследование проводится вместе с электронейрографией.

Лечение неврологических заболеваний подразумевает комплексный подход, который объединяет в себе следующий перечень методик:

• консервативная лекарственная терапия включает применение препаратов с витамином B12, стероидные и нестероидные противовоспалительные медикаменты, мочегонные средства, антибиотики широкого спектра действия, нейротропные средства;
• физиопроцедуры: терапия ультрафиолетовым излучением, ультравысокочастотная терапия, лекарственный электрофолез, диадинамотерапия, парафинотерапия, иглоукалывание, дециметровая терапия;
• массаж точечный с применением специальных средств;
• проведение гимнастики для тренировки лицевых мышц проводится в целях реабилитации;
• релаксирующие мероприятия – применение эфирных масел для нормализации сердечного ритма, дыхательной функции, сна;
• хирургическая коррекция назначается при травматических поражениях лицевого нерва или при малой эффективности традиционных методов лечения (выявляется через 8-10 месяцев от начала лечения). Проведение операции уместно не позднее чем через 1 год после появления патологии. По прошествии более длительного времени процесс атрофии нервного волокна станет необратим.

Неврит лицевого нерва относится к тому типу болезней, которые не могут проходить изолированно.

То есть первопричиной может стать другая патология сердечно — сосудистой системы или инфекция. Кроме этого, воспаление нервного волокна автоматически присоединяет к себе многочисленные сбои в работе ВПД и гипоксию (кислородное голодание).

Достоверно установить диагноз и назначить правильное лечение может только врач лечебно-профилактического учреждения. Надомно или самостоятельно восстановить работу нервного волокна невозможно. Запушенная болезнь или игнорирование врачебных рекомендаций в 100% случаев приводит к появлению осложнений и рецидиву.

Терапия неврита

В зависимости от степени поражения и причины заболевания, назначается комплексное лечение. При своевременном лечении прогнозы на выздоровление благополучные, рецидивы заболевания встречаются в 10% случаев. Еще 10% больным двигательные функции лицевых мышц восстановить не удается. Именно комплексное лечение — залог успешного выздоровления.

Медикаменты

При диагностировании вторичной формы неврита, первоочередно лечат его причину. При первичной форме, лечение проводят как в стационаре, так и на дому, строго под контролем врача. В остром периоде, в первую очередь, назначаются медикаментозные препараты для снятия боли, отечности и воспаления. Дополнительно назначают успокоительные препараты.

Гимнастика и массаж

После снятия острого состояния необходимо приступать к выполнению специальной гимнастики и проведению курса массажа. Их можно проводить в домашних условиях.

Приступать к комплексу специальной гимнастики необходимо после упражнений разогревающих мышцы шеи и плечевого пояса. Дя этого выполнять круговые движения плечами, повороты и наклоны шеи с небольшой амплитудой. Выполнять движения лучше сидя с ровной спиной. После разогрева выполняется мимическая гимнастика:

• максимально зажмуривать глаза в течении 10 секунд;
• поочередно поднимать, опускать и хмурить брови;
• круговые вращения глазами;
• поочередно улыбаться сомкнутыми губами и с открытым ртом;
• поднимаю по очереди верхнюю и нижнюю губу — показывать зубы;
• широко растягивать сомкнутые губы и выговаривать букву «и», «о», «у»;
• максимально надуть щеки и задержать воздух на 10 секунд;
• с закрытым ртом выполнять круговые вращения языком по стенкам рта;
• выдыхать воздух, как при задувании свечи.

Массаж повышает эффективность гимнастики, проводить его лучше после выполнения мимической гимнастики. Для безопасности лучше доверить этот процесс специалисту, при отсутствии такой возможности — проводить самостоятельно. Польза массажа:

• улучшается проводимость лицевого нерва, уменьшается отек и застойные явления в каналах;
• за счет улучшения состояния лимфатической системы и системы кровообращения, восстанавливаются функции мимической мускулатуры.

Следует массажировать шею, воротниковую зону и лицо. Выполнять поочередно поглаживающие, разминающие, надавливающие и растирающие действия. Начинать с зоны предплечья и задней поверхности шеи, переходить на затылочную область и боковую поверхность шеи, заканчивать сеанс массажем лица.

Массажу лица уделить особое внимание

Выполняйте с осторожностью:

1. Расположить руки перед ушной раковиной. Тянуть мышцы лица на здоровой стороне вниз, на больной стороне — вверх.
2. Разминающими движения массажировать мышцы вокруг глаз по часовой стрелке.
3. Пальцами рук массировать крылья носа в направлении вверх — для здоровой стороны, в направлении вниз — для больной.
4. Растирать мышцы в районе переносицы, двигаться вниз — на здоровой стороне, вверх — на больной стороне.

Иглоукалывание

Проверенным действенным методом лечения неврита является иглоукалывание. Для эффективности процедуры соблюдают определенные правила:

• приступать к иглоукалыванию после снятия боли и отека;
• не совмещать с другими физиопроцедурами;
• исключить обезболивающие препараты;
• проводить иглоукалывание через час после еды.

Процедура заключается в том, что в активные биологические точки вводят медицинские иглы. Это способствует активизации собственных защитных сил организма. Метод безболезненный, ощущается легкое покалывание и тепло в месте введения. Сеансы проводят как на здоровой, так и на пораженной стороне. Понадобится 10-15 сеансов, можно повторить процедуру через месяц.

Немного о самой болезни

Лицевой нерв (nervus facialis) — VII пара черепно-мозговых нервов

Лицевой нерв является VII парой черепно-мозговых нервов. Прежде чем попасть на лицо, нерв проходит в узком канале височной кости, где и происходит его сдавление в случае болезни. Лицевой нерв иннервирует преимущественно мимические мышцы лица. Именно благодаря ему человек может улыбаться, открывать и закрывать глаза, морщить лоб, свистеть и так далее. Когда возникает поражение лицевого нерва, именуемое невропатией лицевого нерва, то все выше перечисленное становится невозможным. Глаз на пораженной стороне не закрывается полностью, из него текут слезы (или возникает выраженная сухость слизистой оболочки глаза), вода и жидкая пища выливаются изо рта, нарушается вкусовая чувствительность, а иногда даже речь становится немного невнятной. При полной парализации одна половина лица оказывается полностью обездвиженной.

Болезнь может появиться как на фоне полного благополучия, так и может быть вызвана многими причинами. Чаще всего роль играет переохлаждение. А иногда другие заболевания могут стать причиной поражения лицевого нерва (например, сахарный диабет, воспалительные заболевания уха, гипертоническая болезнь и так далее). При невропатии лицевой нерв набухает и отекает, происходит его сдавление стенками костного канала височной кости.

Симптомы заболевания появляются один за другим в течение нескольких часов – максимум дней

Очень важно при появлении первых признаков немедленно обращаться к неврологу, потому что лечение, начатое в первые трое суток от возникновения болезни, имеет более благоприятный исход. Если же терапия начата позже, то меньше вероятность полного восстановления функции лицевого нерва

А это чревато не только асимметрией лица, но и офтальмологическими проблемами (конъюнктивитами и кератитами из-за незакрывающейся глазной щели и даже утратой зрения), появлением неконтролируемых подергиваний мышц в области пораженной стороны. Самостоятельно заболевание не проходит. Для того чтобы избавиться от многочисленных признаков невропатии лицевого нерва, необходимо комплексное лечение с применением консервативных методов  (лекарственных препаратов, физиотерапевтических методик, массажа, лечебной физкультуры). А иногда не обойтись и без хирургического вмешательства. Поговорим подробнее о каждом виде лечения.

Осложнения неврита лицевого нерва

Нервные клетки восстанавливаются очень медленно, что существенно осложняет процесс лечения. Если врач выберет неэффективную тактику лечения или пациент его забросит, это может спровоцировать серьезные осложнения. У больного может случиться атрофия мышц — они ослабеют и уменьшатся в объеме. Атрофия начинает развиваться спустя год после возникновения болезни и носит необратимый характер.

Не менее серьезным осложнением считается контрактура мимических мышц — их стягивание и потеря эластичности. При этом мышцы становятся очень болезненными и слабо пульсируют. У больного случается спазм мышц, после чего они перетягивают пораженную сторону лица. Еще одним осложнением неврита является непроизвольное подергивание мышц — ритмичное сокращение мимических мышц, которое человек не может контролировать. Серьезными последствиями неврита также считаются конъюнктивит и синкинезии лица.