Что такое нефротический синдром? способы диагностики и лечения

С какими заболеваниями может быть связано

Нефротический синдром тесно связан с таким заболеванием как гломерулонефрит. Развиться синдром может при любой морфологической форме гломерулонефрита, в частности мембранозной нефропатии, мезангиокапиллярном гломерулонефрите и при фокально-сегментарном гломерулярном гиалинозе.

Еще одним заболеванием, при котором вероятен нефротический синдром, является амилоидоз почек. Обычно вторичный, которому предшествует ревматоидный артрит, хронические воспалительные и нагноительные заболевания.

Медицинской статистике известны случаи нефротического синдрома на фоне системных заболеваний:

• системная красная волчанка,
• геморрагический васкулит Шенлейна-Геноха,
• бактериальный эндокардит или другие васкулиты,
• системная склеродермия.

Нельзя исключать риск развития паранеопластического нефротического синдрома на фоне злокачественных образований — рак почки, легкого, кишечника, лимфомы.

Описаны случаи нефротического синдрома при диффузном зобе, парциальной липодистрофии, мукополисахаридозе, гиперкальциемии.

Метаболические нарушения при нефротическом синдроме происходят следующие:

• гиперлипидемия — увеличение общего и эстерифицированного холестерина; содержание липопротеидов высокой плотности (ЛВП) чаще нормально или снижено, концентрация неэстерифицированных жирных кислот обычно не изменена.
• нарушение метаболизма витамина В и связанного с ним фосфорно-кальциевого обмена с последующей гипокальциемией, гипокальциурией с клиническими признаками тетании, остеопороза и остеомаляции;
• гипогликемия — обычно натощак одновременно с базальной гиперинсулинемией;
• при нефротическом синдроме изменяются состав и количественное соотношение основных микроэлементов как в плазме крови, так и в клеточных элементах — гипоцинкемия, пониженное содержание железа и кобальта с последующими анемикй, тяжелыми дистрофическими изменениями кожи и ее дериватов, отставание в росте детей с длительно существующим синдромом;
• на фоне массивной протеинурией — аминоацидурия, глюкозурия, фосфатурия, почечный канальцевый ацидоз;

Важной особенностью нефротического синдрома является нарушение функционального состояния системы гемостаза — активация прокоагулянтных и депрессия антикоагулянтных механизмов. Гиперфункция тромбоцитов способствует усилению их взаимодействия с сосудистой стенкой, что считается важным механизмом развития тромбозов, осложняющих нефротический синдром

Рецидивирующие тромбоэмболические осложнения, преимущественно ТЭЛА, могут стать непосредственной причиной смерти больных с нефротическим синдромом.

Факторами риска развития тромбозов (частота которых при нефротическом синдроме оценивается в 10%) становятся:

• гиподинамия,
• применение препаратов, повышающих тромбогенный потенциал крови (кортикостероиды),
• дегидратации на фоне интенсивной диуретической терапии,
• инвазивные методы исследования,
• аллергия

Еще одним сложным последствием нефротического синдрома становится ДВС-синдром. При этом в большинстве случаев отмечается клиническая симптоматика, свидетельствующая о локальной почечной внутрисосудистой коагуляции:

• олигурия вплоть до анурии,
• нарастание уровня креатинина сыворотки,
• увеличение протеинурии и/или гематурии.

Что вызывает нефротический синдром?

Хотя идиопатические или неизвестные заболевания являются наиболее частой причиной первичного нефротического синдрома у пациентов, исследователи связывают определенные заболевания и некоторые специфические генетические изменения, которые повреждают почки с первичным нефротическим синдромом.

Причиной вторичного нефротического синдрома является основное заболевание или инфекция. Именно основное заболевание или инфекция вызывает изменения в функции почек, которые могут привести к вторичной форме состояния.

Врожденные заболевания — заболевания, которые присутствуют при рождении — также могут вызывать нефротический синдром.

Первичный нефротический синдром

Следующие заболевания представляют собой разные типы идиопатического нефротического синдрома:

• Болезнь минимальных изменений включает повреждение клубочков, которое можно обнаружить только с помощью электронного микроскопа. Микроскоп этого типа показывает мельчайшие детали лучше, чем любой другой микроскоп. Ученые не знают точной причины болезни минимальных изменений. Заболевание с минимальными изменениями является наиболее распространенной причиной идиопатического нефротического синдрома.
• Очаговый сегментарный гломерулосклероз представляет собой образование рубцов в рассеянных областях почки: «Фокальный» означает, что только некоторые клубочки становятся рубцовыми.
• «Сегментарный» означает, что повреждение затрагивает только часть отдельного клубочка.

Мембранопролиферативный гломерулонефрит представляет собой группу нарушений, включающих отложения антител, которые накапливаются в клубочках, вызывая утолщение и повреждение. Антитела — это белки, вырабатываемые иммунной системой для защиты организма от посторонних веществ, таких как бактерии или вирусы.

Б) отеки

В) сердцебиение

Г) дизурия

2. Нефротический синдром может
сформироваться при протеинурии:

А) больше 3,5 г/сут

Б) при любом значении протеинурии

В) от 1 г/сут и выше

3. У больного с
нефротическим синдромом и бронхоэктатической
болезнью в первую очередь необходимо
исключить?

А) хронический пиелонефрит

Б) амилоидоз

В) интерстициальный нефрит

Г) хронический гломерулонефрит

4. Что характерно для нефротического
синдрома?

А) артериальная гипертензия

Б) протеинурия >3
г/л

В) отеки

Г) гематурия

Д) диспротеинемия

5. Нефротический синдром встречается
при следующих заболеваниях:

А) амилоидоз

Б) опухоли

В) интерстициальный нефрит

Г) поликистоз

Д) пиелонефрит

6.
Определение какого из показателей
наиболее информативно для выявления
нефротического синдрома:

А) величины протеинурии

Б) клубочковой фильтрации

В) креатинина крови

Г) холестерина крови

7. Что является причиной гипопротеинемии
при нефротическом синдроме?

А) потеря белка с мочой

Б) потеря белка через отечную слизистую
оболочку кишечника

В) усиленный катаболизм глобулинов

8. Назовите возможные осложнения
нефротического синдрома

А) нефротический криз

Б) артериальные и венозные тромбозы

В) инфекционные осложнения

Г) все ответы правильные

9 Основное показание для назначения
глюкокортикоидов при ХГН

А) артериальная гипертензия

Б) нефротический синдром

В) почечная недостаточность

Г) гематурия

10. При каких заболеваниях встречается
высокая протеинурия без формирования
нефротического синдрома

А) амилоидоз

Б) липоидный нефроз

В) миеломная болезнь

11. Наиболее вероятные морфологические
изменения при нефротическом синдроме

А) удвоение базальной мембраны

Б) расширение мезангиального матрикса

В) поражение ножек подоцитов

12. У больного с нефротическим синдромом
отмечается

А) снижение общего белка крови

Б) повышение общего белка крови

В) уровень общего белка не изменен

13. Какие системные заболевания осложняются
нефротическим синдромом?

а) СКВ

б) ревматоидный артрит

в) дерматомиозит

г) узелковый полиартериит

Выберите правильную комбинацию ответов

А) а,б

Б) б,в

В) а,в

Г) в,г

14. К патогенетичиским средствам лечения
нефротического синдрома относятся

1) диуретики 2) глюкокортикоиды
3) белковые препараты

4) цитостатики 5) антикоагулянты

Выберите правильную комбинацию ответов

А) 2,5

Б) 1,2,5

В) 2,4

Г) 4,5

Д) 2.4.5

15. стероидная терапия показана

А) нефротический синдром при СКВ

Б) нефротический синдром при амилоидозе

В) нефротический синдром при сахарном
диабете

Г) паранеопластический нефротический
синдром

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ

1-Б 2-А 3-Б 4-Б,В,Д 5-А,Б 6-А 7-А 8-Г 9-Б 10-В
11-А,Б 12-А 13-А 14-В 15-А

Симптомы Нефротического синдрома:

Клиническая картина нефротического синдрома, ломимо отеков, дистрофических изменений кожи и слизистых оболочек, может осложняться периферическими флоботромбозами, бактериальной, вирусной, грибковой инфекцией различной локализации, отеком мозга, сетчатки глазного дна, нефротическим кризом (гиповолемический шок). В некоторых случаях признаки нефротического синдрома сочетаются с артериальной гипертензией (смешанная форма нефротического синдрома).
Течение нефротического синдрома зависит от формы нефропатии и характера основного заболевания. В целом нефротический синдром — потенциально обратимое состояние. Так, липоидному нефрозу (даже у взрослых) свойственны спонтанные и лекарственные ремиссии, хотя могут быть и рецидивы нефротического синдрома (до 5-10 раз в течение 10-20 лет). При радикальном устранении антигена (своевременная операция при опухоли, исключение лекарства-антигена) возможна полная и стабильная ремиссия нефротического синдрома. Персистирующее течение нефротического синдрома встречается при мембранозном, мезангиопролиферативном и даже при фибропластическом гломерупонефрите. Прогрессирующий характер течения нефротического синдрома с исходом в хроническую почечную недостаточность в первые 1,5-3 года болезни отмечается при фокально-сегментарном гиалинозе, экстракапиллярном нефрите, подостром волчаночном нефрите.

Лечение нефротического синдрома у детей

Режим в период отеков постельный, может привести к возрастанию диуреза, т.к. в горизонтальном положении снижается гидростатическое давление на нижних конечностях, что способствует возврату жидкости из интерстициального пространства в плазму. Доступ свежего воздуха.

Диета при лечении нефротического синдрома

Диета бессолевая 2-3 недели с последующим постепенным введением от 0,5-1 г до 3 г в сутки. Гипохлоридная диета остается на многие годы. Белки высокой биологической ценности 1 г/кг массы тела с учетом суточной потери белка. Содержание жиров, дающее менее 30% общей калорийности пищи с высоким соотношением полиненасыщенные/насыщенные жирные кислоты, содержанием линолевой кислоты в количестве, обеспечивающем не менее 10% общей калорийности пищи и низким содержанием холестерина.

Рекомендуется использовать морскую рыбу, креветки, морскую капусту, повышающие фибринолитическую активность крови. Использование растительного масла. Целесообразно включение в диету овса, богатого фосфолипидами, в виде каши, киселя, отвара. В период схождения отеков вводятся продукты, содержащие калий: печеный картофель, изюм, курага, чернослив, бананы, тыква, кабачки. Жидкость не ограничивается. Элиминационная диета назначается детям с отягощенным аллергическим анамнезом.

Медикаментозная терапия при нефротическом синдроме

При минимальных изменениях назначают лечение глюкокортикоидами. Первоначальная доза преднизолона 2 мг/кг/сут (не более 60-80 мг) в течение 4 нед ежедневно. Снижение максимальной дозы производится при условии отсутствия протеинурии в 3 последовательных анализах мочи. Дозу уменьшают на 2,5-5 мг каждую неделю. Далее проводится прерывистая терапия – 3 дня подряд, перерыв 4 дня или через день. Длительность первого курса лечения от 2 мес. до 2 лет (поддерживающая доза чаще 10-15 мг/сут). При успешном лечении остается монотерапия преднизолоном.

При часто рецидивирующем нефротическом синдроме к гормональной терапии присоединяют цитостатики – циклофосфан или метилпреднизолон (3 дня пульс-терапия 20 мг/кг в сутки внутривенно с последующим приемом преднизолона через день в течение 6 мес). При гормонорезистентном нефротическом синдроме – отсутствие нормализации показателей мочи и наступления клинико-лабораторной ремиссии при лечении глюкокортикостероидами в течение 4-8 нед – назначают глюкокортикостероиды и циклофосфан 1,5-2 мг/кг до 16 нед.

Гепарин для лечения нефротического синдрома

Показания для гепарина при опасности тромботических осложнений:

• гипоальбуминемия ниже 20-15 г/л,
• гиперфибриногенемия выше 5 г/л,
• снижение антитромбина III до 70%.

При гипоальбуминемии ниже 15 г/л с целью профилактики гиповолемического криза показано внутривенное капельное введение реополиглюкина с последующим струйным введением лазикса 1 мг/кг (или без него).

При гипоальбуминемии ниже 15 г/л с целью профилактики тромботических осложнений препаратами выбора могут быть курантил в дозе 3-4 мг/кг/ сут или тиклид 8 мг/кг/сут. С целью коррекции гиперлипидемии и липидурии назначают пищевую добавку эйконол, а также препараты, блокирующие синтез холестерина и липопротеинов низкой плотности – липостабил, ловастатин. С целью стабилизации клеточных мембран используют α,-токоферол, эссенциале форте, димефосфон. Для профилактики и лечения остеопениии и остеопороза используют карбонат кальция, глюконат кальция. При ОРВИ – реаферон, интерферон.

Диспансерное наблюдение после лечения нефротического синдрома

Диспансерное наблюдение осуществляют врач-педиатр и нефролог до перевода ребенка во взрослую поликлинику. После выписки из стационара исследование мочи в первые 3 мес. проводится 1 раз в 2 нед., далее в течение первого года наблюдения – 1 раз в месяц, на втором году и последующие годы 1 раз в квартал. При каждом посещении врача измеряется артериальное давление, проводится коррекция лечения и наблюдение. При интеркуррентных заболеваниях обязательно исследование мочи во время болезни и через 10-14 дней после ее окончания, проводится консультация ЛОР-врача и стоматолога 1 раз в 6 мес. Необходима санация хронических очагов инфекции.

Прогноз после лечения зависит от морфологии ГН. При минимальных изменениях – более благоприятный, при других формах прогноз должен быть осторожным, при фокально-сегментарном склерозе – неблагоприятный, развитие ХПН.

Теперь вы знаете основные причины и симптомы нефротического синдрома у детей, а также о том, как проводится лечение нефротического синдрома у ребенка. Здоровья вашим детям!

Причины возникновения нефротического синдрома

Нефротический синдром — это сборное понятие, клинико-лабораторный симптомокомплекс, состоящий из:

• массивной протеинурии — содержание белка в моче 3,0-3,5 г/сутки и более,
• гипоальбуминемии — содержание альбуминов сыворотки менее 35 г/л, что взаимосвязано со снижением и обще­го белка в сыворотке, и уровня онкотического давления сыворотки,
• гипопротеинемии,
• отеки.

Часто, но не в исключительном количестве случаев, признаком данного синдрома является гиперхолестеринемия. Нефротический синдром в литературе еще называется липоидным нефрозом, но это обозначение употребляется редко и обычно для первичного, идиопатического нефротического синдрома в детском возрасте как следствия минимальных клубочковых изменений.

Это принципиально важное положение лежит в основе современного понимания морфогенеза нефротического синдрома. Нефротический синдром наиболее распространен в возрастных группах от 2 до 5 лет и от 17 до 35 лет

Вместе с тем случиться симптомокомплекс может и у новорожденных, и у престарелых лиц. Преобладание мужского или женского пола среди больных связано с характером основного заболевания:

Нефротический синдром наиболее распространен в возрастных группах от 2 до 5 лет и от 17 до 35 лет. Вместе с тем случиться симптомокомплекс может и у новорожденных, и у престарелых лиц. Преобладание мужского или женского пола среди больных связано с характером основного заболевания:

• среди больных системной красной волчанкой с нефротическим синдромом больше молодых женщин;
• среди больных с нефротическим синдромом, возникшим на фоне хронических легочных заболеваний или остеомиелита, преобладают мужчины.

Наиболее частой причиной нефротического синдрома оказывается гломерулонефрит. Второй по частоте причиной возникновения нефротического синдрома оказывается амилоидоз почек – чаще вторичный, но иногда и первичный или наследственный. Нефротический синдром может быть также следствием системных и онкологических заболеваний.

Среди более редких причин нефротического синдрома называют:

• тромбозы вен и артерий почек, аорты или нижней полой вены с последующим развитием мембранозного или мезангиокапиллярного гломерулонефрита,
• аллергии (поллинозы, пищевые идиосинкразии, аллергии на косметические средства).

Большинство из обусловливающих симптомокомплекс заболеваний имеет иммунный генез. Долгое время были неясны патогенетические механизмы идиопатического нефротического синдрома, были предпосылки к выдвижению гипотез об иммунном его генезе, однако прямые доказательства этого, в частности отложения иммуноглобулинов в ткани почек, отсутствовали. В настоящее время основной считается теория о роли клеточных иммунных механизмов в формировании нефротического синдрома.

Основным клиническим симптомом нефротического синдрома считаются отеки:

• развиваются постепенно или бурно,
• изначально заметные в области век, лица, поясничной области и половых органов,
• затем распространяются на всю подкожную клетчатку, растягивая кожу,
• транссудаты образуются в серозных полостях — одно- или двусторонний гидроторакс, асцит, реже гидроперикард.
• затрудненное и болезненное мочеиспускание из-за отека половых органов,
• слезотечение из-за отек конъюнктивы.

Нефротические отеки рыхлые, легко перемещаются и оставляют ямку при надавливании пальцем. При больших отеках видны признаки дистрофии кожи и ее придатков.

В период развития асцита появляются:

• поносы,
• вздутие живота,
• тошнота и рвота после еды.

Развитие признаков нефротического синдрома может отягощать клиническую картину предшествующего ему заболевания. На клиническую картину влияет и продолжительность болезни, и функциональные нарушения почек, наличие или отсутствием осложнений.

Формирование нефротического синдрома может быть вялым, затяжным и бурным (при остром, подостром гломерулонефрите).

По характеру течения можно выделить эпизодический, наблюдаемый в начале основного заболевания с исходом в ремиссию, или рецидивирующий, когда рецидивы чередуются со спонтанными или лекарственными ремиссиями, синдромы.

Осложнения нефротического синдрома зависят от характера основного заболевания, особенностей нефропатии и степени выраженности болезни. Наиболее серьезными являются следующие осложнения:

• инфекции (бактериальная, вирусная, грибковая);
• гиповолемический нефротический криз (шок);
• острая почечная недостаточность;
• отек мозга, сетчатки;
• сосудистые осложнения;
• аллергические проявления.

Предупреждающие меры

Профилактические мероприятия, позволяющие предотвратить развитие синдрома:

• Своевременное выявление и адекватное лечение заболеваний почек,
• Осторожный прием нефротоксических лекарств под врачебным контролем,
• Санация очагов хронической инфекции,
• Предупреждение патологий, проявляющихся нефротическим синдромом,
• Диспансерное наблюдение у нефролога,
• Ограничение психоэмоциональных нагрузок, стрессов,
• Исключение физического перенапряжения,
• Своевременная пренатальная диагностика врожденного недуга,
• Правильно и сбалансированное питание,
• Ежегодное прохождение профосмотра у врачей,
• Анализ родословной с оценкой почечных и внепочечных заболеваний у ближайших родственников.

Прогноз синдрома неоднозначный. Он зависит от этиопатогенетических факторов, возрастных и индивидуальных особенностей больного, проводимого лечения. Полное выздоровление при данном недуге практически невозможно. У больных рано или поздно происходит рецидив патологии и ее быстрое прогрессирование. Исходом синдрома нередко становится хроническая дисфункция почек, азотемическая уремия или смерть больного.

1 Причины развития

Синдром вызван поражением почечных клубочков, функцией которых является фильтрация плазмы крови и образование первичной мочи. При нефритическом синдроме у мужчин происходит появление отеков и воспаление тканей этих органов, снижается их способность выводить соли. В результате жидкость в организме накапливается, что приводит к повышению артериального давления. Такое состояние возникает при различных заболеваниях.

Основные причины развития нефритического синдрома:

Причина	Особенности
Постинфекционный гломерулонефрит	Возникает после стрептококковой инфекции. Часто это происходит через пару недель после ангины или спустя месяц после кожного заболевания. Гломерулонефрит характерен для подростков. По мере развития переходит в хроническую форму. Характерный признак заболевания — изменение цвета мочи, приобретающей темный оттенок (как чай). Остальные проявления заметны только при проведении исследований — например, снижается уровень одного из иммунных белков (комплемента С3). При световой микроскопии можно заметить увеличение почечных клубочков. Этот тип гломерулонефрита может проходить сам по себе, доктора в таких ситуациях проводят только поддерживающую терапию
Болезнь Бергера	Это разновидность неинфекционного гломерулонефрита. Развивается после инфекционных заболеваний дыхательных путей или органов пищеварительной системы. Но иногда возникает и после интенсивных физических нагрузок. Пик заболеваемости приходится на период от подросткового возраста до 30 лет. Высок риск того, что патология будет прогрессировать, и при неблагоприятном исходе есть вероятность развития . Заболевание протекает практически бессимптомно, иногда в моче заметны примеси крови. Уровень комплемента С3 остается нормальным, но анализ крови покажет повышенный уровень IgA. При заболевании назначается поддерживающая терапия. При тяжелом течении применяются глюкокортикостероиды
Микрососудистые васкулиты	Это целая группа заболеваний. К ней относится гранулематоз Вегенера, при этой патологии в процесс вовлекаются легкие и полость носа. Заболевание сопровождается появлением носовых язв. Еще одно заболевание из этой группы — микроскопический полиангиит. Его симптомы — умеренный кашель или одышка. В эту же группу входит синдром Черджа-Стросса, который сопровождается более выраженными симптомами — аллергический ринит, астма, кожная сыпь, периферическая нейропатия, которая становится причиной мышечной слабости. Для лечения заболеваний используются препараты, подавляющие иммунитет
Синдром Гудпасчера	Встречается у мужчин в возрасте 20-30 лет. Вызван формированием антител против коллагена, собственного белка организма. Антитела могут воздействовать на стенки легочных капилляров и даже провоцировать кровотечение. Но чаще возникает поражение почек. На рентгенограмме видны легочные инфильтраты. При заболевании показана терапия, направленная на подавление иммунитета
Синдром Альпорта	Этиология заболевания изучена недостаточно, но известно, что болезнь связана с нарушением строения коллагена определенного типа и по мере развития приводит к почечной недостаточности. Для этой патологии характерна макрогематурия, когда примеси крови заметны без микроскопа, наблюдаются нарушения зрения и слуха
Быстро прогрессирующий гломерулонефрит	Для заболевания характерно стремительное развитие. Почечная недостаточность возникает в течение буквально нескольких недель. Схема лечения предполагает использование препаратов, подавляющих иммунитет, и плазмаферез

Патогенез

Гипопротеинемия (снижение уровня белков крови) является основной причиной развития отеков. Она в свою очередь развивается в связи с потерей белков (прежде всего альбуминов) с мочой. Это происходит из-за повышения проницаемости гломерулярного фильтра. Гипопротеинемия вызывает снижение давления плазмы, и жидкая часть ее переходит в ткани, задерживается в них, обусловливая развитие отеков. В возникновении отеков имеет значение состояние лимфатических капилляров. Повышенное наполнение ткани жидкостью вызывает компенсаторное усиление лимфооттока, при этом тканевые белки тоже удаляются с лимфой. Это снижает давление межтканевой жидкости. При уменьшении объема плазмы стимулируется ренин-ангиотензин-альдостероновая система и антидиуретический гормон. Вследствие этого возникает задержка натрия почечными канальцами, что приводит к поддержанию и дальнейшему распространению отеков.

Механизм токсического поражения почек связан с прямым токсическим воздействием ядов на ткань почки. Поражаются большей частью проксимальные отделы нефрона, в которых происходит реабсорбция токсичных веществ. В эпителии канальцев развиваются дистрофические и дегенеративные изменения (даже некроз). Параллельно имеет место расстройство почечной гемодинамики в почках — значительно уменьшается кровоток в органе, что вызывает снижение фильтрации и спазм артерий коры почек.

Нарушение кровообращения приводит к ишемии органа, а следствием ее является повреждение канальцев (вплоть до некроза) и разрушение мембраны клубочков. В результате ишемии органа и некроза канальцев развивается отек ткани самой почки. Спазм сосудов почки и токсическая коагулопатия на фоне отравления влекут развитие рассеянного внутрисосудистого свертывания.

Что такое нефротический синдром

Нефротический синдром (устаревшее название «нефроз») — это не отдельная болезнь, а собирательное понятие, которое состоит из целого комплекса симптомов, а также лабораторных показателей. К его появлению приводят патологии почек с поражением почечных канальцев и клубочков. Состояние проявляется резким нарушением белково-липидного обмена и очень сильными отёками.

С нефротическим синдромом протекают болезни почек приблизительно у пятой части больных детей. Патологическое состояние характеризуется протеинурией, то есть выделением с мочой большого количества белков. Это происходит в результате повреждения фильтрующего аппарата почек и приводит к снижению уровня протеинов в крови. Потеря белка вызывает задержку жидкости в тканях, из-за чего и возникают генерализованные отёки. Состояние опасно снижением объёма циркулирующей крови.

С белковым обменом тесно связан и липидный (жировой), поэтому резкое снижение уровня протеинов влечёт за собой повышение холестерина и липидных фракций в крови и выделение нейтральных жиров с мочой. Помимо этого, синдром характеризуется повышением свёртываемости крови.

Нефротический синдром возникает на фоне первичных или вторичных поражений почек

Чаще всего у детей с отёками и протеинурией протекает гломерулонефрит — острое воспаление гломерул (почечных клубочков). Эта серьёзная патология может сопровождаться также нефритическим синдромом, имеющим более тяжёлую симптоматику.

Отличие от нефритического симптомокомплекса

В основе нефротического синдрома лежат дистрофические изменения канальцев нефронов — структурных почечных единиц. Нефритический же синдром обусловлен воспалением клубочков, состоящих из мельчайших сосудов и призванных обеспечивать фильтрацию крови.

Клубочки, как и канальцы, входят в структуру нефронов. Поражение клубочковых капилляров приводит к отёкам, выделению с мочой белка, эритроцитов (гематурии), снижению в крови белковых фракций, анемии, а также повышению артериального давления. Всё это типичные признаки нефритического синдрома. У детей он протекает тяжелее, чем нефротический.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Нефротический синдром:

Нефролог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Нефротического синдрома, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Особенности нефротического синдрома

Симптоматический комплекс нефротического синдрома обычно сочетает отёчность мягких тканей (подкожной клетчатки) с нарушениями белковых обменных процессов. Развивается симптоматика на фоне заболеваний:

• инфекционное поражение (венерические болезни, ВИЧ, дерматиты, лишаи);
• эндокардит – воспаление внутренней сердечной оболочки (вызванное энтерококками, стрептококками, стафилококками и другими микробами);
• аутоиммунные (системные) недуги (склеродермия, периартериит, амилоидоз);
• гломерулосклероз, гломерулонефрит в острой либо хронической стадии;
• новообразования, особенно злокачественные;
• нарушения, спровоцированные долгим приёмом антибиотиков, противоопухолевых цитостатических лекарств, медикаментозных средств на основе ртути, золота, висмута.

В результате при нарушении личной гигиены, ведении неупорядоченной половой жизни, сильных переохлаждениях и других неблагоприятных условиях организм оказывается неспособным к адекватному иммунному ответу.

Терапевтические мероприятия

Лечение нефритического синдрома заключается в устранении основного заболевания, ставшего его первопричиной. Больных госпитализируют в отделение нефрологии. Специалисты рекомендуют пациентам ограничить употребление жидкости, контролировать диурез, соблюдать постельный режим.

Больным назначают диетотерапию, заключающуюся в полном исключении из рациона соли и ограничении белковых продуктов. Разрешены: вегетарианские супы, молочные и кисломолочные продукты, нежирные сорта рыбы и мяса, крупяные изделия, морсы, отвар шиповника, натуральные соки. Запрещены пряные, маринованные, острые, копченые блюда, крепкий кофе, чай, алкоголь. Питание должно быть сбалансированным и обогащенным витаминами.

Медикаментозная терапия:

1. При инфекционной этиологии синдрома назначают противомикробные средства – «Цефалексин», «Амоксициллин», «Азитромицин».
2. Иммуносупрессивная терапия проводится с помощью цитостатиков и глюкокортикоидов – «Преднизолона», «Метилпреднизолона».
3. Диуретики снижают объем циркулирующей крови – «Диакарб», «Верошпирон».
4. Антиагреганты и антикоагулянты – «Курантил», «Гепарин».
5. Для лечения артериальной гипертензии применяют блокаторы кальциевых каналов и ингибиторы АПФ – «Эналаприл», «Бисопролол».
6. Пре- и пробиотики позволяют восстановить микрофлору кишечника – «Бифиформ», «Лактофильтрум», «Энтерол».
7. Иммуностимуляторы повышают сопротивляемость организма к инфекции – «Имунорикс», «Исмиген».
8. Поливитамины – «Витрум», «Центрум».
9. Фитопрепараты, поддерживающие функции почек – «Цистон», «Канефрон».
10. НПВС по показаниям – «Ибупрофен», «Нурофен», «Диклофенак».
11. Антигистаминные средства – «Супрастин», «Цетрин», «Диазолин».
12. Восстановление гемодинамики и улучшение микроциркуляции – «Актовегин», «Кавинтон».
13. Диализотерапия и плазмообмен показаны при стремительном развитии почечной недостаточности.

Фитотерапия, применяемая для облегчения симптомов патологии: настой сушеного шиповника, листьев березы, одуванчика, хвоща полевого, сок сельдерея, березовый сок, отвар рыльцев кукурузы, облепихи.

Если длительная симптоматическая терапия и строгий режим не позволяют восстановить функцию почек и устранить причину недуга, переходят к более радикальным мерам — трансплантации почки.