Можно ли забеременеть с эндометриозом

Диагностика и лечение

Диагностические способы при неразвитом эндометриозе не слишком информативны, но в некоторых случаях способны подтвердить предположение о наличии неприятного недуга. Применяются следующие способы диагностики5:

• Ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости накануне менструации;
• Общий анализ крови, мочи, взятие пробы на онкомаркер СА 125;
• Взятие мазков из влагалища на выявление патологий и биопсия тканей;
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) области таза;
• Гистероскопия матки;
• Кольпоскопия;
• Лапароскопия;
• Метросальпингография (МСГ).

Лечение эндометриоза будет зависеть от десятков факторов, установленных в ходе диагностики. Особую роль играют – причины заболевания, форма заболевания, места разрастания, степень разрастания, беременность или ее планирование.

Учитывая, что в большинстве случаев, на эндометриоз влияет гормональный фон женщины, врачи назначают гормональную терапию
. Среди медикаментозных средств могут встречаться гестагены, антигонадотропины и комбинированные гормональные препараты. Нередко назначаются поливитаминные комплексы2.

При среднем и тяжелом разрастании самым действенным способом является хирургическое вмешательство, при котором самые большие очаги разрастания удаляются. Чаще всего используется способ лапароскопии – на сегодняшний день, самый щадящий вид оперативного воздействия.

В качестве профилактических мер, особенно женщинам планирующим беременность, рекомендуется как можно чаще проходить гинекологические обследования и сообщать о любых признаках эндометриоза. Предотвратить развитие такой патологии, как эндометриоз, практически невозможно, поэтому на первый план выходит раннее диагностирование проблемы. Наступившая беременность при эндометриозе матки требует особо качественного наблюдения со стороны будущей матери и врачей.

Можно ли забеременеть при эндометриозе яичника

Эндометриоз яичников или беременность – нужно ли делать выбор? Очень часто гинекологи уделяют внимание эндометриозу, однако, данное заболевание до сих пор не исследовано должным образом и часто становится причиной женского бесплодия и выкидышей. Большинство гинекологов заявляют, что эндометриоз несовместим с беременностью, однако врачебная практика и факты появления здоровых младенцев на свет с этим диагнозом утверждают совершенно обратное

Что же является истиной?

Большинство гинекологов заявляют, что эндометриоз несовместим с беременностью, однако врачебная практика и факты появления здоровых младенцев на свет с этим диагнозом утверждают совершенно обратное. Что же является истиной?

Беременность после болезни

Эндометриоз – это разрастание эндометриоидных клеток, которые должны находиться в матке, за её границы. Больные ткани эндометрия попадают в область других внутренних органов: в шейку матки, яичники, мочевой пузырь и даже кишечник. Иногда болезни могут подвергнуться даже легкие или глаза женщины.

Во время начала месячных клеточная структура эндометрия, не дождавшегося яйцеклетки, постепенно отторгается. Разумеется, это сопровождается внутренними кровотечениями. Это происходит и с клеточной структурой, расположенной за пределами маточной области.

Организм принимает отторгнувшиеся ткани как инородные, поэтому он вынужден защищаться путем формирования спаек и болевых шоков.

Именно по этой причине при эндометриозе во время месячных женщина может наблюдать кровотечения из кишечника, наличие крови в моче или при кашле. Разумеется, наблюдая такие симптомы, необходимо немедленно обратиться к доктору для уточнения заболевания и постановки диагноза.

Эндометриоз может начать развиваться по нескольким причинам:

• предварительное хирургическое вмешательство;
• частые аборты;
• неполадки в иммунной и щитовидной системах;
• генетическая расположенность.

Среди промежуточных признаков заболевания отмечаются: боли во время секса, дисменорея, диспареуния, галакторея и другие. Бывает, что болезнь протекает абсолютно без симптомов и может быть обнаружена только на обледовании УЗИ или лапароскопией.

Кроме этого, необходимо помнить, что если эндометриоз однажды проявится, вылечить его насовсем будет просто невозможно. Гинекология лишь может сделать так, чтобы заболевание перешло в ремиссионную стадию.

Но, плохие гинекологи, часто просто не могут найти причины, по которым женщина не может зачать ребенка, поэтому очень важно попасть к хорошему специалисту

Эндометриоз яичника и зачатие

Именно на яичниках, как правило, появляются образования патологического эндометрия. Из-за таких образований и начинают образовываться эндометриоидные кисты – заполненные кровью полости.

Эндометриоидные кисты в основном и являются причиной невозможности зачатия ребенка. Они способны нарушить работу яичника, отрицательно воздействовать на работу фолликулов, которые оказывают влияние и на процесс овуляции.

Если же эндометриоз активно развивается, с течением времени он может существенно истощить фолликулярную функцию организма. Яичник больше не сможет вырабатывать качественные фолликулы, в результате чего шансы забеременеть радикально снижаются.

Последствия этого могут быть очень страшными. К примеру, внематочная беременность, которая делает необходимым удаление маточной трубы. Это существенно снизит шансы на беременность в будущем.

Кроме этого, могут образовываться большие кисты, которые не только доставляют дискомфорт и боли во время секса, но и разрываются, требуя срочного хирургического вмешательства.

Лечение гормональными средствами

При обнаружении эндометриоза шейки, чтобы купировать патологии и спровоцировать беременность, часто применяется гормональная терапия.

Благодаря достижениям в медицинском оборудовании и развитию гормональных средств, можно выявить болезнь на самой ранней стадии его развития.

К несчастью, эндометриоз невозможно вылечить раз и навсегда, поскольку главной причиной его появления являются гормональные нарушения, которые могут быть только скорректированы гормональными средствами.

Можно ли забеременеть при эндометриозе? Да, безусловно, но это довольно редкое явление, не рекомендуемое врачами. Сначала необходимо устранить патологию и нивелировать её симптомы, а уже затем планировать зачатие ребенка.

Как эндометриоз влияет на течение беременности

При наступлении беременности гормональный фон женщины перестраивается, что положительно сказывается на общем состояние. Заболевание потихоньку отступает, очаги эндометрия рассасываются. Но на 3 стадии недуга забеременеть самостоятельно невозможно. В таком случае применяется ЭКО. В течение всей беременности и кормлении грудью болезнь может вовсе сойти на нет.

Это страшная болезнь, при которой сложно забеременеть, но от нее можно излечиться, если вовремя проходить обследования и посещать лечащего врача. Забеременеть при таком заболевании сложнее, но это возможно. Если женщина хочет иметь ребенка, то у нее обязательно все получится.

Можно ли узнать о наличии спаек при эндометриозе (как это узнать)?

Да и это можно сделать с помощью нескольких способов:

Ультразвуковое исследование органов малого таза. Этот способ, к сожалению, не такой эффективный, как хотелось бы. А все потому, что на УЗИ специалист сможет обнаружить лишь наличие косвенных признаков спаек. К примеру, специалист может выявить нестандартное положение яичников по отношению к матке или может обнаружить, что капсула яичников утолщена. Но и это возможно не во всех случаях.

Гистеросальпингография. Данный способ является процедурой определения проходимости маточных труб. Если гистеросальпинография указывает на непроходимость маточных труб, значит без лечения не обойтись, поскольку без нее у женщины нет шансов забеременеть. Этот способ не дает возможность определить, есть ли у женщины спайки, поэтому так же не отличается универсальностью.

Лапароскопия. Данный способ считается наиболее точным из всех, поскольку дает 100% результат. Лапароскопическая операция позволяет специалисту изучить половые органы и установить наличие спаек в области яичников или маточных труб, препятствующих наступлению беременности. Если такие спайки есть, специалист производит их рассечение и восстанавливает нормальное функционирование внутренних органов. Таким образом, специалист не только проводит обследование, но и осуществляет терапию. Спайки могут появиться и при другом опасном заболевании, которое называется хронический эндометрит, подробнее о причинах развития и какое существует лечение хронического эндометрита можно прочесть в той статье.

Можно ли забеременеть при эндометриозе?

Забеременеть непросто, но именно беременность это лучшее средство для лечения эндометриоза, ведь в это время у женщины отсутствуют менструации, и болезнь угасает. Причем вынашиванию ребенка она тоже никак не мешает.

Гормональный способ лечения помогает на начальной степени и его цель — нормализация гормонального фона. Гормональные препараты останавливают болезнь, но они принимаются только под контролем врача.

А если эндометриоз поразил уже репродуктивные органы достаточно сильно, то производится хирургическое вмешательство. Чаще всего делают лапароскопию — когда через маленькие проколы в брюшной полости очаги эндометриоза прижигают и рассекают спайки. Этот метод помогает, но на время, ведь потом эндометрий разрастается вновь.

Если же женщина не смогла зачать ребенка после гормональной терапии и после хирургического вмешательства, то ей назначается ЭКО — экстракорпоральное оплодотворение.

И в попытках забеременеть с эндометриозом женщина может столкнуться с разными проблемами. В некоторых случаях сперматозоиды не в состоянии добраться до яйцеклетки, чтобы оплодотворить ее, так как им мешают очаги эндометриоза, спайки, кисты.

В других случаях уже оплодотворенное яйцо отторгается в самой матке, и тут необходимо уже более длительное и подготовительное лечение, чтобы организм принял будущего малыша.

Обязательно посещайте гинеколога каждые полгода: сдавайте мазки на цитологию, на заболевания, передающиеся половым путем, анализы крови на биохимию и гормоны, а также делайте УЗИ.

Что такое эндометриоз

Эндометрий — это внутренняя слизистая оболочка матки, состоящая из двух слоёв:

• поверхностного (функционального) — он полностью отторгается каждый раз во время менструации и выходит из организма вместе с кровью;
• внутреннего (базального) — он служит «ростковой» частью, «базой» для верхнего, ежемесячно меняющегося слоя.

Если в процессе образования эндометрия происходят сбои, то его клетки разрастаются вне пределов матки, проникают в кишечник, почки, мочевой пузырь и другие органы. Заболевание, при котором это происходит, называется эндометриоз. Известны случаи, когда клетки эндометрия проникали в головной мозг, глаза, бронхи, хотя они и расположены довольно далеко от матки. Эта болезнь считается весьма таинственной — причины её возникновения и механизмы развития до конца не выяснены. Хотя это не мешает современной медицине лечить саму болезнь и осложнения, которые она даёт.

Причины заболевания

Эндометриоз может начаться в любом возрасте — как в самом юном (встречается даже у девочек-подростков), так и в относительно зрелом. Но чаще всего им страдают молодые женщины от 20 до 35 лет. Предрасполагающими факторами выступают:

• вредные привычки (курение, злоупотребление спиртным, чрезмерное пристрастие к кофе);
• воспалительные процессы в половых органах;
• аборты и операции;
• общая ослабленность организма;
• частые стрессы;
• эндокринные заболевания;
• операции на женских органах.

Есть несколько теорий возникновения болезни, хотя ни одна из них не подходит под все случаи и не имеет окончательного научного подтверждения:

1. Генетическая — утверждает, что эта болезнь возникает у членов семейств, в генах которых она изначально заложена.
2. Имплантационная — объясняет появление эндометриоза случайным проникновением частиц эндометрия в другие органы во время месячных или в результате операций.
3. Предполагающая эмбриональное происхождение — якобы очаги эндометриоза образуются из частичек зародышевой ткани, оставшейся после формирования половых органов.
4. Подчёркивающая роль лимфатической системы в развитии болезни — согласно ей, частички поражённой болезнью ткани проникают в другие органы через лимфу.

Болезнь может проникнуть практически в любой орган

Развитие эндометриоза часто возникает на фоне сильных переживаний. Знаю много случаев, когда у женщины появлялись симптомы заболевания сразу после развода, расставания с любимым человеком или в период хронических проблем в семье и на работе. А бывает и наоборот, когда благоприятные жизненные изменения вскоре влекут за собой затихание симптомов болезни. Из этого следует, что душевное спокойствие — важнейшая часть лечения и профилактики эндометриоза.

Симптомы эндометриоза

В некоторых случаях заболевание протекает бессимптомно, но чаще всего признаки эндометриоза всё же присутствуют. Причём врачи заметили, что их тяжесть не всегда зависит от величины эндометриозных разрастаний. Иногда небольшой нарост становится причиной сильнейших болей, а крупные разрастания не вызывают почти никаких болевых ощущений. И это несоответствие, необъяснимое медициной, является одной из загадок эндометриоза. Основные симптомы этого заболевания:

• резкие боли и дискомфорт во время полового акта;
• длительные месячные и выраженная дисменорея;
• коричневатые мажущиеся выделения между месячными;
• хронические тянущие боли в пояснице;
• быстрая утомляемость;
• чувство разбитости.

Если эндометриоз не лечить, симптоматика будет усугубляться. Могут появиться различные осложнения, в числе которых:

• воспалительные процессы в тканях органов с последующим рубцеванием и образованием спаек;
• рак яичника;
• прорыв эндометриозных наростов;
• внутреннее кровотечение в поражённом органе;
• сужение просвета (стеноз) мочевого пузыря, мочеточников, прямой кишки и других органов;
• бесплодие.

По моим наблюдениям, степень тяжести эндометриоза далеко не всегда соответствует тяжести симптомов. Заболевание может долгое время никак не беспокоить больную, а на периодические слабые боли в крестце молодые женщины склонны не обращать внимания или списывать их на банальное переутомление. А нелеченый эндометриоз чреват не только бесплодием, но и серьёзными последствиями для здоровья. И чтобы вовремя диагностировать и вылечить это заболевание, любая женщина, даже вполне здоровая, должна хотя бы раз в год показываться гинекологу.
Боль внизу живота — частый симптом эндометриоза

Что такое эндометриоз: симптомы и стадии болезни

Эндометриоз – это распространение клеток эндометрия в несвойственных местах локализации, например в яичниках, маточных трубах и иных органах. Патология делает трудным зачатие, а иногда грозит женщине бесплодием.

Эндометриоз диагностируют, когда выявлен ряд характерных признаков. Некоторые из них:

• Не прекращающаяся боль в области таза, яичников. Боль чувствуется при половых контактах, перед менструацией и сразу после ее окончания. Неприятные ощущения имеют разную интенсивность – от ноющих до довольно сильных болей.
• Мажущие выделения из половых путей. Они возникают за 2–3 дня до начала менструального цикла и после окончания месячных присутствуют еще 1–2 недели. Это характерный признак эндометриоза шейки матки.
• Отсутствие четкого менструального цикла. Выделения становятся то интенсивными, то опять мажущими. Невозможно определить начало и конец цикла.
• Обильность менструаций. Явным признаком аденомиоза (поражения тела матки) становится обширная кровопотеря во время месячных в совокупности с мажущими выделениями между ними.
• Бесплодие.
• Психосоматические факторы. Постоянный дискомфорт в нижней части живота, ограничения в интимной жизни ввиду болевых ощущений, делающих женщину раздражительной и истеричной.
• Признаки присутствия эндометриоза на других органах и тканях. Случаи поражения послеоперационных рубцов на коже, в печени и даже в головном мозге. Признаком поражения мочевого пузыря служит наличие крови в моче.

Выделяют 4 стадии эндометриоза. Развитие болезни, характерные симптомы и признаки:

• Первая стадия эндометриоза не влечет существенных изменений, протекает скрыто. Достоверным признаком, указывающим на развитие патологии, можно считать обильные месячные. Подтвердить диагноз поможет гистологическое исследование. Влияние на детородную систему на этой стадии незначительное, поэтому забеременеть можно без затруднений.
• Вторая степень характеризуется разрастанием тканей эндометрия и более прочным их укоренением. По этой причине курс гормональных препаратов считается обязательным лечением. Бывают случаи, когда не обойтись без хирургического вмешательства. При тщательном контроле со стороны врача беременность допустима.
• 3 стадия болезни ставит под вопрос репродуктивные возможности женщины. Поражается серозный слой матки, очаги эндометриоза заполняют брюшину, маточные трубы. Спаечный процесс мешает продвижению эмбриона к матке. Велика вероятность, что наступит внематочная беременность. Маточная беременность невозможна. Консервативно вылечить эндометриоз не удается, поэтому хирургическое вмешательство становится единственным вариантом.
• При четвертой стадии под вопросом находится жизнь пациентки. Из-за срастания репродуктивных органов забеременеть не получится. Женщину ожидает незамедлительное хирургическое лечение и продолжительный восстановительный период.

Может ли женщина зачать ребенка с диагнозом эндометриоз?

Конечно может.

Даже если эндометриоз спровоцировал бесплодие, то при помощи правильного лечения и вспомогательных репродуктивных технологий, женщина сможет забеременеть.

Поэтому ответ на вопрос о том, каким способом, как вообще женщина может забеременеть при эндометриозе матки, можно ответить достаточно просто. Женщина может забеременеть, зачатие ребенка может быть успешным, при условии успешного лечения эндометриоза матки.

Чтобы эффективно справиться с эндометриозом, врач должен выяснить основную причину развития такого гинекологического заболевания и назначить правильное лечение. Существуют два основных метода лечения эндометриоза, первый из которых, это лечение разрастания эндометрия (слизистой оболочки матки) при помощи применения гормональных препаратов. Такой способ направлен на стабилизирование гормонального фона женщины, что поможет не только остановить разрастание тканей эндометрия, но и полностью убрать симптомы эндометриоза в виде воспалительных процессов и других признаков заболевания. Второй метод лечения эндометриоза – это операция (хирургический метод лечения), которая обычно используется в случае не успешного лечения эндометриоза матки гормональными препаратами или в случае, когда они с большой вероятностью уже не смогут помочь женщине.

Важно помнить, что эндометриоз это не приговор, а само заболевание в большинстве случаев поддается успешному лечению. Поэтому ответом на вопрос, как забеременеть при эндометриозе, успешно избавиться от бесплодия при эндометриозе матки, это своевременное лечение заболевания

В любом случае, в зависимости от стадии развития эндометриоза, врач посоветует наиболее эффективное лечение процесса разрастания эндометрия.

Лечение эндометриоза

Поскольку в причинах и механизмах развития эндометриоза многое остается неясным, пока не существует метода лечения, позволяющего навсегда избавиться от этого состояния. Выбор методов лечения зависит от конкретной ситуации и индивидуальных особенностей пациентки.

Выжидательная тактика. При отсутствии тяжелых симптомов (когда не страдает качество жизни женщины) и объемных образований брюшной полости (например, эндометриоидные кисты яичника) при установленном диагнозе и исключении злокачественного процесса возможно ограничиться регулярным наблюдением за состоянием эндометриоидных очагов или пробным назначением щадящих препаратов под контролем УЗИ и некоторых специальных лабораторных тестов (например, регулярное определение в крови особых веществ — онкомаркеров, появление которых может указывать на развитие злокачественной опухоли).

Гормональная терапия. Лекарственных препаратов, которые обеспечивают полное излечение от эндометриоза, не существует. Основной принцип гормонального лечения — подавление образования собственных эстрогенов в организме женщины. Это достигается с помощью назначения различных производных прогестерона, а также других более мощных препаратов, подавляющих выделение гормонов яичниками.

Хирургическое лечение. Это единственный метод, позволяющий ликвидировать эндометриоидный очаг. В последнее время разработаны щадящие эндоскопические операции, при которых происходит минимальная травматизация тканей и практически отсутствует риск дальнейшего распространения эндометриоидных очагов (в НЦАГ и П 95% операций осуществляются лапароскопическим доступом). Кроме того, таким способом восстанавливают строение поврежденного эндометриозом органа, разделяют спайки. Очаги эндометриоза успешно уничтожаются с помощью лазера, электро- и криовоздействия, ультразвуковой энергии. После операции при необходимости применяются различные виды реабилитации, назначаются гормональные средства для предупреждения рецидивов.

Несмотря на то, что эндометриоз продолжает оставаться загадкой века, обнадеживает то, что появляются все более чувствительные методы диагностики и эффективные методы лечения.

Лейла АдамянРуководитель отделения оперативной гинекологии НЦАГ и П РАМН, президент Российской ассоциации эндометриоза,вице-президент национальной ассоциации гинекологов-эндоскопистов,член-корреспондент РАМН,заслуженный деятель наук РФ, профессор, д.м.н.,заведующая кафедрой репродуктивной медицины и хирургии ФПОМосковского медико-стоматологического университета.

Что такое эндометриоз – формы болезни

Первым делом эндометриоз воздействует на матку, а так же ближайшие половые органы. Ткани эндометрия чувствительны к клеткам гормонов, поэтому в отдаленных областях, покрытых слизистой, происходят следующие изменения:

1. Ткани эндометрия в матке разрастаются и становятся плотными — это связано с выбросом клеток эстрогена в первые дни менструального периода.
2. Вторая половина периода характеризуется влиянием прогестерона, который уничтожает новообразовавшийся слой. Данный процесс сопровождается воспалением и кровотечением.

Таким образом, эндометриоз матки приводит к образованию кисты, неправильному функционированию органов половой системы, а в тяжелых случаях ставит под угрозу возможность зачатия плода и нормального течения беременности.

Эндометриоз – доброкачественное опухолеподобное гормонально-зависимое заболевание.

Болезнь развивается из-за роста ткани, похожей на эндометрийвне полости матки: в мышечном слое тела матки, на яичниках, маточных трубах, брюшине, кишечнике, мочевом пузыре, других органах малого таза, удалённых тканях…

Формы эндометриоза

Любая классификация данной болезни весьма условна. Ведь внутренний эндометриоз (аденомиоз) более чем в 70% случаев сочетается с экстрагенитальным или наружным генитальным эндометриозом. При эндометриозе яичников, маточных труб зачастую обнаруживаются эндометриоидные поражения кишечника, брюшины малого таза…

Теорий развития этой сложной болезни очень много. Назовём самые популярные:

• Ретроградная менструация – «обратный» заброс менструальной крови с частицами эндометрия в брюшную полость через маточные трубы.
• Повреждение целостности переходной зонымиометрия: из-за травмы, воспаления, врождённых дефектов.
• Занос клеток эндометрия в различные органы по кровеносным и лимфатическим сосудам.
• Механический занос микрочастиц эндометрия в окружающие ткани во время гинекологических хирургических манипуляций, операций на матке.

Как в обычном эндометрии, часть клеток в очагах эндометриоза каждый месяц отторгается – «менструирует». В ответ на местное «месячное микрокровотечение» пограничные ткани воспаляются, отекают, повреждаются. Возникает боль, интоксикация.

Постепенно вокруг очага эндометриоза образуются спайки, рубцы. Эти процессы влияют на качество и движение яйцеклеток, активность сперматозоидов. Не удивительно, что естественное зачатие при эндометриозе затрудняется или становится невозможным.

1. Синдром хронической тазовой боли:
   • тянущие боли внизу живота,
   • болезненные менструации,
   • болезненный половой акт,
   • овуляторные боли в середине менструального цикла,
   • боль в пояснице.
2. Бесплодие:
3. Нарушение менструального цикла:
   • альгодисменорея,
   • при эндометриозе матки: гиперполименорея, тёмно-коричневые мажущие выделения из половых органов накануне и после менструации.

Главной жалобой пациенток с эндометриозом является именно бесплодие (до 80%). Поэтому каждую пациентку с неудачами беременности проверяют на эндометериоз.

• УЗИ органов малого таза – основной метод первичного выявления признаков болезни.
• МРТ – по точности превосходит ультразвуковое исследование. При эндометриозе матки МРТ уточняет УЗИ-диагноз.
• ГСГ — гистеросальпингография – контрастный рентгеновский метод исследования, выявляющий внутренний эндометриоз (аденомиоз), внутриматочные спайки, оценивающий проходимость маточных труб.
• Гистероскопия с биопсией подозрительного на эндометриоз участка маточной стенки.
• Лапароскопия с биопсией и последующим гистологическим исследованием подозрительной на эндометриоз ткани.

Лапароскопия остаётся самым точным методом выявления экстрагенитального и наружного генитального эндометриоза. Эту лечебно-диагностическую операцию также назначают при ограниченных формах эндометриоза матки: узловом аденомиозе и очаговом аденомиозе.

Диагноз «эндометриоз» можно считать достоверным только после гистологического заключения

Почему при эндометриозе не наступает беременность?

Специалисты не советуют отождествлять эндометриоз с бесплодием: у женщин с данным заболеванием тест на беременность при эндометриозе может быть положительным, ведь возможность забеременеть зависит от вида и локализации дисгормональной эндометроидной гетеропии, а также от степени рубцово-спаечного процесса, характерного для эндометриоза. Однако негативное влияние этой болезни на фертильность игнорировать тоже не стоит.

Следует отметить, что виды патологии в форме генитального и экстрагенитального эндометриоза отличаются локализацией: либо на органах репродуктивной системы, либо на структурах и органах малого таза и брюшной полости. Но в любом случае происходит их смещение относительно нормального положения с различными функциональными нарушениями. Клиническими разновидностями генитального эндометриоза является поражение яичников, фаллопиевых труб, маточных связок, и тогда возникает проблема – наружный эндометриоз и беременность, с уровнем вторичного бесплодия до 25% случаев.

При эндометроидных гетеропиях шейки матки, цервикального канала и миометрия (мышечной оболочки) проблема формулируется, как внутренний эндометриоз матки и беременность. Поскольку эндометриоз миометрия – аденомиоз матки – может возникать параллельно с миомой матки, женщины сталкиваются с такой двойной проблемой, как беременность при миоме и эндометриозе, когда шансы на материнство минимальны. К тому же, если беременность все-таки наступает, то узлы миомы начинают расти, что повышает риск ее прерывания.

При экстрагенитальном распространении тканей, схожих с внутренней выстилкой полости матки, по большей части затрагиваются мочевой пузырь и уретра, области пупка и передней брюшной стенки, особенно при наличии послеоперационных рубцов.

Но почему при эндометриозе не наступает беременность? Вот несколько примеров.

Эндометриоз шейки матки и беременность: проблемы с зачатием возникают вследствие образования в цервикальном канале кисты (одной или нескольких), что приводит к его деформации и сужению.

Ретроцервикальный эндометриоз и беременность: при этом достаточно редком виде патологии ткани эндометрия обнаруживаются на задней стороне шейки матки с распространением на задний свод влагалища, перегородку между влагалищем и прямой кишкой, кишечник, мочевыводящие пути, а также на мышечные стенки матки. И, по мнению специалистов, это осложняет зачатие, причем и лечением эту клиническую проблему удается решить в единичных случаях.

Эндометриоз яичника и беременность: из-за близости яичников к матке это одно из наиболее распространенных мест развития эндометриоза. Вследствие появления эндометриоидных кист яичников отмечаются нарушения функций их фолликулярного аппарата, то есть способности к образованию яйцеклеток и синтезу гормонов. См. подробнее – Киста эндометриоидная. Эндометриоз яичников является наиболее вероятной причиной бесплодия.

Лечение эндометриоза при планировании беременности

Многие женщины задаются вопросом, возможна ли беременность при эндометриозе. Однозначного ответа специалисты не дают: по статистике в 60% случаев зачатие происходит естественным путём, в 40% — ставят диагноз бесплодие. Вероятность забеременеть зависит от многих факторов, первое место среди которых занимают степень и форма заболевания. Чтобы избежать угрозы выкидыша и преждевременных родов, перед зачатием нужно пройти курс лечения. Если после терапии беременность не наступает в течение 14 месяцев, женщине предлагается провести ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) — иногда это единственный шанс для пары стать родителями.

Консервативное лечение

Консервативное лечение основывается на гормональной терапии сроком минимум полгода. Она проводится с помощью:

• комбинированных оральных контрацептивов (действующие вещества в составе таблеток подавляют овуляцию и замедляют разрастание очагов эндометриоза. Динамика отслеживается через 6–9 месяцев);
• гормональной внутриматочной спирали «Мирена» (гормон левоноргестрел воздействует на эндометрий местно, при этом лишь небольшое количество вещества попадает в системный кровоток. Спираль ставится на пять лет);
• агонистов гонадотропин-рилизинг гормона (при приёме один раз в месяц препараты подавляют овуляцию и снижают уровень эстрогенов в крови, постепенно уничтожая очаги эндометриоза);
• гестагенсодержащих препаратов (эти лекарственные средства увеличивают количество прогестерона в крови, тем самым останавливая разрастание эндометриозных тканей).

Хирургические способы лечения: лапароскопия и прижигание, удаление матки

В некоторых случаях при диагностированном эндометриозе требуется хирургическое вмешательство:

• отсутствие положительной динамики после гормональной терапии (если эндометриозные кисты находились на яичниках) и неэффективность консервативного лечения;
• сильные маточные кровотечения при аденомиозе или образование миомы матки;
• подозрение на онкологию репродуктивных органов;
• образование спаек при экстрагенитальном эндометриозе.

Самым распространённым хирургическим методом лечения является лапароскопия: в брюшной полости делают три небольших отверстия, через которые вводят камеру и лапароскоп. При помощи этого оборудования возможно не только выявить степень заболевания, но и удалить очаги эндометриозной ткани. Их прижигают с помощью лазера или электрокоагуляции. После проведения операции назначают приём гормональных препаратов для профилактики рецидивов.

В тяжёлых случаях эндометриоза требуется удаление матки и придатков. Чаще всего к таким экстренным мерам прибегают, когда женщина старше 40 лет и больше не планирует иметь детей. Пациенткам детородного возраста врачи всеми силами стараются сохранить репродуктивную функцию.

Лапароскопия — хирургический способ лечения эндометриоза

Другие методы лечения заболевания: физио- и гирудотерапия, иглоукалывание, гомеопатия

Наравне с медикаментозным лечением широко применяются и народные средства. Они более эффективны на начальных стадиях заболевания и ни в коем случае не заменяют гормональную терапию. Эти методы могут выступать в роли дополнения к основному лечению:

• физиотерапия (магнитотерапия, радоновые ванны, электрофорез);
• гирудотерапия (лечение с помощью пиявок);
• иглоукалывание (проводится специальными иглами, которые воздействуют на определённые точки организма);
• лекарственные травы (настои и чаи, обладающие кровоостанавливающим, противовоспалительным и обезболивающим свойствами).

https://youtube.com/watch?v=B3-nDr8V_Jc

7 Лечение беременностью

У беременных гормональный фон таков, что организм сам борется с эндометриозом. У женщины снижается производство эстрогенов, а желтое тело, которое образуется в процессе овуляции, активно производит прогестерон. Эти факторы способствуют угнетению очагов эндометриоза. После родов, если женщина кормит грудью, производство эстрогенов находится на низком уровне. Что является еще одной естественной терапией.

По этой причине, если беременность не полностью устраняет заболевание, то вызывает длительную ремиссию и подавление активности очагов. Но это не означает, что допустимо лечение эндометриоза при помощи беременности. Существуют возможные осложнения или препятствия для ее наступления. Поэтому нельзя задумываться об этом до того, как провести лечебные мероприятия по устранению заболевания.