Массаж при лактостазе: правила, техника, упражнения

Основные правила массажа

Делать массаж груди при лактостазе следует аккуратно, чтобы не травмировать ткани.Разминая грудь, следует учесть несколько правил:

  • Никаких резких или агрессивных движений. Не пытайтесь разбить уплотнение в тканях руками. Это может только травмировать еще больше ткани и усилить болевые ощущения.
  • Разминать нужно грудь легкими, растирающими, поглаживающими и плавными движениями. Руки должны перемещаться к соску от внешней части груди. Только так можно устранить лактостаз. Лечение в домашних условиях должно проводиться аккуратно.
  • Если в процессе ощущается сильная боль, то делать массаж рекомендуется параллельно со сцеживанием и желательно под теплым душем. Это только усилит эффект.

Как делать массаж

Перед тем как приступить к массажу груди, следует тщательно вымыть руки и нанести на них небольшое количество масла. После этого стоит выполнить следующие действия:

Надавливая на грудную клетку и совершая круговые движения, необходимо массировать грудь на протяжении 3 – 4 секунд, постоянно смещаясь по спирали к соску.
Область декольте, а также грудь следует слегка погладить, двигаясь сверху вниз.
Далее женщине следует наклониться вперед и потрясти грудь

Подобное действие позволит опуститься застоявшемуся молоку вниз.
Сосок, зажав двумя пальцами, стоит осторожно оттянуть ипокрутить. Эти массажные движения позволяют не только справиться с застоем молока, но и увеличить лактацию

Если же у кормящей матери имеются какие-либо повреждения сосков, например, трещины, то их необходимо залечить (как это сделать читайте в статье: Трещины на сосках при кормлении). Не рекомендуется проводить подобный массаж и тем, у кого повышенная чувствительность.
В завершение массажа нужно принять теплый душ. Несильные струйки воды следует направить поочередно на каждую грудь.

Что такое лактостаз

Это застой молока в грудных железах. Наблюдается практически у каждой кормящей женщины, особенно первородящей. Хотя количество детей – не показатель, у многих мам ситуация повторяется постоянно. Некоторые страдают ежемесячно: избавившись от молочной пробки в одной грудной части, приходится решать проблему, возникающую в другой железистой области.

Начинается лактостаз с безобидного уплотнения и тяжести в груди. Неприятные ощущения нарастают во время и после кормления. Грудь твердеет, становится горячей и плотной на ощупь, краснеет в месте воспаления. Состояние зачастую возникает в начале лактационного процесса, когда ребенок еще слишком слаб, чтобы активно высасывать молоко.

Если не обращать внимания на первые сигналы организма и вовремя не избавиться от проблемы, то ситуация значительно ухудшится. Застой молока в груди опасен серьезным осложнением – маститом.

Лечение лактостаза

Как правило, для лечения лактостаза и даже мастита бывает достаточно научиться правильно прикладывать ребёнка к груди и делать это как можно чаще (как вариант — каждый час или чаще, когда дитё не спит, а если совсем тяжело маме — можно и разбудить, и сонному грудь подсунуть) — при таком подходе симптомы лактостаза проходят в течение суток. Но если даже при частых прикладываниях к груди симптомы лактостаза не проходят, то придётся сцеживаться примерно 2-3 раза в сутки (больше тоже не нужно, чтобы не нагнать много молока в грудь). Но не надо сцеживаться после каждого кормления, таким образом поступает неверная информация в мозг о том, какое количество молока необходимо ребенку. В этом случае, молока начинает прибывать с каждым разом больше, а ребенок такое количество молока не сможет съесть. Получится, что вам придется все время сцеживаться, либо возникнет последовательная серия лактостазов — проходит один и тут же начинается другой. К сожалению, с этим я достаточно долго промучилась.

Перед сцеживанием надо сделать теплый компресс на грудь (не в коем случае не горячий!), для того, чтобы спровоцировать рефлекс окситоцина, чтобы молоко легче выделялось из груди. Для этого возьмите салфетку и намочите ее в теплой воде. Приложите на грудь и держите, пока она не остынет

Затем, легкими круговыми движениями помассируйте грудь от основания к соску, уделяйте особое внимание тем долям, которые застоялись. А после этого начинайте сцеживать

Сцеживать надо прицельно, то есть именно ту область, которая у вас болит, и лучше это делать под тёплым душем.

А также хорошо сцеживаться над паром (если есть паровой ингалятор, то он хорошо помогает)

Ещё по поводу массажа — кормящей маме надо очень осторожно относиться к груди — ее нельзя сильно мять и делать профессиональный массаж. Массажист, разминая застоявшиеся участки, может передавить молочные протоки

И лактостаз может возникнуть уже на других участках молочной железы.

Нельзя делать на грудь спиртовые компрессы, так как они блокируют выделение окситоцина. Хотя многие говорят, что от них легче, но это палка о двух концах. Прогревающий момент спиртового компресса сделает своё дело — протоки расширятся и молоко перераспределится в груди, но это молоко и новое, прибывающее, будет труднее вытекать (блокируется выделение окситоцина, отвечающего за «вытекание» молока). А если будете стимулировать выработку большего количества молока или его у вас изначально было очень много — получите новый лактостаз, только наверняка более сильный и обширный.

После того, как вы сцедили грудь «до последней капли», очень важно приложить ребенка к пострадавшей груди, чтобы он отсосал остатки молока и, возможно, застоявшиеся комочки, которые вручную бывает сложно сцедить. А вот качественный молокоотсос в этом — большой помощник!. Не нужно просить мужа помочь «рассосать» застоявшееся молоко — ребёнок высасывает молоко особым способом, на который взрослый человек уже не способен, т

к. давно утратил навык. Малыш не сосёт, а языком снимает молоко с области ареолы, а после этого сглатывает. А муж так сделать не сможет — он будет тянуть молоко как коктейль через трубочку и тем самым травмирует и без него пострадавшие соски. Кроме того, во рту любого человека есть определенная микрофлора с различными бактериями, и в том числе болезнетворными (например, кариес). И эти бактерии он передаст вам, когда «отсасывает» молоко. А если у вас на соске есть трещина — то это прямой путь для попадания инфекции

Не нужно просить мужа помочь «рассосать» застоявшееся молоко — ребёнок высасывает молоко особым способом, на который взрослый человек уже не способен, т. к. давно утратил навык. Малыш не сосёт, а языком снимает молоко с области ареолы, а после этого сглатывает. А муж так сделать не сможет — он будет тянуть молоко как коктейль через трубочку и тем самым травмирует и без него пострадавшие соски. Кроме того, во рту любого человека есть определенная микрофлора с различными бактериями, и в том числе болезнетворными (например, кариес). И эти бактерии он передаст вам, когда «отсасывает» молоко. А если у вас на соске есть трещина — то это прямой путь для попадания инфекции.

Не ждите, что после полного сцеживания болезненность и некоторая припухлость пострадавшей доли сразу уйдут. Все это проходит на 2-й или 3-й день. Краснота уходит в последний момент. Прекратить сцеживать грудь надо на 2-й — 3-й день. Иногда хватает одного такого полного сцеживания и затем частого прикладывания ребенка к пострадавшей груди, чтобы избавиться от лактостаза.

Что есть лактостаз?

Во-первых, следует сказать, что лактостаз – это скорее не болезнь, а состояние, при котором происходит закупорка одного или нескольких молочных протоков.

А во-вторых, заметим, что лактостаз – это состояние, которое может возникнуть только в период, когда молочная железа женщины готовится вырабатывать или уже вырабатывает грудное молоко. Иными словами в период грудного вскармливания, беременности.

Чаще всего лактостаз возникает у женщин:

  • На этапе первичного становления грудного вскармливания.
  • После периодов молочных кризов, когда женщина сталкивалась с некоторым недостатком грудного молока, а через время молоко снова резко прибыло.
  • В период, при неправильном прекращении грудного вскармливания. Детали как адекватно прерывать грудное вскармливание рассказываются на видео в сети.

При лактостазе в груди женщины застаивается молоко, которое по тем или иным причинам не может выйти наружу, через сосок, как результат, закупоренный проток груди отекает и начинает болеть.

Помимо этого в груди женщины начинает образовываться уплотнение, которое при неадекватных действиях может привести к развитию осложнений.

Довольно часто лактостаз может сопровождаться не только болями в груди, но и повышением температуры тела, существенным дискомфортом во время кормлений, общей слабостью и утомляемостью.

Женщины при лактостазе могут пугаться и паниковать, впадать в истерики, не зная, что делать и к кому обращаться. А ведь проблема не так уж страшна и опасна, как может показаться на первый взгляд.

Техника выполнения

Массаж состоит из нескольких этапов:

  • поглаживания,
  • спирали,
  • постукивания,
  • потряхивания.

Предварительно необходимо вымыть руки, смазать их кремом или косметическим маслом.

Легкими движениями по спирали размять поэтапно каждый участок груди. Особенно внимательно отнестись к зонам уплотнений. Массажировать сбоку вверх, потом направляться к центру, вниз и снова в сторону. Все движения должны направляться от периферии к центру. Такой прием помогает разогреть грудь и способствует выходу молока из протоков.

Поглаживающими движениями размять каждую дольку железы. На застойных участках останавливаться дольше. После этого очень аккуратно простучать кончиками пальцев поверхность груди, легонько надавливая на нее. В завершение наклоняясь вперед слегка протряхнуть грудь.

Разновидности массажа

Существует два вида массажа во время кормления грудью: профилактический и лечебный.

Профилактический массаж при кормлении подразумевает легкое поглаживание груди. С его помощью можно повысить тонус тканей и мышц груди, а также избежать проблем с лактацией.

Лечебный массаж при кормлении применяется тогда, когда нужно:

  • улучшить кровоток;
  • повысить тонус груди;
  • а самое главное — облегчить процесс сцеживания и устранить застой.

Профилактический массаж

Итак, как же делать профилактический массаж груди при вскармливании, чтобы избежать осложнений во время лактации:

  1. Расположите ладонь на верхней части груди.
  2. Начните гладить грудь по кругу, постепенно приближаясь к соску.
  3. Намочите грудь теплой водой, и продолжайте ее гладить. Вода улучшает кровообращение, и усиливает отток молока.
  4. Следите за своими ощущениями и силой нажима на грудь. Вам не должно быть больно и неприятно.

На заметку! Профилактический массаж груди выполняйте перед кормлением, он стимулирует отток молока, не приводя к застоям.

Лечебный массаж

Если застой все-таки возник, приступает к лечебному массажу при кормлении:

Расположите ладонь под ключицей, и делайте легкие круговые спиралевидные движения вниз к соску.
Поводите ладонью от ключицы к соску прямыми движениями, сверху вниз. Попробуйте проделать эти движения с разных точек.
Сделайте наклон вперед, и погладьте грудь

Уделите особое внимание тем участкам, где прощупываются уплотнения — застои. Их массируйте по минуте.
Ополосните грудь теплой водой, или, еще лучше, примите душ

После него аккуратно промокните грудь мягким полотенцем круговыми движениями.

После массажа можно сцедить грудь, а затем дать ее ребенку. Тогда эффективность высасывания будет в разы выше, и застой молока быстрее пройдет.

Лечебный массаж хорошо разминает уплотнения, и увеличивает выработку молока.

Следите за тем, чтобы вам не было больно. Интенсивность массажа должна быть слабой, а вот продолжительность долгой.

Уплотнения массируются аккуратно, не пытайтесь их разбить.

Внимание! Прибегайте к такому виду массажа только лишь тогда, когда застой уже появился. Во всех остальных случаях осуществляйте профилактический массаж при кормлении

Во всех остальных случаях осуществляйте профилактический массаж при кормлении.

Существует еще один метод борьбы с отеком груди во время кормления, когда она переполнена так, что ребенок даже не может ухватиться за сосок.

В таком случае видно, что он и область ареолы напряжены, а сцеживание проходит очень неприятно и болезненно. Вот как смягчить их:

  1. Поместите на область вокруг соска, ареолу, подушечки пальцев обеих рук. Сам сосок оставьте свободным.
  2. Плавно надавите на ареолу, как бы погружая пальцы вглубь груди. Ногти не должны впиваться в кожу, задействованы только подушечки пальцев.
  3. Давление осуществляйте в течение 1–2 минут, после чего смените положение пальцев, чтобы размягчить остальные точки ареолы. Помните о том, что на сосок давить не нужно.
  4. Попробуйте прикладывать пальцы по другому: два любых пальца располагать параллельно друг другу, и надавливать.

Если сделано все правильно, то ареола после этих манипуляций размягчается. Теперь ребенок легко возьмет грудь. Или, если это сцеживание, то оно пройдет безболезненно.

Лучшее лечебное или профилактическое действие массаж оказывает во время кормления ребенка. Он одновременно хорошо разрабатывает грудь, и предотвращает застой молока.

Важно! Правильный массаж при кормлении не вызывает болезненных ощущений. Уделяйте пять минут времени на него

Уделяйте пять минут времени на него.

Существуют и такие ситуации, когда от массажа необходимо отказаться:

  • дерматит кожи груди;
  • острое инфекционное заболевание;
  • стрессовое состояние;
  • наличие трещин на сосках.

В таких случаях массаж при кормлении только ухудшит положение дел и спровоцирует обострение.

Если проблем с кормлением нет, тогда вы спокойно можете обойтись и без массажа груди.

При проблемах с кормлением всегда старайтесь вызвать очного консультанта по грудному вскармливанию. Если такого нет, но вы хотите долго и успешно кормить грудью, смотрите онлайн-курс Секреты грудного вскармливания>>>

  • Лактационный криз
  • Как восстановить лактацию?
  • Какие обезболивающие можно при грудном вскармливании?

Что приводит к ласктостазу: главные причины

Увы, но ни одна кормящая женщина не застрахована от лактостаза. Привести к такому положению может:

  • неправильно выполняемое прикладывание ребенка к груди;
  • недостаточное или нерегулярное опорожнение молочных желез;
  • нерегулярное освобождение молочных желез от продукта питания;
  • сон на животе;
  • неправильное белье, в частности тесный бюстгальтер;
  • неполное освобождение груди от молока;
  • трещины на сосках;
  • кормление ребенка из бутылочки;
  • слишком узкие протоки молочных желез, что затрудняет вывод молока;
  • гиперлактация, которой способствует слишком частое прикладывание малыша к груди;
  • маленькое количество потребляемой воды;
  • стрессовые ситуации;
  • плохой сон, частое недосыпание;
  • переутомление;
  • ушибы и травмы груди;
  • преждевременное отнятие ребенка от груди;
  • аномалия развития сосков;
  • застуживание молочной железы.

Доктор Комаровский о лактостазе

По мнению доктора Комаровского, самое эффективное лекарство при застое молока – ребенок, которому под силу рассосать молочную пробку

Для этого важно знать, как должен располагаться малыш. Его подбородок должен смотреть на тот участок груди, где расположена пробка:

  1. если закупорка молочных протоков возникла в зоне подмышек, то малыш должен находиться в положении из под руки;
  2. если уплотнение располагается в нижней части груди, то при кормлении малыша надо посадить на колени;
  3. при уплотнении в середине грудной клетки ребенок должен кушать лежа на боку;
  4. если застой находится в верхней части груди, малыша нужно положить ножками от себя, а маме необходимо наклониться над ним.

Комаровский ни в коем случае не советует отлучать малыша от груди в период заболевания, это может только осложнить ситуацию. Кроме этого, не стоит пользоваться мазью Вишневского или спиртом, иначе существует риск возникновения гнойного воспаления.

Для эффективного рассасывания подбородок ребенка должен “смотреть” на ту область, где находится комок

Правила процедуры

Чтобы процедура была эффективной, она должна проходить с соблюдением определенных правил:

  • Проводить массаж перед кормлением малыша или перед сцеживанием.
  • Движения во время массажа должны быть аккуратными, плавными. Агрессивные, интенсивные движения могут навредить железам.
  • Применять во время процедуры жирный крем или нейтральное масло, чтобы избежать травмирования кожи.
  • Придерживаться направления от края груди до соска.
  • Массажем должна быть охвачена вся молочная железа, подмышечные впадины.
  • При сильных болях в груди массаж можно проводить в теплой ванне (37оС), которая помогает расслабить мышцы.

Если женщина нашла затвердения в молочных железах, у нее поднялась температура, и ухудшилось общее самочувствие, то не стоит надеяться что дискомфортное состояние пройдет само по себе. Необходимо самостоятельно, или при помощи родственников приступить к правильному массажу груди при ГВ.

Чтобы избавиться от дискомфортного состояния, нормализовать выработку и отток молока, нужно грамотно подготовиться к выполнению процедуры:

  1. нужно хорошо вымыть руки и коротко подрезать ногти. Для увеличения лактации при массаже груди рекомендуется приготовить специальную смесь. Понадобится растительное масло (1 ч. л.) и капелька шалфейного масла. Во время процедуры нужно использовать жирный крем для массирования, чтобы исключить повреждение нежного кожного покрова. Руки также нужно смазать кремом, чтобы усилить расслабляющий эффект от процедуры;
  2. одно из главных условий успешного проведения массажа груди для лактации — расслабленное состояние мышц в процессе сеанса.

Важно: массаж груди во время кормления нужно делать до прикладывания малыша к соску, и после. Так быстрее уйдут болевые ощущения и другие застойные симптомы

В процессе процедуры нужно исключить болевые ощущения. Грубые, резкие движения недопустимы.

Чтобы получить ожидаемый результат, нужно знать, как делать массаж груди при вскармливании. Техника выполнения процедуры состоит из следующих обязательных манипуляций:

поглаживания. С этих движений начинается сеанс. Манипуляции выполняются от края желез и направляются к центральной части по ходу часовой стрелки;
спиралевидные манипуляции выполняются по кругу, обрабатывается каждый участок железы и подмышечная область. Основные движения нужно направить на уплотненные участки, где застоялось молоко. Манипуляции идут от боков кверху и к центру, затем направляются вниз и к боковым частям железы

Важно соблюдать правильное направление движений — от боковых частей к центру соска; каждое уплотнение нужно обрабатывать отдельно и тщательно, по ходу часовой стрелки;
постукивающие манипуляции нужно делать по всей поверхности железы, одновременно с легкими надавливаниями. Направление манипуляций от края желез к центру; по окончании процедуры нужно немного потрясти грудь, наклонившись вперед

Если массаж груди для притока молока вызывает сильные болевые ощущения, то можно помассировать проблемные зоны под душем. Стоя под теплыми струями воды в душе, используется методика гидромассажа. Душ направляется на проблемные места по направлению движения часовой стрелки, от периферийных зон к соску. Продолжительность водных манипуляций составляет 15 минут. В результате протоки расслабляются и нормализуется отток.

Важно: когда выполнен массаж груди перед кормлением, нужно покормить малыша, либо обязательно сцедить молоко. Если нет улучшения, остались болевые ощущения, и температура держится более 3 дней, то нужно обязательно обратиться за врачебной помощью

Застой в железах, не проходящий более 4 дней приводит к воспалительному процессу — маститу. Запущенное состояние устраняется только операционным вмешательством.

Бывает, что самостоятельны массаж груди перед и после кормлением не дает результата. В таком случае, после обращения за врачебной помощью, назначается профессиональный массаж груди для молока.

Нужно понимать, что процедура по нормализации гв состоит из комплексных мероприятий. Между сеансами массажа груди для прибытия молока обязательно выполняется сцеживание и кормление. Массажная процедура устраняет уплотнения в железах. Но, если в железах остаются остатки молока, то шишки возникают снова.

Настоящий мастит

Мастит – инфицированное воспаление ткани молочной железы. Чаще всего он развивается на фоне нагрубания или лактостаза. Если при лактостазе молоко своевременно не удаляют, начинаются воспалительные изменения ткани молочной железы, возникающие на фоне отечности и изменения кровообращения в доле железы с лактостазом. Это состояние часто называют неинфицированным маститом.

При наличии у женщины ссадин или трещин сосков происходит быстрое инфицирование воспалительного очага. Надо отметить, что инфекция может пробраться туда не только из трещин, но и из любого другого очага хронической инфекции в организме женщины (например: кариозный зуб, хронический тонзиллит, пиелонефрит и т.п.) Нередки случаи, когда при заболевании обычной ангиной, простудой, гриппом у женщины на 2-3 день появляется вдруг болезненность, острые покалывающие боли, даже покраснение на груди без предварительного образования уплотнений в этом месте. Все это признаки инфицированного мастита.

При любом мастите ухудшается самочувствие, повышается общая температура тела, часть груди становится красной и горячей, болезненной при прикосновении.

Лечение мастита проводится по тем же принципам, что и лечение лактостаза. Необходимо освободить долю от молока сцеживанием, массажем и прикладыванием ребенка.

Инфекция, которая вызвала воспаление, попала к ребенку еще за несколько дней до появления у мамы первых видимых признаков этой инфекции. Сейчас он уже получает с молоком не только болезнетворные организмы, но и активную иммунную защиту против этой инфекции. Как правило, при отлучении такого ребенка от груди он заболевает в 2 раза чаще, чем при сохранении грудного вскармливания.

Для ускорения процесса в этом случае используется сцеживание подходящим молокоотсосом и использование согревающих и рассасывающих компрессов. Компрессы подойдут любые, назначенные вашим врачом, кроме спиртовых или водочных. Спирт является антагонистом окситоцина – гормона стимулирующего отток молока. При использовании спиртсодержащих компрессов на грудь он хорошо впитывается и нарушает отток молока из пострадавшей дольки. Регулярное использование спиртовых компрессов может запросто «свернуть» лактацию совсем.

При инфицированном мастите необходимо назначение антибиотикотерапии. Существует большое количество современных антибиотиков, совместимых с грудным вскармливанием.

Как правило, необходимо регулярно принимать назначенные врачом препараты не менее 5 дней и позаботиться о «спасении» своей кишечной флоры на период лечения антибиотиками. Сейчас существует множество комбинированных препаратов, которые назначаются одновременно с антибиотиками. Если ваш врач не назначил ничего подобного, проконсультируйтесь у фармацевта.

Когда обращаться к врачу при лактостазе

Поскольку по своей сути лактостаз — это всего лишь застой молока, бежать к врачу при появлении небольшого жжения в груди не стоит. Но как только прощупывается уплотнение и повышается температура, стоит задуматься — к какому врачу обращаться при лактостазе? При этом температуру измеряют в локтевом сгибе, такие показатели более точные. А после проведения всех необходимых процедур по опустошению груди проводят повтор измерений, чтобы получить конечный, более корректный результат.

За консультацией можно обратиться к маммологу, но за действительно стоящим лечением лучше посетить хирурга. Консультант по грудному вскармливанию поможет молодой маме скорректировать технику прикладываний грудничка или наладить сам процесс гв. Если же ситуация не критична или по каким-либо причинам не получается посетить узких специалистов, помочь может и лечащий гинеколог в консультации.

Домашнее лечение лактостаза водочными компрессами

Водку можно применять в чистом виде, а спирт необходимо развести напополам с водой. Согревающая повязка, если она наложена правильно, должна приносить приятные ощущения, нарушение же техники провоцирует у женщины озноб. Выдерживать водочный компресс нужно до высыхания, можно смочить марлю повторно и снова наложить на грудь.

Правила наложения спиртовых повязок

Алгоритм наложения компресса с водкой или спиртом следующий:

  • развести жидкость водой, чтобы концентрация спирта была не более 30%;
  • смочить марлевый отрез готовым составом и наложить на место локализации уплотнения;
  • укутать компресс мягкой теплой материей для создания согревающего эффекта;
  • держать примочку 1-2 часа.

Делать водочный компресс нужно дважды в день, после процедуры грудь растирают насухо и переодеваются в натуральное хлопчатое белье. Во время процедуры нужно следить, чтобы повязка не затрагивала область ареолы и соска – кожа там чувствительная и легко обжигается.

Можно добавить к жидкости немного камфорного масла, если застой обширный. Перед наложением компресса проводят небольшой массаж груди, чтобы расслабить молочные протоки и усилить действие примочки. При возникновении ощущения дискомфорта, жжения или зуда компресс нужно сразу убрать – это признаки непереносимости компонентов состава.

Противопоказания

Компресс на основе водки помогает избавиться от спазмов и боли, снизить отечные явления, устранить воспаление и рассосать места застоев

Но в домашних условиях нужно соблюдать осторожность. К противопоказаниям относят:

  • бронхит, воспаление легких и плеврит;
  • сухая, раздраженная кожа, покрытая царапинами или ссадинами;
  • лактостаз, переходящий в воспалительно-инфекционный процесс, на грани мастита;
  • кожные заболевания (экзема, эритрема, лишай);
  • онкологические новообразования;
  • аллергия на спирт и водку.

Каждый раз при наложении примочки нужно использовать новый отрез марли, а использованный выбрасывать. У женщин, страдающих от хронических заболеваний, лечение водочными компрессами в домашних условиях может вызвать их обострение. Поэтому следует посоветоваться с доктором прежде, чем начинать терапию.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector