Установка зубных имплантов: противопоказания, возрастные ограничения и возможные осложнения имплантации

Процедура пошагово: как устанавливают, долго ли по времени ставятся?

После того как этапы комплексной подготовки полости рта завершены, непосредствено устанавливаются имплантаты. Установка импланта длится недолго.

Точное время зависит от качества диагностики, сложности выбранного способа, а также личных особенностей челюстной конструкции пациента. В среднем для процедуры требуется 30-90 минут.

В классическом варианте хирургический этап установки импланта будет выглядеть так:

1. Подготовка. Сначала делается анестезия. Затем специалистом выполняется разрез десны и надкостницы. Это проводится либо скальпелем, либо лазером. Для получения доступа к кости специалист отслаивает ткань. После препарируется открытая часть, и намечается зона, где будет формироваться ложе кости.
2. Создание ложа. Данныйпроцесс предполагает поэтапное расширение лунки под габариты подобранного импланта. Сверление выполняется посредством особых фрез с обильной ирригацией физраствором. Это дает возможность не допустить нагревания кости и способствует выталкиванию костной стружки.
3. Установка имплантата. Специалист вкручивает в костное ложе винтовой стержень и закрывает его винтом-заглушкой, что предотвращает проникновение вредоносных микробов и защищает стержень от раздражителей, тем самым обеспечивая хорошие условия для приживления конструкции.
4. Наложение швов. После установки специалист укладывает слизисто-надкостничные лоскуты обратно и качественно ушивает слизистую десны над конструкцией.
5. Приживание. Для приживания импланта требуется время. Если он устанавливался в нижнюю челюсть, нужно примерно 2-3месяца, если в верхнюю – до полугода.

Через 3-6 месяцев после того как имплант был вживлен ставится формирователь десны.

1. Задача данного этапа – подготовить место для коронки. В полость импланта вкручивается цилиндр из титана.

   Специалист снова выполняет на слизистой надрез небольшого размера, затем выкручивает заглушку и ставит вместо нее формирователь. Данная процедура обычно длится не дольше 30 минут. Для заживления и реабилитации десны нудно две недели. По желанию в течение данного периода пациент может использовать временные протезы.

2. По окончании хирургических этапов врач заменяет формирователь десны постоянным абатментом – опорной головкой для будущего протеза. Она может иметь различный размер и форму и определяется индивидуально.

   Оно позволяет восстановить целостность ряда зубов полноценную жевательную функцию. На имплантаты можно ставить протезы разных видов.

   Сначала с челюстей будут сняты слепки, на базе которых делаются протезы. Обычно они изготавливаются в течение 2-3 недель.

3. Последний этап – фиксация протезов. Ее способ будет определяться видом конструкции. Так, одиночную коронку или «мост» можно установить на абатмент посредством адгезивного материала. Если протезируется весь ряд зубов либо большая его часть, применяются встраиваемые в протез замочки либо вкручиваемые в импланты винты. В дальнейшем они могут быть замаскированы композитным материалом.

Больше информации об этапах процедуры имплантации и о сроках операции вы узнаете из этого видео:

Описание процедуры

Имплантация представляет собой операцию, во время которой в твердые ткани челюсти вживляется специальный титановый штифт, выполняющий функцию настоящего зубного корня. Позже на вживленный имплант ставится коронка из любого материала на выбор.

Между штифтом и коронкой устанавливают абатмент (насадку), он прочно фиксирует коронку, уменьшает давление на имплант. Таким образом устанавливается несъемный протез, который внешне и функционально не отличается от настоящего зуба.

Показания и противопоказания

Основным показанием к проведению процедуры является частичное или полное отсутствие зубов. При этом не имеет значения, каким образом пациент их лишился (возрастные изменения, заболевания, травмы, врожденные особенности).

Абсолютные противопоказания:

• имунодефицит и другие нарушения защитных сил организма (медленное заживление ран);
• плохая свертываемость крови;
• диабет І типа;
• туберкулез в острой (открытой) форме;
• онкология;
• психические заболевания;
• патологии соединительных тканей (если соединительная ткань не будет расти вокруг импланта, процедура бессмысленна);
• гипертонус челюстной мускулатуры, при котором нижняя челюсть расположена неправильно.

Относительные противопоказания (которые могут иметь временный характер):

• острые системные заболевания;
• непереносимость компонентов анестезии;
• беременность (1 триместр);
• истощение организма, хронический стресс;
• прием иммуностимуляторов или антидепрессантов;
• курение, алкоголизм, наркомания;
• неправильный прикус;
• кариес и другие стоматологические болезни.

Виды имплантации

Говоря о видах имплантации, нужно отдельно отметить методы проведения процедуры и виды самих имплантов. Способ операции, как и тип штифта, подбирается стоматологом в зависимости от конкретного случая.

Методы имплантации:

1. Классический. Скальпелем делается надрез десны, отодвигается небольшой лоскут мягких тканей. Отверстие для импланта сверлится бором. Сначала вживляются протезы, а через несколько месяцев врач устанавливает коронки.
2. «Все на 4» или «все на 6». Применяется при полном или значительном отсутствии нескольких зубов. В челюсть устанавливают 4 или 6 штифтов, на которые впоследствии ставят мост.
3. Лазерный. Прокол в десне делают при помощи лазера. Нет необходимости в наложении швов, поэтому раны заживают быстрее. В дальнейшем процедура осуществляется классическим способом (кость сверлят бором) (подробнее в статье: больно ли сверлить зуб и как эту процедуру осуществляют в современной стоматологии?).

Виды имплантов:

1. Корневые или внутрикостные (самые распространенные). Вводятся в губчатый слой кости (как и настоящий корень).
2. Пластиночные. Применяются при слишком узкой челюстной кости.
3. Субпериостальные. Устанавливаются под надкостницей (между десной и костью).
4. Базальные. Штифт вводят в базальный слой кости, то есть выше губчатого. Базальная ткань более плотная и прочная.
5. Внутрислизистые — вводятся в десну и служат для надежного крепления съемных протезов.

Этапы процедуры

Классической считается 2-этапная имплантация. Сначала стоматолог вживляет имплант одним из выбранных методов. Далее следует процесс заживления и восстановления. Через 1-6 месяцев (в зависимости от скорости заживления) пациенту ставят постоянные коронки.

Возможные осложнения

Зная о возможных осложнениях процедуры, можно взвесить все «за» и «против». Обычно проблемы связаны с отторжением импланта, однако такое происходит нечасто. Также возможны послеоперационные последствия (инфицирование, воспаление).

Причины отторжения конструкции:

• некачественный сплав протеза;
• низкая квалификация медицинского персонала;
• неправильная установка штифта;
• заболевания костей, ВИЧ, диабет, которые не обнаружили перед операцией;
• несоблюдение пациентом правил реабилитации, в том числе курение или алкоголизм.

Подготовка

Имплантация зубов — хирургическое вмешательство, поэтому перед ее проведением требуется тщательное внимательное обследование. Диагностический этап может занимать до нескольких недель и включает в себя следующие обязательные процедуры:

визуальный осмотр стоматологом, оценка состояния полости рта;
рентгенография — прицельный снимок области, который дает информацию о состоянии кости, корневых системах зубов, расположенных рядом;
КТ или компьютерная томография — трехмерный снимок, который позволяет определить плотность костной ткани;
ортопантомограмма — панорамный снимок, по результатам которого можно судить об объеме и структуре кости челюстей, взаиморасположении зубов;
консультация врача-терапевта, ЭКГ и лабораторные анализы: общий анализ крови, коагулограмма (оценка свертываемости крови);
консультации узких специалистов при необходимости: аллерголога, лора (важно при восстановлении зубов верхней челюсти), эндокринолога, кардиолога, невролога и т. д.. Отдельно стоит отметить санацию полости рта

Одним из этапов установки импланта зуба является устранение имеющихся заболеваний: недопустимо приступать к вмешательству при наличии воспалительных заболеваний тканей пародонта, кариесе, разрушенных зубах или корнях, подлежащих удалению. Поэтому врач обязательно рекомендует прежде провести профессиональную чистку и лечение, если оно потребуется

Отдельно стоит отметить санацию полости рта. Одним из этапов установки импланта зуба является устранение имеющихся заболеваний: недопустимо приступать к вмешательству при наличии воспалительных заболеваний тканей пародонта, кариесе, разрушенных зубах или корнях, подлежащих удалению. Поэтому врач обязательно рекомендует прежде провести профессиональную чистку и лечение, если оно потребуется.

Важность подготовительного этапа сложно переоценить: своевременно не выявленные препятствия могут стать причиной осложнений как в ходе самой операции, так и в реабилитационном периоде. Необходимо помнить о том, что:

• вредные привычки — курение, злоупотребление спиртным, — могут стать причиной обнажения верхней части искусственного корня, результатом чего становится периостит;
• имплантация может ускорить рост опухоли при наличии злокачественного новообразования;
• заболевания, связанные с изменением свертываемости крови, могут стать причиной кровотечений в ходе операции;
• ослабление иммунных сил, вызванное серьезными заболеваниями и системными нарушениями обменных процессов, в лучшем случае увеличит период приживления, а в худшем — спровоцирует отторжение искусственного корня;
• недостаток объема костной ткани не позволит надежно зафиксировать имплантат, а некоторые особенности расположения гайморовых пазух (их дна) могут быть причиной перфорации и ряда осложнений, с ней связанной.

Подготовка — это лишь часть ответа на вопрос о том, как устанавливают имплантаты зубов. Она может занять от двух недель до нескольких месяцев. Этот этап проводится дольше, если есть необходимость удаления корней или разрушенных зубов, проведения эндодонтического лечения или терапии периодонтита, выполнения костнопластической операции (наращивания объема костной ткани).

Костная пластика — обязательная операция в случаях, когда собственного объема кости недостаточно для установки и прочной фиксации имплантата. Врач может предложить один из нескольких методов в зависимости от клинической ситуации:

• метод направленной регенерации — подсадка натурального или синтетического материала для восполнения объема (потребуется около 4 месяцев для приживления материала);
• подсадка костного блока, взятого с другого участка тела — такой метод используют в случаях рассасывания костной ткани (имплантация проводится спустя 5 месяцев после операции);
• синус-лифтинг — применяется при недостаточной высоте альвеолярного гребня боковых сегментов верхнего зубного ряда (искусственный корень вживляют в среднем через 5 месяцев после операции).

Материалы зубных имплантов

На сегодняшний день все материалы в имплантации делятся на три большие группы – биоинертные, биотолерантные и биоактивные составы. В каждой классификации есть свои отличия, плюсы и минусы, а также особенности установки.

Биоинертные

Само понятие биоинертности означает, что состав не оказывает никакого биологического воздействия на организм. Группа сплавов и химических соединений не вызывает аллергических реакций и раздражения, но при этом никак не ускоряет процесс заживления тканей.

Сюда включаются наиболее популярные и востребованные в стоматологии материалы:

• титан
• ванадий
• диоксид циркония
• корундовая керамика
• стеклоуглерод

Импланты из циркония

Перечисленные элементы используются в комбинациях и сплавах, что обеспечивает большое количество преимуществ, доказанных клиническими испытаниями:

• большой срок службы – от 10-15 лет
• оптимальная приживаемость – до установки капитального протеза не придется ждать дольше 4-5 месяцев
• минимум осложнений после установки – риск отторжения не превышает 1-2%
• отсутствие аллергии – штифт не воспринимается организмом как инородное тело, раздражения мягких тканей минимальны
• теплопроводность, сравнимая с «живым» зубом
• нет окисления и посторонних привкусов во рту
• устойчивость к кислой и соленой пище
• шероховатая поверхность, которая позволяет надежно закрепить штифт в мягких слоях надкостницы

Минус только один – высокая стоимость изделия. Установка протеза на биоинертной основе «под ключ» обойдется пациенту в 40000 рублей и дороже. Доступная альтернатива – корундовая керамика, но этот материал обладает медленной приживаемостью.

Биотолерантные

К ним относятся полимерные соединения, сплавы и металлы, которые при попадании в организм вступают в реакцию, образуя фиброзный слой – соединительную ткань, защищающую от инородного тела. Считается, что использование этой группы материалов – устаревшая методика, однако до сих пор производятся импланты, в составе которых присутствуют:

• нержавеющая сталь
• хромоникелевый сплав
• кобальтохромовый сплав
• молибден

Интересный факт Наиболее прочным считается сплав из 75% кобальта, 15% хрома и 10% молибдена. Это оптимальное сочетание прочности, упругости и долговечности. Использовать никель при этом не рекомендуется, дабы не спровоцировать аллергическую реакцию.

Плюсы биотолерантных составов:

• хорошие антикоррозийные свойства
• срок службы 10 лет и более
• доступная цена – от 15000 рублей вместе с установкой

К сожалению, у этой группы материалов существует большое количество минусов:

• высокая окисляемость – в течение года ношения протеза может появляться навязчивый металлический привкус во рту
• риск отторжения более 3% — любой из указанных материалов обладает меньшей биологической совместимостью, чем имплантаты на основе титана
• большая масса – из-за увеличенной нагрузки на челюсть и мягкие ткани в течение 2-3 лет наблюдается естественная убыль десны
• необходимость в строгой диете – придется исключить кислые и соленые продукты, также есть ограничение на сладкое
• частые плановые осмотры у стоматолога – первый год ношения протеза его нужно проверять каждые 3-4 месяца

Несмотря на перечисленные недостатки, биотолерантный материал остается популярным в большинстве клиник. Относительно низкая стоимость и положительные отзывы пациентов поддерживают хороший спрос, но окончательное решение по выбору может принять только стоматолог, исходя из конкретного клинического случая и особенностей челюсти.

Биоактивные

По факту, это не сам материал штифта, а лишь покрытие, которое обеспечивает дополнительную фиксацию в костной ткани и быструю приживаемость. Состав каждого материала подбирается индивидуально, чтобы максимально ускорить остеоинтеграцию и исключить риски отторжения и любых аллергических проявлений в полости рта.

Максимально ускоряют восстановление костной ткани:

• стеклокерамика
• гидроксид кальция
• биополимер
• биокомпозит

Последние два соединения считаются инновационной технологией, отсюда – требования к квалификации врача и высокая стоимость установки – от 60000 рублей за один зуб.

Разновидности

Само устройство представляет собой металлический штифт, вживляемый в кость верхней или нижней части челюсти. Они отлично заменяют один или несколько зубов, служат опорой для мостов, протезов. Имплантация набирает всё большую популярность, благодаря явным преимуществам перед устаревшими способами замены недостающих зубов:

• отсутствие шлифовки «соседей» в зубном ряду;
• прочность, долгосрочность материалов;
• полноценное восстановление функциональных, эстетических качеств;
• относительная простота процедуры, недолгий процесс реабилитации, ограничений и другие.

В современной медицине используют несколько видов стоматологических имплантатов:

• пластиночный. Позволяет внедриться в костную ткань очень глубоко, это повышает долговечность, устойчивость конструкции. Используется в запущенных случаях, когда установка других видов затруднена;
• корневидной формы. Классический вид исполнения имплантата: основа – ступенчатый цилиндр с резьбой. Используется в том случае, когда достаточно места, иногда требуется искусственное наращивание костной ткани для устойчивости конструкции;
• субпериостальный. Используется в сложных случаях, почти при полном отсутствии костной ткани челюсти. Конструкция лёгкая, узкая, не затрагивает много места, чаще всего используется для замещения одного зуба;
• комбинированной формы. Представляют собой смесь пластичного и корневидного имплантата. Совмещает плюсы обоих видов, используются для устранения дефектов достаточно большого размера;
• стабилизированный. Сводит риск повреждения слизистой к минимуму, устанавливается в костную ткань через верхушку зуба, процесс заживления происходит быстро, почти безболезненно. Используется для удлинения корня зубной единицы, помогает стабилизировать конструкцию;
• внутрислизистый. Появился сравнительно недавно, представляет собой особый вид имплантатов, позволяющий внедриться в полость рта без повреждения зубной ткани. Зачастую используется для улучшения стабильности протезов.

В зависимости от клинической картины, дантист подберёт для вас необходимый вид конструкции.

Двухэтапная имплантация зубов –

Это самая надежная методика имплантации, обладающая минимальным риском осложнений. Протезирование при этой методике проводится обычно через 3-4 месяца, но если параллельно проводилась костная пластика – обычно через 6-7 месяцев. Двухэтапная имплантация зубов предполагает, что хирургическое вмешательство будет разделено на 2 этапа (см.фото и видео ниже).

• Во время первого этапа  – в костную ткань устанавливается имплант, затем в верхнюю часть импланта ввинчивается винт-заглушкой, и далее над имплантом наглухо ушивается слизистая оболочка. Таким образом, приживление импланта будет происходить в безопасных условиях – под наглухо ушитой слизистой оболочкой.
• Во время второго этапа  – когда период приживления подойдет к концу – вас назначат на вторую небольшую операцию. Она будет заключаться в том, что в слизистой оболочке (над имплантом) сделают небольшое отверстие, через которое сначала выкрутят винт-заглушку, а вместо него в имплант вкрутят формирователь десны. Последний необходим для сформирования контура десны вокруг импланта. Он будет стоять у вас около 14 дней – после чего можно будет приступить к протезированию.

Клинический случай №1 (двухэтапная методика)  –1) первый этап хирургического вмешательства:

2) второй этап хирургического вмешательства + протезирование:

Еще раз повторим, что это самый надежный вид имплантации. Это связано с тем, что на время приживления имплант полностью изолирован от бактерий ротовой полости (при помощи наглухо ушитой над ним слизистой оболочкой). Соответственно, это означает очень низкий риск развития периимплантита, а также отторжения импланта. Единственный минус – пациенту нужно потерпеть второе небольшое хирургическое вмешательство, которое будет длиться 5-10 минут.

Когда стоит отдавать предпочтение этой методике  –

• Когда планируется поздняя нагрузка на имплант (через 3-6 месяцев).
• Имплантация у курильщиков: если вы курите, то это один из двух наиболее безопасных методов имплантации, которые можно применять у курильщиков (вторым методом является базальная имплантация).
• При повышенной концентрации патогенных бактерий в ротовой полости (при неидеальной гигиене полости рта, при наличии хронического воспаления десен, миндалин).
• Если у вас планируется костная пластика (особенно при использовании барьерной мембраны для направленной регенерации кости).
• Если у вас слишком тонкий биотип десны (т.е. толщина десны до 2 мм). Это снизит риск развития периимплантита, а также даст возможность увеличить толщину десны за счет подсадки слизистого лоскута с неба. Последнее необходимо, чтобы предотвратить атрофию кости и оголение металлической шейки импланта.

Установка формирователя десны

Формирователь десны является элементом, необходимым для создания естественного контура десенной ткани, которая в дальнейшем будет окружать коронку. Данный элемент представляет собой винтовой титановый цилиндр, вкручивающийся в имплантат.

Установку формирователя производят через 3–5 месяцев после внедрения имплантата. Процесс проводится под анестезией местного типа и выглядит определенным образом:

1. Стоматолог производит иссечение десны над заглушкой.
2. Извлекает стандартную заглушку и вкручивает формирователь.
3. Далее, врач накладывает швы, оставляя формирователь десны открытым над поверхностью слизистой.

Длительность процедуры составляет не более 30 минут. Через 2 недели, вокруг титанового элемента, образуется плотный естественный валик из десенной ткани, который будет обеспечивать нормальное функционирование искусственного зуба.

В первые дни после процедуры, возможно возникновение болезненности и небольшого кровотечения, которое проходит через 4 дня.

Через какое время после удаления зуба можно делать имплантацию?

Ответ на вопрос, когда можно ставить имплантат после удаления зуба, зависит от ряда условий. В отдельных случаях можно выполнить эту процедуру сразу же после удаления зуба. Решение о целесообразности немедленной имплантации может принять только врач.

В целом нежелательно откладывать установку имплантата больше чем на 2-3 месяца после удаления. Причина в том, что костная ткань челюсти, лишенная привычной нагрузки, подвергается деформации и атрофии. Нарушается целостность зубного ряда, могут смещаться соседние зубы. Технически возможно поставить имплантат и позже, если позволит состояние костной ткани. Но лучше придерживаться сроков, рекомендуемых врачом.

Отзывы пациентов, воспользовавшихся услугой имплантации, подтверждают эффективность метода. Импланты не доставляют хлопот в эксплуатации, выполняют все функции здорового зуба и визуально неотличимы от настоящих элементов.

Осмотр больного

На этом этапе врач осматривает больного, собирает полный анамнез, выявляет противопоказания к хирургическому вмешательству, прогнозирует возможные осложнения после установки импланта.

Назначает больному сдать ряд анализов:

• общий анализ крови и урины,
• коагулограмму;
• кровь на сахар, ВИЧ, гепатит В и С, сифилис;
• кровь на биохимию;
• рентгеновский снимок.

Результаты анализов годны не более 2 недель. В зависимости от сопутствующих заболеваний врач может назначить дополнительные обследования.

Оценка здоровья пациента

Противопоказания к имплантации могут абсолютные и относительные.

К абсолютным противопоказаниям относятся:

• онкология;
• повышенный тонус жевательных мышц;
• врожденные и приобретенные патологии ЦНС;
• нарушения свертываемости крови;
• возраст до 18 лет;
• психические расстройства, алкогольная и наркотическая зависимость;
• тяжелые заболевания внутренних органов;
• некомпенсированный сахарный диабет;
• все формы туберкулеза;
• тяжелые формы остеопороза;
• системная патология соединительной ткани;
• первичные и вторичные иммунодефициты;
• некоторые болезни ротовой полости, например, хронический афтозный стоматит;
• аллергия на анестезирующие средства.

К относительным противопоказаниям относятся:

• период беременности и кормление грудью;
• выкуривание более пачки сигарет за сутки;
• компенсированный сахарный диабет;
• скрежет зубами;
• плохая гигиена полости рта;
• наличие кариозных полостей;
• неправильный прикус;
• артозо-артрит височно-нижнечелюстного сустава.

При отсутствии противопоказаний к хирургическому вмешательству переходят к следующему этапу имплантации.

Установка имплантов при недостатке костной ткани на верхней челюсти

Некоторым пациентам имплантация может быть противопоказана из-за малого объема костной ткани на верхней челюсти. Подобную ситуацию можно исправить при помощи специальной операции, которая называется синус-лифтинг.

Суть процедуры в следующем: врач поднимает дно гайморовой пазухи, а образовавшуюся полость заполняет костным материалом. В результате объем кости становится достаточным для вживления штифта.

Существует две разновидности синус-лифтинга: открытый и закрытый. Открытый синус-лифтинг выполняется следующим образом:

• Врач делает надрез на десне верхней челюсти
• Шаровидным бором он распиливает кость и открывает доступ к гайморовой пазухе
• Затем он поднимает дно гайморовой пазухи
• В полученное пространство вводит костный материал
• После этого врач закрывает отверстие защитной мембраной и зашивает десну

Реабилитационный период длится около полугода. За это время костный материал срастется с костью пациента. Только после этого можно вживлять в него дентальный штифт.

При недостатке костной ткани, если позволяет высота альвеолярного гребня, проводится закрытый синус – лифтинг

Закрытый синус-лифтинг проводят в тех случаях, когда высота альвеолярного гребня составляет 7 – 8 мм. Это более щадящая методика, при которой кость не распиливают, а прокалывают. В полученный прокол вводят маленькие костные гранулы. Большим плюсом метода является то, что штифт можно установить сразу же.

Передние верхние зубы

Главной задачей установки имплантатов фронтальных зубов выступает оптимальное сочетание функциональности и эстетичности. Поэтому операция имеет следующие особенности:

• эстетичный контур десны — создание красивого десневого контура не даст шансов окружающим догадаться о наличии имплантата. Для того, чтобы десна не утратила объема, зачастую прибегают к одноэтапной имплантации с немедленной нагрузкой с помощью временной коронки. Последняя дает определенную поддержку десневым тканям и предупреждает изменение их структуры;
• точность установки — обязательно проведение компьютерной томографии, поскольку вживление искусственного корня на месте передних зубов верхней челюсти должно осуществляться под точным углом. В противном случае есть вероятность трудностей с установкой коронки;
• особенность конструкции искусственных корней — имплантаты имеют сравнительно небольшой диаметр и специфику резьбы. Такие конструкции используются с целью меньшего травмирования окружающих тканей;
• эстетичность — в отличие от многих других случаев вместо металлического абатмента (части, на которую фиксируется коронка) применяется циркониевый. Это объясняется тем, что металл может быть заметен. Циркониевый имеет белый цвет, что исключает риск просвечивания этой части через десну. Материалы коронки — диоксид циркония, цельная керамика, — обладают высокими эстетическими характеристиками и могут смело использоваться для восстановления передних зубов.

Почему нельзя при имплантации зуба сразу ставить постоянную коронку

Если говорить совсем просто и понятно на тему протезирования, то можно взять работу на импланте и работу на своем зубе, если свой зуб покрывается коронкой. Для чего нужна временная коронка?

Временная коронка нужна для того, чтобы:

• во-первых, создать правильные контуры десны. Коронка должна погружаться в десну на тот уровень, который имитирует свой натуральный зуб. Нужна максимальная естественность и физиологичность.
• во вторых, чтобы десна заходила на край коронки. Нужно создать вид того, что искусственный зуб растет из-под десны. И десна при этом не должна отдавливаться, не должна воспаляться.

Если мы делаем временную коронку и видим, когда пациент приходит через некоторое время, что десна, например, немного воспалилась. Мы эту коронку отполировываем в нужном месте и опять устанавливаем. Десна приходит в норму. И еще мы смотрим, как пациент с этой коронкой живет, жует, не мешает ли она ему, не блокирует ли движения челюсти, равномерно ли распределяется нагрузка. И уже по этим параметрам потом изготавливается постоянная коронка. Не раньше и не позже.

Если сразу поставить постоянную коронку, то возможны проблемы, которые не решить. Поэтому временная коронка – обязательный этап при имплантации и протезировании зуба. И он занимает определенное количество времени.

А на импланте временная коронка нужна даже больше,

чем коронка, которая ставится на свой зуб пациента. Потому что создать рельеф десны в области коронки зуба на импланте – это достаточно сложный процесс. Особенно, когда с течением времени (если долго пациент не решался на имплантацию) десна претерпела серьезные структурные изменения. Речь идет о рецессии десны на фоне атрофии костной ткани. А десна должна формировать те контуры, которые будут защищать имплант зуба от инфицирования, не воспаляться, должна создавать достаточный объем для полноценного жевания. Это жизненно важный фактор.

Временные коронки носятся до полугода, иногда – до 1 года. Они сделаны из прочной пластмассы и отлично подбираются по цветовой гамме. Можно подобрать временной коронке любой цвет, палитра эмали дентиновых слоев позволяет добиться абсолютной идентичности и не отличаться от своих зубов.

Костная пластика отпугивает пациентов в принятии решения об имплантации

Бытует среди пациентов мнение, что костная пластика это что-то фантастически сложное, типа из области пластической хирургии. На самом деле костная пластика абсолютно не страшная операция, если она выполняется профессионалом.

Применение хороших костных материалов и профессионализм имплантолога сводят все риски операций к нулю. Хорошая костная ткань, хорошая мембрана, которая закрывает эту костную ткань, хорошее оборудование и хорошие руки врача, хорошая команда ассистентов доктора – вот и все, что нужно для успеха.

Бояться костной пластики при имплантации зубов не нужно, а нужно разумно подходить к этому вопросу, доверять опыту клиники и ее специалистов. И все будет замечательно!

Полезные материалы для вас:

• Аутоимплантация — пересадка собственного зуба
• Лечение и имплантация под седацией
• Подготовка к имплантации зубов. необходимая диагностика и процедуры
• Костная пластика — это не страшно
• Рекомендации после имплантации зубов

Долгосрочные негативные последствия

Выше были разобраны осложнения, которые возникают в послеоперационный период, но нельзя забывать и об отсроченных негативных реакциях. Некоторые проблемы возникают из-за того, что в зубном ряду длительное время отсутствовали естественные или искусственные зубные единицы, другие являются врачебной ошибкой или результатом несоблюдения пациентом врачебных рекомендаций.

Вот, что можно наблюдать чаще всего:

1. Если зубные единицы отсутствуют, при пережевывании пищи нет жевательной нагрузки, следовательно, жевательные мышцы, после установления импланта находятся в состоянии повышенного тонуса. Результат – проблемы с челюстным суставом, боль в шейной области, головная боль.
2. Все импланты изготавливаются из биосовместимого материала – чистого титана, а во время протезирования на них могут устанавливаться коронки из различных материалов. Когда они долгое время находятся в ротовой полости, их молекулы могут поступать в организм. Эффект такого влияния еще изучен недостаточно.
3. Переимплантит. Металлический стержень, вживленный в десну, проваливается в черепную кость. Чтобы это предотвратить врач должен вживлять имплант под определенным углом.

Отторжение конструкции может произойти в следующих случаях:

1. Врач не собрал достаточно медицинских данных о пациенте, и не имеет преставления об особенностях его организма, которые могут повлиять на приживаемость искусственных корней.
2. Ошибки в установке импланта.
3. Использование некачественных материалов.
4. Плохая гигиена ротовой полости – несоблюдение пациентом всех рекомендаций врача.
5. Наличие хронических патологий.
6. Проведение имплантации в период менопаузы или беременности – гормональный фон женщины оказывает непосредственное влияние на регенерацию костей и пародонта.

Если вы обнаружили у себя признаки осложнения имплантации, не надо паниковать или заниматься самолечением. Необходимо обратиться к лечащему врачу, только он может быстро выявить причину и эффективно справиться с осложнениями.

Когда необходима имплантация зубов

Имплантация зубов необходима тем пациентам, у которых:

1. Один зуб в ряду отсутствует. Если в этом случае соседние зубы находятся в отличном состоянии и абсолютно здоровы, то вместо протеза устанавливается единичная зубная коронка. Это делается для того, чтобы избежать травмирование соседних зубов вследствие их обтачивания. При установке коронки рядом стоящие зубы остаются невредимыми.
2. В ряду отсутствует сразу несколько зубов. В этом случае на вставленную в челюстную кость винтовую часть устанавливается любой протез. Чаще всего, при отсутствии нескольких зубов устанавливают мост, который обеспечивает равномерную нагрузку на кость и исключает надобность в обтачивании соседних здоровых зубов.
3. Полное отсутствие зубов (адентия). В этих, довольно редких случаях, в челюстную кость вживляются несколько винтовых частей, на которые, впоследствии, крепятся один или несколько протезов. При полном отсутствии зубов имплантация является более надежной процедурой, в отличие от протезирования, так как полностью исключается вероятность того, что протез может выпасть.
4. Крайние зубы в ряду отсутствуют. Протезирование при этой проблеме невозможно, так как отсутствует точка опоры для закрепления и имплантация является единственным выходом, который поможет восстановить жевательные функции и вернуть красивую улыбку.
5. Невозможность ношения протезов. Некоторые пациенты страдают от высокой чувствительности к протезам, которая часто спровоцированная повышенным рвотным рефлексом. Также некоторые пациенты обладают гиперчувствительностью к материалам, из которых изготавливают протезы. В обоих случаях имплантация является единственным и наиболее лучшим выходом.

Александр Овечкин

Основные виды имплантации

На сегодняшний день параллельно существует несколько методик имплантации, различающихся рядом особенностей. Можно выделить 3 основных типа:

• Классический метод. Предполагает продолжительные временные промежутки между этапами процедуры: установка штифта – остеоинтеграция (врастание штифта, занимает 3-6 месяцев) – установка постоянной коронки вместо временной «заглушки».
• Одноэтапная (одномоментная) имплантация. Современный метод, позволяющий произвести установку имплантата за одну процедуру. Есть возможность осуществить ее сразу после удаления зуба.
• All-on-4 – технология, предполагающая установку протеза всего зубного ряда на 4 имплантах. Применяется при полном отсутствии зубов на челюсти (адентии), пародонтите и пародонтозе.

У каждого метода есть свои плюсы и минусы, оптимальный вариант подберет врач на основе имеющихся клинических данных.