Техника введения фраксипарина

Фраксипарин: аналоги препарата

Отечественная и зарубежная фармацевтическая промышленность предлагает целый ряд аналогов Фраксипарина. Все они принадлежат одной подгруппе, а также имеют похожий механизм влияния на организм. Наиболее известными являются следующие лекарственные средства:

• Цибор 2500 и Цибор 3500 (инъекции для подкожного введения);
• Клексан (инъекции для подкожного введения);
• Гепарин и Гепарин-натрий (инъекции для подкожного и внутривенного введения);
• Флагмин (инъекции для подкожного и внутривенного введения).

Конечно, женщины в стремлении докопаться до самой сути задают лечащему врачу много вопросов. Например, какой препарат безопаснее и эффективнее – Фраксипарин или Клексан? Рекомендуем вам в таком ответственном деле полностью положиться на решение специалиста. Дело в том, что Фраксипарин и Клексан (как и Цибор, Флагмин и пр.), будучи аналогами, имеют схожие показания для применения и действуют по одному и тому же принципу. А так как специальных исследований для выяснения преимуществ одного препарата перед другим не проводили, то самое правильное, что может сделать будущая мама – это довериться своему врачу. Грамотный специалист, проанализировав клиническую картину заболевания и общее состояние беременной, назначит адекватное лечение на основании собственного опыта.

На просторах виртуальной сети можно встретить немало отзывов о Фраксипарине. По правде говоря, некоторые из них, скорее, негативные, чем удовлетворительные. Чем же продиктованы такие оценки? Одни женщины обеспокоены гематомами, которые появляются на месте уколов препарата. Однако такое явление – следствие неправильной техники выполнения инъекций, не более. В этом случае нужно попросить врача еще раз подробно объяснить и показать, как нужно обращаться с лекарственным средством в шприце. Научившись делать уколы Фраксипарина в живот правильно, вы никогда не столкнетесь с неприятными последствиями в виде синяков и кровоподтеков.

Других будущих мамочек больше волнуют вопросы финансового характера, ведь подобное лечение обходится не дешево. Так, цена на Фраксипарин 0,3 колеблется от 300 руб. за 1 шприц до 2600 – 3000 руб. за 1 упаковку, в которой находится 10 шприцев. Однако женщины, пережившие ранее неоднократные выкидыши, резонно замечают, что радость материнства бесценна и они готовы платить любые деньги за шанс благополучно выносить здорового малыша. Тем более, что в подавляющем большинстве случаев получается обойтись всего 3 – 5 инъекциями Фраксипарина. Кроме того, всегда можно попросить лечащего врача подобрать более доступный по стоимости аналог этого лекарственного средства.

В остальном же препарат, по словам беременных, переносится хорошо. После инъекции многие будущие мамочки ощущают легкое жжение или зуд. Однако с незначительными побочными явлениями можно легко справиться, если все время думать о том, что на кону жизнь и здоровье долгожданного крохи.

Схемы

Сотрудники медицинских учреждений утверждают, что этот медикамент полностью безопасный, поэтому можно не переживать о вреде для здоровья. Некоторые пациентки, принимающие его, отмечают, что в инструкции к нему нет никаких сведений об использовании лекарственного средства в период вынашивания плода.

На данный момент до сих пор не проводились никакие исследования на этот счет. Большинство специалистов говорит о том, что причина состоит в следующем: в инструкции нет свежих данных, поскольку они не переписывались лет тридцать.

Раствор для подкожного введения Фраксипарин

Назначают этот медикамент только в самых серьезных случаях, когда присутствует высокий риск появления осложнений. К примеру, если вовремя не ввести лекарство в случае отсутствия антикоагулянта при повышенной свертываемости крови. Не исключены выкидыши или внутриутробная гибель плода.

Важно сделать акцент на том, что, если у вас имеется повышенное кровяное давление или серьезные нарушения функциональности почек, нужно обязательно сообщить об этом своему доктору.

В список противопоказаний можно причислить обострения язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, серьезные нарушения кровообращения в глазах, а также другие заболевания. Что касается способа введения, то рассматриваемый раствор вводится подкожно.

При проведении этой процедуры пациент должен находиться в положении лежа.

Препарат нужно колоть под кожу в переднебоковое или заднебоковое место живота.

Он вводится в каждую сторону по очереди: сначала в правую, а затем – в левую.

При желании можно вводить в область бедра. Иголка вводится под кожный покров в перпендикулярном положении, ни в коем случае не под острым углом. Перед введением кожный покров следует слегка защемить в небольшую складочку.

Она формируется в участке между большим и указательным пальцем. Участок складки нужно держать на протяжении проведения всей процедуры по введению лекарственного средства. После осуществления инъекционного введения, участок, куда вводился препарат, ни в коем случае не нужно растирать.

Особенности использования Фраксипарина в зависимости от целей:

1. в период осуществления действенной профилактической терапии тромбоэмболии при ортопедических хирургических вмешательствах инъекция делается при помощи подкожного введения в объемах, согласно подсчету на общую массу тела. В основном на один килограмм массы пациента нужна доза до 39 МЕ анти-Ха. Приблизительно на третий или четвертый день после хирургического вмешательства доза лекарства может быть увеличена до 45%. Первый укол препарата должен быть сделан за двенадцать часов до операции. А вот второй – через такой же промежуток времени после оперативного вмешательства. После этого инъекции медикамента делаются все время до тех пор, пока не минимизируется вероятность тромбообразования, которое представляет серьезную угрозу для жизни пациента. Длительность терапии с использованием этого препарата составляет десять дней;

2. во время терапии тромбоэмболии в течение и сразу после операбельных вмешательств советуют вводить раствор в дозировке 0,3 мл или 2851 МЕ анти-Ха. Его нужно колоть при помощи подкожного укола. Лекарство вводится примерно за три часа до проведения хирургического вмешательства или после этого один раз в сутки. Терапия должна продолжаться не менее семи дней. Она может длиться до тех пор, пока не исчезнет повышенный риск появления тромбов;
3. пациентам, у которых имеется риск тромбообразования, сопровождающийся инфекционными заболеваниями органов дыхания, а также дыхательной и сердечной недостаточностью, лекарство назначается один раз в сутки. Его рекомендуется вводить под кожу. Дозировка медикаментозного средства устанавливается в зависимости от веса больного. Лекарство вводится на протяжении всего периода риска образования тромбов;
4. при лечении тромбоэмболии медикаментозные средства с антикоагулятивным действием назначаются сразу после проявления первых признаков недуга. Введение лекарства посредством инъекций осуществляется до тех пор, пока не будут достигнуты необходимые показатели протромбинового времени. Средство назначается подкожно примерно дважды в сутки. Укол нужно делать каждые двенадцать часов. Доза медикамента зависит от веса больного – на один килограмм нужно колоть 87 МЕ анти-Ха.

Фраксипарин при беременности

Часто будущим мамам приходится сталкиваться с совершенно разными проблемами, которые могут навредить либо им самим, либо их будущим детям. Порой эти заболевания настолько серьезны, что врачам приходится назначать для лечения потенциально опасные и даже противопоказанные при беременности препараты.

Можно ли принимать фраксипарин при беременности.

Фраксипарин это препарат, который обладает антикоагулирующими свойствами. Другими словами фраксипарин препятствует возникновению тромбов при повышенной свертываемости крови.

Основной опасностью тромбов является то, что плацента и матка по мере развития беременности увеличиваются и в них появляются все новые и новые капилляры. При наличии повышенного количества тромбоцитов в крови в капиллярах крайне вероятны возникновения застоев, которые могут привести к появлению тромба и закупорке капилляра. Такая проблема может создать кислородное голодание плода, что отрицательно скажется на его развитии и росте.

Кроме того, с повышением нагрузки на ноги при беременности, многие будущие мамы предрасположены к варикозному расширению вен. В случае, если такая проблема возникла — в расширенных местах на венах также может застаиваться кровь, что может привести к тромбозу и инфаркту вены.

Разумеется ни одна из описанных выше проблем не принесет ничего хорошего ни вам, ни вашему ребенку. Фраксипарин при беременности как раз-таки и назначается для того, чтобы снизить вероятность данных осложнений. Инструкция по применению препарата гласит:

Противопоказания:

беременность, период лактации, послеродовой период .

Данная выдержка из аннотации может повергнуть будущую маму в шок. И не без причины. Действительно, прием фраксипарина при беременности может привести к самым тяжелым патологиям в развитии плода, а также к самопроизвольному прерыванию беременности. Однако несмотря на это в крайних случаях врачи все же назначают данный препарат. Не стоит волноваться, если в рецепте вы увидели название данного препарата. Поверьте, прежде чем выписать его вам, врач сто раз взвесил и определил будет ли потенциальная польза от приема покрывать возможный вред.

Как правило, врачи, назначая фраксипарин при беременности, мотивируют свое решение тем, что сам по себе препарат нового поколения, и за время его использования не было замечено каких-либо побочных действий, которые привели к проблемам во время беременности или грудного вскармливания.

Стоит отметить, что во многих источниках и аннотациях к препарату можно встретить информацию о том, что официальные независимые клинические испытания лекарства при беременности не проводились, из-за чего производители попросту могут перестраховываться, указывая, что фраксипарин противопоказан при беременности.

Как бы там ни было — препарат назначается только в крайних случаях. В основном — если имеется реальный риск самопроизвольного прерывания беременности или внутриутробной смерти плода.

Кроме всего прочего — женщин также пугает и способ приема фраксипарина. Дело в том, что препарат нужно вводить подкожную клетчатку живота, а не привычным нам внутривенным или внутримышечным способом. Да, действительно, сделать это без определенных навыков иногда сложно. Если вам назначили прием этого препарата, то вот несколько простых советов, которые будут вам полезны:

1. Вводить препарат лучше тонкой короткой иглой.

2. При введении иглы следует держать ее строго перпендикулярно животу, предварительно сделав свободной рукой складку.

3. Складку стоит поддерживать во время введения.

Главной опасностью приема фраксипарина при беременности является риск кровотечений. Но это и неудивительно: действие препарата направлено на разжижение крови и снижение количества тромбоцитов. Именно поэтому при приеме препарата врачи обязательно будут пристально наблюдать за количеством тромбоцитов у вас в крови. Кроме того, другими побочными эффектами препарата могут быть:

1. Зуд на месте введения.

3. Временное нарушение функции печени. Нормализуется самостоятельно после прекращения приема препарата.

4. Анафилактический шок (крайне редко).

Фармакодинамика и фармакокинетика

Главное вещество является низкомолекулярным гепарином, производимым из стандартного гепарина. Обладает высокой способностью к связыванию с белками в плазме крови. Подобный эффект вызывает повышение скорости к подавлению фактора Ха, что делает вещество действенным, обладающим ярко выраженными антитромботическими свойствами.

Дополнительные характеристики и влияние надропарина:

• способствует активизации вещества, подавляющего тканевой фактор;
• активизация фибринолиза, благодаря чему достигается эффект, способствующий снижению вязкости крови;
• проявляет меньшую активность в отношении функций тромбоцитов по сравнению с гепарином.

При использовании препарата в качестве профилактики не оказывает влияния на понижение АЧТВ – активированного частичного тромбинового времени. Систематическое применение надропарина приводит к повышению АЧТВ в 1,4 раза в сравнении со стандартным значением. Действие обусловлено остаточным антитромботическим эффектом.

При введении инъекционного раствора всасывание вещества происходит практически сразу. Максимальная концентрация активных веществ при двукратном применении средства наблюдается по истечении 3-4 час. При одноразовом режиме дозирование максимальный уровень в крови достигается по прошествии 4-6 час.

Уровень всасывания надропарина при этом составляет не менее 89%. Анти-Ха-факторное действие наблюдается через 8-10 мин. Процессы метаболизма компонентов медикамента происходят в основном в печени. Выводится вещество почками. Период полувыведения компонентов при этом составляет не менее 3-х и не более 5 часов.

Фраксипарин, инструкция по применению которого заявляет о том, что препарат может назначаться пожилым людям, должен использоваться крайне осторожно, так как у данной категории пациентов (ввиду физиологических изменений организма по причине возраста) выведение активных метаболитов из организма значительно замедляется. При этом корректировка суточной дозировки или полная отмена медикамента требуется только в случаях тяжелых нарушений функций почек. Клинические испытания, проводимые у пациентов, страдающих от различных форм и степеней тяжести почечной недостаточности, выявили наличие взаимосвязи между надропарина и креатинина

При этом концентрация первого возросла на 52%

Клинические испытания, проводимые у пациентов, страдающих от различных форм и степеней тяжести почечной недостаточности, выявили наличие взаимосвязи между надропарина и креатинина. При этом концентрация первого возросла на 52%

При этом корректировка суточной дозировки или полная отмена медикамента требуется только в случаях тяжелых нарушений функций почек. Клинические испытания, проводимые у пациентов, страдающих от различных форм и степеней тяжести почечной недостаточности, выявили наличие взаимосвязи между надропарина и креатинина. При этом концентрация первого возросла на 52%.

Легкая и средняя степень тяжести почечной недостаточности приводит к незначительному накоплению в организме активного компонента препарата. Требуется корректировка дозы у лиц, перенесших инфаркт миокарда или страдающих от нестабильной стенокардии. Дозировка при этом уменьшается на 1⁄4.

Пациентам с тяжелыми формами почечной недостаточности показано уменьшение дозы на 1⁄4. Лекарственное средство необходимо вводить в линию петли диализа для остановки свертываемости крови. Свойства и влияние активного вещества при этом не изменяются. Изредка может происходить повышение анти-Ха-факторного действия.

Не так страшен чёрт, как его малюют! – ФОТО ПРОЦЕДУРЫ – Как колоть фраксипарин

С 4 недели беременности мне начали прописывать уколы фраксиварина курсами по 7 дней. Сначала была дозировка по 0.3 мл. Я не буду рассказывать о полезных свойствах препарата и его составе, поскольку назначить его себе самостоятельно, никому, ясное дело, не придумается. Сосредоточусь на ощущениях

Наверное, это будет важно для тех, кто столкнулся с ним впервые и для тех, кого страшит перспектива делать уколы фраксипарина в живот самостоятельно. Помню, моя подружка очень переживала, что не сможет сама себя уколоть и первое время даже бегала в поликлинику

Но потом ей это дело надоело и она благополучно переборола страх перед самой собой.

***Об упаковке и внешнем виде препарата фраксипарин 0.3 мл***

Препарат продаётся в картонной коробке, внутри которой хранится 10 индивидуально упакованных шприцов. В каждом шприце уже находится разовая доза препарата. Воздух в шприце стравлен до необходимой отметки – так, чтобы и препарат в ваш организм попал весь без остатка и чтобы воздушный пузырёк ни дай бог не попал под кожу. Поштучно уколы фраксипарина не продаются.

Цена фраксипарина 0.3 от 2000 до 2600 за упаковку.

***Как колоть фраксипарин***

– Это препарат разжижающий кровь. Если у вас курс, то колоть фраксипарин лучше в одно и то же время суток.

– Укол фраксипарина при беременности делается в живот, на расстоянии 1-2 см от пупка. Для этого извлеките шприц из индивидуальной упаковки. Предполагаемое место укола смажьте любым спиртовым раствором. Снимите со шприца резиновый наконечник. На кончике иглы появится маленькая капелька. Всё, препарат полностью готов для введения. Нажимать или тянуть поршень сейчас не нужно.

– Немного согнитесь и ухватите на животе небольшую складочку. Она всегда присутствует даже у самых субтильных барышень. Игла вводится перпендикулярно, полностью, до самого основания. Я это делаю с небольшого замаха (просто привычка). Поскольку игла очень тонкая и острая, но не бойтесь – укол больше похож на комариный укус. Всё это только выглядит так страшно. Теперь медленно опускайте поршень до самого донышка и не пугайтесь небольшого количества воздуха в шприце. Его количество рассчитано.

***Очень важно ***

– Если вам назначен фраксипарин при беременности, то убедитесь, что не употребляете других препаратов, влияющих на свёртываемость. Например, кардиомагнил, тромбо-асс или курантил.

– Срок годности очень важен. У меня с прошлого назначения оставалась целая упаковка фраксипарина, но срок истёк на пару недель. Препарат дорогой, поэтому долго думала и решила позвонить врачу. Спросила можно им уколоться или нет. Врач сказала, что стабильность действия препарата рассчитана на определённый срок и колоть лекарство просроченное даже на неделю – нельзя. Обидно, досадно, но ладно!

– Препарат дорогой, его часто подделывают, поэтому я лично предпочитаю не гнаться за дешевизной, а брать в государственной аптеке. Так надёжнее и безопаснее.

– Препарат хранится на дверке холодильника. Там температура оптимальная.

– Есть аналогичный препарат клексан. Он немного дешевле. Если делать пересчёт на то же количество шприцов и концентрацию, то дешевле рублей на 400 за 10 шприцов. Естественно, я спросила врача клексан или фраксипарин лучше колоть. Врач сказала, что однозначно фраксипарин. Хотя бы даже потому, что практика применения этого препарата у беременных и шире и более изучена.

С моей свёртываемостью без этого препарата ни как нельзя. Гемостезиограмма показывает, что мне он очень помогает. Препарат хороший. Каких-то явных побочек у меня не было, тьфу-тьфу- тьфу. Надеемся на лучшее!

Препараты и процедуры во время беременности и для беременности:

***Крепкого вам здоровья!***

Особые указания

При длительном лечении чередовать Фраксипарин с иными препаратами, относящимися к группе низкомолекулярных гепаринов, нельзя, поскольку в них могут быть использованы различные единицы дозирования (ЕД или мг).

Для внутримышечного введения Фраксипарин не предназначен.

На протяжении всего времени применения препарата нужно оценивать количество тромбоцитов (связано с вероятностью появления гепарин-индуцированной тромбоцитопении)

Есть редкие сведения о возникновении тромбоцитопении, иногда в тяжелой форме, которые могли быть связаны с венозным/артериальным тромбозом, что важно принимать во внимание при наличии следующих факторов:

• отрицательная динамика со стороны тромбоза, по поводу которого больной получает терапию;
• значимое снижение содержания тромбоцитов (на 30–50% в сравнении с исходным значением);
• тромбоцитопения;
• ДВС-синдром;
• тромбоз, развившийся на фоне применения Фраксипарина.

В таких случаях препарат отменяют.

Как правило, указанные эффекты отмечаются в период с 5 по 21 день лечения, но могут появляться и раньше, если у больного отягощенный анамнез по гепарин-индуцированной тромбоцитопении. При отягощенном анамнезе Фраксипарин может быть назначен только под строгим клиническим мониторингом и, как минимум, при ежедневном измерении количества тромбоцитов. При возникновении тромбоцитопении препарат сразу отменяется.

При развитии в период терапии тромбоцитопении нужно рассмотреть возможность назначения антикоагулянтов других групп. При недоступности иных препаратов возможно применение другого низкомолекулярного гепарина. При этом необходимо ежедневно оценивать количество тромбоцитов в крови. Если после замены препарата признаки начинающейся тромбоцитопении продолжают наблюдаться, препарат нужно отменить как можно раньше. Следует помнить, что при диагностике гепарин-индуцированной тромбоцитопении контроль агрегации тромбоцитов, который основан на тестах in vitro, имеет ограниченное значение.

Применение Фраксипарина может стать причиной развития гиперкалиемии, в особенности при повышенной концентрации калия в крови либо наличии риска повышения содержания калия в крови (например, при сахарном диабете, хронической почечной недостаточности, метаболическом ацидозе или сочетанном применении с препаратами, которые могут вызывать гиперкалиемию, включая ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, нестероидные противовоспалительные препараты). Риск гиперкалиемии возрастает при длительной терапии, но обычно при отмене обратим. У больных, находящихся в группе риска, нужно осуществлять контроль концентрации калия в крови.

Риск появления спинальных/эпидуральных гематом увеличивается у лиц с установленными эпидуральными катетерами либо при сопутствующем применении с иными лекарственными средствами, которые могут оказывать влияние на гемостаз, включая нестероидные противовоспалительные препараты, антиагреганты или иные антикоагулянты. Риск, вероятно, также возрастает при проведении травматичных/повторных спинномозговых или эпидуральных пункций. Таким образом, вопрос о комбинации антикоагулянтов и нейроаксиальной блокады врач должен решать индивидуально после того, как будет проведена оценка соотношения пользы с риском: у пациентов, которые уже получают антикоагулянты, нужно обосновать необходимость эпидуральной/спинальной анестезии; у пациентов, которым планируется элективное хирургическое вмешательство с применением эпидуральной/спинальной анестезии, нужно обосновать необходимость применения антикоагулянтов.

Как колоть Фраксипарин — правила, схемы, дозировки

Раствор вводится под кожу. При введении пациент должен лежать. Лекарство должно вводиться под кожу в переднебоковое или заднебоковое место живота. Препарат вводится в каждую сторону по очереди — сначала в правую, затем в левую сторону. Также можно вводить в бедро.

Игла вводится под кожу в перпендикулярном положении, но только не под углом. Перед введением, кожу следует защемить в небольшую складку. Ее формируют в промежутке между большим и указательным пальцем. Место складки нужно удерживать на протяжении всей инъекции лекарства. После проведения инъекционного введения, область, куда вводился медикамент, не нужно растирать.

Особенности применения Надропарина в зависимости от целей:

1. Во время лечения тромбоэмболии при и сразу после хирургических вмешательств рекомендуется вводить раствор Фраксипарина в дозе 0,3 мл или 2850 МЕ анти-Ха, он делается при помощи подкожной инъекции. Медикамент колется за 2-4 часа до проведения оперативного вмешательства и после этого один раз в 24 часа. Лечение должно длиться не меньше недели, и может проводиться до того времени, пока не пройдет повышенный риск образования тромбов.
2. В период профилактической терапии тромбоэмболии при ортопедических оперативных вмешательствах укол делается при помощи подкожного введения в дозировках из расчета на общий вес тела, на 1 килограмм массы больного необходима доза до 38 МЕ анти-Ха. На 4-ый день после оперативного вмешательства дозировка может быть увеличена до 50 %. Первое введение лекарство должно быть проведено за 12 часов до оперативного вмешательства и вторая доза делается через 12 часов после проведения операции. После этого уколы лекарства делаются в весь последующий период, пока не снизится риск образования тромбов, и пациент будет переведен на амбулаторное лечение. Минимальная длительность инъекционных процедур должна быть 10 дней.
3. Пациентам, у которых имеется риск образования тромбов, сопровождающийся инфекционными поражениями дыхательных путей, а также дыхательной или сердечной недостаточностью, препарат назначается 1 раз в 24 часа, его нужно вводить по кожу. Дозировка раствора устанавливается в зависимости от массы тела. Препарат вводится на протяжении всего периода риска тромбообразования.
4. При лечении тромбоэмболии препараты с антикоагулянтивным воздействием следует назначать сразу после появления симптоматики. Инъекционное введение Фраксипарина делается до тех пор, пока не будут достигнуты нужные показатели протромбинового времени. Медикамент назначается подкожно 2 раза в 24 часа. Инъекция делается каждые 12 часов. Дозировка раствора зависит от массы тела – на 1 кг нужно вводить 86 МЕ анти-Ха.

На видео показано, как самостоятельно колоть укол Клексана, инъекция Фраксипарина делается аналогично:

https://youtube.com/watch?v=lySUeYt9_OY

Применение в период беременности и кормления грудью

Согласно проведенным опытам на животных имеются ограниченные данные о том, что составляющие компоненты Фраксипарина проникают через плаценту к ребенку, поэтому применение препарата во время беременности не рекомендовано, но на практике применяется.

Иногда бывают исключения, когда польза для матери будет превышать риск для ребенка.

Во время кормления грудью применение препарата не рекомендовано, поскольку составляющие компоненты могут попасть в состав молока.