Что такое гидронефроз почек и как его лечить

Причины гидронефроза

Причины врождённого гидронефроза связаны с анатомическими особенностями организма ребёнка и заключаются в следующих аномалиях:

• дискинезии мочевыводящих путей (расстройстве мочеиспускания, спровоцированном атонией либо спазмом мочеточника);
• патологической локализации мочеточника;
• неправильном положении артерий почек, обеспечивающих давление на мочеточник;
• обструкции мочевых путей (затруднённом оттоке мочи), спровоцированной сужением мочеточника.

Гидронефроз имеет несколько причин врождённого либо приобретённого характера

Причины приобретённого гидронефроза разнообразны. Патологические нарушения могут затрагивать мочеточник, мочевой пузырь и даже уретру. Известны следующие факторы, приводящие к развитию гидронефроза:

• Обструкция (непроходимость или сужение) в районе мочеточников. Такая патология может быть вызвана следующими группами причин:
  • Внутренними патологиями. Это заболевания и состояния, касающиеся непосредственно мочеточников и приводящие к сужению таких каналов. К этой категории относят:
    • стриктуру (сужение) мочеточника;
    • туберкулёз;
    • опухоли, полипы;
    • кровяные сгустки (тромбы);
    • конкременты в мочеточнике;
    • эндометриоз мочеточника (разрастание эндометрия в канале);
    • уретероцеле (сужение устья мочеточника с образованием кистозного выпячивания).
  • Внешними патологиями. Сужение мочеточника может возникнуть под действием внешних факторов:
    • беременности (растущая матка сдавливает соседние органы, в том числе и мочеточник);
    • новообразований женской половой системы (кисты яичника, рака шейки матки);
    • аневризмы аорты в брюшной полости;
    • выпадения матки;
    • патологической локализации почечной артерии, приводящей к сдавливанию мочеточника;
    • опухоли простаты;
    • дивертикулов кишечника;

    • нефроптоза (опущение почки может привести к перегибу мочеточника).

• Обструкция мочевого пузыря. Затруднять отток мочи могут следующие группы причин:
  • Внутренние проблемы. Гидронефроз способны спровоцировать следующие патологии мочевого пузыря:
    • новообразования;
    • наличие камней;
    • дивертикулы мочевого пузыря;
    • цистоцеле (опущение мочевого пузыря);
    • фиброз шейки органа.
  • Внешние причины. Затруднение оттока мочи может быть спровоцировано тазовым липоматозом (патологией, при которой в жировой клетчатке образуется много липом).
• Обструкция мочеиспускательного канала (уретры). Вызвать нарушение оттока мочи могут следующие причины:
  • Внутренние:
    • стриктура уретры;
    • дивертикулы мочеиспускательного канала.
  • Внешние:
    • рак предстательной железы;

    • гиперплазия простаты.

Группы риска

Наиболее подвержены развитию гидронефроза следующие категории людей:

• пожилые люди;
• дети;
• население, проживающее в радиоактивной зоне;
• рабочие, контактирующие с тяжёлыми металлами и пестицидами;
• люди, ведущие малоподвижный образ жизни.

Прогнозы лечения и неприятные последствия болезни

Терапия подобного заболевания занимает от 2 до 9 месяцев. При этом пациентам необходимо строго придерживаться врачебных предписаний и не нарушать режим. На успех выздоровления во многом влияет возраст пострадавшего, наличие у него острых или хронических патологий (гипертонии, сахарного диабета, подагры, варикозного расширения сосудов).

Важную роль играет образ жизни и психологический настрой пострадавшего после подверждения диагноза. В своей практике мне приходилось сталкиваться со множеством примеров, когда позитивное мышление помогло пациенту избавиться от гидронефроза левой почки и полностью восстановить функцию органа. Женщина в возрасте 40 лет столкнулась с подобным заболеванием, которое было обнаружено довольно поздно и требовало операции. Она сразу же начала принимать необходимые лекарства, активно посещала физиотерапевтические процедуры и придерживалась диеты. Уже через месяц врачи отметили в её анализах выраженную положительную динамику. В связи с улучшающимся состоянием пациентки оперативное вмешательство отменили, а в течение полугода восстановились функции мочевыдительной системы и нормализовались основные показатели.

Возникновение нежелательных осложнений медики напрямую связывают с несколькими факторами: нарушение режима лечения, индивидуальные особенности организма и неправильно подобранные препараты. К негативным последствиям левостороннего гидронефроза относят:

• деформация и сморщивание почки — уменьшение её размеров и нарушение структуры;
• присоединение воспалительного процесса и переход его на соседние органы и ткани (пиелонефрит, цистит, уретрит);
• интоксикация продуктами распада различных веществ и жизнедеятельности бактерий;
• создание условий для формирования кист и злокачественных новообразований;
• закупорка артериальных и венозных сосудов, ишемия и гибель почки;
• опущение органа и сдавление между другими;
• развитие мочекаменной болезни;
• поликистоз;
• гнойно-септические процессы (флегмона, карбункул, фурункул, абсцесс);
• повышенная чувствительность организма к токсинам.

Классификация патологии

В урологии используется несколько классификаций гидронефроза. В зависимости от происхождения патология может быть:

• Первичной (или врождённой). Гидронефроз спровоцирован аномалиями органов мочевыделительной системы. Такая патология чаще всего закладывается во время внутриутробного развития и диагностируется в детском возрасте.
• Вторичной (приобретённой). Болезнь развивается на фоне протекающих в организме недугов. Такой гидронефроз служит осложнением патологий (например, мочекаменной болезни).

В соответствии с локализацией гидронефроз может быть:

• односторонним (правосторонним или левосторонним) — поражена только одна почка (правая либо левая);
• двусторонним — это довольно редкий вид гидронефроза (диагностируется приблизительно в 5–8% всех случаев), при такой патологии наблюдается нарушение оттока мочи в обеих почках.

В зависимости от характера процесса гидронефроз бывает:

• закрытым — для патологии характерна полная непроходимость мочевыводящих путей;
• открытым — вывод мочи частично сохраняется;
• интермиттирующим — отток мочи сохраняется только в определённых позах тела.

По виду течения патология может быть:

• острой — развивается в течение нескольких дней, обладает яркой симптоматикой, при таком гидронефрозе почки можно восстановить;
• хронической — сопряжена с постепенным разрушением органа, заболевание развивается на протяжении нескольких месяцев, утраченная функциональность почек чаще всего не восстанавливается.

В зависимости от наличия или отсутствия инфекционного процесса гидронефроз бывает:

• инфицированным — патология осложнена бактериальной инфекцией;
• асептическим — в мочевыводящей системе отсутствует инфекционно-воспалительный процесс.

Степени болезни

В течении гидронефроза врачи выделяют 3 стадии:

1. Первая степень считается самой лёгкой. Почечная лоханка немного растянута. В ней скапливается около 10 мл мочи. Несмотря на увеличение почки, орган ещё справляется со своими функциями. Симптоматика на этой стадии мало выражена или полностью отсутствует.
2. Гидронефроз второй степени характеризуется скоплением большего количества жидкости в лоханке. Давление на ткани возрастает. Почка начинает атрофироваться. Здоровые ткани заменяются фиброзными. Функционирование почки снижается до 40%. Спасти орган на этой стадии ещё возможно.
3. Гидронефроз третьей степени сопровождается выраженными структурными и функциональными нарушениями почек. Такие изменения уже необратимы. Почка увеличена в 1,5–2 раза, ткани практически полностью атрофированы. На этой стадии гибель органа неизбежна.

Гидронефроз в своем развитии проходит 3 стадии, каждая последующая характеризуется резким снижением функционирования органа

Патологическая анатомия

Рис. 2. Микроскопическая картина здоровой почки (слева) и почки при гидронефрозе (справа): просвет канальцев (1) резко расширен, клубочек (2) склерозирован; выражено разрастание соединительной ткани, инфильтрированной круглоклеточными элементами (3).

Рис. 1. Гидронефроз при внепочечной лоханке: 1 — увеличенная и растянутая лоханка оттесняет почку (поверхность почки бугристая); 2 — ретроградная пиелограмма, видна увеличенная лоханка.

Рис. 2. Гидронефроз при внутрипочечной лоханке: 1 — истончение почечной паренхимы, расширенные чашечки, разделенные тонкими перегородками, сообщаются с растянутой тонкостенной лоханкой; 2 — ретроградная пиелограмма, видны расширенные чашечки.

Морфологические изменения при Гидронефрозе зависят в первую очередь от стадии болезни. В начальных стадиях почка (независимо от внутри- или внепочечной локализации лоханки) мало отличается от здоровой. В основном патол, изменения выражены в чашечках и лоханке. Под действием повышенного внутрилоханочного давления увеличивается емкость чашечек и в значительной степени изменяется их конфигурация — они становятся круглыми, шейка их укорачивается и увеличивается в поперечном размере. Подобная картина чаще наблюдается при внутрипочечном расположении лоханки; она носит название гидрокаликоз (расширение одной или нескольких чашечек). Одновременно с увеличением размеров чашечек нарастает емкость лоханки; это происходит быстрее при внепочечном ее расположении. Т. о., к гидрокаликозу присоединяется и пиелоэктазия, а при низких локализациях препятствий развивается гидроуретеронефроз. Стенка лоханки постепенно истончается вследствие прогрессирующей атрофии гладких мышечных волокон и замены их соединительной тканью; погибают нервные окончания; облитерируются кровеносные и лимф, сосуды лоханки. Существует параллелизм между длительностью существования препятствия оттоку мочи и степенью нарушения нервно-мышечного тонуса лоханки. В терминальной стадии Г. лоханка представляет дряблый тонкостенный мешок, стенки к-рого в основном состоят из грубоволокнистой соединительной ткани. Прогрессивно растягивающаяся лоханка оттесняет почечную паренхиму к периферии, сдавливает форникальные вены и артериолы. В почечной паренхиме постепенно развиваются явления атрофии и склероза (рис. 2), позже почка превращается в соединительнотканный мешок с отдельными остатками нормальной ткани. Наблюдаются и различные изменения сосудов почки — артерии становятся извитыми, удлиненными, расширенными. Артериография удаленных почек и прижизненная серийная ангиография позволили обнаружить сужения магистральной почечной артерии, облитерацию и запустевание ее ветвей. При этом, чем глубже выражена атрофия почки, тем уже их просвет, тем дальше отстоят ветви одна от другой (H. A. Лопаткин, 1961). В этой стадии Г. почка бывает резко увеличена в размерах, корковый слой ее очень тонкий (цветн. рис. 1 и 2).

Методы диагностики

При появлении беспокоящих симптомов нужно обратиться к урологу. Диагностика состоит из сбора анамнеза (опроса больного), физикального обследования (осмотра, ощупывания), проведения лабораторных и инструментальных тестов. Опросив пациента, врач выяснит причины, которые могли привести к гидронефрозу.

Осмотр больного обычно не даёт много ценной информации. При прощупывании может определяться растянутый мочевой пузырь и увеличенная, умеренно болезненная почка со стороны поражения. У мужчин дополнительно проводится ректальное обследование простаты, у женщин — вагинальный осмотр для оценки состояния яичников и матки.

Диагноз не ставят, основываясь только на опросе и осмотре больного, так как гидронефроз проявляется неспецифическими симптомами

Функциональные почечные нарушения выявляют посредством лабораторных методов:

общего анализа мочи, в котором может выявляться лейкоцитурия (высокое содержание лейкоцитов), гематурия или пиурия;
пробы Реберга для определения СКФ (скорости клубочковой фильтрации) — тест необходим для оценки очистительной способности почек;
анализа мочи по Зимницкому для определения суточного диуреза и плотности мочи;
мочи по Нечипоренко для детального подсчёта эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров;
бактериологического анализа и посева мочи для выявления возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам;
общего анализа крови, в котором обращают внимание на СОЭ и лейкоциты (повышенные значения свидетельствуют о воспалительном процессе), а также на эритроциты и гемоглобин (низкие значения указывают на анемию);

биохимического анализа крови, который при гидронефрозе, как правило, показывает высокий уровень креатинина (аминокислоты, участвующей в обменных процессах и являющейся показателем функциональной состоятельности почек), мочевины (азотсодержащего продукта белкового обмена), изменение уровня электролитов — повышение или понижение показателей калия, натрия, магния и кальция.

Для подтверждения диагноза применяют лабораторные тесты — анализы крови и мочи

Инструментальные исследования при гидронефрозе являются определяющими. Применяются следующие методы:

• Эхография (УЗИ) почек. Для исследования разных проекций органа проводится в позициях больного на боку и на животе. При этом оценивают размеры почек, состояние лоханок, чашек, паренхимы, наличие камней, проходимость мочеточников. Исследование чаще всего проводится с доплерографией почечных сосудов.
• УЗИ почек может быть дополнено эхографией мочевого пузыря.
• Эндолюминальная ультрасонография. В уретру или мочеточник через цистоскоп вводится узи-датчик для определения характера, протяжённости и степени поражения этих органов.
• Рентгеноконтрастные исследования — экскреторная урография и ретроградная уретеропиелография. Оба метода предусматривают введение специального рентгеноконтрастного вещества внутривенно или через катетер. После этого проводят снимки с помощью рентгеновского аппарата, по которым можно судить об эвакуаторной способности лоханки повреждённой почки.
• Эндоскопические методы — осмотр мочевыводящих путей посредством эндоскопа. Применяют для визуализации препятствий для мочевого оттока.
• Хромоцистоскопия. Исследование также относится к эндоскопическим. Его проведение заключается во внутривенном введении фармакологического красителя с последующим изучением его выделения из устья каждого мочеточника. Тест помогает определить функциональное состояние каждой почки и степень проходимости верхних мочевых путей.
• Реноангиография и динамическая нефросцинтиграфия (радиоизотопный метод). Используют для исследования почечного кровотока, выявляют его нарушение в повреждённой почке.
• МРТ или КТ (магнитно-резонансная или компьютерная томография) применяются для уточнения диагноза, определения стадии патологии, паренхиматозных изменений и более точного выяснения причин обструкции. МРТ — наиболее информативный метод диагностики.

Инструментальное обследование больного, как правило, начинают с УЗИ

Дифференциальную диагностику проводят с состояниями, похожими по симптомам:

• нефролитиазом (почечно-каменной болезнью);
• поликистозом почки;
• новообразованием;
• опущением почки (нефроптозом).

Как лечить заболевание?

При выявлении гидронефроза лечение в первую очередь направлено на устранение той причины, которая вызвала его развитие. Например, если это камни при мочекаменной болезни, то их дробят, а врожденные аномалии устраняют при помощи пластических операций.

В зависимости от стадии гидронефроза — лечение может быть как активным хирургическим, так и консервативным медикаментозным.

Если функция почек не нарушена и никаких осложнений нет, то состояние почки контролируется в динамике и никакого лечения не назначается. Локализация одностороннего процесса на выбор тактики ведения больного не влияет, т.е. гидронефроз левой почки лечение предусматривает такое же, как и правой.

Питание при гидронефрозе

Независимо от выбранной тактики лечения, при гидронефрозе необходима диета, предусматривающая употребление около 3000 калорий в сутки. В рацион обязательно включаются белки, содержащие незаменимые аминокислоты. Однако мясо и рыбу при гидронефрозе необходимо из диеты исключить. Допустимы блюда из яиц и основу рациона питания должны составлять овощи и фрукты. Больному необходимо ограничить употребление соли и выпивать каждый день не менее 2 литров жидкости.

Лечение народными средствами

Народными способами можно лечить лишьгидронефроз первой степени.

В народной медицине применяются различные травяные сборы для лечения гидронефроза.

Наиболее эффективными являются следующие:

Почечный чай, трава череды, листья малины, цветы ромашки, листья смородины, корень аира, цветы лабазника и трава спорыша берутся в равных частях и мелко измельчаются. Затем готовится настой: 2 столовых ложки сбора заливаются стаканом кипятком. Настой пьют по 50 мл 3 раза в сутки. Травы спорыша, мяты, володушки, кипрея и чистотела, корень алтея, ольховые шишки и плоды кориандра берутся в равных частях, настой готовится таким же способом, как и предыдущий. Способ лечения также аналогичный.

Оба сбора применяются поочерёдно: после курса лечения одним сбором в течение 2−3 недель делается двухнедельный перерыв, после которого начинают принимать второй сбор.

Медикаментозное лечение

Если патология осложняется присоединением инфекции и развитием пиелонефрита, то необходима антибактериальная терапия. При наличии в почке камней, состоящих из мочевой кислоты — уратов, проводится ощелачивающая терапия. Также медикаментозно снимается болевой синдром. А в тех случаях, когда к развитию гидронефроза приводит забрюшинный фиброз, назначается гормональное лечение.

Оперативное вмешательство

Если состояние почки в динамике ухудшается, то необходимо лечение гидронефроза с помощью хирургического вмешательства. Существует два вида направленных на улучшение функции при гидронефрозе операций:

создание для выхода мочи дополнительного канала, сужение расширенной чашечно-лоханочной системы почки.

Как правило, радикальному хирургическому вмешательству предшествует дренирование почки. Также они применяется для лечения гидронефроза во беременности, который обусловлен сдавливанием мочеточника растущей в размерах маткой.

Если же у больного гидронефроз 3 степени — лечение предусматривает удаление уже не функционирующей почки, представляющей собой, по сути, тонкостенный мешок с жидкостным содержимым.

Прогноз гидронефроза

Прогноз зависит главным образом от состояния другой почки. При атрофии ткани одной почки другая обыкновенно гипертрофируется и принимает на себя функцию больной почки. При обоюдостороннем гидронефрозе прогноз бывает плохим, если имеется дело с прогрессирующим процессом; в таких случаях развивается с течением времени уремия.

Что касается последствий для самой почки, то при закрытом гидронефрозе почечная ткань в итоге погибает. Напротив, при открытом, или ремиттирующем гидронефрозе, всегда сохраняется часть функционирующей почечной ткани, так как в свободные промежутки ткань успевает оправиться и начинает опять функционировать.

Как при открытом, так и при закрытом гидронефрозе всегда существует возможность инфекции, которая может происходить либо восходящим путем, либо через кровь. Инфекция сопряжена с большой опасностью не только для самой почки, но и для всего организма. С одной стороны, развивается пиелит и наступает ухудшение дегенеративных и интерстициальных воспалительных изменений в ткани почки или происходит инфильтрация ее с последовательным образованием абсцессов; с другой стороны, присоединяются различные общие явления, свойственные вообще инфекционным процессам. Из других осложнений, которые могут наблюдаться при гидронефрозе, следует указать на разрыв мешка под влиянием травмы. Содержимое может излиться в полость брюшины и повлечь за собой смертельный перитонит или поступить в забрюшинную клетчатку. В последующем случае может последовать иногда выздоровление. В очень редких случаях под влиянием травмы возможно также опасное кровотечение в гидронефротический мешок.

Лечение

Лечение должно быть направлено на устранение причины, вызвавшей развитие Г., и сохранение почки. Среди различных методов хирургического лечения наиболее распространены пластические.

Показанием к пластическим операциям являются те стадии одно- и двустороннего Г., при которых функция паренхимы в достаточной степени сохранена, а причина, вызвавшая болезнь, может быть устранена. Из множества способов оперативного лечения при Г., возникших на почве изменений в области лоханочно-мочеточникового сегмента, чаще всего применяют операцию Фенгера, к-рая заключается в продольном рассечении стриктуры мочеточника или лоханочно-мочеточникового сегмента и сшивании в поперечном направлении (рис. 6). Распространена и операция по Фолею — создание воронкообразного расширения прилоханочного отдела мочеточника (рис. 7).

Обязательным условием пластических операций является дренирование лоханки, сохраняемое в послеоперационном периоде от 12 до 30 дней; удаление дренажа допустимо лишь после восстановления свободного оттока мочи по мочеточнику.

Рис. 10. Схема уретерокаликоанастомоза: 1 — отсечение части мочеточника и нижнего полюса почки (обозначено черным цветом); в чашечку введен нефростомический дренаж; 2 — мочеточник подшивается к шейке нижней чашечки на катетере, проведенном через среднюю и часть нижней чашечек.

Условия «конечного» кровоснабжения почки ограничивают рассечение «добавочного сосуда». Высвобождение из спаек сосуда и лоханочно-мочеточникового сегмента, перемещение мочеточника антевазально с последующим пиелопиелоанастомозом изменяют соотношения между сосудом и сегментом, в результате чего сосуд оказывается позади его. Наиболее широкое распространение по этим показаниям получили операции Альбаррана и Калпа — де Верда. Операция Альбаррана состоит в продольном рассечении мочеточника, начиная с неизменной части, с переходом через стриктуру на лоханку и наложении пиело-уретрального анастомоза (рис. 8). Операция Калпа — де Верда заключается в выкраивании большого лоскута на ножке из лоханки, перемещении его на мочеточник, благодаря чему формируется новый сегмент мочеточника с большим просветом (рис. 9). При внутрипочечной лоханке, создающей неблагоприятные условия для выполнения одной из перечисленных операций, целесообразно применить операцию уретерокаликоанастомоза (рис. 10). Пластические операции иногда дополняют дупликацией почки, иногда с использованием различных тканей и синтетических материалов.

К нефрэктомии (см.) следует прибегать при таком одностороннем Гидронефрозе, когда атрофия паренхимы выражена в резкой степени и функция почки глубоко изменена. Оставлять такую почку опасно из-за осложнений. Абсолютно противопоказана нефрэктомия в тех случаях, когда и вторая почка поражена каким-либо патол, процессом. Пиелостомия (см.) и нефростомия (см.) при Г. имеют ограниченные показания и применяются как самостоятельные операции в тех случаях, когда невозможно восстановить отток мочи в мочевой пузырь.

Клиническая картина

В течении гидронефроза принято выделять три стадии: I — начальную, II — раннюю, III — терминальную. Г. часто развивается бессимптомно и проявляется при вспышке инфекции, травме или случайно обнаруживается при пальпации брюшной полости. Симптомов, характерных только для Г., нет. Наиболее часты боли в поясничной области разной интенсивности, постоянного ноющего характера, а в ранней стадии — в виде приступов почечной колики. Приступы сопровождаются тошнотой, рвотой и вздутием живота. Часто больные отмечают уменьшение количества мочи перед приступами и во время них и увеличение после разрешения приступа. В далеко зашедших стадиях Г. острые боли не характерны. Повышение температуры во время приступов боли может быть только при инфицированном Г., что объясняется возникновением пиело-венозного рефлюкса. Важным симптомом при большом Г. является прощупываемое в подреберье опухолевидное образование.

Гематурия (микро- и макроскопическая) — нередкий, иногда единственный симптом. В терминальной стадии заболевания функция почки резко нарушается. Явления почечной недостаточности появляются гл. обр. при двустороннем процессе.

Осложнения — присоединение инфекции, образование вторичных камней и разрыв гидронефротического мешка при травме.

Симптомы гидронефроза

почечной коликиинтоксикацииГидронефроз справатемпературойтошнотойслабостьюСимптомами гидронефроза являются:

• кровь в моче – если причиной гидронефроза являются камни в почках, то гематурия (или же кровь в моче) является нередким симптомом;
• повышенная температура – отмечается тогда, когда гидронефроз сопровождается пиелонефритом (инфекцией мочевых путей);
• повышенное артериальное давление – симптом, который отмечается уже на поздних стадиях гидронефроза;
• отеки – также появляются на декомпенсированных стадиях;
• уменьшение суточного диуреза (или олигурия) – менее 500 миллилитров за 24 часа, при норме 1,5 литра.

аппендицитаполнойзакупоркой

Гидронефроз слева

когда камень из почки спускается вниз по уретреартериального давленияобъема мочимедицинский термин – гематурияпроявление инфекционного процессабактерийесли нет процесса движения, то бактерии очень быстро присоединяются к субстрату, в данном случае — к мочеболями в пояснице

Двусторонний гидронефроз

хоть и редкоСимптомами почечной недостаточности являются:

• отеки;
• повышенное артериальное давление;
• присутствие белка в моче (протеинурия);
• задержка в организме мочевины и других продуктов обмена.

альбуминыгипертензияповышенное артериальное давлениегормонакреатининголовной мозгэнцефалопатиюзаболевание мозга

Третья степень гидронефроза

Последняя степень патологии проявляется выраженной недостаточностью почечных функций. Особенно тяжёлые симптомы наблюдаются, если больны обе почки. У детей двухсторонний гидронефроз третьей степени без грамотного лечения ведёт к отставанию в развитии.

В поясничном отделе начинаются постоянные боли. Они уже переходят на область живота и пах. Физические нагрузки способны привести к усилению болезненности. Почки увеличиваются настолько, что их можно прощупать. В урине появляется кровь. При интоксикации мочой начинаются приступы постоянной тошноты, рвоты, повышенного скопления кишечных газов.

Гидронефроз 3 степени требует решительных действий. Медикаменты помочь не смогут. Нужно удалять больную почку, чтобы дать возможность здоровой восстановиться и продолжать работать. Больному обязательно нужно проводить очистку крови от скопившихся продуктов обмена путём гемодиализа. Также рекомендована пересадка почки.

Последствия гидронефроза

Наиболее распространенными последствиями гидронефроза являются:

• присоединение бактериальной инфекции;
• повышение артериального давления;
• появление твердых образований в почках;
• почечная недостаточность.

Присоединение бактериальной инфекции

воспалительное поражение почекМеханизм развития пиелонефритакишечная палочкакишечникемикрофлорысистематически повторяющуюсяканал для мочеиспусканияСимптомы вторичного пиелонефритаголовной больюознобомрвотапериодическисильное потоотделениепульсЛокальными проявлениями пиелонефрита являются:

• боли в пояснице (с той стороны, где развивается инфекция);
• усиление болей в ночное время, при кашле, глубоком вдохе;
• напряженность мышц живота (определяется при пальпации);
• проблемы с мочеиспусканием.

при первичном пиелонефрите такое происходит редкоК общим симптомам пиелонефрита, которые проявляются вначале заболевания, относятся:

• быстрая утомляемость;
• ухудшение аппетита;
• общая слабость, которая возникает периодически;
• субфебрильная температура (от 37 до 37,5 градусов);
• повышение артериального давления (примерно у половины больных).

изжогаотрыжкакожа

Повышение артериального давления

Механизм развития нефрогенной гипертензииСимптомы нефрогенной гипертензиидиастолическогоголовокружениямизрениемДругими симптомами нефрогенной гипертензии являются:

• сильное чувство жажды;
• повышенное мочевыделение;
• тошнота, рвотные позывы;
• резкое повышение температуры;
• отечность.

сердечная недостаточность

Появление твердых образований в почках

мочекаменная болезньМеханизм появления твердых отложений в почкахСимптомы присутствия камней в почкахсухость во ртусепсис

Почечная недостаточность

Механизм развития почечной недостаточноститкань, которой покрыта почкаазотистые шлакиСимптомы почечной недостаточностиот нескольких недель до нескольких днейСимптомами острой почечной недостаточности являются:

• резкое уменьшение объемов мочи (вначале до 400 миллилитров в сутки, затем – не больше 50 миллилитров в сутки);
• увеличение объемов тела (из-за скапливающейся жидкости);
• повсеместный зуд кожных покровов;
• сонливость, заторможенность;
• тошнота, рвота, жидкий стул;
• отечность лица, лодыжек;
• утрата аппетита;
• боли в животе.

одышкаспазмыгаллюцинациипотеря сознанияна начальных стадияхДругими симптомами хронической почечной недостаточности являются: