Флуконазол при беременности на ранних сроках можно

Народные средства и методы профилактики

Среди народных методов лечения и профилактики кандидоза половых органов, который чаще всего встречается у беременных и может быть вылечен в домашних условиях, стоит выделить следующее:

• Заварить 3 ст. л. сухих цветов ромашки и настоять 40 минут, затем вылить в тазик с 2 л. воды и сделать ванночку. Провести 7 процедур. Подходит и для профилактики.
• В 1 литре теплой воды растворить 1 ст. л. соды и 3 капли йода. Погрузить половые органы в такую ванночку на 10 минут. Курс 5 процедур. Вместо йода подойдет и морская соль.
• Заварить по 3 ст. л. сушеного шалфея, тысячелистника, можжевельника, эвкалипта и календулы, настоять 45 минут. Добавить отвар в 2 л. воды и опустить половые органы на 10 минут. Повторять процедуру 5-7 дней.

Методы профилактики:

1. употреблять каждый день йогурт или кефир;
2. уменьшить количество сладостей;
3. пить не менее 2 л чистой воды;
4. при половой близости использовать презерватив, во избежание повторного заражения;
5. для подмывания использовать только средства с PH 5,5.

При планировании беременности нужно тщательно пролечить все грибковые заболевания, а после приступать к зачатию. Если заболевание обострилось уже во время гестации, нужно максимально постараться справиться с болезнью без применения Флуконазола, посоветовавшись заранее с врачом.

Грибковые заболевания всегда вызывают неприятные ощущения, негативно влияют на внешний вид кожи и ногтей. Во время беременности вероятность заразиться одним из таких заболеваний увеличивается. На организм приходится дополнительная нагрузка, поэтому иммунитет несколько ослабевает.

Заразиться грибковыми заболеваниями легко. Они передаются при контакте с заболевшими людьми и животными, при использовании зараженной обуви, использовании предметов, с которыми соприкасался больной. Поход в бассейн, на пляж или даже в поликлинику может закончиться заражением.

Как лечить грибок во время беременности? Надо ли ждать целых 9 месяцев, пока родится ребенок? Можно ли пользоваться Флуконазолом, или это навредит малышу?

Как препарат влияет на плод?

Флуконазол принадлежит к группе Триазолов, фунгицидов, применяемых для борьбы с болезнями растений. На человеческий организм препарат оказывает минимальное воздействие, но оно все же есть.

Ученые из Дании провели исследование по влиянию препарата, применяемого в 1 триместре, на дальнейшее развитие ребенка. Оказалось, что воздействие лекарства втрое увеличивает риск появления у малыша сложного врожденного порока сердца.

Обширных исследований, охватывающих все возможные последствия приема препарата для ребенка, не проводилось. Однако есть данные о врожденных пороках развития, предположительно связанных с приемом лекарственного средства. К ним относятся нарушения формы черепа, недоразвитие его костей, тонкость ребер, изменение формы бедренных костей, волчья пасть и деформация конечностей (см. также: волчья пасть у детей: причины патологии, фото до и после операции).

Беременные чаще всего страдают от молочницы, которая может пройти после однократного приема Флуконазола. Однако для лечения этого неприятного недуга есть и другие, менее опасные средства. В случае хронического заболевания принимать лекарство придется в течение нескольких дней или даже недель, что существенно увеличит риск врожденных аномалий у малыша.

Прием препарата желательно ограничить и при планировании беременности, так как он имеет достаточно длительный срок выведения из организма. Не разрешен Флуконазол и кормящим мамам, поскольку он проникает в плазму крови и грудное молоко.

Противопоказания, возможные побочные эффекты для мамы и последствия для ребёнка

Флуконазол противопоказан тем, кто:

• принимает противоаллергические лекарственные средства на основе астемизола и терфенадина;
• обладает чувствительностью к препарату или другим азольным противогрибковым лекарственным средствам в анамнезе.

Помимо упомянутых противопоказаний, препарат взаимодействует со многими другими лекарствами, которые могут назначаться беременным. Например, при одновременном приёме с витамином А он может способствовать развитию нежелательных реакций со стороны центральной нервной системы. Поэтому, делая назначения, необходимо учесть лекарственную совместимость Флуконазола.

Осторожность при лечении следует соблюдать тем, у кого установлена почечная или печёночная недостаточность, имеются заболевания сердца, наблюдаются высыпания на коже в результате лечения Флуконазолом, тем, кто принимает лекарства с токсическим воздействием на печень, а также беременным. Что касается переносимости Флуконазола, то побочные реакции при лечении этим противогрибковым препаратом наблюдаются нечасто

Что касается переносимости Флуконазола, то побочные реакции при лечении этим противогрибковым препаратом наблюдаются нечасто.

Таблица: Вероятность появления побочных реакций при лечении Флуконазолом

Побочные реакции	Встречаются чаще всего (более чем в 1% случаев)	Встречаются редко (с частотой 0.01–0.1% случаев)
Система пищеварения	Снижение аппетита; изменение вкусовых ощущений; тошнота и рвота; понос; повышенное газообразование; боль в животе.	Нарушение работы печени: желтуха; гепатоцеллюлярный некроз; гипербилирубинемия; повышение активности аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (ACT) и щелочной фосфатазы (ЩФ); гепатит; гепатонекроз.
Нервная система	Головная боль; головокружение; слабость и быстрая утомляемость.	Судороги.
Кровеносная система	–	Лейкопения; тромбоцитопения (кровотечения, петехии); нейтропения; агранулоцитоз.
Проявление аллергии	Кожная сыпь.	Мультиформная экссудативная эритема; токсический эпидермальный некролиз; анафилактоидные реакции (в т. ч. ангионевротический отёк, отёк лица, крапивница, зуд кожи).
Сердечно-сосудистая система	Увеличение продолжительности интервала QT, который является предвестником критического изменения сердечного ритма; мерцание/трепетание желудочков.	–
Прочие	–	Нарушение функции почек; алопеция; гиперхолестеринемия; гипертриглицеридемия; гипокалиемия.

Как Флуконазол влияет на плод

По влиянию на плод Флуконазолу присвоена категория С. Препарат, согласно оценке FDA (Управление по контролю качества лекарств и продуктов питания США), назначается только тем женщинам, у которых польза от лечения будет значительно превышать вероятность возникновения патологий развития плода.

Нужно отметить, что заслуживающих доверия исследований по влиянию Флуконазола на беременную женщину и здоровье ребёнка не проводилось. Но есть данные, описывающие пороки развития новорождённых, матери которых в первом триместре беременности принимали препарат в больших дозах (по 400–800 мг в сутки). Среди упомянутых отклонений отмечены изменения формы черепа и нарушение развития его костей, истончение рёбер, волчья пасть, искривление бедренных костей, деформация конечностей, пороки сердца. Научно доказанной связи между этими нарушениями и приёмом небольших доз препарата на ранних сроках беременности (до 150 мг) нет. На основании этой информации будущим мамам стоит избегать использования Флуконазола. Его применение оправдано только тогда, когда грибковая инфекция угрожает жизни женщины.

Лекарственные препараты-заменители Флуконазола во время гестации

Развитие зарубежной и отечественной фармацевтики не стоит на месте, поэтому современные аптеки предлагают достаточно широкий выбор противогрибковых медикаментов, которые помогают женщинам справляться с проблемами половой системы, спровоцированными патогенной микрофлорой. Поэтому Флуконазол имеет как структурные, так и функциональные дженерики. Но так как для структурных дженериков свойственен тот же состав, что и для Флуконазола, то они также не рекомендованы к применению беременными женщинами. В этих случаях врач старается назначить медикаменты с более «мягким» действующим веществом, которое характеризуется меньшей степенью токсичности.

Заменители Флуконазола:

• по действующему веществу: Микомакс, Диафлу, Натамицин, Дифлазон;
• по показаниям: Пимафуцин, Клотримазол, Тержинан, Ливарол.

Таблица: дженерики Флуконазола

Название медикамента	Действующее вещество	Форма выпуска	В каких случаях назначают медикамент беременной женщине	Факторы, ограничивающие приём лекарственного средства	Возможные негативные последствия
Аналоги по действующему веществу
Микомакс	Флуконазол	капсулы для приёма внутрь; сироп для перорального применения; раствор для внутримышечного и внутривенного введения.	поражение слизистых оболочек и кожных покровов криптококками; кандидоз слизистых оболочек внутренних органов и кожи; молочница гениталий; предупреждение развития кандидоза у больных со злокачественными новообразованиями. Применение данных лекарственных препаратов повышает риск развития патологий плода во всех триместрах гестации, более того, может стать причиной выкидыша или замирания плода.	индивидуальная непереносимость компонентов лекарственного средства; весь период вынашивания малыша; кормление грудью; острые заболевания печени.	жидкий стул и изменение вкусовых ощущений; мигрень и головокружение; острые заболевания почек и печени; судороги; аллергические реакции; повышенное газообразование; тошнота и рвотные позывы; болевые ощущения в области брюшины; анафилактический шок.
Дифлазон	капсулы для перорального применения; раствор для инъекций.
Аналоги по показаниям
Пимафуцин	Натамицин	свечи для вагинального применения; крем для наружного использования; таблетки для приёма внутрь.	воспаление наружного уха; грибковые поражения слизистых оболочек и кожи; молочница кишечника; инфекционные и микозные заболевания половой системы; дерматиты. Пимафуцин — наиболее распространённый лекарственный препарат в борьбе с молочницей у будущих мамочек, применение которого допустимо первые 12 недель гестации.	Гиперчувствительность к составляющим ингредиентам лекарственного средства.	жидкий стул; тошнота и рвота; крапивница; раздражение и покраснение в области гениталий.
Клотримазол	Клотримазол	таблетки для введения в вагину; мазь; крем; гель; спрей; свечи вагинальные	воспалительно-инфекционные поражения слизистых оболочек и кожных покровов, вызванные грибком рода Candida; предупреждение развития молочницы. Отечественные гинекологи не назначают данные препараты первые три месяца беременности. Во втором и третьем триместрах их применение обосновано, если польза от их использования превышает потенциальные негативные последствия.	склонность к аллергическим реакциям на компоненты медикамента; первые 12 недель вынашивания ребёнка; кормление грудью.	покраснение кожных покровов; головная боль; болезненный секс; гиперемия слизистой влагалища; воспаление мочевыводящих путей; болезненность в области брюшины и малого таза.
Тержинан	тернидазол; неомицина сульфат; нистатин; преднизолона натрия метасульфобензоат.	таблетки для приёма внутрь; вагинальные суппозитории.	Гиперчувствительность к компонентам лекарственного средства	аллергические кожные высыпания; зуд в области гениталий; покраснение слизистых и кожи.

Когда назначается препарат

Флуконазол рекомендуется при грибковых инфекциях различного происхождения и локализации:

• криптококкоз, поразивший разные органы и части тела, в том числе и криптококковый менингит;
• кандидоз кожи, слизистых оболочек носоглотки и кишечника, половых и внутренних органов, присутствие грибов Кандида в крови;
• микоз кожи, стоп, паховой области, других частей тела;
• отрубевидный или разноцветный лишай;
• грибковое поражение ногтей;
• уменьшение частоты рецидивов вагинального кандидоза, если заболевание повторяется более трёх раз в год;
• профилактика криптококковой и кандидозной инфекции у больных СПИДом и раком.

Препарат применяется для лечения больных как с нормально функционирующей иммунной системой, так и при разных видах иммунодепрессии.

Флуконазол выпускается в капсулах по 50 и 150 мг и в виде раствора для инъекций. Раствор подходит для стационарного использования при обширных грибковых поражениях. Капсулы назначаются амбулаторно. В упаковке может содержаться разное их количество: одна, две, четыре, семь или десять штук. Какой именно вариант выбрать, решает врач в зависимости от диагноза и состояния женщины. Чаще всего препарат назначается будущим мамам в связи с вагинальным кандидозом, справиться с которым при помощи других лекарств не удаётся.

Ограничения на приём противомикозного препарата и возможные негативные эффекты

Первые противопоказания, которые бросаются в глаза в момент изучения инструкции к Флуконазолу — беременность и кормление грудью.

Когда ещё необходимо избегать приёма данного медикамента:

• при гиперчувствительности к компонентам данного противогрибкового препарата;
• при острых заболеваниях печени и почек;
• при применении тарфенадинов, блокирующих развитие аллергии.

Таблица: возможные побочные эффекты от приёма медикамента для мамы и малыша

Негативные последствия
Для будущей мамы	Для плода и течения беременности в целом
расстройство стула, тошнота и рвотные позывы; повышенное газообразование; боли в области живота неопределённого происхождения; головная боль и головокружение; нарушение функций печени и почек; аллергические реакции в виде зуда, кожных высыпаний, отёка и гиперемии кожных покровов и слизистых; отёк Квинке; судороги.	замершая беременность; выкидыш или досрочное родоразрешение; развитие порока сердца у малыша; нарушение кислородно-углеводного обмена между мамой и малышом, который осуществляется через пуповину; преждевременное старение «детского места»; патология развития плода, которая может стать причиной инвалидности и умственной отсталости; рождение малыша с волчьей пастью, которая представляет собой расхождение мягкого и твёрдого нёба в противоположные стороны; деформация черепа и костной системы ребёнка.

А также нередки случаи передозировки данным препаратом, которая может возникнуть при самостоятельном повышении рекомендуемой дозы и увеличении продолжительности курса лечения. Проявляется это в виде галлюцинаций и нетипичного для человека поведения.

При первых признаках побочных эффектов, а также передозировки, необходимо в срочном порядке обратиться за помощью в медицинское учреждение, где пациенту, как правило, назначается промывание желудка и процедура гемодиализа, направленная на очищение крови. За три часа активных непрерывных манипуляций можно избавиться от 50% токсинов. Затем больному назначается симптоматическое лечение.

При назначении данного противогрибкового препарата врач также учитывает и медикаменты, которые женщина уже принимает. Это условие является обязательным к выполнению, так как некоторые препараты могут усиливать терапевтический эффект Флуконазола или ослаблять его. А также и Флуконазол может по-разному воздействовать на усвоение параллельно применяемых медикаментов.

Таблица: как Флуконазол взаимодействует с другими медикаментами

Влияние Флуконазола на другие параллельно применяемые препараты

Как другие медикаменты воздействуют на терапевтический эффект Флуконазола

усиливает действие антикоагулянтов, главная цель которых — разжижение крови и предупреждение тромбообразования. Таким образом, при совместном применении данных препаратов на 12% увеличивается cкорость свёртываемости крови, что может стать причиной внутренних кровотечений; увеличивает время, необходимое на очищение организма от медикаментов, стимулирующих выработку инсулина; увеличивает концентрацию противоэпилептических препаратов, поэтому при одновременном их применении необходимо уменьшить дозировку последних; при суточной дозе в 200 мг увеличивает концентрацию циклоспорина в крови, что требует уменьшения дозировки последнего; затормаживает процессы очищения организма от теофилина; усиливает действие цизаприда, что может стать причиной дисфункций сердечно-сосудистой системы; повышает концентрацию терфенадина, что также приводит к сбою в работе органов сердечно-сосудистой системы; усиливает терапевтический эффект рифабутина, поэтому совместное применение данных препаратов может стать причиной воспаления слизистых оболочек глаза; повышает терапевтический эффект, а значит, и побочные эффекты Зидовудина; увеличивает токсическое действие такролимуса.

противотурбекулёзные медикаменты ускоряют процессы выведения данного противомикозного препарата вплоть до 40%, поэтому в некоторых случаях необходимо увеличить дозировку последнего; гидрохлоротиазид практически удваивает концентрацию противомикозного препарата в плазме.

Особенности препарата

«Флуконазол» выпускает несколько фармацевтических компаний как в нашей стране, так и за рубежом. Он продается без рецепта в форме капсул и таблеток. «Флуконазол» в капсулах фасуется в блистеры или баночки, а одна упаковка обычно вмещает 1, 7 или 10 капсул. У них плотная голубая, зеленая, желтая, белая или двухцветная оболочка из желатина, а внутри – порошок белого цвета.

Таблетированный препарат обычно представлен белыми круглыми таблетками, которые продают по 1, 2 или 10 штук в пачке. Кроме того, существует и рецептурный «Флуконазол» – это раствор для уколов. Его выпускают в стеклянных и полиэтиленовых флакончиках емкостью 50-100 мл. Это желтоватая или бесцветная прозрачная жидкость.

Именно это соединение обладает специфическим воздействием на патогенные грибки.

Оно способно угнетать фермент под названием «цитохром Р450». В результате нарушаются обменные реакции в грибковых клетках, а также повышается проницаемость их мембран, что приводит к гибели возбудителя. Лекарство особенно активно по отношению к кандидам, но также способно уничтожать криптококков, трихофитонов и прочих патогенов, провоцирующих микозы.

Фармакологическое действие

 
Флуконазол – эффективное противогрибковое средство с высокоспецифичным воздействием. Он ингибирует активность некоторых ферментов грибков, а именно тех, которые зависят от  фермента цитохром P450. Это приводит к увеличению проницаемости мембран их клеток. По этой причине рост и размножение грибка прекращается.
 

 
Этот препарат отличается высокой активностью при оппортунистических микозах, вызванных условнопатогенной микрофлорой, в том числе и при кандидозах, вызванных снижением иммунной защиты.  Также он эффективен при поражении криптококками, кокцидиями, микроспорумами, трихофитами, бластомицетами и гистоплазмами.
 

Можно ли применять Флуконазол при беременности и какие риски с этим связаны

При вынашивании плода женский организм на фоне подавленного иммунитета особенно склонен к разрушающему воздействию болезнетворных инфекций. Не стали исключением грибы рода Candida, которые провоцируют заболевание, известное как «Молочница». Медицинский препарат Флуканазол при беременности подавляет повышенную активность патогенной микрофлоры, а лечебный эффект достигается благодаря одноименному компоненту.

Фармакологическое действие

Флуконазол во время беременности назначается в тех клинических картинах, где польза матери превышает потенциальный вред внутриутробному развитию. Синтетический компонент в химической формуле препарата нарушает целостность мембран вредных микроорганизмов, тем самым способствует их пассивности и последующей гибели.

Медикамент выпускается в форме таблеток или капсул для перорального применения, действующее вещество всасывается в системный кровоток, а период полураспада происходит в печени с последующим выведением почками неактивных метаболитов. Назначается только по рекомендации врача, исходя из преобладающей клинической картины.

Беременность и Флуконазол

Большинство женщин интересует главный вопрос, Флуконазол можно принимать при беременности, или лучше отказаться от подобного назначения? Как показывают клинические исследования мировых институтов фармакологии, этот противогрибковый препарат, преодолевая системный кровоток, проникает через плацентарный барьер, мутагенно воздействует на плод. Среди возможных врожденных пороков врачи выделяют такие страшные диагнозы, как волчья пасть, пороки формирования и развития скелета, умственная отсталость, физическое недоразвитие. Список состоит из 14 аномалий, которые делают новорожденного вечным пациентом, инвалидом.

Флуконазол при беременности в 1 триместре категорически противопоказан к применению, поскольку не исключено мертворождение плода, повышается угроза выкидыша. На таком маленьком сроке рекомендуется вовсе воздержаться от медикаментозной терапии, иначе последствия становятся фатальными.

Флуконазол при беременности во 2 триместре принимать нежелательно, поскольку именно в этот период происходит стремительное становление мышечного корсета, развитие внутренних органов и систем. Активный компонент лекарства тормозит эти естественные процессы, а новорожденный появляется на свет недоразвитым, с обширными врожденными и генетическими заболеваниями.

Флуконазол при беременности в 3 триместре назначается в исключительных случаях, когда появляется подозрение на патологические роды, мертворождение плода и смерть будущей мамочки от прогрессирующей генерализирующей формы грибкового поражения.

Показания и противопоказания

Флуконазол на ранних сроках беременности назначается для лечения и профилактики кандидоза всех форм и стадий, но также участвует в комплексной терапии криптококкоза, микозов всех частей тела, вагинита, уретрита, отрубевидного лишая. Способ применения и суточные дозировки препарата оговариваются индивидуально лечащим врачом.

Среди противопоказаний выделяют чувствительность беременного организма, печеночную и почечную недостаточность, хронические заболевания сердечно-сосудистой системы, алкоголизм и совместное применение с терфенадином. Принимать Флуконазол при планировании беременности также нежелательно, иначе произойдет самопроизвольный выкидыш.

Что же касается побочных действий, ввиду системного действия медикамента возможны обширные нарушения внутренних органов и систем, острые аллергические реакции и патологии плода.

Марина, 34 года:

«Долго сомневалась, можно ли принимать Флуконазол при беременности, но выхода не было, опоясывающий лишай прогрессировал. Пришлось пропить курс, но ребенок родился с проблемами легких. Врач говорит, что это осложнение болезни, но я виню эти таблетки».

Милана, 38 лет:

«Принимать Флуконазол пришлось во втором триместре, поскольку молочница была на грани хронического течения. Улучшения были, но временные – в третьем триместре вновь обострилась. Ребенок родился здоровым».

Лена, 28 лет:

«Кандидоз слизистой обострился во второй половине беременности, когда спросила за Флуконазол, врач категорически отказал в таком назначении. Сказал, для ребенка опасно».

Вывод

Флуконазол — действенный препарат при молочнице и прочих грибковых заболеваниях. Однако, при беременности его не рекомендуют применять, так как он может быть опасен для плода. В тяжелых случаях, когда есть угроза для здоровья женщины или плода, врач может принять решение о таком лечении. Самовольное использование препарата строго запрещено.

Фармакокинетика и фармакодинамика

Википедия свидетельствует, что после перорального приема средство активно абсорбируется в ЖКТ человека. В плазме уровень концентрации активного вещества составляет больше 90% уровня, который отмечается, если практикуется внутривенный способ применения. На всасывание вещества не влияет прием пищи, поэтому не имеет значения, как принимать, до еды или после. После приема лекарства внутрь наибольшая концентрация в крови имеет место спустя 0,5–1,5 часа. Время полувыведения из крови равняется 30 часам. То есть принимать средство можно один раз в сутки. При вагинальном кандидозе достаточно однократного приема средства, для чего применяется одна таблетка или другая форма препарата.

11–12% активного вещества связывается с белками плазмы крови. Когда начинает действовать препарат, зависит от схемы лечения. Если принимать лекарство ежедневно один раз, то стабильная концентрация действующего компонента в крови человека наблюдается на четвертый-пятый день (у 90% людей). В случае, если в первый день лечения пациенту вводят двукратную суточную дозу, то такой эффект отмечается уже на второй день лечения.

Проникает в организме во все жидкости. Выводится из организма через почки, примерно 80% выводится в неизмененном виде.

Особенности применения препарата

Точную дозировку и кратность приёма Флуконазола определяет врач. Обычно при вагинальном кандидозе достаточно выпить одну капсулу препарата, но при хронической форме он может быть порекомендован к использованию два и более раз с промежутком в несколько дней или недель.

Улучшение после применения Флуконазола наступает в течение 24 часов, однако, на то, чтобы полностью избавиться от симптомов болезни, может понадобиться несколько дней. Если же проявления грибковой инфекции сохраняются, то это повод немедленно обратиться к врачу.

Хотя Флуконазол активен по отношению ко многим штаммам грибов Кандида, есть такие его разновидности, которые нечувствительны к действию препарата. Поэтому в медицинской литературе упоминается, что это лекарство может стать причиной суперинфекции, лечение которой будет требовать альтернативных способов терапии.

Видео

Источник

Анонимный вопрос  ·  14 декабря 2018

11,0 K

Врач терапевт. Врач общей практики. Закончила Первый Московский Государственный…  ·  health.yandex.ru

Флуканазол является противогрибковым препаратом.

Согласно инструкции: Применение препарата у беременных нецелесообразно, за исключением тяжелых или угрожающих жизни форм грибковых инфекций, когда потенциальная польза от применения флуконазола для матери значительно превышает риск для плода.

Нежелательно. Флуконазол для беременной и формирующегося плода очень опасен. И все же в некоторых случаях препарат назначают:

• риск прерывания беременности из-за инфекции;

• неэффективность других препаратов;;

• риск погибнуть от инфекции у матери или у ребенка.

Подробнее о рисках и мерах предосторжности написано здесь. Ни в коем случае не пейте лекарство без назначения врача!!!

Можно ли флюкостат при грудном вскармливании?

Врач-педиатр. Закончила Российский национальный исследовательский медицинский…  ·  health.yandex.ru

Флюкостат — противогрибковое средство. Согласно инструкции, адекватных и контролируемых исследований применения флуконазола у беременных женщин не проводилось. В настоящее время нет доказательств влияния низких доз флуконазола (150 мг однократно для лечения вульвовагиналыюго кандидоза) на повышение частоты неблагоприятных исходов беременности, а также взаимосвязи с возникновением каких-либо специфических пороков развития у ребенка. При применении высоких доз (400-800 мг/сут) флуконазола описано несколько случаев множественных врожденных пороков у новорожденных, матери которых на протяжении большей части или всего первого триместра получали терапию флуконазолом. Применение препарата у беременных нецелесообразно, за исключением тяжелых или угрожающих жизни форм грибковых инфекций, если предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для плода. Женщинам детородного возраста следует использовать средства контрацепции. Флуконазол находится в грудном молоке в такой же концентрации, как и в плазме, поэтому его назначение в период лактации противопоказано.

Какие свечи лучше использовать от молочницы?

Люблю машины, развлечения и себя! Разбираюсь в моде и еде)

Если Вас замучила молочница, а она бывает у большинства женщин, по своему опыту могу Вам порекомендовать супер свечи Бетадин, на основе йода. Хороший результат дают свечи Полижинакс и Тержинан. Можно использовать Пимафуцин, но он более мягкого действия. Вместе с применением свечей нужно выпить капсулу Флюкостат (есть аналоги). Не забывайте пролечить и своего партнера. Будьте здоровы!

Прочитать ещё 1 ответ

Врач оториноларинголог хирург, кандидат медицинских наук Боклин Андрей Кузьмич…  ·  boklin.ru

Добрый день. Данный вид относится к условно-патогенным микроорганизмам, т.е. при нормальном состоянии организма он не должен усиленно распространяться.

Поэтому если наблюдается такой рост, а особенно при устойчивости к описанным Вами препаратами, прежде всего необходимо задуматься о профилактической диагностике иммунной системы.

Не хочется пугать, но как правило лекарственно-устойчивый грибок может возникнуть при состояниях связанных с иммунодефицитом. Это не обязательно ВИЧ, но и гормональные дисфункции, и применение химиотерапии могут давать такую картину.

Еще нужно понимать, какая локализация и форма кандидоза (инвазивный, диссеминированный и др.)

В любом случае, помимо местного и перорального применения, может назначаться и в/в инъекции в тяжелых случаях.

А вот схему такого лечения необходимо назначать и проводить только под контролем лабораторной диагностики. Потому как, например, микафунгин или каспофунгин — это достаточно «токсичные» препараты. Соответственно только под контролем специалиста.

С уважением. Будьте здоровы.

Как лечится молочница?

У меня был кандидоз пару лет назад, воспоминание о болезни остались не самые приятные — я его лечу, а он постоянно возвращается. Не знаю как бы долго всё это продолжалось, если бы гинеколог не посоветовал воспользоваться Кандинормом. Это самое лучшее средство из всех мною апробированных. Именно благодаря ему кандидоз ушел из моей жизни раз и навсегда.

Прочитать ещё 3 ответа

Можно ли беременеть при ВПЧ?

Врач акушер-гинеколог, врач УЗД

Добрый день! Да, конечно, беременность возможна

Но важно во время обследования при планировании беременности выяснить активность вируса и влияние его на шейку матки. Если есть данные о высокой активности, то лучше сперва пройти лечение, например, Виферон, Цервикон Дим

Источник

Особенности назначения

Дозировку препарата и длительность его приема определяет лечащий врач, принимая во внимание состояние беременной женщины и плода, наличие сопутствующей патологии, возможность развития побочных явлений и другие факторы. Перед назначением антимикотика целесообразно провести микроскопическое исследование мазка из половых путей женщины, так как нередко на фоне кандидоза появляются вторичные бактериальные инфекции

Такая ситуация требует дополнительного использования антибиотиков для полноценного лечения

Перед назначением антимикотика целесообразно провести микроскопическое исследование мазка из половых путей женщины, так как нередко на фоне кандидоза появляются вторичные бактериальные инфекции. Такая ситуация требует дополнительного использования антибиотиков для полноценного лечения.

Нередко молочница проявляется в середине менструального цикла во время овуляции, что связано с гормональными изменениями в организме. В этом случае лекарство следует принять один раз в стандартной терапевтической дозе – 150 мг (в зависимости от веса, состояния пациентки и других параметров доза может составлять 50-300 мг в сутки).

Если кандидоз при беременности возник в острой форме недавно, то назначают также однократный прием 150 мг препарата (обычно хорошо помогает выпить всего 1 капсулу флуконазола для достижения нужного эффекта).

Если же молочница имеет хроническое течение, плохо поддается лечению, то потребуется курс антимикотической терапии из нескольких приемов капсул Флуконазола.

Ослабление симптомов наступает примерно через 2-3 суток. Если этого не происходит, следует повторно обратиться к врачу для коррекции лечения.

Внутривенное введение препарата при беременности иногда назначается, но только по строгим жизненным показаниям.

Последствия генерализованных (тяжёлых) форм кандидоза у беременных

Начнём с того, что беременность как состояние, предрасполагает к кандидозу. Из-за резких колебаний эстрогенов рН  влагалища может существенно сдвигаться в нейтральную сторону. Из-за исчезновения кислой среды туда заселяются патогенные микроорганизмы, а чаще всего – кандиды, что проявляется в виде молочницы (кандидоз влагалища).

Грибок вызывает воспалительный процесс, угнетает иммунную систему, может способствовать восходящим инфекциям мочевыводящих путей, что чревато болезнями почек. После родов грибок может исчезнуть, а может и перейти в хронический процесс. Достаточно часто можно встретить цифру 5%, относительно частоты хронического кандидоза среди всех форм заболевания. Любой гинеколог укажет на то, что цифра эта занижена минимум в 6 раз – кандидоз стремится к хронизации, и у каждой третьей женщины рецидивы молочницы происходят по нескольку раз в год.

Итак, вот основные последствия кандидоза беременных:

• Неоднократно зафиксированы случаи самопроизвольного выкидыша. Это не единичные случаи, по сравнению с 20 кратной терапевтической дозой флуконазола (опыт на животных), у людей выкидыши на фоне генерализованного микоза происходят во много раз чаще;
• Может происходить инфицирование околоплодных оболочек (хориоамнионит, амнионит) и самого плода. В этом случае, кстати, единственное, что может спасти ребёнка – как раз фунгициды, в частности – флуконазол в ударных дозировках;
• Достаточно часто происходят преждевременные роды, что чревато последующими болезнями матери и ребёнка. Первое происходит из-за сбоя в гормональной части репродуктивного цикла, второе – из-за несовершенства целого ряда систем (зависит от конкретных сроков недоношенности);

• Кандидоз повышает риск внутриматочной кислородной недостаточности, что является одной из наиболее распространённых проблем невынашиваемости и дефектов развития у новорожденных;
• Относится к одной из причин преждевременного отхождения вод. Это, в свою очередь, увеличивает риск инфекционного поражения оболочек и плода, вплоть до сепсиса и гибели ребёнка (а иногда и матери);
• Повышается риск развития ранней послеродовой инфекции у роженицы.

Итак, с одной стороны есть доказанные риски от приёма 20 кратной дозы флуконазола у животных, с другой – абсолютно достоверная статистика выкидышей и заболеваний матери и ребёнка от распространившейся грибковой инфекции, причём последнее выглядит гораздо внушительнее.