Что такое цитомегаловирус (цитомегаловирусная инфекция) у детей, как передается

Причины и возбудитель цитомегаловирусной инфекции

В роли специфического вируса-возбудителя цитомегаловирусной инфекции выступает ДНК-геномный вирион, относящийся к роду Cytomegalovirus и подсемейству Веtaherpesvirinae, который относится к разновидности семейства Herpesviridae. Известными в настоящее время являются только три штамма вируса. Репликация вируса не сопровождается гибелью клетки, что обусловливает медленнопрогрессирующий патогенез развития заболевания. Цитомегаловирусный возбудитель отличается повышенной устойчивостью к воздействию факторов окружающей среды и его инактивация происходит только при нагревании и воздействии экстремально высокой температуры. Также губительным для вируса-возбудителя является продолжительное нахождение зараженного материала в кислой среде.

В качестве резервуара и источника распространения цитомегаловирусной инфекции выступает больной данной инфекционной патологией человек. Биологическим материалом для исследования на предмет наличия в организме цитомегаловирусной инфекции являются: слюна, содержимое носоглотки, слезы, моча, кал, семенная жидкость, выделения из влагалища.

Цитомегаловирусная инфекция может передаваться различными способами, среди которых наибольшим распространением отличается: воздушно-капельный, трансплацентарный и контактный.

Цитомегаловирусная инфекция у женщин чаще всего развивается при заражении половым путём. Взрослая категория пациентов, страдающих данной инфекцией поражается при осуществлении трансплантации внутренних органов, а также гемотрансфузии зараженной крови.

Врожденная цитомегаловирусная инфекция у новорожденного ребенка развивается при трансплацентарный передаче цитомегаловируса, хотя интранатальное инфицирование младенца встречается гораздо. В ситуации, когда имеет место цитомегаловирусная инфекция при беременности, оказывается пагубное влияние на внутриутробное развитие плода.

В зависимости от механизма передачи цитомегаловируса, в качестве входных ворот для попадания инфекционного агента могут выступать различные структуры человеческого организма (слизистая оболочка органов дыхания, желудочно-кишечного тракта или наружных половых органов). При проникновении вирусных частиц в кровь отмечается развитие кратковременной вирусемии с последующим внедрением вирионов в лейкоцитарные и моноцитарные клетки, которые являются локализацией для репликации.

Клетки, которые подверглись инфицированию цитомегаловирусом, постепенно увеличиваются до значительных размеров и приобретают своеобразные морфологические признаки и ядерные включения. Вокруг цитомегалических клеток постепенно формируется интерстициальная лимфогистиоцитарная инфильтрация и развиваются узелковые инфильтраты, кальцификаты и фиброз в различных структурах человеческого организма, а также специфические железистоподобные образования в мозговой ткани.

У части пациентов с цитомегаловирусной инфекцией отмечается длительная латентная персистенция вируса в структурах лимфоидной системы. Вместе с тем, хроническая цитомегаловирусная инфекция провоцирует подавление клеточного иммунитета ввиду прямого цитопатического действия. Различные иммунодефицитные состояния типа периода беременности, применения цитостатических препаратов и иммунодепрессантов, ВИЧ-инфицирования, сопровождающиеся нарушением в первую очередь клеточного иммунитета, усугубляются в результате прямого воздействия цитомегаловируса, что клинически сопровождается гематогенной генерализацией патологического процесса.

Активная цитомегаловирусная инфекция рассматривается инфекционистами в качестве индикатора нарушения клеточного иммунитета, данную патологию принято включать в категорию СПИД-ассоциированных заболеваний.

Симптомы цитомегаловирусной инфекции у женщин

температура36,9 – 37,1 градуса Цельсияслабостьanti-CMV IgMПЦРanti-CMV IgGвыкидышей

Острая форма цитомегаловирусной инфекции

инфекционный мононуклеозознобаувеличение лимфатических узловДругими симптомами острой фазы являются:

• головная боль;
• недомогание;
• увеличение печени (гепатомегалия);
• повышение лейкоцитов в крови;
• появление в крови атипичных мононуклеаров.

Отличия цитомегаловируса от инфекционного мононуклеоза ангиныселезенкиспленомегалия

Генерализованная форма цитомегаловирусной инфекции

химиотерапиирадиотерапииВИЧ-инфекцииНаиболее частыми проявлениями генерализованной инфекции являются:

• поражение печени с развитием цитомегаловирусного гепатита;
• поражение легких с развитием пневмонии;
• поражение сетчатки глаз с развитием ретинита;
• поражение слюнных желез с развитием сиалоаденита;
• поражение почек с развитием нефрита;
• поражение органов половой системы.

Цитомегаловирусный гепатитклетки печениучастки омертвенияжелтухатошнотарвотабилирубинатрансаминазпеченочная недостаточностьЦитомегаловирусная пневмонияодышкабронхитыбронхиолитыЦитомегаловирусный ретинитслепотойСимптомами ретинита являются:

• светобоязнь;
• помутнение зрения;
• «мушки» перед глазами;
• появление молний и вспышек перед глазами.

хориоретинитомЦитомегаловирусный сиалоаденит ксеростомияПоражение почекпочечной недостаточностикровь в мочеПоражение органов половой системыцервицитовэндометритовсальпингитовболи внизу животаболи при мочеиспусканииболи во время полового акта

Цитомегаловирусная инфекция у женщин со СПИДом

лимфоцитовэнцефалитыэнцефалопатиейслабоумиеостроты зрениясердцаПатологиями, которые вызывают цитомегаловирус у женщин с иммунодефицитом, являются:

• поражения почек – острый и хронический нефрит (воспаление почек), очаги некрозов на надпочечниках;
• болезни печени – гепатит, склерозирующий холангит (воспаление и сужение внутрипеченочных и внепеченочных желчных путей), желтуха (болезнь, при которой кожа и слизистые оболочки окрашиваются в желтый цвет), печеночная недостаточность;
• заболевания поджелудочной железы – панкреатит (воспаление поджелудочной железы);
• болезни желудочно-кишечного тракта – гастроэнтероколит (совместное воспаление тонкого, толстого кишечника и желудка), эзофагит (поражение слизистой пищевода), энтероколит (воспалительные процессы в тонкой и толстой кишке), колит (воспаление толстой кишки);
• болезни легких – пневмония (воспаление легких);
• заболевания глаз – ретинит (заболевание сетчатки), ретинопатия (поражение глазного яблока невоспалительного характера). Проблемы с глазами возникают у 70 процентов пациентов с ВИЧ-инфекцией. Порядка одной пятой части больных теряют зрение;
• поражения спинного и головного мозга – менингоэнцефалит (воспаление оболочек и вещества головного мозга), энцефалит (поражение головного мозга), миелит (воспаление спинного мозга), полирадикулопатия (поражение нервных корешков спинного мозга), полинейропатия нижних конечностей (нарушения в периферической нервной системе), инфаркт коры головного мозга;
• болезни мочеполовой системы – рак шейки матки, поражения яичников, маточных труб, эндометрия.

Симптомы инфекции

Признаки заражения организма цитомегаловирусной инфекцией схожи с симптомами ОРВИ, поэтому диагностировать заболевание затруднительно. При носительстве ЦМВ у пациентов с сильным иммунитетом симптомы не проявляются. Активация клеток возбудителя вызывает общую слабость, недомогание, потерю аппетита, снижение веса, увеличение лимфоузлов, боли в горле. Ошибочно пациентам могут ставить диагноз ОРВИ. Восстановление иммунитета приводит к самоизлечению, в организме вырабатываются антитела IgG против ЦМВ.

У женщин

Женский организм реагирует на цитомегаловирус проявлением симптоматики обыкновенного гриппа с незначительным повышением температуры тела. Опасным считается цитомегаловирус при беременности. Имеет значение срок вынашивания плода, первичное или вторичное инфицирование. При отсутствии антител IgG развитие цитомегаловируса у беременной способствует высокому риску заражения плода через плаценту. Симптомы ЦМВИ у женщин в период беременности:

• увеличение и воспаление лимфатических узлов;
• боли в мышцах (миалгия) и общее недомогание;
• незначительное повышение температуры, боль в горле.

На картинке нормальные лимфоузлы выделены зеленым цветом, воспаленные имеют красный цвет

Цитомегаловирус при беременности имеет серьезные последствия для плода. Наиболее опасно влияние инфекции при заражении женщины уже в процессе вынашивания ребенка и отсутствия антител IgG против возбудителя. Вирус легко проникает к плоду, вызывает угрозу прерывания беременности, не исключена внутриутробная гибель или рождение ребенка с серьезными отклонениями развития. При повышении у женщин температуры увеличение лимфоузлов дополняет клинические проявления ЦМВИ.

У мужчин

В мужском организме ЦМВ до поры до времени пребывает в латентном состоянии. Причиной активации вирусных клеток может стать стрессовая ситуация, простуда, нервное напряжение. Симптомы ЦМВ-инфекции у мужчин следующие:

1. Головная боль, озноб, повышенная температура.
2. Отечность слизистых оболочек ЛОР-органов.
3. Увеличение лимфатических узлов, насморк.
4. Сыпь на коже, воспалительные болезни суставов.

После попадания инфекции мужчина становится разносчиком цитомегаловируса. Зарегистрированы случаи поражения половых органов при первичном заражении мужчин ЦМВИ. Воспалительные процессы в яичках и мочеполовой системе сопровождаются болезненным мочеиспусканием. При наличии цитомегаловируса у взрослых симптомы проявляются ярче и острее у пациентов с физиологическими иммунодефицитными состояниями, ослабленной защитой организма.

При заражении ЦМВ могут появиться боли при мочеиспускании

У детей

Заражение детей ЦМВИ бывает врожденным и приобретенным. Внутриутробное инфицирование плода возможно при наличии возбудителя в мужском семени, через плаценту, плодные оболочки, родовые каналы. Новорожденный может заразиться при кормлении грудью. Более опасен у детей ЦМВ при попадании возбудителя к плоду во время беременности. Если цитомегаловирус у грудничка проявляется сразу, симптомы следующие:

1. Недоразвитость, водянка головного мозга.
2. Увеличение печени, желтуха, гепатит.
3. Мышечная слабость, ДЦП, эпилепсия, порок сердца.
4. Задержка в развитии, врожденные уродства.
5. Глухота или постепенное ухудшение слуха.

При поражении плода в период развития симптомы ЦМВ не всегда проявляются сразу. Поздние признаки цитомегаловируса у новорожденного дополняются следующими последствиями и осложнениями:

• слепота и потеря слуха;
• умственная отсталость;
• заторможенность речи;
• психомоторные нарушения.

В тяжелых случаях заражение младенца цитомегаловирусом может осложниться нарушениями деятельности центральной нервной системы, увеличением печени и селезенки, желтухой, снижением уровня гемоглобина. Возможно изменение биохимического состава крови. Для младенцев характерна кожная сыпь, у детей до года цитомегаловирус вызывает нарушения работы эндокринной и пищеварительной систем.

Задержка развития может быть последствием перенесенной цитомегалии

В дошкольном и школьном возрасте возбудитель передается через слюну. Симптомы такие же, как у взрослых. Широко распространено скрытое течение болезни, которое практически не причиняет вреда здоровью детей. Организм самостоятельно справляется с инфекцией, ребенок становится пассивным носителем ЦМВ.

Цитомегаловирус – симптомы ЦМВИ

При первом контакте с цитомегаловирусом в большинстве случаев отсутствует какая-либо симптоматика. В редких случаях возможны слабость, повышение температуры, боли в горле (ангина), увеличение лимфоузлов, изменения в анализе крови. Клиническая картина, похожая на мононуклеоз.

Практически всегда наблюдается увеличение печени и даже возможно развитие цитомегаловирусного гепатита.

Аналогичны симптомы ЦМВИ у детей. В большинстве случаев иммунитет ребёнка справляется с цитомегаловирусом. Но у самых маленьких, а тем более у грудных детей иммунная система ещё недостаточно зрелая, и инфекция распространяется, вирус может поразить внутренние органы, вызвать серьёзные осложнения. Поэтому лечение цитомегаловируса у детей должно проходить обязательно под контролем врача.

Эпидемиология, причины

Цитомегаловирус не обладает высокой контагиозностью. Инфицирование обычно происходит при длительном и тесном контакте с вирусоносителем.

Заражение цитомегаловирусом происходит следующими путями:

• Половой путь (при сексуальной близости, поцелуях) — наиболее распространенный способ подцепить заразу ЦМВ,
• Воздушно-капельный путь – второе место среди путей заражения, в который входит кашель, чиханье или разговор с выделением во внешнюю среду инфицированных микрокапель;
• Гемотрансфузионный путь – при переливаниях крови и трансплантации органов;
• Трансплацентарный путь – инфекция переносится от матери к будущему младенцу во время его вынашивания.

В группу риска входят:

• Люди, работающие или учащиеся в больших коллективах;
• Лица ведущие беспорядочную половую жизнь;
• Лица, у которых присутствуют хронические инфекции, постоянно ослабляющие иммунитет;
• Беременные;
• ВИЧ-инфицированные люди;
• Люди, которые проходят процедуры гемодиализа;
• Лица, которым пересаживали органы или делали операции;
• Прошедшие курсы химиотерапии;
• Медработники.

Ослабленный иммунитет

Снижение реактивности иммунной системы является вторичным (после инфицирирования) но не менее важным фактором по распространению инфекции в организме и развитию болезни. Если иммунитет крепок, то человек, во-первых — может и не ощутить свое инфицирование, а во-вторых, если симптоматика и будет, то минимальная, больше схожая на простуду.

Снижению иммунитета способствуют — переохлаждение, стрессы, злоупотребление алкоголем, курение, бесконтрольный прием лекарственных препаратов, наличие хронических инфекций, гиповитаминозы, нерегулярное питание, малоподвижный образ жизни.

Как происходит заражение?

Цитомегаловирусная инфекция распространяется между людьми контактным путем. При этом определяющим будет обмен человеческими жидкостями, в которых и содержатся фракции возбудителя.

К ним относятся кровь, пот, мокрота, слюна, моча, сперма и грудное молоко. Заразиться цитомегаловирусной инфекцией достаточно просто. Она быстро приживается в организмах взрослых и детей.

Обычно заражение цитомегаловирусом происходит бессимптомно. Взрослые и дети не замечают никаких проявлений попадания этого возбудителя в организм.

Если вы будете придерживаться правильного и здорового образа жизни, вирус не сможет навредить вам. Высокую опасность цитомегаловирусная инфекция представляет для плода, который заражается вирусом во время вынашивания от матери.

У детей цитомегаловирусная инфекция может быть как врожденной, так и приобретенной. При втором виде заболевание практически не представляет никакой опасности, организм быстро адаптируется и практически не реагирует на возбудитель.

Если же присоединение патогенного возбудителя происходит во время вынашивания или родов, могут возникнуть серьезные осложнения. Они могут привести как к нарушениям в развитии, так и летальному исходу.

Диагностика ЦМВИ

Анализы крови и мочи часто используются для выявления и измерения ЦМВИ. Для подтверждения диагноза цитомегаловирусной инфекции может потребоваться биопсия (процедура, при которой врач удаляет небольшой кусочек ткани, который затем исследуется под микроскопом в лаборатории), если только болезнь не влияет на глаза или ЦНС.

Если врач подозревает цитомегаловирусный ретинит, он направит вас к окулисту (офтальмологу). Специалист по зрению проверит глаза на наличие ЦМВ-ретинита.

Если вы беременная женщина и у вас ЦМВ, врач может порекомендовать пройти тест под названием амниоцентез, чтобы определить, есть ли у вашего ребенка ЦМВ. Чтобы выполнить амниоцентез, врач вводит длинную тонкую иглу через брюшную полость и в матку, чтобы собрать небольшое количество жидкости из амниотического мешочка, окружающего ребенка.

Особенности ведения беременности при цитомегаловирусе

Наибольшую опасность хронический цитомегаловирус или первичное заражение имеют во время вынашивания плода. Такое состояние может легко привести к развитию серьезных осложнений.

Очень важно незамедлительно начинать медикаментозное лечение, дабы минимизировать возможность формирования отклонений. Это положительно скажется на здоровье как матери, так и ребенка

Благодаря своевременному лечению цитомегаловирусной инфекции вам удастся предотвратить деление возбудителя, что может не допустить заражения плода. Нужно учитывать, что диагностировать вирус в организме беременной женщины порой бывает трудно.

Из-за постоянных гормональных перестроек антитела в кровь могут поступить с серьезной задержкой. По этой причине будущие матери регулярно отправляются на бактериальный посев крови.

Ребенок может заразиться цитомегаловирусом не только внутриутробно, но и во время родов. Во время прохождения по родовым путям он может наглотаться слизи. В таком случае врач отправляет женщину на кесарево сечение.

Детям инфицированных матерей грудное вскармливание абсолютно противопоказано, ребенок получает сбалансированные искусственные смеси.

Статистика показывает, что заражение ребенка по время родов происходит гораздо чаще, чем через плаценту. Только врач сможет сделать вывод, имеет ли смысл проводить кесарево или нет.

Перед врачом стоит серьезная задача – ему необходимо определить, как действовать при цитомегаловирусной инфекции в том либо другом случае. Специалисты рекомендуют женщине регулярно проходить обследования, в особенности УЗИ брюшной полости.

С его помощью удается контролировать развитие ребенка в утробе. Также необходимо постоянно определять количество внутриутробной жидкости и концентрацию цитомегаловируса в ней. Чтобы минимизировать риск заражения своего ребенка этим возбудителем, старайтесь придерживаться всех рекомендаций лечащего врача.

К каким докторам обращаться, если у Вас цитомегаловирусная инфекция

• Иммунолог
• Инфекционист
• Семейный доктор

Диагностика ЦМВ основывается на совокупности анамнестических и клинических данных. В случае обострения у иммунокомпетентных лиц может иметь локализованный характер или напоминать инфекционный мононуклеоз с возможными проявлениями гепатита, лихорадкой, тошнотой, рвотой, желтухой, панкреатитом, миокардитом, интерстициальный пневмонией, протекающие нетяжело. У имунокомпрометированных пациентов всегда генерализированный характер болезни с развитием тяжелой пневмонии, миокардита, энцефалита, асептического менингита, тромбоцитопении, гемолитической анемии, гастрита, гепатита, ретинита т.д.

Учитывая полиморфность клинической картины, решающее значение имеют результаты лабораторного исследования. В общем анализе крови больных с ЦМВ-инфекцией можно обнаружить атипичные мононуклеары на фоне выраженного лимфоцитоза (до 90%). При тяжелом течении, особенно у детей, характерны анемия и тромбоцитопения. В общем анализе мочи возможно появление специфических увеличенных клеток. В ходе исследования спинномозговой жидкости у больных с поражениями ЦНС можно обнаружить незначительный нейтрофильный плеоцитоз. При поражении печени повышается активность аминотрансфераз.

Установление диагноза этого заболевания основывается на выявлении вируса и его следов. Для диагностики ЦМВ-инфекции необходимо использовать не менее 2-3 лабораторных тестов. Исследуют слюну, смывы из бронхов, мочу, спинномозговую жидкость, кровь, грудное молоко, секционный материал. В связи с термолабильностью вируса материал для исследования нужно доставить в лабораторию не позднее, чем спустя 4 часа с момента взятия. Для исследования используют вирусологический, цитологический, серологический методы, ПЦР.

Выявление специфически измененных под влиянием ЦМВ-клеток — самый доступный метод, однако его информативность составляет 50-70%. Достоверным является обнаружение в материале самого вируса или его ДНК с помощью ПЦР. Золотым стандартом до сих пор остается вирусологический метод. Для диагностики необязательно выделять сам вирус, достаточно выделить его антиген с помощью иммуноферментного анализа или реакции иммунофлюоресценции. Широко распространенным оказывается ИФА, поскольку позволяет выявить антиген ЦМВ и специфические IgG и IgM.

IgG имеет второстепенное значение, поэтому его нужно определять одновременно с IgM, особенно для диагностики первичной инфекции. При выявлении IgG анализ уровня их авидности (способности удерживать антиген) может помочь в дифференциации между активной и персистивной инфекцией. Показатель индекса авидности до 35% указывает на острую инфекцию, от 36 до 41% — на стадию реконвалесценции, более 42% — на наличие в сыворотке крови высокоавидных антител к ЦМВ. Следует иметь в виду, что специфические антитела могут не выявляться у лиц с имуносупрессией, при белковом голодании и т.д. Определение IgG необходимо проводить в парных сыворотках с интервалом не менее 10 дней. Рецидивирующую форму ЦМВ-инфекции диагностируют при повторном выделении вируса у серопозитивных лиц.

Диагноз внутриутробной ЦМВИ устанавливают в течение первых 3 недель жизни. Наличие IgM у новорожденного до 2 недель жизни свидетельствует о внутриутробной, после 2 недель — о приобретенной инфекции.

Симптомы и признаки цитомегаловирусной инфекции

Такая инфекционная патология, как цитомегаловирусная инфекция, отличается многообразием вариантов течения клинической картины, однако у большинства пациентов отмечается развитие субклинических форм заболевания и латентного вирусоносительства.

Симптомы цитомегаловирусной инфекции у женщин проявляются при условии развития иммунодефицита. В зависимости от условий формирования клинической картины, цитомегаловирусная инфекция разделяется на врожденную и приобретённую форму, которые могут протекать по типу острому генерализованному или мононуклеозному варианту течения.

Симптомы врождённой цитомегаловирусной инфекции проявляются не сразу после рождения ребенка, а в отдаленном периоде и проявляется глухотой, хориоретинитом с атрофией зрительных нервов, снижением когнитивных функций, нарушением речи.

В ситуации, когда цитомегаловирусная инфекция развивается в первом триместре беременности, в 50% случаев наступает внутриутробная гибель плода, а также формирование грубых пороков развития различных структур (микроцефалия, аплазия лёгких, атрезия пищевода, гипоплазия почек, аномалии развития клапанного аппарата сердца).

При внутриутробном инфицировании плода на поздних сроках беременности риск развития грубых пороков минимальный, а на первый план выступают такие патологические состояния, как острый геморрагический симптомокомплекс, гемолитическая анемия, паренхиматозная и механическая желтуха). Кроме того, у части детей возникают в новорожденном периоде признаки интерстициальной пневмонии, энтерита и колита, поликистоза поджелудочной железы, нефрита, менингоэнцефалита, гидроцефалии, как свидетельство присутствия цитомегаловирусной инфекции.

Врождённая цитомегаловирусная инфекция в остром периоде отличается генерализацией патологического процесса, тяжёлым течением и осложнениями бактериального генеза.

Приобретённые формы цитомегаловирусной инфекции наблюдаются в педиатрии в старшей возрастной категории, а также среди взрослого контингента и характеризуется латентным субклиническим течением. В ситуации, когда у пациента развивается острая форма цитомегаловирусной инфекции, дебют клинических проявлений аналогичен гриппоподобному синдрому.

У взрослых пациентов, страдающих какой-либо формой иммунодефицитных состояний различной выраженности, наблюдается развитие генерализованной цитомегаловирусной инфекции, в результате которой отмечается поражение всех органов человеческого организма, что клинически проявляется симптомами аналогичными при сепсисе. Данная форма цитомегаловирусной инфекции имеет, как правило, неблагоприятный исход.

У пациентов, страдающих СПИДом, и инфицированных цитомегаловирусной инфекцией, часто развивается хронический энцефалит и подострая энцефалопатия, проявляющаяся нарастающей апатией и вплоть до развития деменции. Часть пациентов, инфицированных цитомегаловирусом на фоне СПИДа, в последующем страдает ретинитом и прогрессирующей слепотой, обусловленной развитием участков некроза на сетчатке.

Цитомегаловирусная инфекция относится к важным патогенетическим факторам, осложняющим операции по трансплантации органов. В ситуации, когда цитомегаловирус поражает пациента после трансплантации каких-либо внутренних органов, заболевание сопровождается лихорадкой, лейкопенией, гепатитом, пневмонией, колитом, ретинитом, развитие которых приходится на отдаленный послеоперационный период.

Симптомы цитомегаловирусной инфекции проявляются более интенсивно при первичном инфицировании, а не при активизации латентного течения цитомегаловирусной инфекции.

Вирусная пневмония, как клинический вариант течения цитомегаловирусной инфекции, развивается в 20% случаев, однако данная патология отличается чрезвычайно высоким уровнем летальности, превышающим 88%.

Цитомегаловирусная инфекция при беременности может протекать в различных клинических вариантах с преимущественным поражением печеночной и легочной паренхимы, а также головного мозга. Распространенными жалобами пациенток в данной ситуации является прогрессирующее недомогание, головная боль, повышенная утомляемость, появление выделений из носа слизистого характера, воспаление и болезненность в проекции подчелюстных слюнных желез. В результате вышеперечисленных изменений отмечается формирование интимного прикрепления хориальной ткани плаценты с развитием преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты, массивной кровопотерей при родоразрешении.

Патогенез (что происходит?) во время Цитомегаловирусной инфекции:

При различных путях передачи воротами инфекции могут быть слизистые оболочки верхних дыхательных путей, ЖКТ или половых органов. Вирус проникает в кровь; кратковременная вирусемия быстро завершается локализацией возбудителя при внедрении в лейкоциты и мононуклеарные фагоциты, где происходит его репликация. Инфицированные клетки увеличиваются в размерах (цитомегалия), приобретают типичную морфологию с ядерными включениями, представляющими собой скопления вируса. Образование цитомегалических клеток сопровождается интерстициальной лимфогистиоцитарной инфильтрацией, развитием узелковых инфильтратов, кальцификатов и фиброза в различных органах, железистоподобных структур в головном мозге.
Вирус способен длительно и латентно персистировать в органах, богатых лимфоидной тканью, будучи защищенным от воздействия антител и интерферона. В то же время он может подавлять клеточный иммунитет прямым воздействием на Т-лимфоциты. При различных иммунодефицитных состояниях (в раннем детском возрасте, при беременности, применении цитостатиков и иммунодепрессантов, ВИЧ-инфекции) и прежде всего при нарушениях клеточного иммунитета, дополнительно усугублённых прямым воздействием вируса, возможны реактивация возбудителя и его гематогенная генерализация с поражением практически всех органов и систем. При этом большое значение имеет эпителиотропность вируса. Она особенно выражена по отношению к эпителию слюнных желёз, под воздействием вируса превращающемуся в цитомегалические клетки.
Активную ЦМВ-инфекцию рассматривают как индикатор дефектов клеточного иммунитета, она включена в группу СПИД-ассоциированных состояний.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Цитомегаловирусная инфекция:

Инфекционист

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Цитомегаловирусной инфекции, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Как расшифровать результаты ИФА

Наличие в крови АТ к ЦМВ IgM свидетельствует об активности цитомегаловирусной инфекции. Если при этом количество антител IgG незначительно (отрицательный результат), произошло первичное инфицирование. Норма cmv IgG составляет 0,5 МЕ/мл. Если обнаружено меньшее количество иммуноглобулинов, результат считается отрицательным.

В случаях, когда одновременно с высокой концентрацией антител IgM выявлено значительное количество IgG, наблюдается обострение болезни, и процесс активно развивается. Такие результаты свидетельствуют о том, что первичное заражение произошло давно.

Если IgG проявляется положительно на фоне отсутствия антител IgМ и IgА, беспокоиться не стоит. Инфицирование случилось давно, и к цитомегаловирусу выработался устойчивый иммунитет. Поэтому повторное заражение не вызовет серьезной патологии.

Когда в анализе указаны отрицательные показатели всех антител, организм не знаком с цитомегаловирусом и не выработал защиты к нему. В таком случае беременной женщине нужно быть особенно внимательной. Инфицирование очень опасно для ее плода. По статистике первичная инфекция возникает у 0,7–4 % всех беременных. Важные моменты:

• одновременное наличие двух видов АТ (IgМ и IgА) является признаком разгара острой стадии;
• отсутствие или наличие IgG помогает отличить первичное заражение от рецидива.

Если выявлены антитела IgА, а иммуноглобулины класса М отсутствуют, процесс перешел в хроническую форму. Он может сопровождаться симптомами или протекать скрыто.

Для более точной оценки динамики патологического процесса анализы методом ИФА осуществляют 2 или более раз через 1–2 недели. Если количество иммуноглобулинов класса М снижается, организм успешно подавляет вирусную инфекцию. Если концентрация антител возрастает, болезнь прогрессирует.

Так же определяется авидность антител. Многие не понимают, что это значит. Авидность характеризует прочность связи антител с антигенами. Чем выше ее процент, тем крепче связь. На начальном этапе инфицирования образуются слабые связи. По мере развития иммунного ответа они становятся прочнее. Высокая авидность АТ IgG позволяет полностью исключить первичное заражение.