Как можно победить ишемическую болезнь сердца?
Содержание:
Потери сознания, головокружение
Больных-«сердечников» вследствие ухудшения кровоснабжения головного мозга могут беспокоить головокружения, предобморочные состояния или непосредственно обмороки. Обычно это наблюдается при:
- различных аритмиях (таких как отказ синусового узла, желудочковая тахикардия, пароксизмальная наджелудочковая тахикардия и других);
- обструктивных изменениях в сосудах (стеноз устья аорты или легочной артерии, тетрада Фалло, тромбоз предсердий, миксома левого предсердия и других);
- вследствие стресса (нейро-кардиогенный обморок — синкопе);
- вследствие резкой перемены положения тела (постуральная гипотензия).
Потери сознания при патологии сердца не сопровождаются судорогами и недержанием мочи.
Тревожные звоночки
Распространение боли при ишемической болезни сердца
Ученые из Института сердца и сосудов штата Пенсильвания призывают обратить внимание на наличие симптомов, которые будут перечислены ниже. Дискомфорт в груди
Наверное, большинство заболеваний сердечно-сосудистой системы сопровождаются таким симптомом, как дискомфорт в груди. Возможно, Вы будете удивлены, но даже такое грозное заболевание как инфаркт миокарда может иметь такую безболевую форму у лиц пожилого возраста и тех, кто страдает сахарным диабетом. Подобное чувство дискомфорта может возникать в покое, может провоцироваться физической нагрузкой. Продолжительность таких ощущений может занимать несколько минут, а может длиться неопределенно долго
Дискомфорт в груди. Наверное, большинство заболеваний сердечно-сосудистой системы сопровождаются таким симптомом, как дискомфорт в груди. Возможно, Вы будете удивлены, но даже такое грозное заболевание как инфаркт миокарда может иметь такую безболевую форму у лиц пожилого возраста и тех, кто страдает сахарным диабетом. Подобное чувство дискомфорта может возникать в покое, может провоцироваться физической нагрузкой. Продолжительность таких ощущений может занимать несколько минут, а может длиться неопределенно долго.
Боли в сердце или боли в груди, за грудиной. Заболеваний сердечно-сосудистой системы очень большое число, и болевой синдром может быть самым разным. Для заболеваний, составляющий группу ишемической болезни сердца, характерно наличие боли с распространением (иррадиацией) в определенные зоны. Чаще всего, это левая половина туловища (левая рука, плечо, левая половина шеи, нижняя челюсть, левая половина грудной клетки). В некоторых случаях иррадиация боли может иметь правосторонний характер. Боли в области сердца или за грудиной каждый описывает по-своему: «давит», «жжет», «колет», «берет в тиски», «на груди плита», «как будто слон уселся» и т.д. Продолжительность боли может быть от нескольких минут до нескольких часов.
Головокружение
Расстройство пищеварения. Так думают многие пациенты с вовлечением в патологический процесс нижней и задней стенки сердца. Действительно, их могут беспокоить изжога, тошнота, тяжесть и боль в области желудка. На самом деле в ходе диагностики может оказаться, что с пищеварением проблем нет, все вопросы — с сердцем.
Головокружение. Конечно же, такой симптом как головокружение присутствует при многих несердечных заболеваниях. Но в сочетании с другими симптомами поражения сердечно-сосудистой системы может указывать на то, что миокард желудочков не справляется со своей насосной функцией.
Усталость, повышенная утомляемость. Многие пациенты игнорируют подобные симптомы, ссылаясь на возраст, загруженность и рабочие дни. Но часто это не так. Принести пакет и запыхаться; подмели пол, и тяжело дышать стало, — возможно Ваше сердце нуждается в помощи. Конечно же, никто не говорит, что все это надо делать бегом, тогда это естественная ответная реакция организма.
Храп. Сильный храп, к сожалению, не только может отразиться на органах дыхания, но также и на работе системы кровообращения. Кашель, который почти не прекращается. Не только простуда, аллергия или рефлюксная болезнь пищевода могут напоминать о себе кашлем. Проблемы с сердцем тоже могут характеризоваться присутствием у пациента частого кашля.
Отеки ног
Отеки нижних конечностей. Тяжелый рабочий день закончился не только усталостью, желанием отдохнуть, но и отеками нижних конечностей? Это, скорее всего ненормально. Сердечная недостаточность может иметь такой симптом как отеки нижних конечностей, которым свойственно увеличиваться к вечеру.
Обмороки. Предобморочные состояния или обмороки могут свидетельствовать о том, что кровоснабжение головного мозга недостаточное. Часто такая причина кроется в наличии органических заболеваний сердца.
Потливость. Внезапная потливость, холодный и липкий пот вместе со слабостью или без нее — тревожный звонок.
Нарушения ритма. Перебои в работе сердца, внезапное сердцебиение, замирание в области сердца могут говорить о неполадках в работе сердца.
Кроме перечисленных симптомов заболевания сердечно-сосудистой системы могут проявляться тяжестью и болью в правом подреберье (застойная печень), одышкой при физической нагрузке (ФН) и в покое, головными болями, приступами удушья в ночное время и др.
Характеристика заболеваний, при которых увеличено сердце
В этом разделе вы подробно узнаете о том, что происходит при перечисленных в списке выше патологиях, какими симптомами они сопровождаются, их причины.
Артериальная гипертензия
Это хронически повышенное давление. Из-за спазма сосудов левый желудочек работает более активно, чтобы прокачивать кровь по организму. Возникает гипертрофия его стенки.
Эта патология имеет наиболее благоприятный прогноз. Если вы будете вовремя принимать антигипертензивные средства, назначенные врачом, сердце придет в норму и не будет увеличиваться дальше.
Дефект межжелудочковой перегородки
Врожденный порок сердца, при котором в перегородке между левым и правым желудочками есть отверстие. При патологии увеличиваются все камеры органа, в особенности левый желудочек.
Признаки:
- одышка;
- чувство сильного сердцебиения;
- боль в сердце;
- кашель.
Кардиомиопатии
Увеличенное сердце – основной клинический признак этих заболеваний.
Существует несколько разновидностей кардиомиопатии:
- дилатационная,
- гипертрофическая,
- метаболическая.
Виды кардиомиопатий и их описание:
| Разновидность | Причины | Что происходит при болезни |
|---|---|---|
| Дилатационная | Это врожденная болезнь | Дилатация левого желудочка, иногда – и правого желудочка. |
| Гипертрофическая | Генетическая неполноценность сократительных белков | Гипертрофия левого желудочка. |
| Метаболическая | Заболевания эндокринной системы, нарушения обмена веществ, почечная или печеночная недостаточность, анемия, интоксикация лекарствами или спиртными напитками. | Дистрофия миокарда и дилатация всех камер сердца. |
Нажмите на фото для увеличения
Симптомы кардиомиопатий:
| Разновидность | Признаки |
|---|---|
| Дилатационная | Боль в груди, одышка, отеки, слабость, утомляемость. |
| Гипертрофическая | Боль в сердце, одышка, обмороки, приступы аритмий. На ранних стадиях может протекать без симптомов. |
| Метаболическая | Часто протекает бессимптомно. Иногда – боли в груди, экстрасистолия. |
Пороки клапанов
Аортальный стеноз – сужение просвета клапана между аортой и левым желудочком. Затрудняет выброс крови. Провоцирует гипертрофию левого желудочка.
Нажмите на фото для увеличения
Митральный стеноз – сужение просвета клапана, находящегося между левым желудочком и левым предсердием. Характерна .
Нажмите на фото для увеличения
Аномалия Эбштейна – недоразвитость трикуспидального клапана и его смещение в правый желудочек. Расширено правое предсердие и верхняя часть правого желудочка.
Причины клапанных пороков:
| Аортальный стеноз | Возрастные нарушения обмена веществ (у пожилых людей), ревматизм. |
|---|---|
| Митральный стеноз | У 80% больных – ревматизм. |
| Аномалия Эбштейна | Врожденный порок. |
Симптомы пороков клапанов:
| Аортальный стеноз | Повышенная утомляемость, головокружение, обмороки, боли в груди. |
|---|---|
| Митральный стеноз | Может быть бессимптомным. Может проявляться одышкой и чувством усиленного сердцебиения. Есть риск развития сердечной астмы (приступов удушья).
На поздней стадии заболевания – румянец на щеках на фоне бледности других участков кожи, синий оттенок губ, ушей и кончика носа. |
| Аномалия Эбштейна | Одышка, приступы тахикардии, обмороки, набухание вен на шее. |
Воспалительные заболевания
Миокардит
Миокардит – воспаление сердечной мышцы, вызванное вирусами, бактериями или паразитами. При заболевании расширяются все камеры сердца.
Симптомы миокардита:
- учащенное сердцебиение;
- одышка;
- боль в груди;
- высокая температура (38 и больше).
При переходе заболевания в хроническую форму признаки могут исчезнуть.
Перикардит
Экссудативный перикардит – воспаление наружной оболочки сердца (околосердечной сумки), сопровождающееся накоплением в ней жидкости. Она и увеличивает размеры сердца.
Симптомы:
- постоянная одышка;
- ;
- температура в пределах от 37,1 до 38;
- отеки;
- пониженное давление;
- видимая припухлость грудной клетки в области сердца.
Амилоидоз
Это редкое заболевание с невыясненными причинами. При амилоидозе в миокарде, а также в артериях, печени, почках и других органах, откладывается специфическое вещество – амилоид.
Болезнь неизлечима.
Сравнение УЗИ сердца здорового пациента и пациента с заболеванием амилоидоз
Боль в сердце – общая информация
Боль в сердце (кардиалгия) – патологическое состояние, один из симптомов различных заболеваний или патологий, характеризующееся острой, тянущей, тупой, сжимающей или пульсирующей болью в левой половине грудной клетки. Боль может локализоваться как в области сердца, так и иррадиировать (отдавать) в лопатку, поясницу, руку, правую половину грудной клетки и другие части тела.
Интенсивность боли в сердце и ее распространение во многом зависит от этиологии кардиалгии. Продолжительность сердечной боли может составлять от минуты-двух до нескольких дней.
Причин же сердечных болей насчитывается несколько десятков – от физических сердечно-сосудистых болезней до психосоматических, вызванных стрессами.
Научное название боли в сердце — «кардиалгия», произошло от двух составляющих – греческого «kardia» и латинского «-algia» (боль).
Согласно врачебной статистике, количество людей, обращающихся к первичной медицинской помощи с жалобами на боль в области сердца, составляет около 22%, и, если раньше такие пациенты были преимущественно пожилого возраста, то с каждым годом все больше становится молодых пациентов.
Пару слов о строении сердца
Чтобы лучше понимать механизм развития боли в сердце, скажем пару слов о строении этого важного органа в человеческом теле. Вообще, само сердце является своего рода – «насосом» или «двигателем» организма
Оно перекачивает кровь от венозных сосудов, которые в него входят к артериям, а далее по всему организму, доставляя тем самым кислород и прочие питательные вещества к различным уголкам тела. Сердце состоит из 2 желудочков (левое/правое) и 2 предсердий (левое/правое), а внешне оно оплетено коронарными сосудами. Правая половина сердца называется венозным, левое артериальным. Сокращение сердца называется систолой, расслабление диастолой. Управление сердцем производится нервной системой – симпатической (ускоряет частоту сердечных сокращений и расширяет просвет венечных сосудов), парасимпатической (тормозит ЧСС, сужает венечные артерии) и чувствительными нервными волокнами. Все нервные волокна подсоединены от сердца к спинному и головному мозгу, в частности, в спине они выходят из позвоночника между 5-6 позвонками грудного отдела и вторым порядком шейных позвонков
Вообще, само сердце является своего рода – «насосом» или «двигателем» организма. Оно перекачивает кровь от венозных сосудов, которые в него входят к артериям, а далее по всему организму, доставляя тем самым кислород и прочие питательные вещества к различным уголкам тела. Сердце состоит из 2 желудочков (левое/правое) и 2 предсердий (левое/правое), а внешне оно оплетено коронарными сосудами. Правая половина сердца называется венозным, левое артериальным. Сокращение сердца называется систолой, расслабление диастолой. Управление сердцем производится нервной системой – симпатической (ускоряет частоту сердечных сокращений и расширяет просвет венечных сосудов), парасимпатической (тормозит ЧСС, сужает венечные артерии) и чувствительными нервными волокнами. Все нервные волокна подсоединены от сердца к спинному и головному мозгу, в частности, в спине они выходят из позвоночника между 5-6 позвонками грудного отдела и вторым порядком шейных позвонков.
Получается, что нарушения в работе всей сердечно-сосудистой системой может быть вызвано перекрытием коронарных артерий сердца, что приводит к инфаркту, передавливанием позвонком нервных волокон, что приводит к нарушению проводимости нервного импульса, и соответственно аритмиям, инфекцией, что приводит к ухудшению качества крови токсинами и т.д.
Профилактика сердечных заболеваний
Профилактика сердечных заболеваний подразумевает системное применение некоторых оздоровительных мероприятий:
- Регулярное занятие спортом. Физические нагрузки в небольшом количестве способны укреплять сердечную мышцу и усиливать кровообращение. Максимально полезны для здоровья сердца те виды упражнений, при выполнении которых используется дыхательная функция организма — бег, лыжные прогулки, велосипедная езда и т. д.
- Придерживание принципов здорового питания. Прием жирной, соленой и острой пищи, по возможности лучше свести до минимума, а вот рыбу, приготовленную на пару, авокадо в сыром виде, льняное масло, орехи и зерновые каши будут полезны для работы сердца из-за повышенного содержания в них полиненасыщенных жирных кислот.
- Избегание стрессов. Стрессовые ситуации способствуют выработке у человека гормона адреналина. Если спокойная реакция на стресс невозможна, рекомендуется прием растительных седативных препаратов — валериана, мята, пустырник и т. д.
- Отказ от вредных привычек. Курение и употребление алкогольных напитков ускоряют образование тромбов и разрушают стенки сосудов. Табак и этанол могут стать причиной ишемической болезни сердца, аритмий и других тяжелых для здоровья последствий. Если употребление алкоголя не избежать, рекомендуется во время его распития съедать как можно больше свежих зеленых овощей.
- Регулярные обследования и обращения к кардиологу. Обычно страдания от сердечных заболеваний приносит не сам факт их существования, а тяжелые последствия, наступившие из-за позднего обнаружения диагноза. Минимальная процедура, необходимая для прохождения хотя бы 1 раз в год — ЭКГ. При наличии жалоб кардиолог вас может направить и на другие обследования.
- Быстрое и своевременное лечение всех появляющихся инфекционных заболеваний, особенно в пожилом возрасте, для избежания возможных осложнений.
- Соблюдая все вышеизложенные рекомендации, снизит вероятность появления таких болезней можно практически в 2 раза.
Диагностические тесты
Цель тестов, выполняемых при подозрении на болезнь сердца, в основном касается дифференциальной диагностики между этими и другими заболеваниями с похожими симптомами. Они могут быть полезны для определения того, является ли это острой или хронической патологией, тяжести и степени заболевания и для отслеживания происходящего сердечного события, такого как инфаркт миокарда.
Лабораторное исследование
Скрининг на риск сердечно-сосудистых болезней может проводиться у лиц без симптомов
Факторы риска, принимаемые во внимание, включают возраст, семейную историю сердечных заболеваний, диету, физическую активность и кровяное давление. Лабораторные тесты могут включать:
- Липидный профиль (ЛПНП, ЛПВП, холестерин, триглицериды) — определение количества и типа жира в крови.
- Сверхчувствительная ПЦР обнаруживает даже небольшое количество маркера воспаления, также связанного с атеросклерозом.
- ЛП (а) — дополнительный липидный тест, используемый для выявления высокого уровня липипротеина (а), модифицированного ЛПНП, связанного с повышенным риском атеросклероза. Этот тест можно запросить в связи с липидным профилем.
Определение инфаркта
Существует много лабораторных, а также диагностических тестов, которые можно использовать, когда необходимо подтвердить или исключить сердечный приступ у пациента с соответствующими признаками и симптомами. Поскольку некоторые виды лечения для предотвращения повреждения сердца в результате сердечного приступа должны проводиться быстро, тесты следует проводить в экстренной ситуации.
Часто требуются так называемые маркеры, то есть белки, выделяемые в кровоток поврежденными клетками сердечной мышцы. Эти маркеры полезны, если у пациента имеются симптомы острого заболевания коронарной артерии: боль в груди, челюсти, шее, животе, спине или иррадиирующие в плечо или руки, тошнота, одышка и головокружения. Эти тесты включают в себя:
- Тропонин — увеличивается в течение нескольких часов после появления симптомов и остается повышенным в течение двух недель.
- CK-MB — особая форма фермента креатинкиназы, присутствующего в большинстве клеток сердечной мышцы. Увеличивается при повреждении миокарда.
- BNP или NT-proBNP — эти маркеры высвобождаются организмом в ответ на сердечную недостаточность. Высокие уровни BNP хотя и не являются диагностическими, указывают на повышенный риск осложнений у людей с острым коронарным синдромом.
https://youtube.com/watch?v=tdc8e3f0O3U
Другие методы анализа
Боль в груди и другие симптомы также могут быть оценены с помощью ряда исследований. К ним относятся:
- История болезни пациента, в том числе наличие факторов риска: возраст, вес, диабет и курение.
- Физическое обследование.
- Электрокардиограмма (ЭКГ) — тест, который оценивает электрическую активность и сердцебиение.
- Эхокардиография — УЗИ сердца.
Постоянно разрабатываются новые лекарства, процедуры и руководства для лучшего лечения заболеваний сердца, поэтому необходимо связаться со своим врачом или специалистом, чтобы подобрать подходящую терапию.
Мне нравитсяНе нравится
Признаки заболеваний сердца у мужчин
В некоторых случаях сердечный приступ или другое серьёзное медицинское событие становится одним из ранних замеченных признаков проблем с сердцем.
Однако часто появляются ещё более ранние симптомы и признаки, на которые мужчинам необходимо обращать внимание с целью предотвращения сердечных приступов, инсультов и других осложнений, связанных с заболеваниями сердца. Ниже такие признаки описаны более подробно
Ниже такие признаки описаны более подробно.
Симптомы сердечной аритмии
Сердечная аритмия — это состояние, при котором сердце бьётся слишком быстро, слишком медленно или с нарушениями ритма
К числу симптомов, на которые необходимо обращать внимание, относится следующее:
- обмороки и головокружения;
- ощущение того, что сердце бьётся очень быстро, очень медленно или нерегулярно;
- дискомфорт и давление в груди, которые могут продолжаться до 30 минут;
- трудности при восстановлении дыхания после умеренных физических нагрузок, например после подъёма по лестнице;
- необъяснимая боль в челюсти, шее или туловище.
Симптомы проблем с кровеносными сосудами
Кровеносные сосуды со временем могут сужаться, из-за чего крови становится труднее проходить через вены и артерии, а сердцу приходится воспринимать дополнительные нагрузки при перекачивании крови.
К числу ранних симптомов сужения кровеносных сосудов относится следующее:
- одышка;
- чрезмерная утомляемость;
- нарушение сердечного ритма;
- боль в груди или стенокардия;
- боль, онемение, покалывание, отёки, усталость или чувство холода в конечностях.
Симптомы сердечного приступа
Обычно при сердечных приступах мужчины наблюдают у себя следующую комбинацию симптомов:
- раздавливающую боль в груди;
- боль в руках, шее, челюсти или спине;
- стеснение, чувство давления или переполненности в груди;
- необъяснимое чрезмерное потоотделение;
- одышку;
- предобморочное состояние.
Симптомы болезней сердца
Самые распространенные смертельные заболевания сердца – формы кардиомиопатии, инфаркт миокарда и рак. В любом случае, вовремя замеченные признаки болезни сердца помогут продлить полноценную жизнь.
Сердечно-сосудистые недуги часто именуются «молчаливыми», коварными и опасными, ведь клиническая картина может не проявляться на протяжении долгих лет и скрываться за обычной усталостью, имея еле уловимые сигналы-симптомы. Несвоевременно выявленное патологическое состояние приводит к сложным изменениям, доставляющие массу неудобств и не позволяющие вести нормальный образ жизни.
Опишем наиболее часто встречающиеся заболевания сердца и симптомы их для составления полноценной клинической картины.
Ишемическая болезнь сердца (ИБС)
Одна из самых распространенных патологий, включающая в себя ряд изменений, главным образом проявляясь по одной причине – атеросклероз сосудов.
Ишемия не всегда главный признак ИБС, иначе было бы намного проще справиться с патологией, принимая регулярно нитроглицерин. Однако она сопровождается сердечной недостаточностью, аритмией, сбоями в кровообращении и др.
Какие симптомы при болезни сердца ишемического характера встречаются у больного? Первым и главным звоночком значится стенокардия, которая проявляется чувством дискомфорта, тяжестью и болью в груди, сдавленностью, жжением в грудной клетке. Иногда стенокардию ошибочно идентифицируют как изжогу или нарушение пищеварения, поэтому эти ощущения сопровождает ряд следующих признаков заболевания сердца:
- Одышка;
- Сильное сердцебиение (чувство, как будто сердце вот-вот выпрыгнет);
- Повышенная потливость;
- Головокружение.
Инфаркт миокарда (ИМ или сердечный приступ)
Обычно ИМ сопровождается ярко выраженной симптоматикой, имеющей нарастающий характер, болевой синдром настолько сильный, что принять недуг за другое заболевание невозможно. Зачастую ИМ считается развитием ИБС, поэтому и сигналы имеет те же, но бывает и первичным проявлением.
Заранее определить можно, если замечены резкие боли в груди и спине, онемение левого предплечья. И следует незамедлительно вызвать скорую помощь. Особенно нетипично на инфаркт может отреагировать женский фиброзно-мышечный орган, признаки болезни сердца у женщины могут и не проявиться. Связано это с тем, что у женщины диафрагма расположена чуть ниже, нежели у мужчин и недомогание часто связывают с болями в желудке.
В группу риска входят дамы, имеющие следующие сбои в организме:
- Диабет, повышенный уровень холестерина;
- Гипертония;
- Лишний вес.
Аритмии
Основные симптомы болезни сердца:
- Учащенное сердцебиение;
- Одышка;
- Колющие боли в груди;
- Состояние паники, головокружение.
У некоторых больных замечена неврологическая симптоматика: нарушение речи, неконтролируемые движения, спутанность сознания, слабая концентрация внимания и др.
Болезни сердца список и симптомы, характеризующие их, рассмотрены, теперь опишем основные сигналы, которые могут стать первыми звоночками, говорящими о наличии кардиологической проблемы.
Явных различий между проявлением недуга у мужчин и женщин нет. Отмечено лишь, что представители сильной половины человечества сталкиваются с кардиопроблемой чаще. Но некоторые отличия все же есть, и прежде всего, необходимо изучить первые признаки болезни сердца, независимо от локализации патологии:
Утомление, чувство, что сил совсем не осталось
Это может быть связано и с образом жизни (повышенные физические нагрузки, ненормированный рабочий день и т.п.), но необходимо принять во внимание, что данная симптоматика характеризует сердечную недостаточность;
Одышка. Проявляется легкой нехваткой воздуха даже в состоянии покоя;
Учащенный пульс;
Боли и дискомфорт в грудной клетке.
Подробнее о боли в сердце
Что такое шкала SCORE?
Шкала SCORE (Systematic COronary Risk Evaluation) разработана для оценки риска смертельного сердечно-сосудистого заболевания в течение 10 лет.
Основой для шкалы послужили данные когортных исследований, проведенных в 12 странах Европы (включая Россию), с общей численностью 205 178 человек.
Есть два варианта шкалы SCORE: для стран с низким риском и стран с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний (к ним относится Россия).
Как пользоваться шкалой SCORE?
Оценка суммарного риска смертельного сердечно-сосудистого заболевания с помощью шкалы зависит от пола, возраста, уровня систолического АД, курит ли пациент и уровня общего холестерина. Полученная цифра представляет собой вероятность наступления смертельного исхода от сердечно-сосудистого заболевания в течение ближайших 10 лет, выраженную в процентах.
Как интерпретировать результат?
В зависимости от полученного значения риска (в процентах) пациента следует отнести в одну из следующих категорий:
- Низкий риск – менее 5%
- Высокий риск – 5% и более
Как следует из шкалы риск умереть от сердечно-сосудистого заболевания у курящего мужчины 65-ти лет со средним систолическим артериальным давлением около 180 мм рт.ст. и общим холестерином 8 ммоль/л в ближайшие 10 лет составляет 47 %.
Когда суммарный сердечно-сосудистый риск выше рассчитанного?
Надо иметь в виду, что суммарный риск может быть выше, чем рассчитанный с помощью калькулятора SCORE, если имеются следующие признаки:
- Имеются признаки субклинического атеросклероза по данным ультразвукового исследования сонных артерий, электронно-лучевой или мультиспиральной компьютерной томографии
- Выявлена гипертрофия левого желудочка (по данным ЭКГ или эхокардиографии)
- Раннее развитие сердечно-сосудистых заболеваний у ближайших родственников
- Снижен уровень холестерина ЛВП, повышен уровень триглицеридов, нарушена толерантность к глюкозе
- Повышены уровни маркеров воспаления (С-реактивного белка и фибриногена)
- При ожирении и малоподвижном образе жизни
В каких случаях не нужно использовать шкалу SCORE?
Следующие категории пациентов по определению относятся к категории высокого риска. Дополнительный расчет суммарного риска по SCORE не нужен:
- Установленный диагноз сердечно-сосудистые заболевания
- Сахарный диабет 1 и 2 типа
- Повышение уровня общего холестерина выше 8,0 ммоль/л или АД больше 180/110 мм рт.ст.
Диспансеризация и профилактика
В соответствии с нормативными документами Минздрава РФ выделяются три группы здоровья, позволяющие четко обозначить порядок действий в отношении каждого гражданина:
- К первой группе относятся граждане с низким (1%-2%) и средним (3%-4%) сердечно-сосудистым риском, определенным по шкале SCORE (таким гражданам проводится краткое профилактическое консультирование, коррекция факторов риска врачом-терапевтом в отделении (кабинете) медицинской профилактики или центре здоровья);
- Ко второй — с высоким и очень высоким риском (5% и более). Таким гражданам проводится коррекция факторов риска хронических неинфекционных заболеваний в отделении (кабинете) медицинской профилактики или центре здоровья. При наличии медицинских показаний врачом-терапевтом назначаются лекарственные препараты для коррекции факторов риска. Эти граждане подлежат диспансерному наблюдению в отделении (кабинете) медицинской профилактики.
- К третьей группе относятся граждане, имеющие доказанные заболевания. А также состояния, требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной помощи. В том числе высокотехнологичной медицинской помощи. А также граждане с подозрением на наличие заболевания (состояния), нуждающегося в дополнительном обследовании. При этом гражданам, имеющим факторы риска, проводится их коррекция в отделении (кабинете) медицинской профилактики или центре здоровья.
Записаться на онлайн-курс
- Conroy RM, Pyorala K, Fitzgerald AP, et al. Estimation of ten-year risk of fatal cardiovascular disease in Europe: the SCORE project. Eur Heart J 2003;24:987-1003.
- European guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: third joint task force of European and other societies on cardiovascular disease prevention in clinical practice (constituted by representatives of eight societies and by invited experts). Eur J Cardiovasc Prev Rehabil. 2003;10(4):S1-S10.
- ОРГАНИЗАЦИЯ ПРОВЕДЕНИЯ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ И ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ. Методические рекомендации. Москва 2013
(Посетители 3 796 за все время, 1 визитов сегодня)
Выводы
Сердечные заболевания на сегодняшний день являются довольно актуальной проблемой во всём мире. Единственным методом, направленным на предотвращение смертности и инвалидности, является профилактика.
Она должна быть направлена на:
- уменьшение стресса;
- нормализацию сна и питания;
- повышение физической активности;
- отказ от вредных привычек;
- важным аспектом является работа с психологом (поскольку психологический фактор имеет влияние на возникновение многих заболеваний).
Коррекция подобных факторов может улучшить раннее выявление болезни на основе тщательного анализа полученных данных при диагностике. В результате формируется комплекс лечебных мероприятий, согласно данным клинических протоколов, который замедлит прогрессирование патологии. При необходимости терапия проводится в кардиологическом стационаре.
Для подготовки материала использовались следующие источники информации.
