Разрешенные антибиотики при беременности

Какие препараты разрешено принимать?

Существует перечень препаратов антибактериального воздействия, прием которых разрешен беременным женщинам. Благодаря им удастся в кратчайшие сроки нейтрализовать воспалительные процессы в организме и уничтожить патогенные микроорганизмы.

Первый триместр

Нижеперечисленные лекарственные препараты являются наиболее безопасными. Однако, несмотря на это, перед их приемом все же стоит проконсультироваться с лечащим врачом, ведь от этого зависит здоровье ребенка:

1. Пенициллин проходит через плаценту, однако вредного влияния на эмбрион не оказывает. Выводится почками достаточно быстро.
2. Цефалоспорины используются беременными без каких-либо ограничений, естественно, при условии нормального течения беременности. Активное вещество препаратов данной группы практически не проникает через плаценту, не оказывая отрицательного воздействия на ребенка.
3. Эритромицин и Спирамицин также допустимы для использования, поскольку не приводят к возникновению побочных явлений.

Второй триместр

В данный период врачи могут прописать использование Цефтриаксона. Показания для применения являются инфекционные поражения на поверхности кожи, мочеполовой системы и дыхательных путей.

Вильпрофен рекомендуется использовать при инфекционных заболеваниях урогенитального типа.

Третий триместр

В большинстве случаев применяется Цефазолин при кожных воспалениях или при инфекционных процессах в мочеполовой системе. Амоксициллин рекомендуется принимать при лимфадените, воспалениях легких, пиелонефрите или гайморите.

Влияние на грудное молоко

В период лактации следует принимать медикаментозные препараты с особой внимательностью. Большинство лекарственных препаратов нельзя принимать во время грудного вскармливания, так как они могут попасть вместе с молоком в организм ребенка и нанести серьезный вред.

Антибиотики во время лактации проникают в грудное молоко и кровь матери, а после в организм ребенка. Как результат, возникает множество побочных эффектов:

• диарея,
• проблемы с пищеварением,
• боли в желудке,
• отравление,
• аллергия и прочее.

Но возникают такие ситуации, когда прием антибиотиков полностью оправдывает себя. Чтобы в этом случае обезопасить младенца, на период приема антибактериальных средств прекращают грудное вскармливание. Однако существует перечень безопасных препаратов, при приеме которых возможно кормление грудью.

Что строго запрещено

Категорически нельзя включать в лечение заболеваний до 12 недели вынашивания следующие группы антибиотиков:

• Карбапенемы, поскольку есть подтверждённые данные об их тератогенном воздействии на животных.
• Кларитромицин, относящийся к Макролидам, запрещен при беременности, так как токсичен для эмбриона.
• Тетрациклины — накапливаются в костных тканях ребенка, оказывают вредное воздействие на печень, нарушают минерализацию зубов.
• Аминогликозиды — в высоких концентрациях проникают через плаценту и оказывают токсичное действие.
• Фторхинолоны — нарушают процесс развития хрящевой ткани.

Данные антибиотики в первом триместре беременности могут вызывать самопроизвольное прерывание, замирание плода и генетические мутации. Их прием в более поздние сроки не вызовет гибель ребенка, но спровоцирует серьезные нарушения здоровья новорожденного.

Многие препараты не разрешены к использованию у беременных, потому что не проводилось контролируемых исследований относительно их безопасности. Это Нитрофураны, Хинолоны, Гликопептиды.

Последствия использования антибиотиков во время беременности

 
Антибиотики, которые разрешаются при беременности, не опасны для будущей матери. Но если она заболеет, не подозревая о своем положении, врач может назначить своей пациентке любые препараты, не зная о ее беременности.
 
В случае если женщина проходила курс лечения антибиотиками на первой неделе, даже принимая опасный препарат, последствий для малыша может и не быть, потому что все вредные факторы на ранних сроках действуют по принципу «все или ничего». Таким образом, эмбрион может погибнуть, или родится абсолютно здоровый малыш. Но если будущая мама принимала антибактериальные препараты после 3-й недели беременности, когда уже между ее организмом и эмбрионом сформировалась связь, можно ожидать серьезных последствий.
 

 
Какие же антибиотики категорически противопоказаны беременным женщинам? Практически все, за исключением пенициллинов, макролидов и цефалоспоринов. Но все- таки, не всегда при беременности неизбежен вред антибиотиков. Если Вы, не зная, что беременны, принимали на раннем сроке один из опасных препаратов, внимательно отнеситесь к первому плановому УЗИ, проводящемся в 10-11 недель.
 
В большинстве случаев, на этом сроке серьезные, крупные пороки развития успешно выявляют и беременность можно прервать. Если же будущая мама принимала антибактериальные средства после 12-14 недель беременности, риска возникновения серьезных аномалий развития уже нет. Необходимо помнить, что многие антибиотики и на поздних сроках способны вызвать небольшие отклонения от нормы, которые в будущем способны ухудшить качество жизни малыша.
 

Рассматривая то, как влияют антибиотики на плод, необходимо обратить внимание на их способность проникать сквозь плацентарный барьер, токсичность, а также возможность вызвать у плода уродства и дефекты развития.
 

Пенициллины бывают как полусинтетические, так и природного происхождения. К синтетическим относятся ампициллин, амоксициллин, карбенициллин, оксациллин

Среди биосинтетических можно выделить пенициллин, бензилпенициллин. Такие препараты не имеют влияния на развитие плода и являются для него безопасными. Поэтому при необходимости женщина может принимать их на протяжении всей беременности или при ее планировании. 
 

Цефалоспорины – к данной группе препаратов относят такие, как цефазолин, цефтриаксон, цефуроксим. Они характеризуются способностью проходить через плацентарный барьер, не оказывая тератогенного воздействия, поэтому при необходимости будущие мамы их могут употреблять.
 

Препараты группы макролидов – к ним относятся кларитромицин, азитромицин, ровамицин. При  беременности их можно применять, не опасаясь на счет неблагоприятного воздействия на плод.
 

Аминогликозиды – представители этой группы – амикацин, неомицин, гентамицин имеют неблагоприятное воздействие на слуховой аппарат и почки плода. Поэтому в результате их употребления  будущей матерью у ребенка может возникнуть врожденная глухота или патология почек.
 

Тетрациклины – к ним относят тетрациклин, доксициклин. Данная группа препаратов в организме плода нарушает минеральный обмен и способна вызвать разрушение эмали зубных зачатков, они также токсичны для печени.
 

Фторхинолоны (абактал, флоксал, ципрофлоксацин) способны вызвать пороки развития костной и хрящевой ткани у ребенка.
 

Нитрофураны – это химиотерапевтические синтетические препараты. Женщины их часто используют для лечения уретрита или цистита. К этой группе принадлежат фуразолидон, фурадонин. Такие препараты способны нарушить формирование у плода органов выделительной системы, а также их функционирование. Поэтому следует избегать их приема в первом и третьем триместре беременности.
 

Случаи, при которых прием антибиотиков при беременности необходим:
 

• септические, гнойно-воспалительные заболевания;
• бронхиты, синуситы, пневмонии, осложненные ОРВИ;
• обострение хронической патологии мочеполовой системы;
• ревматизм;
• острые кишечные инфекции;
• другая патология, спровоцированная деятельностью патогенных бактерий.

Антибиотики на ранних сроках беременности

Когда будущая мамочка не пьет лекарства, тем более АБП, существует большая вероятность того, что ребенок родится здоровым. Если она принимала антибиотики, не знала что беременна, не нужно сразу же вдаваться в панику. Не стоит нервничать и тем более решаться на аборт. Помните, аборт – это самый крайний случай!

1. Во-первых, на ранних сроках, пока еще эмбрион спускается в матку, малыш абсолютно не связан с матерью;
2. Во-вторых, проверять здоровье Вашего плода каждый месяц будут врачи, а каждые три – УЗИ.
3. В-третьих, на четвертом месяце Вы пройдете обязательное ультра-звуковое исследование на патологии, где и узнаете о здоровье Вашего ребенка.

Поэтому антибиотики в начальном периоде беременности (до задержки) никак не смогут повлиять на Ваш плод. Если же девушка пила антибиотики в первом триместре беременности, то обязательно необходимо рассказать обо всем Вашему врачу-гинекологу, который будет сопровождать Вашу беременность, именно он посоветует и полностью проконсультирует, какие именно анализы необходимо сдать, чтобы Вы были спокойны насчет здоровья Вашего малыша. Поэтому никогда не торопитесь делать скоропостижных выводов, ни в коем случае не занимайтесь самолечением, а крепко подумайте: не пожалеете ли Вы потом о своем выборе избавиться от плода или всё-таки дать шанс на жизнь Вашему маленькому чуду.

Как влияют антибиотики на беременность

1. Первый триместр, т.е. первые три месяца – это важные и ответственные три месяца Вашей жизни, именно в первые месяцы яйцеклетка проделывает большой путь. Зарождается маленькая жизнь, малыш начинает расти, увеличиваться в длину, формируются жизненно важные органы. Именно поэтому врачи всегда откладывают нужное лечение на второй триместр.

В первом триместре высока опасность преждевременных родов (выкидыша). Существует ряд препаратов, которые не могут генетически изменить плод, но, все же, если у Вас есть возможность избежать лечения такими серьезными препаратами, воспользуйтесь ей.

1. Во время прохождения второго триместра возможности будущей мамы значительно расширяются. Плод уже сформировался, даже начинает шевелиться, чем несказанно радует мамочку, скелет ребенка сформирован, уже появились мышцы, развивается мозг и появилась чувствительность органов чувств, малыш слышит звуки и реагирует на них. Именно на четвертом месяце Вы пройдете ультразвуковое исследование на наличие каких-либо изменений и узнаете пол Вашего ребенка. И, если имел место прием антибиотиков в начале беременности, специалисты УЗИ Вам расскажут, повлияло ли что-то на плод.
2. Третий триместр важен и опасен, это ответственный период вынашивания ребенка. В этом триместре врачи следят за сердечно-сосудистой системой ребенка, у плода уже сформированы системы кишечно-желудочного тракта, поджелудочной железы, печени и многое другое. В третьем триместре важным является не дать малышу родиться раньше положенного срока.

Поэтому применение таких лекарственных препаратов возможно, но польза для матери должна превышать вред для плода. В ином случае, Вам предложат пройти обследование в больнице и, скорее всего, положат на сохранение. А для беременной женщины лучше всего находится дома, рядом с родными и любимыми. Не доводите свой организм до ситуаций, в которых лечение станет необходимым: следите за своим питанием, откажитесь от вредных привычек, не гуляйте на холоде и прочее.

Правила приема антибиотиков во время беременности

Чтобы избежать приема лишних лекарств в период вынашивания ребенка, рекомендуется пройти лечение хронических инфекций заранее. Антибиотики при планировании беременности можно принимать в любых дозировках, а зачатие перенести на несколько недель после окончания терапии.

Антибиотики опасны при беременности тем, что нарушают нормальное развитие плода. Но это не относится к препаратам для местного применения. Тобрамицин запрещен в период гестации, но при лечении конъюнктивита его можно назначать будущим мамам.

При прохождении курса терапии беременные должны соблюдать дозировку, назначенную врачом, не менять самостоятельно препарат, даже если он относится к одной и той же фармакологической группе. Нельзя прекращать лечение раньше срока при отсутствии симптомов болезни. Это приведет к развитию устойчивости у бактерий, в следующий раз препарат окажется бесполезным.

Антибактериальная терапия у беременных женщин должна проводиться строго по показаниям при заболеваниях, вызванных микробами. Правильно подобрать лекарство может врач, учитывая класс безопасности препарата и его сочетание с другими лечебными средствами. Самолечение, изменение дозы и типа антибиотика ведет к ухудшению результатов лечения и опасным последствиям.

Запрещенные препараты

При планировании потомства женщина должна знать, какие антибиотики для беременных противопоказаны. В противном случае наблюдаются патологические процессы в тех внутренних органах и системах плода, которые развиваются на том или ином акушерском сроке:

1. Тетрациклин (Доксициклин). Проникает через плацентарный барьер, накапливается в костях и зубных зачатках плода, оказывает токсическое, разрушающее воздействие на печень.
2. Фторхинолон (Ципролет, Нолицин, Абактал, Флоксал). Повышается угроза поражения суставов во внутриутробном периоде, что определено клиническими исследованиями на животных.
3. Кларитромицин (Клабакс, Клацид). Клинические исследования на беременных пациентках не производились, такое фармакологическое назначение противопоказано.
4. Мидекамицин, Рокситромицин. Сведения о лечении беременных женщин отсутствуют, но установлено токсическое воздействие антибиотика на организм животного.
5. Аминогликозид (Канамицин, Стрептомицин, Тобрамицин). Этот синтетический компонент дает осложнение на внутреннее ухо, почки. При неправильном применении антибиотика у новорожденного диагностируют глухоту.
6. Фуразидин (Фурамаг), Нифуроксазид (Эрсефурил). Данные о безопасном лечении беременных женщин не предоставлены, клинические исследования ранее не проводились.
7. Хлорамфеникол (Синтомицин, Левомицин). Использование при беременности категорически противопоказано, поскольку антибиотик нарушает строение костного мозга плода и деление клеток крови.
8. Диоксидин. Препарат запрещен на всем сроке беременности, поскольку обнаружено мутагенное воздействие на организм животных.
9. Ко-тримоксазол (Бисептол, Гросептол). Плод замедляется в росте, при этом врачи не исключают врожденные пороки сердца и появление внешних уродств.

Что нужно знать об антибиотиках?

Антибиотики – это лекарства, назначаемые для лечения инфекционных заболеваний.

По своей природе — это продукты жизнедеятельности микроорганизмов и их синтетические производные. Они либо вызывают гибель бактерий, либо мешают их распространению. В связи с этим говорят о двух основных видах антибиотиков: бактериостатический и бактерицидный (первые не позволяют бактериям размножаться, вторые их убивают).

Они совершенно бессильны против вирусов (а как раз вирусную основу имеют простуда, грипп, бронхит, насморк и другие заболевания, бактериальная основа здесь редкость).

Только врач имеет право назначать антибиотики: самовольный прием может ухудшить ваше здоровье.

Чтобы снизить вредоносное действие антибиотиков на организм, нужно строго соблюдать указания лечащего врача. Помните: антибиотики убивают не только бактерии, что на данный момент являются причиной заболевания, они убивают и «естественные» бактерии», «мирно живущие» в организме.

Антибиотики вредны для человека. Запомните некоторые правила:

• нельзя прекращать прием, пока не окончится курс лечения;
• нельзя принимать, если нет серьезных причин для этого;
• нельзя самовольно принимать антибиотики (к примеру, выписанные врачом в прошлый раз, или те, что принимают ваши друзья или родственники).

Для лечения каждого заболевания существует определенный антибиотик. Некоторые из них могут вызывать аллергические реакции (это зависит от индивидуальных особенностей человека).

С помощью чего можно определить беременность в домашних условиях? И как сделать это без теста? Узнаем из этой статьи.

О норме хорионического гонадотропина при беременности читайте в этой статье.

Антибиотики при беременности: разрешенные и запрещенные

Защититься от инфекционной болезни удается не всегда. Беременность — период естественного подавления иммунитета, поэтому риск развития патологии увеличивается. Особую роль играют хронические очаги инфекции. Тонзиллит, гайморит, цистит во время вынашивания ребенка могут обостриться. Некоторые женщины надеются на методы народной медицины, но от инфекции могут помочь только антибиотики. При этом во время гестации разрешено принимать лишь некоторые из них.

Запрещенные лекарства обладают большим количеством побочных эффектов. Но главную опасность они представляют для плода. Первый триместр имеет больше всего ограничений по использованию. В это время происходит формирование плаценты, которая в последующем сможет защитить ребенка от растворенных в крови веществ. Некоторые медикаменты способны преодолевать плацентарный барьер, поэтому их прием недопустим на протяжении всей беременности.

Последствия использования антибиотиков

Антибактериальные препараты способны навредить плоду, если их назначают из списка запрещенных к применению. Но многое зависит от срока, в котором проводилась терапия.

Женщина не всегда планирует беременность и знает о ее наступлении. Она может оказаться в такой ситуации, что яйцеклетка уже оплодотворена, но время менструаций еще не пришло. Бактериальная инфекция подлежит лечению антибактериальными средствами. Если пить антибиотики до задержки, то их выбор еще не имеет такого значения, как в первые дни беременности, которая уже подтверждена. Если пройти курс лечения, то вступает в действие принцип «все или ничего». Это значит, что лекарственное средство либо приведет к серьезным патологиям развития и выкидышу, либо никак не отразиться на эмбрионе.

Прием антибиотиков в 1 триместре беременности сопряжен с тяжелыми осложнениями. В этот период происходит закладка всех органов, формирование конечностей, нервной трубки. Любые негативные воздействия в период активного деления клеток приводят к образованию врожденных пороков развития:

• отсутствие органа – аплазия;
• недоразвитый орган или конечность – гипоплазия;
• изменение нормальной формы или расположения;
• образование дополнительных отверстий, свищей.

Тяжелые последствия приема антибиотиков некоторых групп в этот период объясняются несформировавшейся плацентой. После прикрепления к стенке матки и до 10-12 недели развития плод получает питание напрямую из микрососудов эндометрия. Отсутствует система фильтра, которая не пропустит вредные вещества. Только сформировавшаяся плацента способна защитить будущего ребенка от действия многих токсических веществ и микроорганизмов. Поэтому необходимая терапия антибиотиками во 2 триместре несет меньшую опасность.

Но это не означает, что можно проводить лечение теми же препаратами, что и у небеременных. Середина гестации – это период дозревания плода, его активного роста и формирования более тонких структур. Например, костной ткани, нервной системы, органа зрения и слуха.

С другой стороны, инфекционные патологии, которые проявили активность во 2 и в 3 триместре, представляют не меньшую опасность для ребенка. Они могут привести к следующим осложнениям:

• преждевременным родам;
• маловодию и многоводию;
• врожденной инфекции;
• задержке внутриутробного развития;
• антенатальной гибели;
• фето-плацентарной недостаточности.

Поэтому оставлять непролеченным очаг инфекции нельзя. При выборе антибиотика врач руководствуется принципом: преобладание пользы для плода над риском негативных последствий.

Безопасные препараты

Для плода признаны безопасными всего несколько видов антибиотиков. Для некоторых из них понятие безопасности относительное: эти препараты запрещены в первом триместре, когда происходит закладка всех органов, но разрешены во втором и третьем триместрах.

Аминопенициллины

Препараты широкого спектра действия. Применяются для лечения ангины, пневмонии, бронхита, уретрита, пиелонефрита, инфекций мягких тканей, гонореи. Выпускаются в виде защищенных пенициллинов в комбинации с клавулановой кислотой. Это предотвращает развитие устойчивости к препарату у бактерий. Представителями являются:

• «Амоксициллин»;
• «Амосин»;
• «Оспамокс»;
• «Хиконцил»;
• «Ампициллин».

Среди побочных эффектов могут быть боли в суставах, аллергические реакции, холестатическая желтуха. Противопоказаны при инфекционном мононуклеозе, тяжелых инфекциях пищеварительного тракта и индивидуальной непереносимости.

Цефалоспорины

Препараты с широким спектром противомикробной активности, с бактерицидным действием. Разработано четыре поколения. Чем выше порядковый номер поколения, тем более действенным является антибиотик этой группы. Быстро создают необходимую концентрацию в органах и тканях. Особенности метаболизма позволяют назначать их один-два раза в сутки. Чаще всего прописывают:

• «Цефотаксим»;
• «Цефтриаксон»;
• «Цефоперазон»;
• «Цефуроксим»;
• «Цефиксим».

Побочные реакции могут проявиться в виде аллергии различной выраженности — от сыпи и крапивницы до анафилактического шока. При нарушении функции почек и лечении высокими дозами возможны судороги. Редко возникают боль в животе, тошнота, понос. У будущих мам цефалоспорины используются без ограничений.

«Клиндамицин»

Относится к группе линкозамидов. Применяется для лечения:

• отита;
• синусита;
• бронхита;
• пневмонии;
• сальпингита;
• тазового перитонита;
• бактериального вагиноза.

Данные исследований говорят о том, что «Клиндамицин» проникает через плаценту и способен накапливаться в печени плода. Но тератогенным или токсическим действием не обладает.

Среди побочных действий редко возникают аллергические реакции, боль в животе, тошнота и рвота. Иногда возможны изменения картины крови: тромбоцитопения, агранулоцитоз. После лечения «Клиндамицином», как и после любого другого антибиотика, увеличивается частота возникновения кандидоза.

«Азитромицин»

Бактериостатический препарат широкого спектра действия. Но в высоких концентрациях действует бактерицидно. Способен влиять на внеклеточные и внутриклеточные микроорганизмы. Используется для лечения:

• инфекций дыхательных путей;
• инфекций мочевыделительной системы;
• хламидиоза;
• гонореи;
• цервицита.

Побочные эффекты возникают всего в 1% случаев применения «Азитромицина». Это могут быть аллергические реакции, понос, боль в животе, метеоризм, холестатическая желтуха, головная боль, головокружение, фотосенсибилизация.

«Эритромицин»

Антибактериальный препарат из группы макролидов. В низких дозах останавливает рост и размножение бактерий, а в высоких — уничтожает их. Используется для лечения следующих патологий:

Также применяется при устойчивости микроорганизмов к пенициллинам, тетрациклинам, стрептомицину.

«Эритромицин» разрешено применять в любом сроке гестации, но нельзя использовать в период лактации. Препарат обладает гепатотоксическим действием, способен приводить к желтухе и нарушению функции печени. Лечение им сифилиса во время беременности помогает справиться с болезнью у матери, но не предотвращает появление врожденного сифилиса у ребенка.

«Триметоприм»

Бактериостатический антибиотик, который используется для лечения инфекций мочевыводящих путей. Механизм действия связан с блокированием фолиевой кислоты, поэтому препарат запрещен в первом триместре.

Противопоказан при гиперчувствительности, заболеваниях крови, печени и почек, недостатке фолиевой кислоты. Нежелательные эффекты могут проявиться в виде аллергии, диспепсических явлений, нефропатии.

«Метронидазол»

Лекарство с противомикробным и противопротозойным действиями. Во время беременности не применяют только в первом триместре. Показания для использования следующие:

• трихомониаз;
• лямблиоз;
• гарднереллез;
• инфекции, вызванные анаэробами.

Также применяется после хирургических вмешательств для профилактики анаэробной инфекции. Но в больших дозах при использовании внутрь угнетает кроветворение, может вызвать аллергические реакции, диспепсические явления. Во время лечения моча окрашивается в более темный цвет. Лекарственное средство выпускается в формах для приема внутрь, в уколах и для местного применения.

Какие антибиотики при беременности разрешены?

Мы пришли к выводу, что антибиотики при беременности в отдельных случаях назначать приходится. Разберемся теперь, какие и когда:

• абсолютные противопоказания (нельзя ни в коем случае):
  • тетрациклин и доксициклин — с легкостью проникают через плаценту, что уж говорить о первых месяцах; накапливаются в костях и зубных зачатках плода, нарушают процессы минерализации, ядовиты для печени;
  • фторхинолоны (ципрофлоксацин, ципролет, нолицин, абактал, флоксал и др.) — запрещены по причине того, что до сих пор отсутствуют надежные основания утверждать об их безопасности (нет доказательной базы), в то же время установлена способность веществ повредить суставы плода;
  • кларитромицин (клацид, фромилид, клабакс) и мидекамицин, рокситромицин (макропен, рулид) — безопасность применения при беременности также не известна, имеются данные о токсическом действии на плод у животных;
  • аминогликозиды (канамицин, тобрамицин, стрептомицин) — также отличаются высокой способностью проникать через плаценту; провоцируют риск осложнений на почки и внутреннее ухо плода, могут стать причиной глухоты у новорожденного;
  • гентамицин — в своих свойствах идентичен аминогликозидам, но может назначаться (лучше, конечно, на более поздних сроках) по жизненным показаниям и в строго рассчитанных дозировках;
  • фуразидин (фурамаг, фурагин) и нифуроксазид (эрсефурил, энтерофурил) — их действие оценивается как потенциально опасное по причине отсутсвия данных о воздействии на беременность;
  • хлорамфеникол (левомицетин, синтомицин, олазоль) — запрещен, потому что очень быстро проходит через плаценту, да еще и в высоких концентрациях; негативно влияет на развитие головного мозга и нарушает деление клеток крови; опасен, кроме всего прочего, и на поздних сроках беременности;
  • диоксидин — стал запрещенным для беременных после того, как его токсическое и мутагенное действие было доказано на опытах с животными;
  • ко-тримоксазол (бисептол, бактрим, гросептол) — опять же отличается проникаемостью через плаценту и в высоких концентрациях; его составляющая триметоприм является активным антагонистом фолиевой кислоты; ко-тримоксазол повышает риск врожденных уродств, пороков сердца, а также замедляет рост плода;
• относительные противопоказания (назначаются в случае крайней необходимости):
  • азитромицин (сумамед, зитролид, зи-фактор, хемомицин) — назначается исключительно в случае крайней необходимости, в частности без него не обойтись при хламидийной инфекции у беременных; отрицательного влияния на плод не выявлено, особенно в сравнении с развивающимся хламидиозом;
  • нитрофурантоин (фурадонин) — допустим к применению только во втором триместре, запрещен как в первом, так и в третьем триместрах;
  • метронидазол (клион, трихопол, метрогил, флагил) — однозначно запрещен в первом триместре; во втором и третьем может назначаться лишь при условии отсутствия более безопасной альтернативы; отмечен риск развития дефектов головного мозга, конечностей и гениталий у плода;
  • гентамицин — применение разрешено исключительно по жизненно важным показаниям и в строго рассчитанных дозировках; превышение доз опасно развитие глухоты и патологий почек у новорожденного;
• допустимы (можно, но опять же, если нужно):
  • пенициллин и его аналоги (амоксициллин, амоксиклав, ампициллин) — хоть и проникают через плаценту, но вредного влияния на плод не оказывают, а также быстро выводятся почками;
  • цефалоспорины (цефазолин, цефалексин, цефтриаксон, цефуроксим, цефиксим, цефоперазон, цефотаксим, цефтазидим, цефепим) — используются при беременности без ограничений, потому что через плаценту проходят в крайне низких концентрациях и многочисленные исследования не показали отрицательного воздействия на плод проникнувших к нему количеств вещества;
  • эритромицин, джозамицин (вильпрафен) и спирамицин (ровамицин) — допустимы для применения, поскольку никаких аномалий не вызывают, да и через саму плаценту проникают в самых небольших количествах.

После прохождения назначенного доктором курса выше перечисленных дозволенных препаратов обязателен повторный прием — для оценки самочувствия женщины и повторных обследований.

Допустимые антибиотики при беременности в 1 триместре

По степени тератогенного эффекта антибактериальные препараты делят на несколько категорий:

• разрешенные;
• условно разрешенные;
• запрещенные.

К антибиотикам, разрешенным при беременности в 1 триместре, относят следующие лекарственные средства:

1. Антибиотики пенициллинового ряда. Самые известные представители категории — Амоксиклав, Амоксициллин, Ампициллин. Их действующие вещества могут преодолевать плацентарный барьер, но токсического эффекта по отношению к плоду не проявляют. В краткие сроки выводятся из организма в составе мочи. Это антибактериальные препараты широкого спектра действия. Именно их чаще всего используют для лечения будущих мам.
2. Эритромицин, Ровамицин, Вильпрафен. Характеризуются слабой способностью проникать через плацентарный барьер. Лечение этими препаратами гарантирует отсутствие врожденных пороков и аномалий развития у ребенка.
3. Азитромицин (Сумамед, Кларитромицин, Амоксиклав). В настоящее время тератогенного действия этих препаратов на развитие плода не обнаружено, но даже эти антибактериальные средства применяют для лечения беременных в 1 триместре только в крайних случаях. Например, без антибиотиков азитромициновой группы не обойтись при лечении хламидиоза у будущей мамы.

Условно разрешенные антибиотики для беременных в 1 триместре не используют. Они напрямую воздействуют на эмбрион, чем вызывают серьезные отклонения в его развитии, ставя под угрозу само его существование. Условно разрешенными они называются потому, что их назначают будущим мамам на сроке после 12 недели, когда плод уже достаточно окреп, чтобы противостоять медикаментозному токсическому действию.

В группу условно разрешенных препаратов входят такие антибиотики:

1. Метронидазол (Трихопол, Метрогил). В зоне потенциального риска при лечении будущей мамы этими средствами находятся нервная система, половые органы, верхние и нижние конечности будущего ребенка.
2. Гентамицин. Антибактериальный препарат применяют, когда жизнь беременной женщины находится под угрозой (например, в случае септического заражения крови). В применении препарата таятся риски в виде развития патологии почек и расстройства слуха вплоть до глухоты. Развиваются отклонения на почве неправильной дозировки Гентамицина.

В настоящее время тератогенное воздействие запрещенных антибактериальных препаратов на внутриутробное развитие ребенка официально подтверждено. Негативные последствия запрещенных антибиотиков при беременности в 1 триместре настолько значительны, что зачастую не оставляют ребенку шанса на жизнь: самопрерывание беременности, замирание плода, генные мутации, не совместимые с жизнью. Лечение этой группой препаратов в период поздних сроков беременности не всегда приводит к гибели плода, но очень часто становится причиной тяжелых пороков развития.

Запрещенными в 1 триместре беременности являются следующие антибактериальные препараты:

1. Флоксал, Ципролет, принадлежащие к ряду фторхинолоновых антибиотиков. Провоцируют повреждение суставов малыша.
2. Канамицин, Стрептомицин и прочие антибактериальные препараты из группы аминогликозидов. Оказывают пагубное влияние на почки и слуховой анализатор.
3. Левомицетин. Угнетает функцию кроветворения, подавляя деятельность красного костного мозга у ребенка.
4. Бисептол, Гросептол. Агрессивные действующие вещества этих лекарственных средств легко преодолевают плацентарный барьер и становятся причиной пороков сердечной мышцы у новорожденных, а также вызывают различные уродства.

Последствия использования антибиотиков

На ранних сроках интересного положения важно понимать, что бесконтрольное использование данных веществ может спровоцировать не только прерывание беременности, но и патологическое развитие плода. Антибиотики способствуют изменениям в тканях плода, что приводит к его нежизнеспособности

Препараты данного типа очень токсичны. Перед использованием, каких либо веществ, следует ознакомиться с их воздействием:

• Аминогликозиды;

  Приводят к развитию глухоты ребенка и тяжелой болезни почек.

• Группа тетрациклинов;

  Влияет на правильный минеральный обмен, развиваются проблемы с зубами. Оказывается отрицательное влияние на формирование зачатков органов. Также может развиться заболевание печени, которое будет врожденным.

• Фторхинолоны;

  Нарушаются хрящевая и костная ткани.

• Группа трихопола;

  Опасные антибиотики, вызывающие развитие опухолевых заболеваний, которые являются злокачественными, также нарушается мозговая деятельность, плохо развиваются конечности и репродуктивные элементы организма.

• Сульфаниламиды;

  Влияют на кроветворную систему.

• Нитрофураны.

  Появляются патологии в мочевыделительной системе.

При приеме запрещенных антибиотиков возможно возникновение различных патологий у младенцев

Данный перечень не является окончательным, так как современная медицина активно развивается, и появляются все новые препараты

Важно понимать, что прием антибиотиков провоцирует развитие молочницы, от которой очень сложно вылечиться в период беременности, так как противогрибковые лекарства опасны для интересного положения. Данное заболевание может распространиться на весь репродуктивный орган, также существует опасность заражения ребенка в процессе родов.