Развитие второй степени аденоидов у детей

Причины аденоидов

Гипертрофия аденоидов 2 степени должна лечиться в соответствии с причинами инфекции в организме малыша.

Образования защищают организм от патогенных бактерий и вирусов, проникающих в дыхательные пути с воздухом. Частые простуды и инфекционные заболевания у ребенка не позволяют миндалинам справиться со всеми возбудителями. Патогенные организмы продолжают размножаться в носоглотке.

Аденоиды 2 степени у ребенка в год и старше проявляются вследствие последующего воспаления тканей и гипертрофии миндалин. Сами гланды становятся очагом заражения.

Аденоиды 2 степени у ребенка малых лет развиваются не только из-за инфекций. Спровоцировать болезнь могут:

• Лимфаденопатия или переданная по наследству предрасположенность к патологии;
• Частые болезни у матери на протяжении периода вынашивания плода;
• Гипоксия во время родов;
• Загрязнение окружающей среды;
• Контакт с возбудителями аллергических реакций.

2 степень аденоидов у детей чаще всего возникает из-за неоконченной или неправильной терапии легкого течения патологии

Важно вовремя распознать болезнь и обратиться к врачу

Загрязнение окружающей среды.

В каком случае нужно удалять аденоиды?

аденоидыВ следующих случаях удаление аденоидов является необходимостью:

• 2 – 3 степень разрастания аденоидов. В зависимости от размеров выделяют 3 степени разрастания аденоидов. Аденоиды первой степени являются относительно небольшими и закрывают лишь верхнюю часть просвета носовых ходов. Симптоматика в этом случае практически отсутствует, и главным проявлением служит посапывание или храп во время сна. Связанно это с тем, что в горизонтальном положении глоточная миндалина несколько увеличивается в размере и нарушает нормальное носовое дыхание. Аденоиды второй степени имеют более крупные размеры и могут закрывать половину или даже две трети просвета носовых ходов. Дыхание через нос в этом случае становится затруднительным не только в ночное, но также и в дневное время суток. При аденоидах третей степени глоточная миндалина полностью или почти полностью закрывает просвет носовых ходов. Вследствие того, что носовое дыхание становится невозможным, воздух может поступать только через рот (воздух не согревается и не очищается). Аденоиды 2 и 3 степени могут в значительной степени ухудшать качество жизни и становиться причиной возникновения острых респираторных заболеваний, среднего отита (воспаление полости среднего уха), тугоухости, а также негативно влиять на умственные способности в детском возрасте (вследствие кислородного голодания клеток головного мозга).
• Отсутствие положительных результатов при консервативном лечении аденоидов. Аденоиды первой, а иногда и второй степени принято начинать лечить медикаментозно. В этом случае назначаются препараты, которые способствуют уменьшению отека слизистой оболочки носа, обладают противовоспалительным и антибактериальным эффектом. Если в течение 2 – 4 недель положительной динамики от использования лекарственных средств не наблюдается, то, как правило, прибегают к хирургическому удалению аденоидов.
• Частые инфекции дыхательной системы. Аденоиды больших размеров могут полностью или практически полностью закрывать просвет носовых ходов, что нарушает носовое дыхание. В этом случае воздух в дыхательные пути поступает не через нос, а через рот, то есть не согревается и не очищается от болезнетворных микроорганизмов (назальный секрет содержит ферменты, обладающие антибактериальным действием). В этом случае создаются благоприятные условия для возникновения таких инфекционных заболеваний как грипп, ангина, бронхит и пневмония.
• Нарушение слуха. Разрастание глоточной миндалины может также неблагоприятно влиять на слух. Закрывая просвет носовых ходов, аденоиды не позволяют воздуху проникать в слуховую трубу (евстахиева трубы). Евстахиева труба нужна для того, чтобы уравновешивать давление в барабанной полости. При отсутствии нормальной вентиляции происходит снижение слуха, а также создаются условия для возникновения воспалительных процессов в полости среднего уха.
• Ночное апноэ (остановка дыхания). Одним из проявлений аденоидных разрастаний является ночная остановка дыхания более чем на 10 секунд (апноэ). Возникает апноэ из-за западения корня языка. При дыхании через рот нижняя челюсть несколько опускается, а язык при этом может стать причиной закупорки гортани. При ночном апноэ на утро дети встают уставшими и вялыми.
• Обнаружение аденоидов у взрослых. Раньше считалось, что разрастания аденоидов может встречаться только в детском возрасте, а у взрослых глоточная миндалина находится в атрофированном состоянии. На текущий момент установлено, что взрослые, так же как и дети могут иметь аденоиды, только диагностировать их ввиду анатомического строения носоглотки можно лишь с использованием эндоскопического исследования (осмотр носоглотки с помощью специальной гибкой трубки с оптической камерой на конце). Если у взрослого пациента обнаружили аденоиды, то, вероятнее всего, необходима хирургическая операция. Дело в том, что использование медикаментозного способа лечения в данном возрасте очень редко дает положительные результаты.

Выделяют следующие противопоказания к операции по удалению аденоидов:

• туберкулез легких;
• гемофилия или прочие заболевания крови, которые нарушают процесс свертываемости;
• сахарный диабет в стадии декомпенсации;
• активные инфекционные заболевания дыхательной системы (фарингит, трахеит, бронхит, пневмония и др.) и носоглотки;
• доброкачественные или злокачественные новообразования (опухоли);
• аномалии в развитии твердого или мягкого неба.

Клиническое течение болезни

Острый аденоидит это гипертрофия лимфоидной ткани в горле в области миндалин с разрастанием в соседние структуры. Заболевание фиксируется в раннем дошкольном возрасте.

• рвота;
• диарея;
• сухость кожи и слизистых;
• у малышей плач без слёз;
• почечная недостаточность – проявляется в виде выработки малого количества мочи;
• судороги.

Слизистая носоглотки раздражена, дети испытывают дискомфорт, жжение, першение в горле. У маленьких пациентов часто появляются боли в среднем ухе, которые сильно беспокоят и не дают спать в ночное время.

При интенсивном выделении слизи из носа она стекает по задней стенке носоглотки и раздражает гортань и нижние дыхательные пути. При осмотре видна выраженная гиперемия эпителия. Это провоцирует развитие риноаденоидита и сопровождается кашлем. В запущенных случаях инфекция распространяется по нисходящим путям и вызывает воспаление трахеи и бронхов.

На слизистой наблюдается гнойный налёт в виде точек или полос на задней стенке глотки.

• 1-я степень разрастания аденоидов – гипертрофированная ткань занимает 1/3 площади носоглотки. Это не препятствует нормальному дыханию ребёнка днём, но в ночное время увеличивается объём венозной крови из-за горизонтального положения. Аденоиды увеличиваются и в большей степени закрывают верхние дыхательные пути, поэтому дети вынуждены спать с открытым ртом.
• 2-я степень разрастания аденоидов – гипертрофированная лимфоидная ткань занимает 2/3 площади носоглотки. Ребёнок спит и бодрствует с открытым ртом. В период ночного сна наблюдаются такие симптомы аденоидита у детей – задержка дыхания, кашель, похрапывание.
• 3-я степень разрастания миндалин – носоглотка полностью перекрыта лимфоидной тканью, носовое дыхание отсутствует.

Чтобы не допустить запущенности патологического процесса, обострений и осложнений, необходимо своевременно обратить внимание признаки, предшествующие острому аденоидиту:

• ринит, который долго не проходит;
• частые респираторные инфекции, ангины, воспаления верхних дыхательных путей (риниты, синуситы, фарингит);
• нарушение слуха, воспаление среднего уха;
• признаки гипоксии из-за недостаточности дыхания – плохой сон, хроническая усталость, боли в голове, отставание в физическом развитии;
• видимые изменения во внешнем виде ребёнка – бледная кожа, одутловатое лицо, приоткрытый рот, носогубные складки отсутствуют, пересохшие губы, апатия и безразличие;
• при запущенных стадиях преобразования деформируется костная система лица, отросток верхней челюсти удлиняется, становится более узким, резцы выступают вперёд, нёбо сужается и вытягивается в высоту, при этом плохо формируется речь.

Чем лечить аденоиды 2 степени?

У каждого родителя есть вопрос о том, как же вылечить столь неприятное заболевание у малыша. На этот вопрос у врачей есть ответ, ведь поставленный диагноз дает возможность разобраться не только со степенью аденоидов, но и эффективно вылечить болезнь. Как правило, на начальной и второй степени аденоидов доктор старается побороть болезнь консервативными и народными средствами. Если ситуация по истечении времени усугубляется, то делается операция.

Консервативное лечение может быть следующим:

1. Промывание носа в домашних условиях. Чтобы раствор попадал прямо на аденоиды, нужно проконсультироваться со специалистом. Только он может проконтролировать процесс лечения. Стоит отметить, что простые орошения носа вряд ли помогут справиться с проблемой.
2. Врач может назначить специальные ингаляции с использованием отваров и растворов. Однако ингаляция над паром ребенку не рекомендуется. В данном случае лучше использовать так называемый небулайзер.
3. Самым распространенным вариантом лечения считаются капли для носа, которые есть в каждой аптеке. К примеру, всегда есть возможность приобрести следующие препараты: Изофра, Полидекс, Аквалор, Фликсоназе, Протаргол и т.д. Если под рукой есть отвар ромашки или алоэ, то можно и их использовать в качестве лекарства.
4. На ткани положительно влияют натуральные компоненты гомеопатических средств. Тонзилгон, Синупрет и Ангин гран снимают отеки и воспаления в носоглотке.
5. К консервативной терапии можно отнести противоаллергические препараты и иммунокорректоры. Часто бывает так, что аденоиды сопровождаются аллергическим реакциями, поэтому нужно принимать соответствующие препараты.

Доктор вправе назначить дополнительно физиотерапию, которая уменьшает воспалительные процессы. Аденоиды второй степени можно вылечить консервативными методами, однако не у всех это получается сделать по тем или иным причинам. Тогда врачу ничего не остается, как перейти к хирургическому лечению.

Несмотря на то, что операция производится у детей с третьей степенью, все же есть рекомендации по хирургическому вмешательству. Например, при болезни второй степени есть следующие показания:

1. Нарушение дыхания через нос.
2. Есть проблемы со слухом.
3. Восполнение носоглотки, хронические простудные заболевания.
4. Отставание в развитии.
5. Деформация лицевых костей.

Если данные признаки есть у ребенка, то не стоит его мучить, лучше сразу же обратиться к врачу. При неэффективном консервативном лечении врач может предложить исправить ситуацию хирургическим путем. Зато после данной процедуры ребенок будет вновь полноценно дышать через нос.

Чтобы ребенок постоянно был здоров и счастлив, необходимо предпринимать дополнительные меры по защите организма. Если миндалины не будут воспаляться, то и малыш будет в полном порядке. Например, профилактика простуд поможет избежать аденоидов.

Лучшим способом уберечь здоровье ребенка будет выполнение следующих условий:

1. Регулярные прогулки на свежем воздухе.
2. Проживание в экологически чистом месте.
3. Занятие спортом.
4. Прием витаминно-минерального комплекса.
5. Активный образ жизни.
6. Сбалансированное питание.

Если придерживаться этих простых правил, то ребенок вырастет крепки и здоровым.

Аденоиды 2 степени

Аденоиды не только разрастаются, время от времени они способны и воспаляться. В этом случае возникает острое заболевание, называемое аденоидит. Его признаки:

• столбик термометра уверенно преодолевает отметку 38 градусов;
• появление жидких, с возможной примесью крови, выделений, которые переходят в слизисто-гнойные;
• малышу трудно уснуть, ночью он храпит, случаются кратковременные остановки дыхания — апноэ.

Доктор назначает лечение, которому недуг поддается, но при неоднократных обострениях заболевания аденоиды приходится удалять.

Аденоиды второй степени проявляются значительным затруднением дыхания, которое увеличивается в ночное время. Постоянным недостатком кислорода объясняется слабость и вялость малыша, сонливость, отставание в развитии, разбитость и головная боль. Возможно возникновение бронхиальной астмы, ночного недержания мочи, отмечаются нарушения слуха и речи.

Справка

Евгений Комаровский – известный детский врач, педиатр высшей квалификационной категории. Родился на Украине. Широко известен на территории России, бывших союзных государств, стал после серии научных публикаций в области педиатрии и нестандартного, порой противоречащего привычным канонам, взгляда на лечение детей.

Комаровский выпустил несколько книг, касающихся детского здоровья, предназначенных для родителей. Он является ведущим популярной телепрограммы «Школа доктора Комаровского» и радиопроекта «Русского радио» «Микстура шоу». Дважды папа – у него два взрослых сына. А с недавно времени и дважды дедушка – у Комаровского внук и внучка.

Лечение

Если рассматривать аденоиды 3 степени у детей, лечение данного заболевания, то оно все еще может включать в себя, как консервативные, так и оперативные методы.

Так терапия без хирургического вмешательства являет собой прием медикаментозных препаратов и физиопроцедуры.

Рассматривая прием медикаментов, различают препараты, назначенные для местного лечения и для общего.

1. К местным относятся:

• сосудосуживающие капли, например Нафтизин или Санорин;
• могут назначать лечебные капли, такие как Сиалор или Пиносол;
• промывание носа — перед проведением процедуры необходимо полностью очищать носовые ходы от скопившейся слизи, для промывания используют раствор фурацилина или соли;
• физиопроцедуры – может проводиться ультрафиолетовое облучение, электрофорез, лазеротерапия или ультравысокочастотная терапия.

1. К методам общего лечения относят:

• антибиотикотерапия, в случае, если присутствует гнойное отделяемое, сопровождаемое ростом температуры;
• антигистаминные препараты, с целью снятия отечности, нормализации дыхание, например, Тавегил или Супрастин;
• прием комплекса витаминов и минералов для восстановления биохимических процессов, например, Алфавит;
• иммуностимуляторы, например, Иммунал или Бронхомунал.

Хирургический способ

От родителей деток с данным заболеванием можно услышать такой вопрос: аденоиды 3 степени у детей удалять или нет?

Третья степень аденоидов является последней стадией увеличение лимфоидных тканей миндалин (глоточных). Наличие такого заболевания практически всегда указывает на присутствие вирусной или инфекционной патологии в организме. Проблема в том, что аденоиды на такой стадии могут настолько увеличиваться, что начнут нарушать процесс дыхания. Поэтому при лечении данного состояния чаще прибегают к оперативному вмешательству.

После проведения операции значительно возрастает риск травматичности, а также данный метод не влияет на основные причины роста лимфоидной ткани. Но, если в вашем случае это единственный способ лечения, то без него не обойтись.

Перед проведением операции ребенка обезболят. Специалист может выбрать, как общий, так и местный наркоз, чаще используют общий.

Аденоидэктомия может проводиться несколькими способами:

• электрокоагуляция — процедура позволяет удалить аденоиды, используя петлю, которую сильно разогревают;
• удаление при помощи лазера, который несет в себе низкую травматичность, позволяет обойтись без кровопотерь, способствует быстрому восстановлению, оказывает местное обезболивание и абсолютно стерилен;
• иликоблация — производится при участии теплового излучения (до 60 градусов).

Период реабилитации

Соблюдение постельного режима важный момент в период восстановления

После проведения хирургического вмешательства важно соблюдать ряд основных правил. Необходимо прислушиваться к советам врача и выполнять все его предписания

Так может быть прописано:

в первые дни нужно придерживаться строгого постельного режима и рациона питания;
важно обеспечить малыша свежим воздухом в помещении, где он находится, с этой целью регулярно проводят проветривание;
не забывайте о влажных уборках;
если у малыша в носовых ходах остались ватные тампоны, то не стоит их самопроизвольно изымать;
родители должны строго следовать медикаментозному лечению в постоперационный период;
так как у ребенка будут трудности с употреблением пищи, измельчайте готовые блюда, не давайте малышу горькое, острое или горячее, также категорически противопоказана газировка;
бывать на улице можно, но следует избегать нахождения под прямыми солнечными лучами;
не стоит сразу отправляться в места большого скопления людей, организм вашей крохе еще слишком уязвим.

Народные методы

Терапия с использованием методов народной медицины возможна, однако, нужно понимать, что она должна сочетаться с приемом медикаментозных препаратов и физиопроцедурами. К возможным способам относят:

• закапывание капель собственного приготовления;
• промывание носовых ходов.

Капли можно приготовить из:

• меда со свеклой в пропорции один к двум;
• настоя эвкалипта, ромашки и березовых листьев — на стакан кипятка кладется по столовой ложке каждого растения;
• сок алоэ — обязательно разводится с водой (кипяченой);
• облепиховое масло;
• отвар чистотела — готовиться на молоке (на стакан жидкости кладут чайную ложку растения).

Для промывания чаще всего используют солевой раствор, также в него могут добавлять каплю йода, немного меда. Полученную смесь процеживают и подогревают до 36 градусов. Перед промыванием носик очищают от скопившейся слизи.

Возможные варианты лечения

Лечение аденоидов 2 степени у детей редко требует оперативного вмешательства. Как правило, удаление аденоидов назначают при 3 степени заболевания, когда есть реальная угроза жизни.

Медикаментозная терапия

Чаще всего проводится комплексная терапия, которая включает в себя разнообразные процедуры:

1. Препараты, подавляющие воспалительные процессы. В основном они выпускаются в виде капель и растворов.
2. Подсушивающие препараты. Они применяются после промывания.
3. Иммунномодуляционная терапия при помощи натуральных препаратов. Это очень важный этап лечения аденоидов 2 степени у ребенка 2–7 лет, поскольку благодаря ему организм становится менее восприимчивым к вирусам. Следовательно, уменьшается нагрузка на этот участок слизистой, снижается количество иммунокомпетентной аденоидной ткани и нормализуется общее состояние организма.

Физиотерапевтическое лечение

Включает в себя:

1. Промывания для удаления гноя с поверхности миндалин. Такая процедура проводится врачом путем введения специального раствора в одну из ноздрей и отсоса жидкости из другой при помощи вакуума. Не стоит пытаться провести промывание в домашних условиях – велика вероятность того, что вы только загоните гной глубже в носоглотку.
2. Кварцевание и лазерную терапия, при которой через нос вставляется световод.

Метод Бутейко

К консервативным способам лечения аденоидов можно отнести и метод Бутейко. Он основывается на особых дыхательных упражнениях в сочетании с дозированной физической нагрузкой.

Это позволяет ликвидировать у ребенка глубокое дыхание через рот и восстановить носовое в полном объеме, а также избавиться от различных патологических выделений в носоглотке.

Народные средства

При аденоидах 2 степени с небольшим очагом воспаления можно попробовать совместить консервативное лечение с народными методами. Однако прежде чем начать терапию, необходима консультация врача.

К наиболее популярным народным средствам относят следующие:

• Две части свежевыжатого свекольного сока смешиваются с одной частью меда. Это снадобье закапывают ребенку в носовой проход по 5–6 капель несколько раз в день. Оно хорошо помогает от насморка, вызванного аденоидами.
• На сковороде разогревается 1 кг поваренной соли, к нему добавляется пара капель эфирного масла (шалфей или липа), а при его отсутствии измельченные листья этих растений. Полученную смесь применяют для ингаляции: 2 столовые ложки растворятся в литре горячей воды, и ребенок под плотной тканью вдыхает носом, выдыхает ртом по 5–10 минут.
• Зверобой продырявленный измельчается до состояния пудры, смешивается со сливочным маслом в соотношении 1:4 и ставится на водную баню. В одну чайную ложку полученной смеси вливается 5 капель сока чистотела. Приготовленное лекарство закапывается по 2 капли в каждую ноздрю 3–4 раза в день. Курс лечения составляет 1,5 недели.
• Равные части меда, нутряного свиного сала, какао и сливочного масла смешиваются и растворяются на слабом огне. Затем смесь помещается в банку и охлаждается. В стакане молока растворяется чайная ложка лекарства и выпивается 3–4 раза в день в течение полутора недель.

Однако при таком лечении следует помнить, что народные методы чаще всего борются только с одним из проявлений аденоидов – насморком. А сама причина заболевания остается не найденной и не вылеченной.

Поскольку визуально определить степень аденоидов нет возможности, при подозрении на это заболевание стоит обратиться к врачу. Однако помните, что оперативное лечение назначается только в крайних случаях по строгим показаниям.

Важно помнить, что в возрасте 2-7 лет происходит формирование иммунной системы ребенка, в том числе барьера на пути вирусов в носоглотке. В среднем школьном возрасте аденоиды начнут уменьшаться, а к 20 годам исчезнут окончательно

Лечение

Тактика лечения предпринимается только тогда, когда известен диагноз. Все зависит от индивидуальных характеристик пациента и размеров лимфоидной ткани. Стоит отметить, что даже 3 степень аденоидов у детей сначала лечится медикаментозным способом. Только после определенных процедур врач решает сделать операцию.

Воспаление носоглотки можно вылечить при помощи специальных препаратов, которые назначает лечащий доктор. Как правило, воспаленные миндалины очень мягкие и имеют на поверхности слизь. Если аденоиды твердые, то, скорее всего, они имеют вторую или третью степень. В самых сложных случаях делается хирургическое вмешательство. Запущенная стадия заболевания приводит к изменению лица, голоса и носовой перегородки. Иногда врачи фиксируют так называемое аденоидное лицо.

Консервативная терапия

Наибольший эффект от медикаментозного лечения достигается при аденоидах 1 и 2 степени. Хирургическое вмешательство производится уже после пройденного курса таблеток и физиотерапии. Однако у врачей есть определенный распорядок назначения процедур и медикаментов.

Например, доктора назначают антибактериальные препараты с целью облегчить дыхание малыша и убрать инфекции. Перед тем как выписать их, врач производит полное обследование организма и проверяет органы на чувствительность к антибиотикам.

В комплекс также входят сосудосуживающие капли, которые эффективно снимают признаки аденоидов. Таким образом, малыш чувствует облегчение при дыхании через нос. Тем не менее, таким капли принимаются строго по рецепту и определенное время. Чрезмерное применение капель может привести к привыканию.

В аптеке продают иммуностимуляторы, укрепляющие общее состояние организма и блокирующие воспалительный процесс. Это средство назначается врачом-иммунулогом. При необходимости доктор рекомендует проводить промывание носа физраствором или солевыми растворами. Данные препараты не вызывают привыкания и абсолютно безопасны для ребенка. Растворы оказывают временный эффект, уничтожая патогенную микрофлору.

В домашних условия родители могут приготовить для ребенка травяные настои. Но проводить процедуру нужно очень внимательно, чтобы не задеть евстахиеву трубу. В любом случае самолечением лучше не заниматься, а действовать по указке врача. Также стоит помнить о том, что в каждом препарате есть инструкция, которую нужно изучить.

В качестве дополнительных мер, врач может назначить физиотерапию. Речь идет о лазеротерапии, озонотерапии, УВЧ терапии, электрофорезе и ультрафиолетовом облучении.

Хирургическое удаление аденоидов

Чаще всего врачи принимают решение в пользу операции, если у малыша третья или вторая степени аденоидов. Однако хирургическое вмешательство может быть отменено из-за болезни крови или других важных заболеваний.

Перед тем как приступить к операции, анестезиолог делает местный или общий наркоз. Также к подготовительному этапу относится очищение носоглотки от слизи и гноя. Полость рта и носа обрабатывается анестезирующим спреем, а носовые пути перекрываются ватными тампонами.

При помощи ножа Бекмена удаляется лишняя ткань на миндалине. Под наркозом ребенок ничего не чувствует. Сразу же после операции малыша переводят в обычную палату, где лежит под наблюдением сутки. Затем его отпускают домой. В домашних условиях выполняются все рекомендации врача.

В процессе операции очень важно не повредить слизистую носоглотки, иначе могут возникнуть воспалительные процессы. Сейчас существует множество современных способов удаления, которые проводятся быстро, эффективно и качественно

Например, действенным способом считается лазерная терапия, которая точечно удаляет лимфоидную ткань, не затрагивая здоровые органы. Стоит помнить, что операцию необходимо доверять высококвалифицированным специалистам.

Бывает так, что после операции возникают некоторые проблемы: кашель, выделения из носа, раздражение. Как правило, все проходит через две недели под наблюдением врача.

Третья степень аденоидов

Это — самая большая степень увеличения аденоидов. На рентгеновском снимке тень от аденоидов занимает весь просвет носоглотки. При проведении эндоскопии врач просто не может провести эндоскоп из полости носа в носоглотку — мешают все те же аденоиды. Ну, а при обследовании носоглотки зеркалом видна только ткань аденоидов, но вот ни хоан, ни устьев евстахиевых труб уже не видно.

Что видят родители. Внешне третья степень аденоидов видна очень хорошо. Ребенок с третьей степенью не дышит носом ни днем, ни ночью. Если третья степень у ребенка наблюдается в течение более чем одного года, у него формируется так называемое «аденоидное лицо» — полуоткрытый рот (дышать-то чем-то надо), вытянутый овал лица, полуприкрытые глаза.

Из-за такого выражения лица, кстати, и пошел миф о том, что аденоиды тормозят умственное развитие ребенка. Но на самом деле успеваемость детей с третьей степенью аденоидов и их контакт с внешним миром снижаются из-за полного перекрытия евстахиевых труб и стойкого снижения разборчивости речи — ребенок просто перестает понимать половину обращенных к нему слов.

Что делать? С аденоидами третьей степени тоже можно справиться без операции (мы помним — важна не степень увеличения аденоидов, а то, за счет чего они увеличены)

Но при третьей степени очень важно начать лечение, не откладывая — если начнется деформация лицевого скелета по типу «аденоидного лица», операции будет уже не избежать

А вот четвертой степени аденоидов просто не существует. Это, так сказать, поэтическое преувеличение не очень грамотных врачей.

Классификация

Выделяют несколько классификаций воспалений носоглоточных миндалин в зависимости от выраженности симптомов, продолжительности течения, клинико-морфологических характеристик. Такое подразделение заболевания на различные формы обусловлено разными схемами лечения.

По длительности течения выделяют:

• Острый. Эпизоды воспаления аденоидов длятся до двух недель и повторяются не больше 3-х раз за год. Длительность воспалительного процесса 5-10 дней. Заболевание развивается остро на фоне детских инфекций или ОРВИ.
• Подострый. Чаще всего является следствием нелечёного острого процесса. Регистрируется в основном у детей с гипертрофированной глоточной миндалиной. В среднем процесс длится 20-25 дней, а остаточные явления в виде субфебрильной температуры могут регистрироваться до месяца.
• Хронический. Заболевание длится больше месяца и рецидивирует больше 4-х раз в году. Возбудителями воспалительного процесса являются вирусные единицы и бактерии. Регистрируются как первично диагностированные хронические эпифарингиты, так и аденоидиты, развившиеся на фоне неадекватной терапии подострой стадии.

Основные формы хронического аденоидита в зависимости от морфологических изменений в паренхиме миндалины:

• Отечно-катаральная. При обострении заболевания миндалина сильно отекает, наблюдается активация воспалительной реакции в миндалине. Клиническая картина сопровождается катаральными проявлениями и симптомами.
• Серозно-эксудативная. Для данного варианта характерно большое скопление патогенной микрофлоры и гнойных масс глубоко в паренхиме. Всё это ведёт к отёчности и увеличению миндалины в размерах.
• Слизисто-гнойная. Наблюдается беспрерывное выделение слизи и гнойного экссудата в огромном количестве. Параллельно регистрируется увеличение аденоидной ткани в объёме.

Выделяют 3 степени тяжести заболевания в зависимости от имеющийся клинической симптоматики и общего состояния пациента:

• Компенсированная. Считается нормальным физиологическим ответом организма на проникновение инфекционных агентов. Ухудшение состояния пациента может вовсе отсутствовать либо быть мало выраженным. Периодически регистрируются нарушения носового дыхания и храп.
• Субкомпенсированная. Симптоматика заболевания постепенно нарастает, регистрируется общая системная интоксикация, которая соответствует острому эпифарингиту. При неадекватной терапии либо при её отсутствии заболевание переходит в стадию декомпенсации.
• Декомпенсированная. Глоточная миндалина не способна выполнять свои функции и превращается в очаг хронической инфекции. Симптоматика заболевания выглядит ярко, местный иммунитет полностью отсутствует.

Аденоиды у детей: симптомы, которые нужно замечать

Геморрой в 79% случаев убивает пациента

Возраст, когда могут дебютировать аденоиды у детей (симптомы мы обсудим позже), составляет в среднем от 4-5 лет до 8-9 лет. Одинаково страдают дети обоих полов. У грудничков и детей раннего возраста такая патология практически не возникает, очень редко она может иметь место у подростков и взрослых. Все дело в том, что по мере взросления иммунитет перестраивается, небная миндалина становится функционально не столь значимой, и атрофируется. К 10-12 годам она уменьшается вдвое, к 16-18 годам при нормальных условиях происходит ее атрофия.

Обычно аденоиды у детей симптомы дают наиболее ярко в дошкольном и младшем школьном возрасте. Прежде всего, родители начинают отмечать шумное дыхание во сне или даже храп . Чем уже носовые ходы, тем сильнее препятствие воздуху и звук во сне. На фоне простуд и насморка проявления усиливаются. Сами родители могут и не замечать, а те, кто давно не видели малыша, отмечают изменение тембра его голоса и его гнусавый оттенок.

Также аденоиды у детей симптомы могут давать и со стороны органа слуха. Разрастание миндалин может частично перекрывать вход в слуховые трубы, что приводит к рецидивам отитов и снижению слуха. По мере того, как затрудняется дыхание носом, ребенок переходит на ротовое, что приводит к обветриванию губ и покашливанию, сухости слизистых и формированию типичного «аденоидного» выражения лица. Постоянный дефицит кислорода в силу затруднения дыхания вызывает круги и тени под глазами, нарушения внимания и капризность, вялость и усталость или гиперактивность. Также симптомы аденоидов у детей могут проявляться в плохом аппетите, дурном запахе изо рта и частых простудах с длительными насморками и кашлем. В целом, хотя набор отдельных проявлений в каждом случае будет различным, но наличие гипертрофии аденоидов приводит к страданию физического и психоэмоционального развития крохи.

При наличии подозрительных симптомов родителям стоит, не откладывая, обратиться за советом к ЛОР-врачу.

Симптомы воспаления аденоидов

Общие симптомыК местным симптомам

• В первую очередь ребенку становится трудно дышать через нос. Сразу отчетливо видно как он дышит открытым ртом.
• Вслед за затруднением носового дыхания появляется ночной храп или посапывание.
• При присоединении инфекции обнаруживаются симптомы воспаления носа (ринит) и носоглотки. Насморк, чихание, выделения из носа – все это признаки ринита.
• Разросшиеся миндалины закрывают просвет канала, который соединяет ротовую полость с ушной, вследствие этого у больного отмечается некоторая потеря слуха.
• Гнусавость или пониженный тембр голоса появляются в тех случаях, когда аденоиды почти полностью закрывают выход из носовой полости. В норме при разговоре звук проникает в околоносовые пазухи и резонируется, то есть усиливается.
• Аденоидный тип лицевого скелета. Длительно открытый рот при дыхании, постоянная заложенность носа создают условия, при которых образуется особое выражение лица, называемое аденоидным. У ребенка постепенно вытягивается лицевой скелет, верхняя челюсть и носовые ходы суживаются, не происходит полного смыкания губ, появляются деформации прикуса. Если вовремя в детском возрасте не распознать данную патологию и не принять соответствующих мер, указанная деформация скелета в виде аденоидного выражения лица остается на всю оставшуюся жизнь.