Скрининг 3 триместра. что включает и на каком сроке проводится?

Показания к проведению скрининга

Исследования в разных триместрах беременности должны проводиться согласно с установленными графиками. В дополнение к стандартным процедурам, которые включены в 3 скрининг, иногда могут назначаться дополнительные тесты. Это касается пациенток, относящихся к группе риска, а именно:

• возраст старше 35 лет;
• выкидыши или замершие беременности в анамнезе;
• рожденные прежде дети с отклонениями;
• генетические или наследственные риски;
• употребление алкоголя или курение после наступления оплодотворения;
• прием запрещенных фармакологических препаратов в первом и втором триместрах;
• перенесенное инфекционное заболевание в период вынашивания ребенка;
• длительная угроза срыва беременности на начальных сроках;
• отклонения, выявленные на предыдущих скринингах;
• зачатие ребенка от близкого родственника;
• воздействие ионизирующего облучения на одного из родителей накануне зачатия;
• вредные условия, чрезмерные физические нагрузки.

Дополнительное УЗИ предназначено для подтверждения или исключения риска рождения такими женщинами детей с различными отклонениями, включая синдромы Дауна и Эдвардса, а также с пороком нервной трубки.

Допплерография и кардиотокография назначаются, если у женщины диагностированы сахарный диабет, артериальная гипертензия, а также при резус-конфликте с ребенком.

Что смотрят на третьем скрининге

Врачи рекомендуют проходить УЗИ в 3-м триместре беременности в период с 30-й по 35-й неделю. Оно позволяет провести окончательную оценку состояния плода, убедиться в:

• нормальных росте, весе ребенка, диаметре головки, соответствующим установленному сроку;
• правильности расположения в матке;
• отсутствии обвития пуповинными кольцами;
• нормальном состоянии плаценты;
• полноценном поступлении питательных веществ через плаценту;
• стабильной работе системы кровоснабжения в плаценте и пуповине.

Объектами изучения являются:

• плацента;
• цервикальный канал;
• матка, придатки;
• амниотические воды;
• пуповина;
• череп и лицо, позвоночник, внутренние органы (ЖКТ, мочеполовая система, сердце и кровеносная система) малыша;
• головной, продолговатый мозг и галенова вена ребенка.

В третьем триместре возникает риск развития осложнений, даже при условии их отсутствия на более ранних сроках. Ультразвуковая диагностика способна выявить предрасположенность к преждевременным родам, вызванным разными причинами. Об опасности свидетельствуют и такие появившиеся симптомы, как выраженный набор веса, отечность, одышка, поздний токсикоз.

Кардиотокография предназначена для определения степени кровоснабжения головного мозга кислородом, исключения вероятности гипоксии малыша, возникающей при нарушении функциональности плаценты, обвитии пуповиной.

Задача допплерографии – изучение оценки кровотока в плаценте, состояния миокарда, нервной системы.

Анализ крови на альфа-фетопротеин выявляет предрасположенность к развитию хромосомных сбоев (синдромы Дауна, Эдвардса), как и несоответствие уровня хорионического гонадотропина. Последний также помогает обнаружить задержку развития, гестоз, замершую беременность.

Стоимость комплексного скрининга

Если плановое ультразвуковое исследование в городских женских консультациях чаще всего проводят за небольшую плату либо вовсе бесплатно, то провести пренатальный скрининг — недешёвый комплекс процедур.

Один только биохимический скрининг стоит от 800 до 1600 руб. (от 200 до 400 грн.) в зависимости от города и лаборатории «плюс» ещё за обычное УЗИ плода необходимо заплатить где-то 880-1060 руб. (220-265 грн.). В сумме комплексный скрининг обойдётся минимум 1 600 — 2 660 руб. (420-665 грн.).

Не имеет смысла проводить пренатальный скрининг на любом сроке беременности, если не готовы сделать аборт в случае подтверждения врачами наличия у плода умственной отсталости (синдрома Дауна, Эдвардса и т.д.) или пороков каких-либо органов.

Комплексный скрининг предназначен для ранней диагностики патологий во внутриутробном развитии плода, чтобы иметь возможность производить на свет только здоровое потомство.

На каком сроке гестации делают 3-й скрининг?

Проведение плановых медицинских обследований при беременности необходимо для мониторинга степени развития у малыша всех жизненно важных органов и присутствующих в них патологических изменений. Третий скрининг на 32-36 неделе гестации представляет собой комплекс диагностических мероприятий, направленных на оценку функционирования головного мозга, дыхательной, сердечно-сосудистой, мочевыделительной и половой систем, сформировавшихся у плода.

Ультразвуковое исследование, входящее в третий скрининг, позволяет на поздних сроках оценить следующие факторы, определяющие течение беременности:

• характер и биологический состав околоплодных вод;
• положение плода в полости матки;
• риск заражения различными внутриутробными инфекциями;
• вероятность врожденных пороков развития у малыша.

При наличии у беременной патологических симптомов врач может назначить проведение третьего скрининга раньше рекомендуемого срока. Например, если имеется подозрение на кислородное голодание или задержку внутриутробного развития, УЗИ кровеносных сосудов делают в 28-30 недель

Ухудшение самочувствия будущей мамы может послужить поводом для проведения досрочных лабораторных исследований или других методов диагностики, входящих в скрининг 3 триместра. Чтобы определить, на какой неделе проводить обследование перед родами, необходимо учитывать физиологические особенности организма каждой женщины.

Ход процедур

Некоторых женщин третий скрининг беременности пугает своими новыми процедурами — КТГ и допплерометрией. Как делают УЗИ и берут кровь, им уже известно. А вот что их ожидает на этих процедурах, полезно узнать заранее, чтобы не переживать попусту.

Допплерометрия

Это безболезненная и безопасная процедура. Очень похожа на УЗИ. Беременная лежит на кушетке, врач смазывает её живот гелем. Далее проводится диагностика специальным датчиком.

КТГ

На КТГ женщина находится в лежачем или полулежачем положении на спине. К животу прикрепляется несколько датчиков: ультразвуковой для регистрации сердцебиения ребёнка и тензодатчик для фиксации сокращений матки. Процедура длится от получаса до часа.

УЗИ проводится по стандартной схеме, кровь берут натощак из вены. Вот и все особенности проведения третьего скрининга на последних неделях беременности. Не стоит его бояться: он не доставит дискомфорта и вреда ни маме, ни малышу. Останется только ждать результатов. Полученные данные сравниваются с нормами и показателями предыдущих скринингов. Выводы делаются только после выявления динамики этих параметров.

Как проводится скрининг 3 триместра?

Скрининг третьего триместра позволяет получить информацию о развитии будущего ребенка и своевременного принять меры при наличии патологий, рисков и различных отклонений.

К таким факторам, создающим особую группу риска, можно отнести:

• возраст будущей матери, превышающий 35 лет;
• выкидыши в предыдущих беременностях;
• ранее рожденные дети с патологиями развития;
• прием запрещенных лекарственных средств в первом триместре;
• наличие угрозы выкидыша (прерывания беременности) на ранних сроках, сохраняющееся в течение длительного периода;
• зачатие ребенка родителями, являющимися близкими родственниками;
• попадание под облучение одного из родителей незадолго до зачатия ребенка.

Основной целью проведения УЗИ скрининга в 3 триместре является выявление женщин, имеющих потенциальный риск рождения младенца с различными патологиями развития, синдромами Эдвардса или Дауна и пороком развития нервной трубки.

Для УЗ-исследования женщина должна пройти в оборудованный кабинет, лечь на кушетку и обнажить живот. Для удобства и легкости скольжения датчика по поверхности кожи, на живот беременной наносится специальный гель.

Третий скрининг при беременно, кроме УЗИ, включает проведение:

• КТГ (кардиотокографии). Процедура позволяет определить уровень сердечной деятельности плода, частоту сердечных сокращений. КТГ в рамках скрининга может быть проведено только на сроке  после 32 недели беременности, когда малыш имеет достаточные размеры. При проведении процедуры в более ранний период результаты будут недостоверными и неточными.
• Доплерографии, позволяющей оценить степень кровотока в плаценте, а также в сосудах плода и матки.
• Биохимического анализа крови из вены, который сдается натощак.

Доплерометрия проводится точно так же, как и основное УЗИ в последнем триместре беременности.

Для проведения КТГ необходим совсем другой аппарат. Исследование проходит следующим образом:

1. Женщина ложится на левый бок или на спину и полностью обнажает живот.
2. Врач прикрепляет к животу ультразвуковой датчик, имеющий плоскую и округлую форму, используя для этого мягкие ремешки.
3. Женщине в руки дают небольшой пульт с кнопкой, на которую беременная должна нажимать тогда, когда чувствует шевеление малыша внутри.

Процедура занимает примерно 40 минут, на протяжении которых врач может попросить женщину погладить живот, пощипать его, постучать по пальцем или иным способом провести небольшое раздражение передней стенки живота, чтобы проследить реакцию.

Иногда врач просит беременную съесть кусочек сахара или карамельку. Если необходимо определить наличие гипоксии плода, женщине может быть введено специальное лекарство внутривенным или внутримышечным способом.

Что влияет на результат?

Необходимо помнить, что за день до биохимического скрининга нельзя есть вредную пищу. Слишком соленая, острая, жирная еда изменяет уровень некоторых гормонов в крови и довольно сильно влияет на результат. В редких случаях при несоблюдении диеты специалистам очень трудно получить результат исследования, так как еда создает в сыворотке крови жировые отложения.

Не стоит принимать во внимание результаты одного лишь ультразвукового исследования. Если специалист выявил какие-либо патологии, несовместимые с жизнью ребенка, то лучше всего сделать другие процедуры, входящие в состав скрининга в третьем триместре или же проконсультироваться у другого врача в иной клинике

На искаженные результаты может повлиять и ошибка в акушерском сроке беременности. Так, разница в две-четыре недели не позволит врачу увидеть возможные заболевания и поставить диагноз.

Стоит помнить, что при вынашивании двойни или тройни также могут быть неточными результаты. Это объясняется тем, что нет возможности разглядеть каждого ребенка по отдельности.

Искусственное оплодотворение нередко дает ложные результаты. Сахарный диабет у будущей матери, а также ее излишняя худоба или, наоборот, избыток веса не позволяют увидеть те или иные аномалии у плода.

Сроки проведения и показатели норм при третьем скрининге смотрите в следующем видео.

Как проводят третий скрининг

Все мероприятия проводятся в лаборатории. На 3д УЗИ женщина располагается на кушетки и оголяет живот. На него наносят специальный гель для лучшего проведения волн. Врач водит датчиком по всему животу, и на мониторе отображается картина, на которой изображён ребёнок. Таким способом гинеколог рассматривает строение скелета малыша и определяет его состояние. Допплерометрия проводится аналогичным способом.

Кардиотокографический перинатальный скрининг делается немного иначе:

1. Девушка ложится на спину или левый бок, оголив живот.
2. Ультразвуковой датчик фиксируют в том месте, где наиболее чётко слышно биение сердца младенца.
3. Пациентке даётся пульт со специальной кнопкой. Она нажимает на клавишу при каждом шевеление младенца в утробе.
4. Процедура проводится в течение 40–50 минут.
5. При необходимости гинеколог может попросить девушки съесть плитку шоколада или потрогать брюшную полость (чтобы произошло раздражение передней части живота).
6. Для определения гипоксии, во время процедуры будущей мамы внутривенно вводят специальные медикаменты.

Расшифровка — среднестатистические нормы

Хоть каждый из методов имеет свои результаты, оценивают их, как и при предыдущих скрининговых исследованиях, только вкупе.

УЗИ

На УЗИ-сканировании параметры увиденного заносятся в отдельную форму – протокол скрининга третьего триместра. Основные сокращения в этом документе расшифровываются так:

• БПР — бипариентальный размер головы;
• ЛЗР — лобно-затылочный размер головы;
• ОГ — окружность головки;
• ОЖ — окружность животика;
• ДБК — длина бедренной кости;
• ДКГ — длина костей голени;
• ДПК — длина плечевой кости;
• ДКП — длина костей предплечья.

Фетометрия малыша — третий скрининг. Ниже приведена таблица, все размеры указаны в миллиметрах:

Срок, недели	БПР	ЛЗР	ОГ	ОЖ	ДБК	ДКГ	ДПК	ДКП
30	75	97	285	264	56	53	53	46
	77	101	294	274	58	55	55	48
32	79	104	304	286	60	56	56	49
	81	107	311	296	62	58	58	50
34	83	110	317	306	64	60	59	52
	86	112	322	315	66	61	61	53
36	88	114	326	323	68	62	62	54

Если у ребенка все в порядке с внутренними органами, а доктор осматривает сердце, легкие, желудок и кишечник, почки и мочевой пузырь, то в протоколе указывается – «норма» или «осмотрено». «Детское место» при нормальной беременности без осложнений до 35 недели имеет зрелость -1, затем она приобретает вторую степень. Нормальное размещение плаценты в этот период играет важнейшую роль для вынесения вердикта о возможности проведения самостоятельных естественных родов. Плацента и амниотическая жидкость — средние нормальные показатели, ниже приведена таблица:

Срок гестации, полные недели	ИАЖ -индекс амниотической жидкости, мм	, мм
30	145	30,48
31	144	31,33
32	144	32,18
33	143	33,04
34	142	33,89
35	140	34,74
36	138	35,59

Таблица роста и предполагаемого веса плода (средние значения) выглядит следующим образом:

Акушерский срок, нед	Предположительный вес, гр	Рост, см
30	1500-1650	40-42
31	1650 – 1800	41- 43
32	1800 – 1950	42-43,5
33	1950 -2100	43- 44,5
34	2100 -2300	44,5 — 45,5
35	2300 – 2500	45 — 46,5
36	2500 – 2650	46 – 48

Отклонения от нормы по УЗИ

Небольшие расхождения между средними нормами, указанными в таблицах и фактическими показателями у женщины, не должны вызывать опасений. В третьем триместре детки растут с разной скоростью, они уже имеют индивидуальную внешность, а потому голова, ноги, руки, живот у одного ребенка могут быть более крупным, чем у другого.

Уменьшение размеров по фетометрии на такое же значение косвенно указывает на отставание в росте и развитии крохи, возможном состоянии гипоксии, резус-конфликта. В некоторых случаях необходима госпитализация или проведение операции кесарева сечения раньше срока, если состояние признано угрожающим для жизни карапуза.

После в стационар под наблюдение до самых родов отправляют беременных с низкой плацентацией и предлежанием этого временного вспомогательного органа, с преждевременным утолщением и старением плацентарных структур, и беременные дамы с выраженным многоводием или маловодием.

КТГ

Показатели расцениваются по следующим нормам:

Состояние ребенка	ПСП (показатель состояния плода)	ЧСС частота сердечных сокращений (уд. в мин)
Ребенок в порядке (норма)	До 0,8	119-160 — в покое 130-190 — при движении
Возможны некоторые нарушения	От 1,05 до 2,0	100-119 или от 160 и выше
Состояние ребенка тяжелое, возможна угроза жизни	От 2,01 до 3,0	100 и меньше или 180 и выше

ПСП — показатель состояния плода — главный резюмирующий пункт всего исследования. Его подсчитывает программа на основании данных, полученных за время прохождения диагностики. Превышение нормального значения ПСП (до 0,8) — основание для проведения повторного , возможно, в другом положении тела (если женщина сидела, нужно лечь). Если негативный результат повторяется, то беременную госпитализируют и уже в стационаре проводят дополнительные исследования и принимают решение о выборе дальнейшей тактики действий.

Доплерографическлое исследование (УЗДГ)

Показатели:

Акушерский срок, нед	Индекс резистентности сосудов	Пульсационный индекс
30	0,64	0,95
31	0,63	0,85
32	0,62	0,84
33	0,61	0,84
34	0,60	0,83
35	0,59	0,81
36	0,58	0,81

Биохимические исследования (30-34 неделя)

Покаатели следующие:

Содержание ХГЧ	Содержание РАРР-А	Содержание лактогена (ПЛ)
2700-78100	0,5 — 2,0 Мом, при двойне – до 3,5 МоМ	100-250 Ед/мл	3 — 12 мг/л

Любые отклонения от нормы в лабораторных анализах при беременности могут о многом рассказать опытному врачу, поэтому не стоит пытаться расшифровывать результаты самостоятельно. В третьем скрининге количественному показателю гормонов и белков не придается такого большого значения, как при первом и втором скрининге, а потому и диапазон норм, представленных в таблице, так широк.

Нормы дополнительных обследований

В акушерстве ориентируются на усреднённые параметры. Они в идеальной ситуации соответствуют результатам, которые были выявлены во время 3-го скрининга. Расшифровка позволяет врачам сделать вывод относительно того, правильно ли протекает беременность, существует или нет угроза преждевременного её срыва. Опытный специалист также может спрогнозировать протекание будущих родов.

Результаты УЗИ: нормы

Во время процедуры проверяется соответствие размеров плода показателям, характерным для конкретного срока. За норму принимаются:

1. Размер между затылком и лбом. Сокращённо обозначают, как ЛЗР: 10,2–10,7 см.
2. Бипатериальный размер. Это показатель расстояния точек темени. Нормальный параметр варьируется в пределах 8,5–8,9 см.
3. Окружность головы малыша. Составляет в нормальном соответствии 30,9–32,3 см.
4. Окружность живота (ОЖ) – до 28,5 см.
5. Длина конечностей ребёнка: плеча/предплечья/голени/бедра: до 5,5/5,9/5,7/6,6 см, соответственно.
6. Рост ребёнка – от 43 до 47 см.
7. Вес – в пределах 1790–2390 г.
8. Отсутствие аномалий в развитии.

Сделать УЗИ важно для определения физических параметров и свойств плаценты, а также родовых путей будущей мамы. Они должны соответствовать показателям:

• толщина хориона: на 32-й неделе составляет 2,53–4,16 см, на 34-й – 2,68–4,38 см;
• степень зрелости органа – класс I или II;
• амниотический индекс – варьируется в пределах 8,1–27,8 см;
• шейка матки: закрытая, размер > 3 см.

Результаты доплерографии

За основной показатель принимается индекс резистентности. При нормальных результатах ИР артерий матки находится в диапазоне от 0,34 до 0,59, пуповины – от 0,5 до 0,74.

Результаты КТГ

При проведении кардиотокографии специалист оценивает показатель базального ритма, вариабельность, отклонение от нормы, учащение или замедление биения сердца. На основании полученных данных выставляется оценка по шкале в 12 баллов. Нормальным считается результат КТГ в пределах 8–12.

Если выставлена оценка на уровне 6-7 баллов, то это может свидетельствовать о нарушениях развития сердечной и сосудистой систем ребёнка. В случае когда показатель ниже 5, то будущая мама обычно направляется на наблюдение в условиях стационара.

Количество ударов сердца малыша в норме равно 140–160 биениям в минуту.

Результаты анализа на биохимию

Нормальные показатели этого обследования можно сверить по таблице, в которой приведены параметры основных индикаторов:

Уровень ХГЧ	От 2700 до 78100 мМЕ/мл
АФП	От 100 до 150 ед.
ПЛ (так обозначается плацентарный лактоген)	От 3,2 до 10,1 мг/л

Абсолютные показатели уровня гормонов и белков в ходе пересчёта преобразуются в относительные. При оценивании риска несоответствия индикаторов ориентируются на коэффициент МоМ (0,5–2,5).

Специфика расшифровки результатов

Заключения обследований, которые проводятся во время 3-го осмотра на третьем триместре, служат основанием для оценки рисков в развитии малыша. Оцениваются они не только по отдельности

Врачи при сравнении результатов с номинальными показателями принимают во внимание весь комплекс заключений, полученных в процессе всех выполненных исследований

Оценка общих параметров третьего осмотра 3-го триместра позволяет рассчитать вероятность наличия хромосомных аномалий у малыша. Пропорция при этом, составляет 1:1000 относительно сразу нескольких патологий. В случае когда значение находится в диапазоне 1:380, диагностируется низкий риск наличия генетической аномалии.

Необходимость исследования

Определяется это в первую очередь предлежанием ребенка, наличием обвития пуповиной и нормами его развития, которые включают в себя:

приблизительный рост и вес;
диаметр головки;
состояние сердечно-сосудистой системы;
развитие органов брюшной полости;
зрелость мочеполовой системы;
состояние плаценты, пуповины и амниотической жидкости;
развитие позвоночника;
особое внимание уделяется правильному развитию области лица и носогубного треугольника;
изучается вена Галена и органы ЦНС.

Если УЗИ 3 скрининга (во сколько недель проводится, описано выше) выявило малейшие нарушения от нормы или у специалиста возникли сомнения, он вправе назначить женщине дополнительные обследования. В основном наличие врожденных хромосомных отклонений определяется биохимическим анализом крови. Уровень веществ в крови матери позволяет на ранних стадиях обнаружить у ребенка синдром Эдвардса, Дауна или другую задержку в развитии.

Нормы

В акушерстве приняты усредненные показатели, которым в идеале должны соответствовать результаты пройденных обследований. Так, например, значения замеров УЗИ, входящего в стандартный скрининг 3 триместра, должны находиться в допустимом диапазоне фетометрических норм согласно со сроком беременности.

На основании расшифровок врач делает выводы о том, насколько правильно развивается беременность, нет ли угрозы срыва, прогнозирует будущие роды.

УЗИ

Главная задача УЗИ – проверка соответствия размерных характеристик плода текущему сроку беременности. Нормальными считаются:

• ЛЗР (лобно-затылочный размер) – от 10,2 до 10,7 см;
• БПР (бипатериальный размер, то есть расстояние между крайними точками темени) – от 8,5 до 8,9 см;
• ОГ (окружность головы) – от 30,9 до 32,3 см;
• ОЖ (окружность живота) – от 26,6 до 28,5 см;
• длина предплечья – от 4,6 до 5,5 см;
• длина плеча – от 5,5 см до 5,9 см;
• длина голени – от 5,2 до 5,7 см;
• длина бедра – от 6,2 см до 6,6 см;
• рост – от 43 до 47 см;
• вес – от 1,79 до 2,39 кг;
• отсутствие аномалий.

В ходе обследования анализируются физические параметры плаценты и родовых путей, которые в норме должны соответствовать:

• толщина плаценты – от 2,53 до 4,16 см на 32-й неделе, от 2,68 до 4,38 см на 34-й неделе;
• степень зрелости плаценты – 1 или 2;
• АИ (амниотический индекс) – от 8,1 до 27,8 см;
• шейка матки – от 3 см, состояние – закрыта.

Если матка находится в тонусе, это говорит о вероятности скорого наступления родоразрешения и ранней отслойке плаценты. Иногда так проявляется реакция на раздражение, вызываемое давлением датчика и проникновением ультразвукового луча.

Допплерометрия

Основным показателем, по которому оценивают характер кровотока, является индекс резистентности (ИР). В норме ИР маточных артерий должен находиться в пределах 0,34-0,59, ИР пуповины – 0,50-0,74.

КТГ

В процессе кардиотокографии врачи оценивают базальный ритм, его вариабельность, величину отклонений от нормальной частоты сердечных сокращений, факт учащения или замедления сердцебиения. На основании проведенного анализа выставляется оценка по 12-бальной шкале. Нормальный результат КТГ – от 8 до 12 баллов. Если показатель равен 6 или 7 баллам, имеет смысл говорить о выявленных нарушениях в развитии сердечно-сосудистой системы плода. Если же показатель не превышает пяти баллов, поднимается вопрос о наблюдении за будущей роженицей в условиях стационара.

Допустимый диапазон количества ударов сердца в минуту у плода – от 140 до 160.

Биохимия крови

Нормативные значения показателей биохимического анализа крови составляют:

• ХГЧ – 2700-78100 мМЕ/мл;
• АФП – 100-150 единиц;
• ПЛ (плацентарный лактоген) – 3,2-10,1 мг/л.

Абсолютные значения содержания гормонов и белков в крови пересчитываются в относительные. Для оценки рисков несоответствия того или иного индикатора используется коэффициент МоМ, отображающий степень расхождения полученных результатов с усредненными (медианой). Так, содержание гормонов должно находиться в интервале от 0,5 до 2,5 МоМ, относительно других показателей допускается отклонение до 5 единиц. Все это связывается с индивидуальными физиологическими особенностями разных детей.

Исследования

В отличие от двух предшествующих комплексных обследования, 3 скрининг включает в себя УЗИ и КТГ (кардиотокографию), а не биохимический анализ крови. Хотя последний всё-таки делается в рамках третьего скрининга, но только при условии высокого риска генетического отклонения у плода.

УЗИ

УЗИ-скрининг третьего триместра позволяет оценить:

• состояние развития ребёнка;
• степень его двигательной активности;
• положение, которое он занимает в матке;
• состояние плаценты;
• количество амниотической жидкости.

На УЗИ-скрининге третьего триместра хорошо просматривается лицевой череп. Поэтому есть возможность определить, нет ли у малыша заячьей губы или волчьей пасти.

Допплерометрия

В качестве дополнительного метода ультразвукового исследования в третьем триместре проводят допплерометрию, которая позволяет определить такие важные моменты, как:

КТГ

При третьем скрининге может понадобиться кардиотокография — метод одновременной регистрации сердцебиения плода и маточных сокращений

Кардиотокография — метод оценки состояния ребёнка на основании следующих показателей:

• частота сердцебиения;
• её зависимость от сокращения матки, активности плода, внешних раздражителей.

КТГ назначается при подозрении на гипоксию плода и не всегда входит в состав третьего скрининга.

Анализ крови

Если предшествующие скрининги показали высокий риск развития у плода генетических отклонений, третий будет включать в себя ещё и биохимический анализ крови, чтобы выявить уровни:

• ХГЧ;
• АФП (альфафетопротеина);
• плацентарного лактогена.

Именно эти показатели крови могут указывать на такие серьёзные генетические отклонения плода, как синдромы Дауна, Шерешевского, Эдвардса и др. Точность диагноза и степени риска будут зависеть от того, насколько верно были соблюдены сроки, рекомендуемые для проведения третьего скрининга.

Подготовка

Перечень подготовительных мер к третьему скринингу обуславливается тем, какие конкретно диагностические процедуры пациентке будут назначены. Ультразвуковое скрининговое обследование, допплер и кардиотокография проводятся без каких-либо предварительных подготовительных мер. В подобной ситуации мамочки могут легко позавтракать, прежде чем отправляться на обследование.

Витаминные комплексы можно принимать только по рекомендации специалиста

Для стимуляции активности малыша при проведении КТГ можно взять на исследование батончик шоколада, который нужно скушать перед диагностикой. А вот заполнять мочевой перед УЗИ не нужно, потому как функции ультразвукового проводника теперь вполне могут выполнить околоплодные воды

Если же доктор назначил еще и исследование биохимических параметров крови, то перед забором биоматериала запрещается кушать, сдавать кровь следует натощак. Причем ограничения в пище касаются и продуктов, которые можно кушать накануне или за несколько суток для проведения исследования. В целом за пару-тройку дней до предполагаемой диагностики нужно исключить из меню копчености и жирное, острое и жареные блюда.

Безусловно, нарушение диеты не сможет критично повлиять на все гормональные показатели, однако, некоторые из них весьма зависимы от употребляемой пищи. А если мамочка злоупотребляет жирными продуктами, то ее кровь становится слишком «жирной» (содержит жировые включения), что серьезно искажает результаты, а порой и вовсе препятствует проведению диагностики.

Главное, перед проведением любого исследования мамочке нужно успокоиться и сохранять отличное настроение. Малейшая встревоженность или страх могут отрицательно сказаться на малыше и результатах диагностического скрининга. Поэтому перед исследованием стоит максимально расслабиться и успокоиться, ведь аналогичные исследования уже проводились ранее и ничего опасного в них нет.