Факторы риска развития вуи

Внутриутробное инфицирование плода по триместрам развития беременности

Проблема ВУИ является одной из ведущих в акушерской практике в связи с высоким уровнем инфицирования беременных, рожениц и родильниц, опасностью нарушения развития плода и рождения больного ребенка. Наличие инфекции у матери служит фактором риска неблагоприятного исхода беременности и родов, но это не всегда означает инфицирование плода. При наличии инфекции у матери плод инфицируется сравнительно редко -от 1-2 до 10-12%. У 65-82% беременных женщин при исследовании материала мочеполовых путей выявляется разнообразная патологическая микрофлора (чаще инфекции, передающиеся половым путем), нередко без каких-либо признаков воспаления. Всегда ли нужно лечить выявленную урогенитальную инфекцию, особенно в I триместре беременности? От чего зависит проникновение инфекции к плоду и в какие сроки беременности это наиболее вероятно? Каковы результаты терапии в различные триместры беременности?

Возрастание значимости внутриутробных инфекций в перинатологии связано с появлением более информативных методов диагностики и расширением спектра изучаемых возбудителей. С другой стороны, истинное увеличение частоты этой патологии может быть обусловлено возрастанием инфицированности женщин репродуктивного возраста.

Внутриматочная инфекция является причиной широкого спектра антенатальной патологии: инфекционных заболеваний плода, фетоплацентарной недостаточности, мертворождений, невынашивания, задержки роста плода и аномалий его развития.

Наряду с острым течением инфекции у плода и новорожденного может наблюдаться длительная персистенция возбудителя с формированием латентного, медленнотекущего хронического инфекционного процесса. Инфекционная патология плода часто скрывается за такими диагнозами, как внутриутробная гипоксия, асфиксия, внутричерепная травма новорожденного.

Согласно современным исследованиям, инфекционные заболевания выявляют у 50-60% госпитализированных доношенных и у 70% недоношенных детей. По результатам вскрытий новорожденных, у 37,5% инфекционная патология явилась основной причиной смерти, сопутствовала или осложняла течение основного заболевания.

При многолетнем изучении внутриутробных инфекций выявлено особое своеобразие этой патологии. К сожалению, до настоящего времени мы не имеем достоверных представлений об истинной распространенности перинатальных инфекций, равно как и о вероятности заражения и заболевания плода от инфицированной матери.

Заключения о частоте той или иной инфекционной перинатальной патологии выносят ретроспективно, на основании материалов о выявлении больных детей. Тотального скрининга на перинатально значимые инфекции нет ни в одной стране мира. В результате не учитываются случаи, когда у инфицированных матерей родились здоровые дети. Искажению показателей инфицированности, заболеваемости, риска вертикальной передачи возбудителей способствует и отсутствие микробиологического мониторинга всех плодов при прерванной беременности, обязательного микробиологического изучения тканей мертворожденных детей, плацент во всех случаях преждевременных, осложненных родов, завершившихся рождением больного, слабого или маловесного ребенка.

Многие инфекционно-воспалительные заболевания во время беременности имеют общие черты.

Под внутриутробным инфицированием понимают процесс внутриутробного проникновения микроорганизмов к плоду, при котором отсутствуют признаки инфекционной болезни плода. Диагноз внутриутробного инфицирования у новорожденного устанавливают на основании выделения возбудителя из клеток крови, спинномозговой жидкости и других источников, выявления антител IgM и низкоактивных антител IgG на патоген в пуповинной крови.

Внутриутробное инфицирование не означает неизбежного развития инфекционного заболевания. Для выявления ВУИ необходимо наличие данных лабораторного исследования в сочетании с клинической картиной инфекционного заболевания.

Под внутриутробной инфекцией подразумевают процесс распространения инфекционных агентов в организме плода и вызванные ими морфофункциональные нарушения различных органов и систем, характерные для инфекционной болезни, возникшей анте- или интранатально и выявляемой пренатально или после рождения.

Возможный спектр возбудителей внутриутробной инфекции весьма разнообразен и широк. Это бактерии, грибы, простейшие, микоплазмы, хламидии, вирусы. Чаще всего наблюдается сочетание возбудителей — бактериально-вирусная смешанная инфекция.

Принимая во внимание, что источником инфекции для плода всегда является его мать, особое значение приобретают следующие факторы риска внутриутробных инфекций:

Лечение

Все малыши, родившиеся с внутриутробными инфекциями, сразу начинают получать лечение. Если поражение регистрируется вирусное, назначается лечение интерферонами, иммуноглобулинами, ребенку вводят иммуномодуляторы. Герпетические вирусы требуют применения особого препарата, который и был разработан против них – «Ацикловира». Если инфекция у ребенка носит бактериальную природу, назначается лечение антибиотиками.

Все эти меры призваны устранить и нейтрализовать организм, который в ответе за заражение и все патологические процессы. Помимо основного препарата, назначается и симптоматическое лечение. А оно зависит от того, какими конкретно симптомами у карапуза сопровождается инфицирование.

Ни один доктор не сможет с уверенностью ответить на вопрос, каковы прогнозы у ребенка, который родился с внутриутробной инфекцией, — все зависит от характера недуга, степени поражения маленького организма, его собственного иммунитета, и даже от желания ребенка выжить. Но статистика показывает, что в 80% случаев при генерализованной врожденной инфекции гибель малыша наступает вне зависимости от того, насколько хорошо технически оснащен роддом и детское отделение в нем.

Что следует учитывать?

Рассматриваемая проблема изучается на протяжении последних нескольких десятилетий. Это связано с тем, что проблема весьма распространена в последнее время. К важным моментам ВУИ можно отнести нижеприведенные моменты:

1. Если организм матери имеет скрытую инфекцию, то в 10% случаев она передается плоду.
2. В 0,5% рожденные дети имеют то или иное проявляется симптомов.
3. Несмотря на принятое мнение о том, что инфекция обязательно переходит от матери к ребенку, это не так. Некоторые типы инфекций не передаются от матери к ребенку.
4. Многие инфекции практически не проявляются в организме матери. Однако у плода или рожденного ребенка могут возникнуть более серьезные нарушения. У новорожденного ребенка симптоматика проявляется практически с первых дней рождения.
5. Для того чтобы исключить вероятность возникновения проблемы следует проводить своевременное обследование. Другими словами, при планировании беременности следует пройти полное обследование. Если беременность была незапланированной, то следует проводить обследование на начальной стадии.
6. Современное лечение позволяет снизить вероятность передачи вируса от матери к плоду практически на 100%.

Врачи проводят обследование беременных женщин для того, чтобы исключить вероятность возникновения нарушений по развитию плода. Однако следует учитывать, что именно внутриутробная инфекция последствия, возникающие после рождения, вызывают самую яркую симптоматику.

Виды внутриутробных инфекций

Какие инфекции опасны при беременности? Самыми серьезными являются:

• герпетическая инфекция;
• токсоплазмоз;
• ВИЧ;
• парвовирус В19;
• краснуха;
• ветрянка;
• гепатит В;
• листериоз;
• сифилис.

Рассмотрим самые распространенные и опасные инфекции детальнее.

Вирус простого герпеса (ВПГ)

ВПГ может привести к врожденной герпетической инфекции. Даст о себе знать которая уже на первом месяце жизни. Болеют малыши, мамы которых инфицировались первоначально именно во время вынашивания. Риски уменьшаются, если женщина заболела намного раньше. Заразиться малыш может как через плаценту, так и во время родов.

Данная инфекция приводит к:

• замершей беременности;
• выкидышу;
• желтухе;
• пневмонии;
• воспалению глаз;
• высыпаниям;
• поражениям мозговых оболочек, ЦНС и др.

Ребенок может погибнуть и после рождения через 5-7 дней. Может развиться тяжелой степени менингит или энцефалит. Часто дети становятся инвалидами на всю жизнь. Отсюда же дети с ДЦП, олигофренией и пр.

Краснуха

Еще один коварный вирус, из-за которого дети рождаются с серьезными аномалиями. Если женщина заразилась краснухой в первые 4 месяца, то 85% из 100%, что болезнь повлияет на плод. Ребенок может родиться с заболеванием в виде:

• порока сердца;
• катаракты;
• воспаления мозга;
• микроцефалии;
• воспаления легких.

Нередко имеет место глухота и проблемы с кожей.

Иногда беременность срывается.

Парвовирус В19

Инфекционная эритема особо опасна с 12-ой по 28-ую неделю. Малыш может умереть внутриутробно, о чем уже будет понятно позже. Иногда происходит просто выкидыш.

Если ребенок выживет, то у него может наблюдаться:

• малокровие;
• отечность;
• воспаление мозговых оболочек;
• поражение сердечной мышцы;
• желтуха.

При наличии повышенной температуры, высыпаний и болезненности в суставах, стоит обратиться в больницу, так как это может говорить о парвовирусной инфекции.

Ветряная оспа

К порокам приводит инфицирование женщины в первом триместре. Может иметь место недоразвитие мозга и глаз, воспаление легких, деформация рук и ног. Если женщина заболела перед родоразрешением, ребенок цепляет инфекцию и тяжело ее переносит. Часто умирает в первые дни жизни.

Гепатит В

Передается обычно половым путем, к малышу попадает через плацентарный барьер, не зависимо от срока.

Если это произошло, то ребенок может пострадать от:

• гепатита;
• рака печени;
• гипоксии.

Малыши рождаются недоношенными, могут стать носителями гепатита В. Часто диагностируют торможение в развитии. В крайних случаях малыш умирает внутриутробно. В начале срока происходят выкидыши.

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ)

ВИЧ передается малышам внутриутробно или при родах. Дети с иммунодефицитом редко доживают до 3-летнего возраста. Их организм атакуют оппортунистические инфекции.

Шанс выжить таким детям все же есть. Для этого показано постоянное лечение, как матери во время беременности, так и ребенка после рождения и в дальнейшей жизни.

Листериоз

Возбудитель этой инфекции способен проникнуть к плоду через плаценту. В женский организм попадает после употребления плохого сыра, мяса или овощей. Иногда появляется тошнота, понос, слабость и повышенная температура. Бывает течение бессимптомно.

У детей потом обнаруживается:

• воспаление головного мозга;
• сепсисы;
• апатия;
• нарушения целостности кожных покровов с гнойным содержимым.

Не исключен выкидыш и мертворождение.

Сифилис

Всегда сифилис передается ребенку, если его не начать лечить сразу же. У выживших 3 детей из 10 будет присутствовать врожденное заболевание.

Симптомы возникают сразу после заражения — это шанкр, увеличение лимфатических узлов, повышенная температура. Спустя время все уходит и наступает скрытый период

Важно выявить патологию на первых порах, ведь после ярких симптомов нет. Но опасность для малыша остается

Кроме приобретенного сифилиса ребенок может иметь:

• желтуху;
• проблемы со слухом;
• торможение в развитии;
• нарушения целостности кожных покровов;
• высыпания, папилломы;
• проблемы с глазами, зубами, конечностями.

Родоразрешение может начаться раньше времени, иногда ребенок появляется на свет мертвым.

Токсоплазмоз

Переносчики инфекции — животные. Если беременная ухаживает за котом (меняет ему туалет), то она в зоне риска. Это стоит исключить в таком периоде. Также нелишним будет отказаться от плохо прожаренного мяса, шашлыка и овощей, ведь в этих продуктах могут быть возбудители инфекции.

Стоит отметить. Что именно первичное заражение во время беременности грозит внутриутробным инфицированием. Если это произошло ранее, то опасность сводится на нет.

Если паразит проник через плацентарный барьер к плоду, то ему могут грозить:

• менингит;
• энцефалит;
• проблемы с печенью;
• заболевания глаз;
• микроцефалия;
• торможение в развитии

Хламидиоз

Хламидиоз относится к так называемым ЗППП – раньше их называли венерическими. Такие инфекции передаются во время полового акта, поэтому осмотрительность в выборе партнера поможет избежать заражения. На первом этапе беременности хламидиоз может вызвать:

• Самопроизвольное прерывание беременности.
• Кислородное голодание плода.
• Внутриутробную остановку развития.

Инфицирование плода может произойти в период вынашивания или во время родов. Диагностика производится лабораторно, при исследовании мазка из влагалища. Возможные патологии:

1. Конъюнктивит.
2. Ринит.
3. Кольпит.
4. Пневмония.
5. Поражение печени.
6. Почек.
7. Желудка.
8. Легких.

Лечение производится назначением курса антибиотиков

Понятие внутриутробной инфекции у новорожденных

Как показывает врачебная практика, в человеческом теле всегда имеются микроорганизмы, являющиеся возбудителями всевозможных болезней. И если мужчина заразившись ими отвечает только за самого себя, то с представительницей прекрасного пола сложнее. К тому же если она в момент заражения находится в интересном положении. В этом случае существует реальный риск заразить свое дитя еще во время нахождения его в утробе. Возможными путями заражения являются: общий кровоток мамы с ребенком, случайное проглатывание плодом околоплодных вод. Нередко инфицирование происходит во время процесса родов.

От того, какой возбудитель явится причиной заражения материнского организма, таким и будет заболевание малыша. По словам врачей, недуг вызывают:

• Вирусы герпеса, краснухи, гриппа, цитомегалия;
• Бактерии – стрептококки, палочка кишечная, трепонема бледная, хламидии;
• Простейшие (токсоплазма);
• Грибы.

Наличие у будущей мамочки следующих факторов приведет к увеличению риска заражения новорожденного:

1. Здоровье женщины подорвано различными недугами с хроническим характером;
2. На женский организм влияют множества негативных факторов типа перебора с курением и алкоголем и занятость на вредном производстве;
3. Постоянные стрессы на протяжении всей беременности;
4. Мамочка страдает хроническими недугами мочеполовой системы.

В медицинской среде заболевания новорожденного полученные им во время нахождения в утробе родительницы свели в одну группу и дали им общее название – TORCH. Этому послужило то обстоятельство, что, несмотря на то, что возбудители разные, проявление болезней имеют одинаковые характеристики. Сия абракадабра расшифровывается довольно просто:

Т – токсоплазмоз;

О – others. Под этим имеются в виду практически все недомогания инфекционного характера;

R – это краснуха. На латыни rubella;

С – цитомегаловирусная инфекция новорожденного;

Н – герпес.

От того, на каком сроке произошло заражение, проявится степень влияния инфекции на дальнейшее развитие малыша;

• До двенадцати недель – заражение на таком раннем сроке часто приводит к тому, что происходит самопроизвольное прерывание или же в дальнейшем развитие маленького пройдет с большими пороками;
• Инфицирование произошло в срок между 12 и 28 неделями – обычно на таком сроке заражение приведет к задержке развития. Последствием этого будет то, что новорожденный родится с недостатком веса;
• Инфицирование после 28 недель опасно тем, что оно оказывает свое негативное влияние на вполне сформированные органы дитя. Под удар попадают в первую очередь головной мозг, сердце, печень и легкие. То есть все жизненно необходимые органы.

Причины

Высокий риск ВУИ возникает в тех случаях, когда в анамнезе будущей матери присутствуют:

• воспалительные процессы;
• кокковая флора влагалища;
• кандидозы и всевозможные ИППП;
• урогенитальные-инфекции.

Именно по этой причине гинекологи призывают женщин проходить обследование и излечивать выявленные недуги до момента зачатия.

Заблуждением является мнение, что ВУИ провоцируются исключительно заболеваниями мочеполовой сферы. Банальный гайморит, пульпит или даже занесение возбудителя при маникюре способны стать причиной заражения плода по нисходящим или гематогенному путям.

Диагностика

Для современной медицины одной из самых актуальных задач выступает диагностирование внутриутробных инфекций на начальных стадиях. Для этого проводят большой спектр различных анализов с целью выявления патологий – мазки и посевы на флору из влагалища беременной женщины, ПЦР-диагностика, специализированные лабораторные исследования на комплекс внутриутробных заболеваний у новорожденных.

Часто используют метод выявления специализированных маркеров с использованием широко распространённого УЗИ. Этот метод позволяет определить мало- и многоводие, помутнение околоплодных вод, нарушения развития и повреждения плаценты, различные патологии плода и нарушения в развитии разных систем органов ребенка.

В послеродовой период проводят комплекс различных лабораторных исследований с целью подтверждения или опровержения наличия внутриутробных инфекций. Широко распространены анализы на микроорганизмы, вирусы и бактерии. Используются молекулярно-биологический метод исследований на основе ДНК, серологический и гистологический анализы.

В первые дни жизни при подозрении на инфекции ребенка должны осмотреть специалисты в различных областях – кардиология, неврология, офтальмология и другие области. Рекомендуется осуществить различные исследования на реакции детского организма.

Терапия внутриутробной инфекции во время беременности

ОРВИ

При выявлении в анамнезе данной беременности эпизода перенесенной острой респираторной вирусной инфекции у женщины, которая не получала лечение, обязательным является назначение противовирусных препаратов.

Спектр данных лекарственных средств резко ограничен в период вынашивания ребенка. В основном разрешены препараты, основанные на растительных компонентах.

К таким относятся:

• протефлазид;
• иммунофлазид;
• инфлюцид;
• энгистол;
• афлубин.

При присоединении бронхита, а тем более пневмонии необходимо добавить в терапию антибактериальные препараты.

ТОRCH-инфекции и их терапия

Даже при выявлении в анализе на torch-инфекции обострения герпетической инфекции системные противогерпетические препараты типа Ацикловира к применению у беременных женщин запрещены.

Цитомегаловирусная инфекция, выявленная во время беременности, также не подлежит какому либо специфическому лечению кроме разрешенных противовирусных препаратов.

Выбираются гомеопатические противовирусные средства, которые помогут организму беременной бороться с возбудителями. Также в момент манифестации патологического процесса возможно использование иммуномодуляторов в виде интерферонов человеческих, гриппферона.

Краснуха во время беременности в сроке до 16 недель является показанием для прерывания беременности.

При выявлении острого токсоплазмоза либо «виража» назначаются препараты группы макролидов типа эритромицина, ровамицина.

Для выявления возбудителей внутриутробной инфекции используются такие методики как ПЦР-исследование влагалищного отделяемого, также отделяемого уретры, бак.посев мочи бак.посев из зева.

Также часто причиной внутриутробной инфекции может служить бессимптомная бактериурия — содержание патогенных бактерий в моче. В последующем такая флора может стать причиной развития гестационного пиелонефрита. Назначение антибактериальных препаратов в таком случае ведется в соответствии с результатами чувствительности к антибиотикам. Также рекомендовано назначение уросептиков, дренажных упражнений.

При манифестации сифилиса во время беременности необходима консультация дерматовенеролога с назначением специальных схем применения бензилпенициллина. За беременность таких курсов должно быть два. Вместе с антибактериальными лекарственными средствами обязательным является назначение пробиотиков, а также сорбентов.

При выявлении хламидиоза назначаются препараты группы макролидов – вильпрафен, джозамицин, ровамицин либо эритромицин.

При идентификация золотистого стрептококка обоснованным является терапия антибиотиками группы пенициллинов (амоксициллин, амоксиклав, флемоксин).

Терапия ВУИ у новорожденных

Лечение внутриутробной инфекции у новорожденных осуществляется на основе верификации возбудителя и назначения этиотропной терапии.

В случаи вирусного поражения назначаются противовирусные препараты, бактериальные возбудители элиминируются антибактериальными препаратами в зависимости от чувствительности.

Довольно редко, но встречаются случаи грибковых инфекций новорожденного, которые должны получать патогенетическую противогрибковую терапию.

Стоит сказать, что лечение внутриутробной инфекции намного эффективнее и безопаснее проводить во время беременности. Вопреки общественному мнению об опасности антибактериальной терапии в период вынашивания ребенка, можно, а главное нужно пройти курс лечения для того, чтобы обезопасить своего кроху от последствий. Так как отсутствие терапии во время внутриутробного развития приводит к тяжелым бактериальным осложнениям для новорожденных в виде пневмоний, колитов, которые довольно тяжело поддаются лечению в постнатальном периоде. Также не исключена возможность возникновения септических состояний, которые могут угрожать жизни новорожденного.

Грамотная диагностика и своевременное лечение помогут сохранить здоровье вашего ребенка.

Как проявляется симптоматика?

В случае передачи инфекции от матери к плоду могут возникать не только отклонения. Бывают выкидыши, антенатальная гибель плода, мертворождение, а также происходит замирание беременности, то есть плод перестает развиваться. Если инфекция при беременности передалась плоду, могут проявляться нижеприведенные симптомы:

1. Пневмония – заболевание, которое приводит к нарушению работы дыхательной системы. Стоит учитывать, что это заболевание может привести к гибели ребенка или плода.
2. Миокардит – также заболевание, которое может возникать из-за попадания инфекции в плод. Зачастую повреждению подвергается сердечно-сосудистая система.
3. Задержка развития плода также происходит довольно часто. Причины могут заключаться не только в передачи инфекции, которая может содержаться в крови матери и передаваться ребенку.
4. Анемия.
5. Лихорадка. Следует учитывать тот момент, что лихорадка возникает исключительно после заражения в конце беременности. Лихорадка – существенное повышение температуры тела, что происходит при формировании иммунитета и борьбе организма с вирусной инфекцией.

6. Сыпь на коже при рождении. Возникает подобная проблема достаточно редко, так как сыпь вызывают только некоторые инфекции.

7. Водянка плода. Подобное осложнение является воспалительным процессом.
8. Существенное увеличение печени или возникновение желтухи.
9. Гидроцефалия.

Симптомы проявляются при наступлении активной фазы. При этом они могут проявляться как у матери, так и у ребенка.

Дополнительная литература

• Дегтярев Д. Н., Дегтярева М. В., Ковтун И. Ю., Шаламова Л. В. Принципы диагностики внутриутробных инфекций у новорождённых и тактика ведения детей группы риска. — М.: Перинатология сегодня, 1997. — Т. 3. — С. 18—24.
• Володина Н. Н., Дегтярева Д. Н. Диагностика и лечение внутриутробных инфекций. — М.: Метод. рек. для врачей неонатологов, 1999.
• Чебуркин А. В., Чебуркин А. А. Перинатальная инфекция. — М., 1999.
• Н. Н. Володин. Актуальные проблемы неонатологии. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. — 448 с с.
• А. Я. Сенчук, З. М. Дубоссарская. Перинатальные инфекции: практич. пособие. — М.: МИА, 2004. — 448 с с.

Диагностика внутриутробной инфекции

Для раннего выявления внутриутробного инфицирования плода беременных направляют на анализы, которые помогут выявить наличие инфекции в организме и понять, какими методами против нее бороться. Перечень диагностических процедур:

• исследование мазка;
• бакпосев микрофлоры влагалища;
• ПЦР-обследование;
• анализ на TORCH-комплекс.

Женщинам, которые находятся в группе риска по нескольким показателям или являются носителями инфекционного заболевания, дополнительно назначают следующие инвазивные диагностические процедуры:

• аспирация ворсин хориона;
• исследование амниотических вод;
• анализ пуповинной крови.

Косвенным методом обнаружения данной проблемы является ультразвуковое обследование. С помощью УЗИ можно обнаружить:

• отеки плода;
• раннее старение плаценты;
• наличие взвеси в околоплодной жидкости;
• пороки развития внутренних органов.

Возбудители ВУИ

Большая часть бактерий и вирусов может передаваться еще нерожденному ребенку, что вызывает серьезные последствия. Те вирусы, которые провоцируют острые респираторные вирусные заболевания, к плоду не попадают. Они могут быть опасны для малыша, только если беременная женщина имеет высокую температуру.

Краснухой мать может заразиться воздушно-капельным путем. Не обязательно при этом находиться вплотную к больному человеку, заражение вероятно и на расстоянии. При этом последствием для плода станет фетальный синдром краснухи.

Цитомегаловирус передается через биологические жидкости. В основном это слюна, но может быть сперма и моча, а также кровь. У ребенка инфекция может проявиться соответствующей симптоматикой после рождения, а может протекать в латентной форме.

Вирус простого герпеса 2 передается в основном при незащищенном половом акте. Если такое случилось у беременной, то ее ребенок родится с врожденной формой герпеса. Парвовирус В19, как и краснуха, передается воздушно-капельным путем беременной женщине. В итоге у плода возникает водянка и анемия.

Ветряная оспа передается не только по воздуху, но и бытовым путем. Ребенок получает при внутриутробном инфицировании пороки развития (если заражение произошло в первом триместре). Если заражение случилось перед родами, то будет врожденная форма данного заболевания, и это очень опасное состояние.

Листериоз (это бактериальная инфекция) может развиться у беременной, если она кушает зараженные сыры, мясо или овощи. У ребенка развивается в итоге пнемония и/или сепсис. Сифилис беременным передается половым путем, если партнер был заражен. У ребенка после рождения развивается эта болезнь со всеми вытекающими последствиями. Туберкулез, что также является бактериальной инфекцией, передается по воздуху. Эмбрион может умереть в утробе матери, родиться раньше срока, с врожденной формой туберкулеза.

Диагностика

Диагностика ВУИ включает два обязательных компонента: 1) уточнение характера (этиологии) инфекции и 2) доказательство внутриутробного генеза заболевания.
Диагностика ВУИ крайне затруднительна. Данные анамнеза и особенности течения беременности могут позволить лишь предположить возможность внутриутробного инфицирования. Точная диагностика предполагает исследование 1) матери, 2) последа и 3) плода (новорождённого, ребёнка).
Исследование последа (плаценты, оболочек и пуповины) должно быть качественным, что предполагает изучение не менее 2-х кусочков пуповины, 2-х роликов оболочек (скрученных от места разрыва до места прикрепления к плаценте) и 10 кусочков плаценты. Необходимо проведение бактериологического и иммуногистохимического (ИГХ) исследований плаценты и оболочек. Внедрение ИГХ исследований в практику патологоанатома является совершенно необходимым. Только так можно преодолеть существующую гипердиагностику хламидиоза, микоплазмоза, токсоплазмоза, «дээнковой» и других инфекций. Метод иммунофлюоресценции при исследовании последа даёт большое количество ложноположительных результатов.
Методы лабораторной диагностики ВУИ можно разделить на прямые и непрямые.

К прямым относят:

• микроскопия
• культуральный метод, репликация вируса на тканях
• Выявление антигенов РИФ, ИФА и ИГЦХ.
• ПЦР

Непрямые методы диагностики — это серологические исследованя методом иммуноферментного анализа (ИФА) качественный и количественный анализ IgM, IgG, IgA. У новорождённого исследуют кровь. Наличие IgG может говорить о трансплацентарном заносе антител материнских, поэтому кровь новорождённого исследуют повторно через 3-4 недели. диагностически значимым является увеличение титра IgG в 4 рза и более. Обнаружение в крови новорождённого IgM говорит о наличии активной инфекции у ребёнка.
Из дополнительных исследований — в общем анализе крови можно обнаружить лейкоцитоз со сдвигом влево, лейкоцитоз с нейтропенией, токсическую зернистость нейтрофилов, анемию. Кроме того, детям с подозрением на ВУИ необходимо провести УЗИ брюшной полости для выявления гепатоспленомегалии, нейросонографию.

ЦМВ

При рассмотрении того, что может изменить прохождение беременности, следует учесть возможность нахождения в организме беременной женщины вируса ЦМВ. Что такое ЦМВ? Этот возбудитель относится к группе герпесовирусов, как правило, передается половым путем или через кровь. В некоторых случаях есть вероятность того, что передача возбудителя пройдет через бытовой контакт. Антенатально передаваться этот вирус не может.

Существует довольно много признаков того, что у женщины есть инфекция, которая находится в активной или неактивной фазе

Согласно проведенным исследованиям, практически половина женщин в Европе сталкивается с рассматриваемым вирусом один раз в своей жизни. Даже в случае, если вирус находится не в активной фазе, он может существенно навредить плоду. ЦМВ в большинстве случаев поражает плод в третьем семестре, но при заражении в первом семестре последствия более тяжелые. Согласно проведенным исследованиям, риск заражения ребенка составляет 30-40%, а в 90% симптоматика никак не проявляется. Внутриутробной инфекции плода уделяется довольно много внимания по причине того, что в 10% новорожденные имеют достаточно много симптомов.

Несмотря на малый процент заражения и проявления симптомов, признакам проявления проблемы можно назвать нижеприведенный список:

1. Выкидыш возникает при заражении плода в первом триместре.
2. Малый вес ребенка при рождении или дистрофия.
3. Существенное снижение слуха или врожденная глухота.
4. Нарушение развития мозга.
5. Накопление жидкости в мозгу.
6. Развитие пневмонии.
7. Поражение печени и селезенки.
8. Слепота в различной степени проявления.
9. Задержка в развитии ребенка.

Если происходит комбинирование симптомов, то ребенок погибает в первые месяцы жизни. У многих людей формируется отдельные отклонения: глухота, слепота, умственная отсталость. Но симптоматика не всегда выражена проблемами со здоровьем, так как вирус может и не передаваться. Эффективных средств удаления вируса с организма новорожденного практически нет. Есть препараты, которые могут существенно облегчить проявление симптоматики при поражении глаз или возникновении пневмонии. Многие врачи утверждают, что развитие ЦМВ не является причиной для прерывания беременности, так как при должном лечении велика вероятность рождения абсолютно здорового ребенка.

Новости на тему: внутриутробная инфекция при беременности

Читать дальше

Беременность, грипп и шизофрения

Грипп во время беременности может увеличить риск заболевания ребенка шизофренией в будущем. Авторы нового исследования, опубликованного в июньском номере журнала Biological Psychiatry, пришли к выводу, что связь между гриппом и шизофренией зависит от наличия уязвимости мозга плода к инфекции.

Читать дальше

Недостаток цинка в организме. Что делать?

Цинк – это элемент, крайне необходимый для человеческого здоровья, и даже небольшая его нехватка может вылиться в массу проблем. Дефицит цинка может стать причиной повышенной восприимчивости к гриппу и другим инфекциям, выпадения волос, появления угревых сыпей, импотенции, ослабления памяти, а также. Это лишь немногие из проблем, с которыми может столкнуться человек с недостатком цинка в организме. В случае правильной диагностики больному обычно назначают препараты цинка, повышающие сопротивляемость организма к инфекциям и способствующие более быстрому выздоровлению от различных заболеваний, связанных с недостатком этого минерала.

Читать дальше

Девочке, родившейся с мочевым пузырем снаружи, хирурги вернули его на место

Американские хирурги успешно провели сложнейшую операцию, в ходе которой исправили редкий дефект развития у новорожденной девочке – экстрофию мочевого пузыря. Ребенок появился на свет с мочевым пузырем, расположенным снаружи брюшной стенки.