Воспаление двенадцатиперстной кишки причины и симптомы

Направления лечения заболеваний двенадцатиперстной кишки

Лечить болезни верхних отделов тонкого кишечника приходится в комплексе с другими органами пищеварения. Обязательным считается строгое соблюдение пациентом диеты.

Рекомендации по питанию и режиму

В острую фазу бульбита, язвы назначают голодание на 1–2 дня. Максимальное щажение органа обеспечивается в дальнейшем исключением из питания жареных, соленых, копченых, острых и жирных блюд; алкоголя и газированных напитков; крепкого кофе и чая.

В дневной рацион обязательно входят: отварное мясо и рыба, супы без пряностей, жидкие каши, нежирный творог, кисель. Необходимо питаться 6 раз в день, небольшими порциями.Через 2 недели постепенно расширяют диету, но общие ограничения при хронических болезнях действуют всю оставшуюся жизнь.

При обострении на несколько дней рекомендуют протертые блюда, хорошо размельченные

Постельный режим необходим пациентам с дуоденитами, язвенной болезнью, опухолями. Если состояние больного удовлетворительное, то следует только избавиться от физической нагрузки, научиться справляться со стрессовыми ситуациями.

Некоторые заболевания двенадцатиперстной кишки в лечении не нуждаются. К ним относятся: грыжа, дивертикулы, аномалии строения, доброкачественные образования в случае отсутствия клинических проявлений. Врачи проводят ежегодную фиброгастродуоденоскопию для наблюдения за динамикой патологии.

Лечение медикаментами

Медикаменты назначаются по этиологическому принципу с учетом выявленных функциональных расстройств. Заражение глистами потребует курса терапии антигельминтными препаратами с контрольными исследованиями кала. Дискинезии лечат режимом, диетой, успокаивающими препаратами, физиопроцедурами.

Подтверждение наличия хеликобактерии — показание для проведения курса эрадикации препаратами Амоксициклин, Де-нол, Сумамед. С целью обезболивания показано введение спазмолитиков. Для защиты кишечника препараты следует назначать в инъекциях. При высокой кислотности назначаются антациды: Маалокс, Алмагель, Гастал.

Для восстановления тонуса пилорического сфинктера и моторики, снятия тошноты применяют Омепразол, Ранитидин, Метоклопрамид. Симптоматические средства (витамины, желчегонные препараты) понадобятся пациентам с длительным хроническим течением заболевания.

Метилурацил оказывает противовоспалительное действие, способствует заживлению эрозий, язв

Химиотерапия при злокачественных новообразованиях проводится препаратами цитостатиками, позволяющими приостановить размножение и рост раковых клеток. Сочетание с лучевой терапией помогает задержать развитие опухоли.

Применение хирургических методов

Хирургические способы лечения непременно используют при таких заболеваниях, как опухоли, грыжи, рубцовых стенозах, изменениях строения двенадцатиперстной кишки, непроходимости, длительно незаживающих язвах, остром кровотечении. Неэффективная консервативная терапия вызывает необходимость консультации хирурга.

Доброкачественные новообразования, грыжевые выпячивания оперируют, только если они вырастают до значительных размеров и нарушают прохождение пищи. Наиболее распространены следующие виды операций:

• ваготомия — иссечение приводящей ветки блуждающего нерва, проводят чаще лапароскопическим способом;
• удаление части желудка вместе с двенадцатиперстной кишкой (резекция) и формирование гастроэнтероанастомоза с тощей кишкой;
• удаление грыжевого мешка и ушивание стенки.

При выборе метода хирурги руководствуются: состоянием поражения органа (эрозии, глубокие кровоточащие язвы), возрастом и сопутствующими заболеваниями пациента, прогностическим риском послеоперационных осложнений.

Резекция желудка и пораженной двенадцатиперстной кишки практически излечивает до 80% больных

В случаях прорыва язвы или острого кровотечения оперируют по экстренным показаниям, чтобы сохранить больному жизнь. Вмешательства не равнозначны по результатам. После ваготомии рецидивы болезни возникают у 1/3 пациентов.

При злокачественном новообразовании двенадцатиперстной кишки выбирается оперативная тактика в зависимости от расположения опухоли. Кроме резекции кишки, может потребоваться удаление головки поджелудочной железы и протока.

Лечение

После изучения результатов обследования, гастроэнтеролог составляет индивидуальный план лечения. Продолжительность терапии назначается исходя из особенностей организма пациента. При лечении дуоденита применяется сочетание медикаментозных, физиотерапевтических и санаторно-курортных методов.

При острой форме или обострении хронического дуоденита назначается симптоматическая терапия с применением таких препаратов:

1. Папаверин, Дюспаталин, Но-шпа — спазмолитики, помогающие снять болевой синдром;
2. Альмагель, Омепразол – антациды, нейтрализуют соляную кислоту и понижают содержание кислоты в желудочном соке;
3. Вис-Нол, Де-Нол – лечебные препараты, обладающие адсорбирующим и обволакивающим действием. Восстанавливают микрофлору кишечника и защищают слизистый слой желудка и двенадцатиперстной кишки;
4. Флемоксин Солютаб – эффективный антибиотик для борьбы с Хеликобактер пилори;
5. Домперидон, Маалокс – препараты, стимулируют моторику и усиливают перистальтику органов ЖКТ.

При хронической форме дуоденита врач прописывает длительное лечение, при котором используются следующие медикаменты:

1. Атропин, Перитол, Гастроцепин – холинолитики. Купируют спазмы и боли;
2. Фосфалюгель, Смекта, Энтеросгель – антациды и энтеросорбенты. Защищают ткани слизистой от раздражения и повреждения;
3. Метилурацил, Дуогастрон, экстракт алоэ, витамин B — препараты с регенерирующим и противовоспалительным действием. Способствуют заживлению тканей и активно борются с прогрессированием воспаления;
4. Реглан, Церукал – дофамин-блокаторы. Помогают при тошноте и рвоте в случае нарушения моторной функции органов ЖКТ. Применяются при дискинезии 12-ти перстной кишки;
5. Сандостатин – синтетический гормональный препарат. Применяется при лечении лимфангиэктазии.
6. Пустырник, валериана – препараты седативного действия. Успокаивают нервную систему, борются с неврастенией, сопровождающей дуоденит.

При флегмонозный форме дуоденита используется хирургическое вмешательство, после чего пациенту необходимо пройти курс антибиотикотерапии. Физиотерапия назначается как вспомогательный метод в комплексном лечении при отсутствии обострений.

К физиотерапевтическим процедурам относятся:

• тепловые процедуры (грелки, парафиновые аппликации, диатермия);
• ультразвуковая терапия;
• магнитотерапия – терапия с использованием магнитного поля;
• диадинамотерапия (ДДТ) – метод лечения электрическим током;
• бальнеотерапия – лечение минеральной, пресной или морской водой;
• электросонная терапия – воздействие слабых разрядов тока на головной мозг. Устраняет функциональные нарушения ЦНС и нормализует кровоснабжение головного мозга.

В профилактических целях назначается санаторно-курортное оздоровление. Такая терапия используется для предотвращения рецидивов в период ремиссии заболевания. Санаторно-курортное лечение не рекомендуется при обострении хронической формы дуоденита.

Народная медицина

Для понижения концентрации желудочного сока, защиты и регенерации слизистой оболочки применяются следующие рецепты:

1. облепиховое масло. Является отличным ранозаживляющим средством. Следует употреблять по 1 ч. ложке облепихового масла 1 раз в день во время еды.
2. отвар или сок картофеля. Для лечения дуоденита можно использовать не только сок, но и отвар картофеля. Варить картофель следует без приправ. При возникновении болевых ощущений в животе употреблять по полстакана жидкости в тёплом виде.
3. ромашка. Это антисептическое растение отлично борется с хеликобактериями. Заваривают ромашковый чай и пьют в охлаждённом виде по несколько раз в день.
4. алоэ. Обладает ранозаживляющим эффектом. Полкило листьев алоэ необходимо промыть и пропустить через соковыжималку. В сок добавить красное вино и мёд в соотношении 1:1 по 500 мл. каждого. Полученная смесь переливается в стеклянную тару и настаивается две недели. После этого процеживается и разливается в бутылки. Пить настойку по 1 ч. ложке 3 — 4 раза в день. Длительность терапии: 3 месяца.
5. прополис. В 20 грамм прополиса добавить 500 мл. спирта. Положить в тёмное место и оставить настаиваться на 3 недели. Разбавлять 15 капель настойки в стакане тёплого молока и пить 3 раза в день. Спиртовая настойка прополиса противопоказана детям.

Видео по теме:

Какое необходимо лечение?

Воспаление желудка и 12-перстной кишки — частое заболевание, которое ухудшает качество жизни человека. Для излечения такой патологии нельзя применять самостоятельно различные терапевтические методики, а необходимо обратиться к специалисту. Врач осмотрит больного, выставит диагноз и составит требуемый план лечения. При воспалении слизистой желудка и кишки доктор назначит медпрепараты, терапию народными средствами и диетическое питание.

Терапия медикаментами

Если раздражена слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки, врачи назначают лекарства, представленные в таблице:

Лечение народными средствами

Для лечения можно сделать настойку прополиса со спиртом.

При воспалении 12-перстной кишки и желудка необходимо применять такие рецепты целителей:

• Капуста и сельдерей. Выжать сок из овощей, отлить каждого в пропорции 4:1 и смешать. Употреблять по 1 стакану смеси 4 раза в сутки.
• Отвар из корня аира. Берут десертную ложку измельченного растения и размешивают в 250 мл горячей воды. Смесь переливают в емкость, ставят на водяную баню и слегка нагревают. Затем все тщательно процеживают и употребляют по 2 ст. л. 3 раза в сутки перед приемом пищи.
• Настойка с прополисом. Берут 50 грамм воска и заливают 2-мя стаканами спирта. Затем все переливают в емкость, плотно закрывают и ставят в темное место на 3 недели. Настой необходимо периодически взбалтывать для растворения прополиса. Употребляют лекарство по 1 ст. л., смешивая перед этим с молоком в пропорции 1:1.
• Настой изо льна. Берут 1 ч. л. семян и размешивают их в стакане кипятка. Затем настаивают на протяжении 15-ти минут и выпивают натощак.

Диета при заболевании

Диета требует соблюдения таких требований:

Для пищеварительной системы полезно употребление отвара из сухофруктов.

• Ограничить употребление сладостей, мучных изделий.
• Отказаться от жареных, острых, соленых и жирных блюд, а также кофеиносодержащих напитков.
• Исключить употребление газировки.
• Питаться дробно, 4—5 раз в сутки маленькими порциями.
• Добавить в рацион слизистые и овощные супы-пюре, перетертые каши.
• Пить отвары из сухофруктов, ромашки и шиповника.
• Готовить кисель.
• Употреблять кисломолочные продукты, яйца, фрукты и овощи.
• Использовать для приготовления мясо и рыбу нежирных сортов.
• Готовить блюда на пару, в отварном и запеченном виде.
• Употреблять не меньше 2-х литров в сутки.

Причины возникновения заболевания

Причины возникновения бульбитов разные и число их так велико, что единого, «противобульбитного» лечения не су­ществует. Чаще всего бульбит возникает из-за поврежде­ния слизистой оболочки кишечника, например, алкоголем, острыми специями или «тяжелой» пищей. Слизистая восста­навливается после устранения повреждающего агрессивно­го фактора.

Дуоденит может сопутствовать, например, язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. В этом случае га­строскопия кроме «покраснения» обязательно выявит ру­бец или эрозии (дефекты слизистой), а возможно, и саму язву. Причин для появления язвы много, но одна из самых распространенных – присутствие бактерии хеликобактер пилори, на которую необходимо провериться, если поставлен диагноз язвенной болезни.

В этой ситуации про­водится лечение именно язвенной болезни (даже если сама язва уже закрылась и не беспокоит). В этом случае дуоденит или бульбит не требуют специфического лече­ния: на фоне противоязвенной терапии постепенно уйдет и воспаление слизистой. Очень часто язвенной болезни сопутствует повышенная кислотность желудочного сока, и слизистая кишечника повреждается кислотой. Нормали­зация кислотности приводит к восстановлению слизистой оболочки.

Дуоденит может быть одним из симптомов паразитарных заболеваний, например лямблиоза. Некоторые виды гель­минтов также вызывают воспаление в двенадцатиперстной кишке. Универсального противопаразитарного средства не существует. Каждый из видов червей чувствителен только к «своим» классам препаратов.

Если же говорить об обще­известных и доступных противопаразитарных средствах, таких как черный орех, чеснок, то, во-первых, их лучше ис­пользовать для профилактики или в период долечивания, чтобы не было обострения заболевания. Во-вторых, неко­торые из них (чеснок) агрессивны и легко вызывают раз­дражение слизистой, а значит, усиливают воспаление (обо­стрение) бульбита, дуоденита. Слизистая оболочка дели­катна и легкоранима.

Для доказательства того, что появление дуоденита свя­зано с деятельностью каких-либо паразитов, проводится обследование. При любых проблемах с желудочно-ки­шечным трактом не пренебрегайте копрограммой (общим анализом кала) и анализом кала на гельминты накопитель­ным методом.

В большинстве случаев дуоденит возникает из-за забо­леваний, связанных с желчным пузырем. Желчь скаплива­ется в просвете желчного пузыря в избыточном количестве и рано или поздно выбрасывается в просвет двенадцати­перстной кишки на ничем не защищенную слизистую, как бы «обжигая» ее.

Это и приводит к развитию воспаления. Поведение желчного пузыря может быть вялым, атоничным, или, наоборот, спазмированным. Поэтому и методы норма­лизации оттока желчи разные.

Причины возникновения

Воспаление двенадцатиперстной кишки (дуоденит) – заболевание, спровоцированное воспалительным процессом внутренней слизистой оболочки кишечника

Двенадцатиперстная кишка (дуоденум) является важной составляющей пищеварительного процесса. Она отвечает за работу органов пищеварения и обмен веществ в организме

Собственные железы двенадцатиперстной кишки осуществляют выработку ферментов и гормонов, которые расщепляют белки и усиливают секреторную функцию поджелудочной железы.

Увеличение или раздражение этого органа может привести к нарушению всего процесса пищеварения. Воспалительный процесс двенадцатиперстной кишки чаще всего возникает из-за раздражения рецепторов, вызванного выработкой желудочного сока высокой концентрации, который попадает из желудка.

Ещё одной причиной воспаления может стать плохая проходимость непереваренной пищи в двенадцатиперстной кишке, которая накапливается в верхнем отделе органа. Это приводит к раздражению слизистой оболочки, а затем к инфицированию и воспалению.

Также возникновение воспалительного процесса может быть спровоцировано:

• неправильным питанием и вредными привычками. Кислая, копчёная, острая, жареная пища, а также чрезмерное употребление кофе или алкоголя оказывает сильное влияние на развитие дуоденита;
• лекарствами и таблетками. Прием некоторых противовоспалительных препаратов приводит к повреждению двенадцатиперстной кишки и способствует возникновению воспалительного очага;
• инфекциями (особенно бактериальной). Бактерия Хеликобактер пилори – главная причина язвы желудка и гастрита. Желудочный сок с повышенной кислотностью является комфортной средой для размножения этого микроорганизма. При несвоевременном лечении эти бактерии способны спровоцировать предъязвенное состояние, а затем и язву двенадцатиперстной кишки;
• хроническими заболеваниями. К ним относятся: гастрит, язва желудка, панкреатит, холецистит, камни в желчном пузыре;
• сильными стрессами. Нервные расстройства являются главной причиной плохой работы клапана между желудком и двенадцатиперстной кишкой;
• травмами, ушибами, разрывами и трещинами на слизистой;
• пищевыми отравлениями;
• инородными телами в органе.

Воспаление двенадцатиперстной кишки подразделяется на несколько видов в зависимости от места локализации, возбудителя и течения заболевания. По этиологии различают острый и хронический дуоденит. Острый дуоденит имеет ярко-выраженную симптоматику и характеризуется неожиданным появлением симптомов. При своевременном лечении не оставляет изменений в слизистой оболочке.

Разновидности острого дуоденита:

Хронический дуоденит отличается продолжительным течением болезни. При этой форме симптомы почти незаметны и в большинстве случаев выявляются при других заболеваниях пищеварительной системы.

Хронический дуоденит перестраивает структуру слизистой двенадцатиперстной кишки и в зависимости от структурных изменений бывает:

1. поверхностным – происходит развитие воспалительного процесса;
2. атрофическим – приводит к истончению органа;
3. интерстициальным — поражает всю толщину стенки органа.

По локализации очагов воспаления дуоденит классифицируют на следующие разновидности:

• локальный – очаг воспаления располагается на стенках двенадцатиперстной кишки в области дуоденального сосочка (папиллит);
• диффузный – множественные воспалительные процессы поражают весь орган (пандуоденит);
• бульбарный – очаг воспаления поражает область луковицы в начальном отделе органа (бульбит);
• постбульбарный – воспалительный процесс развивается в глубине луковицы в постбульбарном отделе.

По клиническим проявлениям дуоденит бывает трёх типов:

• эритематозным – проявляется отёком и покраснением слизистой оболочки;
• геморрагическим – появляются кровотечения в кишке;
• узелковым – на слизистой оболочке наблюдаются образования в виде узелков.

Методики лечения воспаления двенадцатиперстной кишки

Острое воспаление двенадцатиперстной кишки требует экстренного лечения. В первую очередь проводится промывание пищеварительного тракта специальными растворами – удаляются остатки пищи, токсины. Далее назначается медикаментозная терапия. Народные средства применяются дополнительно к традиционным, они помогают устранить боль и уменьшить воспаление, но не воздействуют на причину болезни.

Традиционные методы

Традиционное лечение воспаления слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки предполагает прием медикаментов и соблюдение диеты.

Назначаются препараты следующих групп:

• антибиотики, если дуоденит вызван активизацией бактерий Helicobacterpylori (Амоксициллин, Метронидазол);
• противопаразитарные средства, если выявлены глисты или простейшие (Азинокс, Гельминтокс, Вермокс);
• антисекреторные средства (ингибиторы протонной помпы), чтобы снизить воздействие желудочного сока на слизистую оболочку (Лансопразол, Омепразол);
• спазмолитики, чтобы устранить боль (Дротаверин, Но-шпа);
• обволакивающие препараты для защиты слизистой оболочки (Де-нол, Вис-нол);
• прокинетики, необходимые при нарушении двигательной функции двенадцатиперстной кишки (Домперидон).

Когда обострение заболевания устранено, может быть проведен курс физиотерапевтических процедур. Назначаются парафиновые аппликации, УВЧ, диатермия, электрофорез с новокаином.

Флегмонозный дуоденит лечится хирургическим путем. С помощью тампонов и дренажей удаляется гной, в забрюшинную клетчатку вводятся антибиотики.

Народные методы

Лечение воспаления двенадцатиперстной кишки народными методами помогает уменьшить воспаление и боль, быстрее восстановить пищеварение.

Эффективны следующие средства:

• В стакан кипятка добавить 1 ч. л. льняных семян, выждать 20 минут. Принимать с утра на голодный желудок небольшими глотками. Курс терапии – 1 месяц.
• Полкилограмма облепихи потолочь, добавить половину литра растительного масла. Настоять в течение недели в закрытой емкости, перетереть через сито. Принимать по 1 ст. л. каждый день в течение месяца.
• Приготовить настой зверобоя. Пить маленькими глотками натощак по 1 стакану в день. Длительность лечения – 1 месяц.
• Из стеблей и листьев подорожника отжать сок. Смешать его 2 ст. л. с 1 ст. л. меда. Принимать по 1 ч. л. средства натощак ежедневно в течение месяца.

Диагностика

Диагностикой и лечением болезней двенадцатиперстной кишки занимается гастроэнтеролог. В сельской местности первичной (достаточно приблизительной) диагностикой может заниматься терапевт или семейный врач, но при обязательной, хотя бы разовой, консультации гастроэнтеролога.

Фиброгастродуоденоскопия

ФГДС или гастроскопия – наиболее информативный метод, при котором внутренняя поверхность осматривается при помощи введенного через рот эндоскопа. Фиброгастроскоп оснащен видеокамерой, позволяющей делать снимки, инструментом для биопсии и зондом, через который можно вливать лекарство прямо на место поражения. Прибор также позволяет накладывать кровоостанавливающие клипсы.

Биопсия

Иссечение крошечного кусочка живой ткани для дальнейшего гистологического изучения. Исследуется клеточный состав, тканевая жидкость, патологические образования. Позволяет надежно отграничить острое воспаление от хронического, доброкачественную опухоль от злокачественной, аномалию развития от рубца.

Анализ на хеликобактерии

Хеликобактер считается основным этиологическим фактором язвенной болезни и рака желудка. Это единственная бактерия, способная жить в соляной кислоте, образуемой желудком. Исследование представляет собой иммуноферментный анализ или ИФА на антитела к хеликобактеру, требуется забор венозной крови.

Некоторые лаборатории исследуют кал или выдыхаемый воздух.

Общий анализ крови

Устанавливается тяжесть воспаления, наличие анемии и другие общеклинические показатели, отражающие общий уровень здоровья.

Анализ на скрытую кровь

Исследуется кал, в котором могут быть обнаружены измененные эритроциты. Позволяет обнаружить скрытое кровотечение из пищеварительного канала. В аптеке имеются экспресс-тесты на обнаружение скрытой крови в кале самостоятельно.

Сонография 12-перстной кишки выявляет утолщение стенок кишки или язвенный дефект, обнаруживаемый в виде кратера. Хорошо видны границы воспаления и место перехода в здоровую ткань, а также опухоли, если они есть.

МРТ и КТ

Магнитно-резонансное исследование и компьютерная томография обнаруживают липомы (опухоли из жировой ткани) и лейомиомы (из мышечной). Эти опухоли являются доброкачественными. Рак 12-перстной кишки или аденокарцинома – редко встречающийся случай, но они тоже видны при этих исследованиях.

Клиническая картина

Существует множество классификаций данного заболевания.

Мнение эксперта

Светлана Архипова

Врач гастроэнтеролог, эксперт сайта

Ранее мы приводили список обезболивающих средств от желудка и способ их применения, рекомендуем вам ознакомиться с этой информацией здесь.

Клиническая систематика воспаления двенадцатиперстной кишки выделяет такие формы, как:

• длительнотекущий бульбит в комплексе с гастритом;
• затяжной дуоденит с воспалением тонкой кишки;
• дуоденит, развившийся из-за дуоденостаза (нарушения эвакуации содержимого двенадцатиперстной кишки);
• локальный дуоденит (с поражением сосочковой или околососочковой областей).

Симптомы при воспаленной 12-перстной кишки могут быть различными и зависят от клинической формы. В большинстве случаев регистрируются следующие нарушения:

1. Болевой синдром. Ощущения боли локализуются в эпигастральной области. Возможна иррадиация в правое подреберье.
2. Диспепсические расстройства. При сочетании с гастритом возможны проявления тошноты, изжоги. Редко – рвота. Если в рвотных массах отсутствует желчь, то можно судить об обструкции желчевыводящих путей.
3. Интоксикационный синдром. Слабость, быстрая утомляемость, сонливость, иногда повышается температура до субфебрильных и фебрильных цифр.
4. Нарушения пищеварения. Наблюдаются при сочетании с энтеритом и колитом. На первый план выступают запор или диарея, слабые постоянные боли по всему животу, вздутие.

При дуоденостазе клиническая картина носит выраженный характер:

• острые боли в верхних отделах живота, заставляющие принимать вынужденное (ноги согнуты в коленях) или мечущееся положение;
• урчание и вздутие живота;
• тошнота и рвота горечью.

Локальные формы обычно поражают выводной проток холедоха, следовательно, отчётливо визуализируется симптоматика дискинезии желчных путей или желчная колика.

Мнение эксперта

Светлана Архипова

Врач гастроэнтеролог, эксперт сайта

Ранее мы давали список из 9 лучших сорбентов для очистки организма, рекомендуем вам ознакомиться с ним по этой ссылке.