Комок у входа во влагалище у подростков, что это?

Содержание:

Разговоры «про это»: лучше раньше
Похожие и рекомендуемые вопросы
Мифы и правда о лечении стриктур и атрезии влагалища
Какие анализы необходимо сдать?
Категории
Симптомы и стадии
Виды вульвовагинита у детей
Как все происходит
Почему возникает стриктура или атрезия – причины сужения влагалища
6 ответов
Побочные эффекты
Синдром Рокитанского-Кюстера-Майера
Лечение в домашних условиях
Менструация: как о ней говорить
Похожие и рекомендуемые вопросы
Диагностика
Клиническая картина
Причины появления
Сухость — признак недостаточного возбуждения

Разговоры «про это»: лучше раньше

Помните: половозрелая женщина сама отвечает за своё здоровье! Не стесняйтесь говорить об этом со своими дочерьми. Вы же не стесняетесь говорить с ними о чистке зубов? Наверняка говорите: «Не будешь чистить зубы — у тебя будет кариес!» Да? Если вы будете с самого раннего детства говорить с ними обо всём — будет очень хорошо. И для вас. И для ваших девочек.

В слове «менструация» и словосочетании «половая зрелость» нет ничего постыдного. Ровно как в слове «кариес» и в словосочетании «чистить зубы». Начинайте половое воспитание ещё тогда, когда ребёнок беззаветно любит вас и безоглядно вам доверяет.

И только от одного прошу вас воздерживаться — от глупых «уменьшительностей» и «ласкательностей». Нет никаких, извините, «писичек» с тех самых пор, как ваша дочь научилась самостоятельно пользоваться горшком. А есть… Впрочем, читайте эту главу с начала. Слова «вульва», «вагина» и «матка» неприлично окрашиваете именно вы, взрослые. Для нормального ребёнка, растущего в нормальной семье, они ничуть не страшнее слов «звезда», «паровоз» и «капуста».

У вас получится! Тем более что подготовленная на элементарном бытовом общеобразовательном анатомическом уровне девочка, став подростком, не будет фыркать в вашу сторону, а просто спокойно выслушает вас и спокойно же задаст вопросы на уже более развёрнутые темы предохранения от нежелательной беременности и заболеваний/инфекций, передающихся половым путём. А вот если до момента превращения вашей лапочки в нервного монстра-подростка в вашем доме бытовали только «писечки», то за фырканье в ответ на попытку неуклюжего разговора «про это» пенять вам, кроме себя, будет не на кого.

Мамы и папы мальчиков! Сыновьям тоже стоит рассказывать о том, как устроены девочки. Как максимум — чтобы вырастить хорошего, доброго, умного, зрелого мужчину. Как минимум — чтобы ему не пришлось жениться «по залёту». Вы же порядочные родители, да?..

Мифы и правда о лечении стриктур и атрезии влагалища

Сужение влагалища всегда связано с патологическим состоянием — анатомическая недостаточность, чрезмерное разрастание тканей маточного эндометрия, воспаление тканей вагинальных стенок, образование рубцов и спаек на слизистой и т.д. При этом сужение влагалища никак не связано со спазмом или укорочением мышц. Поэтому гимнастика и активная половая жизнь не принесут ожидаемого результата, а лишь усугубят состояние женщины, спровоцировав воспаления и травмы.

Именно поэтому сразу после возникновения подозрений о сужении следует немедленно обратиться к врачу-гинекологу, который установит причину состояния и устранит стриктуру.

Миф №2. Лечить стриктуры и атрезии влагалища можно медикаментозными препаратами

Восстановить нормальную анатомию влагалища поможет только операция. Даже если причиной сужения стала инфекция, добиться увеличения просвета можно, только удалив разросшуюся ткань или даже часть вагинального канала.

Тем не менее, принимать антибиотики тоже придется, так как лечение в этом случае должно быть комплексным, воздействующим и на причину заболевания, и на следствие.

Миф №3. Провести операцию по расширению влагалища может каждый гинеколог в любой больнице

Восстановление просвета влагалища требует от врача высокой квалификации и навыков работы с современным медицинским оборудованием. Операция проводится по кольпоскопическим контролем. Это означает, что гинеколог, помимо инструментов, использует специальный оптический прибор — это позволяет тщательно контролировать ход операции по расширению влагалища и исключить повреждения стенок.

При полной атрезии влагалища или тяжелых стриктурах потребуется реконструкция всех тканей, которую может произвести только опытный и квалифицированный врач на базе клиники, оснащенной по последнему слову техники в медицине.

Миф №4. Расширение просвета влагалища вызывает сильное кровотечение

Для удаления рубцовых тканей, сужающих просвет влагалища, используются разные инструменты, в том числе и хирургические. Классическая методика предполагает иссечение спаек с последующим наложением швов на поврежденный участок. При этом врач при помощи кольпоскопа тщательно следит за состоянием поврежденных сосудов влагалища и при необходимости сшивает или прижигает их.

Современные методики предполагают проведение операции бескровным способом. К таким методам относят лазерную и радиоволновую технологии. Преимущества этих методик перед классическими хирургическими очевидны — воздействие только на патологическую ткань, быстрое заживление и одновременная коагуляция (запайка) сосудов.

Миф №5. После лечения стриктуры или атрезии влагалища невозможно забеременеть

Детородная и половая функции женщины восстанавливаются полностью, если расширение просвета влагалища было проведено по современным гинекологическим стандартам. В Университетской клинике работа специалистов направлена в первую очередь на сохранение полноценного женского здоровья.

Какие анализы необходимо сдать?

В обязательном порядке девочка, независимо от ее возраста, проходит осмотр у детского гинеколога. Врач по результатам визуального обследования, назначает к сдаче следующие виды анализов:

кровь из пальца (клинический анализ на уровень сахара в крови, эритроциты, тромбоциты, лейкоциты, лимфоциты, фагоциты);
кровь из вены (биохимическое исследование крови на уровень гормонов и определение болезней, передающиеся половым путем);
мазок с поверхности половых губ и стенок влагалища (выполняется с предельной осторожностью детским врачом гинекологом, чтобы не повредить девственную плеву);
утренняя моча, чтобы определить степень тяжести заболевания и не вовлечены ли в воспалительный процесс ткани почек.

На основании полученных данных доктор проводит формирование индивидуальной схемы лечения, которая состоит из лекарственных препаратов различного спектра действия.

Категории

АллергологАнестезиолог-реаниматологВенерологГастроэнтерологГематологГенетикГепатологГинекологГомеопатДерматологДетский гастроэнтерологДетский гинекологДетский дерматологДетский инфекционистДетский кардиологДетский лорДетский неврологДетский нефрологДетский офтальмологДетский психологДетский пульмонологДетский ревматологДетский урологДетский хирургДетский эндокринологДиетологИммунологИнфекционистКардиологКлинический психологКосметологЛогопедЛорМаммологМедицинский юристНаркологНевропатологНейрохирургНефрологНутрициологОнкологОнкоурологОртопед-травматологОфтальмологПаразитологПедиатрПластический хирургПроктологПсихиатрПсихологПульмонологРевматологРентгенологРепродуктологСексолог-АндрологСтоматологТерапевтТрихологУрологФармацевтФизиотерапевтФитотерапевтФлебологФтизиатрХирургЭндокринолог

Симптомы и стадии

Особенности симптоматики зависят от степени сращения половых губ.

I степень. Длина сращения не превышает 5 мм, мочеиспускание не затруднено, болезненность отсутствует. Синехии начальной стадии легко излечиваются консервативными методами и не приводят к возникновению осложнений.
II степень. Длина сращения превышает 5 мм, возможны проблемы с мочеиспусканием и умеренная болезненность.

Если не начать лечение патологии на этой стадии, ребенку может потребоваться хирургическое вмешательство.

III степень. Полное слипание половых губ, мочеиспускание крайне затруднено, ребенок ощущает боль, выход естественных выделений также затруднен, что приводит к развитию воспалительных реакций.

Основные признаки синехий:

Затрудненное и болезненное мочеиспускание. Девочка плачет при мочеиспускании, вынуждена натуживаться в процессе, отказывается садиться на горшок, продолжительность мочеиспускания увеличивается. Когда сращение выражено значительно, меняется направление струи: она направлена вверх, задевает кожу и одежду.
Патологические выделения из влагалища: белые, желтоватые, имеющие неприятный запах.
Изменения во внешнем виде половых органов, которые способны выявить родители при осмотре ребенка: малые половые губы соединены вместе, не отделяются друг от друга, между ними заметна тонкая перепонка. Влагалищная щель может не просматриваться, а при полном сращении не видна уретра.

Виды вульвовагинита у детей

Вульвовагиниты у детей делят на специфические, вызванные инфекционным агентом — трихомонадой, хламидиями, туберкулёзной палочкой и другими, и неспецифические, вызывают которые вирусы, дрожжеподобные грибы и другие агенты, являющиеся условно-патогенными, то есть вызывающие развитие инфекции при определённых условиях.

Рассмотрим некоторые из специфических вульвовагинитов.

Трихомонадный вульвовагинит

Чаще всего встречается у новорождённых (получают возбудителя от мамы) и девочек в возрасте старше 12 лет.

Объясняется это тем, что в этом возрасте в слизистые влагалища находится уже зрелый эпителий, богатый гликогеном. А наличие гликогена является благоприятной средой обитания трихомонад.

Клинические проявления данного вида вульвовагинита имеют свои особенности: обильные пенистые выделения с неприятным запахом, гиперемия области промежности, сопровождающаяся небольшим отёком.

Лечение назначает строго врач. Проводится оно в основном Метронидазолом в различных схемах.

Микотический вульвовагинит

Данная форма инфекции встречается у новорождённых и девочек в пубертате. Особенностями его проявления являются творожистые выделения и творожистый налёт на слизистых оболочках, зуд в области промежности, а также гиперемия кожных покровов.

Лечение также назначается строго врачом, однако допустимо принимать лечение в домашних условиях. Местно назначается раствор бикарбоната натрия. При осложнённых случаях возможно назначения внутрь противогрибковых препаратов.

Вирусный вульвовагинит

Возникает при проникновении в организм ребёнка вирусов при острых респираторных инфекциях, кори, краснухе, когда вирус с током крои и лимфы разносится по всему организму, попадая и во влагалище девочки. Заболевание характеризуется умеренным течением и незначительным покраснением половых губ и вульвы.

Лечение сводится к удалению источника инфекции и местной санации с применением раствора бикарбоната натрия. Применяется ежедневно, до полного исчезновения симптомов заболевания.

Как все происходит

В половом созревании девочек существует определенная последовательность. Как правило, первыми очевидными проявлениями полового развития — это появление, так называемых, вторичных признаков у девочек. При нормальном половом созревании она (последовательность) выглядит следующим образом:

9−11 лет — бедра становятся шире, талия обозначается резче, ягодицы округляются, и в целом фигура приобретает женственные очертания.
В это же время (9−10 лет) увеличиваются и становятся ярче соски.
10−11 лет — появляются волосы на лобке.
10−12 лет — начинают расти молочные железы, прорисовывается грудь.
12−14 лет — начинают расти волосы под мышками.
11−15 лет — начинаются менструации.
16−17 лет — прекращается рост костей скелета, в связи с чем, можно больше не обновлять гардероб каждые три месяца. Относительно обуви еще нельзя дать столь же утешительных прогнозов, поскольку размеры ноги будут еще меняться.

В большинстве случаев, последовательность не нарушается. Крайне редко бывает, что менструации начались, а волосы на лобке и в подмышках еще не растут — это не повод для паники, если в целом развитие укладывается в сроки (на опережение или отставание на полгода-год можно не обращать внимания). Но, следует отметить, что, если началась первая менструация, а роста молочных желез еще нет, надо обращаться к гинекологу-эндокринологу. Равно как и при отставании в развитии более, чем на два года, по любому из пунктов.

Абсолютно точно необходима консультация детского гинеколога, если месячные начались до 9 лет — это может быть связано не только с гинекологическими проблемами, и, для выяснения причины врач направит на обследование. После получения результатов, при необходимости, к узким специалистам для дальнейшего наблюдения и лечения.

Почему возникает стриктура или атрезия – причины сужения влагалища

Эти заболевания женской половой сферы иногда носят врожденный характер, также причиной сужения влагалища выступают перенесенные инфекции или неудачно проведенные операции.

Врожденные патологии вагины. Закладываются внутриутробно, зачастую сочетаясь с пороками развития матки и яичников – недоразвитием, удвоением, неправильной формой. Врожденная аномалия бывает истинной и ложной. В первом случае наблюдается непроходимость самого влагалища, а во втором проблема связана с утолщенной девственной плевой.
Приобретённые стриктура и атрезия. Это результат хронических воспалений влагалища, осложнений после родов или хирургических вмешательств.

Патологии грозят не только взрослым женщинам: у девочек приобретенная стриктура или атрезия — осложнения после инфекционных болезней, дифтерии, свинки, скарлатины. В этом случае инфекция проникает в половые органы ребенка с током крови, вызывая воспаления влагалища, перетекающие в спаечный процесс.

6 ответов

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.Также не забывайте благодарить врачей.

Ирина 2020-01-16 18:11

Беспокоит что одна губа больше другой, нормально ли это и есть ли препарат для наружного применения чтобы устранить этот дефект? Какие анализы нужно сдать ребёнку? Может ли это быть результат воспаления, инфекции?

Молчанова Елена Викторовнадетский гинеколог 2020-01-16 18:14

Ирина, успокойтесь. У ребенка в период полового созревания очень часто асимметрия. Причин для паники нет

Ирина 2020-01-16 18:16

Аня 2020-10-15 21:44

Здравствуйте! У меня вопрос. У моей дочки началось половое созревание. Правая малая губа длиннее чем левая. Это нормально? Или что то плохо? Я очень волнуюсь. Волосы есть и на лобике. Ответьте пожалуйста буду благодарна!

Молчанова Елена Викторовнадетский гинеколог 2020-10-16 11:27

Здравствуйте. Много раз на сайте писали, что такие несимметричности — вариант нормы во время полового созревания

Побочные эффекты

Женщина может столкнуться с болезненными ощущениями в интимной зоне после обрезания лишних тканей. Симптомы проходят в течение недели, пациентка начинает чувствовать себя нормально. Спустя месяц женщина без проблем возвращается к сексуальной жизни. Занятия спортом лучше отложить на время и вернуться к ним при условии одобрения со стороны врача.

Какие осложнения возникают после лабиопластики? На половых губах могут появиться рубцы, шрамы, кровотечение, кожа станет синюшная. Иногда чувствительность снижается, что лишает женщину возможности получать удовольствие во время интимной близости с мужчиной. Воспаление и инфекция могут развиться после лабиопластики.

Как должны выглядеть половые губы, женщина решает для себя сама. Если состояние органов удовлетворяет ее и партнера и не причиняет вреда здоровью, в операции нет нужды.

Синдром Рокитанского-Кюстера-Майера

Синдром Рокитанского-Кюстера-Майера представляет собой полное отсутствие влагалища (кроме интроитуса – входа во влагалище) и матки. Имеет чаще генетическую природу. Врожденное состояние требующее создания влагалища из участка
кишки, кожи или брюшины (кольпопоэз). Беременность при указанной аномалии невозможна, но яичники функционируют нормально и поэтому продолжение рода возможно (суррогатная мать). Требуется консультация генетика. Это состояние часто связано с почечными аномалиями или сопровождает клоакальную аномалию или атрезию прямой кишки и заднего прохода.

Лечение в домашних условиях

В домашних условиях лечение синехий проводится под контролем врача: мама должна обрабатывать кожные покровы регулярно, не забывая проводить правильный и тщательный туалет этой области. Также дома нужно изменить условия, которые способствовали развитию синехий.

Можно ли делать самостоятельное разведение

Детские гинекологи не рекомендуют делать самостоятельное разведение половых губ. Можно не рассчитывать силу и легко повредить нежную слизистую. Если диагноз «синехии» уже установлен, то это означает наличие пленки между половыми губами, которую не разводит в начальных стадиях даже врач.

Как проводить массаж

Массаж помогает устранить синехии и выступает как профилактик рецидивов. При нанесении лечебных кремов и мазей гинекологи рекомендуют массажировать область спаек

Нужно осторожно развести соединения пальцами, а другой рукой мягко надавливать вдоль образовавшейся пленки

Важно контролировать силу разведения, чтобы не повредить образование. Массаж проводят и после исчезновения сращений для улучшения микроциркуляции

Лечение народными средствами

Лечение народными средствами не должно быть основным методом, можно использовать его отдельные элементы в качестве дополнения, поставив в известность лечащего врача. Признанной эффективностью обладают ванночки из трав: ромашки, шалфея, календула. Подмывание пораженной области также можно проводить с помощью отваров из этих трав.

Используют также картофельный сок для местной обработки сращений. Его наносят на ватный тампон и обрабатывают поверхность спайки.

Ванночки при спайках у девочек

Ванночки при спайках у девочек применяют для улучшения восстановления кожи и снятия воспаления. Используют сидячие ванночки на основе травяных настоев и отваров при температуре воды в 25-30 градусов. Ребенку должно быть комфортно при проведении такой процедуры. Длительность одной ванночки ограничивается десятью минутами. Курс лечения состоит из семи-десяти процедур каждый день или через один.

Ванночка на травах

Персиковое масло

Для смягчения и увлажнения кожи пользуются различными маслами, лучше всех зарекомендовало себя персиковое масло. Его используют для легкого массажа. Масло наносят на палец или ватный диск и с умеренным надавливанием проводят параллельно области спайки. Масло можно применять каждый день.

Менструация: как о ней говорить

Диагностика

Диагностика заболевания начинается со сбора анамнеза и жалоб.
Тщательно изучается соматическое состояние ребенка и факторы, которые создают фон для активизации условно-патогенной микрофлоры и развития вульвита/вульвовагинита (ожирение и экссудативный диатез, обменные нарушения, аллергия к пищевым и непищевым агентам, неправильная или несоблюдение гигиены и т. д.).
Проводится гинекологический осмотр, во время которого выявляются отек и гиперемия наружных половых органов, их мацерация и изъязвления, бели гнойного, творожистого, пенистого или кровянистого типа с неприятным запахом.
Ректоабдоминальное исследование позволяет пропальпировать инородные тела во влагалище.
В обязательном порядке проводится вагиноскопия (осмотр стенок влагалища через неповрежденную плеву), при необходимости во время процедуры из влагалища удаляются инородные тела.
Так как заболевание часто сочетается с воспалением мочевыводящих путей, показано исследование мочи (общий анализ, моча по Нечипоренко и моча на бактериологический посев).
Также назначаются общий анализ крови, кал на яйца гельминтов и УЗИ органов малого таза.
Для установления типа возбудителя производится забор мазков на микрофлору из влагалища и уретры и бактериологический посев влагалищного отделяемого на чувствительность к антибиотикам.
При подозрении на воспаление вульвы специфической этиологии назначается ПЦР и серологическое исследование на половые инфекции.
Также показано определение сахара крови.

При наличии показаний назначаются консультации узких специалистов: детского аллерголога, эндокринолога, гастроэнтеролога и других.

Клиническая картина

Острый вульвит развивается, когда на поврежденную слизистую (опрелость или механическое воздействие, термические или химические ожоги) или вследствие смачивания наружных половых органов инфицированной мочой, а также при имеющемся инородном теле в вагине, попадают инфекционные агенты. Следует отметить, что воспаление вульвы и/или влагалища неинфекционной этиологии существуют короткое время, так как в скором будущем происходит заселение микроорганизмами очагов первичного неинфекционного процесса.

Поставить верный диагноз позволяет осмотр наружных половых органов. В случае острого воспаления вульвы явно видны покраснение и отек больших и малых половых губ, которые могут распространяться на промежность и даже внутреннюю поверхность бедер.

Постоянное истечение гнойного отделяемого из вагины приводит к мацерации (ткани вульвы размягчаются, разрыхляются и набухают) слизистой, что усугубляет состояние девочки. Патогномичным признаком являются бели, которые имеют характерные проявления для каждого типа возбудителя, и помогают провести дифференциальную диагностику.

Так, в случае трихомонадного воспаления вульвы возникают зуд, отечность вульвы и влагалища, а также жидкие и пенистые желтого цвета выделения. О кандидозной природе заболевания свидетельствует значительный зуд вульвы, ее покраснение и творожистые или крошковатые выделения белого цвета, плотно спаянные со слизистой. В случае воспалительного процесса вульвы, обусловленного кишечной палочкой появляются вязкие выделения желто-зеленого цвета, с неприятным запахом (запах фекалий). Выраженное воспаление, значительный зуд и жжение приводит к появлению на вульве мелкоточечных кровоизлияний и изъязвлений. Ребенок стремится расчесывать пораженное место, что провоцирует образование язв значительных размеров и появление кровянисто-гнойных выделений.

При отсутствии лечения и длительно существующем остром процессе он переходит в хроническую стадию, что характеризуется лишь патологическими белями в небольшом количестве и ослаблением субъективных симптомов.

Причины появления

К факторам, которые приводят к возникновению слипания, относятся:

Чрезмерно частое подмывание. Если родители будут очень часто (несколько раз в день) подмывать ребенка, активно использовать мыло, гели с отдушками, это приведет к иссушению слизистых оболочек, появлению выраженного покраснения, болевых ощущений. В процессе заживления малые половые губы срастутся.
Заболевания половых органов. Недостаточная гигиена половых органов также неблагоприятно влияет на состояние половых губ: развиваются вульвиты, вульвовагиниты, которые приводят к возникновению активных воспалительных реакций в зоне малых половых губ, что влияет на развитие патологии.
Аллергические реакции. Если у девочки присутствует аллергия, ее кожные проявления могут затронуть половые губы: промежность краснеет, часто наблюдается сыпь. Если не выявить аллергию и не начать ее лечение, это приведет к возникновению синехий. В качестве аллергенов могут выступать компоненты моющего средства, которое используется для стирки нижнего белья, пищевые продукты, влажные салфетки, подгузники.
Неудобное нижнее белье. Если нижнее белье сделано из синтетических материалов, оно не может полноценно впитывать повседневные выделения, пот и следы мочи, что влияет на возникновение и заболеваний половых органов, и опрелостей.

Если белье неудобное, маленького размера, с узорами или швами в области промежности, оно натирает половые губы, что приводит к их травматизации и слипанию.

Опрелости. Если родители не меняют вовремя подгузники девочке, ее половые органы контактируют с калом и мочой, что в сочетании с парниковым эффектом приводит к появлению опрелостей и заболеваний половой системы.

Осложнения в процессе вынашивания ребенка. Половые губы девочек, у матерей которых беременность была осложнена инфекционной болезнью или протекала с другими нарушениями, чаще срастаются.

Также сращение может развиться на фоне дисбактериоза, энтеробиоза, аскаридоза, диабета.

У новорожденных девочек сращения наблюдаются крайне редко, так как в их крови повышена концентрация эстрогена, полученного от матери.

Но постепенно их уровень падает, а риск слипания повышается.

Наиболее часто патология диагностируется у девочек от полугода до шести-восьми лет, далее вероятность возникновения снижается, так как кожа и слизистые оболочки половых органов укрепляются, становятся устойчивее к повреждениям.

Сухость — признак недостаточного возбуждения

Увлажнение слизистой влагалища считается некоторым аналогом эрекции у мужчин. Смазка влагалища — это жидкость, которая выступает на слизистой влагалища при приливе к нему крови (такой же механизм у эрекции).

Вход во влагалище увлажняется слизистым секретом бартолиновых желез, расположенных в малых половых губах. Секрет облегчает проникновение во влагалище, а смазка обеспечивает легкое скольжение относительно стенок вагины.

Нередко выработка вагинальной смазки нарушается из-за атрофии слизистой влагалища при гормональной недостаточности, в частности при нехватке эстрогенов. Причем такая ситуация может наблюдаться не только у женщин в периоде климакса и менопаузы, но и у молодых с эндокринными расстройствами.