Витилиго: причины, диагностика, лечение

Стадии витилиго

Научная медицина не дает ответы на все вопросы в случае с дисхромией. Патогенез недуга объясняется лишь не проверенными версиями. Спрогнозировать, как будет развиваться заболевание сложно, так как в некоторых случаях пятно остается неизменным всю жизнь, а кто-то ежедневно замечает увеличение масштабов проблемы. Существует не мало примеров, когда витилиго самопроизвольно исчезает.

Медицинская практика, позволила выделить несколько стадий развития событий:

1. Начальная – единичные фрагменты на коже локализуются в любом месте. Для них свойственно иметь окантовку – ободок гиперпигментации. На этом этапе витилиго меняется в размерах, сливается между собой. Интенсивность окраски пятен, зависит от того, насколько нарушена функция меланоцитов. Красное витилиго – это предвестник того, что пятно в скором времени обесцветится.
2. Стабильная – характеризуется тем, что новообразования не меняются. Перемены отмечаются в форме. Также пятна на этой стадии могут появляться и исчезать.
3. Стадия прогрессирования – когда за короткий промежуток времени (квартал), светлые участки быстро растут, распространяются, образовывают новые очаги:
   • медленная – несколько месяцев;
   • молниеносная – недели.
4. Репигментация – следствие продолжительной терапии медикаментами либо результат каких-либо медицинских процедур. На этом этапе, основная задача медиков, восстановить нормальную выработку меланина либо купировать рост пятен.

Лишь сделав анализ конкретного случая, врач дерматолог подбирает эффективную схему лечения и прогнозирует исход терапии.

Лечение витилиго народными средствами для наружного применения

1. Китайский чай.
   Чтобы придать коже смуглый оттенок, рекомендуется утром и вечером протирать лицо отваром чая.
   Взять 1 ч. л. чая и залить 50 мл воды, довести до кипения и прокипятить 2-3 мин. и в теплом виде процедить.
   Хранить при комнатной температуре не более суток, а в холодильнике до 2-х суток. Перед применением взбалтывать.
2. Борный спирт.
   В кожу рекомендуется втирать 3%-й борный спирт и есть продукты, содержащие красители (морковь, свеклу и др.).
   На лечение может уйти несколько месяцев и периодически (особенно весной) пятна могут снова появиться. В этом случае курс лечения нужно будет повторить.
3. Мазь из одуванчика.
   Сухие листья и корни одуванчика лекарственного перетереть в порошок. Затем 1 часть порошка смешать с 3 частями меда.
   Мазью смазывать пораженные места, а смывать молочной сывороткой.
4. Ванны из герани.
   50 г свежих или сухих измельченных корней герани кроваво-красной заварить 1 литром кипятка. Настоять 4 часа и процедить.
   Ванну (35-36°С) принимать перед сном. Принимать при витилиго и некоторых других кожных заболеваниях.
   Курс лечения 12-14 ванн.
5. Настой сбора.
   Взять по 3 ст. л. травы амелии большой, донника лекарственного и любистка лекарственного.
   3 ст. л. измельченной смеси заварить 500 мл кипятка, настоять 3 часа.
   Использовать наружно в виде примочек.
   В пищу употреблять пшеницу, фасоль, яичный желток, орехи, бананы, мясо, почки, рыбу палтус и треску, крабы, раки, клюкву, яблоки, морковь.

Настойки

1. Перцовая настойка.
   Взять настойку красного горького перца (аптечный препарат) и 3 раза в день растирать настойкой обесцвеченные места в течение 5-10 мин. При этом чувствуется сильное жжение — кровь приливает к этим местам.
   После растирания эти участки тела держать на солнце 30-40 мин.
   Курс лечения 3-4 недели. Пятна исчезнут навсегда.
2. Настойка пастернака.
   Приготовить настойку травы пастернака на водке в соотношении 1:5. Настоять 5-7 дней. Втирать в обесцвеченные пятна 1 раз в день, после чего принимать солнечную ванну (начиная с 1-1,5 мин. и прибавляя по 2 мин. ежедневно) в течение 3-4 недель. Кожу вокруг пятен, смазывать фотозащитным кремом.
   Курс лечения повторить с недельным перерывом в течение летнего сезона.
3. Настойка ореха.
   При витилиго рекомендуется применять спиртовую настойку (1:10) зеленых листьев и околоплодников грецких орехов, взятых поровну.
   Светлые пятна смазывать 1-2 раза в день в течение нескольких месяцев. Это средство вызывает умеренное окрашивание пятен, что позволяет маскировать их.

Соки при витилиго

1. Сок пастернака.
   Если натирать соком корня пастернака пораженные участки и находиться на солнце 5-10 мин., пятна исчезнут. Но они могут появиться вновь. Поэтому лучше ввести корень пастернака в рацион питания (добавлять во все блюда, где присутствует морковь), пятна исчезнут навсегда.
2. Смесь соков.
   Взять 1 ст. л. сока одуванчика, 3 ст. л. сока любистка (приворотное зелье), 2 ст. л. дурнишника колючего и смешать.
   Использовать смесь наружно для восстановления пигментации кожи.
3. Сок дыни.
   Настой или сок дыни обыкновенной используют наружно при витилиго.
4. Сок ревеня.
   При витилиго рекомендуется свежим соком ревеня тангутского смазывать светлые пятна 2 раза в день. Сок окрашивает кожу в цвет загара.
   Отрицательные свойства сока проявляются в сухости и стягивании кожи. Поэтому лишенные пигмента пятна на лице следует смазывать ежедневно на 15-20 мин. соком корня ревеня, смешанным с питательным кремом, сметаной или яичным желтком.

Теории происхождения витилиго

Нейрогенная теория. Как известно, наша кожа тесно связана с нервной системой. Кожа может менять свои свойства в качестве ответа на стресс или депрессию. Ярким примером такого явления считается псориаз, который может развиться у людей, переживших сильнее эмоциональное потрясение. Теми же причинами сторонники нейрогенной теории объясняют и происхождение витилиго – как реакция кожи на сильный стресс или нервное перенапряжение. В основу этой гипотезы положен известный факт единства происхождения меланоцитов и нервных клеток из нервного гребешка эктодермы и то, что оба этих вида клеток используют для секреции один и тот же исходный материал – тирозин. В качестве доказательства приводятся случаи витилиго у больных с неврологическими заболеваниями, на парализованных конечностях, по ходу поврежденных периферических нервов и случаи симметричности расположения высыпаний. Механизм возникновения сегментарного витилиго предполагает локальное нейротрофическое нарушение, то есть, поражение кожи связывается с недостаточной проводимостью нервных окончаний.

Аутоцитотоксическая теория. Деструкция меланоцитов происходит вследствие токсического действия метаболитов веществ, участвующих в процессе меланогенеза. Иными словами, в процессе получения и преобразования необходимых для производства меланина веществ, клетка (меланоцит) «переполняется» продуктами жизнедеятельности и самоуничтожается.

Сюда же можно отнести и биохимическю теорию, согласно которой гибель меланоцитов происходит вследствие общего нарушения метаболических процессов в организме и накопления в клетках кожи свободных радикалов и токсических веществ, либо нарушения процессов всасывания ферментов, в итоге которых кожа недополучает необходимые для образования меланина вещества (цинк, медь, марганец, магний и др.).

Аутоиммунная теория. Возможно, что витилиго своим появлением «обязано» расстройствам аутоиммунного характера. Многие специалисты даже причисляют его к аутоиммунным заболеваниям. Согласно этой теории происхождения витилиго, по каким-либо причинам в иммунной системе происходит сбой, и она начинает продуцировать антитела к собственным клеткам (в данном случае, меланоцитам), идентифицируя их, как нечто чужеродное. Образование антител к меланоцитам наблюдается при несегментарном витилиго. Попытки доказать наличие и обнаружить антимеланоцитарные антитела или цитотоксические лимфоциты предпринимались учёными еще в 1959 году, но оказались тогда неудачны.

Генетическая теория. Считается, что витилиго «вшито» в наше ДНК и наследуется по доминантному гену. Учёные посчитали, что риск наследственной передачи болезни варьируется в пределах от 15 до 40%.

Факторы риска

Как уже упоминалось выше, медики не до конца определились с причинами и механизмом развтия витилиго. Но на сегодняшний день удалось проследить взаимосвязь утраты пигментации кожи с рядом факторов.

1.На первом месте среди факторов риска находится стресс. Сюда специалисты относят и психологические состояния, связанные с беременностью и родами, а также перенесённую психическую травму.

2.Механическое раздражение, трение, систематическая травма кожи (например, контакт с синтетическими или техническими тканями).

3.Солнечная травма (чрезмерная стимуляция меланоцитов, несовместимая с нормальной жизнью клетки), иными словами, сильный солнечный ожог.

4.Химические ожоги. Сюда включают: некачественную косметику, контакт кожи с агрессивными веществами, входящими в состав бытовой химии, работу на вредном производстве.

5.Сильное отравление. Интоксикация организма ядами, токсическими веществами, которые организм «не в силах» переработать и вывести самостоятельно.

6.Генетическая предрасположенность. Примерно у 20% пациентов с витилиго в роду наблюдались подобные случаи.

7.Сильный авитаминоз (недостаток необходимых веществ вследствие несбалансированного питания).

8.Паразиты, «отбирающие» у человека большую часть полезных веществ из пищи.

9.Заболевания желудочно-кишечного тракта, в частности, дизбактериоз.

10.Нарушения в работе печени.

11.Дисфункции щитовидной железы, надпочечников, гипофиза, половых желез.

12.Перенесённые инфекционные заболевания.

13.Нарушения в работе иммунной системы.

14.Неврологические заболевания.

15.Паралич конечностей.

16.Сахарный диабет.

17.Травма головы.

Причины возникновения витилиго

Витилиго — хроническое заболевание, при котором на коже появляются депигментированные пятна, которые имеют тенденцию к увеличению. Обычно за внезапным началом следует медленный рост пятен или период стабилизации. Болеют витилиго в любом возрасте, но в 50% случаев заболевание начинается в 10-30 лет, крайне редко случается среди пожилых людей. Мужчины и женщины болеют одинаково часто.

Витилиго — заболевание с наследственной предрасположенностью. Более чем у 30% больных семейный анамнез отягощен. Факторами риска являются:

• стресс и нарушения нервной системы,
• травмы кожного покрова,
• интоксикации, контакт с вредными химикатами,
• непереносимость глютена,
• хронические воспалительные заболевания,
• аутоиммунные заболевания,
• заболевания ЖКТ,
• заболевания печени,
• эндокринопатии,
• сахарный диабет,
• снижение иммунитета,
• солнечный ожог.

Существуют три теории развития витилиго:

• теория саморазрушения меланоцитов — подразумевает образование в процессе биосинтеза меланина веществ, токсичных для меланоцитов;
• нейрогенная теория — основывается на факте взаимодействия меланоцитов с нервными клетками;
• аутоиммунная теория — рассказывает о разрушении меланоцитов активированными цитотоксическими Т-лимфоцитами.

Роль генетических факторов, гуморального иммунитета и цитокинов до конца не выяснена.

Проявления витилиго на коже лежат в основе следующей классификации:

• розовое — перед возникновением белых пятен развивается эритема (покраснение), уже оно сопровождается зудом, а затем и шелушением;
• сетчатое — белые пятна на коже содержат в своей структуре пигментированные точки, чаще возникает на половых органах;
• точечное — белые пятна вместе с гиперпегментацией вокруг них достаточно мелки в размерах;
• нейродерматоувеит — комплексный синдром патологий распространяющихся на глаза (увеит), кожу (непосредственно витилиго), волосы (облысение, поседение), внутреннее ухо (дизакузия);
• невус Сеттона — по сути является невусом, однако он депигментирован как и участок кожи вокруг него; склонен менять окраску (от бледно-розового до коричневого) и размер (как разрастаться, так и уменьшаться, вплоть до полного исчезновения).

Развитие витилиго начинается с неблагоприятного фактора, вследствие которого образуются множественные и единичные пятна на участках разрежения пигмента, постепенно пятна распространяются по телу. На границе здоровой кожи и самих пятен отмечается сгущение пигмента, за счет чего пятна существенно контрастируют со здоровыми участками. Дефект может развиться где угодно за исключением ладоней и подошв.

Дефект склонен к разрастанию и интенсификации, в течение нескольких недель, а порой и дней. Известны случаи, когда витилиго генерализировалось за ночь.

Клиническая картина витилиго в целом характеризуется тем, что на коже возникают округлые, овальные или продолговатые пятна с выпуклыми фестончатыми краями, диаметром от 5 мм до 5 см и более. Пятнам свойственен молочно-белый цвет, свежие пятна имеют желтоватый оттенок. Вокруг пятен может быть гиперемия. Выделяют три клинические формы витилиго:

• очаговая — одна или несколько пятен на одном участке кожи;
• сегментарная — одно пятно или их группы на одной стороне тела в пределах дерматомы, по ходу нервов и нервных сплетений;
• генерализированная — множественные, как правило, симметричные высыпания по всему телу.

Типичная локализация — вокруг рта и глаз, пальцы, локти, колени, наружные половые органы, нижняя часть спины. Чаще всего встречается генерализированная форма витилиго, к которой относят:

• локальное витилиго — поражение губ, кожи вокруг рта, кончиков пальцев, сосков, головки полового стержня у мужчин;
• сплошное витилиго — пятна расположены по всему телу;
• универсальное витилиго — полная депигментация кожи.

В течении болезни выделяют прогрессирующую, стационарную стадии и стадию восстановления пигмента.

Симптомы Витилиго:

Витилиго проявляется тем, что на коже больного появляются округлой или овальной формы пятна, лишенные пигмента меланина, которые поначалу, как правило, небольшого размера — 0,2-0,3 см в диаметре. Изначально они могут быть и больше, в дальнейшем их размеры растут. Внешне пятна выглядят белыми, молочного цвета или цвета слоновой кости, что характерно.

Граница между очагами поражения и здоровой кожей четкая. Характерными признаками является то, что на поверхности пятен никогда не образуется чешуек, а сами пятна никогда не возвышаются над поверхностью здоровой кожи, которая в области пятен лишена пигмента. Однако если присмотреться, то может показаться, что пигмент как бы перемещен к краям очагов, так как кожа тут окрашена интенсивно.

Иногда у некоторых больных внутри самих пятен витилиго появляются более мелкие пятна усиленной пигментации кожи. Как уже говорилось выше, в самом начале своего развития пятна при витилиго имеют небольшие размеры. Затем по краям они начинают расти, становятся более крупными, иногда в результате роста соединяются с близлежащими пятнами, образуя более крупные очаги неправильных очертаний. При этом по краям очага сохраняется тот же самый характерный признак — усиление окраски кожи. Зачастую очаг поражения принимает со временем просто гигантские размеры: он может занимать всю область ягодицы, весь живот, всю спину. Иногда поражение захватывает всю кожу тела, но это случается крайне редко.

Поражение при заболевании не отличается какой-либо излюбленной локализацией, оно может располагаться в совершенно любом месте, в том числе и на бровях, на половых органах, на волосистой части головы. Наиболее же часто очаги выявляются на наружных половых органах, что нередко ошибочно принимают за проявления инфекций, передаваемых половым путем, на тыльной поверхности кистей, в складках между ягодицами. У некоторых больных кожные проявления витили-го выглядят своеобразно: небольшие участки депигментации чередуются с участками нормальной кожи, что в целом придает ей пестрый вид.

Волосы в зоне поражения кожи становятся обесцвеченными. Никаких субъективных ощущений при этом больной не испытывает, жалоб не предъявляет, за помощью в лечебные учреждения не обращается. Некоторые исследователи в последние годы выявили, что кожа в зоне пятен витилиго является весьма чувствительной к действию солнечных лучей, особенно ультрафиолетового спектра.

В зоне поражения значительно нарушается функция потовых желез, что приводит к нарушению выделения пота. При облучении ультрафиолетовыми лучами кожа в области пятен витилиго никогда не приобретает загара, в то время как окружающие пятно участки гиперпигментации еще более темнеют. Имеются такие места, на которых витилиго никогда не развивается — это слизистые оболочки, ладони и подошвы. У некоторых больных развитие заболевания происходит своеобразно: сначала в области будущего очага появляется пятно покраснения кожи, затем на этом месте кожные покровы теряют свою окраску. Зачастую витилиго поражает кожу больного не изолированно, а сочетается с такими заболеваниями, как склеродермия, порфириновая болезнь, гнездная плешивость, невус Сатте-на, белая атрофия кожи и т. д. Специфическими признаками являются отсутствие шелушения и атрофии кожи в области очагов поражения при любой форме заболевания.

Витилиго всегда протекает хронически, достаточно сложно поддается проводимой терапии. Как уже указывалось, процесс начинается с маленького и в большинстве случаев незаметного на коже пятнышка. В дальнейшем это пятнышко растет в размерах. Появляются новые очаги поражения на других областях тела, причем этот процесс происходит медленно, постепенно, может продолжаться долгие месяцы и даже годы. Иногда заболевание не перестает развиваться до самого конца жизни больного. В литературе описаны случаи, когда заболевание проходило самостоятельно, без соответствующей терапии, но это случается крайне редко, чаще всего витилиго упорно не поддается никаким методам лечения.

Если рассматривать соскобы, взятые с места очагов поражения под микроскопом, то оказывается, что в такой коже полностью отсутствует пигмент меланин. В то же время в материале, взятом с краев очага, содержание самих меланоцитов и пигмента в них обнаруживается в очень больших, чрезмерных количествах. При этом во всех слоях кожи в области очага можно выявить воспалительные явления, которые, видимо, обусловлены по большей части аллергическими реакциями.

Профилактика витилиго

Полноценное питание. Регулярное потребление мяса, рыбы, яиц, овощей и фруктов обеспечивает организм достаточным количеством микроэлементов, необходимых для образования пигмента.

Нормализация пищеварения. Здоровье органов ЖКТ, нормальное пищеварение и выработка пищеварительных ферментов, гарантия того, что все полезные вещества всасываются из кишечника.

Здоровье зубов. Своевременное лечение зубов обеспечивает тщательное измельчение пищи и нормальную работу пищеварительных органов. Глубокий кариес – очаг инфекции, нарушающий работу иммунитета.

Профилактика глистных инвазий. Заражение глистами нарушает всасывание в кишечнике и вызывает ряд иммунных реакций, которые могут привести к аутоиммунному витилиго.

Активный образ жизни. По одной из теорий витилиго развивается при нарушении работы периферической иммунной системы, работа которой напрямую связана со здоровьем позвоночника, спинного мозга и нервных корешков

Поэтому важно поддерживать в тонусе мышцы спины и пресса, отвечающие за состояние позвоночного столба.

Укрепление иммунитета. Частые инфекции и хронические очаги воспаления в организме приводят к неадекватной работе иммунитета

В результате сбоя начинают вырабатываться антитела атакующие меланоциты. Постепенное закаливание организма позволяет уменьшить количество заболеваний и снизить нагрузку на иммунную систему.

Рациональный прием лекарственных средств. Особенно это касается приема иммуномодуляторов. В ряде случаев прием лекарств вызывает нежелательное побочное действие – иммунная система атакует собственные ткани и клетки. Поэтому не стоит бесконтрольно принимать любые лекарственные средства.

Развитие стрессоустойчивости. Стрессы и эмоциональные потрясения могут вызвать сбой в работе нервной системы, и нарушить иннервацию определенных участков кожи. В дальнейшем это приводит к гибели меланоцитов.

Как можно избавиться от витилиго?

Новые методы в лечении это заболевания:

1. Отбеливание кожи. Это попытка уровнять тон пораженных участков и здоровой кожи. На сегодня наиболее популярные средства для этой процедуры – инъекции элоквина, гидрохинон (2-4%) и его монобензиловый эфир (Монобензон) наружно. Все препараты достаточно агрессивны и имеют массу побочных эффектов, поэтому не могут считаться панацеей в решении проблемы депигментации. К тому же ценники на них весьма кусаются (инъекция элоквина стоит порядка 50 тысяч рублей), а осветление происходит участками, поэтому требуется практически постоянное применение препараты.
2. Лазеротерапия. Это устранение участков депигментации узконаправленным излучением с длиной волны 308 нм. При этом механизм действия почти аналогичен фототерапии. При этом наибольшая эффективность достигается у лиц с локальными формами заболевания и длительностью патологического процесса не более пяти лет. Продолжительность действия излучения за одни сеанс составляет секунды. Другие названия этого метода – эксимерный лазер или Ratokderm. Подробнее о противопоказаниях и показаниях лазеротерапии.
3. Мелагенин плюс. Это спиртовой экстракт из плаценты человека, производимый Кубой. Под названием Мелагенин препарат фигурирует на рынке с 1998 года, отличается средней эффективностью в отношении локализованных форм болезни.
4. Трансплантация меланоцитов. Это внесение пигментных клеток, забранных из здоровых участков кожи самого пациента в его проблемную кожу.
5. Создание вакцины. В 2013 году ученые из медицинской школы при Чикагкском Университете в ряде экспериментов на мышах опробировали белковую вакцину, подавляющую аутоиммунную реакцию, приводящую к витилиго. Однако, до сего дня о завершении работы над вакциной информации не поступало.

Австралийский препарат Sceness, зарегистрированный в Европе, для лечения эритропоэтической протопорфирии, также представляет собой перспективу для устранения депигментации при витилиго. 

Рекомендации по профилактике и изменению образа жизни

Витилиго — заболевание, которое накладывает некоторый отпечаток на существование человека. Многие люди стесняются своих дефектов, другие же выгодно обыгрывают эту особенность кожи. При витилиго половых органов не запрещено заниматься сексом, посещать баню и сауну, купаться в бассейне. Само по себе заболевание не вызывает никаких опасных изменений в человеческом организме. Однако стоит помнить несколько простых правил профилактики, которые помогут избежать нежелательных последствий:

• не находитесь на солнце слишком долго, всегда используйте защитный крем и закрывайте депигментированные пятна тканью;
• откажитесь от посещения соляриев раз и навсегда;
• не наносите на поражённые участки кожи татуировки (как временные, так и постоянные);
• правильно питайтесь;
• занимайтесь спортивными нагрузками (йогой, борьбой, танцами);
• раз в полгода посещайте дерматолога и косметолога для сдачи всех необходимых анализов;
• используйте косметические средства (тональный крем, бронзер, праймер, пудру) для сокрытия дефектов кожи.

Косметические средства хорошо маскируют дефекты кожи

Причины Витилиго

Ранее считалось, что причиной нарушения выработки меланина является специфическая инфекция, но на сегодня подобная теория отклонена и названы такие причины витилиго:

• стресс и длительные переживания;
• врожденное заболевание спинного мозга, при котором нарушается связь тканей с центральной нервной системой – сирингомиелия;
• ранее перенесенный сифилис;
• гельминтоз;
• спинная сухотка – форма позднего нейросифилиса, которой характерно поражение задних столбов спинного мозга и спинальных нервных корешков;
• нарушения работы гипофиза, половых желез, щитовидной железы;
• частые травмы кожи. К примеру, пигментация может нарушиться из-за длительного ношения гипса, бандажа, повязки и т.д. Зафиксированы случаи, когда причиной витилиго стал сильный ожог;
• нарушения обменных процессов. На выработке меланина может сказаться недостаток меди, железа.

Вне зависимости от причины витилиго может проявиться на любом участке кожи, но на начальных стадиях заболевания пятна появляются на участках, которые находятся под воздействием солнечного света – губы, кожа на лице, ногах и руках.

Диагностика Витилиго:

Диагноз в клинике ставится легко при выявлении на коже характерных очагов поражения при витилиго, представляющих собой белые, лишенные пигмента меланина пятна, в области которых никогда не выявляется образования чешуек или атрофии. Часто приходится отличать заболевание от так называемой лейкодермы сифилитического происхождения. Она развивается во вторичном периоде сифилиса и представляет собой как бы рисунок сетки на шее, который образуется за счет большого количества пятен, лишенных пигмента. Важным моментом является то, что при сифилисе, в отличие от витилиго, имеются и другие признаки, например, своеобразные очаги поражения на слизистых оболочках, в области анального отверстия, так называемый полисклераде-нит. Также в условиях современных клиник легко осуществить постановку некоторых несложных лабораторных реакций, способных подтвердить у больного именно наличие сифилиса, а не другой патологии.

При лепре (проказе) могут появляться пятна, очень напоминающие таковые при витилиго. Отличием является то, что при проказе в области очагов поражения полностью отсутствует чувствительность, что легко выявить при помощи нанесения раздражений обычной иголкой. При пятнистой форме лепры, напротив, больного беспокоят постоянные болевые ощущения в области патологических очагов, которые обусловлены раздражением нервных окончаний. Для дополнительного анализа можно взять у больного соскобы или мазки с пятен кожи и слизь из носовой полости. При исследовании этого материала под микроскопом в нем обнаруживаются микробактерии лепры. Большое значение при постановке больному диагноза является его подробный расспрос относительно того, после действия каких факторов развилось заболевание, с чего оно началось, как протекало в дальнейшем, какие ощущения при этом испытывал сам больной.

Еще одно заболевание, способное образовывать на коже пятна, подобные таковым при витилиго, — разноцветный лишай. Но очаги поражения при этом имеют хотя и светлый, но несколько отличающийся цвет от молочно-белого при витилиго. Кроме того, на теле больного, помимо белых, могут появляться очаги и другого цвета и характера: розового и темного цветов, с шелушением на поверхности. При поскабливании пятен при розовом лишае определяется признак так называемой «стружки». При смазывании йодной настойкой пятна принимают более темную окраску, чего никогда не наблюдается при витилиго.

При разноцветном лишае пятна, напоминающие таковые при витилиго, возникают чаще всего в ранние сроки после выздоровления, когда после этого больной длительное время находится на солнце. При этом обесцвеченные пятна появляются на местах бывших очагов разноцветного лишая. Они существуют лишь в течение некоторого времени, а затем самопроизвольно исчезают, чего никогда не бывает при витилиго. В любом случае, если возникают хотя бы малейшие затруднения в постановке диагноза витилиго, то такой больной должен получить консультацию невропатолога и эндокринолога для оценки состояния нервной системы, системы желез внутренней секреции, обменных процессов в организме. Это имеет значение и в дальнейшем, в плане правильного подбора терапии. Во всех случаях берется кровь больного для постановки реакции Вассермана (специфическая лабораторная реакция для выявления сифилиса).

Обзор эффективных аптечных препаратов

Поскольку невозможно полностью избавиться от витилиго, то основная цель терапии сводится к тому, чтобы сдержать его развитие, хотя бы частично восстановить выработку меланина в пораженных участках и убрать косметические недостатки. Комплексный подход к лечению витилиго подразумевает применение гормональных мазей, растительных препаратов, прием витаминных комплексов и защиту от солнца

С особой осторожностью следует подходить к выбору гормональных препаратов, так как большинство из них имеет существенные побочные эффекты. Курс лечения носит индивидуальный характер, поэтому дозировку и длительность приема должен подбирать только врач

Препараты на основе гормонов

Кортикостероиды – это лекарства, которые оказывают противовоспалительное действие. Если заболевание у пациента носит воспалительный характер, то мазь от витилиго на гормональной основе помогает остановить его дальнейшее распространение и на время восстановить первоначальный цвет кожи.

Если после месяца применения стероидного препарата наступило улучшение, тогда необходимо сделать перерыв на пару недель, прежде чем продолжить лечение. Если же после месячного применения нет улучшения на пораженной области или возникли побочные эффекты, то следует прекратить использование мази. Пациентам, принимающим гормональные препараты, следует внимательно следить за возможностью стероидной атрофии кожи, то есть ее истончения.

Гидрокортизон в мазях и таблетках

Это лекарство широко применяют в терапии большинства кожных патологий благодаря его противовоспалительным и противоаллергическим свойствам. Обесцвеченные участки смазывают не более 3 раз в день. Можно применять для лечения витилиго у детей с 2 лет.

Мазь Преднизолон

Лекарство с одноимённым действующим веществом, применять следует не более 2 раз в день, нанося тонким слоем на белые пятна на коже. Препарат обладает серьезными побочными эффектами – головной болью, отёками и избыточным весом. Запрещено применять его при беременности, вирусных и онкологических заболеваниях.

Мазь Элоком-С

Бельгийский препарат, основное действующее вещество – мометазон. Отпускается в аптеках без рецепта врача. Детям его можно наносить не ранее, чем с 2 лет. Белые пятна от витилиго смазывают не более 2 раз в день. Мазь противопоказана при вирусных кожных патологиях, вынашивании и кормлении грудью, а также при различных видах сыпи.

Лекарства на растительной основе

Многие мази и таблетки против витилиго содержат экстракты целебных трав. Одним из таких природных соединений является фурокумарин, который ускоряет производство меланина меланоцитами. Его добывают из таких трав и растений, как зверобой, череда, календула и других. Он повышает фотосенсибилизацию кожи, поэтому применение препаратов, содержащих фурокумарины при витилиго, восстанавливает пигмент на обесцвеченной коже.

Крем Витасан

Один из препаратов от витилиго на основе фурокумарина. Наносить его надо не меньше 2 раз в сутки. У него практически нет противопоказаний, за исключением индивидуальной непереносимости какого-либо компонента.

Крем Амадин

Еще один крем от витилиго. Отличительная особенность данного препарата в том, что он содержит компоненты, усиливающие действие активного вещества. Помимо этого, мазь восполняет витаминно-минеральный дефицит, ускоряет кровообращение и обмен веществ.

Гель Витаскин

Благодаря богатому составу он эффективно применяется при ультрафиолетовой терапии витилиго. Гель усиливает эффект от загара. Обрабатывать пятна можно около 2 раз в день, допускается использовать его даже на лице. Обычно он хорошо переносится пациентами, но при наличии сверхчувствительности к какому-либо компоненту необходимо проконсультироваться с врачом.

Опасность заболевания

Витилиго выступает в качестве потомственной болезни кожных покровов, которое проявляет себя формированием пятнышек, распространяющихся по всему телу. В итоге депигментации кожного состава зарождаются беленькие пятнышки на разных участках. Витилиго не лечится – человеку с подобным недугом приходится пользоваться пудрой, чтобы не привлекать к себе внимания.

Недуг зарождается впоследствии срыва функционирования меланоцитов – клетки кожного покрова, которые образуют пигмент меланин, он же несет ответственность за формирование под влиянием солнечных лучей.

Риск развития витилиго повышается в следующих случаях:

• проблемы эндокринной системы, а также при болезни внутренностей;
• аутоиммунное заболевание;
• при проблемах с нервной системой;
• хронический и воспалительный процесс в организме;
• повторяющиеся интоксикации в организме;
• ожоги от солнечных лучей.

Витилиго подвергаются две группы людей: большая часть в возрастной категории в пределах 10-30 лет, порой охватывает людей в пожилом возрасте. У детишек болезнь характеризуется локализованной формой при наличии эндокринных и аутоиммунных патологий.

Болезнь имеет разновидности, отличающиеся по характерным признакам развития беленьких пятнышек на участке кожи. Локализованная разновидность – состоит из форм:

• фокальная – немного пятен на наружном покрове тела, не являющимися входящими в состав сегмента;
• сегментарная форма – одно или немножко пятнышек в зоне сегмента;
• слизистая форма – процесс депигментации проходит на внутренней оболочке половых органов.

Генерализованная состоит из:

• акрофациальнаяформа – пятнышки белого цвета появляются на лице и в поясе нижних конечностей;
• вульгарная форма – пятна становятся множественными и отображаются в симметричной форме, рассеиваются на всевозможных местах кожного состава человека;
• смешанная форма.

Универсальная разновидность витилиго – объем белоснежных пятнышек охватывает 80 % всего покрова. Витилиго характерны следующие признаки на покрове:

• при розовом витилиго на участке начинается краснота, сопровождаемая раздражение и шелушением кожных клеток. Далее зарождаются белые пятнышки;
• при сетчатом витилиго в центре каждого пятна пигментированные точки, формирующие сетку. Чаще появляется в области гениталий;
• при точечном витилиго – маленькие пятнышки, образуется контрастная гиперпигментация;
• при Невусе Сеттона характеризуется окрашенным доброкачественным образованием, рядом располагается территория депигментированного состава.

Происходят изменения расцветки от розового до коричневатого; пятна могут увеличиваться или уплощаться до незаметного ухода, остается депигментированный ореол.

При нейродерматоувеите возникает целый пакет патологий, в состав которых входит поражение глаз и кожи, проблемы со структурой волос и внутреннего уха. Без размножения и увеличения пятен болезнь проявляет себя на протяжении одного года, и является стабильным витилиго.