Вильпрафен солютаб: инструкция по применению 1000 мг и 500 мг, показания

Инструкция по применению Вильпрафена

Во время клинических исследований значительное насыщение лекарством достоверно выявлено в тканях легких, лимфатическом глоточном кольце, слюнной жидкости, слезах и потовом экссудате.

Активное вещество проникает и накапливается в аденоидах, структурах среднего уха, пазухах носа, предстательной железе, костной ткани скелета. В ликворе существенно не определяется.

Показания и противопоказания к применению

Основные показания к применению определяются в зависимости от особенностей распределения метаболитов джозамицина в организме. Производитель в инструкции указывает следующие заболевания микробиологической природы:

• в педиатрии — поражение респираторных путей всех уровней и ЛОР-органов – ангина, фаринголарингит, тонзиллит, синуситы, средний отит, бронхит, пневмония (в том числе атипичная), пситтакоз, дифтерия, скарлатина, коклюш;
• в стоматологии – инфекционный гингивит, стоматит, поражения пародонта;
• в офтальмологической сфере – гнойный блефарит, дакриоцистит;
• дерматовенерологические инфекции – пиодермия, фурункулез, карбункулез, сибирская язва, рожа, гнойные угри, гонорея, сифилис, бактериальный простатит, уретрит, хламидийные, микоплазменные (в т.ч. уреаплазменные) и смешанные заболевания инфекционной природы.

Основным противопоказанием к применению Вильпрафена является известная ранее повышенная реакция к средствам ряда макролидов и выраженный сбой в работе печени. Лечение недоношенных детей препаратом категорически запрещено.

Способ применения и дозировка лекарства

Употреблять Вильпрафен следует строго по назначению врача. Таблетки употребляют внутрь, не пережевывая, запивая небольшим количеством воды.

Вильпрафен Солютаб (водорастворимая форма) тоже можно принимать целиком, или разведя в 20 мл воды. Получившуюся суспензию необходимо аккуратно перемешать перед употреблением до однородной массы.

Для взрослых пациентов и детей старше 14 лет рекомендованная суточная дозировка лекарства составляет 1000– 2000 мг, максимально допустимая суточная доза может быть увеличена до 3 гр. Эту дозу следует распределить на 2-3 приема.

Вильпрафен в виде суспензии можно давать и детям младше 14 лет, но под постоянным контролем работы печени. В этом случае количество препарата рассчитывается строго индивидуально, исходя из суточной дозы 40-50мг на кг массы тела ребенка. Лекарство обязательно распределяется на 2-3 раза.

В России использование джозамицина во время беременности и при грудном вскармливании возможно только в случае, если врач четко оценивает соотношение польза/риск. ВОЗ при этом рекомендует лечить хламидийный кольпит у беременных исключительно препаратами с джозамицином.

Побочные эффекты и передозировка

При лечении Вильпрафеном нежелательные эффекты возможны при повреждении:

• кишечной трубки – мигрирующие абдоминальные боли или дискомфорт, ухудшение аппетита, тошнота, рвота, расстройство стула;
• печени – в отдельных случаях отмечается рост трансаминазной активности в крови, холестаз, иктеричность кожи и слизистых;
• головного мозга и ЦНС – транзиторное снижение слуха, зависит от дозы;
• локальные аллергические проявления (покраснение, высыпания).

Информация о специфических симптомах превышения дозы и отравления Вильпрафеном в ходе испытаний не была получена. Предполагается возникновение и усиление указанных нежелательных эффектов.

Лекарственное взаимодействие с другими медикаментами

Лекарственное взаимодействие Вильпрофена с медикаментами:

• антибиотики циклоспоринового ряда – возможен подъем концентрации циклоспоринов в крови до уровня нефротоксичности;
• прочие антибиотики – не исключается снижение бактерицидного эффекта пенициллинов и цефалоспоринов;
• антигистаминные средства (Терфенадин, Астемизол) – возможно торможение элиминации Терфенадина и Астемизола, что может стать толчком для возникновения аритмии;
• алкалоиды спорыньи (Эрготамин) – в единичных случаях может возникнуть и усилиться вазоконстрикция;
• сердечные гликозиды (Дигоксин) – отмечается рост уровня препарата в плазме крови;
• ксантины (Теофиллин) – вероятно торможение элиминации Теофиллина, что может привести к возникновению синдрома интоксикации;
• гормональные оральные контрацептивы – снижение противозачаточного эффекта (достаточно редко).

Вильпрафен при беременности

Лечение беременных требует особого внимания и высокой квалификации лечащего врача. Многие из обычных препаратов попали в список запрещенных, другие можно принимать только в случае крайней необходимости и исключительно под наблюдением лечащего врача. К последним при беременности и относится Вильпрафен.

Вильпрафен является антибиотиком противомикробного спектра действия, прием которых при беременности крайне не рекомендован. Основным действующим компонентом препарата является вещество джозамицин, которое долгое время использовалось еще в советской медицине. Стоит отметить, что препарат не так токсичен, как аналоги, поэтому не запрещен отечественными медиками для лечения беременных.

Показаниями для приема Вильпрафен являются разнообразные бактериальные инфекции, среди которых бронхит, ангина и даже сибирская язва. При беременности Вильпрафен Солютаб назначают для лечения половых инфекций: уреаплазмоз, хладимиоз. гонорея и прочие. Конечно, лучше на наличие подобных заболеваний обследоваться на этапе планирования, но если инфекция обнаружена уже при беременности, таблетки Вильпрафен являются одним из наиболее оптимальных вариантов решения проблемы.

Вильпрафен при беременности — как принимать?

Будучи достаточно сильным препаратом, Вильпрафен во время беременности назначается только в том случае, когда польза от приема значительно превышает риск. Конечно, назначать Вильпрафен 500 при беременности может только лечащий врач после проведения соответствующих анализов.

Как правило, прием препарата назначают только во втором триместре, начиная с 20-22 недели. Если лечение отложить невозможно (в связи с риском инфекции для здоровья матери), тогда по инструкции прием Вильпрафена при беременности возможен с 10 недели. Стоит отметить, что специалисты рекомендуют отказаться от сильнодействующих препаратов до конца первого триместра, поскольку именно на это время приходится формирование основных органов плода.

Дозировка Вильпрафена при беременности составляет 500 мг три раза в сутки. Препарат необходимо принимать между приемами пищи, запивая достаточным количеством воды. Длительность курса зависит от рода инфекции, но, как правило, не превышает 14 дней. Вместе с Вильпрафеном, как правило, назначается прием витаминов для восстановления микрофлоры и укрепления организма.

Вильпрафен при беременности: последствия, побочные действия, противопоказания

В качестве последствий приема препарата можно указать токсичное действие вещества на плод. Если препарат назначен уже во втором триместре, такое действие будет минимальным, поскольку главные органы ребенка уже практически сформированы. При приеме Вильпрафена в начале первого триместра существует риск появления пороков развития.

Противопоказаниями при приеме препарата выступает нарушение функции почек, а также индивидуальная непереносимость основного действующего вещества. Если беременная заметила ухудшение общего состояния, аллергические реакции в виде сыпи, сильные приступы тошноты, тогда от приема Вильпрафена также лучше отказаться.

Список побочных действий препарата достаточно внушителен, что может вызвать определенные сомнения даже у человека в обычном состоянии, не говоря уже о беременной женщине. Итак, Вильпрафен может стать причиной:

• тошноты;
• рвоты;
• вздутия живота;
• расстройства желудка;
• нарушения работы печени и почек.

Кроме того, в некоторых случаях может наблюдаться лихорадочное состояние, нарушение слуха, молочница .

Курс и дозировка

Так как антибиотик Вильпрафен выпускается в трех различных формах, есть некоторые особенности при его приеме:

• Таблетируемое средство, имеющее двояковыпуклую поверхность покрытую пленочной оболочкой. Может содержать 500 мг. антибиотика. Дозу и продолжительность курса обязательно должен назначить наблюдающий гинеколог. Употребляют и глотают их целиком, не разжевывая и запивая минимальным количеством воды, выбирая временной интервал между едой. Обычная терапевтическая доза Вильпрафена для лечения урогенитальных инфекций у беременной женщины — 1 таблетка (или 0,5 гр) три раза в 24 часа. Курс лечения от 10 дней до 2-х недель. При микоплазменных и уреаплазменных инфекциях курсовые сроки лечения — 7-10 дней.
• Водорастворимые таблетки Вильпрофен Солютаб, с содержанием активнодействующего антибиотика — 1000 мг. Рекомендуемая доза препарата — половина (500 мг.) или целая таблетка (1000мг.) 2-3 раза в день. Их проще применять беременным женщинам, разводятся они водой, объем которой должен быть около 20 мл, полученный раствор тщательно перемешивается.
• Форма суспензии. Суточная доза для лечения урогенитальных патологий — от 15 до 20 мл при троекратном приеме за 24 часа. Курс лечения 10-14 дней. Перед приемом встряхивать, дозу отмерять специальным мерным стаканчиком находящимся в упаковке.

Прием в зависимости от срока беременности

Первый триместр — не рекомендуют применять, а если врач прописал к использованию, то пьют его с большой осторожностью, исключительно после наступления 10-й, а лучше 12-й недели, под строгим врачебным контролем и при наличии угрожающей симптоматики, указывающей на активное развитие патологического инфекционного процесса у беременной.
Второй триместр — безопасное время для лечения Вильпрофеном. Начать прием лучше с 20-ой или 22-ой недели вынашивания плода, когда у него уже структурно заложены основные органы, и им не может быть нанесен какой либо существенный вред.
Третий триместр — разрешается к применению, под строгим контролем наблюдающего течение беременности врача

Исключение составляют случаи, когда беременность отягощена серьезными, возникшими на ее фоне, патологиями.

Акушер-гинеколог, одновременно с Вильпрафеном, обязательно подберет и назначит подходящие витаминно-минеральные комплексы, которые помогут избежать возникновения различных побочных эффектов от его применения.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Вильпрафен Солютаб применяют для лечения бактериальных инфекций. Бактериостатическое действие препарата обусловлено ингибированием синтеза белка патогенных микроорганизмов. При высоких концентрациях джозамицина в очаге воспаления наблюдается бактерицидный эффект.

Вильпрафен Солютаб высоко активен в отношении следующих бактерий:

• внутриклеточные микроорганизмы: Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma hominis;
• грамотрицательные бактерии: Haemophilus influenzae, Neisseria meningitidis, Bordetella pertussis, Neisseria gonorrhoeae;
• грамположительные бактерии: Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Corynebacterium diphtheriae, Staphylococcus aureus;
• анаэробные бактерии: Peptostreptococcus, Peptococcus, Clostridium perfringens.

Джозамицин незначительно изменяет естественную микрофлору кишечника, так как его влияние на энтеробактерии невелико.

Препарат эффективен против бактерий, устойчивых к эритромицину. Резистентность собственно к джозамицину развивается значительно реже, чем к другим макролидным антибиотикам.

Фармакокинетика

После приема таблетки внутрь джозамицин быстро и полностью абсорбируется в стенках кишечника. Прием пищи не изменяет биодоступность препарата. Максимальная концентрация в сыворотке отмечается спустя 1–2 часа после приема Вильпрафена Солютаб.

Примерно 15% действующего вещества связывается с плазменными белками. Наибольшие концентрации джозамицина обнаруживаются в миндалинах, легких, слезной жидкости, поте и слюне. В мокроте содержание активного компонента в 8–9 раз больше, чем в плазме крови. Джозамицин проходит через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком, а также накапливается в костной ткани.

Метаболизм происходит в печени. Выводится преимущественно с желчью в виде менее активных метаболитов. С мочой экскретируется менее 20% препарата.

Детям, при беременности и кормлении грудью

Препарат не назначается беременным в случае, если имеются тяжелые нарушения в работе печени, чувствительности к составляющим компонентам.

В детском возрасте

Препарат не назначается недоношенным детям. Новорожденным пациентам с нарушением функций печени лечение проводится под строгим контролем.

Вильпрафен детям в возрасте до 14 лет используется в виде суспензии.

Вильпрафен 1000 мг Солютаб может растворяться в воде для приготовления суспензии. Если лечение препаратом назначается детям, дозировка следующая: 30-50 мг на 1 кг массы тела разделяется на три приема.

Суспензия для детей до трехмесячного возраста дозируется соответственно с точным весом ребенка. Отчего таблетки используются, и стоит ли их применять для лечения, следует узнавать у врача.

Перекрестные лекарственные взаимодействия

Совместимость с препаратами:

• После приема бактерицидных антибиотиков (пенициллин, цефалоспорин) — снижение эффекта
• После приема с Линкомицином снижается эффект обоих
• Замедляется вывод Теофиллина (опасность интоксикации)
• Замедляется вывод противоаллергических препаратов с астемизолом или терфенадином, вследствие чего может развиться аритмия
• Алколоиды спорыни – сужение кровеносных сосудов
• Циклоспорины – повышение их уровня в крови, чревато интоксикацией почек
• Снижается эффект противозачаточных средств, необходимы дополнительные негормональная контрацепция
• Дигоксин – повышение уровня последнего в крови
• Если прописали и другие макролиды, возможна перекрестная устойчивость.

Фармакологическое действие

Антибиотик группы макролидов. Оказывает бактериостатическое действие, обусловленное ингибированием синтеза белка бактериями. При создании в очаге воспаления высоких концентраций оказывает бактерицидное действие.Высокоактивен в отношении внутриклеточных микроорганизмов:Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum, Legionella pneumophila;в отношении грамположительных аэробных бактерий:Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes и Streptococcus pneumoniae (pneumococcus), Corynebacterium diphtheriae;грамотрицательных аэробных бактерий:Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, Bordetella pertussis;в отношении некоторых анаэробных бактерий:Peptococcus, Peptostreptococcus, Clostridium perfringens.Незначительно влияет на энтеробактерии, поэтому мало изменяет естественную бактериальную флору ЖКТ.Эффективен при резистентности к эритромицину.Резистентность к Вильпрафену Солютаб развивается реже, чем к другим антибиотикам из группы макролидов.Всасывание:После приема внутрь джозамицин быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ. Прием пищи не влияет на биодоступность. Сmaxдостигается через 1-2 ч после приема.Распределение:Связывание с белками плазмы составляет около 15%.Высокие концентрации активного вещества определяются в легочной ткани, лимфатической ткани небных миндалин, слюне, поте и слезной жидкости. Концентрация в мокроте превышает концентрацию в плазме в 8-9 раз. Накапливается в костной ткани. Проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком.Метаболизм:Джозамицин биотрансформируется в печени с образованием менее активных метаболитов.Выведение:Выводится главным образом с желчью, выведение с мочой составляет менее 20%.

Особые указания

Если в процессе терапии возникла тяжелая диарея, нельзя исключать возможность развития псевдомембранозного колита в результате приема антибиотика. В таком случае использование Вильпрафена Солютаб следует прекратить и пройти соответствующее лечение. Противопоказаны медикаменты, снижающие моторику кишечника.

У людей с почечной недостаточностью требуется постоянный контроль функции почек и коррекция дозировки в соответствии со значениями клиренса эндогенного креатинина.

Микроорганизмы, устойчивые к лечению аналогичными по химической структуре антибиотиками, могут быть невосприимчивы к джозамицину.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Механизм противомикробного действия джозамицина пропионата основан на способности этого агрессивного химического соединения нарушать процесс белкового синтеза внутри бактериальной клетки. Он необратимо связывается с 50S-субъединицей немембранных органелл – рибосом.

Микробная резистентность к макролидным антибиотиками вырабатывается сложнее и реже, чем к представителям других фармакологических групп аналогичного предназначения.

Чувствительные к Вильпрафену Солютабу грамположительные и грамотрицательные аэробы:

• Bacillus cereus – спорообразующий патогенный микроорганизм, выделяющий большие объемы токсинов, провоцирующий расстройства ЖКТ и менингоэнцефалит у новорожденных;
• коринебактерии – палочковидные микроорганизмы, типичные возбудители оппортунистических инфекций, гнойного сепсиса, остеомиелита, эндокардита и других;
• родококки – нокардиоподобные бактерии, вызывающие абсцесс легочного органа, эндофтальмит, пансинусит;
• бордателла – коклюшевая палочка, типичный возбудитель острых респираторных синдромов;
• бранхамелла – патоген, атакующий слизистые оболочки, провоцирующий развитие бронхита, пневмонии, эндокардита;
• компилобактерия легионелла – полиморфный и подвижный микроб, который поражает пищеварительные органы;
• моракселла – условно патогенный агент, при снижении иммунной защиты вызывающий воспалительные процессы в структуре ЖКТ, мочевыделительных каналах, дыхательных путях.

Вильпрафен Солютаб отзывы взрослых позиционируют как препарат, способный справляться с любыми инфекционными заболеваниями, спровоцированными чувствительными к метициллину микроорганизмами.

При пероральном приеме в рекомендованной терапевтической дозировке джозамицин пропионата легко преодолевает гастроэнтерологический барьер, проникая в системный кровоток и оказывая генерализованное воздействие.

Пища не влияет на биологическую доступность и фармакокинетические свойства антибиотика. Предельная плазменная концентрация основного физиологически активного компонента лекарственного состава отмечается через 1-4 ч после перорального приема.

Насыщенность крови действующим веществом Вильпрафена Солютаба фиксируется на уровне 0,2-0,3 мг/л. С белковыми фрагментами плазменной фракции вступает в химическое взаимодействие не более 15% принятой дозы.

Джозамицин пропионата равномерно распределяется в тканях, за исключением церебрального органа. Концентрация в них превышает плазменное содержание. Активный компонент антибиотика сохраняет собственные бактериостатические свойства продолжительное время.

Самая высокая насыщенность джозамицином отмечается в:

• тканях легочного аппарата;
• миндалинах;
• потожировых выделениях;
• слюнном секрете;
• слезной жидкости.

Концентрация основного фармакологически активного компонента антибиотического лекарства в бронхиальной слизи превышает плазменное содержание в 8-9 раз. Джозамицин метаболизируется преимущественно в печеночных тканях под воздействием желчных ферментов.

Составляющие химической формулы противомикробного препарата экскректируются большей частью через желчевыводящие протоки, в меньшей степени – в процессе деуринации. Период полувыведения не превышает 1-2 ч.

Он пролонгируется у пациентов с дисфункциями печени, почечной недостаточностью, воспалениями мочевыделительных каналов. Удаление метаболитов основного действующего компонента макролидного медикамента путем деуринации фиксируется на уровне 10-15%.

Особые указания

На фоне проявления псевдомембранозного колита отменяется прием препарата и назначается симптоматическое лечение. Строго противопоказано употреблять медикаменты для снижения кишечной моторики

Пациентам, имеющим почечную недостаточность, важно точно корректировать дозировку, учитывая значение креатинового клиренса

Учитывая инструкцию по применению, запрещается прописывать данный препарат недоношенным малышам. Использование у новорожденных детей строго контролируется врачом, тщательно нужно следить за работой печени

Важно учитывать риск перекрестной устойчивости к разным группам антибактериальных препаратов

Согласно клиническим исследованием, медикамент не оказывает влияние на возможность управлять транспортом и выполнять сложные работы, нуждающиеся в быстрой и точной реакции.

Инструкция и дозировка

Курс лечения нужно пройти полностью, прерывать и делать перерывы в приеме лекарства без назначения лечащего врача категорически не рекомендуется.

Инструкция по применению предусматривает дозировки Вильпрафена детям исходя из веса:

• Масса тела 5-10 кг и возраст не старше одного года от пяти до десяти килограмм 40-50 мг/кг каждые сутки, при этом норму делят на три приема;
• Вес тела 10-20 кг средства Вильпрафен 500 мг назначают одну вторую часть таблетки, растворяют в воде и дают дважды в сутки;
• Вес 20-40 кг назначают Вильпрафена 1000 мг, растворяют одну вторую или одну таблетку в воде, дают дважды в сутки;
• При весе больше 40 кг препарат Вильпрафен дают по 1000 мг, одна таблетка дважды в сутки.

Употребляют с двенадцатичасовым перерывом.

Если время приема пропущено, то следует принять норму средства. Если прошло много времени, то удваивать дозу препарата не следует, необходимо вернутся к обычному режиму. Продолжительность терапии зависит от заболевания и может длиться от пяти дней до трех недель.

Препарат Вильпрафен Солютаб не назначают с бактерицидными антибиотиками и представителями класса линкозамидов. Прием антигистаминных препаратов повышает риск учащения сердечного ритма. Не сочетается джозамицин с ксантинами, циклоспорином.

Вильпрафен для детей

Вильпрафен показан детям, начиная с трехмесячного возраста и с весом более 10 килограммов. Однако редко бывают и исключения. Противопоказан медикамент недоношенным малышам.

Дозировка и срок лечения обусловлена тяжестью и характером недуга, возрастом ребенка и его индивидуальными особенностями. Зачастую прием медикамента составляет от 5 до 21 дня.

До 14-летнего возраста лекарство назначается в виде суспензии, а после в таблетках

Прием данного макролида производится между приемами еды, около двух или трех раз в сутки. Самостоятельно определять дозу для ребенка не стоит, важно придерживаться рекомендаций педиатра

Суспензия Вильпрафен

Антибиотик в виде суспензии, часто применяемой для детей, включает такие составляющие:

• В 10 мл – 320,4 мг активного вещества джозамицина пропионата (равняется 300 мг джозамицина)
• В роли вспомогательных ингредиентов используют сахарозу, метилцеллюлозу в различных формах, сорбитана триолеат, натрия цитрат, хлорид цетилпиридина, пеногаситель с силиконовыми составляющими, ароматизатор и вкусовые эссенции, очищенную воду.

Вильпрафен суспензия:

• Жидкость густая, белая, с запахом фруктов, осадка нет
• Темные флаконы из стекла по 100 мл.

Способ применения и дозы

Суспензию пьют мерным стаканчиком.

Для дозы 1 г необходимо выпить около 33 мл суспензии (из расчета, что в 10 мл содержится 300 мг джозамицина).

Грудным и маленьким детям предпочтительно пить суспензию трижды в сутки, дозировка следующая (30-50 мкг/кг массы тела):

• От 3 мес до 1 года, вес 5,5-10 кг – пить от 2,5 до 5 мл
• От 1 года до 6 лет, вес 10-21 кг – 5-10 мл
• 6-14 лет, вес от 21 кг – 10-15 мл.

Для того чтобы определить, сколько суспензии нужно выпить, есть мерный стаканчик. Употребляют средство между приемами еды.

Показания

Вильпрафен справляется с инфекциями, проблемами желудочно-кишечной и мочеполовой системы. Если больному противопоказан пенициллин, лекарство применяют также для терапии скарлатины и дифтерита.

Лекарство рекомендуется для детей при инфекциях:

• Нижних и верхних дыхательных органов, острый и затяжной бронхит, воспаление легких, бронхопневмония, коклюш;
• ЛОР органов ангина, тонзиллита, гайморита, ларингопатии, отита;
• Ротовой полости, гингивите, альвеолите, перицементите, перикороните;
• Воспалительных процессов на веках, дакриоцистите;
• Кожи, фолликулите, абсцессах, лимфангоите, роже, сибирской язве;
• Мочеполовой системы, воспалений мочеиспускательного канала.

Лекарство Вильпрафен Солютаб быстро адсорбируется в желудочно-кишечной системе, активное вещество хорошо поступает в органы и сохраняет терапевтическое действие продолжительное время. Джозамицин создает повышенное содержание основного действующего вещества в дыхательных органах, миндалинах, слюне. Выводится из организма с желчью и мочой.

Суспензия представляет густую белую жидкость в темных флаконах. Включает дополнительные компоненты: сахароза, метилцеллюлоза, сорбитан триолеат, натрий цитрат, хлорид цетилпиридина, пеногаситель, ароматизатор, дистиллированная вода.

Лекарственное взаимодействие

• Другие антибиотики. Так как бактериостатические антибиотики могут снижать бактерицидный эффект других антибиотиков, таких как пенициллины и цефалоспорины, следует избегать совместного назначения джозамицина с данными видами антибиотиков. Джозамицин не следует назначать совместно с линкомицином, т.к. возможно обоюдное снижение их эффективности.

• Ксантины. Некоторые представители антибиотиков макролидов замедляют элиминацию ксантинов (теофиллина), что может привести к возможной интоксикации. Клинико-экспериментальные исследования указывают на то, что джозамицин оказывает меньшее влияние на выделение теофиллина, чем другие антибиотики макролиды.

• Антигистаминные препараты. После совместного назначения джозамицина и антигистаминных препаратов, содержащих терфенадин или астемизол, может отмечаться замедление выведения терфенадина и астемизола, что в свою очередь может приводить к развитию угрожающих жизни сердечных аритмий.

• Алкалоиды спорыньи. Имеются индивидуальные сообщения об усилении вазоконстрикции после совместного назначения алкалоидов спорыньи и антибиотиков макролидов. Отмечен один случай отсутствия у пациента толерантности к эрготамину при приеме джозамицина. Поэтому сопутствующее применение джозамицина и эрготамина должно сопровождаться соответствующим наблюдением больных.

• Циклоспорин. Совместное назначение джозамицина и циклоспорина может вызывать повышение уровня циклоспорина в плазме крови и создание нефротоксической концентрации циклоспорина в крови. Следует регулярно контролировать концентрацию циклоспорина в плазме.

• Дигоксин. При совместном назначении джозамицина и дигоксина возможно повышение уровня последнего в плазме крови.

• Гормональные контрацептивы. В редких случаях противозачаточный эффект гормональных контрацептивов может быть недостаточным во время лечения макролидами. В этом случае рекомендуется дополнительно использовать негормональные средства контрацепции.